Choroby močového systému: príznaky, liečba


Močový systém človeka je jedným z najdôležitejších systémov tela. Je zodpovedná za udržiavanie rovnováhy biologických tekutín a životne dôležitých stopových prvkov. Porušenie orgánov tohto systému negatívne ovplyvňuje pohodu pacienta a vytvára značné nepohodlie v jeho každodennom živote..

Ako funguje močový systém

Močový systém človeka pozostáva z obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Močový trakt je fyziologicky spojený s reprodukčnými orgánmi. Je to kvôli anatomickým znakom, že rôzne infekcie, parazity, vírusy, baktérie, huby, ktoré sú sexuálne prenosné, sú bežné príčiny vývoja patológií močového systému..

Hlavným orgánom močového systému sú obličky. Tento orgán vyžaduje na vykonávanie všetkých funkcií intenzívny prietok krvi. Asi štvrtina z celkového objemu krvi, ktorú srdce vyhodí, je iba v obličkách..

Močovody sú trubice, ktoré zostupujú z obličiek do močového mechúra. Pri kontrakcii a rozširovaní ich stien je poháňaný moč.

Prostredníctvom močovodov sa pomocou svalových útvarov (zvieračov) dostáva moč do močového mechúra. Keď sa naplní, dôjde k močeniu.

Močová trubica u mužov prechádza penisom a slúži na priechod spermy. U žien tento orgán vykonáva iba funkciu odstraňovania moču. Nachádza sa na prednej stene vagíny.

U zdravého človeka všetky orgány močového systému fungujú hladko. Ale akonáhle dôjde k narušeniu funkcií jedného článku zložitého mechanizmu, zlyhá celý organizmus..

Úloha a funkcia obličiek v tele

V ľudskom tele vykonávajú obličky tieto funkcie:

  1. Regulácia vodnej bilancie - odstránenie prebytočnej vody alebo jej zadržiavanie pri nedostatku v tele (napríklad zníženie množstva moču v prípade intenzívneho potenia). Z tohto dôvodu si obličky neustále udržiavajú objem vnútorného prostredia v tele, ktorý je životne dôležitý pre ľudskú existenciu..
  2. Správa minerálnych zásob - obličky sú schopné podobným spôsobom odstraňovať z tela prebytočný sodík, horčík, chlór, vápnik, draslík a ďalšie minerály alebo vytvárať zásoby deficitných stopových prvkov.
  3. Odstránenie z tela toxických látok požitých s jedlom, ako aj metabolických produktov.
  4. Regulácia krvného tlaku.

Druhy chorôb

Všetky choroby močového systému z dôvodov vzdelávania sú rozdelené na vrodené a získané. Prvý typ zahŕňa vrodené malformácie orgánov tohto systému:

  • nedostatočný vývoj obličiek - prejavuje sa ich edémom, vysokým krvným tlakom, metabolickými poruchami. Prítomnosť takýchto príznakov zvyšuje riziko vzniku slepoty, demencie, renálneho diabetes mellitus a diabetes insipidus, dny;
  • patológie v štruktúre močovodov a močového mechúra, ktoré vyvolávajú časté močenie.

Mnoho vrodených ochorení močového systému je účinne liečených včasným chirurgickým zákrokom..

Získané choroby sú výsledkom predovšetkým infekčných zápalov alebo fyzických zranení.

Zvážte najčastejšie získané patológie močového systému.

Uretritída

Toto je infekčné ochorenie, v dôsledku ktorého sa v močovej trubici vyvíjajú zápalové procesy. Hlavné prejavy choroby sú:

  • bolesť a pálenie počas močenia;
  • charakteristický výtok z močovej trubice;
  • vysoký počet leukocytov v moči.

Uretritída je spôsobená hlavne baktériami, vírusmi a plesňami, ktoré vstupujú do močovej trubice. Medzi možné príčiny vývoja ochorenia patrí nedodržiavanie hygienických pravidiel, pohlavný styk, veľmi zriedka sa vyskytuje infekcia zavedením bolestivých mikroorganizmov cez krvné cievy z lézií prítomných v iných orgánoch.

Cystitída

Ide o zápal sliznice močového mechúra. Na vývoj choroby majú vplyv tieto faktory:

  • stojatý moč;
  • všeobecné podchladenie;
  • nadmerná konzumácia údenín, rôznych korenín, alkoholických nápojov;
  • porušenie hygienických pravidiel;
  • zápal iných orgánov močového systému;
  • prítomnosť kameňov a nádorov v močovom mechúre.

Akútnu inkontinenciu moču u žien v 8 z 10 prípadov vyvoláva E. coli. Stafylokoky žijúce na koži sa považujú za ďalšiu príčinu vývoja ochorenia. Na boj proti týmto patogénom sa používajú vysoko účinné antibiotiká..

Mnoho chorôb obličiek a močových ciest je často sprevádzaných vývojom chronickej formy cystitídy. Počas jeho exacerbácie sa príznaky javia ako charakteristické pre akútnu inkontinenciu moču..

Pyelonefritída

Ide o bakteriálne zápalové ochorenie, ktoré postihuje jednu alebo dve obličky. Toto je najnebezpečnejšia infekčná choroba močových ciest. Pyelonefritída sa často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zväčšenia maternice a jej tlaku na močovody. V starobe sa choroba vyvíja medzi mužskou populáciou. Faktom je, že u mužov sa v priebehu rokov objavuje zväčšenie prostaty, čo narušuje proces odtoku moču..

Pyelonefritída je jednostranná a obojstranná a v závislosti od príčin výskytu - primárna (nezávislé ochorenie) a sekundárna (ako komplikácia iných chorôb močového systému).

Akútna pyelonefritída sa pri primárnom ochorení prejavuje bolesťami v dolnej časti chrbta a bokov, horúčkou, ako aj prejavmi infekcie močových ciest. Chronická pyelonefritída sa vyvíja hlavne v dôsledku akútnej formy. Choroba je diagnostikovaná na základe výsledkov analýzy moču, počítačovej tomografie a urgentnej urografie. Ak sa zistí hnisavý zápal, je predpísaný dlhý priebeh antimikrobiálnej terapie. Po nájdení kameňov je vyriešená otázka ich rýchleho odstránenia.

Ochorenie obličkových kameňov

Podľa lekárskych štatistík ide o najčastejšie ochorenie obličiek. Tvorba kameňov a piesku sa uľahčuje použitím nadmerného množstva solí, kyselín fosforečných a šťaveľových. Hromadia sa v priebehu času a vytvárajú kryštály. V prvých štádiách sa choroba nijako neprejavuje. Ale ako formácie rastú, môžu sa objaviť príznaky: prenikavá bolesť, zakalený moč, poruchy močenia.

Vo väčšine prípadov sa kamene odstraňujú chirurgickým zákrokom, preto je dôležité zapojiť sa do prevencie, aby sa zabránilo tejto nebezpečnej chorobe..

Prostatitída

Je to najbežnejšia infekcia močových ciest u mužov. Mnohí trpia chronickou formou ochorenia. Zápal nadsemenníka (epididymitída) je veľmi nebezpečný pre reprodukčnú funkciu mužov..

Choroby močového systému u detí

Choroby močového systému u detí sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Na vznik zápalu majú veľký vplyv tieto faktory:

  • toxikóza pri nosení dieťaťa;
  • chronické infekcie u matky;
  • dedičná predispozícia k rozvoju obličkovej patológie;
  • pyelonefritída tehotných žien.

Druhy chorôb u detí

V detstve sa často vyskytujú také ochorenia močového systému:

  • pyelonefritída;
  • uretritída;
  • cystitída;
  • infekcie močových ciest.

Najťažšou je pyelonefritída. U detí prvého roka života sú hlavnými príčinami primárnej pyelonefritídy črevné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie a zmeny výživy. U starších detí sa toto ochorenie prejavuje ako komplikácia koksových infekcií, ktoré vyvolávajú angínu, zápal stredného ucha, tonzilitídu, vulvitidu, cystitídu a črevné infekcie..

Sekundárna pyelonefritída sa vyskytuje na pozadí vrodených patológií, medzi ktorými sú najčastejšie diagnostikované zdvojnásobenie obličiek, ich posunutie, poruchy štruktúry močového mechúra, močovodov a iných orgánov systému..

Ako rozpoznať, či je dieťa choré

Je možné podozrenie na ochorenia močového systému u detí podľa určitých príznakov. Pri infekciách močových ciest sa dieťa sťažuje na časté močenie v malých dávkach. Možné sú falošné túžby, inkontinencia moču, bolesti v dolnej časti brucha a chrbta. Niekedy môže teplota stúpať. Moč chorého dieťaťa je zakalená a má nepríjemný zápach.

U dojčiat bude musieť mama prebaľovať častejšie ako obvykle. Pri pozorovaní dieťaťa si môžete všimnúť úzkosť dieťaťa počas močenia, rozrušenú stolicu a odmietanie jesť.

Iba lekár dokáže diagnostikovať choroby močového systému. Účinnosť liečby závisí od včasnosti kontaktovania urológa. Preto pri prvých príznakoch ochorenia musíte konzultovať s odborníkom.

Predpíše vyšetrenie, ktoré zvyčajne zahŕňa laboratórne testy (rozbor moču a krvi) a prístrojovú diagnostiku (ultrazvuk, MRI, röntgen). V prípade poškodenia obličiek sa vykonáva funkčný Rebergov test. Na vyšetrenie obličiek sa často používa biopsia, ktorá vám umožňuje preskúmať obličkové tkanivo a stanoviť presnú diagnózu.

Vlastnosti liečby

Lekár určuje taktiku liečby chorôb močového systému na základe príčin ich výskytu. Terapia sa často vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom. V závislosti od charakteristík patológie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Pacient musí podstúpiť úplnú liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby a rozvoju chronickej formy. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať diétu a diétu odporúčanú lekárom. Počas rehabilitačného obdobia využívajú liečbu v sanatóriu a fyzioterapiu..

Liečba a prevencia chorôb močového systému sú úspešné, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Dodržiavanie pravidiel hygieny, úplné vyliečenie akútnych respiračných chorôb, včasná terapia infekčných chorôb zaručujú prevenciu rozvoja mnohých patológií.

Močový systém - Močový systém

Močový systém
detaily
Identifikátory
LatinskySystema urinarium
MeSHD014551
T.A..A08.0.00.000
FMA7159
Anatomická terminológia

Močový systém, tiež známy ako obličkový systém alebo močové cesty, sa skladá z obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Účelom močového systému je vylúčiť odpad z tela, regulovať objem krvi a krvný tlak, kontrolovať hladinu elektrolytov a metabolitov a regulovať pH krvi. Močové cesty sú drenážnym systémom tela na následné odstránenie moču. Obličky majú rozsiahle zásobovanie krvou obličkovými tepnami, ktoré opúšťajú obličky obličkovou žilou. Každá oblička je tvorená funkčnými blokmi nazývanými nefróny. Po ďalšej filtrácii a ďalšom spracovaní krvi odpad (vo forme moču) vychádza z obličiek cez močovody, trubice s vláknami hladkého svalstva, ktoré poháňajú moč do močového mechúra, kde sa ukladá a potom sa vylučuje močom (močením). Močové systémy žien a mužov sú si veľmi podobné, líšia sa iba dĺžkou močovej trubice.

