Rozbor moču pozdĺž rebra


Za účelom posúdenia ich filtračnej kapacity a stanovenia koeficientu čistenia krvnej plazmy sa uskutočňuje štúdia moču podľa Rebergovej metódy. Je považovaný za vysoko informačný a je predpísaný na potvrdenie diagnózy v prípade poškodenia tkaniva alebo zníženej funkcie obličiek. Zároveň je dôležité poznať pravidlá zhromažďovania materiálu a prípravy na výskum..

O výskume

Rehbergov test je technika, ktorá umožňuje určiť rýchlosť čistenia krvnej plazmy glomerulárnym aparátom. Používa sa na hodnotenie vylučovacej kapacity obličiek, močového mechúra a vylučovacích ciest. Po procese filtrácie sa určité prvky a zlúčeniny vyžadované telom dostávajú späť do systémového obehu. Existujú ale látky, ktoré sa musia bezpodmienečne vylučovať močom.

Jedná sa o kreatinín - produkt metabolizmu dusíka, ktorý sa tvorí v miotickom tkanive a voľne cirkuluje v krvi. Jeho kvantitatívna prítomnosť v oboch biologických tekutinách je približne rovnaká a úroveň obsahu v tele závisí od veku človeka a objemu svalovej hmoty..

Zníženie čistiacej schopnosti obličiek je zaznamenané v prípade zvýšenia hladiny kreatinínu v krvi a zníženia jeho množstva v moči. Preto slúžia ako materiál na výskum naraz dve biologické tekutiny. Štúdiu prvýkrát uskutočnil dánsky fyziológ Paul Reberg v 20. rokoch 20. storočia. Umelo injikoval kreatinín cez žilu a začal študovať rýchlosť prietoku krvi obličkami na základe charakteristík jeho vylučovania. Metóda sa považovala za zložitú a nemala úspech, kým ju sovietsky vedec Evgeny Tareev nezlepšil tým, že navrhol študovať nie exogénny, ale endogénny kreatinín (dostupný v tele).

V akých prípadoch je pridelené

Táto technika sa používa na zistenie nepravidelností v vylučovacom systéme alebo na opakované testovanie na prítomnosť určitých chorôb. V lekárskych kruhoch je tiež známy ako test klírensu kreatinínu..

Jeho implementácia má zásadný klinický význam pri detekcii niektorých závažných patológií:

  • zápal obličkových tubulov (pyelonefritída);
  • rozvoj opuchy (nefrotický syndróm);
  • patológie srdca a krvných ciev;
  • glomerulonefritída - poškodenie glomerulárneho systému;
  • diabetes insipidus;
  • poruchy metabolizmu bielkovín a sacharidov (amyloidóza);
  • STI - choroby prenášané sexuálnym kontaktom.


Tento typ štúdie sa často vykonáva s cieľom objasniť diagnózu u pacientov so známkami zlyhania obličiek:

  • pokles denného množstva moču;
  • tachykardia a vysoký krvný tlak;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • vzhľad edému;
  • časté mdloby;
  • bezdôvodná slabosť a únava.

Opakovaná štúdia podľa Rehbergovej metódy sa považuje za vhodnú na účely sledovania nasledujúcich chorôb u pacientov

  1. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
  2. Alportov syndróm je progresívne zhoršovanie činnosti obličkového aparátu spôsobené.
  3. Amyloidóza - porušenie metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov v obličkových tkanivách a štruktúrach.
  4. Zápal obličiek - zápalový proces obličiek.
  5. Wilmsov nádor - proliferácia embryonálneho obličkového tkaniva.
  6. Cushingov syndróm - zvýšené vylučovanie hormónov nadobličkami.
  7. Purpura - predispozícia na krvácanie z dôvodu nedostatku krvných doštičiek.
  8. Glomerulonefritída - zápal obličkových glomerulov.
  9. Otrava bylinnými liekmi na liečbu myokardu.
  10. Goodpastureov syndróm - poškodenie glomerulárneho systému autoimunitného pôvodu.
  11. Esenciálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku.

U žien počas obdobia nosenia dieťaťa sa zmena ukazovateľov moču a krvi považuje za charakteristický jav. Zväčšená maternica vyvíja zvýšený tlak na vnútorné orgány, vo väčšine prípadov sú postihnuté obličky. Analýza podľa Zimnického a Rehbergovho testu počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom monitorovať funkčnosť a stav obličkových tkanív..

