Ako liečiť pyelonefritídu liekovou terapiou


V nefrologickej a urologickej praxi lekárov sa často stretávame s ochorením, ako je pyelonefritída. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 20% populácie rôznych vekových skupín. Liečba pyelonefritídy je dlhý a namáhavý proces, preto pri diagnostikovaní tohto ochorenia musia pacienti nielen dlhodobo užívať lieky, ale aj dodržiavať diétu a vzdať sa zlých návykov. Lieky na pyelonefritídu pomôžu nielen eliminovať príznaky choroby, ale ovplyvnia aj samotnú príčinu jej vývoja.

Pyelonefritída sa týka infekčných patológií akútneho alebo chronického priebehu. Toto ochorenie môže postihnúť jednu alebo obe obličky a vyvolať veľmi vážne choroby. Vyvíja sa v dôsledku penetrácie patogénnych patogénov do dolných častí urogenitálneho systému, ktoré sa množia dostatočne rýchlo, pohybujú sa po kanáloch urogenitálneho systému, dostávajú sa do obličiek a potom vyvolávajú zápalový proces.

Pyelonefritída je zahrnutá do skupiny chorôb močového systému, ktorých liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a až po výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Liečba pyelonefritídou je zameraná na potlačenie a zničenie patogénnych patogénov, preto budú antimikrobiálne a antibakteriálne látky prvými liekmi na symptomatickú liečbu. Liečebný režim pre pyelonefritídu vždy spočíva v užívaní niekoľkých liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré pomôžu nielen potlačiť agresivitu patogénnych baktérií, ale aj zlepšiť fungovanie obličiek a močového systému ako celku. Pre úspešné vyliečenie pyelonefritídy je dôležité nielen včas rozpoznať chorobu, ale aj určiť a eliminovať jej hlavnú príčinu..

Príčiny a rizikové faktory

Ochorenie, ako je pyelonefritída, sa vyvíja v dôsledku vnikania patogénnej flóry do urogenitálneho systému. Pôvodcami infekcie sú častejšie črevné mikroorganizmy - Escherichia coli, enterokoky, proteázy, stafylokoky, streptokoky a ďalšie baktérie, ktoré môžu byť v tele dlhší čas, prejavujú svoju agresivitu na pozadí mnohých faktorov alebo prenikajú z vonkajšieho prostredia..

U žien je toto ochorenie diagnostikované oveľa častejšie ako u mužov. Dôvodom je anatomická štruktúra orgánov urogenitálneho systému. Nasledujúce faktory môžu pôsobiť ako spúšťač rozvoja pyelonefritídy:

  1. Podchladenie tela.
  2. Znížená imunita.
  3. Sprievodné choroby urogenitálneho systému.
  4. Častý stres, nervové vypätie.
  5. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
  6. Gynekologické manipulácie.
  7. Katetrizácia močového mechúra.

V procese vývoja zápalovej reakcie v obličkách dochádza k porušeniu odtoku moču cez močovod, čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, porušenie prietoku kapilárnej krvi a hypoxiu tkanív. Takéto patologické zmeny významne narúšajú funkciu obličiek a môžu mať nepríjemné následky..

Pyelonefritída je pomerne zložité ochorenie, takže veľa ľudí si kladie otázku, či je možné liečiť pyelonefritídu?

Ako rozpoznať príznaky pyelonefritídy?

Prvé príznaky pyelonefritídy sa môžu prejaviť niekoľko hodín po kontakte s patogénnym patogénom alebo po niekoľkých dňoch. Môžu byť vyslovené alebo vymazané a priamo závisia od stupňa ochorenia, jeho štádia, sprievodných symptómov pacienta. Charakteristickým príznakom ochorenia je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže vyžarovať do chrbta, dolnej časti brucha. Podľa povahy syndrómu bolesti môže mať rôznu intenzitu..

Pri pyelonefritíde sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť pri močení.
  2. Hojné a časté močenie.
  3. Zakalený moč s hnisom alebo krvou.
  4. Zvýšenie leukocytov v krvnom teste.
  5. Zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.
  6. Horúčka.
  7. Nevoľnosť, nutkanie na zvracanie.

Klinický obraz choroby je výraznejší v akútnom období. V chronickej forme ochorenia sú príznaky menej výrazné a samotné ochorenie je možné diagnostikovať náhodne po vykonaní testov. Pri obličkovej pyelonefritíde lekár predpisuje niekoľko štúdií, študuje na klinike, po ktorých nasleduje vymenovanie terapeutickej terapie.

Princíp liečby drogami

Liečba pyelonefritídy u dospelých aj u detí pozostáva z celého radu terapeutických opatrení zameraných na potlačenie infekcie a jej šírenie do ďalších častí močového systému. Vlastnosti terapeutickej terapie závisia od veku pacienta, stupňa poškodenia štruktúr urogenitálneho systému.

Na zvládnutie choroby lekár predpisuje niekoľko liekov, ktoré umožňujú nielen eliminovať patogénnu flóru, ale aj obnoviť funkciu obličiek. Ako liečiť pyelonefritídu a ako zabrániť jej možným komplikáciám určuje ošetrujúci lekár po určení povahy ochorenia.

Vzhľadom na to, že toto ochorenie je infekčnej povahy, je potrebné pred predpísaním liečby pyelonefritídy určiť kmeň patogénu a zvoliť lieky, na ktoré je patogén stále citlivý..

Ak povaha ochorenia nie je jasná, lekári predpisujú antimikrobiálne lieky, ktoré môžu potlačiť agresívnu flóru. Okrem antibakteriálnych liekov pacient užíva aj ďalšie lieky na zmiernenie bolesti, zlepšenie funkcie obličiek a zníženie rizika exacerbácií a komplikácií.

Komplexná liečba pyelonefritídy často zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  1. antibiotiká;
  2. diuretiká;
  3. imunomodulátory;
  4. antihistaminiká;
  5. spazmolytiká;
  6. protizápalové lieky;
  7. vitamínová terapia, imunoterapia;
  8. bylinné lieky.

Antibiotiká, ktoré dokážu eliminovať baktérie, zmierniť zápal a tým zastaviť ochorenie, sa považujú za hlavný liečebný proces. Antibiotická terapia spočíva v užívaní antimikrobiálnych liekov. Akútne obdobie ochorenia vždy vyžaduje použitie protizápalových, analgetických a antipyretických liekov, ktoré sa musia užívať od 3 do 7 dní. Lieky na báze bylinných bylín, ktoré sú dobre znášané, ideálne interagujú s antibiotikami a inými symptomatickými liekmi, môžu zlepšiť fungovanie močového systému..

Významné miesto v liečbe pyelonefritídy má patogenetická liečba zameraná na mechanizmy vývoja samotného ochorenia, obnovenie celkového zdravotného stavu a zníženie rizika komplikácií po chorobe..

Štatistiky ukazujú, že asi u 20% ľudí trpiacich pyelonefritídou má choroba chronickú formu, ktorá je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácie. V akútnom období lekár vždy predpíše antibakteriálne lieky a v remisii - preventívna liečba, ktorá zníži frekvenciu exacerbácií.

Akútna forma pyelonefritídy by sa mala liečiť v nemocničnom prostredí, kde bude choroba neustále sledovaná. Pri menších zápaloch, uspokojivom stave pacienta, je možné liečebný proces vykonať ambulantne. Domáca liečba musí nevyhnutne zahŕňať ako užívanie určitých liekov, tak aj dodržiavanie diéty a všetky odporúčania lekára.