Moč sa vyrába v obličkách filtráciou krvi. Moč potom prechádza močovodom do močového mechúra, kde je uložený. Počas močenia prúdi moč z močového mechúra cez močovú trubicu do vonkajšej strany tela.

U zdravého človeka sa obvykle každý deň vytvorí 800 - 2 000 mililitrov (ml) moču. Toto množstvo sa líši podľa príjmu tekutín a funkcie obličiek.

obsah

  • 1 Štruktúra
    • 1.1 Vývoj
    • 1,2 mikroanatómie
  • 2 Funkcia
    • 2.1 Tvorba moču
      • 2.1.1 Kontrola koncentrácie a objemu
    • 2.2 Močenie
  • 3 Klinický význam
  • 4 Pozri tiež
  • 5 Odkazy
  • 6 Externé odkazy

Zloženie

Močový systém sa týka štruktúr, ktoré produkujú a transportujú moč do miesta vylučovania. V ľudskom močovom systéme sú dve obličky, ktoré sú umiestnené medzi stenou tela a dorzálnym parietálnym pobrušnicou na ľavej a pravej strane..

Tvorba moču začína vo funkčnej jednotke obličiek, nefrónoch. Moč potom prechádza cez nefróny cez systém zbiehajúcich sa tubulov, ktoré sa nazývajú zberné kanály. Tieto zberné kanály sa potom spoja a vytvoria malé kalichy, za ktorými nasledujú hlavné kalichy, ktoré sa nakoniec pripoja k obličkovej panvičke. Odtiaľto ďalej moč prúdi z obličkovej panvičky do močovodu a prenáša moč do močového mechúra. Anatómia ľudského urogenitálneho systému sa líši u mužov a žien na úrovni močového mechúra. U mužov začína močová trubica od vnútorného otvoru močovej trubice v trojuholníku močového mechúra, pokračuje cez vonkajší otvor močovej trubice a potom sa z nej stáva prostatická, membránová, bulbárna a penilná močová trubica. Moč vychádza z vonkajšej močovej trubice. Ženská močová trubica je oveľa kratšia, začína pri krku močového mechúra a končí vo vaginálnom vestibule.

rozvoja

mikroanatómia

Pod mikroskopom je močový systém pokrytý jedinečnou výstelkou, ktorá sa nazýva urotel, druh prechodného epitelu. Na rozdiel od epiteliálnej výstelky väčšiny orgánov, prechodný epitel sa môže vyrovnať a napučať. Ureotel pokrýva väčšinu močového systému vrátane obličkovej panvy, močovodov, močového mechúra a.

funkcie

Hlavné funkcie močového systému a jeho zložiek sú

  • Regulujte objem a zloženie krvi (ako je sodík, draslík a vápnik)
  • Regulujte krvný tlak.
  • Reguluje homeostázu pH krvi.
  • Podporuje tvorbu červených krviniek v obličkách.
  • Pomáha syntetizovať kalcitriol B (aktívna forma vitamínu D).
  • Skladuje pred sebou nepotrebný produkt (hlavne močovinu a kyselinu močovú) a ďalšie produkty, ktoré sa vylučujú z tela.

tvorba moču

Priemerný výnos moču u dospelých je asi 1–2 litre (l) denne, v závislosti od stavu hydratácie, úrovne aktivity, faktorov prostredia, hmotnosti a zdravia. Tvorba príliš veľkého alebo príliš malého množstva moču si vyžaduje lekársku starostlivosť. Polyúria je stav nadmernej tvorby moču (> 2,5 l / deň). Oligúria pri regulácii koncentrácie a objemu

Aldosterón hrá ústrednú úlohu v regulácii krvného tlaku prostredníctvom svojich účinkov na obličky. Pôsobí na distálne tubuly a zhromažďovacie kanály nefrónu a zvyšuje reabsorpciu sodíka z glomerulárneho filtrátu. Výsledkom reabsorpcie sodíka je zadržiavanie vody, čo zvyšuje krvný tlak a objem krvi. Antidiuretický hormón (ADH) je neurohypofyziálny hormón, ktorý sa nachádza vo väčšine cicavcov. Jeho dve hlavné funkcie sú zadržiavanie vody v tele a vazokonstrikcia. Vasopresín reguluje zadržiavanie vody v tele zvýšením reabsorpcie vody v zberných kanáloch nefrónu obličiek. Vasopresín zvyšuje priepustnosť vody v zbernom kanáli obličiek a distálnych stočených tubuloch indukciou translokácie vodných kanálov aquaporin-CD v obličkách zberného potrubia nefrónu do plazmatickej membrány..

Močenie

Močenie je vylučovanie moču z močového mechúra cez močovú trubicu do vonkajšej strany tela. U zdravých ľudí (a mnohých ďalších zvierat) je proces močenia dobrovoľný. U malých detí, niektorých starších ľudí a osôb s neurologickými poraneniami môže dôjsť k mimovoľnému reflexu močenia. Fyziologicky močenie zahŕňa koordináciu medzi centrálnym, autonómnym a somatickým nervovým systémom. Centra mozgu, ktoré regulujú močenie, zahŕňajú pontínne močové centrum, periaqueduktálnu sivú hmotu a mozgovú kôru. U placentárnych cicavcov vylučuje samec moč penisom a samica vulvou..

Klinický význam

Urologické poruchy môžu zahŕňať vrodenú alebo získanú dysfunkciu urogenitálneho systému. Napríklad obštrukcia močových ciest sú urologické stavy, ktoré môžu spôsobiť retenciu moču..

Ochorenie obličkových tkanív liečia zvyčajne nefrológovia, zatiaľ čo choroby močových ciest urológovia. Gynekológovia môžu tiež liečiť inkontinenciu moču u žien.

Choroby iných telesných systémov majú tiež priamy vplyv na urogenitálnu funkciu. Napríklad sa ukázalo, že proteín uvoľňovaný obličkami pri diabete mellitus senzibilizuje obličky na škodlivé účinky hypertenzie..

Cukrovka môže mať tiež priamy vplyv na močenie v dôsledku periférnych neuropatií, ktoré sa vyskytujú u niektorých ľudí so zle kontrolovanou hladinou cukru v krvi..

Inkontinencia moču môže byť dôsledkom oslabenia svalov panvového dna spôsobeného faktormi, ako sú tehotenstvo, pôrod, starnutie a nadváha. Cviky na brušné dno známe ako Kegelove cviky môžu pomôcť s týmto stavom posilnením svalov panvového dna. Môže tiež existovať základná lekárska príčina inkontinencie moču, ktorá je často liečiteľná. U detí sa tento stav nazýva enuréza..

Niekoľko druhov rakoviny sa zameriava aj na močový systém, vrátane rakoviny močového mechúra, rakoviny obličiek, rakoviny močovodu a rakoviny močovej trubice. Vzhľadom na úlohu a umiestnenie týchto orgánov je liečba často komplikovaná..

Funkcie a štruktúra močového systému

Močový systém človeka zahŕňa orgány zodpovedné za tvorbu, hromadenie a vylučovanie moču z tela..

Systém je navrhnutý tak, aby čistil telo od toxínov, nebezpečných látok pri zachovaní požadovanej rovnováhy voda-soľ.

Zvážme to podrobnejšie.

Štruktúra močového systému človeka

Štruktúra močového systému zahŕňa:

Základ - obličky

Hlavný orgán vylučovania močom. Pozostáva z obličkového tkaniva určeného na čistenie krvi vylučovaným močom a panvového systému na zachytávanie a vylučovanie moču..

Obličky majú veľa funkcií:

  1. Vylučovacie. Spočíva v odstránení metabolických produktov, prebytočnej tekutiny, solí. Vylučovanie močoviny a kyseliny močovej má zásadný význam pre správne fungovanie tela. Ak dôjde k prekročeniu ich koncentrácie v krvi, dôjde k intoxikácii tela.
  2. Ovládanie vodnej bilancie.
  3. Kontrola krvného tlaku. Orgán produkuje renín, enzým charakterizovaný vazokonstrikčnými vlastnosťami. Produkuje tiež množstvo enzýmov, ktoré majú vazodilatačné vlastnosti, napríklad prostaglandíny.
  4. Krvotvorba. Orgán produkuje hormón erytropoetín, vďaka ktorému je regulovaná hladina erytrocytov - krvné bunky zodpovedné za nasýtenie tkanív kyslíkom.
  5. Regulácia hladiny bielkovín v krvi.
  6. Regulácia výmeny vody a solí, ako aj acidobázická rovnováha. Obličky odstraňujú prebytočné kyseliny a zásady, regulujú osmotický tlak krvi.
  7. Účasť na metabolických procesoch Ca, fosfor, vitamín D.

Obličky sú hojne zásobované krvnými cievami, ktoré transportujú do orgánu obrovský objem krvi - asi 1700 litrov za deň. Všetka krv v ľudskom tele (asi 5 litrov) je filtrovaná telom asi 350-krát počas dňa.

Fungovanie orgánu je usporiadané tak, že obidvomi obličkami prechádza rovnaký objem krvi. Keď sa však jeden z nich odstráni, telo sa prispôsobí novým podmienkam. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že so zvýšeným zaťažením jednej obličky sa zvyšujú aj riziká vzniku súvisiacich chorôb..

Obličky nie sú jediným vylučovacím orgánom. Rovnakú úlohu vykonávajú pľúca, pokožka, črevá, slinné žľazy. Ale ani všetky tieto orgány spolu nedokážu zvládnuť očistu tela v rovnakom rozsahu ako obličky..

Napríklad pri normálnej hladine glukózy sa všetok jej objem absorbuje späť. So zvýšením jeho koncentrácie zostáva časť cukru v tubuloch a vylučuje sa spolu s močom..

Močovod

Tento orgán je svalový kanál, ktorého dĺžka je 25 - 30 cm. Je to prechodný úsek medzi obličkovou panvou a močovým mechúrom. Šírka lúmenu kanála sa líši pozdĺž jeho dĺžky a môže sa pohybovať od 0,3 do 1,2 cm.

Močovody sú určené na presun moču z obličiek do močového mechúra. Pohyb tekutiny zabezpečujú kontrakcie stien orgánu. Močovody a močové cesty sú oddelené chlopňou, ktorá sa otvorí, aby odtekala moč, a potom sa vráti do pôvodnej polohy.

Močový mechúr

Funkciou močového mechúra je hromadenie moču. Pri nedostatku moču orgán pripomína malý vak so záhybmi, ktorý sa pri hromadení tekutiny zväčšuje.
Je posiaty nervovými zakončeniami.