Možné kontraindikácie

Na vykonanie Rehbergovho testu je potrebné získať vzorky dvoch druhov biologickej tekutiny. Na zber moču je potrebná sterilná nádoba, a keďže proces močenia sa považuje za prirodzený, nepoškodzuje telo. Odporúča sa odložiť test u žien počas menštruácie. Odber kapilárnej alebo venóznej krvi si vyžaduje prepichnutie kože, preto má určité obmedzenia. Kontraindikácie sú ochorenia krvotvorného systému, porušenie procesu zrážania - zrážania.

Pravidlá a príprava na odber moču

Pri vydávaní odporúčania na analýzu podľa Reberga musí lekár podrobne vysvetliť, ako ho brať, a musí sa riadne pripraviť na jeho správanie, pretože nedodržiavanie pravidiel môže viesť k skresleniu získaných údajov.

Dva dni pred stanoveným termínom štúdia sa odporúča:

  • minimalizovať spotrebu potravín bohatých na bielkoviny (ryby, mäso);
  • odstrániť z ponuky korenené, vyprážané a mastné jedlá, marinády, údené mäso;
  • zdržať sa alkoholu, kávy, čaju, energie, tonických nápojov;
  • zdržať sa fyzickej aktivity a emočného stresu;
  • nenavštevujte kúpeľ alebo saunu.

Zhoršenie čistiacej funkcie obličiek je ovplyvnené príjmom určitých liekov - hormonálnych liekov, diuretík. Týždeň pred začiatkom prípravy musíte dočasne prerušiť liečbu.

Správny zber biomateriálu má veľký význam. Štúdia podlieha tekutine uvoľnenej v priebehu 24 hodín. Algoritmus predpokladá nasledujúce manipulácie.

  1. Prvý ranný moč by sa mal spláchnuť do záchodu..
  2. Pred každým ďalším močením musíte neutrálnymi prostriedkami vyčistiť vonkajšie pohlavné orgány.
  3. Celý objem vylučovanej kvapaliny sa zhromaždí v čistej sterilnej nádobe s objemom viac ako dva litre.
  4. Okamžik uvoľnenia prvej dávky sa musí zaznamenať o hodinu, aby sa posledná časť zhromaždila presne o deň neskôr v rovnakom čase.
  5. Nádobu skladujte na chladnom mieste.
  6. Na konci dňa sa zmeria celkový objem tekutiny, zaznamenajú sa údaje a odošlú sa do laboratória spolu so vzorkou moču..
  7. Zhromaždená tekutina by mala byť zmiešaná (môžete použiť špachtľu z plastu alebo zo skla).
  8. Z celkového objemu izolujte 50-100 ml moču a vložte ho do sterilnej nádoby, po ktorej sa odošle v uzavretej forme do lekárskeho ústavu..

Venipunkcia sa vykonáva kedykoľvek počas obdobia odberu moču. Za optimálne sa považuje ráno na začiatku procedúry alebo nasledujúci deň..

Dekódovanie výsledkov

Na získanie spoľahlivých výsledkov Rehbergovho testu a ich vyhodnotenia sa používa špeciálny vzorec F = (Cm / Cp) * V /. V tomto prípade:

  • F - rýchlosť čistenia;
  • Cm - kvantitatívny indikátor kreatinínu v moči;
  • Cp je indikátor danej látky v krvi;
  • V je objem moču vylučovaný obličkami (ml / min.).

Každý pacient je schopný určiť normálne ukazovatele nezávisle štúdiom parametrov v tabuľke. Sú typické pre ľudí bez chorôb obličiek a endokrinných porúch..

Rýchlosť čistenia krvi obličkovými glomerulmi, ml / min.
Vek, rokyženyMuži
Až rok65-10065-100
1-3081-13488-146
30-4075-12882-140
40-5069-12275-133
50-7058-11061-120
Viac ako 7052-10555-113

Nezrovnalosti medzi parametrami a indikátormi normy vo forme analýzy sa objavujú pomerne často. Kvantitatívne výkyvy 1 - 5 ml / min v obidvoch smeroch sa považujú za prijateľné. Ale nie vo všetkých prípadoch naznačujú prítomnosť chorôb. Na skreslenie údajov môže mať vplyv celý rad fyziologických faktorov.