Liečba pyelonefritídy v zásade trvá najmenej 2 týždne, takže ak sa pacient po niekoľkých dňoch od prijatia cíti oveľa lepšie, musíte podstúpiť úplný liečebný kurz, čo pomôže znížiť riziko chronizácie ochorenia.

Antibiotická terapia sa považuje za hlavnú vec pri liečbe pyelonefritídy, ale výber lieku priamo závisí od typu patogénu, veku pacienta. Lekári často používajú lieky na čo najefektívnejšiu liečbu príznakov pyelonefritídy. Pacienti preto musia prísne dodržiavať odporúčané dávky, priebeh a frekvenciu ich príjmu..

Nitrofurány

Nitrofurány, ktoré majú široký antimikrobiálny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, sa považujú za bežnú skupinu liekov používaných na liečbu chorôb obličiek a močových ciest. Užívanie takýchto liekov vám umožňuje potlačiť agresivitu stafylokokov, streptokokov, Trichomonas, Escherichia coli a iných mikróbov.

Zástupcovia tejto skupiny:

  1. Furagin.
  2. Furadonín
  3. Furazolidon.
  4. Furamag.

Aktívne zložky takýchto liekov rýchlo prenikajú do zamerania zápalu, blokujú a ničia bunkové membrány patogénnych patogénov, čím zastavujú ich reprodukciu. V zásade sú tieto lieky predpísané na liečbu chronickej pyelonefritídy. Všeobecné kontraindikácie pre ich prijatie sú vek detí do 3 mesiacov, obdobie tehotenstva, laktácie. Priebeh liečby, dávku určuje lekár pre každého pacienta.

Fluórchinolóny

Lieky druhej generácie s výrazným baktericídnym účinkom. Používajú sa na infekcie urogenitálneho systému spôsobené grampozitívnymi, anaeróbnymi a intracelulárnymi parazitmi. Často sa používa na liečbu ochorení obličiek, vrátane pyelonefritídy.

  1. Norfloxacín (nolitsin).
  2. Ciprofloxacín (Ciprinol, Ciprolet).
  3. Ofloxacín.
  4. Lomefloxacín (Lomflox).

Užívanie akýchkoľvek liekov zo skupiny fluórchinolónov vám umožňuje ovplyvňovať bakteriálne bunky, narušiť ich životný cyklus. Najčastejšie sa tieto lieky používajú, keď sú iné lieky neúčinné. Užívanie akýchkoľvek liekov z tejto skupiny môže predpísať iba lekár po určení patogénneho patogénu.

Sulfónamidy

Skupina liekov používaných na liečbu chorôb močovej a pohlavnej sústavy, ktoré sú vyvolané patogénnymi baktériami. Sulfónamidy sa často používajú v kombinácii s nitrofuránmi, čo zvyšuje účinnosť a kvalitu liečby.

Táto skupina zahŕňa týchto zástupcov:

  1. Biseptol.
  2. Urosulfán.
  3. Nitroxolín.

V posledných niekoľkých rokoch sa pri liečbe pyelonefritídy používali pomerne zriedka, pretože väčšina patogénnych baktérií je na tieto lieky rezistentná, takže ich príjem nemusí priniesť požadovaný terapeutický účinok..

Deriváty kyseliny fosfónovej

Jediným liekom z tejto skupiny je Monural, ktorý má pretrvávajúce antimikrobiálne vlastnosti a pomáha rýchlo neutralizovať bakteriálnu flóru. Droga je dobre znášaná, môže a je predpísaná pre deti, dokonca aj pre tehotné ženy.

Základom liečby je Monural - fosfomycín, ktorý sa týka širokospektrálnych antibiotík. Prax ukazuje, že účinok lieku po požití môže nastať už po 1 - 2 dňoch. Tento liek môžete užívať iba podľa pokynov urológa alebo nefrológa a až po stanovení konečnej diagnózy.

Penicilíny alebo cefalosporíny

Na zmiernenie príznakov pyelonefritídy liečba často zahŕňa užívanie liekov z penicilínovej skupiny alebo cefalosporínu. Užívanie takýchto liekov vám umožňuje potlačiť a zničiť patogénnu flóru.

Tie obsahujú:

  1. Amoxiclav.
  2. Augmentin.
  3. Amoxycyklín.
  4. Cefazolin.
  5. Ceftriaxón.
  6. Emsef.

Liečebný kurz s liečivami série penicilínov alebo cefalosporínov môže trvať 5 až 10 dní. Takéto lieky sa vyrábajú v rôznych formách uvoľňovania: tablety, suspenzie pre deti alebo v ampulkách na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Penicilíny, rovnako ako cefalosporíny, môžu spôsobiť alergie, preto pred ich užitím je potrebné vykonať test citlivosti..

Prírodné prípravky

Obzvlášť populárne sú prírodné uro-antiseptiká na pyelonefritídu, ktoré obsahujú liečivé byliny. Takéto lieky sú predpísané v kombinácii s inými liekmi vrátane syntetických antibiotík. Prípravky na báze výťažkov z liečivých rastlín majú výrazné antiseptické, močopudné vlastnosti.

  1. Kanephron;
  2. Urolesan;
  3. Fytolyzín;
  4. Cyston.

Výhoda týchto produktov sa považuje za dobre znášanú, bez vedľajších účinkov, aj pri dlhodobom používaní. Považovaná za neúčinnú hnisavú formu uroseptiki pyelonefritídy. Lieky z tejto skupiny sa predpisujú na ambulantné ošetrenie alebo prevenciu chorôb obličiek a močových ciest.

Iné lieky na liečbu pyelonefritídy

Okrem hlavných liekov na pyelonefritídu liečba zahŕňa použitie symptomatickej terapie, ktorá odstráni určité príznaky choroby, zlepší celkový stav pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Ibuprofen, Nimesulid, Voltaren, Movalis a ďalšie. Užívanie takýchto liekov vám umožňuje zmierniť bolestivý syndróm, normalizovať ukazovatele telesnej teploty a znížiť zápalový proces.

Probiotiká - Linex, Lactovit, Ekoflor, Khilak forte. Používajú sa v kombinácii s antibiotikami a antimikrobiálnymi liekmi, chránia črevnú sliznicu pred dysbiózou.

Diuretiká (diuretiká) - Lasix, Furagin. Stimuluje odtok moču z renálnych tubulov, čím vylučuje vznik stagnujúcich procesov a znižuje riziko obličkových kameňov..

Komplexná liečba pyelonefritídy často zahŕňa užívanie liekov na stimuláciu imunitného systému alebo vitamínovú terapiu.

Je dôležité pochopiť, že samoliečba zápalových procesov v močovom systéme nestojí za to. Iba nefrolog alebo urológ vie, ako vyliečiť pyelonefritídu, aby vylúčil všetky druhy rizík jej komplikácií. Je známe, že predchádzanie vzniku pyelonefritídy je oveľa jednoduchšie ako jej liečenie, takže ak osoba sleduje svoje zdravie a vyhľadá včas lekársku pomoc, riziká sa minimalizujú.

Aké antibiotiká sú najúčinnejšie pri pyelonefritíde: prehľad liekov poslednej generácie

Pri pyelonefritíde je cieľom terapie eliminovať infekčný a zápalový proces, ktorý je možný iba po obnovení odtoku moču a úplnom vyčistení močových ciest..

Vedúca úloha v boji proti tejto chorobe sa pripisuje antibiotickej liečbe. Najpresnejší výber liekov je možný pri použití bakteriologickej analýzy moču na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antimikrobiálne lieky. Pri akútnej pyelonefritíde je však často potrebné empiricky zvoliť antibiotikum a po získaní výsledkov výskumu upraviť liečbu v závislosti od citlivosti patogénu..