Akumulácia moču v ňom v objeme 0,25-0,3 litra vedie k dodaniu nervového impulzu do mozgu, ktorý sa prejavuje ako nutkanie na močenie. V procese vyprázdňovania močového mechúra sú súčasne uvoľnené dva zvierače, sú zapojené svalové vlákna perinea a lisu..

Množstvo uvoľnenej tekutiny za deň sa líši a závisí od mnohých faktorov: teplota okolia, množstvo vypitej vody, jedlo, potenie.

Sú vybavené receptormi, ktoré reagujú na signály z obličiek na pohyb moču alebo na uzavretie chlopne. Posledná menovaná je stena orgánu, ktorá ho pripevňuje k vláknu.

Štruktúra močovej trubice

Je to tubulárny orgán, ktorý odvádza moč. Muži a ženy majú svoje vlastné charakteristiky fungovania tejto časti močového systému..

Funkcie v celom systéme

Hlavnou úlohou močového systému je vylúčenie toxických látok. Začína sa filtrácia krvi v nefrónových glomeruloch. Výsledkom filtrácie je selekcia veľkých molekúl proteínov vrátených do krvi..

Kvapalina očistená od bielkovín vstupuje do tubulov nefronu.
Obličky starostlivo a presne vyberajú všetky látky užitočné a potrebné pre telo a vracajú ich späť do krvi.

Rovnakým spôsobom odfiltrujú toxické prvky, ktoré je potrebné odstrániť. Toto je najdôležitejšia práca, bez ktorej by telo zomrelo..

Väčšina procesov v ľudskom tele prebieha automaticky, bez ľudskej kontroly. Močenie je však proces riadený vedomím a pri absencii chorôb nedochádza nedobrovoľne..

Táto kontrola sa však nevzťahuje na vrodené schopnosti. Vyrába sa s vekom počas prvých rokov života. Dievčatá sa zároveň formujú rýchlejšie.

Silnejšie pohlavie

Fungovanie orgánov v mužskom tele má svoje vlastné nuansy. Rozdiel sa týka práce močovej trubice, ktorá vylučuje nielen moč, ale aj spermie. S močovou trubicou u mužov sú potrubia spojené z

močový mechúr a semenníky. Moč a sperma sa však nemiešajú.
Štruktúra močovej trubice u mužov zahŕňa 2 časti: prednú a zadnú. Hlavnou funkciou prednej časti je zabrániť prenikaniu infekcií do vzdialenej časti a jej následnému rozšíreniu.

Šírka močovej trubice u mužov je asi 8 mm a dĺžka je 20 - 40 cm. U mužov je kanál rozdelený na niekoľko častí: hubovité, membránové a prostaty..

Medzi ženskou populáciou

Rozdiely v vylučovacom systéme sú prítomné iba vo fungovaní močovej trubice.
V ženskom tele vykonáva jednu funkciu - vylučovanie moču. Urethra - krátka a široká trubica, priemer

čo je 10 - 15 mm a dĺžka je 30 - 40 mm. Kvôli anatomickým vlastnostiam sú ženy náchylnejšie na ochorenia močového mechúra, pretože dovnútra sa infekcie dostávajú ľahšie.

Močová trubica u žien je lokalizovaná pod symfýzou a má zakrivený tvar.
U oboch pohlaví nárast nutkania na močenie, výskyt bolestivých pocitov, retencia alebo inkontinencia moču naznačujú vývoj chorôb močových orgánov alebo tých, ktoré sa nachádzajú vedľa nich..

V detstve

Proces zrenia obličiek nie je v čase narodenia dokončený. Filtračný povrch orgánu u dieťaťa je iba 30% povrchu u dospelých. Nefrónové tubuly sú užšie a kratšie.

U detí prvých rokov života má orgán lalokovú štruktúru, existuje nedostatočný vývoj kortikálnej vrstvy.
Na očistenie tela od toxínov potrebujú deti viac vody ako dospelí. Je potrebné poznamenať výhody dojčenia z tohto pohľadu..

Rozdiely existujú aj v práci iných orgánov. Močovody u detí sú širšie a kľukatejšie. Močová trubica u mladých dievčat (vo veku do 1 roka) je úplne otvorená, čo však nevedie k rozvoju zápalových procesov.

Záver

Močový systém obsahuje veľa orgánov. Prerušenie ich práce môže viesť k vážnym poruchám v tele. Pri hromadení škodlivých látok sa objavujú príznaky intoxikácie - otrava, ktorá sa šíri do celého tela.

Choroby močového systému môžu mať súčasne inú povahu: infekčné, zápalové, toxické, spôsobené porušením krvného obehu. Včasný prístup k lekárovi, keď príznaky naznačujú výskyt choroby, pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

Ochorenia obličiek a močových ciest u ľudí: zoznam a ich príznaky

Popis ľudského močového systému

Močový systém (urogenitálny systém) alebo obličkový systém udržujú rovnováhu rôznych látok a vody v tele.

Ľudský močový systém sa skladá z dvoch obličiek, dvoch močovodov (jeden z každej obličky), hadičiek, ktoré odvádzajú moč z obličiek do močového mechúra (úložný vak), a močovej trubice (trubice, ktorá odvádza moč von z tela). Svaly pomáhajú regulovať tok moču z močového mechúra.

Obličky, pár orgánov v tvare fazule, sú umiestnené v dolnej časti hrudníka na pravej a ľavej strane chrbta. Aj keď je telo vybavené dvoma obličkami, človek môže fungovať s jednou pomerne zdravou obličkou, ak je druhá poškodená alebo odstránená..

Obličky dostávajú krv z aorty, filtrujú ju a pomocou správnej rovnováhy chemikálií a tekutín určených na použitie v tele ju posielajú späť do srdca. Moč produkovaný obličkami sa vylučuje z tela močovými cestami.

Obličky riadia množstvo a kvalitu tekutín v tele. Produkujú tiež hormóny a vitamíny, ktoré usmerňujú činnosť buniek v mnohých orgánoch; hormón renín napríklad pomáha regulovať krvný tlak.

Ak obličky nepracujú správne, môžu sa odpady a tekutina hromadiť na nebezpečnú úroveň, čo vedie k životu nebezpečnej situácii. Dôležitými výživnými látkami, ktoré obličky pomáhajú regulovať, sú sodík, draslík, chlorid, hydrogenuhličitan, pH, vápnik, fosfát a horčík..

Choroby a stavy obličiek

Akékoľvek ochorenie, ktoré ovplyvňuje krvné cievy, vrátane diabetes mellitus, vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia) a aterosklerózy (kôrnatenie tepien), môže poškodiť schopnosť obličiek filtrovať krv a regulovať telesné tekutiny.

Choroba a infekcia kdekoľvek v tele môžu tiež spôsobiť poškodenie obličiek. Pretože poškodenie obličiek môže byť život ohrozujúce, zaslúžia si okamžitú pozornosť poruchy a choroby, ktoré môžu postihnúť obličky..

Ochorenie obličiek často až do neskorého času nespôsobuje žiadne príznaky a môže viesť k terminálnemu ochoreniu obličiek, ktoré je pre človeka smrteľné, ak sa nepoužije dialýza alebo sa nevykoná transplantácia obličky..

Existuje viac ako 100 porúch, chorôb a stavov, ktoré môžu viesť k progresívnemu poškodeniu obličiek. Niektoré z najbežnejších problémov sú uvedené v nasledujúcom článku. Varovné príznaky, ktoré by sa nemali ignorovať, sú uvedené aj v nasledujúcej časti „Príznaky“.

Obštrukcia močových ciest

Močové cesty môžu byť čiastočne zablokované (napríklad v dôsledku obličkových kameňov, nádorov, zväčšenia maternice počas tehotenstva alebo zväčšenia prostaty)..

Zvýšený tlak môže viesť k infekcii a poškodeniu obličiek. Pri obličkovom kameni je blokáda často bolestivá. Iné prekážky nemusia spôsobovať žiadne príznaky a zistia sa iba v prípade, že sú krvné a močové testy neobvyklé alebo ich detekujú zobrazovacie techniky, ako napríklad röntgen alebo ultrazvuk..

Infekcie močových ciest

Infekcie - infekcie močových ciest, ako je cystitída (infekcia močového mechúra), môžu viesť k závažnejším infekciám ďalej v močových cestách..

Medzi príznaky patrí horúčka, časté močenie, náhla a urgentná potreba močenia, bolesť alebo pocit pálenia pri močení. Tlak alebo bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta sú bežné. Niekedy má moč silný a nepríjemný zápach.

Pyelonefritída je názov pre infekciu obličkového tkaniva; najčastejšie je to výsledok cystitídy, ktorá sa rozšírila do obličky. Prekážka v močových cestách môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie obličiek.

Infekcie kdekoľvek v tele, napríklad streptokokové infekcie, impetigo (kožné infekcie) alebo bakteriálna infekcia srdca (endokarditída), sa môžu tiež prenášať krvou do obličiek a spôsobiť tam problém..

Choroby glomerulov obličiek

Glomerulárne ochorenie obličiek je ochorenie obličkového filtra nazývané glomeruly. Cukrovka a vysoký krvný tlak môžu viesť k glomerulárnym ochoreniam. Tento typ ochorenia spôsobuje viac prípadov chronického zlyhania obličiek ako ktorákoľvek iná príčina..

Krv je neustále filtrovaná cez mikroskopické zhluky slučkových ciev nazývaných glomeruly. Ku každému glomerulu je pripojená malá trubička, ktorá zhromažďuje filtrovaný odpad. Filtračné zariadenie (glomerulus plus tubule) sa nazýva nefrón.

Glomerulárna choroba je často spôsobená abnormálnou reakciou imunitného systému. V takom prípade bojovníci s infekciou tela sami omylom napadnú tkanivo obličiek..

Niekedy je príčinou autoimunitná porucha, ako je systémový lupus erythematosus alebo Goodpastureov syndróm.

Útok na glomerulus môže byť výsledkom dedičnej poruchy alebo po bakteriálnej infekcii v inej časti tela, ako je infekcia streptokokom alebo kožou, impetigo alebo infekcia vo vnútri srdca..

Vírusy, ako napríklad vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktoré môžu viesť k progresívnemu ochoreniu na HIV, môžu tiež spôsobiť glomerulárne ochorenie.

Pri ochoreniach a stavoch klasifikovaných ako glomerulonefritída (tiež nazývaná nefritída) sa glomeruly zapália. Pretože je narušená filtrácia krvi, znižuje sa vylučovanie moču, v krvi sa hromadí voda a odpad a krv sa objavuje v moči (hematúria)..

Keď sú krvné bunky zničené, moč často zhnedne a nie začervená. Niektoré telesné tkanivá opuchnú z prebytočnej vody (stav nazývaný edém). Výsledky sa môžu líšiť: stav môže po niekoľkých týždňoch zmiznúť, trvale znížiť funkciu obličiek alebo prejsť do konečného štádia ochorenia obličiek.