  • nadmerný fyzický alebo emočný stres;
  • porušenie pitného režimu v jednom alebo druhom smere;
  • príjem liekov - diuretiká, hormonálne látky, antibiotiká;
  • nevyvážená strava s prevahou vysokokalorických a bielkovinových jedál;
  • deti alebo staroba pacienta.

A iba ak neexistujú objektívne dôvody, lekár môže hovoriť o vývoji patológie. Existuje veľa chorôb, ktoré ovplyvňujú filtráciu a vylučovanie kreatínu obličkami..

Dôvody zvýšených hodnôt

Ak v analytickej forme výsledky parametrov prekročia bežné hodnoty o viac ako 12 - 15 jednotiek, existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja:

  • nefrotický syndróm;
  • akútna kardiovaskulárna patológia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • cukrovka.

Dôvody na zníženie hodnôt

Významný pokles ukazovateľov v porovnaní s normálnymi hodnotami naznačuje prítomnosť nasledujúcich patológií:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • porušenie odtoku moču;
  • glomerulonefritída;
  • pooperačný alebo poúrazový šok;
  • dehydratácia:
  • zlyhanie obličiek.

Samotná táto analýza samozrejme nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Na potvrdenie patológie lekár predpíše ďalšie štúdie - laboratórne testy, ultrazvuk obličiek.

Záver

Reberg-Tareevov test sa považuje za dôležitý typ diagnózy, pretože umožňuje posúdiť filtračné schopnosti glomerulárneho aparátu a určiť, ako dobre obličky čistia krv. Spolu s klinickými príznakmi, anamnestickými údajmi, ako aj výsledkami iných typov laboratórnych a inštrumentálnych metód pomáha včas odhaliť poškodenie obličkového tkaniva a diagnostikovať ochorenie.

Rehbergov test: indikácie a technika

Rebergov test je dnes veľmi presná testovacia metóda. Podobná štúdia vám umožňuje posúdiť prácu obličiek, ako aj rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako sa táto analýza vykonáva a ako interpretovať jej výsledky..

Čo je test Reberg-Tareev?

Nie je žiadnym tajomstvom, že takmer všetky látky, ktoré vstupujú do ľudského tela, sú v obličkových tubuloch reabsorbované do istej miery. Existujú však aj výnimky. Napríklad tiosíran sodný, inulín, manitol a kreatinín sa vylučujú močom v rovnakom množstve, v akom prešli obličkovými glomerulmi. Preto je meranie ich hladiny pomerne presnou metódou na hodnotenie práce vylučovacieho systému..

Rehbergov test, alebo, ako lekári nazývajú, klírens endogénneho kreatinínu, je veľmi dôležitým ukazovateľom. Ukazuje, koľko krvnej plazmy sa z danej látky vylúči za minútu pri prechode obličkami. Odchýlky od normy (v akomkoľvek smere) preukazujú určité porušenia v práci obličiek, najmä v glomerulárnom systéme..

História výskumu

Táto technika bola prvýkrát vyvinutá v roku 1926. Autorom nápadu bol dánsky fyziológ Paul Reberg. Bol to on, kto ako prvý navrhol preskúmať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomocou údajov o klírense exogénneho kreatinínu. Napriek tomu bola táto analýza plná problémov. Nakoniec, meranie klírensu exogénneho kreatinínu predpokladalo zavedenie tejto látky do tela intravenóznou cestou. Vedci neskôr zistili, že koncentrácia kreatinínu v krvi sa prakticky nemení a počas dňa zostáva konštantná. Na základe tohto vedeckého objavu bola v roku 1936 navrhnutá nová metóda určovania klírensu. Bol vyvinutý sovietskym terapeutom E. Tareevom - bol to on, kto navrhol vyhodnotiť prácu glomerulárneho systému obličiek a venovať pozornosť odstráneniu vnútorného (endogénneho) kreatinínu. Tak sa vylepšil Rehbergov test. Technika výskumu sa stala oveľa ľahšou, pretože nebolo potrebné intravenózne podávanie kreatinínu.

Indikácie pre analýzu

Na diagnostické účely sa používa Rehbergov test. Podobná štúdia je predpísaná pacientom s podozrením na určité ochorenia renálneho parenchýmu. Testy sa vykonávajú najmä za prítomnosti príznakov obličkovej amyloidózy, idiopatickej glomerulonefritídy (v akútnej alebo chronickej forme), ako aj nefrotického syndrómu, pyelonefritídy, diabetickej nefropatie, sekundárnej glomerolonefritídy a niektorých ďalších chorôb..

