Prečo ľudia žltnú?


Pre mnoho ľudí je termín žltačka bežne spájaný s hepatitídou. Ale je to tak vždy? Poďme na to.

Čo je normálne?

Predpokladom pre vznik žltačky sú metabolické poruchy, vylučovanie a v dôsledku toho nadmerná akumulácia bilirubínu v tkanivách. Vzniká v dôsledku rozpadu erytrocytov, cytochrómov, myoglobínu, ktoré slúžili svojmu času.

Existujú dve formy bilirubínu: neviazaný (alebo inými slovami nepriamy) a združený (priamy). Neviazaný bilirubín je toxický; zvyčajne sa kombinuje s proteínovým albumínom a do krvi vstupuje do pečene. Pečeňové bunky viažu bilirubín na kyselinu glukurónovú a premieňajú ju na viazaný bilirubín. Ako súčasť žlče produkovanej pečeňou sa bilirubín dostáva do čriev a vylučuje sa stolicou..

Existujú dve formy bilirubínu:

nesúvisiace (alebo inak nepriame)

a pripojené (priame)

Prečo sa vyskytuje žltačka?

Ak sa objavia zmeny v niektorých fázach metabolizmu bilirubínu, môže sa vyvinúť žltačka. V tejto súvislosti sa rozlišujú tieto typy:

Fyziologická žltačka. Stáva sa to u detí kvôli nezrelosti pečeňového tkaniva. Prejavuje sa u 60 - 70% novorodencov 3. - 4. deň po narodení. Častejšie sa zaznamenáva u predčasne narodených detí a súvisí s adaptáciou tela na nový biotop. V takom prípade žltačka zmizne po 1-2 týždňoch (u predčasne narodených detí - po 3-4 týždňoch) a nepoškodzuje dieťa.

Hemolytická žltačka. Vyvíja sa v dôsledku aktívnej deštrukcie erytrocytov a premeny uvoľneného hemoglobínu na bilirubín. Tento typ žltačky môže byť dôsledkom niektorých typov anémie, porušenia štruktúry bielkoviny hemoglobínu. Červené krvinky môžu byť tiež zničené množstvom liekov a jedov. Príčinou tohto typu žltačky je Rh-konflikt medzi ženou a plodom..

Parenchymálna (hepatálna) žltačka. Je to spôsobené zápalom pečeňového tkaniva spôsobeným vírusmi hepatitídy, toxínmi, hypoxiou (nedostatok kyslíka v krvi) alebo autoimunitným procesom, pri ktorom sú pečeňové bunky ničené vlastným imunitným systémom..

„Najznámejšie sú vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, F, G.“ Citát z materiálu „Štít a meč pred hepatitídou C. Ako chrániť seba a svojich blízkych?“

Obštrukčná žltačka. Hovoria o tom, keď dôjde k porušeniu odtoku žlče z pečene do dvanástnika. Niektoré z dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju obštrukčnej žltačky:

- kamene a novotvary v žlčových cestách, zúženie a zápal potrubí;

Žlčové kamene sú nebezpečné pre svoje komplikácie. Medzi nimi je cholecystitída; upchatie potrubia žlčníka; obštrukčná žltačka; tvorba fistúl (vrátane medzi žlčníkom a črevom).

Viac o chorobe žlčových kameňov sa dočítate v našom článku

- helminths - škrkavky, v črevnej fáze existencie. Sú schopné špirálovitého pohybu vpred a pri pokuse preniknúť do úzkych otvorov môžu viesť k vážnym komplikáciám: upchatiu žlčových ciest a ich zápalu, ktoré sa prejavujú obštrukčnou žltačkou a pankreatitídou.

„Dôsledkami akútnej pankreatitídy môžu byť najmä tvorba cyst, nekróza tkaniva žľazy, tvorba abscesov v nej.“ Citát z článku „Akútna pankreatitída: prevencia a neutralizácia“

Okrem toho helmintiázy tiež prispievajú k rozvoju anémie. Vytvorené erytrocyty majú v tomto prípade kratšiu životnosť ako zvyčajne, a preto sa zvyšuje ich rozpad (hemolýza). To môže tiež spôsobiť výskyt žltačky..

Žltačka je okrem iného akútna a chronická. Ak sa počas akútneho priebehu objavia všetky príznaky súčasne a rýchlo sa zvyšujú, potom je chronický proces charakterizovaný postupným prejavom znakov, ktorých zmena intenzity je spojená s priebehom primárneho ochorenia.

Medzi vážnymi dôvodmi vzhľadu žltnutia kože môžu byť okrem mnohých patológií tráviaceho systému a krvi aj poruchy kardiovaskulárneho, endokrinného systému a metabolizmu lipidov..

Je dôležité mať na pamäti:

Človek môže tiež „žltnúť“ v prípade presýtenia tela karoténom. Tento účinok sa pozoruje pri nadmernej konzumácii cvikly, tekvice, mrkvy, citrusových plodov, tomelu. V tomto prípade nie je ťažké odlíšiť falošnú žltačku od skutočnej - karotén zafarbí iba pokožku a sliznice majú obvyklú farbu. Podobné sfarbenie sa môže vyskytnúť ako reakcia na nadmerný príjem kyseliny pikrovej alebo liekov s akriquínom..