Pri nefrotickom syndróme krv stráca bielkoviny v moči v dôsledku poškodenia membrány medzi glomerulmi a tubulami. Keď množstvo albumínu (hlavného proteínu) v krvi klesá, časti tela napučiavajú tekutinou (často okolo očí, brucha alebo nôh)..

K tomuto syndrómu môžu viesť aj ďalšie choroby a ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie ako krvné zrazeniny a vysoká hladina cholesterolu. Detský nefrotický syndróm zvyčajne dobre reaguje na liečbu a zvyčajne nemá za následok trvalé poškodenie obličiek.

Iné ochorenia obličiek

Akákoľvek situácia, v ktorej dôjde k veľkej strate krvi alebo k zníženiu prietoku krvi, môže narušiť správne fungovanie obličiek. Príklady stavov, ktoré môžu viesť k náhlym problémom s obličkami, sú ťažká dehydratácia, niektoré operácie aorty a srdca, závažná infekcia krvi (sepsa) alebo srdca a závažné zlyhanie srdca..

Poškodenie je zvyčajne reverzibilné; aj keď pri šoku alebo ťažkej infekcii môže byť poškodenie trvalé. Niektoré lieky a diagnostika môžu byť toxické pre urogenitálny systém.

V niektorých prípadoch môžu nesteroidné protizápalové lieky (NSAID ako je voľnopredajný ibuprofén a rôzne lieky na predpis), röntgenové farbivo, ACE inhibítory a niektoré antibiotiká poškodiť obličky..

Môže sa dokonca vyskytnúť akútne (náhle) zlyhanie obličiek, čo je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo smrti.

Rakoviny močového systému nie sú také časté ako v iných častiach tela. Rakoviny obličiek sú dva hlavné typy. Jeden, ktorý sa nazýva Wilmov nádor, sa vyskytuje u malých detí a je často definovaný ako silný opuch brucha. Karcinóm renálnych buniek, ktorý sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku, môže spôsobiť tvorbu krvi v moči, ale často sa nachádza až po rozšírení do iných častí tela..

Rakovina močového mechúra je bežnejšia a často ju sprevádza bezbolestný krvavý moč. V mnohých prípadoch sa krv zistí iba pomocou analýzy moču. Pretože rakovina močového mechúra sa dá zvládnuť včasným odhalením, mal by lekár čo najskôr (okrem ženského obdobia) urobiť testy moču u dospelých..

Príznaky a príznaky ochorenia obličiek

Ochorenie obličiek často nie je známe po mnoho rokov, bez známok alebo príznakov, ktoré pacient dokáže rozpoznať, alebo bez známok, ktoré sú pre pacienta podozrenie na ochorenie obličiek príliš časté..

Z tohto dôvodu sú obzvlášť dôležité rutinné testy krvi a moču: zisťujú krv alebo bielkoviny v moči a abnormálne hladiny chemických látok v krvi, ako sú zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny, ktoré poukazujú na skoré príznaky zlyhania a zlyhania obličiek..

Nasledujúci zoznam problémov však môže byť varovným príznakom ochorenia obličiek u ľudí a nemal by sa ignorovať. Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

  • Opuchy alebo opuchy, najmä okolo očí alebo tváre, zápästia, brucha, stehien alebo členkov.
  • Penivý, krvavý alebo kávový moč.
  • Znížené množstvo moču.
  • Problémy s močením, napríklad pocit pálenia alebo neobvyklý výtok počas močenia alebo zmeny frekvencie močenia, najmä v noci..
  • Bolesť chrbta (po stranách), pod rebrami, v blízkosti obličiek.
  • Vysoký krvný tlak.

Aké vyšetrenia je potrebné urobiť?

Testy na vzorkách krvi a moču sú prvým krokom pri vyšetrovaní problémov s obličkami. Tieto typy štúdií môžu ukázať, ako dobre sú obličky pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny a odpadu. Ak máte podozrenie na zmenu tvaru alebo veľkosti obličiek, močového mechúra alebo močových ciest, môžu sa použiť rôzne zobrazovacie techniky. Vzorka obličkového tkaniva, biopsia, niekedy pomáha diagnostikovať konkrétnu príčinu problému.

Testy bežne používané na skríning a diagnostiku. Existuje niekoľko testov, ktoré zdravotnícky pracovník bežne používa na kontrolu ochorenia obličiek alebo močových ciest. Vzorka krvi sa môže analyzovať na kreatinín (a odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie [eGFR]) a močovinu..

Hladina týchto odpadových látok v krvi sa zvyšuje so znižovaním filtrácie obličiek. Abnormálne výsledky sú zvyčajne prvým príznakom ochorenia obličiek.

V rámci bežného skríningu sa zvyčajne tiež vyšetruje a analyzuje vzorka moču (analýza moču). Táto skupina testov sleduje príznaky ochorenia obličiek a močových ciest, ako sú červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny v moči..

Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, mali by ste si každoročne kontrolovať pomer GFR a pomer albumín / kreatinín v moči, aby ste zistili včasné ochorenie obličiek. Ak ste v súčasnosti fajčiarom, obézni, máte kardiovaskulárne choroby, máte rodinnú anamnézu chronického ochorenia obličiek a máte 35 rokov alebo viac, mali by ste si každé dva roky nechať skontrolovať pomer GFR a kreatinínu v moči..

Ak máte príznaky naznačujúce infekciu, kultivácia moču môže potvrdiť prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Testy na sledovanie funkcie obličiek - Ak vám diagnostikovali ochorenie obličiek, váš lekár vás požiada o laboratórne vyšetrenia, ktoré vám pomôžu pri sledovaní funkcie obličiek. Z času na čas sa merajú hladiny močoviny, kreatinínu a odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) v krvi, aby sa zistilo, či sa ochorenie obličiek zhoršuje..

Môže sa tiež merať množstvo vápnika a fosfátu v krvi, ako aj rovnováha elektrolytov v sére a moči, pretože sú často ovplyvnené ochorením obličiek..

Môže sa tiež vykonať hemoglobínový test ako súčasť kompletného krvného obrazu (CBC) (obličky produkujú hormón nazývaný erytropoetín, ktorý riadi produkciu červených krviniek). Pomer albumín / kreatinín v moči možno použiť na testovanie účinnosti liečby cukrovky a celkového proteínu v moči pri nefrotickom syndróme (stav, keď obličky vylučujú veľké množstvo bielkovín do moču)..

Paratyroidný hormón, ktorý kontroluje hladinu vápnika, je často zvýšený pri ochoreniach obličiek a dá sa testovať, či sa nevyvinie poškodenie kostí, ktoré si vyžaduje liečbu.

ChorobyAnalýzy používané v diagnostike
Chronické ochorenie obličiek (chronické zlyhanie obličiek)Odhadovaná GFR, pomer albumínu v moči ku kreatinínu, analýza moču
Infekcia močovej trubiceVšeobecný rozbor moču, kultivácia moču
Kamene v obličkáchZobrazovacie techniky (pozri nižšie), analýza moču
Nefrotický syndrómTest moču, sérový albumín, celkový cholesterol, celkový močový proteín, test antinukleárnych protilátok (ANA), test na hepatitídu B, test na hepatitídu C
Zápal obličiekAnalýza moču, vypočítaná GFR, albumín, celkový proteín v moči, test antinukleárnych protilátok (ANA), antistreptolyzín O, antiglomerulárna bazálna membránová protilátka, antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, biopsia
Ochorenie obličiek v dôsledku cukrovky alebo vysokého krvného tlakuPomer kreatinínu a albumínu v moči (ACRU), odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Zobrazovacie techniky - Ak existuje podozrenie na blokovanie odtoku moču alebo poškodenie obličiek, ktoré by mohlo zmeniť tvar alebo veľkosť obličiek alebo močových ciest, môžu byť užitočné zobrazovacie testy obličiek..

Môžu sa použiť zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT), izotopové skenovanie alebo intravenózny pyelogram (IVP). Môžu sa tiež použiť rôzne röntgenové postupy, napríklad intravenózny urogram, močový cystogram (obraz močenia) alebo renálny arteriogram (ktorý analyzuje prietok krvi v obličkách)..

Biopsia obličky - biopsia môže určiť príčinu bielkovín alebo krvi v moči. Analýza malého kúska obličkového tkaniva môže odhaliť povahu a rozsah štrukturálneho poškodenia obličky. Biopsia získaná pomocou bioptickej ihly a diagnostického zariadenia je často užitočná pri podozrení na ochorenie glomerulárneho filtra.

Liečba obličiek

Liečba sa líši v závislosti od typu ochorenia obličiek alebo močových ciest. Všeobecne platí, že čím skôr sa diagnostikuje ochorenie obličiek alebo močových ciest, tým je pravdepodobnejšie, že sa vylieči. Môžu byť vhodné obmedzenia týkajúce sa stravovania, farmakoterapie a chirurgické zákroky.

Ak obličky už nedokážu účinne odstraňovať odpad a vodu z tela, môže obličkovú filtráciu prevziať dialýza používaná niekoľkokrát týždenne..

Transplantácia obličky je ďalšou možnosťou, keď zlyhávajú obličky. Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, je veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi, aby ste zabránili alebo minimalizovali poškodenie obličiek.

Ošetrovateľský proces pri chorobách močového systému

Hlavnými úlohami sestry sú organizácia a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Implementácia plánu starostlivosti o pacientov s chorobami močového systému. Štruktúra močového systému. Vyplnenie a preskúmanie ošetrovateľského záznamu pacienta.

NadpisLiek
vyhliadkasamozrejme práca
JazykRusky
Dátum pridania10.06.2013

Ministerstvo zdravotníctva Tadžickej republiky

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie Tatarskej republiky

„Nižnekamská lekárska vysoká škola“

„Ošetrovateľský proces pri chorobách močového systému“

Vyplnil študent skupiny 1211

Vedúci: Klimina Z.A.

Nižnekamsk - 2013.

Obsah

Úvod

  • Ja. močový systém
  • 1.1 Štruktúra močového systému
  • 1.2 Bežné príznaky pri ochoreniach obličiek a močových ciest
  • II. Ochorenia obličiek a močových ciest
  • 2.1 Akútna glomerulonefritída
  • 2.2 Pyelonefritída
  • 2.2.1 Akútna pyelonefritída
  • 2.2.2 Chronická pyelonefritída
  • 2.3 Zlyhanie obličiek
  • 2.4 Cystitída
  • III. Ošetrovateľský proces pri chorobách močového systému
  • 3.1 Liečba akútnej glomerulonefritídy
  • 3.2 Akútna pyelonefritída
  • 3.3 Chronická pyelonefritída
  • 3.4 Zlyhanie obličiek
  • 3.5 Cystitída
  • IV. Vyšetrenie pacienta s chorobami močového systému
  • Záver
  • Bibliografia
  • Aplikácie
  • Úvod

    S chorobami močového systému sa v súčasnosti stretávame pomerne často a podľa lekárskych štatistík zaujímajú tretie miesto, na druhom mieste za chorobami srdca a dýchacieho systému..