Na druhej strane je takýto výskum dôležitou súčasťou diagnostiky a liečby zlyhania obličiek. Meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomáha nielen pri stanovení diagnózy, ale aj pri určovaní stupňa vývoja nedostatočnosti, povahy priebehu a rýchlosti vývoja ochorenia..

Ako sa pripraviť na test?

Rehbergov test sa samozrejme vykonáva pod dohľadom špecialistu. Ošetrujúci lekár prehovorí o požiadavkách na pacienta (napríklad pripomenie pravidlá pre odber vzoriek moču) a vydá príslušné odporúčania. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré by ste mali určite dodržiavať. Spravidla sa prvý odber vzoriek moču a krvi vykonáva ráno nalačno. Niekoľko hodín (najmenej šesť) pred začiatkom štúdie by sa mal pacient vzdať čaju, kávy.

Ako sa robí analýza?

Existuje niekoľko možností uskutočnenia tejto štúdie. Ale najpopulárnejšia je nasledujúca. Ráno pacient vypije na prázdny žalúdok pol litra vody, po ktorom sa vymočí - dnes ráno sa vyleje moč. Asi po pol hodine sa z žily odoberie krv. A o pol hodiny neskôr musí pacient znovu močiť a moč sa zhromaždí na úplnú analýzu. Objem generovaného moču za hodinu pomáha určiť rýchlosť minútového výdaja moču. Laboratórium navyše meria hladiny kreatinínu v krvi a moči. Na určenie rýchlosti a kvality filtrácie použite nasledujúci vzorec:

    Filtrácia = (koncentrácia kreatinínu v moči / koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme) * minútový výdaj moču.

V budúcnosti sa pomocou špeciálnych vzorcov určí rýchlosť reabsorpcie. Získaný index klírensu (filtrácie) pomocou Duboisovho vzorca navyše vedie k štandardnému povrchu ľudského tela.

Rehbergov test: norma

Výsledky testu samozrejme závisia predovšetkým od pohlavia a veku pacienta. Napríklad u detí do jedného roka je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 65 - 100 ml / min. U mužov do 30 rokov dosahuje tento ukazovateľ hodnoty 88 - 146 a do 40 rokov mierne klesá - z 82 na 140. Pri veku 40 - 50 rokov sú bežné výsledky 61 - 120 a pri veku 50 - 70 rokov je indikátor 82 - 140 Po 70 rokoch sa norma považuje za 55 - 113 ml za minútu. U žien je norma mierne odlišná: do 30 rokov sú výsledky 81 - 134, do 40 rokov, 75 - 128. Vo veku 40 - 50 rokov sa miera považuje za 58 - 110 a od 50 do 70 rokov - 75 - 128. Po 70 rokoch rokov stará, rýchlosť klesá na 52 - 105 mililitrov za minútu.

Ak sú výsledky nad normálne

Glomerulárna filtrácia je znížená - čo to znamená?

Ak sú niektoré lieky schopné zvýšiť rýchlosť filtrácie v obličkách, potom existujú lieky, ktoré dávajú opačný výsledok. Pokles ukazovateľov sa pozoruje najmä u pacientov užívajúcich tiazidy, nefrotoxické lieky, omamné látky (najmä heroín), ako aj lieky „Triamteren“ a „Diazoxid“. V niektorých prípadoch je takáto odchýlka od normy spojená so znížením prietoku krvi obličkami, ktoré sa pozoruje pri krvácaní (vrátane vnútorného), dehydratácii, kongestívnom zlyhaní srdca a šokových stavoch. Okrem toho sa pri ochoreniach obličiek pozoruje pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Príčinou môže byť vrodené ochorenie obličiek, pyelonefritída, glomerulonefritída, amyloidóza, obštrukcia močových ciest, akútna renálna tubulárna dysfunkcia, nefrotický syndróm, papilárna nekróza a intersticiálna nefritída.

V niektorých prípadoch môže odchýlka od normy naznačovať choroby iných orgánových systémov. Medzi príčiny patrí najmä malária, eklampsia, cystinóza, mnohopočetný myelóm, zlyhanie pečene, hypofunkcia nadobličiek. Preto iba lekár môže interpretovať výsledky nielen na základe výsledkov analýzy, ale aj prihliadaní na ďalšie vykonané štúdie, anamnézu pacienta a prítomné príznaky. Napokon, možností môže byť naozaj veľa..

