Skleróza obličiek: čo to je, liečba, príčiny a príznaky


Choroba bola prvýkrát diagnostikovaná na začiatku 20. storočia. Dôvodom pre vznik nefrosklerózy je nahradenie parenchýmu orgánov spojivovým tkanivom, vďaka ktorému sa oblička zahustí a zvrásni sa. Ďalším názvom choroby je „scvrknutá oblička“..

To vedie k zhoršeniu fungovania orgánu. Predtým sa myslelo, že toto ochorenie je vyvolané glomerulonefritídou. Teraz sa odborníci domnievajú, že hlavnými príčinami rozvoja obličkovej nefrosklerózy sú diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia..

Štatistiky hovoria, že toto ochorenie je diagnostikované u každých 6 ľudí z 10 tisíc.

Druhy a formy

Zúžená oblička v dôsledku vzdelania je rozdelená do 2 typov:

  • primárne zvrásnená oblička (prívod krvi do orgánu sa zhoršuje v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie alebo zmien súvisiacich s vekom, ktoré sa vyvíjajú u starších ľudí);
  • sekundárne zvrásnená oblička (v dôsledku traumy orgánov, ožarovania alebo iných patológií obličiek, ako je pyelonefritída alebo tuberkulóza).

Primárna renálna skleróza je:

  • hypertenzívny;
  • involutívny;
  • diabetik;
  • aterosklerotický.

Hypertenzná nefroskleróza je charakterizovaná častým zvýšením tlaku v cievach, keď sa lúmen zužuje. Obličkové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a orgánový parenchým je nahradený spojivovými tkanivami.

Hypertenzívna nefroangioskleróza je ochorenie, ktoré postihuje malé cievy obličiek. Nefroangioskleróza tepien sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie. Aterosklerotická nefroskleróza sa vyskytuje na pozadí zúženia tepien spôsobeného sklerotickým plátom.

Toto ochorenie zvyčajne nevedie k rozsiahlemu poškodeniu obličiek a jeho funkcie sú zachované.

Pri diabetickej nefroskleróze sa vyvíjajú mikroangiopatie, ktoré vedú k úplnému poškodeniu orgánu. Patológia sa vyvíja v 4 etapách:

  • 1. - nie je sprevádzané výraznými príznakmi;
  • 2. (predephrotický) - charakterizovaný mierne zvýšeným krvným tlakom a zmenami v krvných vzorcoch, ktoré sa prejavia na výsledkoch všeobecných a biochemických analýz;
  • 3. (nefrotický) - objaví sa edém a stúpa krvný tlak;
  • 4. stupeň diabetickej nefrosklerózy je sprevádzaný zlyhaním obličiek a vyvíja sa niekoľko rokov.

Priebeh ochorenia umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy nefrosklerózy:

  • láskavý;
  • zhubný.

Benígna nefroskleróza sa vyvíja dlho. Trvá dlho, kým nie je narušená funkcia tepny. Najskôr dôjde k zhrubnutiu vnútornej vrstvy, ktoré sa nakoniec rozšíri na celú hrúbku steny orgánu, čo spôsobí upchatie cievy.

Vývoj patologického procesu vedie k zhoršeniu prietoku krvi v obličkách, čo má za následok narušenie funkcie obličiek. Pre malígnu nefrosklerózu je charakteristický rýchlejší vývoj procesov, preto je dôležitá včasná diagnostika, ktorá pomôže zabrániť zmenám v obličkách.

Prognóza benígnej sklerózy je oveľa lepšia.

Príčiny sklerotickej obličky

    Primárna nefroangioskleróza sa vyskytuje v dôsledku porušenia prívodu krvi do orgánu, čo môže byť dôsledkom nasledujúcich problémov s cievami:

  • tromboembolizmus;
  • ateroskleróza;
  • hypertenzia.
  • Zúžený orgán, v ktorom došlo k sekundárnej lézii, je dôsledkom iných obličkových patológií:

    • tuberkulóza;
    • nefropatia tehotných žien;
    • pyelonefritída;
    • amyloidóza;
    • glomerulonefritída;
    • trauma;
    • cukrovka.

    Patologická anatómia

    Sklerotická patológia sa vyvíja v 2 fázach. V prvom štádiu je dôležité určiť ochorenie, ktoré je príčinou sklerotických procesov v orgáne. V tomto okamihu je ľahké nájsť vzťah. V druhej fáze je to oveľa zložitejšie, niekedy nereálne..

    Zmršťovanie nastáva veľmi rýchlo a pokrýva čoraz viac obličkového tkaniva. V tomto prípade sa orgán mierne zvyšuje, jeho povrch sa stáva zrnitým, vytvára sa veľa nepravidelností a začína zjazvenie tkanív. Niekedy sa orgán zmenšuje rovnomerne, niekedy nie.

    Choroba sa môže vyvinúť v benígnych a malígnych formách. Pri benígnej skleróze obličiek zmenšujú jednotlivé skupiny nefrónov proces pomalý.

    Spojivové tkanivá najskôr nahradia medzipriestor a potom atrofované zóny. Pri zhubnom pokrčení sa patologické zmeny vyskytujú rýchlejšie, čo zhoršuje prognózu.

    Vyvíja sa nekróza arteriol a kapilárnych glomerulov a vzniká veľa komplikácií. Smrteľné následky v prípade neskorej diagnózy sú častým javom.

    Príznaky ochorenia

    V počiatočných štádiách sa scvrknuté orgány vôbec necítia alebo sú príznaky mierne. Problém možno diagnostikovať iba krvnými a močovými testami, ktoré ukazujú malé zmeny vo fungovaní orgánu, Hlavné príznaky sa objavujú v neskorom štádiu. Prvé príznaky sú:

    • zvýšené močenie;
    • zvýšené močenie;
    • prítomnosť bielkovín v moči;
    • vysoký krvný tlak;
    • opuch.

    Okrem toho existujú:

    • príznaky poškodenia srdca a krvných ciev;
    • Anémia z nedostatku železa.

    Riziko nefrosklerózy obličiek u dieťaťa

    Sklerotické ochorenie obličiek u dieťaťa nemožno diagnostikovať. Vývoj patologických zmien, ktoré vedú k pokrčeniu, je uľahčený dlhodobým pôsobením nepriaznivých faktorov. Ak má dieťa vrodené patológie obličiek a urogenitálneho systému, zvyšuje sa riziko vzniku nefrosklerózy, preto je dôležité tieto deti starostlivo vyšetriť..

    Diagnostické metódy

    Keď pacient navštívi lekára, vykoná v prvom rade anamnézu a vizuálne vyšetrenie pacienta. Po analýze príznakov ochorenia špecialista palpuje brušnú dutinu pacienta. Všetky tieto metódy umožňujú predpokladať určitú diagnózu a pochopiť, z akej perspektívy pokračovať vo výskume.

    Laboratórne diagnostické metódy:

    • biochémia krvi (dochádza k zvýšeniu hladiny močoviny, kreatínu, k poklesu bielkovín v neskorších štádiách, môže sa zvýšiť sodík, horčík, draslík, fosfor);
    • kompletný krvný obraz (hladina hemoglobínu a krvných doštičiek je znížená);
    • všeobecná analýza moču (zvyšuje sa bielkovina v moči, klesá hustota látky, vizualizujú sa červené krvinky a valce, ktoré by nemali byť v moči).