  • 1 Empirický predpis antibiotickej liečby v akútnom procese
    • 1.1 Voľba taktiky liečby pacienta s akútnou pyelonefritídou
  • 2 Liečba chronickej pyelonefritídy
  • 3 Charakteristika niektorých liekov
    • 3,1 amoxicilín
      • 3.1.1 Farmakodynamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Indikácie pre použitie
      • 3.1.4 Kontraindikácie
      • 3.1.5 Dávkovací režim
    • 3.2 Vlastnosti prípravkov obsahujúcich amoxicilín
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Špeciálne odporúčania
    • 3.3 Cefotaxim
      • 3.3.1 Aplikácie
      • 3.3.2 Kontraindikácie
      • 3.3.3 Nežiaduce reakcie
      • 3.3.4 Špeciálne odporúčania
    • 3.4 Ceftriaxón
      • 3.4.1 Kontraindikácie
      • 3.4.2 Vedľajšie účinky
      • 3.4.3 Špeciálne pokyny
    • 3.5 Ceftazidim
      • 3.5.1 Kontraindikácie
      • 3.5.2 Vedľajšie účinky
      • 3.5.3 Špeciálne pokyny
    • 3.6 Cefoperazón
      • 3.6.1 Kontraindikácie
      • 3.6.2 Vedľajšie účinky
      • 3.6.3 Špeciálne pokyny
    • 3.7 Cefixim
      • 3.7.1 Kontraindikácie

Vymenovanie antibiotickej terapie pred stanovením patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa uskutočňuje v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  1. 1. Za predpokladu možného patogénu (alebo viacerých) je možné určiť prirodzenú náchylnosť týchto infekčných agens na antibiotiká. Najmä pri prvom výskyte pyelonefritídy u pacienta, ktorý prišiel z domu a predtým nedostával antibiotiká, je údajným patogénom E. coli (aj keď nemožno vylúčiť grampozitívnu mikroflóru).
  2. 2. Je potrebné analyzovať predchádzajúcu antibiotickú liečbu, ak existuje, a zohľadniť pri výbere medzier v spektre účinku predtým použitých liekov, ktoré sa ukázali ako neúčinné.
  3. 3. Je potrebné vziať do úvahy funkčný stav močového systému a pečene, pretože renálna a hepatálna dysfunkcia môže ovplyvniť výber lieku a jeho dávkovanie..
  4. 4. Je nevyhnutné prijať opatrenia na zabránenie rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká: predpísané dávky musia byť primerané. Používanie antipseudomonálnych antibiotík by malo byť obmedzené.
  5. 5. Pri výbere konkrétneho lieku je potrebné brať do úvahy ekonomické hľadisko: pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť drahým antibakteriálnym látkam.
  6. 6. Je potrebné zvoliť liečbu s povinným zvážením sprievodnej patológie a súboru liekov, ktoré pacient dostane..

Pri akomkoľvek stupni chronického zlyhania obličiek je potrebné vyhnúť sa použitiu nefrotoxických skupín liekov: aminoglykozidy a glykopeptidy..

Charakteristickým znakom pyelonefritídy u mužov je vzťah jeho vývoja k chronickej prostatitíde, preto by liečba chorôb mala prebiehať paralelne. Aby sa zabránilo pyelonefritíde, sú potrebné pravidelné preventívne vyšetrenia u urológa.

Antibiotiká na pyelonefritídu by sa mali vyberať v súlade s charakteristikami ochorenia:

Okolnosti choroby

Preferovaná taktika

Prvýkrát v živote pyelonefritída

Lieky prvej voľby sú cefalosporíny poslednej generácie, ktoré nemajú antipseudomonálnu aktivitu, používané ako monoterapia:

  • Cefotaxim 1 g intramuskulárne trikrát denne.
  • Ceftriaxón 1 g intramuskulárne dvakrát denne.
  • Cefixim 200 mg perorálne dvakrát denne.
  • Ceftibuten 400 mg perorálne jedenkrát denne.

Rezervným liekom je fosfomycín, ktorý sa podáva intravenóznou infúziou, alebo fluorochinolóny druhej generácie

Pyelonefritída u pacientov s dekompenzovaným diabetes mellitus

Pôvodcom je s vysokou pravdepodobnosťou stafylokok aureus. Výberovými liekmi sú aminopenicilíny chránené inhibítormi a ciprofloxacín.

Pyelonefritída u pacienta so závažným zlyhaním obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie menej ako 40 ml za minútu

Pri výbere liekov sa berie do úvahy farmakokinetika. Odporúča sa zvoliť lieky, ktoré majú hepatálnu alebo duálnu cestu vylučovania z tela:

  • Pefloxacín.
  • Ceftriaxón.
  • Cefoperazón

U HIV pozitívnych pacientov a intravenóznych užívateľov drog

Vývoj pyelonefritídy u tejto kategórie pacientov je spôsobený necharakteristickou mikroflórou, najmä pre grampozitívne mikroorganizmy. V tejto súvislosti je potrebné zvoliť pre týchto pacientov antibiotiká s čo najširším spektrom účinku. Ďalšou požiadavkou, ktorú musia lieky spĺňať, je absencia metabolizmu v tele a vylučovanie obličkami. Zobrazené:

  • Ofloxacín.
  • Levofloxacín.
  • Ostatné fluórchinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny (okrem ceftriaxónu, cefotaximu a ceperoperazónu)

Akútna pyelonefritída spôsobená nemocničnými kmeňmi mikroorganizmov rezistentných na viac liekov

Liekom voľby je ceftazidím v monoterapii alebo v kombinácii s amikacínom. Rezervné lieky - karbapenémy (okrem Ertapenému)

Akútna pyelonefritída s neutropéniou

Je indikované vymenovanie ceftazidímu alebo karbapenému s vankomycínom. Flukonazol je vhodné zahrnúť do schémy kvôli vysokej pravdepodobnosti mykotických lézií alebo plesňovej sepsy.

Pyelonefritída. Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba choroby.

Pyelonefritída je akútne alebo chronické ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku vystavenia obličiek určitým príčinám (faktorom), ktoré vedú k zápalu jednej z jej štruktúr nazývaných kalich-panvový systém (štruktúra obličiek, v ktorej sa hromadí a vylučuje moč) a susedí s nimi. táto štruktúra, tkanivo (parenchým), s následným poškodením funkcie postihnutej obličky.

Definícia „pyelonefritídy“ pochádza z gréckych slov (pyelos - preložené ako, panva a nefro-oblička). Zápal obličkových štruktúr sa vyskytuje postupne alebo súčasne, závisí to od príčiny rozvinutej pyelonefritídy, môže byť jednostranný alebo obojstranný. Akútna pyelonefritída sa objaví náhle, s ťažkými príznakmi (bolesť v bedrovej oblasti, horúčka do 39 ° C, nevoľnosť, vracanie, poruchy močenia), pri správnej liečbe do 10 - 20 dní sa pacient úplne zotaví.

Pre chronickú pyelonefritídu sú charakteristické exacerbácie (najčastejšie v chladnom období) a remisie (zmiernenie príznakov). Jej príznaky sú mierne, najčastejšie sa vyvinú ako komplikácia akútnej pyelonefritídy. Chronická pyelonefritída je často spojená s akýmkoľvek iným ochorením močového systému (chronická cystitída, urolitiáza, abnormality močového systému, adenóm prostaty a ďalšie)..