    Hlavnými orgánmi močového systému sú obličky. Funkcia obličiek je taká dôležitá, že narušenie ich činnosti v dôsledku choroby často vedie k samootráveniu tela a často - k invalidite..

    Obličky fungujú ako zložité biologické filtre. Najdôležitejšou funkciou obličiek je vylučovanie nepotrebných metabolických produktov z tela. Obličky regulujú rovnováhu tekutín a acidobázickú rovnováhu, udržiavajú správny pomer elektrolytov, zúčastňujú sa procesu krvotvorby a tiež neutralizujú toxické látky v prípade poruchy funkcie pečene. Obličky navyše produkujú jeden z hlavných enzýmov - renín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri rozvoji arteriálnej hypertenzie 12, s. 1.

    Asi 3,5% populácie Ruska je náchylných na ochorenie obličiek. Ženy trpia častejšie, čo sa vysvetľuje fyziologickými charakteristikami štruktúry ich tela. U mužov je však ochorenie obličiek často pokročilejšie a ťažšie liečiteľné 11, s.1.

    Úlohou sestry je organizovať a poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, realizovať plán starostlivosti o pacientov s chorobami močového systému..

    Všetky vyššie uvedené skutočnosti poukazujú na závažnosť témy kurzu.

    Cieľ: študovať ošetrovateľský proces pri ochoreniach močového systému.

    1. Študovať štruktúru močového systému.

    2. Zoznámte sa s chorobami močového systému.

    3. Aplikovať teoretické vedomosti zo starostlivosti o pacientov s chorobami močových ciest.

    4. Vyplnenie a vyšetrenie ošetrovateľského záznamu pacienta.

    Predmet štúdia: ošetrovateľstvo.

    Predmet štúdia: ošetrovateľský proces pri chorobách močového systému.

    Metódy na doplnenie ošetrovateľského záznamu pacienta:

    · Subjektívna metóda vyšetrenia pacienta;

    · Objektívna metóda vyšetrenia pacienta;

    · Identifikácia problémov pacientov (ošetrovateľská diagnóza);

    • plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti;

    · Plnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti;

    Posúdenie výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti.

    I. Močový systém

    1.1 Štruktúra močového systému

    Močové orgány vykonávajú dôležitú funkciu čistenia tela od toxínov tvorených v procese metabolizmu. Predstavujú ich orgány, ktoré produkujú moč, odvádzajú ho z obličiek a slúžia tiež na hromadenie moču a jeho vylučovanie z tela 3, str. 304.

    V močovom systéme sa rozlišujú tieto orgány:

    Obrázok: 1.1 štruktúra močového systému

    1.2 Bežné príznaky pri ochoreniach obličiek a močových ciest

    Edém obličiek sa často prejavuje ráno na tvári (opuchy tváre, „vaky“ pod očami). Symetricky pôsobia aj na obe dolné končatiny, častejšie sa nachádzajú v dolnej tretine dolnej časti nohy a v blízkosti členkovej zóny, môžu sa však rozšíriť aj do plantárnej časti chodidla. Koža dolnej končatiny je bledá. "Renálny" edém má nevýznamnú dennú dynamiku - po nočnom odpočinku je pokles objemu končatín takmer nepostrehnuteľný. Zvyčajne sa renálny edém objavuje súčasne alebo po prejavení ďalších klinických a laboratórnych znakov (dysproteinémia, proteinúria), ktoré nám umožňujú presne určiť príčinu ochorenia. objavuje sa edém dutiny a anasarka 1, s.281.

    Obrázok: 1.2.1 Edém nohy

    Pomoc pri opuchoch.

    Účel: pacient si všimne postupné znižovanie edémov, chudnutie.

    1. Vysvetlite príbuzným a pacientovi potrebu dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom solí obohatenú o bielkoviny a draselné soli (tabuľka č. 7)..

    2. Zabezpečte prevody šeku.

    3. Poskytujte starostlivosť o pokožku a sliznice.

    4. Stanovte dennú vodnú bilanciu pacienta.

    5. Zaistite kontrolu nad fyziologickým režimom podávania pacienta.

    6. Poskytnite pacientovi teplú nádobu.

    7. Poskytnite vyhrievaciu podložku, ktorá udržuje posteľ v teple.

    8. Pacienta odvážte každý deň, najmenej však 1-krát za 3 dni.

    9. Zaistite, aby sa lieky užívali podľa pokynov lekára 8, s. 205.

    Bolesti v krížoch.

    Objavujú sa v dôsledku natiahnutia obličkovej kapsuly alebo upchatia močovodov. K natiahnutiu obličkovej kapsuly dochádza pri zápale obličkového parenchýmu (glomerulonefritída, pyelonefritída).

    Podľa povahy bolesti chrbta to môže byť tlačenie, pečenie, bodanie, ostré, streľba, ťahanie, stláčanie. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť tak počas pohybu, ako aj v pokoji. Bolesť chrbta môže byť sprevádzaná ďalšími vnemami. Môže sa vyskytnúť pocit výskytu ostrých svalových spazmov (obmedzené dýchanie), prudkej stuhnutosti pohybov celého chrbta alebo niektorých jeho častí (bedrových, hrudných, krčných) prechodného alebo trvalého stavu v horných alebo dolných končatinách, pocitu skamenenia alebo bolestivosti pri dotyku 4, s. 804.

    Aby ste mohli určiť zdroj a povahu bolesti chrbta, musíte vedieť, kde bolesť vyžaruje. To znamená, že bolesť sa môže vyskytnúť v iných častiach tela (stehno, dolná časť nohy, chodidlo, bedrový kĺb, prsty, predlaktie, rameno) bez viditeľného spojenia s chrbtom..

    karta sestry urinárny pacient

    Obrázok: 1.3.1 Bolesť v bedrovej oblasti

    Úľava od bolesti.

    Bolestivé časté močenie - spojené spravidla so zápalovým procesom v močových cestách (cystitída, uretritída), s prostatitídou s prechodom kameňa močovými cestami. Dysurické poruchy sa vyskytujú aj pri tuberkulóze urogenitálneho systému 1, s. 282.

    Môže sa náhle vyskytnúť akútna retencia moču. Pacient nie je schopný močiť napriek pretečeniu močového mechúra. Kvôli častým bolestivým neplodným pokusom o močenie je pacient nepokojný, jeho stav je vážny.

    Príčinou akútnej retencie moču môžu byť rôzne ochorenia: adenóm prostaty, upchatie kameňa močového mechúra alebo močovej trubice, akútna prostatitída, trauma močovej trubice (močová trubica). Okrem toho môže byť akútna retencia moču spôsobená rôznymi chirurgickými zákrokmi (častejšie na brušných orgánoch), užívaním diuretík atď. V týchto prípadoch má dyzúria reflexný charakter. Ďalšou príčinou akútneho zadržiavania moču môže byť zneužívanie korenených jedál, alkoholu, dlhodobý nedostatok pohybu, zápcha. Môže ísť o epizódu alebo sa môže opakovať opakovane..

    Obrázok: 1.4.3 Akútna retencia moču

    Pomoc pri akútnom zadržiavaní moču.

    Účel: včasné odstránenie moču z močového mechúra, po ktorom nasleduje obnovenie normálneho prirodzeného močenia.

    1. Pokúste sa reflexne vyvolať močenie - priložte na močový mechúr vyhrievaciu podložku, otvorte kohútik s vodou, doplňte teplú nádobu.

    2. Zavolajte lekára.

    3. Pripravte si nádobu na zber moču, sterilný katéter, teplý antiseptický roztok na umývanie.

    4. Umyte pacienta.

    5. Podľa lekárskeho predpisu vykonajte katetrizáciu mäkkým katétrom 8, s. 204.

    II. Ochorenia obličiek a močových ciest

    2.1 Akútna glomerulonefritída

    Akútna glomerulonefritída (AHN) je akútne bilaterálne imunozápalové ochorenie obličiek s prevládajúcou léziou glomerulárneho aparátu a postihnutím obličkových tubulov, intersticiálneho tkaniva a ciev, klinicky sa prejavujúce obličkovými a extrarenálnymi príznakmi 2, s. 242.

    Klinický obraz. Príznaky sa objavia skoro po streptokokovej infekcii (2 - 3 týždne). Klinické prejavy sú rôzne. Možno ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín: obličkové a extrarenálne. Ochorenie môže začať násilne vývojom klasickej triády príznakov: arteriálna hypertenzia, edém, močový syndróm.

    Sťažnosti pacientov na bolesť v bedrovej oblasti na oboch stranách, horúčku, oligúriu alebo anúriu. Moč je načervenalá alebo má farbu „mäsových šupiek“. Zvyšuje sa krvný tlak. Tachykardia. Edém je lokalizovaný na tvári a okolo očí.

    Objavujú sa bolesti hlavy, znížené videnie, nevoľnosť, motorický nepokoj, nespavosť.

    Priebeh glomerulonefritídy má rôzne možnosti: s prevahou edému - nefrotickej formy alebo arteriálnej hypertenzie - hypertenznej formy. S rýchlym rozvojom ochorenia a silným priebehom sa edém neobmedzuje iba na oblasť tváre, ale rozširuje sa 1, s. 286.

    2.2 Pyelonefritída

    Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces s léziami kalich-panvového systému, intersticiálneho tkaniva a renálnych tubulov, po ktorom nasleduje poškodenie glomerulov a krvných ciev..

    Rozlišujte medzi akútnou a chronickou pyelonefritídou.

    2.2.1 Akútna pyelonefritída

    Príčinou je infekcia (E. coli, stafylokok, proteus, enterokok, streptokok), zdroje infekcie (chronická tonzilitída, furunkulóza, mastitída, adnexitída atď.), Porušenie aseptiky počas urologických operácií..

    Akútna pyelonefritída sa vyvíja pomerne rýchlo pod vplyvom fyzického preťaženia a ochladenia.

    Klinický obraz. Zimnica, potom stúpa telesná teplota, sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť, slabosť. Hlavným príznakom je bolesť chrbta, zvýšené bolestivé močenie.

    Priebeh akútnej pyelonefritídy má niektoré znaky v závislosti od veku pacienta. U starších ľudí je často opotrebovaná, atypická, bez teplotnej reakcie a zimnice. Toto ochorenie je obzvlášť závažné u pacientov oslabených predchádzajúcimi chorobami. Napriek závažnému priebehu ochorenia môže byť leukocytóza u nich mierna alebo chýbať a niekedy je zaznamenaná leukopénia 1, s. 292..