Ďalším dôvodom zožltnutia pokožky môže byť nadmerné používanie rôznych korenín, mastných a korenených jedál, dlhodobé hladovanie, zneužívanie alkoholu a drog atď..

Ako sa prejavuje žltačka?

Príznaky sprevádzajúce syndróm žltačky závisia od jeho typu..

Napríklad žltačka s vírusovou hepatitídou sa vyznačuje sfarbením kože a slizníc jasnou žltooranžovou farbou na pozadí straty chuti do jedla, nevoľnosti a zvracania. Moč pacienta tmavne a sfarbenie výkalov.

Koža, skléra, sliznice so žltačkou, vyvinuté na pozadí nádoru pankreasu, získavajú žltú farbu so zelenkastým alebo sivým odtieňom. Pacient rýchlo schudne, sťažuje sa na neznesiteľné svrbenie pokožky. Zároveň sa výkaly stávajú biele a moč - farba tmavého piva.

„Takzvaná acholická stolica (svetlá) je charakteristická pre pacientov s ochorením hepatobiliárneho systému.“ Citát z článku „Nielen kolonoskopia: o čom povie analýza výkalov?“

Ako diagnostikovať žltačku

Na identifikáciu syndrómu žltačky a chorôb, pri ktorých sa pozoruje, je potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku a niektoré ďalšie výskumné metódy. V tomto prípade sa nasledujúce metódy považujú za informatívne:

- všeobecný rozbor krvi. Vďaka nemu je možné najmä zistiť hladinu hemoglobínu, podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v tele;

- chemia krvi. Umožňuje posúdiť obsah celkového bilirubínu a jeho frakcií, pečeňových enzýmov atď.;

- štúdium hormónov štítnej žľazy, lipidový profil;

- výskum škrkaviek;

- analýza nádorových markerov - CA19-9, C242, CEA;

- všeobecná analýza moču pre žltačku. Je potrebné určiť hladinu bilirubínu a jeho derivátov v ňom;

- imunologická analýza na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy;

- PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu vírusov hepatitídy;

- antiglobulínový test, ktorý určuje pravdepodobnosť rizika vzniku hemolytickej žltačky u novorodencov;

- fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk, CT a MRI brušných orgánov odhalia zápalové, nádorové zmeny, kamene v žlčových cestách.

Výber potrebných diagnostických metód pre konkrétneho pacienta vykonáva lekár, ktorý na začiatku vyhodnotil ťažkosti, príznaky a naznačil možnú príčinu syndrómu.

Liečba žltačky

To priamo závisí od hlavného patologického procesu, ktorého prejavom je žltačka, a vykonávajú ho špecialisti príslušného profilu (gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, chirurg, onkológ, endokrinológ, kardiológ).

Prevencia chorôb sprevádzaných syndrómom žltačky

Vývoju žltačky môžete zabrániť podľa jednoduchých pokynov:

- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;

- sledovať stravu;

- nejedzte v nehygienických podmienkach;

- vyhnúť sa kontaktu s nosičmi vírusov;

- dodržiavať hygienu práce a odpočinku;

- podrobiť sa plánovanej lekárskej prehliadke;

- Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc od lekárskeho ústavu.

Sevilya Ibraimova

Článok bol pripravený s konzultačnou podporou odborníkov "Clinic Expert" Smolensk

Žltačka Príčiny, typy a príznaky. Liečba žltačky

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to žltačka?

Žltačka je syndróm charakterizovaný zvýšenou koncentráciou bilirubínu v krvi, ktorá sa vizuálne prejavuje žltým sfarbením kože a slizníc. Farba kože pri žltačke môže byť od tmavo oranžovej až po jasne citrónovú. Žltačka nie je nezávislé ochorenie, ale iba klinický prejav rôznych patológií.

Táto patológia je typická nielen pre dospelú generáciu, ale aj pre deti. Takže novorodenecká žltačka je pomerne častá novorodenecká patológia. Podľa štatistík mu patrí štvrté miesto v štruktúre výskytu detí v prvom týždni života. Vyskytuje sa u 0,7 percenta novorodencov. Rovnako zriedkavou patológiou je aj obštrukčná žltačka. Vyskytuje sa u 40 percent pacientov s ochorením žlčových kameňov. U ľudí s nádorovými léziami pečene a žlčových ciest sa žltačka vyskytuje v 99 percentách prípadov. Parenchymálna žltačka je charakteristická pre vírusové poškodenie pečene. Avšak neobjavuje sa to okamžite, ale až v dekompenzovaných štádiách, keď telo už nie je schopné samostatne bojovať proti chorobe..