    Diagnózu nemožno urobiť bez inštrumentálnych metód výskumu:

    • Ultrazvuk (na monitore počas ultrazvuku je vidieť, že veľkosť orgánu je menšia ako normálna, existuje atrofia kôry);
    • angiografia ciev orgánu (sú vizualizované miesta zúženia a deformácie, ktoré sa vyskytli v malých cievach, kortikálna látka sa stáva tenšou, obrys orgánu sa mení);
    • vylučovacia urografia (vstrekujú sa látky obsahujúce jód, takže je zrejmé, že orgán a jeho kortikálna látka sú menšie ako normálne);
    • vaskulárny doppler (prietok krvi v nefrónoch a cievach je pomalší);
    • scintigrafia (je zrejmé, že izotop nie je rovnomerne rozložený);
    • CT;
    • rádionuklidová renografia;
    • biopsia a histologická analýza biopsie (používa sa makroprocesor).

    Metódy liečby

    Sklerotické zmeny sa začnú hojiť až po stanovení diagnózy. Ak sa príznaky ešte neprejavili a choroba je v počiatočnom štádiu, môže byť pacientovi predpísaná liečba nasledujúcimi liekmi:

    • antikoagulanciá (napríklad „Heparín“);
    • draselné prípravky na normalizáciu rovnováhy solí (napríklad „Asparkam“);
    • protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú prietok krvi (napríklad „Trental“);
    • multivitamíny;
    • vitamín D;
    • prípravky zo železa;
    • sorbenty.

    Používajú sa tiež prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, ale ich použitie v neskoršej fáze, keď sú obličky scvrknuté, je veľmi nežiaduce:

    • antagonisty vápnika (napríklad Verapimil);
    • diuretiká (napríklad „Furosemid“);
    • blokátory adrenergných receptorov (napríklad „Propranolol“).

    Ak je skleróza obličiek diagnostikovaná v neskorých štádiách, liečba liekom je neúčinná. Pacient potrebuje hemodialýzu alebo chirurgický zákrok.

    Podstata hemodialýzy spočíva v tom, že krv pacienta, ktorého obličky sa zmenšili, prechádza špeciálnym filtrom umelej obličky. To zaisťuje čistenie krvi od toxických látok a normalizáciu rovnováhy solí.

    Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta a stupňom renálnej dysfunkcie. Procedúra je sprevádzaná farmaceutickou liečbou.

    Chirurgická liečba u pacientov, ktorí majú vysušené obličky, sa vykonáva jej transplantáciou. Toto je jeden z mála typov transplantácií, keď je možné odobrať orgán nielen z mŕtvoly, ale aj zo živého človeka. Zároveň je to mimoriadne náročná operácia..

    Počas obdobia zotavenia sa pacientovi odporúča úplný odpočinok, užívanie liekov, ktoré inhibujú ochranné mechanizmy imunitného systému. Známky glomerulonefritídy alebo zlyhania obličiek možno niekedy liečiť hirudoterapiou (pijavicami). Pijavice sú umiestnené v bedrovej oblasti v množstve až 8 kusov.

    Trvanie liečby je 7-12 krát (5 procedúr každý druhý deň a zvyšok - raz týždenne).

    Funkcie napájania

    Zmena parenchýmu pravej alebo ľavej obličky si vyžaduje nevyhnutnú zmenu výživy. Musíte jesť v malých dávkach mnohokrát denne. Bielkoviny by mali byť obmedzené. Z bielkovinových výrobkov je lepšie zvoliť mäso, mlieko, mliečne výrobky, vaječný bielok. Neodporúča sa jesť kašu, zemiaky alebo chlieb. Diéta by mala obsahovať ryby, pretože sú bohaté na fosfor.

    Aby sa zabránilo takémuto príznaku ako je edém, je potrebné obmedziť množstvo soli, ale úplne sa ho nevzdávať. Výživa by mala byť racionálna. Mal by obsahovať veľa vitamínov.

    Diéta podporuje používanie morských rias, pohánky, orechov a minerálnych vôd, kde je veľa horčíka.

    Ak má pacient sekundárne ochorenie, je potrebné vypiť až 3 litre vody denne, čo sa nedá urobiť, ak sa prejavia príznaky problémov so srdcom alebo cievami..

    Alternatívna liečba

    Liečba ľudovými prostriedkami nemôže byť jediným typom použitej terapie. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je zakázané používať ľudové lieky. Liečitelia tvrdia, že príznaky choroby možno zmierniť použitím nasledujúcich liekov:

    • Brezová šťava;
    • infúzia čučoriedok;
    • infúzia alkoholu z púčikov osiky;
    • odvar z ľanového semena (5 krabičiek), listov jahôd (1 krabica), listov brezy (2 krabičky) a žihľavy (2 krabičky);
    • koreň sladkého drievka v náleve.

    Predpovede obnovy

    Diagnóza nefrosklerózy naznačuje rôzne výsledky. Pretože ide o chronickú patológiu, pri ktorej sa neustále vyskytujú remisie a exacerbácie, s kompenzáciou za patológiu jednej obličky, diétnou výživou a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára môžete počet útokov znížiť..

    V takom prípade bude pacient viesť normálny život a nestratí účinnosť. Prognóza výsledku malígneho renálneho vrásnenia nie je taká priaznivá, pretože nefróny umierajú a dochádza k rozvoju zlyhania obličiek. Pacient zvyčajne čaká na neustálu hemodialýzu alebo transplantáciu.

    Ak to neurobíte, je to fatálne.

    Príčiny a patogenéza ochorenia

    Dôvody pre vývoj takej patológie, ako je skleróza obličiek, sú veľmi rozmanité. Esenciálna hypertenzia vedie k rozvoju arteriosklerotickej nefrosklerózy alebo primárneho zjazvenia obličiek.

    Skleróza sa môže vyskytnúť na pozadí degeneratívnych transformácií glomerulov, tubulov alebo strómy - to sú príznaky sekundárnej zvrásnenej obličky. Táto patológia sa tiež vyvíja v dôsledku chronickej glomerulonefritídy, amyloidovej nefrózy, pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek alebo srdcového infarktu..

    Skleróza obličiek vedie k rozvoju zlyhania obličiek bez ohľadu na príčinu vývoja.

    Existujú dva typy nefrosklerózy:

    • primárne (je ovplyvnené zásobovanie krvou);
    • sekundárne (postihnuté sú parenchým a intersticium).

    Primárna skleróza obličiek sa vyvíja v dôsledku zúženia tepien, napríklad v súvislosti s rozvojom aterosklerózy, trombózy, tromboembolizmu, stagnácie venóznej krvi v obličkách alebo v dôsledku zmien krvných ciev súvisiacich s vekom..

    Sekundárna skleróza obličiek je charakterizovaná zápalovými a degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v obličkách v dôsledku vývoja chorôb, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída, syfilis a tuberkulóza obličiek, diabetes mellitus alebo amyloidóza..

    Klinické prejavy

    Kliniku prejavov primárnej nefrosklerózy možno nájsť v neskorých štádiách hypertenzie.

    Jedným z prvých príznakov je polyúria a noktúria; častá je tiež protenúria a hrubá hematúria. Zníženie koncentračnej schopnosti obličky sa označuje aj ako klinické prejavy sklerózy..

    Pri závažnom poškodení ciev sa pozoruje zvýšenie tlaku až po prejavy arteriálnej hypertenzie.

    To je dôležité! Charakteristické je tiež rýchle zvýšenie diastolického tlaku, ktoré prispieva k rozvoju koronárnej insuficiencie, cerebrálneho krvácania, edému papily alebo odlúčenia sietnice..