    2.2.2 Chronická pyelonefritída

    Imunitou sprostredkovaný nešpecifický zápal, hlavne intersticiálneho tkaniva v kombinácii s poškodením močových ciest, po ktorom nasleduje poškodenie obličkových glomerulov a krvných ciev. Je to dôsledok neliečenej alebo diagnostikovanej akútnej pyelonefritídy.

    Etiológia. Chronická pyelonefritída je spôsobená baktériami a ich asociáciami.

    Klinický obraz. Príznaky ochorenia závisia od formy pyelonefritídy, jednostranných alebo dvojstranných lézií a ďalších faktorov. Existuje 5 hlavných klinických foriem chronickej pyelonefritídy:

    1) latentná forma - nedostatok klinických prejavov (únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, niekedy nízka telesná teplota). U niektorých pacientov je ťažkosti v dolnej časti chrbta a slabo pozitívny Pasternatsky príznak. V OAM - mierna proteinúria a leukocytúria;

    2) hypertenzná forma - príznaky arteriálnej hypertenzie (niekedy malígny priebeh), zmeny fundusu a zmeny moču;

    3) rekurentná forma je bežnejšia ako iné. Je charakterizovaná striedaním exacerbácií a remisií. Exacerbácie sprevádzajú bolesti v bedrovej oblasti, dysurické javy, zvýšená telesná teplota, príznaky intoxikácie. Priebeh ochorenia je 10-15 rokov a dlhšie, nakoniec sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek;

    4) anemická forma - príznaky hypochrómnej anémie. Močový syndróm je mierny a nestabilný;

    5) hematurická forma - trvalá mikro - alebo makrohematúria. Klinických prejavov je málo. Zložitá diagnóza 1, s. 296.

    2.3 Zlyhanie obličiek

    Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je patologický syndróm funkčného poškodenia obličiek so znížením ich aktivity na udržanie vnútorného prostredia tela, ktoré sa vyvíja pri rôznych ochoreniach obličiek v dôsledku postupného odumierania nefrónov a obličkovej strómy s trvalým poklesom funkčnej kapacity obličiek. CRF je posledná fáza vývoja rôznych chorôb obličiek. Je známych viac ako 50 chorôb, ktoré končia chronickým zlyhaním obličiek. Očakávaná dĺžka života je určená povahou základného ochorenia.

    Etiológia a patogenéza. Na prvom mieste medzi príčinami chronického zlyhania obličiek je chronická glomerulonefritída, na druhom mieste je chronická pyelonefritída, diabetická glomeruloskleróza, hypertenzia, polycystické ochorenia, renálna amyloidóza atď..

    Chronické zlyhanie obličiek je spojené s nezvratnými štrukturálnymi zmenami v obličkovom parenchýme. Parenchým sa neregeneruje.

    Morfologicky rastie v obličkách spojivové tkanivo a vzniká sekundárne zvrásnená oblička.

    Klinický obraz. Pacienti sú pomalí, apatickí, ospalí. Pokožka je suchá, svrbí sa jej pokožka, tvár je opuchnutá. Zaznamenáva sa svalová slabosť. Kosti sú poškodené, sú pozorované zmeny kostry (osteoporóza) v dôsledku demineralizácie.

    Môžu sa objaviť bolesti na hrudníku (dôsledok uremickej fibrinoidnej pleurisy). V pľúcach môžete počuť vlhké pískanie. V terminálnom štádiu - perikarditída.

    Vyskytuje sa anorexia, nevoľnosť, vracanie, suchá a nepríjemná chuť v ústach, ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, smäd. Môže byť znížená telesná teplota.

    V krvi je zaznamenaná anémia v kombinácii s toxickou leukocytózou, počet krvných doštičiek je znížený, zvyšuje sa obsah zvyškového dusíka, močoviny a kreatinínu v krvnom sére. Hyperkalémia je častá pri chronickom zlyhaní obličiek.

    Počas chronického zlyhania obličiek sa rozlišujú stupne: latentné, azotemické a uremické. Prvý stupeň je stále reverzibilný.

    V prvom a druhom štádiu sťažnosti pacientov zodpovedajú základnej chorobe. V tretej etape sa klinické prejavy stávajú multiorgánovými. Urémia v terminálnom období je charakterizovaná kómou, hlučným Kussmaulovým hlbokým dýchaním, gastrointestinálnym krvácaním, kardiovaskulárnym zlyhaním a je smrteľná 1, s. 302.

    2.4 Cystitída

    Zápal sliznice močového mechúra, so zhoršenou funkciou, ako aj zmeny v močovom sedimente.

    Etiológia. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou, akútnou a chronickou, infekčnou a neinfekčnou cystitídou. Sekundárna cystitída sa vyvíja na pozadí chorôb močového mechúra alebo blízkych orgánov. Predisponujúcimi faktormi pre vznik cystitídy sú: trauma sliznice močového mechúra, stagnácia krvi v žilách panvy, hormonálne poruchy, nedostatok vitamínov, hypotermia atď. Poruchy urodynamiky majú veľký význam vrátane zložitého alebo neúplného vyprázdňovania močového mechúra, čo vedie k zhoršeniu tónu detruzora, stagnácia alebo rozpad moču.

    Najbežnejším pôvodcom cystitídy sú črevné baktérie, najmä E. coli. U žien je akútna cystitída oveľa častejšia ako u mužov, kvôli väčšej šírke a kratšej dĺžke ženskej močovej trubice..

    Klinický obraz. Príznaky ochorenia závisia od formy ochorenia. Pri akútnej cystitíde sa pacienti sťažujú na zvýšenú frekvenciu močenia s močením (až niekoľkokrát za hodinu), bolesti v podbrušku, ktoré sa počas močenia zosilňujú, zákal moču, horúčka až subfebril, celková nevoľnosť. Pri chronickej cystitíde môžu počas obdobia remisie príznaky ochorenia prakticky chýbať. V niektorých prípadoch zaznamenajú pacienti iba mierne zvýšenie nutkania na močenie. Počas obdobia exacerbácie sú príznaky chronickej cystitídy do značnej miery podobné príznakom akútnej formy tohto ochorenia 13, s. 1.

    III. Ošetrovateľský proces pri chorobách močového systému

    3.1 Liečba akútnej glomerulonefritídy

    Diagnostika. Pre močový syndróm je charakteristická proteinúria, cylindúria, makro- a mikrohematúria. Vysoký obsah bielkovín v moči pretrváva iba počas prvých 7-10 dní.

    KLA - leukocytóza, zvýšená ESR.

    Zimnitský test - oligúria, koncentračná funkcia je zachovaná.

    Podľa Nicheporenko - prevaha erytrocytov v močovom sedimente nad leukocytmi.

    LHC - mierna azotémia, PSA (+), dysproteinémia, zvýšené hladiny cholesterolu.

    V zložitých diagnostických prípadoch sa používa punkčná biopsia obličky s histologickým vyšetrením biopsie.

    Možnosti toku OGN

    1) akútne (cyklické) - sú vyjadrené všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú 2-3 týždne po streptokokovej infekcii (bolesť v krku);

    2) zdĺhavé alebo asymptomatické, - môže existovať iba renálny (močový) syndróm bez extrarenálnych prejavov ochorenia;

    3) nefrotický - edém, masívna proteinúria, hypercholesterolémia.

    Liečba. Pacienti musia byť hospitalizovaní. Vyžaduje sa prísny odpočinok v posteli, zabránenie ochladeniu. Pri včasnej liečbe dôjde k úplnému zotaveniu za niekoľko týždňov..

    Je predpísaná diétna terapia. Na začiatku môžete povoliť iba pohár vody s džemom, hroznovým džúsom, brusnicovým džúsom, trochou sladkej krupice, mliekom a kuchynskou soľou. Množstvo kvapaliny je obmedzené. Nasledujúce dni je predpísaná strava s obmedzeným obsahom soli. Pacient by nemal spotrebovať viac tekutín, ako sa vylučuje močom v rovnakom čase (asi 1 500 ml denne)..

    V prítomnosti ohniskov infekcie je indikovaná antibiotická terapia (penicilín a jeho syntetické deriváty). Pri závažnom nefrotickom syndróme sa používajú steroidné hormóny, diuretiká. Prednison je predpísaný v dávke 30-60 mg denne počas 4 týždňov. Pri hypertenznom syndróme sa používajú antihypertenzíva. Predpíšte antihistaminikovú liečbu, veľké dávky vitamínu C..

    V prípade závažného priebehu a neúčinnosti liečby sa používajú cytostatiká, antikoagulanciá (heparín), s pretrvávajúcou hematúriou - kyselina aminokaprónová v tabletách a intravenózne kvapkanie.

    1) ARF - prísna kontrola vodnej bilancie, bezproteínová strava, odkvapkávanie sódy i / v (boj proti acidóze), nútená diuréza. Hemosorpcia, peritoneálna dialýza sú účinné;

    2) Renálna encefalopatia - úplný odpočinok, nútená diuréza, aminofylín, intravenózna glukóza, s výskytom záchvatov - relanium, seduxen i / m, s arteriálnou hypertenziou - pentamín i / v kvapkadlom;

    3) Akútne zlyhanie ľavej komory - úplný odpočinok v sede, nitroglycerín - 1 tableta pod jazyk, nútená diuréza, IV promedol, IV srdcové glykozidy.

    Možné problémy pacienta: bolesť v bedrovej oblasti, edém, horúčka, bolesti hlavy, oligúria (anúria), nedostatok vedomostí o chorobe8, s.287.

    Prevencia Primárna prevencia spočíva v odstránení zamerania chronického zápalu v tele (chronická tonzilitída, sinusitída, adnexitída, kaz). Dôležitým preventívnym opatrením je boj proti intoxikácii, ochladenie, posilnenie reaktivity tela.

    Sekundárna prevencia sa vykonáva v priebehu klinického vyšetrenia. Plánované opatrenia: správne zamestnanie pacienta, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, lekárska výživa, rehabilitácia infekčných ohniskov, prevencia a liečba pridružených chorôb.

    Pacienti po prepustení z nemocnice, kde boli pre ODGN, sú vyšetrení prvý mesiac každých 10 dní, po šiestich mesiacoch - raz mesačne, potom - raz za 2-3 mesiace povinným ultrazvukom OAM, BAC.

    Po úplnej normalizácii všetkých ukazovateľov sa pacienti po 2 rokoch presunú do zdravej skupiny8, s. 288.

    3.2 Akútna pyelonefritída

    Liečba. Hospitalizácia na nefrologickom oddelení je povinná. Priraďte si pokoj na lôžku, pite veľa pohárov minerálnej alebo obyčajnej vody, kompótu, mlieka, ovocných štiav denne nad dennú bežnú pitnú dávku. Dobrý účinok poskytujú vyhrievacie podložky. Pri silnej bolesti sa používajú antispastické lieky. Papaverín, platyfylín, extrakt z belladony znižujú spazmus a zlepšujú tok moču.