Ženy, najmä mladý a stredný vek, ochorejú častejšie ako muži, približne v pomere 6: 1, je to spôsobené anatomickými znakmi genitálií, nástupom sexuálnej aktivity a tehotenstvom. U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy vo vyššom veku, čo je najčastejšie spojené s prítomnosťou adenómu prostaty. Deti tiež ochorejú, častejšie v ranom veku (do 5 - 7 rokov), v porovnaní s deťmi vo vyššom veku je to spôsobené nízkou odolnosťou tela voči rôznym infekciám.

Anatómia obličiek

Oblička je orgán močového systému, ktorý sa podieľa na vylučovaní prebytočnej vody z krvi a produktov vylučovaných tkanivami tela, ktoré sa tvoria v dôsledku metabolizmu (močovina, kreatinín, lieky, toxické látky a iné). Obličky odstraňujú moč z tela, ďalej pozdĺž močových ciest (močovody, močový mechúr, močová trubica), vylučuje sa do životného prostredia.

Oblička je spárovaný orgán, fazuľového tvaru, tmavohnedej farby, ktorý sa nachádza v bedrovej oblasti, po stranách chrbtice..

Hmotnosť jednej obličky je 120 - 200 g. Tkanivo každej z obličiek pozostáva z drene (vo forme pyramíd) umiestnenej v strede a z kortikálnej látky umiestnenej pozdĺž obvodu obličky. Vrcholy pyramíd sa spájajú v 2 - 3 kusoch a vytvárajú obličkové papily, ktoré sú uzavreté lievikovitými formáciami (malé obličkové kalíšky, priemerne 8 - 9 kusov), ktoré sa zase spájajú v 2 - 3 kusoch a vytvárajú veľké obličkové kalíšky (v priemere 2 - 4 v jednej obličke). V budúcnosti veľké obličkové kalíšky prechádzajú do jednej veľkej obličkovej panvy (dutina v obličke, lievikovitá), ktorá zasa prechádza do ďalšieho orgánu močového systému, ktorý sa nazýva močovod. Z močovodu vstupuje moč do močového mechúra (zásobníka na zber moču) a odtiaľ cez močovú trubicu smerom von.

Prístupné a zrozumiteľné o tom, ako sa vyvíjajú a pracujú obličky.

Zápalové procesy v kalichu a panve obličky, nazývané pyelonefritída.

Príčiny a rizikové faktory vývoja pyelonefritídy

Vlastnosti močových ciest
  • Vrodené anomálie (abnormálny vývoj) močového systému
Vyvíjajú sa v dôsledku vystavenia plodu počas tehotenstva nepriaznivým faktorom (fajčenie, alkohol, drogy) alebo dedičným faktorom (dedičné nefropatie, ktoré sú výsledkom mutácie génu zodpovedného za vývoj močového systému). Vrodené anomálie, ktoré vedú k rozvoju pyelonefritídy, zahŕňajú nasledujúce malformácie: zúženie močovodu, nedostatočne vyvinutá oblička (malá veľkosť), znížená oblička (nachádza sa v panvovej oblasti). Prítomnosť najmenej jedného z vyššie uvedených defektov vedie k stagnácii moču v obličkovej panvičke a porušeniu jeho vylučovania do močovodu. To je priaznivé prostredie pre vývoj infekcie a ďalší zápal štruktúr, kde sa hromadil moč..
  • Anatomické znaky štruktúry urogenitálneho systému u žien
U žien je v porovnaní s mužmi močová trubica kratšieho a väčšieho priemeru, takže sexuálne prenosné infekcie ľahko vstupujú do močových ciest a stúpajú až k hladine obličiek, čo spôsobuje zápal.
Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva
Tehotenský hormón, progesterón, má schopnosť znižovať svalový tonus urogenitálneho systému, táto schopnosť má pozitívny účinok (prevencia spontánnych potratov) a negatívny vplyv (zhoršený tok moču). Vývojom pyelonefritídy počas tehotenstva je narušený odtok moču (priaznivé prostredie pre reprodukciu infekcie), ktorý sa vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien, a kompresia zväčšenou (počas tehotenstva) maternice močovodu..
Znížená imunita
Úlohou imunitného systému je vylúčiť všetky látky a mikroorganizmy cudzie pre náš organizmus, v dôsledku zníženia odolnosti tela voči infekciám sa môže vyvinúť pyelonefritída.
  • Malé deti do 5 rokov ochorejú častejšie, pretože ich imunitný systém je v porovnaní so staršími deťmi nedostatočne rozvinutý.
  • U tehotných žien sa imunita zvyčajne znižuje, tento mechanizmus je potrebný na udržanie tehotenstva, ale je to tiež priaznivý faktor pre vznik infekcie.
  • Choroby sprevádzané znížením imunity, napríklad: AIDS, spôsobujú vývoj rôznych infekčných chorôb vrátane pyelonefritídy.
Chronické ochorenia urogenitálneho systému
  • Kamene alebo nádory močových ciest, chronická prostatitída
viesť k porušeniu vylučovania močom a stagnácii;
  • Chronická cystitída
(zápal močového mechúra), v prípade neúčinnej liečby alebo jej absencie sa infekcia rozšíri do močových ciest (do obličiek) a jej ďalší zápal.
  • Sexuálne infekcie pohlavných orgánov
Infekcie ako chlamýdie, trichomoniáza sa pri prenikaní cez močovú trubicu dostávajú do močového systému vrátane obličiek..
  • Chronické ložiská infekcie
Chronická amygdalitída, bronchitída, črevné infekcie, furunkulóza a iné infekčné choroby sú rizikovým faktorom pre vznik pyelonefritídy. V prípade chronického zamerania infekcie môže jeho pôvodca (stafylokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida a ďalšie) preniknúť do obličiek krvným obehom..

Príznaky pyelonefritídy

  1. Bolesť, neustále bolesti v bedrovej oblasti, tupé, jednostranné alebo obojstranné (v závislosti od počtu postihnutých obličiek), niekedy sprevádzané záchvatmi, ktoré sa nazývajú obličková kolika (v prítomnosti kameňov v močových cestách), u detí, na rozdiel od dospelých, sa takáto bolesť vyskytuje v žalúdku;
  2. Príznaky intoxikácie tela sú častejšie charakteristické pre akútnu pyelonefritídu (zvýšenie telesnej teploty až na 38 0 C, nevoľnosť, prípadne zvracanie, znížená chuť do jedla, zimnica, potenie), jej vývoj je výsledkom vnikania toxínov infekcie do krvi a ich nepriaznivého účinku na tkanivá;
  3. Porušenie močenia
  • pálenie a bolesť počas močenia v dôsledku zápalového procesu v močových cestách;
  • potreba močiť častejšie ako zvyčajne v malých dávkach;
  • pivný moč (tmavý a zakalený), ktorý je dôsledkom prítomnosti veľkého množstva baktérií v moči,
  • zlý zápach moču,
  • často prítomnosť krvi v moči (stagnácia krvi v cievach a uvoľňovanie červených krviniek z ciev do okolitých zapálených tkanív).
  1. Príznak Pasternatského je pozitívny - pri ľahkom údere okrajom dlane v bedrovej oblasti sa objaví bolesť.
  2. Edém, ktorý sa tvorí v chronickej forme pyelonefritídy, sa v pokročilých prípadoch (bez liečby) často objavuje na tvári (pod očami), nohách alebo iných častiach tela. Ráno sa objaví opuch, jemná pastovitá konzistencia, symetrická (na ľavej a pravej strane tela rovnakej veľkosti).

Diagnostika pyelonefritídy

Všeobecná analýza moču - naznačuje abnormality v zložení moču, ale nepotvrdzuje diagnózu pyelonefritídy, pretože ktorákoľvek z abnormalít sa môže vyskytovať pri iných ochoreniach obličiek..
Správny odber moču: ráno sa vykonáva toaleta vonkajších pohlavných orgánov, až potom sa ráno odoberie prvá časť moču do čistej suchej misky (špeciálny plastový pohár s vekom). Zhromaždený moč sa môže uchovávať najviac 1,5 - 2 hodiny.