Príčiny žltačky

Patogenéza žltačky

Pre syntézu bilirubínu pochádza hemoglobín zo zničených erytrocytov. Priemerná dĺžka života červených krviniek (erytrocytov) je 120 dní. Po skončení tohto obdobia sú červené krvinky zničené a hemoglobín, predtým obsiahnutý v nich, sa dostáva do pečene a sleziny. Železo bilirubínu spočiatku podlieha oxidácii, potom sa transformuje na feritín. Syntetizovaný porfyrínový kruh sa prevedie na bilirubín niekoľkými reakciami.

Výsledný bilirubín sa dostáva do krvi. Bilirubín je nerozpustný vo vode, a preto na svoju prepravu využíva proteínový albumín. S prietokom krvi sa bilirubín dodáva do pečeňových buniek - hepatocytov. Spočiatku je týmito bunkami zachytený a potom transportovaný do pečene, kde sa viaže s kyselinou glukurónovou, po ktorej sa uvoľňuje do žlčových kapilár. Existujú dva typy bilirubínu - voľný (nepriamy) a viazaný (priamy). Pred väzbou na kyselinu glukurónovú sa bilirubín nazýva voľný. Po konjugácii (spojení) s kyselinou sa bilirubín stáva viazaným alebo priamym.

K vylučovaniu žlče dochádza podľa tlakového gradientu (rozdielu) - pečeň vylučuje žlč pri tlaku 300 - 350 milimetrov vodného stĺpca. Ďalej sa hromadí v žlčníku, ktorý už vylučuje žlč, podľa potreby. Bilirubín vstupuje do čriev a pôsobením enzýmov sa mení na mezobilinogén a urobilinogén. Urobilinogén sa vylučuje z čreva vo forme sterkobilinogénu (60 - 80 mg denne). Druhá z nich zafarbí hnedé výkaly. Malá časť urobilinogénu sa reabsorbuje cez črevá a prúdom krvi sa dostane do pečene. U zdravého človeka pečeň úplne metabolizuje urobilín, takže sa za normálnych okolností nezistí v moči. Časť sterkobilinogénu vstupuje do celkového krvného obehu a vylučuje sa obličkami (asi 4 mg denne), čo dáva moču slamovožltú farbu.

Výmena bilirubínu v tele je teda dosť zložitá a zahŕňa niekoľko etáp. Porušenie jedného z nich môže spôsobiť žltačku..

Príčiny žltačky sú:

  • obštrukcia žlčových ciest a žlčníka;
  • patológie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • predčasné zničenie červených krviniek.
Prekážka žlčových ciest
Celková alebo čiastočná obštrukcia žlčníka je jednou z najbežnejších príčin žltačky. V tomto prípade sa vyvíja žltačka, ktorá sa nazýva mechanická alebo subhepatálna. Názov žltačky v tomto prípade odráža príčinu ochorenia. Pri obštrukčnej žltačke dochádza k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi v dôsledku upchatia kanálikov. Blokovanie žlčových ciest môže byť vyvolané rôznymi patológiami.

Príčiny blokovania žlčových ciest sú:

  • kamene žlčníka alebo žlčových ciest;
  • rakovina pankreasu;
  • cysta umiestnená v oblasti hlavy pankreasu;
  • nádory žlčových ciest;
  • stenóza (zúženie) žlčových ciest.
Tieto a mnohé ďalšie patológie môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné zablokovanie žlčových ciest. To zase vedie k porušeniu odtoku žlče a jej hromadeniu v žlčových cestách. V priebehu času sa tlak v potrubiach zvyšuje a žlč, ktorá sa snaží nájsť cestu odtoku, začne nasiaknuť steny žlčníka. Vďaka tomu sa bilirubín a žlčové kyseliny uvoľňujú do krvi. Obsah bilirubínu v krvnej plazme začína prekračovať normu. Koža a sliznice rýchlo žltnú.

Pretože žlč z dôvodu obštrukcie (nepriechodnosti) neprenikne do čriev, dochádza u pacienta k zmene farby výkalov u pacienta trpiaceho obštrukčnou žltačkou. Voľne cirkulujúci bilirubín v krvi mu zároveň dodáva tmavohnedú farbu..

Patológie pečene (hepatitída, cirhóza)
Rôzne ochorenia pečene vyvolávajú vývoj skutočnej alebo takzvanej „parenchymálnej“ žltačky. Najčastejšie je parenchymálna žltačka založená na infekčnom alebo toxickom poškodení pečeňových buniek (hepatocytov)..

Patológie, ktoré môžu vyvolať parenchymálnu žltačku, zahŕňajú:

  • akútna hepatitída;
  • exacerbácia chronickej hepatitídy;
  • cirhóza pečene, vrátane primárnej biliárnej cirhózy;
  • systematické pitie alkoholu;
  • intoxikácia hubami;
  • sepsa;
  • mononukleóza;
  • leptospiróza;
  • vystavenie určitým vírusom, jedom.
Jadrom týchto chorôb je porušenie metabolizmu, zachytávania a transportu bilirubínu v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju cytolytického a cholestatického syndrómu. Prvý syndróm odráža proces deštrukcie buniek (cytocell, lýza - deštrukcia), ku ktorej dochádza pri uvoľňovaní bilirubínu. Cholestatický syndróm je charakterizovaný stagnáciou žlče a poklesom jej vstupu do čriev. Tieto dva syndrómy určujú klinický obraz parenchymálnej žltačky. Farba kože u tohto typu žltačky je charakterizovaná červenkastým odtieňom („červená žltačka“). Rovnako ako u iných druhov žltačky, aj tu sa najskôr zafarbí sklera, mäkké podnebie a potom pokožka. V dôsledku deštrukcie hepatocytov (ktoré už obsahujú pigmenty) sa bilirubín dostane do lymfatických a krvných ciev. Keď sa raz dostane do krvi, bilirubín zafarbí pokožku a bielku žltou farbou.