    Prejavy sekundárnej nefrosklerózy môžu byť veľmi malé aj veľmi závažné, napríklad stavy sprevádzané opuchmi, ťažkou arteriálnou hypertenziou alebo akútnym zlyhaním obličiek..

    Diagnóza ochorenia

    • Pomocou testu Zimnitsky je možné posúdiť koncentračnú schopnosť obličiek, akékoľvek odchýlky môžu naznačovať porušenie ich práce a následne vývoj sklerózy.
    • Na potvrdenie správnej diagnózy je potrebné vyhodnotiť výsledky röntgenových, ultrazvukových a rádionuklidových štúdií..
    • Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zmeny veľkosti obličky, hrúbky parenchýmu, atrofiu kôry a jej pomer s dreňou.

    Pri urografii dochádza k zvýšeniu objemu obličiek, zhrubnutiu parenchymálnej kôry a ukladaniu vápnika..

    Na angiograme môžu odborníci zistiť zúženie malých tepien, nerovnomerné kontúry postihnutej obličky a pokles kortikálnej vrstvy.

    Počas štúdie rádionuklidov je akumulácia aj vylučovanie rádiofarmaka oneskorené..

    Scintigrafia odhaľuje nerovnomerné rozloženie rádionuklidu v tkanive postihnutej obličky.

    Prevencia a liečba sklerózy obličiek

    Aby choroba nepokračovala ďalej, je potrebné upraviť množstvo kuchynskej soli použitej v strave pacienta. Ďalším dôležitým faktorom pri liečbe a prevencii nefrosklerózy je užívanie hypertenzných liekov. Intenzívna hypertenzná liečba môže spôsobiť pokles prietoku krvi obličkami a zvýšenie azotémie.

    Počas vývoja azotémie odborníci predpisujú stravu s obmedzeným príjmom bielkovín, vitamínu D2, diuretík, enterosorbentov a anabolických látok..

    Pri malígnom priebehu hypertenzie, ktorá prispieva k rozvoju nefrosklerózy, sa uchýlia k embolizácii renálnych artérií. V takýchto prípadoch sa pacientom zobrazuje hemodialýza alebo transplantácia postihnutého orgánu..

    Preventívne opatrenia sú zamerané na včasné zistenie a liečbu patológií, ktoré prispievajú k rozvoju renálnej sklerózy.

    Nefroskleróza obličiek: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

    Keď sa parenchymálne obličkové tkanivo nahradí spojivovým tkanivom, dôjde k nefroskleróze obličiek, v dôsledku čoho je narušená činnosť orgánu.

    To vedie k zmene prívodu krvi do obličiek, tepien a arteriol sa zahusťuje, cievy sa stávajú menej elastickými a už nie sú schopné plne nasýtiť obličky krvou..

    Glomeruly a tubuly obličiek nedostávajú správnu výživu a nakoniec zomrú. Výsledkom je, že oblička sa zmenšuje a už neplní svoje funkcie..

    Výsledok ochorenia závisí od toho, ako včasne a efektívne sa liečba vykonáva, a od toho, ako správne sa pacient správa počas obdobia zotavenia..

    Priaznivejšia prognóza bude, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Vo všetkých ostatných prípadoch môžeme hovoriť iba o stabilizácii stavu čo najdlhšie..

    Nesprávne liečenie alebo jeho nedostatok vedie k zhoršeniu stavu a smrti.

    Etiológia javu

    Nefroskleróza je primárna (je narušený prívod krvi do orgánu) a sekundárna (je ovplyvnený parenchým obličiek). Primárna nefroskleróza môže byť spôsobená:

    1. Hypertenzia. Vazospazmus spôsobuje dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku, zatiaľ čo cievy sa zužujú, vzniká tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi. Nefroskleróza spôsobená hypertenziou môže byť benígna alebo malígna. V prvom prípade rastie spojivové tkanivo v arteriálnych stenách a v druhom prípade následkom vysokého tlaku odumierajú kapiláry a arterioly a objavujú sa krvácania, ktoré spôsobujú atrofiu buniek.
    2. Infarkt obličky. V tomto prípade je lumen renálnej artérie čiastočne alebo úplne blokovaný embóliou alebo trombom. V dôsledku toho dochádza k odumieraniu živého tkaniva. Ak bol infarkt nevýznamný alebo jediný, potom je práca obličky kompenzovaná inými cievami, ale pri rozsiahlych infarktoch prevažná časť nefrónov zomrie a v tomto prípade sa vyvinie nefroskleróza.
    3. Ateroskleróza. Cholesterolové plaky sa ukladajú na tepnách, ktoré zužujú lúmen a zosilňujú steny ciev. Krv sa posúva horšie cez zúžené cievy a zle zásobuje tkanivá a bunky živinami. Najčastejšie sú aterosklerotické plaky v obličkových tepnách lokalizované pri vstupe do obličky alebo na miestach, kde sa veľká cieva delí na menšie vetvy..
    4. Vek. Po 40 rokoch sa steny tepien stávajú hustejšie, je to spôsobené vápenatými usadeninami alebo hromadením spojivového svalového tkaniva. Do 70 rokov sa nefróny v obličkách stávajú takmer polovičnou hodnotou.
    5. Venózna kongescia. Toto ochorenie vedie k tomu, že sa zhoršuje odtok žilovej krvi, to znamená, že rastie spojivové tkanivo. Takéto zmeny trvajú dlho - viac ako 10 rokov..

    Príčiny sekundárnej nefrosklerózy môžu byť:

    1. Cukrovka. Pri vysokej hladine glukózy sa tvoria rôzne zlúčeniny, ktoré sa zvyknú ukladať na stenách krvných ciev. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v lúmene..
    2. Tehotenstvo Keď dôjde k hormonálnym zmenám v tele, cievy môžu dostávať nesprávne príkazy, čo môže viesť k ich spazmu, v dôsledku čoho nefróny zomrú. Vďaka zvýšenej vaskulárnej permeabilite glomerulu sa zachovávajú soli a bielkoviny sa vylučujú vo veľkých množstvách. V tomto prípade sa objaví edém a stúpa krvný tlak..
    3. Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída. Mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, sa usadzujú v močových tubuloch a okolo nich sa začnú hromadiť leukocyty. Ak je choroba vyliečená, potom na tubuloch zostávajú jazvové zmeny; ak sa nelieči, vznikajú abscesy. To všetko provokuje smrť nefrónov..
    4. Pri urolitiáze je narušený odtok moču. Stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie, baktérie sa vhadzujú do močových kanálikov a poškodzujú ich..
    5. Nefroskleróza môže vyvolať tuberkulózu obličiek, lupus erythematosus, amyloidózu obličiek, chirurgický zákrok na orgáne alebo jeho poranenie, ionizujúce žiarenie.

    Príznaky ochorenia

    Pretože porucha funkcie obličiek je spojená so smrťou nefrónov, čím menej ich zostane, tým jasnejšie budú príznaky choroby. V počiatočnom štádiu sa ochorenie nemusí prejaviť vôbec, ale s progresiou ochorenia sa tiež zvyšujú príznaky:

    1. Zvyšuje sa objem močenia. Ak zdravý človek vylúči 1-1,5 litra moču denne, potom u pacientov trpiacich nefrosklerózou dosiahne objem 2 litre denne.
    2. Nočné nutkanie na močenie je častejšie ako cez deň.
    3. Ak takmer všetky nefróny zomrú, potom vôbec nie je potrebné močiť.
    4. Moč obsahuje krvné nečistoty.
    5. Opuch tváre a tela.
    6. Telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku edému.
    7. Krvný tlak je vysoký a neznižuje sa.
    8. Videnie klesá, rozmazané pred očami.
    9. Bolesť v srdci a hrudnej kosti.
    10. S menšími podliatinami pod kožou sa vyskytujú krvácania, krvácajú sa z nosa a krvácajú ďasná.
    11. Migrény a silné bolesti hlavy.
    12. Krehké kosti.
    13. Znížená imunita, čo má za následok časté vírusové a infekčné choroby.