    Pred predpísaním antibiotík musíte vykonať bakteriologickú štúdiu moču, identifikovať bakteriálnu flóru a určiť jej citlivosť na konkrétne antibiotikum. Ak nie je možné určiť citlivosť mikroflóry, sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku (cefalosporíny, ristomycín, sumamed, vankomycín, vibramycín atď.). Vyvarujte sa predpisovaniu nefrotoxických antibiotík (aminoglykozidy, polymyxín). Ak je bakteriálna flóra necitlivá na antibiotiká, sú predpísané lieky sulfa (etazol, biseptol). Môžu sa kombinovať s nitrofuránmi (furagín, furazolidón, furadonín atď.). Ak nedôjde k zlepšeniu, uchýlia sa k chirurgickej liečbe (abscesom, obličkovým karbunklom).

    Po nemocničnej liečbe sa ambulantná liečba vykonáva ďalších 6 mesiacov, aby sa zabránilo prechodu akútnej pyelonefritídy na chronickú formu 8, s. 294..

    Prevencia Je potrebné vykonať prevenciu zápalových ochorení močovej trubice, močového mechúra, dávať pozor na podchladenie, dezinfikovať ústnu dutinu a nosohltan, dodržiavať režim predpísaný lekárom pri angíne, zápale stredného ucha atď..

    3.3 Chronická pyelonefritída

    Diagnostika. UAC - leukocytóza s posunom doľava počas exacerbácie, anémie, zvýšená ESR.

    OAM - leukocytúria, mikrohematúria (nie vždy), znížená relatívna hustota moču, proteinúria a cylindrúria.

    Plain urografia - zmenšenie veľkosti obličky.

    Ultrazvuk obličiek - asymetrické zmeny v obličkách.

    Rádioizotopové skenovanie - difúzna povaha zmien, zmenšenie veľkosti obličiek.

    V prípade ťažkostí s diagnostikou sa vykonáva punkčná biopsia.

    Liečba. Počas obdobia exacerbácie sú pacienti s chronickou pyelonefritídou hospitalizovaní: s primárnym - na terapeutickom alebo nefrologickom oddelení, so sekundárnym - na urologickom oddelení. Odpočívajte v posteli, kým príznaky nezmiznú.

    Diéta - sú vylúčené korenené jedlá a korenie, bohaté vývary, silná káva. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča užívať 2-3 litre tekutiny. Vo všetkých formách sa odporúča zahrnúť do stravy vodné melóny, melóny, tekvica.

    Etiotropná terapia - eliminácia príčin zhoršenej urodynamiky, renálneho obehu, ako aj antibakteriálna liečba (uroantiseptiká, antibiotiká, nitrofurány, fluórchinolóny, chinolóny).

    Výber lieku sa robí s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotikum.

    Je potrebné pamätať a nie predpisovať aminoglykozidy (gentamicín, kanamycín, brulamycín) - nefrotoxické antibiotiká.

    Uroantiseptiká sú predpísané od prvých dní liečby po dlhú dobu - nitrofurány (nitraxolín, nevigramón, 5 - NOC atď.).

    Použité lieky, ktoré upravujú krvný obeh v obličkách (trental, courantil), liečivé rastliny, fyzioterapia. Symptomatická liečba zahŕňa antihypertenzíva, diuretiká, doplnky železa, hemostatiká.

    Neliekové metódy liečby - kúpeľná liečba.

    Liečba chronickej pyelonefritídy má pokračovať 6 - 12 mesiacov so zmenou antibiotík, uroantiseptík, fototerapiou a fyzioterapiou 8, s.296.

    Prevencia Primárna prevencia spočíva v včasnej a úplnej liečbe akútnej pyelonefritídy, akútnej cystitídy, v liečbe sprievodných ochorení (diabetes mellitus, dna).

    Vo všetkých prípadoch sa odporúča zdravý životný štýl, bodanie do tela, dodržiavanie hygieny vonkajších pohlavných orgánov.

    Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu recidívy pyelonefritídy v systéme lekárskych vyšetrení. Poskytuje: dodržiavanie diéty (obmedzenie korenených, slaných jedál a zvyšovanie množstva tekutín); pravidelný príjem minerálnych vôd; obmedzenie veľkej fyzickej námahy; plánovaná liečba uroantiseptickými liekmi; fytoterapia; liečba sanatória počas remisie. Možné problémy s pyelonefritídou pacienta: nedostatok vedomostí, dysurické javy, horúčka, zimnica, bolesť v bedrovej oblasti atď. 8, s. 297.

    3.4 Zlyhanie obličiek

    Diagnostika. UAC - anémia.

    OAM - príznaky základného ochorenia, nízka relatívna hustota moču.

    Zimnitsky test: noktúria.

    BAC - vysoký počet kreatinínu, močoviny, draslíka.

    EKG - difúzne zmeny svalov, arytmia.

    Liečba. Základné ochorenie sa lieči. Diéta pre chronické zlyhanie obličiek by mala byť úplná, s dostatkom kalórií, ale s obmedzením bielkovín na 60-40-20 g denne, v závislosti od štádia ochorenia. Príjem kuchynskej soli, vody, draslíka, fosfátov s jedlom je kontrolovaný (obmedzenie rýb a mlieka).

    Je veľmi dôležité upraviť vodnú bilanciu, kontrolovať množstvo spotrebovanej vody. Ak nie je žiadny edém, arteriálna hypertenzia, spotrebuje sa toľko vody, aby bola diuréza 2-2,5 litra denne.

    Medzi dôležité opatrenia liečby patrí udržiavanie rovnováhy sodíka v tele. Zvyčajne je predpísaná strava s nízkym obsahom soli (5-7 g denne). Ak nie je žiadny edém, arteriálna hypertenzia, množstvo soli nie je obmedzené.

    Dôležitá je korekcia množstva draslíka v krvi. V polyurickom štádiu sa vyskytuje hypokaliémia - je predpísaná draslíková diéta (marhule, sušené marhule, sušené slivky, pečené zemiaky) alebo draselné prípravky (chlorid draselný, panangín) a v prípade potreby sa podávajú draslík šetriace diuretiká (veroshpiron, triampur)..

    V terminálnom štádiu - hyperkaliémia. V tomto štádiu sú potraviny bohaté na draslík obmedzené, je zakázané používať draslík šetriace diuretiká a predpisuje sa deplécia draslíka (furosemid, hypotiazid). Predpísané sú sorbenty, ktoré absorbujú amoniak a iné toxické látky (chofytol, lespenephril, cesnakové prípravky, anabolické steroidy).

    Symptomatická terapia: antihypertenzíva, prípravky železa na anémiu, liečba infekčných komplikácií, multivitamínová terapia.

    Najradikálnejšou a najoptimálnejšou liečbou CRF je transplantácia obličky. Za úspešnú metódu liečby možno považovať hemodialýzu pomocou prístroja „umelá oblička“, ktorý predlžuje život pacienta až na 10-20 rokov 8, str.303.

    3.5 Cystitída

    Diagnostika. OAM - príznaky základnej choroby.

    LHC - identifikácia pôvodcu infekcie.

    Ultrazvuk močového mechúra.

    Liečba. Pri akútnej cystitíde potrebujú pacienti odpočinok v posteli. Je predpísaný výdatný nápoj a strava s výnimkou korenených a slaných jedál, alkoholických nápojov. Je užitočné použiť odvar z bylín (obličkový čaj, medvedica lekárska), ktoré pôsobia močopudne. Na zmiernenie bolesti používajte teplé kúpele, vyhrievacie podložky. Pri výraznej bolesti môžete použiť lieky, ktoré zmierňujú spazmus svalov močového mechúra (no-shpu, papaverín). Používa sa tiež antibakteriálna liečba predpísaná lekárom..

    Liečba chronickej cystitídy je zameraná predovšetkým na obnovenie normálneho toku moču (liečba adenómu prostaty, zúženie močovej trubice atď.). Nezabudnite identifikovať a liečiť všetky ložiská infekcie v tele. Antibakteriálna liečba chronickej cystitídy sa vykonáva až po kultivácii moču, identifikácii pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká14, s.1.

    IV. Vyšetrenie pacienta s chorobami močového systému

    Na štúdium močového systému sa používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy..

    * ultrazvukové vyšetrenie obličiek;

    * ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra;

    * všeobecná klinická analýza moču;

    * štúdia denného moču pre cukor;

    * test moču podľa Nechiporenka;

    * test moču podľa Zimnitsky;

    * bakteriálny test moču;

    * vyšetrenie moču na flóru a citlivosť na antibiotiká;

    * vylučovacia urografia;

    * katetrizácia močového mechúra;

    * biopsia obličky;

    * rádioizotopový výskum.

    Ultrazvukové vyšetrenie je prístrojová metóda na vyšetrenie obličiek založená na odraze ultrazvukových vĺn od hraníc tkanív s rôznou hustotou..

    Diagnostická hodnota metódy.

    Pomocou ultrazvukovej metódy výskumu je možné určiť veľkosť a štruktúru obličiek a panvových orgánov, diagnostikovať patologické zmeny v nich (kamene, nádory, cysty).

    Medzi neodškriepiteľné výhody metódy patrí jej neškodnosť a bezpečnosť pre pacienta, možnosť uskutočňovať výskumy v akomkoľvek stave pacienta, okamžité získanie výsledku 6, s.77.

    Obrázok: 4.1 Ultrazvukový prístroj

    Cystoskopia je lekárska výskumná metóda, vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra, druh endoskopie. Cystoskopia sa vykonáva pomocou endoskopu (katéter s optickým a svetelným systémom), ktorý sa zavádza cez močovú trubicu 14, s. 1.

    Obrázok: 4.2 Sterilný pohyblivý cystoskop

    Vylučovacia urografia je röntgenové vyšetrenie močových ciest založené na schopnosti obličiek vylučovať určité rádioaktívne látky vstrekované do tela, výsledkom čoho je na rádiografoch obraz obličiek a močových ciest. Ako rentgenkontrastná látka sa používajú koncentrované roztoky urografínu (76%), triombrastu (60%), verografínu atď., Ktoré obsahujú jód. Liečivo sa vstrekuje intravenózne prúdom pomaly (do 2 - 3 minút)..

    Ureteroskopia je endoskopický postup, ktorý sa používa na odstránenie alebo rozdrvenie kameňov v strednej alebo dolnej časti močovodu a na úpravu anatomických abnormalít. Počas zákroku sa vyšetruje vnútorný povrch obličkovej panvičky a močovodu, pri zistení kameňov sa hodnotí ich veľkosť a umiestnenie, vykonávajú sa potrebné lekárske manipulácie na drvenie a extrakciu kameňov.

    Hlavným nástrojom - ureteroskopom - je optický prístroj pozostávajúci z pružnej alebo tuhej pracovnej trubice s distálnou hlavou, okuláru a osvetľovacieho systému..