Rehbergov test - aká je táto analýza? Ako správne darovať, ako zbierať moč na analýzu? Normy u detí a dospelých, dekódovanie ukazovateľov, cena.

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Rehbergov test je laboratórny test určený na stanovenie vylučovacej kapacity obličiek a na identifikáciu poškodenia obličkového tkaniva na pozadí rôznych chorôb..

Zvážme hlavné charakteristiky, význam a parametre Rebergovho testu, aby sme jasne pochopili, čo táto analýza ukazuje a prečo sa vykonáva.

Rehbergov test - aká je táto analýza?

Rehbergov test a glomerulárna filtrácia

Rehbergov test sa teda nazýva aj „test rýchlosti glomerulárnej filtrácie“ (GFR). To znamená, že výrazy „Rehbergov test“ a „rýchlosť glomerulárnej filtrácie“ sú vlastne synonymá, pretože sa používajú na pomenovanie rovnakej metódy, ktorá hodnotí prítomnosť a stupeň poškodenia obličiek..

V niektorých prípadoch sa na označenie tejto laboratórnej analýzy používa aj názov „Reberg-Tareevov test“, čo je jednoducho úplnejší názov pre tú istú metódu. Faktom je, že túto metódu pôvodne navrhol dánsky fyziológ Rehberg a neskôr ju vylepšil sovietsky vedec Tareev, a preto jej celý názov obsahuje mená oboch zakladajúcich vedcov. Ale v praxi takmer každý používa skrátenú verziu - „Rehbergov test“.

Čo ukazuje Rebergov test?

Rehbergov test slúži na stanovenie rýchlosti renálnej glomerulárnej filtrácie klírensom kreatinínu. Aby sme pochopili, čo to znamená, a teda aj to, čo ukazuje Rehbergov test, uvedieme definície pojmov rýchlosť glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu..

Takže v glomeruloch obličiek sa tvorí moč vďaka tomu, že filtrujú tekutú časť krvi s metabolickými produktmi v nej obsiahnutými (močovina, kreatinín, kyselina močová atď.), Ktoré je potrebné z tela vylúčiť. Vďaka tomu sa po prechode krvi glomerulmi obličiek vytvorí primárny moč bez bielkovín. Tento primárny moč vstupuje do obličkových tubulov, kde sa cukry, ióny a niektoré ďalšie jednoduché látky absorbujú (reabsorbujú) späť do krvi a zvyšná tekutina obsahujúca metabolické produkty, z ktorej sa už stal moč, vstupuje do obličkovej panvy, odkiaľ preteká močovodmi do moču. bublina. Podľa toho je rýchlosť glomerulárnej filtrácie objem krvi, ktorý sú obličky schopné filtrovať za jednotku času a vylučujú ju z toxických metabolických produktov. Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 125 ml / min..

Klírens kreatinínu je objem krvnej plazmy, ktorá je z kreatinínu odstránená do jednej minúty, keď prechádza glomerulmi obličiek. Podľa toho teda klírens (čistenie) kreatinínu ukazuje, ako účinne obličky odstraňujú z krvi toxické metabolické produkty, ktoré telo nepotrebuje, ale neustále sa tvoria v dôsledku metabolických procesov v jeho orgánoch. Kreatinín, ktorý sa tvorí vo svaloch, sa dostáva do krvi a potom je takmer úplne filtrovaný v glomeruloch obličiek a neabsorbuje sa. Na základe toho je zrejmé, že klírens kreatínu sa rovná rýchlosti renálnej glomerulárnej filtrácie.

To znamená, že Rebergov test, založený na výpočte klírensu kreatinínu, ukazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. A keďže klírens kreatinínu významne klesá, až keď 75% nefrónov (obličkových buniek) zomrie, umožňuje jeho stanovenie vyhodnotiť stupeň poškodenia renálnych štruktúr na pozadí rôznych chorôb. Stanovenie klírensu kreatinínu pomocou Rehbergovho testu je citlivejšou a presnejšou metódou na detekciu renálnej dysfunkcie ako stanovenie koncentrácií močoviny a kreatinínu v krvi. Inými slovami, Rehbergov test ukazuje, či má človek zlyhanie obličiek z dôvodu poškodenia obličiek alebo nie. Periodické stanovenie Rebergovho testu vám umožňuje sledovať zmeny vo funkcii obličiek a v prípade potreby upraviť liečbu.