    Opuch na tvári pacienta s pokročilým zlyhaním obličiek

    Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. V počiatočných štádiách ochorenia bude liečba oveľa ľahšia a účinnejšia..

    Diagnostické opatrenia

    Diagnóza nefrosklerózy obličiek spočíva v inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách:

    1. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu. Proteín na druhej strane prudko klesá a v závažných prípadoch môže klesnúť na kritickú hladinu. Znižuje sa draslík v krvi a zvyšuje sa horčík, fosfor a sodík.
    2. Ultrazvuk zaznamenáva pokles objemu obličky, ku ktorému dochádza v dôsledku vysušenia kortikálnej vrstvy. Medzi kortikálnou a medulárnou vrstvou orgánu hraničná oblasť zmizne, čo naznačuje, že došlo k úplnej sklerotickej zmene. Okrem toho sa v parenchýme pozoruje ukladanie vápenatých solí..
    3. Na Doppleri možno pozorovať znížený prietok krvi v obličkách.
    4. Usadzovanie solí a zmeny tvaru orgánu sú viditeľné na vylučovacej pyelografii.
    5. Pomocou scintigrafie je možné určiť náhradu parenchymálneho tkaniva spojivového tkaniva.

    Liečba choroby

    Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné určiť, z akého dôvodu sa táto patológia vyvinula. V počiatočných štádiách sa choroba lieči antikoagulanciami (warfarín alebo heparín), protidoštičkovými látkami (dipyridamol, pentoxifylín). Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v obličkách.

    Je dokázané, že lieky znižujú krvný tlak, ale v neskorších štádiách ochorenia sa musia používať opatrne. Predpísané sú enalapril, Nifedipín, Atenolol, Hypotiazid. Predpísané sú lieky obsahujúce draslík - Panangin, Asparkam, sú potrebné na udržanie rovnováhy solí.

    Je tiež dôležité brať vitamíny, sorbenty, prípravky obsahujúce železo.

    Chronické zlyhanie obličiek vo fázach 3 a 4 sa nelieči konzervatívne, aby sa obnovila funkcia obličiek, používa sa hemodialýza alebo transplantácia orgánov..

    Hemodialýza je postup, pri ktorom krv pacienta prechádza cez špeciálne filtre, kde je očistená od metabolických produktov a toxínov.

    Ako často je potrebné tento postup urobiť, závisí od toho, ako aktívna je oblička, a od celkového stavu pacienta..

    Transplantácia obličky je radikálna metóda. V takom prípade sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Orgány darcu sa odoberajú príbuzným (s ich súhlasom) alebo z mŕtvoly.

    Po transplantácii sú predpísané špeciálne lieky, ktoré podporia prihojenie obličky. Transplantácie orgánov sú zložité a nebezpečné operácie, ktoré môžu mať veľa negatívnych následkov a komplikácií..

    Preto sa lekári uchýlia k tejto metóde iba v extrémnych prípadoch..

    Lekári často odporúčajú liečiť nefrosklerózu hirudoterapiou, najmä ak má pacient chronické zlyhanie obličiek alebo glomerulonefritídu. Pijavice sa aplikujú na pečeňové zóny, na dolnú časť chrbta a na spodok pobrušnice. Priebeh liečby je 10-12 sedení, v jednom sedení sa používa 2 - 8 pijavíc.

    Výživa pre patológiu

    Diéta pre nefrosklerózu obličiek je nevyhnutným predpokladom. Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, ale často. Je vhodné obmedziť bielkovinové jedlá. Kaša, zemiaky, chlieb by mali byť vylúčené zo stravy.

    Bielkoviny sa najlepšie získavajú z vajec, mliečnych výrobkov, mäsa. Odporúča sa jesť rybie pokrmy, pretože ryby obsahujú veľa fosforu. Aby sa zabránilo opuchu, je potrebné obmedziť konzumáciu slaných jedál a soli ako takej.

    Nie je však vhodné úplne opustiť soľ..

    Strava by mala byť vyvážená - obsahovať potrebné vitamíny a minerály. Môžete jesť orechy, pohánku, morské riasy, piť minerálne vody s vysokým obsahom horčíka. Pri sekundárnej nefroskleróze by ste mali piť veľa vody (až 3 litre denne), ale ak máte srdcové alebo cievne choroby, nemali by ste to robiť.

    Babičkine recepty na pomoc

    Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale nemala by to byť jediná terapia. Bez konzultácie s lekárom je zakázané používať akékoľvek ľudové prostriedky.!

    Listy čučoriedky sú najúčinnejším ľudovým liekom na nefrosklerózu obličiek. Na prípravu liečivého vývaru musíte naliať 70 g listov s 0,5 litrom vriacej vody, produkt variť 15 minút, potom ochladiť, napnúť a piť 100 g 4-5 krát denne.

    Med sa vždy považoval za nepostrádateľný prostriedok pri liečbe mnohých chorôb. V prípade nefrosklerózy to bude tiež veľmi užitočné. Vezmite 100 g prírodného medu a zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej šťavy, vložte do vodného kúpeľa na zahriatie produktu. Vezmite výsledný produkt na 1 polievkovú lyžičku. l. 1 krát denne pred jedlom. Zmes sa musí uchovávať v chladničke..

    Pri nefroskleróze je veľmi užitočné očistiť telo, ale čistenie by sa nemalo vykonávať cez obličky, ale cez tráviaci trakt. K tomu môže pomôcť kaša z ryže a ovsa. Ingrediencie musia byť brané v rovnakých častiach, opláchnuté a potom uvarené do zhustnutia, do kaše sa neodporúča pridávať olej a soľ, musí sa jesť bez prísad. Ak chcete pripraviť kašu na pohár obilnín, potrebujete 2,5-3 pohárov vody.

    Toxíny je možné z tela odstrániť pomocou cvikly. Budete potrebovať 3 lyžice. l. cviklový koláč a 1 uvarenú cviklu, ktorú treba nastrúhať a vytlačiť zo šťavy.

    Šťava by sa mala usadiť niekoľko hodín, potom ju môžete piť cez noc. Pokiaľ ide o repný koláč, musíte z neho vyvaľkať guľky a vziať si loptu pol hodiny pred jedlom..

    Nemusíte ich žuť, rolovať, aby ste ich mohli prehltnúť celé.

    Môžete pripraviť nasledujúci veľmi užitočný prostriedok: vezmite 5 lyžice. l. ľanové semienko, lyžica jahodových listov, pár lyžíc žihľavy a listy brezy. Toto všetko zalejte 0,5 litrom vody, povarte 10 minút na miernom ohni a vezmite pol pohára 3-4 krát denne.

    Je užitočné piť brezovú šťavu, trvať na tom a piť plody čučoriedok, používať alkoholovú tinktúru z osikových púčikov, ako aj infúziu koreňa sladkého drievka.

    Aké sú predpovede?

    Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie, spravidla má táto patológia dlhý priebeh a vyznačuje sa periodickými remisiami a obdobiami exacerbácie..

    Za predpokladu, že pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, správne sa stravuje a užíva všetky potrebné lieky, je možné predĺžiť remisiu a znížiť počet exacerbácií..