Lieky vedúce k rozvoju parenchymálnej žltačky

Skupina liekov

Zástupcovia

Tymoleptiká (stabilizátory nálady)


Predčasné zničenie červených krviniek
Predčasná deštrukcia červených krviniek je základom hemolytickej alebo suprahepatálnej žltačky. V tomto prípade dôjde k zvýšeniu koncentrácie hemoglobínu v krvi v dôsledku intenzívneho odbúravania červených krviniek a v dôsledku toho nadmernej tvorby nepriameho bilirubínu (pretože v červených krvinkách je obsiahnutý nepriamy bilirubín). Fenomén masívneho rozpadu erytrocytov možno pozorovať pri patológii sleziny, a to pri primárnom a sekundárnom hypersplenizme. Anémia môže tiež spôsobiť intenzívny rozpad červených krviniek..

V dôsledku rozkladu erytrocytov sa vytvára veľké množstvo nepriameho bilirubínu, ktorý pečeň nestihne metabolizovať. Časť bilirubínu, ktorý je napriek tomu zachytený hepatocytmi, sa teda viaže na kyselinu glukurónovú a časť zostáva neviazaná. Neviazaný bilirubín, ktorý by za normálnych okolností nemal byť prítomný, farbí sliznice a pokožku v žiarivej citrónovej farbe..

Hemolytická žltačka môže mať tiež autoimunitný charakter. Toto ochorenie je založené na masívnej deštrukcii erytrocytov vlastnými bunkami tela. Príčiny autoimunitnej hemolytickej žltačky, rovnako ako iné autoimunitné ochorenia, nie sú známe. Žltačku môžu spôsobiť aj rôzne genetické choroby..

Medzi genetické patológie, ktoré sú sprevádzané žltačkou, patrí Gilbertov syndróm. Toto je genetické ochorenie, pri ktorom je narušený proces metabolizmu bilirubínu (jeho zachytenie a asimilácia) v hepatocytoch. Pomer mužov a žien s touto patológiou je 3 až 4 a priemerný vek nástupu ochorenia je 12-25 rokov.

Obsah bilirubínu je normálny

Obsah celkového bilirubínu v krvi sa pohybuje od 5,1 do 21,5 mikromólov na liter. Podiel nepriameho (voľného) bilirubínu predstavuje 4 - 16 mikromólov na liter (75 - 85 percent z celkového množstva), zatiaľ čo koncentrácia priameho (viazaného) je 1 - 5 mikromólov na liter (15 - 25 percent z celkového množstva)..

Zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi nad 27 - 34 mikromolov na liter sa nazýva hyperbilirubinémia. Bilirubín sa viaže na elastické vlákna pokožky a spojiviek a dodáva pokožke a slizniciam ikterické sfarbenie..
V závislosti od toho, aká vysoká je hladina bilirubínu, sa rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti žltačky..

Závažnosť žltačky

Závažnosť žltačky je:

  • mierna žltačka s koncentráciou bilirubínu až 85 mikromólov na liter;
  • mierna forma žltačky s koncentráciou bilirubínu 86 až 169 mikromolov na liter;
  • ťažká žltačka so zvýšením hladín bilirubínu o viac ako 170 mikromolov na liter.
To, ako výrazne dôjde k zafarbeniu kože a slizníc (intenzita žltačky), závisí od farby pokožky, koncentrácie bilirubínu a prívodu krvi do tkaniva. Spočiatku sú viditeľné sliznice, teda skléra, zafarbené. Preto pri podozrení na patológiu pečene lekár najskôr vyšetrí skléru pacienta.

O niečo neskôr sa pridá ikterické zafarbenie pokožky. Ak lekárska pomoc nie je poskytnutá včas, pokožka má zelenkastú farbu. Je to spôsobené postupnou oxidáciou bilirubínu na biliverdín, ktorý má zelenú farbu. Ak ani v tomto štádiu pacientovi nepomôže, potom pokožka a sliznice získajú čierno-bronzovú farbu. Vývoj kože pri žltačke je teda nasledovný. Najskôr žltá, potom nazelenalá a potom bronzová.

Druhy žltačky

Existujú tri hlavné typy žltačky v závislosti od príčiny pôvodu a patogenézy. Každý z druhov má svoje vlastné dôvody, ako aj svoj vlastný klinický obraz. Okrem toho sa rozlišuje pravá žltačka a pseudo-žltačka. Pseudo-žltačka je výsledkom akumulácie karoténov v pokožke. Môže k tomu dôjsť pri dlhodobej konzumácii mrkvy, tekvíc, pomarančov a iných potravín.