Ukazovatele Rebergovho testu

Počas Rehbergovho testu sa určujú dva ukazovatele - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (= klírens kreatinínu) a tubulárna reabsorpcia..

Klírens kreatinínu ukazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a odráža funkčnú kapacitu obličiek.

Tubulárna reabsorpcia ukazuje objem reabsorpcie vody a elektrolytov (sodík, chlór, uhličitany atď.) Z primárneho moču v obličkových tubuloch. Tento indikátor odráža, ako účinne obličky udržiavajú normálnu acidobázickú rovnováhu krvi a všetkých ostatných telesných tekutín..

Klírens kreatinínu aj tubulárna reabsorpcia sa počítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Na ich výpočet je potrebné zmerať v laboratóriu koncentráciu kreatinínu v moči a krvi a zmerať objem vylúčeného moču za určité časové obdobie (deň alebo dve hodiny).

Vzorec na výpočet vzorky Rehberg

Klírens kreatinínu pre Rehbergov test sa teda počíta pomocou tohto vzorca:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), kde

CC - klírens kreatinínu v ml / min,
Km - koncentrácia kreatinínu v moči,
KCR - koncentrácia kreatinínu v krvi,
V - objem moču v ml pridelený počas odberu (deň alebo dve hodiny),
T - čas zberu moču v minútach.

Tubulárna reabsorpcia je vyjadrená v percentách a je vypočítaná podľa vzorca:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kde

R - tubulárna reabsorpcia v percentách,
CC - klírens kreatinínu vypočítaný podľa vzorca,
V je objem moču v ml pridelený počas odberu (dve hodiny alebo deň);
T je čas, počas ktorého sa moč zhromažďoval v minútach.

Rehbergov test - čo to je počas tehotenstva?

U tehotných žien Rehbergov test ukazuje stav obličiek, rovnako ako u všetkých ostatných dospelých a detí. Ale tehotným ženám sa pravidelne predpisuje Rebergov test nielen na vyhodnotenie funkcie obličiek, ale s ďalším veľmi dôležitým cieľom - identifikovať nástup vývoja preeklampsie a eklampsie (najťažšie komplikácie tehotenstva, ktoré často vedú k smrti matky aj plodu), keď sa ešte neprejavili klinické príznaky príznaky. Faktom je, že na začiatku vývoja eklampsie alebo preeklampsie, keď žena ešte nepocítila prudké zhoršenie blahobytu, je klírens kreatinínu podľa Rebergovho testu už výrazne znížený a stáva sa menej ako normálnym. V takejto situácii lekári okamžite hospitalizujú ženu a vykonajú liečbu, pretože ak sa tak nestane, potom sa určite vyvinie preeklampsia a eklampsia..

Je preto zrejmé, že Rehbergov test pre tehotné ženy je veľmi dôležitá analýza, ktorá umožňuje včasné odhalenie závažných komplikácií tehotenstva a jeho včasnú liečbu..

Rehbergov test u detí

Rehbergov test u detí má rovnaký význam ako u dospelých. V súlade s tým u detí analýza ukazuje, rovnako ako u dospelých, stav a funkčnú aktivitu obličiek. S výnimkou noriem neexistujú zásadné rozdiely v indikáciách, metódach vedenia a výpočtu klírensu kreatinínu v Rehbergovom teste u detí a dospelých..

Zvážte, ako správne vykonať Rebergov test a kedy by sa malo vykonať.

Indikácie pre Rebergov test

Príprava na Rebergov test

V predvečer odberu moču a krvi pre Rebergov test by sa malo zabrániť fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Okrem toho deň pred darovaním krvi a moču na test Reberg musíte prestať piť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu a tiež vylúčiť zo stravy mäso, ryby, hydinu..

Krv pre Rebergov test sa odoberá nalačno po 8 - 14 hodinách hladovania (optimálne po nočnom spánku). Pokiaľ nebolo možné darovať krv ráno, povedzme ľahké raňajky a darovanie krvi 6 hodín po poslednom jedle.

30 minút pred darovaním krvi na stanovenie koncentrácie kreatinínu by ste sa mali zdržať fajčenia.