    V tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

    Ak sa liečba choroby začne v neskorých štádiách alebo choroba bude prebiehať v malígnej forme a bude postupovať rýchlo, potom sa funkčnosť spárovaných orgánov rýchlo zhorší, čo povedie k zlyhaniu obličiek. V takom prípade sa prognóza zhoršuje a niekedy zostáva jediným riešením hemodialýza alebo transplantácia darcovského orgánu..

    Preventívne opatrenia

    Ak budete každý deň dodržiavať jednoduché pravidlá, potom sa dá zabrániť tak závažnému ochoreniu, ako je nefroskleróza obličiek. Aby obličky fungovali správne a boli zdravé, je potrebné:

    1. Jedzte pestro, bez toho, aby ste uprednostňovali slané, mastné a mäsové jedlá, je nevyhnutné zaradiť do stravy zeleninu, ovocie, čerstvé bylinky. Odmietajte výrobky obsahujúce konzervačné látky a rôzne aromatické a aromatické prísady.
    2. Pite menej ako 2 litre vody denne. Zároveň musíte piť presne vodu, kávu, čaj, džúsy, rôzne sýtené nápoje sa nepočítajú.
    3. Odstráňte zo svojho života zlé návyky, najmä pre milovníkov piva.
    4. Je veľmi dôležité sledovať svoju váhu, ale zároveň nedržať prísne diéty, stačí sa správne stravovať a nahradiť cukor a cukrovinky čerstvým ovocím..
    5. Ak to nie je nevyhnutné, neužívajte analgetiká, antibiotiká a lieky, ktoré pôsobia močopudne.
    6. Snažte sa chrániť svoje telo pred prechladnutím a vírusovými infekciami, a ak existujú, potom s nimi zaobchádzajte správne a až do úplného zotavenia.
    7. Pravidelne sledujte hladinu telesného tuku a monitorujte krvný tlak.

    Čerstvý vzduch, zdravý a aktívny životný štýl, správna výživa - to sú „tri piliere“, na ktorých stojí prevencia mnohých chorôb vrátane prevencie nefrosklerózy obličiek..

    (6

    Čo je to skleróza obličiek a účinná liečba

    Obličky vykonávajú v tele veľa funkcií: zbavujú sa toxínov a toxínov, normalizujú krvný tlak, kontrolujú obsah prvkov v krvi atď..

    Preto je veľmi dôležité sledovať ich stav a predchádzať vzniku závažných chorôb, medzi ktoré patrí aj skleróza obličiek..

    Skleróza obličiek - čo to je?

    Nefroskleróza (skleróza obličiek) je patologický proces, ktorý je sprevádzaný nahradením zdravého parenchýmu obličiek spojivovým tkanivom. Kvôli zhrubnutiu stien tepien a arteriol prestávajú cievy zásobovať orgán krvou. Potom je výživa glomerulov a tubulov čoraz viac narušená, oblička sa začína zmenšovať a zmenšovať..

    REFERENCIA! Bunky spojivového tkaniva nie sú schopné vykonávať najdôležitejšiu funkciu obličiek - filtráciu. To spôsobuje vývoj nielen zlyhania obličiek, ale aj rôznych porúch v práci iných orgánov..

    Fázy a patogenéza

    V patogenéze tohto ochorenia sa rozlišujú dva stupne..

    1. Smrť nefrónov v dôsledku vystavenia patogénnym faktorom.
    2. Sklerotický proces sa začína rozvíjať a šíriť spontánne. Poškodenie orgánu sa vyskytuje nerovnomerne, jeho povrch je postupne pokrytý jazvami.

    Podľa formy sa skleróza obličiek delí na primárnu a sekundárnu.

    Príčiny primárnej formy

    • hypertenzná nefroskleróza;
    • tromboembolizmus v obličkových cievach s infarktom obličiek;
    • aterosklerotická skleróza obličiek;
    • involutívna nefroskleróza;
    • skleróza obličiek v dôsledku chronického prekrvenia žíl.

    Sekundárna nefroskleróza sa vyvíja, keď existujú akékoľvek patológie, ktoré spôsobujú poškodenie renálneho parenchýmu:

    • cukrovka;
    • chronická pyelonefritída;
    • gestóza tehotných žien;
    • chronická glomerulonefritída;
    • nefrolitiáza;
    • stenóza močovodu;
    • systémový lupus erythematosus;
    • tuberkulóza obličiek;
    • amyloidóza obličiek;
    • systémová vaskulitída;
    • syfilis;
    • dna s poškodením tubulov obličiek;
    • žiarenie;
    • chirurgický zákrok, rôzne úrazy.

    Klinický obraz

    V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. Ako choroba postupuje, jej príznaky sa objavujú čoraz viac:

    1. Zmeny v množstve moču: polyúria, oligúria a anúria.
    2. Zvýšené močenie, najmä v noci.
    3. Krv v moči.
    4. Znížená hladina hemoglobínu.
    5. Opuchy.
    6. Konštantný vysoký tlak.
    7. Celková únava, bolesť svalov, znížená zraková ostrosť.

    S léziami iných orgánov

    1. Krvácanie z nosa.
    2. Osteopénia a osteoporóza.
    3. Uvoľnené a krvácajúce ďasná.
    4. Bolesti hlavy.
    5. Neustále podliatiny na koži.
    6. Sipot v pľúcach, dýchavičnosť.
    7. Rôzne poruchy kardiovaskulárneho systému.
    8. Zväčšená pečeň.
    9. Anémia, vyčerpanie tela, uremická intoxikácia.

    Diagnostika

    Vyšetrenie pacienta, anamnéza a objasnenie sťažností sú prvou fázou diagnostiky. Predpísané sú ďalšie štúdie, po ktorých sa stanoví diagnóza.

    Aké testy sú potrebné na identifikáciu choroby?

    • Chémia krvi. Ukazovatele močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej sa zvyšujú, hladina bielkovín klesá, množstvo draslíka v počiatočnom štádiu ochorenia sa znižuje, potom sa výrazne zvyšuje.
    • Všeobecný rozbor moču. Hustota je nízka, erytrocyty a odliatky sú malé, prítomnosť bielkovín.
    • Všeobecný rozbor krvi. Znížený hemoglobín, krvné doštičky.

    Úloha obličkového ultrazvuku

    Prvým vyšetrením, na ktoré je pacient po testoch odoslaný, je ultrazvukové vyšetrenie. S jeho pomocou sa určujú zmeny veľkosti obličky, atrofia kôry a jej stupeň.

    MRI a CT

    Pomocou MRI a CT sa zistí benígna alebo malígna formácia, stanoví sa štádium ochorenia, stav a priechodnosť krvných ciev a ďalšie informácie potrebné na diagnostiku..

    Liečba sklerózy obličiek

    Spôsob a priebeh liečby tohto ochorenia závisí od stupňa poškodenia obličiek a štádia ochorenia..

    Na koho sa obrátiť o pomoc?

    V prípade zápalových procesov v obličkách by ste sa mali poradiť s nefrológom. Jedná sa o úzkoprofilového špecialistu na tieto orgány a súvisiace oblasti.

    Uprednostnenie včasnej terapie

    Ak je ochorenie zistené v počiatočnom štádiu, percento nefrónov, ktoré nefungujú, je pomerne malé, bude sa hlavné úsilie zameriavať na optimalizáciu krvného obehu v renálnom parenchýme..