Rozdiel medzi pseudo-žltačkou a skutočnou žltačkou je v tom, že v prvom prípade je žltá iba pokožka, v druhom prípade pokožka aj sliznice..

Medzi typy žltačky patria:

  • obštrukčná žltačka (subhepatálna);
  • hemolytická žltačka (suprahepatálna);
  • hepatálna žltačka (parenchymálna).

Obštrukčná žltačka

Názov žltačky odráža podstatu jej patogenézy, a to prítomnosť obštrukčného faktora. Dôvodom je v tomto prípade mechanický faktor, a to čiastočná alebo úplná obštrukcia žlčových ciest. Kamene, abscesy, nádory, cysty môžu pôsobiť ako mechanický faktor. Všetky tieto štruktúry vytvárajú prekážky pre tok žlče. V dôsledku toho sa žlč začne hromadiť v žlčových cestách..

Intenzita akumulácie závisí od stupňa prekážky. Ak kamene alebo cysta úplne uzavrú lúmen potrubia, potom sa zastaví ďalší tok žlče do čreva. Žlč sa hromadí v žlčových cestách a vytvára v nich zvýšený tlak. Nenašiel žiadny ďalší východ a začal vsakovať do krvi. Vďaka tomu sa zložky žlče, a to bilirubín a žlčové kyseliny, dostávajú do krvi. Bilirubín farbí pokožku a sliznice v ikterickej farbe.

Príznaky obštrukčnej žltačky sú:

  • silné svrbenie;
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc;
  • strata váhy.
Silné svrbenie
Pretože obštrukčná žltačka uvoľňuje do krvi veľké množstvo žlčových kyselín (zložiek žlče), objavuje sa silné svrbenie. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, často spôsobuje prebdené noci. Svrbenie s obštrukčnou žltačkou je dôsledkom podráždenia nervových zakončení žlčovými kyselinami.

Ikterické zafarbenie kože a slizníc
Intenzita žltačky závisí od koncentrácie bilirubínu v krvi. Spravidla pri obštrukčnej žltačke dochádza k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu veľmi rýchlo. Preto je sfarbenie pokožky vždy veľmi výrazné. Funkciou obštrukčnej žltačky je nazelenalý odtieň kože..

Chudnutie, nedostatok vitamínov
Vzhľadom na to, že žlč nepreniká do lúmenu čreva, nedochádza k absorpcii mastných kyselín a vitamínov rozpustných v tukoch. Pripomeňme si, že žlč hrá zásadnú úlohu pri asimilácii skonzumovaného jedla. Rozkladá tuky na malé molekuly a uľahčuje ich vstrebávanie. Aj vďaka zložkám žlče sa vstrebávajú vitamíny A, D, E a K. Preto často s obštrukciou žlčníka (alebo z iného mechanického dôvodu) pacienti rýchlo začnú chudnúť.

Postupne sa vyvíja nedostatok všetkých vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E a K. Nedostatok vitamínu A vedie k rozvoju takého ochorenia ako je slepota. Nedostatok vitamínu D je základom rozvoja osteoporózy a bolesti v chrbtici. Pri chronickej cholestáze (stagnácii žlče) sa vyvíja osteomalácia, ktorá sa prejavuje poklesom kostnej denzity. Príznaky nedostatku vitamínu E sú veľmi rozmanité. Zahŕňa príznaky ako polyneuropatia, degenerácia sietnice, cerebelárna ataxia. Najnebezpečnejším dôsledkom cholestázy je nedostatok vitamínu K, ktorý sa prejavuje hemoragickým syndrómom.

Ak žlč dlho stagnuje, potom sa v nej začnú rozvíjať zápalové procesy. Zápalový proces v žlčových cestách sa nazýva cholangitída. Okrem žltačky sa vyznačuje aj horúčkou so zimnicami a bolesťami na pravej strane..

Obštrukčná žltačka sa odlišuje nielen klinickými príznakmi, ale aj laboratórnymi znakmi. Vyznačuje sa tiež acholickými (bezfarebnými) výkalmi, pivom sfarbeným močom, zvýšením hladiny všetkých zložiek žlče..

Diagnóza obštrukčnej žltačky
Diagnóza obštrukčnej žltačky nie je spravidla zložitá. Žlčové kamene alebo cholangitída (zápal žlčových ciest) sú veľmi časté príčiny. V tomto prípade existuje Charcotova triáda - bolesť v správnom hypochondriu, horúčka a žltačka. Bolesť, na ktorú sa pacient sťažuje, je veľmi silná, takmer neznesiteľná. Pacient sa ponáhľa, nemôže si sadnúť. Hlavnou diagnostickou metódou je najčastejšie ultrazvuk (ultrazvuk). Charakteristickým znakom blokády žlčových ciest na ultrazvuku je rozšírenie žlčových ciest (žlčová hypertenzia)..