Indikátory všeobecnej analýzy moču s pyelonefritídou:

  • Vysoká hladina leukocytov (normálna u mužov 0-3 leukocyty v zornom poli, u žien do 0-6);
  • Baktérie v moči> 100 000 na ml; vylúčený moč je normálny, mal by byť sterilný, ale pri jeho odbere sa často nedodržiavajú hygienické podmienky, preto sú povolené baktérie až do 100 000;
  • Hustota moču

Rozbor moču podľa Nechiporenka:

  • Leukocyty sú zvýšené (zvyčajne až 2 000 / ml);
  • Erytrocyty sú zvýšené (zvyčajne až 1 000 / ml);
  • Prítomnosť valcov (zvyčajne chýbajú).
Bakteriologické vyšetrenie moču: používa sa pri absencii účinku z prijatého priebehu liečby antibiotikami. Kultivácia moču sa vykonáva na identifikáciu pôvodcu pyelonefritídy a na výber antibiotika citlivého na túto flóru na účinnú liečbu..

Ultrazvuk obličiek: je najspoľahlivejšou metódou na stanovenie prítomnosti pyelonefritídy. Určuje rôzne veľkosti obličiek, zmenšenie postihnutej obličky, deformáciu kalich-panvového systému, identifikáciu kameňa alebo prípadného nádoru..

Vylučovacia urografia je tiež spoľahlivou metódou na detekciu pyelonefritídy, ale v porovnaní s ultrazvukom je možné vizualizovať močové cesty (močovod, močový mechúr) a pri blokovaní (kameň, nádor) aj jeho hladinu..

Metóda voľby je počítačová tomografia, pomocou ktorej je možné posúdiť stupeň poškodenia obličkového tkaniva a zistiť, či sú prítomné komplikácie (napríklad šírenie zápalového procesu do susedných orgánov).

Liečba pyelonefritídy

Liečba pyelonefritídy liekom

  1. Antibiotiká sú predpísané na pyelonefritídu, podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču sa stanoví pôvodca pyelonefritídy a ktoré antibiotikum je citlivé (vhodné) proti tomuto patogénu.
Samoliečba sa preto neodporúča, pretože iba ošetrujúci lekár môže zvoliť optimálne lieky a dĺžku ich užívania s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a individuálne vlastnosti..
Antibiotiká a antiseptiká pri liečbe pyelonefritídy:
  • Penicilíny (amoxicilín, augmentín). Amoxicilín vo vnútri, 0,5 g 3-krát denne;
  • Cefalosporíny (cefuroxím, ceftriaxón). Ceftriaxón intramuskulárne alebo intravenózne, 0,5-1 g 1-2 krát denne;
  • Aminoglykozidy (gentamicín, tobramycín). Gentamicín intramuskulárne alebo intravenózne, 2 mg / kg dvakrát denne;
  • Tetracyklíny (doxycyklín, vo vnútri 0,1 g dvakrát denne);
  • Skupina s chloramfenikolom (chloramfenikol, vnútri 0,5 g 4-krát denne).
  • Sulfónamidy (urosulfán, perorálne 1 g 4-krát denne);
  • Nitrofurány (Furagin, vnútri 0,2 g 3-krát denne);
  • Chinolóny (nitroxolín, perorálne 0,1 g 4-krát denne).
  1. Diuretické lieky: predpísané na chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možný edém), pri akútnej pyelonefritíde. Furosemid 1 tableta raz týždenne.
  2. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu tela v prípade choroby a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy..
  • Timalin, intramuskulárne 10-20 mg raz denne, 5 dní;
  • T-aktivín, intramuskulárne, 100 μg 1-krát denne, 5 dní;
  1. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1-krát denne), Ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3-krát denne, používané tiež na zvýšenie imunity.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Voltaren perorálne, 0,25 g 3-krát denne, po jedle.
  3. Na zlepšenie prietoku krvi obličkami sú tieto lieky predpísané na chronickú pyelonefritídu. Curantil, 0,025 g 3-krát denne.

Bylinný liek na pyelonefritídu

Fytoterapia na pyelonefritídu sa používa ako doplnok liečby liekom alebo na prevenciu exacerbácie pri chronickej pyelonefritíde a najlepšie sa používa pod dohľadom lekára..

Brusnicový džús, má antimikrobiálny účinok, pite 1 pohár 3x denne.

Vývar z medvedice lekárskej, má antimikrobiálny účinok, užívajte 2 polievkové lyžice 5-krát denne.

200 g ovsa uvarte v jednom litri mlieka, vypite ¼ šálky 3x denne.
Odber obličiek číslo 1: Odvar zo zmesi (šípky, brezové listy, rebríček, koreň čakanky, chmeľ), vypite 100 ml 3-krát denne, 20 - 30 minút pred jedlom.
Pôsobí močopudne a antimikrobiálne.

Zbierka číslo 2: medvedica lekárska, breza, kýla, krídlatka, fenikel, nechtík, harmanček, mäta, brusnice. Všetky tieto bylinky nakrájajte nadrobno, zalejte 2 polievkovými lyžicami vody a povarte ich 20 minút, vezmite si pol pohára 4-krát denne.

Lieky na liečbu pyelonefritídy: terapeutický program a typy antibiotík

Oblička je párový orgán, ktorý pripomína fazuľové zrno. V ľudskom tele sa nachádzajú v močovom systéme a s ich pomocou sa reguluje chemická homeostáza tela..

Tento orgán je dosť zraniteľný, a preto nie sú nezvyčajné metabolické poruchy a výskyt zápalu..

Posledný uvedený stav sa môže objaviť v dôsledku pyelonefritídy.

Základné informácie o chorobe

Pyelonefritída sa prejavuje v panve a v intersticiálnom tkanive obličiek. Je veľmi dôležité poznať príznaky tejto choroby a liečiť ju včas, kým sa nestane chronickou..

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • vysoká horúčka;
  • silné potenie;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Pri analýze moču lekári zistia vysoký obsah bielkovín, hnisu a červených krviniek.

Najcitlivejšie na pyelonefritídu sú deti vo veku 7 až 8 rokov a ženy v plodnom veku. Ďalšie ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí častého podchladenia, zníženej odolnosti imunitného systému, zvýšenej hladiny glukózy v tele..

Ochorieť môžete dvoma spôsobmi:

  • keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek z močového mechúra;
  • keď sa infekcia privedie do orgánu všeobecným krvným obehom.

Na liečbu tejto choroby používajú lekári komplexnú terapiu..

Program liečby

Na vyliečenie pacienta z pyelonefritídy musia lekári predpisovať rôzne skupiny liekov. To sa deje po dôkladnom preskúmaní testov a určení závažnosti ochorenia..

Kurz liečby preto zahŕňa:

  • strava;
  • zmiernenie príznakov ochorenia;
  • odstránenie príčin, ktoré viedli k rozvoju patológie;
  • použitie antibakteriálnych liekov;
  • prevencia zameraná na zabránenie opakovaniu choroby.

Každé z týchto opatrení je mimoriadne dôležitou súčasťou liečby pyelonefritídy..

Potrebné lieky

Pri tomto ochorení zohrávajú antibiotiká vedúcu úlohu, pretože k nim najčastejšie dochádza v dôsledku infekcie obličkami.

Aby sa zabránilo transformácii choroby z akútnej formy na chronickú, špecialista predpisuje antibakteriálne lieky.