    Obrázok: 4.3 Ureteroskop

    Rádioizotopový výskum - do tela pacienta sa zavádzajú rádioaktívne izotopy - látky, ktoré môžu emitovať rádioaktívne lúče. Po podaní sa zmiešajú s inými látkami, ktoré sa hromadia vo vnútorných orgánoch, a zohrávajú úlohu „značiek“, ktoré umožňujú detekciu injekčných liekov vo vnútorných orgánoch, čo môže naznačovať zmeny, neoplazmy atď. atď.

    V urológii môžu rádioizotopové štúdie určiť stupeň mobility obličiek, zistiť porušenie ich fungovania a posúdiť životaschopnosť každej obličky, ako aj identifikovať určité choroby 15, s.1.

    Biopsia je diagnostický test, pri ktorom sa odoberajú malé kúsky tkaniva, zvyčajne ihlou, na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia obličky pomáha diagnostikovať a zvoliť najlepšiu liečbu 7, s. 66.

    Obrázok 4.4 Bioptická ihla

    Záver

    Po dôkladnom preštudovaní „Ošetrovateľského procesu pri ochoreniach močového systému“ po analýze ošetrovateľských záznamov pacienta sa dospelo k záveru, že cieľ práce bol dosiahnutý. V priebehu práce sa ukázalo, že využitie všetkých etáp ošetrovateľského procesu, a to:

    1. etapa: hodnotenie stavu pacienta (vyšetrenie);

    Fáza 2: identifikácia problémov pacienta;

    Fáza 3: plánovanie nadchádzajúcich prác;

    4. etapa: implementácia vypracovaného plánu (ošetrovateľské intervencie);

    Fáza 5: vyhodnotenie výsledkov

    umožňuje zlepšiť kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

    Zdravotná sestra, ktorej povinnosťou je starostlivosť o pacientov, by mala nielen poznať všetky pravidlá starostlivosti a šikovne vykonávať lekárske zákroky, ale aj jasne pochopiť, aký vplyv má liek alebo zákrok na telo pacienta. Liečba choroby závisí hlavne od starostlivej správnej starostlivosti, dodržiavania režimu a stravovania. V tejto súvislosti sa zvyšuje úloha sestry v účinnosti liečby. Prevencia choroby je tiež veľmi dôležitá: sestra učí členov rodiny, ako organizovať starostlivosť o pacienta, stravu a odpočinok.

    Znalosti a zručnosti získané v priebehu písania seminárnej práce sú nevyhnutnou podmienkou poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti.

    Po napísaní tejto semestrálnej práce som sa dozvedel viac o chorobách močového systému a naučil sa svoje vedomosti uplatniť v praxi.

    Bibliografia

    1. Smoleva, E.V. Ošetrovateľstvo v terapii: učebnica / vyd. B.V. Kabarukhina. - 2. miesto vyd. - Rostov n / Don: Phoenix, 2005. - 281 s.

    2. Pavúky, V.S. Patológia / V.S. Spukov, N.K. Khitrov. - Moskva: Medicína, 1999. - 248 s.

    3. Samusev, R.P. Human Anatomy / R.P. Samusev, Yu.M. Celine. - Moskva: ONIX 21. storočia, 2003. - 304.

    4. Eliseeva, Yu.Yu. Príručka pre ošetrovateľov / Yu. Eliseeva [a ďalší] - Moskva: Eksmo, 2004. - 40. roky 20. storočia.

    5. Georgieva, S.A. Fyziológia / S.A. Georgieva, N.V. Belikina, L.I. Prokofiev. - Moskva: Aliancia, 2009. - 227 s.

    6. Dvurechenskaya, V.M. Príprava pacienta na výskum / V.M. Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprin. - Rostov n / Donu.: Phoenix, 2002. - 76 s..

    7. Polyakova, E. Obličky / E. Polyakova. - Nižný Novgorod: Novinový svet, 2012.

    8. Obukhovets, T.P. Workshop Ošetrovateľstvo v terapii: učebnica / vyd. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / Don: Phoenix, 2004. - 195 s..

    9. Mukhina, S.A. Teoretické základy ošetrovateľstva I: učebnica / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - M.: Rodnik, 1996. - 141 s..

    10. Mukhina, S.A. Teoretické základy ošetrovateľstva II: učebnica / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - M.: Rodnik, 1998. - 83 s..

    13. http: // ru. wikipedia.org/wiki.

    14. http: // ru. wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.

    Aplikácie

    Príloha 1

    Ošetrovateľský záznam pacienta

    1. Priezvisko, meno, priezvisko ___________________________

    3. Vek 24 08,89 23 rokov

    4. trvalé bydlisko: mesto, obec (podčiarknuté) _g. Nižnekamsk RT ____________________________________________________

    5. miesto práce, povolanie alebo pozícia GAUZ NTsRMB SSMP, zdravotnícky záchranár _________________________________

    6. kto poslal pacienta k miestnemu terapeutovi __________________________________________________________________________

    7. Odoslané do nemocnice pre urgentné indikácie: áno, nie, _24__ hodín po prepuknutí choroby, úrazu, rutinne hospitalizovaný (podčiarknuté)

    8. Klinická diagnostika akútnej komunitnej pneumónie

    2. Vyšetrenie pacienta.

    a) Zber subjektívnych údajov.

    1. Sťažnosti pacientov:

    v okamihu, keď je teplota 37,5; celková slabosť, zriedkavý kašeľ. ___________________________________________________________

    2. História ochorenia:

    kedy to začalo: pred týždňom

    ako to šlo (frekvencia a trvanie exacerbácií)

    vykonaný výskum: všeobecný rozbor krvi, moču.

    liečba, jej účinnosť: erespálna, alkalická inhalácia

    3. Životný príbeh:

    podmienky, v ktorých je priaznivý rast a vývoj

    životné podmienky pohodlný byt

    pracovné podmienky, pracovné riziká, životné prostredie

    prekonané choroby, operácie, krvné transfúzie ARVI, zápal pľúc, ovčie kiahne.

    vírusová hepatitída áno nie

    tuberkulóza áno nie

    kožné a pohlavné choroby áno nie

    sexuálny život (vek, prevencia tehotenstva, problémy a

    potravinová intolerancia č

    žiadna intolerancia liekov

    neznášanlivosť na iné látky č

    stravovacie návyky (ktoré má najradšej) vyprážané, mastné, slané.

    koľko za deň _________________________________________________

    pitie alkoholu (podčiarknuté)

    nepoužíva, striedmo, nadmerne

    dedičnosť - prítomnosť nasledujúcich chorôb u príbuzných (podčiarknuté):

    choroby štítnej žľazy atď..

    duchovný stav (spôsob života): kultúra, viery, zábava, rekreácia, morálne hodnoty, vzťah k sebe a k ostatným

    sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, v škole. Finančná situácia, zloženie rodiny)

    psychologický stav (temperament, povaha, prístup k chorobe, k zdravotníckemu personálu)

    4. Aktívny prieskum

    1. Vedomie: jasné, tupé, strnulé, strnulé, kóma

    2. Poloha v posteli: aktívna, pasívna, vynútená - popíšte

    3. Výraz tváre: pokojný, rozrušený, ľahostajný, podobný maske, utrpenie

    4. Správanie: spoločenskosť. pokoj, podráždenosť, negativizmus

    9. Pokožka a hlien:

    farba: svetloružová, tmavá, bledá, ikterická, kyanotická, zemitá, hnedá, tmavohnedá alebo bronzová (s uvedením miesta tejto farby)

    pružnosť: normálna, vysoká, nízka vlhkosť:

    10. Lymfatické uzliny:

    citeľné áno nie

    (ak ÁNO, potom uveďte lokalizáciu, bolestivosť, pohyblivosť, konzistenciu, priľnavosť k pokožke)

    11. Muskuloskeletálny systém:

    deformácia kostry áno nie

    deformácia kĺbu áno nie

    spoločný pohyb: plný, obmedzený

    svalová atrofia áno nie

    12. Dýchací systém:

    zmena hlasu áno nie

    charakter makroty: serózny, hnisavý, hemoragický, penivý

    zápach dychu (špecifický) áno nie

    počet dýchacích pohybov _____ 18 _____________ za 1 min.

    dýchanie: povrchné, hlboké (podčiarknuté)

    dýchanie rytmické áno nie

    dýchavičnosť: nádychová, výdychová, zmiešaná

    symetria hrudníka: áno nie

    exkurzia hrudníka:

    13. Kardiovaskulárny systém:

    pulz: ___ 80 ______________ za 1 min.: symetrický, asymetrický, rytmický, arytmia, napätie, plnenie.

    BP na dvoch rukách: vľavo _____ 130/90 _____________ mm. rt. sv.

    vpravo ____ 125/80 ______________ mm. rt. sv.

    14. Tráviaci systém:

    chuť do jedla: nezmenená, znížená, zvýšená, absencia

    prehĺtanie: normálne, ťažké

    odnímateľné zubné náhrady áno nie

    jazyk: potiahnutý, farba, vlhkosť

    povaha zvratkov:

    stolica: zdobená, zápcha, hnačka, inkontinencia

    výkaly: hlien, hnis, krv

    brucho: normálny tvar, zväčšený objem (plynatosť, ascites)

    asymetrický áno nie

    15. Močový systém:

    močenie: bezplatné, ťažké, bolestivé, časté, oneskorené, inkontinencia

    moč: slamovožltý, hnedý, jasne žltý, červený, priehľadný, zakalený, vločky, „piesok“

    16. Endokrinný systém:

    charakter ochlpenia tela: mužský, ženský

    distribúcia podkožného tuku: mužský, ženský

    exaophthalmos: áno nie

    viditeľné zväčšenie štítnej žľazy: áno nie

    príznaky akromegálie: áno nie

    gynekomastia: ano nie

    17. Nervový systém:

    spánok: normálny, nespavosť, nepokojný,

    berie prášky na spanie áno nie

    porucha chôdze: áno nie

    paréza, ochrnutie: áno nie

    3. Základná ľudská potreba (podčiarknuté):

    spať a odpočívať

    obliecť sa a vyzliecť

    práca (študovať, hrať sa)

    4. Posúdenie stavu pacienta (uspokojivé, stredné, ťažké)

    5. Ošetrovateľská diagnóza (problémy pacienta)

    3. Fyzický stav, schopnosť uspokojovať fyziologické potreby

    Pulz, krvný tlak

    Liečba drogami ______________________________________

    Psychologický a psychický stav

    Emocionálna kondícia ______________________________________

    Reakcia choroby / nemocnice _______________________________

    Prostriedky na zvládanie stresu / bolesti ______________________________

    Emočné potreby ____________________________________

    Pocity vlastnej hodnoty a dôstojnosti _____________________________

    Vnútorný život a pocit pohody ________________________

    Viera a hodnoty (vrátane náboženských presvedčení a obvyklých foriem uctievania)



    Nasledujúci Článok
    Infekčná povaha ženskej cystitídy