Okrem ultrazvuku sa často používa endoskopická cholangiopankreatografia. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou endoskopu (dutá trubica), ktorý sa zavádza do dvanástnika. Ďalej sa z endoskopu vytiahne sonda s videokamerou pripevnenou na konci, ktorá sa dostane do žlčových ciest. Obraz z kanálov sa prenáša na obrazovku monitora. Takto sa dosiahne úplnejší a jasnejší obraz o stave žlčových ciest..

V prospech diagnostiky obštrukčnej žltačky hovorí zvýšená koncentrácia bilirubínu, žlčových kyselín, pečeňových enzýmov. Počas lekárskeho vyšetrenia je palpovaná hustá a hrudkovitá pečeň a v projekčnej oblasti žlčníka sa pozoruje lokálna bolestivosť..

Hemolytická žltačka

Názov tohto typu žltačky odráža mechanizmus jej vzniku. Vývoj žltačky je založený na hemolýze (deštrukcii) erytrocytov, odtiaľ pochádza aj názov - hemolytická žltačka..

Hemolytická žltačka je charakterizovaná intenzívnym odbúravaním erytrocytov a uvoľňovaním veľkého množstva bilirubínu z nich. Hemolytická žltačka sa tiež nazýva suprahepatálna. To znamená, že príčina tohto ochorenia nespočíva v samotnej pečeni (ako v pečeňovej forme), ani pod ňou (ako v mechanickej forme), ale vyššie, to znamená v obehovom systéme. Hlavným laboratórnym znakom hemolytickej žltačky je zvýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu.
Príčiny masívneho rozkladu červených krviniek môžu byť anémia, požitie rôznych jedov a toxínov, ktoré vedú k deštrukcii červených krviniek..

Príznaky hemolytickej anémie sú:

  • žltačka jasnej citrónovej farby;
  • splenomegália;
  • zmeny v krvi.
Žltačka
Pri hemolytickej žltačke sa pokožka vyznačuje jasnou citrónovou farbou. Stupeň žltnutia je mierny. Dôvodom žltého sfarbenia kože je cirkulácia zvýšeného množstva nepriameho bilirubínu v krvi. Rovnako ako pri iných druhoch žltačky, najskôr sú zafarbené sliznice (skléra a mäkké podnebie), až potom samotná pokožka. Hemolytická žltačka je vždy sprevádzaná anémiou, pretože dochádza k rozpadu erytrocytov. Ak je anémia veľmi výrazná (koncentrácia hemoglobínu klesá pod 70 gramov na liter), môže byť žltnutie horšie ako bledá pokožka. Svrbenie je vyjadrené mierne alebo vôbec chýba.

Splenomegália
Splenomegália je syndróm charakterizovaný zväčšenou slezinou. Zvýšenie veľkosti sleziny závisí od intenzity hemolýzy (deštrukcie červených krviniek). Splenomegália je často sprevádzaná hepatomegáliou (zväčšená pečeň). Moč a výkaly s hemolytickou žltačkou získavajú intenzívne tmavú farbu.

Zmeny v krvnom obraze
V krvi s hemolytickou žltačkou koncentrácia nepriameho bilirubínu prudko rastie, zatiaľ čo hladina priameho (viazaného) zostáva v normálnom rozmedzí. Tiež sa v krvi objavuje veľké množstvo mladých a nezrelých erytrocytov, ktoré nahrádzajú zničené. Tento jav sa nazýva retikulocytóza (mladé formy erytrocytov sa nazývajú retikulocyty) a je charakteristický pre všetky hemolytické žltačky. Zvýšená hladina železa v sére je ďalším indikátorom hemolytickej žltačky. Funkčné testy pečene a cholesterol v normálnych medziach.

Pečeňová žltačka

Príčiny hepatálnej (parenchymálnej) žltačky sú:

  • infekčná a toxická hepatitída;
  • vírusová hepatitída B, C, D;
  • biliárna cirhóza pečene;
  • intoxikácia liekom.
V dôsledku deštruktívneho pôsobenia vírusu alebo liekov (v závislosti od príčiny žltačky) sa pečeňové bunky zničia. Zo zničených hepatocytov sa do lymfatických a krvných ciev dostávajú žlčové pigmenty vrátane bilirubínu. Väčšina bilirubínu vstupuje do moču a farbí ho tmavo. Menej bilirubínu sa dostáva do čreva, preto sú výkaly s parenchymálnou žltačkou vždy ľahké.

Príznaky a príznaky hepatálnej žltačky
Klinický obraz parenchymálnej žltačky je určený jeho príčinami. Ak je intoxikácia jadrom žltačky, potom sa objavia príznaky ako nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Žltačka je v tomto prípade charakterizovaná šafránovým odtieňom, v dôsledku čoho pokožka pacienta zčervená. Ak sa priebeh žltačky predĺži a neexistuje adekvátna liečba, pokožka môže nadobudnúť nazelenalý odtieň. Parenchymálna žltačka je tiež sprevádzaná svrbením, je však menej výrazná ako pri obštrukčnej žltačke. V krvi stúpa hladina všetkých pečeňových enzýmov - aminotransferázy, aldolázy, fosfatázy. Moč sa stáva tmavou (pivnou farbou). Pri palpácii je pečeň zväčšená, hustá a bolestivá. Pečeňovú žltačku môže často komplikovať hemoragický syndróm.