Ako už bolo uvedené, pred rozhodnutím o výbere antibiotík musí lekár odkázať pacienta na dôkladné vyšetrenie do laboratória..

Táto skupina liekov by mala mať nasledujúce kritériá:

  • nedostatok toxických účinkov na obličkové tkanivo;
  • široká škála účinkov;
  • baktericídne vlastnosti;
  • lieková rezistencia na zmeny pH moču.

Princíp terapie

Ak sa priebeh ochorenia vyskytne akútne, potom sa zvolí konzervatívna liečba - pacient v tomto čase musí byť v nemocnici. Lekári vyberajú antibiotiká a iné lieky na základe výsledku testu.

Počas liečby akútnych aj chronických foriem ochorenia musí pacient spĺňať ďalšie požiadavky lekára, ktorý by mal:

  • chráňte sa pred podchladením;
  • najmenej pol hodiny denne by sa malo stráviť v polohe na chrbte;
  • pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra;
  • neustále sa zahrievajte, keď dôjde k exacerbácii.

Dodržiavanie diéty v akútnom období je nevyhnutným predpokladom na vyliečenie pyelonefritídy. Spočíva v šetrnom režime pre tento spárovaný orgán a pozostáva z „ľahkých“ potravín obsahujúcich vitamíny a minerály.

Zároveň je pacientom zakázané jesť korenené jedlá, alkohol, kávu, konzervy. Odporúčané: ovocie, zelenina, mlieko a kefír, vaječný bielok. Ak je pacient v štádiu zlepšovania svojho zdravia, potom mu kúsok po kúsku podávajú nízkotučné varené mäso a ryby.

Kvapalina by sa mala konzumovať v dostatočnom množstve, pretože vyplavuje infekciu. Potom cez močový mechúr toxíny opúšťajú ľudské telo. Pri absencii edému pijú vodu až do 2 litrov denne v malých dávkach, ale často.

Druhy antibiotík

Na rôzne stupne ochorenia sa používajú antibiotiká s rôznymi potenciami a účinkami na mikroorganizmy:

  1. Penicilíny. Účinne ovplyvňujú grampozitívne aj gramnegatívne baktérie. Tu je niekoľko mien z tejto skupiny: Ampicilín, Perntrexil, Flemoxín, Amoxilav, Amoxicilín. Spravidla sa vyrábajú vo forme injekcií..
  2. Cefaposporíny. Jedná sa o deriváty kyseliny 7-amylocefalosporovej, zabraňujú vzniku hnisavej formy ochorenia. Ich charakteristickou vlastnosťou je relatívne malý počet vedľajších účinkov a silný účinok na mikroorganizmy. Nasledujúce lieky sa považujú za najnovšiu generáciu: Ladef, Tamycin, Celim, Suprax, Cefomax. Je to tiež injekcia. Ich použitie je povolené počas laktácie a tehotenstva, rovnako ako deti od 3 rokov.
  3. Karbapenémy. Tieto lieky sú predpísané na intravenózne podanie pri komplikovaných formách ochorenia. Niektoré z nich sú: Meropenem, Imipinem, Invasin, Dzhenem.
  4. Fluórchinolóny. Pôsobia silne na baktérie, preto sa často používajú pri liečbe akútnej formy ochorenia. Jedná sa o levofloxacín, sparfloxacín, nolicín a moxifloxacín. Kvôli vysokej úrovni toxicity sa neodporúča užívať ich dlhšie ako týždeň..
  5. Linkosamíny. Tieto lieky majú vplyv na stafylokokové a streptokokové infekcie. Z tohto dôvodu sa predpisujú spolu s aminoglykozidmi. Linkozamíny: linkomycín a klindamycín.
  6. Aminoglykozidy. Majú silný účinok na infekciu a zvyčajne sa predpisujú na liečbu akútnej pyelonefritídy. Majú vysoký stupeň toxicity pre ľudské telo. Názvy liekov z tejto skupiny: amikacín, gentamicín, netilmicín.
  7. Makrolidy. Na tieto lieky sú citlivé chlamýdie a grampozitívne baktérie. Funkcia: nízka toxicita liekov. Niektoré z nich sú: Wilprafen, Azithromycin, Tetraolean.
  8. Nitrofurány. Táto skupina eliminuje patogénne baktérie v tele a zabraňuje ich množeniu. Používajú sa zriedka, pretože táto skupina antibiotík je kvôli svojej nižšej toxicite nahradená fluórchinolónmi. Na vyliečenie choroby sa používa buď Furodonin, alebo Furamag.

Tu sú uvedené hlavné skupiny antibakteriálnych liekov používaných na liečbu pyelonefritídy.

Čo použiť na zmiernenie príznakov?

Po konzultácii s lekárom začína liečbu zmiernením príznakov, aby zmiernil utrpenie pacienta. Spravidla je najskôr potrebné obnoviť funkčnosť močového systému.

Užívanie liekov začína antispazmodikami No-shpy alebo Papaverin.

Potom sú potrebné antibiotiká skupín penicilínov, cefalosporínov alebo aminoglykozidov. Pacient často s pyelonefritídou potrebuje aj nesteroidné protizápalové lieky..

Používajú sa na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Ide o také lieky: diklofenak, ibuprofén alebo indometacín.

Antimikrobiálne látky

Antimikrobiálne lieky sa vyrábajú vo forme tabliet a sú zamerané na ničenie patogénnej mikroflóry. Po ich užití sa odstránia infekcie v obličkách a stanoví sa normálna činnosť vylučovacieho systému (odtok moču sa stáva prirodzeným)..

Na dosiahnutie antimikrobiálneho účinku sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Fluórchinolóny. Pôsobia na grampozitívne baktérie, pneumokoky, anaeróbne mikroorganizmy. Toto je norfloxacín, ciprofloxacín alebo ofloxacín.
  2. Derivát kyseliny fosfónovej. Tento nástroj má široký účinok na obličky a účinne ničí grampozitívnu mikroflóru. Volá sa Monural.
  3. Nitrofurány. Tieto lieky účinne bojujú proti giardii a Trichomonas. Toto je Furamag a Furadonin.
  4. Oxychinolíny. Eliminujú grampozitívne aj gramnegatívne baktérie. Najpopulárnejším liekom v tejto skupine je nitroxolín..
  5. Sulfónamidy. S ich pomocou môžete zbaviť ľudské telo chlamýdií a gramnegatívnych baktérií. Ide o lieky Biseptol a Urosulfan.

Lieky používané pri chorobe

Existuje množstvo liekov, ktoré sa nezaobídu bez liečby tejto závažnej patológie vylučovacieho systému..

Liek "5-NOK"

Toto je antibiotikum, ktoré sa pri pyelonefritíde predpisuje zvyčajne 4-krát denne v množstve 2 - 4 kusov.

Kontraindikácie: nie pre tehotné ženy a deti do 5 rokov, ako aj pre ľudí s renálnou a hepatálnou insuficienciou, katarakta.

Pri užívaní sa môžu objaviť nasledujúce javy: bolesti hlavy, tvorba vyrážok na koži, nevoľnosť a zvracanie.

Loraxon

Antibakteriálne činidlo sa podáva pacientovi intramuskulárne alebo intravenózne, 1 - 2 mg jedenkrát denne.

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, ako aj individuálna intolerancia. Náprava v niektorých prípadoch môže spôsobiť hnačky, nadúvanie, nevoľnosť, bolesti hlavy, alergie.