    Úlohy pri predpisovaní liečebného postupu budú:

    1. zvýšené hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi;
    2. stabilizácia rovnováhy elektrolytov;
    3. prevencia oneskorenia produktov metabolizmu dusíka;
    4. stabilizácia tlaku;
    5. zastavenie vývoja zlyhania obličiek.

    Je predpísaná prísna strava, ktorá obmedzuje obsah bielkovín a solí, objem spotrebovanej tekutiny.

    DÔLEŽITÉ! Najskôr by sa mala vykonať liečba základnej choroby, inak budú všetky terapeutické opatrenia neúčinné.

    Lieky

    Účinok lieku bude účinný pri včasnej diagnostike ochorenia. Liečba je predpísaná ambulantne spolu s diétou a všeobecnými pokynmi. V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný, lieky sa užívajú pod dohľadom lekára..

    Odporúčané lieky a vitamíny

    Základné predpísané lieky:

    • Protidoštičkové látky, antikoagulanciá. Zlepšuje prietok krvi.
    • Diuretiká Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela.
    • Činidlá znižujúce tlak.
    • Draselné prípravky. Normalizovať srdcový rytmus.
    • Sorbenty. Troska sa odstráni.
    • Prípravky železa, stabilizátory erytropoetínu.
    • Vápnik a vitamín D, multivitamínové komplexy. Stimuluje imunitný systém.

    Hemodialýza

    Pri ťažkých formách ochorenia sa používa hemodialýza. Toto je postup, ktorý vám umožňuje vyčistiť krv, vylúčiť toxíny a odpadové produkty. Vykonáva sa pomocou prístroja s umelou obličkou. Pomáha udržiavať život pacienta aj pri závažnom zlyhaní obličiek.

    Transplantácia

    Transplantácia orgánov je radikálny spôsob, ako sa zbaviť sklerózy obličiek. Darcu možno nájsť v spoločnej databáze alebo sa ním môže stať jeden z príbuzných. Po operácii je pacientovi predpísaný kurz špeciálnych liekov na potlačenie aktivity imunitného systému, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu..

    ODPORÚČANIE! Malo by sa chápať, že transplantácia orgánov je vážna operácia, ktorá môže viesť k nebezpečným komplikáciám: krvácanie, urologické komplikácie, odmietnutie transplantovanej obličky atď. Uchyľujú sa k tomu preto iba v extrémnych prípadoch..

    Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť tejto chorobe ako takej. Aby sa zabránilo relapsom po absolvovaní liečby, je potrebné dodržiavať diétu, vyhnúť sa nadmernému namáhaniu, kontrolovať krvný tlak.

    Záver

    Skleróza obličiek je nebezpečné ochorenie, ktorého liečba trvá dlho a vyžaduje si značné úsilie, najmä v neskorších štádiách. Preto je dôležité včas konzultovať s lekárom, aby ste včas zistili ochorenie..

    Ak sa chcete poradiť so špecialistami na dané stránky alebo sa na niečo opýtať, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

    A ak máte otázku, ktorá presahuje rámec tejto témy, použite vyššie uvedené tlačidlo Spýtať sa.

    Skleróza obličiek: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

    Nefroskleróza sa považuje za nebezpečné ochorenie obličiek. V niektorých prípadoch je to smrteľné, pretože nezvratné zmeny v obličkovom tkanive spôsobujú vážne poruchy močového systému..

    Skleróza obličiek

    Nefroskleróza (renálna skleróza) je ochorenie sprevádzané nahradením zdravého renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom. To spôsobí zhrubnutie stien arteriol a tepien, takže cievy už nemôžu plne zásobovať obličky krvou. V budúcnosti so sklerózou bude narušená výživa tubulov a glomerulov, oblička sa postupne zmenšuje a zmenšuje.

    Pretože nefróny sú nahradené bunkami spojivového tkaniva, tieto nie sú schopné vykonávať hlavnú funkciu obličiek - filtráciu. U pacienta postupuje chronické zlyhanie obličiek a objavujú sa rôzne poruchy z iných orgánov.

    Skleróza obličiek je pomerne zriedkavé ochorenie, vyskytuje sa u 600 ľudí na 1 milión populácie. Jeho prognóza je nepriaznivá - asi 22% pacientov zomiera každý rok, 20% prežije iba hemodialýzou. Okrem udržania života na hemodialýze môže človeka zachrániť chirurgická liečba.

    V patogenéze renálnej vaskulárnej sklerózy sa rozlišujú dva stupne. Prvý je spôsobený skutočnosťou, že patogénne faktory majú negatívny vplyv na obličky, čo vedie k smrti nefrónov..

    V druhej fáze sa sklerotický proces vyvíja nezávisle a zachytáva čoraz významnejšie oblasti.

    Orgán môže byť ovplyvnený rovnomerne a nerovnomerne, jeho povrch je jemný alebo hrubozrnný, pokrytý jazvami.

    Podľa mechanizmu vývoja môže renálna skleróza existovať v dvoch formách:

    1. Primárny. Súvisí so zlyhaním prívodu krvi do obličkových nefrónov v dôsledku rôznych systémových vaskulárnych ochorení (napr. Hypertenzia).
    2. Sekundárne. Vyvíja sa na pozadí už existujúceho ochorenia obličiek (napríklad glomerulonefritída komplikovaná sklerózou).

    Primárna skleróza obličiek má nasledujúcu klasifikáciu:

    1. Hypertenzívna nefroskleróza. Dlhodobé zvýšenie tlaku vedie k spazmu a stenóze renálnych ciev, sú menej elastické a nemôžu odolávať prietoku krvi.
    2. Skleróza spôsobená tromboembolizmom v obličkových cievach pri infarkte obličiek. Blokovanie lúmenu tepny trombom alebo embóliou vedie k zníženiu prietoku krvi do obličkového tkaniva, v dôsledku čoho časť orgánu odumiera na nedostatok kyslíka. Zvlášť nebezpečné sú opakované infarkty obličiek alebo rozsiahle infarkty..
    3. Aterosklerotická nefroskleróza. Rovnako ako v iných tepnách v tele, môžu sa tukové plaky ukladať v obličkových cievach, takže je narušený prísun krvi do orgánov. V priebehu času podstúpia zle vyživované oblasti renálneho parenchýmu nefrosklerózu. Najčastejšie nefroskleróza tohto typu pokrýva zóny vstupu renálnej artérie do obličky, ako aj miesta jej rozdelenia na malé vetvy.
    4. Involutívna nefroskleróza. Po 50 rokoch začnú steny krvných ciev zhrubnúť, ich lúmeny sa zúžia. Je to spôsobené ukladaním vápnika vo vnútri ciev a nahradením časti svalových vlákien spojivovým tkanivom. Už vo veku 70 rokov je počet zdravých nefrónov o 40% nižší ako v mladom veku, preto je u starších ľudí diagnostikovaná nefroskleróza častejšie..
    5. Skleróza obličiek na pozadí chronického žilového prekrvenia. Prolaps obličiek, zúženie obličkových žíl alebo kŕčové žily postupne vyvolávajú porušenie odtoku krvi z obličky. Vďaka tomu v ňom rastú kolagénové vlákna, znižuje sa pružnosť cievnych stien, vyvíja sa skleróza..

    Sekundárna skleróza sa vyskytuje, keď existujú patológie, ktoré priamo ovplyvňujú obličkový parenchým, ako napríklad:

    U detí je skleróza obličiek zriedkavá. Aj za prítomnosti závažných vrodených ochorení močového systému trvá určitý čas, kým sa vyvinú nezvratné zmeny v obličkových nefrónoch. Bez ohľadu na príčinu patológie môže byť benígna alebo malígna.