Malo by sa pamätať na to, že ťažká fyzická aktivita, strava s vysokým obsahom bielkovín, užívanie doplnkov výživy s aminokyselinami, furosemidom, metylprednizolónom, karbenoxolónom, tyroxínom, kortizolom, kortikotropínom a levodopou zvyšuje hodnoty Rehbergovho testu. A hodnoty Rehbergovho testu sa znižujú užívaním kanabisu a heroínu, ako aj príjmom Diazoxidu, Triamterénu, tiazidov, Metformínu, Dipyridamolu, nesteroidných protizápalových liekov (Aspirín, Ibuprofén, Diklofenak, Meloxikam, Nimesulid, Indometacín theitín atď.) a pod.). Preto, ak osoba užíva niektorý z vyššie uvedených liekov, musí byť zrušený 1 - 2 dni pred vykonaním Rebergovho testu. Ak to nie je možné, je potrebné mať na pamäti ich vplyv na výsledok počas jeho následnej interpretácie..

Rehbergova metóda odberu vzoriek

Pre Rebergov test musia dospelí a deti darovať krv a moč. V súčasnosti existujú dve hlavné možnosti darovania krvi a moču pre Rebergov test. Zvážte to osobitne, aby ste predišli zámene..

Ako absolvovať Rebergov test - prvá možnosť

Zaznamenáva sa presný čas začiatku zberu moču (napríklad 9:00 ráno), po ktorom sa vypijú dva poháre slabého čaju alebo čistej vody. Presne hodinu po pozorovanom čase (v našom príklade o 10:00 hod.) Sa krv daruje zo žily. Po ďalšej hodine, teda po dvoch hodinách od pôvodne zaznamenaného času (v našom príklade o 11:00 ráno), vymočia do nádoby, kde zhromaždia všetok vylúčený moč. Ak chcete písať skôr ako dve hodiny od začiatku odberu biomateriálu, musíte močiť do banky a vložiť do chladničky. V takom prípade je nevyhnutné po dvoch hodinách od pôvodného zaznamenaného času opäť močiť a všetok zozbieraný moč vypustiť do dvoch hodín do jednej nádoby. Všeobecne sa všetok vylúčený moč do dvoch hodín zhromaždí do jednej nádoby a odoberie do laboratória. A krv zo žily na koncentráciu kreatinínu sa daruje hodinu po začiatku odberu moču (uprostred dvojhodinového intervalu).

Práve táto metóda odberu moču a odberu krvi pre Rebergov test sa v klinickej praxi najčastejšie používa vo verejných nemocniciach a na klinikách..

Ako správne zhromažďovať moč pre Rebergov test - druhá možnosť

Možno nebudete môcť odobrať všetok odobratý moč do laboratória, ak môžete presne zmerať jeho objem doma. V takom prípade, keď zmeriate objem vylúčeného moču za deň, musíte túto hodnotu zapísať v smere slov „diuréza za deň 1340 ml“, potom nalejte 20 - 30 ml moču do malej nádoby a odovzdať ju laboratóriu na stanovenie koncentrácie kreatinínu v nej.

Túto možnosť na vykonanie analýzy pre Rebergov test častejšie využívajú súkromné ​​laboratóriá..

Rehbergov test - ukazovatele normy a dekódovanie

Všeobecné informácie o norme

Normou pre každú laboratórnu analýzu je hodnota ukazovateľa, ktorá je charakteristická pre populáciu absolútne zdravých ľudí žijúcich v danej oblasti. Hodnota tohto ukazovateľa by sa navyše mala získať štandardnou metódou.

V súčasnosti sa štandardné metódy prakticky nepoužívajú, pretože každé laboratórium používa svoje vlastné sady reagencií a modifikácie známych metód. Každá modifikácia a sada reagencií má svoje vlastné bežné hodnoty jedného alebo druhého indikátora, ktoré sa nazývajú referenčné hodnoty..

Presne povedané, také referenčné hodnoty nie sú normou, pretože sú použiteľné výlučne pre jednu metódu stanovenia konkrétneho laboratórneho ukazovateľa. Ak je hodnota toho istého ukazovateľa určená inými metódami, referenčné hodnoty sa budú líšiť. Preto v súčasnosti každé diagnostické laboratórium dáva vlastné štandardy pre rôzne parametre analýz, čo sú v skutočnosti referenčné hodnoty pre konkrétnu použitú metódu..

Ale na úrovni domácností sa takéto referenčné ukazovatele jednoducho nazývajú normou. Pacienti by si však mali uvedomiť, že referenčné hodnoty sa skrývajú pod „normou“, ktorá sa v jednotlivých laboratóriách líši. Preto je potreba zistiť hodnoty „normy“ v laboratóriu, v ktorom sa vykonáva analýza, celkom zrejmá..