Amoxiclav

Toto antibiotikum patrí do skupiny penicilínov. Lekári ho veľmi opatrne predpisujú tehotným ženám (pri znižovaní dávkovania). Schéma užívania injekcií dospelými 3krát denne, 1 - 2 g a pre deti 30 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Kontraindikácie: žltačka a neznášanlivosť na zložky lieku. Možné nežiaduce reakcie: bolesť zažívacieho traktu, vyrážka, nevoľnosť a zvracanie.

Herbion

Kvapky rastlinného pôvodu určené na liečbu urologických ochorení. Tento liek má antimikrobiálne a protizápalové účinky, je výrazným diuretikom.

Špecialisti predpisujú liek 30 kvapiek trikrát denne. Kontraindikácie: choroby gastrointestinálneho traktu, pečene, dysfunkcia mozgu, ako aj tehotenstvo a dojčenie, vek detí (do 18 rokov). Medzi vedľajšími účinkami je možná alergia..

Fytolyzín

Antibiotická liečba pyelonefritídy sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s bylinnými prípravkami.

Na to sa používajú bylinky, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie obličiek, alebo lieky na ich základe. Z týchto látok je možné spomenúť Fitolysin..

Toto je pasta, zriedi sa vodou a vypije sa. Tento liek obsahuje výťažky z prasličky roľnej, krídlatky, oddenky petržlenu, brezových listov.

Pôsobí močopudne, antimikrobiálne a spazmolyticky.

Kontraindikácie pri užívaní liekov

Ak sú lieky nekontrolovateľne užívané, sú plné nebezpečenstva. Ale keďže antibiotiká tvoria základ liečby pyelonefritídy, riziko samoliečby veľmi stúpa.

Preto by špecialista mal určite určiť vhodnosť ich použitia, inak existuje veľmi vysoké riziko poškodenia človeka. V tomto článku sme sa oboznámili s princípmi a metódami liečby pyelonefritídy..

Zároveň sme zistili, aké príznaky sa objavujú na začiatku ochorenia a aké dôležité je včas kontaktovať lekársky ústav, keď sa objavia príznaky ochorenia. Iba rozumný výber liekov a ich dávkovanie chorobu účinne vylieči.

Základy farmakoterapie pyelonefritídy u žien

Zápal obličiek, nazývaný pyelonefritída, je veľmi častým stavom u žien. Vyskytuje sa s takmer rovnakou frekvenciou ako cystitída. Predčasne liečené ochorenie močového mechúra je častou príčinou vzostupnej infekcie..

Muži trpia touto chorobou menej. Tento rozdiel je spôsobený anatomickými vlastnosťami. Krátkou močovou trubicou mikroorganizmy ľahšie prenikajú do vylučovacieho systému. Nielen dospelí sú náchylní na patológiu, takáto choroba sa často vyskytuje u detí. Moderná farmakológia vyrába tablety na pyelonefritídu rôznych zložení a smerov, ktoré vám umožňujú efektívne zvládnuť problém.

Liečba pyelonefritídy u žien

Liek na pyelonefritídu by mal zvoliť lekár. Určite začnite liečbu antibiotikami. To pomôže lokalizovať proces, zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré môžu spôsobiť nenapraviteľné škody na ľudskom zdraví..

Najlepšia terapeutická spätná väzba pochádza z komplexnej liečby. Takže stav pacienta sa zmierňuje rýchlejšie. Lieky sú predpísané vo forme kvapkadiel, intramuskulárnych injekcií, infúzií žíl, tabliet. Na bedrovú oblasť je možné použiť anestetické gély, ktoré poskytujú lokálne anestetikum a zahrejú.

Príčiny zápalového procesu

K vzniku pyelonefritídy u žien dochádza najčastejšie v dôsledku stúpajúceho šírenia infekcie. Je tiež možná hematogénna cesta. Príčinnými látkami môžu byť:

  • enterokoky;
  • črevný proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokok.

Prechádzajú z konečníka do močového mechúra. K ďalšiemu šíreniu dochádza do obličiek.

Príznaky akútnych a chronických foriem

Pyelonefritída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Objavujú sa v závislosti od formy ochorenia, ktoré spôsobilo jeho patogén. Najcharakteristickejšie sú:

  • nepohodlie, ťažkosti v bedrovej chrbtici;
  • zvýšené močenie;
  • slabosť, únava;
  • vysoká telesná teplota;
  • hypertenzia;
  • opuch tváre, končatín;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť.

Takéto príznaky sú výraznejšie v akútnom procese: vysoký počet hypertermie, silná bolesť v oblasti obličiek. Chronická forma neposkytuje taký jasný obraz; v štádiu remisie nemusí byť pacient ničím obťažovaný alebo nepríjemné pocity sú nepodstatné.

Komplikácie pyelonefritídy u žien

Najnebezpečnejšou komplikáciou choroby je hnisavý proces. Patológia vzniká ako dôsledok zanedbaného stavu, pri absencii včasnej liečby. Prejavuje sa ako absces, obličkový karbunkel, apostematózna nefritída (veľa malých abscesov). Tieto patológie predstavujú hrozbu straty orgánu pacienta, existuje veľké nebezpečenstvo a smrť..

Dr. Elena Malysheva sa domnieva, že najväčším nebezpečenstvom je asymptomatický priebeh ochorenia, keď pacient pociťuje iba všeobecnú slabosť, ktorá ho označuje za prepracovanie. Príznaky akútneho procesu sa tiež často považujú za príznaky nachladnutia a iba po pridaní syndrómu silnej bolesti budete nútený vyhľadať lekársku pomoc..

Diagnostika pre výber správneho lieku

Pre úspešnú liečbu pyelonefritídy je výber najefektívnejších liekov zo zoznamu pre konkrétneho pacienta dôležitá diagnostika ochorenia. Za týmto účelom lekár po počiatočnom vyšetrení, zhromaždení anamnézy, predpíše niekoľko vyšetrení.

Tie obsahujú:

  • klinický krvný test;
  • podrobné vyšetrenie moču;
  • biochemický výskum;
  • bakteriálna kultúra moču so stanovením citlivosti na antibiotiká;
  • Ultrazvuk;
  • Röntgen s kontrastnou látkou;
  • CT;
  • rádionuklidová diagnostika.

Pri rozmazaných prejavoch je dôležitou podmienkou odlíšenie od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky..

Vlastnosti farmakoterapie u žien

Pyelonefritída zistená u ženy si vyžaduje okamžitú liečbu, lieky a dávky by mal vyberať iba lekár. Choroba sa môže rýchlo šíriť, postupovať.

Obzvlášť dôležitá je včasná terapia počas tehotenstva. V takom prípade môže choroba predstavovať hrozbu pre jej priebeh. Dôležitý je tiež starostlivý výber liekov: veľa z nich je kontraindikovaných, najmä v počiatočných štádiách. Ich použitie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa..

Skupiny liekov na pyelonefritídu a ich vlastnosti

Liečba zápalového procesu v obličkách u žien by mala byť komplexná. Z tohto dôvodu sa pri pyelonefritíde používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín. Z antibiotík sa najčastejšie používajú lieky série penicilínov a cefalosporínov. Predpísané sú vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií v priebehu 1 až 2 týždňov. Najlepšie je zvoliť liek tejto skupiny, ktorý pomôže pri analýze citlivosti patogénu.

Zahrňte do liečby antimikrobiálne syntetické látky, ktoré pôsobia baktericídne. Možno ich rozdeliť do skupín: fluórchinolóny, nitrofurány, oxychinolíny, sulfónamidy. Dlhodobé užívanie, zlepšenie stavu obličiek, bylinné lieky. Uistite sa, že používate symptomatické lieky. Môže to byť antispazmodikum, antipyretikum, nesteroidné protizápalové liečivo, tlmiace bolesť.