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacientov, laboratórnych a objektívnych údajoch. Pacienti s hepatálnou žltačkou sa sťažujú na bolesť v pravom hypochondriu, stredne silné svrbenie a dyspeptické príznaky (nauzea, vracanie). Laboratórne údaje zahŕňajú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, pečeňové enzýmy, výskyt urobilínu v moči a sterkobilín vo výkaloch. Objektívne údaje zahŕňajú znaky identifikované samotným lekárom počas vyšetrenia. Toto je farba kože (šafranová farba), zväčšená a bolestivá pečeň.

Žltačka u novorodencov

Fyziologická žltačka novorodencov

Tento typ žltačky je najbežnejší a predstavuje asi 90 percent všetkých diagnostikovaných prípadov žltého sfarbenia kože u novorodencov. Podľa štatistík sa asi 60 percent detí narodí s fyziologickou žltačkou. Vo väčšine prípadov je tento jav diagnostikovaný u predčasne narodených detí. Farbenie tkanív sa objavuje v období od 3. do 5. narodenín a netrvá dlhšie ako 2 až 3 týždne.

Príčiny
Príčinou ikterického zafarbenia tkanív u novorodencov je nezrelosť systémov zodpovedných za výmenu a vylučovanie bilirubínu (látka, ktorá sa objavuje v dôsledku rozpadu červených krviniek). V ľudskom tele je bilirubín spracovaný pečeňou a vylučovaný prirodzene. V okamihu vnútromaternicového vývoja materské telo „pomáha“ spracovať plodový bilirubín. Po narodení sa telo dieťaťa nedokáže samo vyrovnať s "neutralizáciou" celého objemu žlčového pigmentu. Po narodení sa navyše hladina bilirubínu v krvi výrazne zvyšuje. Je to preto, že počas vnútromaternicového vývoja potrebuje plod viac červených krviniek a po narodení sa ich potreba znižuje. Červené krvinky sa začnú rozkladať za vzniku bilirubínu. Zvýšené množstvo bilirubínu v kombinácii s nezrelosťou pečene dieťaťa spôsobuje hromadenie pigmentu v tele novorodenca. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť novorodenca s fyziologickou žltačkou..

Okolnosti, ktoré prispievajú k rozvoju fyziologickej žltačky, sú:

  • nevyvážená strava budúcej matky;
  • užívanie tabakových výrobkov a iné zlé návyky žien;
  • prítomnosť tehotnej ženy s cukrovkou;
  • nedostatok jódu počas tehotenstva;
  • užívanie určitých liekov;
  • všeobecný nevyhovujúci fyzický stav ženy.
Všetky tieto momenty negatívne ovplyvňujú vývoj plodu, v dôsledku čoho sa dieťa narodí s neformovaným enzymatickým systémom a jeho telo sa nedokáže vyrovnať s odobratím bilirubínu..

Príznaky
Jediným príznakom fyziologickej žltačky je žltkastý nádych kože. Zároveň správanie dieťaťa zodpovedá norme - je aktívne, nie rozmarné, dobre sa stravuje. Niekedy môže byť dieťa so silne výrazným sfarbením kože príliš ospalé a pomalé na jedenie. Hladina hemoglobínu počas podávania testov je normálna, výkaly a moč majú prirodzenú farbu.

Liečba
Fyziologická žltačka si nevyžaduje lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch sa novorodencovi podáva intravenózna glukóza. Najefektívnejšou liečbou tohto stavu je dojčenie. Materské mlieko je obzvlášť účinné prvé dni po narodení, pretože má mierne laxatívne účinky, v dôsledku čoho sa žlčový pigment rýchlo vylučuje spolu s výkalmi..

Odporúča sa tiež častá chôdza vonku na slnku, pretože slnečné lúče premieňajú bilirubín na netoxickú zlúčeninu, ktorá sa z tela vylúči do 12 hodín..

Maximálna doba trvania fyziologickej žltačky je 3 týždne. Počas tohto obdobia by ste mali sledovať, či je žltosť výraznejšia. Ak je odtieň intenzívnejší, mali by ste navštíviť lekára. Je tiež potrebné uchýliť sa k lekárskej pomoci, ak pokožka dieťaťa nezískala prirodzený odtieň 21 dní po narodení..

Účinky
Fyziologická žltačka nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ďalší rast a vývoj novorodenca.

Patologická žltačka novorodencov

Patologická žltačka je menej častá ako predchádzajúci typ, má však predĺženejší a závažnejší priebeh. Na rozdiel od fyziologickej sa táto forma žltačky objavuje prvý deň po narodení a môže pokračovať donekonečna.