Ďalej uvádzame referenčné hodnoty pre techniky, ktoré sa najčastejšie používajú na vykonanie Rehbergovho testu, a nazývame ich konvenčne normou. Malo by sa však chápať, že ide iba o približné čísla, pretože presné parametre normy bude potrebné zistiť v laboratóriu, ktoré uskutoční výskum..

Rebergove vzorkovacie sadzby

Hodnota klírensu kreatinínu v norme u mužov a žien rôzneho veku je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Vek, rokyRýchlosť klírensu kreatinínu u mužov, ml / minRýchlosť klírensu kreatinínu u žien, ml / min
15 - 30 rokov88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30 - 40 rokov82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 rokov75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 rokov68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 rokov61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Viac ako 70 rokov55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Ako je zrejmé z tabuľky, klírens kreatinínu klesá s vekom, čo je spôsobené jednoduchým faktom - po 40 rokoch u mužov a žien každých 10 rokov odumiera asi 10% buniek obličiek, ktoré sa už neobnovujú. V dôsledku toho je klírens kreatinínu u starších ľudí nižší ako u mladých ľudí v dôsledku zmien obličiek súvisiacich s vekom..

Miera Rebergovho testu u detí

U chlapcov a dievčat do 15 rokov sú hodnoty klírensu kreatinínu podľa Rebergovho testu rovnaké a tieto ukazovatele sa začínajú líšiť iba u dospievajúcich vo veku 15 - 18 rokov. Okrem toho pre dospievajúcich vo veku 15 - 18 rokov je miera Rebergovho testu rovnaká ako pre dospelých, to znamená 88 - 146 ml / min u chlapcov a 81 - 134 ml / min u dievčat.

Miera Rebergovho testu pre deti oboch pohlaví do 15 rokov sa počíta individuálne, v závislosti od telesnej hmotnosti a výšky. V priemere sa však predpokladá, že klírens kreatinínu u chlapcov a dievčat do jedného roka je zvyčajne 65 - 100 ml / min. U detí starších ako jeden rok je to rovnaký ako klírens u dospievajúcich vo veku 15 - 18 rokov..

Dešifrovanie Rehbergovej vzorky

Ak sú hodnoty Rehbergovho testu v medziach normy, znamená to, že obličky pracujú normálne a nie sú poškodené..

Rehbergova hodnota testu od 30 ml / min do normálu znamená, že osoba má mierne zhoršenie funkcie obličiek.

Rehbergova hodnota testu od 15 do 30 ml / min znamená, že osoba má kompenzované alebo subkompenzované zlyhanie obličiek.

Hodnota Rehbergovho testu pod 15 ml / min znamená, že osoba má dekompenzované zlyhanie obličiek a potrebuje hemodialýzu..

Možnými dôvodmi na zníženie hodnoty klírensu kreatinínu podľa Rehbergovho testu môžu byť nasledujúce ochorenia a stavy:

  • Šok;
  • Krvácajúci;
  • Dehydratácia (napríklad v dôsledku zvracania, hnačky, nadmerného potenia atď.);
  • Kongestívne srdcové zlyhanie;
  • Vrodené ochorenie obličiek;
  • Glomerulonefritída;
  • Nefrotický syndróm;
  • Pyelonefritída;
  • Amyloidóza obličiek;
  • Intersticiálna nefritída;
  • Papilárna nekróza obličiek;
  • Blokovanie močových ciest;
  • Malária;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Cystinóza;
  • Hepatolentikulárna degenerácia;
  • Rachitída odolná voči vitamínu D;
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (obštrukčná bronchitída, CHOCHP atď.);
  • Zlyhanie pečene;
  • Preeklampsia a eklampsia u tehotných žien;
  • Itsenko-Cushingov syndróm.

Možné dôvody zvýšenia klírensu kreatinínu podľa Rehbergovho testu sú nasledujúce:
  • Hypertonická choroba;
  • Tehotenstvo;
  • Burn choroba;
  • Otrava oxidom uhoľnatým;
  • Strava s vysokým obsahom bielkovín
  • Anémia;
  • Počiatočná fáza diabetes mellitus;
  • Nefrotický syndróm.

Cena vzorky Reberg

V súčasnosti sú náklady na vykonanie Rebergovho testu v rôznych súkromných laboratóriách 320 - 500 rubľov.



Nasledujúci Článok
Príčiny bolesti obličiek u mužov