    Prvý typ sa vyvíja dlho (viac ako 10 rokov), je sprevádzaný atrofiou iba určitých skupín nefrónov, čo spôsobuje výskyt oblastí spojivového tkaniva. Druhá forma postupuje rýchlo, počas niekoľkých rokov alebo mesiacov, počas nej odumierajú nefróny a kapiláry obličkových glomerulov..

    Malígna forma sklerózy je charakterizovaná krvácaním do stien močových tubulov a ich rýchlou stratou životaschopnosti..

    Klinický obraz

    Čím ďalej pokračuje proces odumierania obličkových buniek, tým jasnejšie sa príznaky ochorenia objavia. V najskoršom štádiu môže človek cítiť iba príznaky základnej patológie, ale nie vždy (napríklad vaskulárna ateroskleróza prakticky nedáva príznaky).

    Ako bunková smrť postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

    • Polyúria (viac ako 2 litre moču denne), ktorá sa neskôr nahradí oligúriou (so smrťou viac ako 70% nefrónov) a anúriou (so smrťou viac ako 90% nefrónov).
    • Zvýšené nutkanie na močenie, najmä v noci.
    • Vzhľad krvi v moči.
    • Anémia (pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek).

    Keď je obličkové tkanivo silne nahradené spojivovými vláknami, je vážne narušená funkcia orgánov. Odpad a toxíny sa hromadia v krvi, na tvári a tele, vrátane brušnej dutiny, sa objavuje edém.

    Telesná hmotnosť človeka rastie, celý vzhľad je nafúknutý. Krvný tlak sa mení smerom k neustálemu zvyšovaniu. Ďalej klesá zraková ostrosť, pocity hmly pred očami sa spájajú v dôsledku vývoja retinopatie.

    Pretože zlyhanie obličiek nastáva v pokročilých štádiách sklerózy obličiek, sú ovplyvnené aj ďalšie orgány, čo sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

    • Bolesť v hrudníku, srdci;
    • Krvácanie z nosa;
    • Sypké ďasná;
    • Časté podliatiny na koži;
    • Migréna;
    • Poruchy absorpcie vápnika;
    • Osteopénia, osteoporóza;
    • Prudké zníženie imunity.

    Diagnostika

    Pri včasnom odhalení problému zohráva dôležitú úlohu laboratórna diagnostika:

    1. Chémia krvi. Odráža zvýšenie kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej, zníženie hladiny bielkovín. V počiatočných štádiách ochorenia množstvo draslíka klesá, ale neskôr sa silno zvyšuje, rovnako ako množstvo horčíka, fosforu, sodíka.
    2. Všeobecný rozbor krvi. Proteín sa objavuje v moči, v malom množstve - erytrocyty a odliatky, hustota moču klesá.
    3. Všeobecný rozbor moču. V neskorých štádiách sklerózy obličiek sa hemoglobín, krvné doštičky znižujú, pozoruje sa leukocytóza.

    Celkom presné údaje o stave obličkového tkaniva sú dané ultrazvukom obličiek. U pacienta sú príznaky atrofie kortikálnej vrstvy zaznamenané na ultrazvuku, niekedy môže splývať s dreňou (nemá zreteľnú hranicu). V parenchýme obličky sa objavujú kalcifikácie, ktoré odrážajú smrť jej jednotlivých oblastí.

    Na posúdenie informácií o cievach obličiek sa angiografia vykonáva so zavedením kontrastnej látky - metóda ukáže všetky zóny vazokonstrikcie, prekážky prietoku krvi atď..

    Na objasnenie diagnózy sa odporúča CT a MRI obličiek, scintigrafia, vylučovacia urografia, občas sa robí biopsia obličky..

    Liečba

    Uprednostňuje sa včasná liečba choroby. Pri malom percente nefunkčných nefrónov je hlavnou úlohou optimalizácia krvného obehu v renálnom parenchýme..

    Ciele liečby sú tiež:

    • Stabilizácia tlaku.
    • Vráťte sa k normálnej rovnováhe elektrolytov.
    • Zvýšenie obsahu hemoglobínu, erytrocytov v krvi.
    • Prevencia oneskorenia produktov metabolizmu dusíka.
    • Spomalenie vývoja zlyhania obličiek.

    Liečba základnej choroby je povinná - inak bude akákoľvek prebiehajúca terapia neúčinná. Diéta s poklesom množstva bielkovín a solí v jedálničku sa dodržiava.

    Z liekov na obličkovú sklerózu možno odporučiť nasledujúce:

    1. Protidoštičkové látky, antikoagulanciá na zlepšenie prietoku krvi obličkami (zakázané v neskorších štádiách ochorenia).
    2. Lieky znižujúce krvný tlak.
    3. Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
    4. Prípravky draslíka s nedostatkom tohto prvku na normalizáciu srdcových rytmov.
    5. Multivitamínové komplexy na zlepšenie metabolizmu, fungovanie imunitného systému.
    6. Prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D v prípade zhoršenej absorpcie prvkov.
    7. Železné prípravky a regulátory erytropoetínu na anémiu.
    8. Sorbenty na odstránenie produktov rozpadu, trosky a toxínov z tela.

    V závažných štádiách nefrosklerózy je indikovaná hemodialýza, pretože obnovenie aktivity postihnutej obličky je nemožné..

    Čistenie krvi od toxínov vám umožňuje udržiavať život pacienta aj v prípade zlyhania obličiek posledných fáz.

    Jedinou radikálnou metódou je transplantácia obličky - metóda, ktorá vám umožní zotaviť sa a žiť dlhý a plnohodnotný život aj pri nefroskleróze.

    Nefroskleróza (zmenšená oblička)

    Všeobecné informácie, čo je nefroskleróza

    Oblička je párový orgán zodpovedný za filtráciu a odstránenie prebytočnej tekutiny a odpadu z tela. Obličkový systém je zodpovedný za hladinu erytropoetínu a renínu, syntézu urokinázy, enzýmu, ktorý rozpúšťa krvné zrazeniny.

    Nefroskleróza je chronické ochorenie charakterizované nahradením renálneho tkaniva (parenchýmu) spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať všetky základné funkcie.

    Pri nefroskleróze sa steny arteriol a artérií zhrubnú, čo negatívne ovplyvňuje prekrvenie obličiek. Pri dlhodobom nedostatku výživy začína odumieranie tubulov a glomerulov zodpovedných za tvorbu moču, čo vedie k vzniku zlyhania obličiek..

    Výsledok ochorenia môže byť veľmi odlišný a priamo závisí od toho, ako bola diagnóza vykonaná včas a ako sa začala včasná a správna liečba. Pri aktívnej terapii v počiatočných štádiách dochádza k zotaveniu. V pokročilých prípadoch dochádza aj k úmrtiam. Synonymom pre nefrosklerózu je scvrknutá oblička.

    Patogenéza

    Dlhodobé vystavenie negatívnym faktorom vedie k pretrvávajúcemu vazospazmu a narušeniu trofizmu. To vedie k podráždeniu histocytových prvkov a v dôsledku toho k lokálnej alebo difúznej proliferácii spojivového tkaniva, ktoré nemôže vykonávať funkcie obličkového systému..

    Postihnuté obličky sa najskôr zhutnia a potom zmenšujú a zmenšujú. Rozširujúce sa spojivové tkanivo stláča tubuly a glomeruly a spôsobuje ich atrofiu. Časť glomerulárneho aparátu opúšťa systémový obeh, kapiláry prestávajú fungovať v postihnutých oblastiach. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa zvyšuje tvorba a uvoľňovanie angiotenzínu a renínu do krvi, čo vedie najskôr k hypertenzii a potom k hypertrofii srdcových komôr. S progresiou procesu je zaznamenaná smrť tubulov a glomerulov.