Prehľad najpoužívanejších nástrojov

Najčastejšie predpisované pilulky na pyelonefritídu sú penicilínovej povahy. Liek s názvom "Amoxiclav" vyrobený v množstve 250, 500, 875 mg sa osvedčil dobre. Účinná látka je účinná na veľké množstvo patogénnych patogénov a kvalitatívne ich ničí. Užíva sa orálne pred jedlom trikrát denne, kurz je od 5 do 14 dní, liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek, ochorení pečene. Dávka je vypočítaná ošetrujúcim lekárom špeciálne pre každú pacientku, neodporúča sa predpisovať v prvom trimestri tehotenstva.

Séria antibiotík s amoxicilínom je „Flemoxin Solutab“, odolná voči kyslému prostrediu žalúdka. To mu pomáha udržiavať nezmenený vzhľad, mať dobrý terapeutický účinok, liek je účinný na proteus, streptokok, užíva sa dvakrát alebo trikrát denne v množstve predpísanom lekárom.

Na liečbu pyelonefritídy sa používa "Nitroxolín" - antimikrobiálne, antiprotozoálne liečivo, vyrobené v tabletách po 50 mg. Účinná látka potláča patogény, ako je tuberkulózny bacil, Trichomonas. Dospelým sa zvyčajne predpisuje 100 miligramov štyrikrát denne, v závažných prípadoch sa dávka zdvojnásobí, u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má postupovať opatrne..

"Furadonín" je lacný liek, ktorý je často voľbou pri liečbe cystitídy, pyelonefritídy, má antimikrobiálny, antibakteriálny účinok. Lieky sa užívajú po jedle, umyjú sa veľkým množstvom vody, je potrebné mať na pamäti, že moč môže žltnúť.

Furagin má široké spektrum aktivít, ktoré vo väčšine prípadov úspešne pomáhajú bojovať proti zápalu obličiek. Rezistencia na tento liek sa vyvíja veľmi pomaly, čo je jeho pozitívna kvalita. Moč môže byť pri tomto lieku oranžová.

Nové vysoko hodnotené antibiotikum tretej generácie, ktoré bolo nedávno zahrnuté do liečby pyelonefritídy, je Suprax. Je aktívny pre väčšinu patogénov u ľudí, má malý počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Pri komplexnej liečbe močového systému sa používa rastlinný liek s názvom "Kanefron". Pomáha pri akútnych, chronických infekciách, zabraňuje exacerbácii a preventívne pri tvorbe kameňov. Zložky obsiahnuté v lieku majú antiseptický, spazmolytický účinok, zlepšujú funkciu obličiek, zvyšujú účinok antimikrobiálnych liekov.

Spoločnosť „Heel“ vyrába homeopatický liek „Solidago compositum S“ na liečbu zápalových ochorení v urológii. Pôsobí detoxikačne, regeneračne, pôsobí dysureticky bez vedľajších účinkov. Vyrábané v ampulkách, dosť drahé, liečebný režim predpisuje lekár.

Tradične sa používa vo forme injekcií, jedna ampulka od 1 do 3-krát týždenne po dobu jedného mesiaca alebo jeden a pol. Dobrá terapeutická odpoveď tohto lieku sa pozoruje pri urolitiáze.

Ak pyelonefritída prešla do chronickej formy, objavili sa rôzne komplikácie, bola poškodená funkcia obličiek, do liečby sa pridáva „Restructa s injekciou C“. Zmierňuje zápal, intoxikáciu, má imunomodulačný účinok. Počas tehotenstva nepredpisujte lieky. Priebeh liečby je rovnaký ako pri predchádzajúcej liečbe. Existuje tiež celý zoznam liekov vyrábaných touto spoločnosťou („Päta“), ktoré sú pomocné pri liečbe chorôb močového systému..

Lieky pre tehotné a dojčiace ženy

Pyelonefritída u žien v zaujímavom postavení je veľmi častá. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že ak sa nelieči, môže dôjsť v druhom trimestri k spontánnemu potratu. Možný je aj vnútromaternicový prenos infekcie na dieťa..

Samoliečba v tomto prípade je neprijateľná, budúcej matke sú predpísané antibiotiká. Ich použitie navyše prinesie oveľa menšie škody ako neliečená infekcia..

Lieky pre staršie ženy

Pri liečbe pyelonefritídy u starších žien je dôležité predpísať lieky po vyšetrení stavu všetkých orgánov a systémov. Musia sa vziať do úvahy všetky existujúce choroby. Je potrebné vykonať bakteriologickú kultúru moču, identifikovať citlivosť patogénu na antibiotiká.

Najčastejšie sú predpísané širokospektrálne látky: cefuroxím, nolín, amoxicilín. U starších pacientov sa nepoužívajú aminoglykozidy, lolimyxíny. Dávky by mali byť o 25-50% nižšie ako tie, ktoré sú všeobecne akceptované. Po odstránení akútnych príznakov u geriatrických pacientov lekári odporúčajú podporovať liečbu dlhšie ako šesť mesiacov. Každý mesiac po dobu najmenej desať rokov je predpísaný kurz ktoréhokoľvek nitrofuránu (napríklad „Furazolidon“).

Ďalej sa doma používajú bylinné infúzie s diuretickými a antiseptickými vlastnosťami. Použitie odvaru z čínskej ruže pomáha rýchlo zvládnuť túto chorobu, slúži ako dobrá ľudová profylaktická látka.

Prognóza liekovej liečby pyelonefritídy

Predpísané lieky na pyelonefritídu môžu rýchlo zmierniť stav pacienta, zmierniť akútne príznaky. S rýchlym priebehom ochorenia sa teplota tela rýchlo zníži, záchvat bolesti sa zastaví, moč začne ľahšie prúdiť.

Chronický priebeh sa lieči ťažšie, zotavenie je pomalšie. Je nemožné úplne vyliečiť chorobu, začína sa iba štádium remisie. S výhradou všetkých pravidiel prevencie, stravovania môže byť toto obdobie dlhé. Ale s nepriaznivým účinkom sa choroba znova prejaví.

Preventívne opatrenia

Dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel môžete zabrániť rozvoju pyelonefritídy. Ak je ochorenie chronické, prevencia pomôže vyhnúť sa exacerbáciám a progresii procesu. Z tohto dôvodu je dôležité urobiť nasledovné:

  • včas dezinfikovať existujúce ložiská infekcie;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • piť dostatok tekutín;
  • včas vyprázdniť močový mechúr;
  • lieči prechladnutie pod lekárskym dohľadom;
  • jesť správne;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • sledovať osobnú hygienu;
  • absolvovať kurzy vitamínov;
  • zabráňte stagnácii v malej panve.

Mierna fyzická aktivita, otužovanie, šport pomôžu normalizovať metabolické procesy, prispejú k lepšiemu odtoku moču, čo je dôležitý aspekt pri prevencii pyelonefritídy a iných zápalových ochorení močovej sústavy..

Záver

Včasná diagnostika, implementácia všetkých lekárskych odporúčaní vrátane liečby drogami, zmien životného štýlu, odmietania zlých návykov, diétnej terapie pomáha vyrovnať sa s pyelonefritídou. Je dôležité pokúsiť sa zabrániť prechodu akútneho procesu na chronický.

Ak k tomu dôjde, pacient by mal starostlivo sledovať svoje zdravie, podstúpiť preventívne vyšetrenia, sledovať stav obličiek pomocou testov a ultrazvuku. Takéto opatrenia zabránia vážnym komplikáciám a zachovajú úplné fungovanie spárovaných orgánov..



Nasledujúci Článok
Pyelonefritída u dojčiat