    Príčiny

    Nefroskleróza je komplikáciou chorôb, ako je arteriálna hypertenzia, glomerulonefritída, diabetes mellitus, ktorá postupne vedie k rozvoju chronického ochorenia obličiek..

    • primárna (hypertenzívna) nefroskleróza;
    • sekundárna nefroskleróza.

    Primárna forma (primárne zvrásnená oblička) sa vyvíja na pozadí patológie, ktorá nie je spojená s prácou obličkového systému, ale narúša normálny krvný obeh v obličkách. Primárna scvrknutá oblička môže byť výsledkom:

    Typy primárnej nefrosklerózy

    • Aterosklerotická nefroskleróza. Keď sa na stenách obličkových ciev vytvoria aterosklerotické pláty, prietok krvi sa zníži, čo vedie k odumretiu obličkového tkaniva. Charakteristickou lokalizáciou aterosklerotických plakov je vetvenie renálnej artérie. Tento typ nefrosklerózy sa považuje za najbezpečnejší v porovnaní s ostatnými, pretože vyznačuje sa iba čiastočným poškodením obličiek. Najčastejšie je postihnutá ľavá oblička, bilaterálna nefroskleróza je extrémne zriedkavá.
    • Hypertenzívna nefroskleróza. Pri neustále vysokom krvnom tlaku cievy strácajú pružnosť, je tendencia k spazmu. Pri nedostatočnom prívode kyslíka a výživy dochádza k odumieraniu buniek. Odrody hypertenznej nefrosklerózy: arteriolonekrotická - je zaznamenaná pri malígnej hypertenzii a vedie k smrti kapilár a arteriol; arteriosklerotický - na cievnej stene je nadmerné množenie spojivového tkaniva.
    • Involutívna nefroskleróza. Zmeny sa vytvárajú v dôsledku nedobrovoľných zmien súvisiacich s vekom po dosiahnutí určitého veku. Po 45-50 rokoch sa viac vápniku ukladá na steny žíl a tepien, zvyšuje sa počet svalových vlákien, čo negatívne ovplyvňuje krvný obeh. Príčinou patológie môže byť atrofia prvkov močových tubulov, ktorá sa tiež prejavuje vekom..
    • Diabetická nefroskleróza. Komplikáciou diabetes mellitus je nekrotizácia obličkového tkaniva, ktorá bráni orgánu v plnom fungovaní a výkone jeho práce. Pacienti hlásia opuch a vysoký krvný tlak. Zaznamenávajú sa odchýlky v ukazovateľoch všeobecného krvného testu.
    • Infarktová nefroskleróza. Vzniká ako dôsledok blokovania renálnej artérie embóliou alebo trombom, ktorý spôsobuje nekrózu oblasti výživy obličkového tkaniva.
    • Venózna nefroskleróza. Pri venóznom prekrvení obličiek je sťažený prietok krvi, vytvára sa prekrvenie, ktoré vytvára optimálne podmienky pre rast počtu molekúl tropokolagénu..

    Sekundárna nefroskleróza (sekundárne stiahnutá oblička) sa vytvára v dôsledku progresie patológie obličkového systému.

    Choroby, ktoré vyvolávajú vývoj sekundárne scvrknutej obličky:

    • Glomerulonefritída. Pri zápalových ochoreniach hrdla (faryngitída, tonzilitída, laryngitída) sa hyalín ukladá na obličkových cievach a zhoršuje ich pružnosť..
    • Nefritída, pyelitída, pyelonefritída. Zápalové ochorenie obličkového tkaniva alebo častí obličiek. Infekčné látky prenikajú do tubulov a glomerulov, ovplyvňujú parenchým a vytvárajú krvné zrazeniny.
    • Systémový lupus erythematosus. Ochorenie, pri ktorom si telo vytvára protilátky proti svojim vlastným orgánom a systémom, poškodzuje štruktúru a narušuje ich prácu.
    • Nefropatia tehotných žien. Špecifická zmena hormonálnych hladín vedie k nestabilite krvného tlaku, vazospazmu, zadržiavaniu tekutín v tele.
    • Nefrolitiáza. Konkrementy a kamene sa najčastejšie nachádzajú v pravej obličke..
    • Tuberkulóza. Tuberkulózny bacil cirkulujúci v celom tele ovplyvňuje obličkový systém.
    • Cukrovka. Vysoká hladina cukru pri nekontrolovanom cukrovke negatívne ovplyvňuje stav cievnej steny.
    • Traumatické poranenie obličkového tkaniva. K zablokovaniu krvných ciev dochádza v dôsledku oddelenia častíc parenchýmu, čo negatívne ovplyvňuje krvný obeh orgánu a vedie k smrti nefrónov a tubulov..
    • Ionizujúce žiarenie. Negatívne ovplyvňuje fungovanie celého tela vrátane obličkového systému.

    Príznaky nefrosklerózy

    V počiatočných štádiách ochorenia môžu úplne chýbať špecifické príznaky. Patológia je často náhodným nálezom pri rutinnej diagnostike alebo klinickom vyšetrení na základe výsledkov moču a krvných testov. S progresiou patológie smrť nefrónov začína ovplyvňovať prácu renálneho systému, čo sa prejavuje určitými, špecifickými príznakmi. Intenzita a závažnosť klinického obrazu závisí od stupňa nekrózy v obličkovom tkanive.

    • záchvaty bolesti v bedrovej chrbtici;
    • zvýšený krvný tlak;
    • opuch tváre a dolných končatín;
    • poruchy chuti do jedla;
    • ťažká, neprimeraná slabosť;
    • averzia k mäsovým pokrmom;
    • pokles objemu denného moču;
    • časté nutkanie na močenie;
    • silné bolesti hlavy, ktoré nepodliehajú účinku analgetík;
    • časté nočné močenie;
    • strata váhy;
    • neustála prítomnosť pocitu smädu;
    • zmena farby moču (výskyt zakaleného sedimentu alebo krvi);
    • záchvaty angíny;
    • porušenie vizuálneho vnímania;
    • krehkosť kostí.

    Analýzy a diagnostika

    Pri prvom náznaku zhoršenia činnosti obličkového systému by ste sa mali poradiť s nefrológom. Lekár vám pomôže správne zhromaždiť anamnézu, absolvovať testy a posúdiť závažnosť klinických príznakov.

    • Chémia krvi. Pri nefroskleróze dochádza k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu, ako aj k poklesu bielkovín. V pokročilejších štádiách sa zvyšuje hladina horčíka, fosforu, draslíka a sodíka.
    • Všeobecný rozbor moču. Zaznamenáva sa pokles špecifickej hmotnosti, zisťujú sa odliatky, erytrocyty a bielkoviny.
    • Všeobecný rozbor krvi. Dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek a hladín hemoglobínu.

    Hardvérová diagnostika nefrosklerózy:

    • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
    • vylučovacia urografia;
    • scintigrafia;
    • biopsia obličkového tkaniva;
    • dopplerografia obličkových ciev.

    Liečba

    Prvým krokom v liečbe nefrosklerózy je identifikácia primárneho ochorenia, ktoré viedlo k nahradeniu renálneho spojivového tkaniva. V najskorších štádiách je účinná lieková terapia, ktorá spočíva v použití liekov niekoľkých skupín.



    Nasledujúci Článok
    Ako sa robí ultrazvuk obličiek?