Príznaky
Bez ohľadu na príčinu, ktorá vyvolala patologickú žltačku, existuje množstvo bežných príznakov tohto stavu..

Bežné príznaky patologickej žltačky sú:

  • s patologickou formou žltačky je farbenie kože intenzívnejšie;
  • ikterický odtieň možno pozorovať na viditeľných slizniciach (napríklad v ústach) a očnej sklére;
  • okrem žltnutia môžu byť na koži bodavé krvácania a modriny;
  • charakteristickým znakom patologickej žltačky je jej zvlnený priebeh (farba kože sa môže začať zotavovať a potom znova získať ikterický odtieň);
  • správanie dieťaťa je inhibované a letargické, odmieta jedlo alebo sa zdráha;
  • zvýšený svalový tonus, môže byť prítomný monotónny plač;
  • moč často stmavne a výkaly naopak odfarbia;
  • s progresiou patologickej žltačky sa môžu vyvinúť príznaky ako kŕče, pomalý srdcový rytmus, silný prenikavý plač;
  • v zhoršených prípadoch môže novorodenec upadnúť do strnulosti alebo kómy.
Okrem všeobecných príznakov existujú aj niektoré špecifické príznaky patologickej žltačky, ktorých povaha určuje dôvod, ktorý vyvolal tento stav..

Príčiny
K dnešnému dňu existuje viac ako 50 faktorov, ktoré môžu vyústiť do patologickej žltačky..

Najbežnejšie príčiny patologickej žltačky sú:

  • Abnormálna štruktúra erytrocytov. Je to vrodené ochorenie, pri ktorom je žltkastá pokožka sprevádzaná nárastom pečene a sleziny. Následne sa u dieťaťa rozvinie anémia.
  • Nekompatibilita faktora Rh, krvnej skupiny alebo iných krvných parametrov matky a plodu. Vyvoláva zvýšené odbúravanie červených krviniek, v dôsledku čoho sa vyvíja patologická žltačka, pri ktorej pokožka získa výrazný žltý odtieň..
  • Cefalohematóm (akumulácia krvi pod periostom lebečných kostí). Hematóm sa vytvára v dôsledku zranení, ktoré môže dieťa dostať pri prechode pôrodnými cestami alebo v dôsledku nesprávnej polohy v maternici. Pri absorpcii hematómu sa produkty rozpadu hemoglobínu dostanú do krvi, v dôsledku čoho pokožka získa charakteristický odtieň..
  • Gilbertov syndróm. Pri tomto ochorení je proces odstraňovania bilirubínu z tela narušený v dôsledku abnormálnej štruktúry hepatocytov (pečeňových buniek). Často je takáto patologická žltačka diagnostikovaná ako fyziologická.
  • Crigler-Nayyarov syndróm. Vážne dedičné ochorenie, pri ktorom je postihnutý nervový systém dieťaťa. Žltačka sa objavuje v prvých hodinách po narodení.
  • Dabin-Johnsonov syndróm. Vrodená patológia, ktorá sa vyznačuje porušením procesu odstraňovania bilirubínu z pečene. Sfarbenie kože je mierne alebo mierne, pečeň môže byť mierne zväčšená.
  • Vlastnosti zloženia materského mlieka. V niektorých prípadoch materské mlieko obsahuje zvýšenú koncentráciu mastných kyselín a ďalších látok, ktoré narúšajú vylučovanie bilirubínu u novorodenca. Na rozdiel od iných foriem patologickej žltačky sa v tomto prípade sfarbenie kože vyskytuje 3. deň a trvá 1 až 2 mesiace. Pri prechode na umelé kŕmenie sa prejavy žltačky výrazne znižujú.
  • Nedostatok hormónov u novorodenca. Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy u dieťaťa je blokované dozrievanie enzýmov, ktoré sú zodpovedné za správny metabolizmus bilirubínu. Žltý odtieň pleti pretrváva dlho, v niektorých prípadoch až 20 týždňov. Patologická žltačka je sprevádzaná suchou pokožkou, opuchmi a letargiou. Tiež pre túto patológiu je charakteristické zvýšenie brucha, poruchy trávenia (zápcha alebo hnačka), nízka telesná teplota, nízky hrubý hlas.
  • Lézie pečene vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Žltosť sa môže objaviť ako okamžite po narodení, tak aj po niekoľkých týždňoch. Okrem hlavných príznakov sa vyskytujú príznaky ako nadúvanie, vracanie, zväčšenie a kôrnatenie pečene.
  • Abnormálna štruktúra žlčových ciest. S touto patológiou je lúmen žlčových ciest zúžený alebo úplne zablokovaný. Z tohto dôvodu je narušený odtok žlče a bilirubín vstupuje do krvi. Spočiatku žltá pokožka postupne naberá nazelenalý odtieň. Zároveň sa pečeň výrazne zväčšuje, na žalúdku sa objavujú rozšírené žily.
Účinky

Pri absencii včasnej a správne predpísanej liečby môže patologická žltačka viesť k rôznym závažným komplikáciám. Dôsledky tohto stavu sa môžu prejaviť tak v krátkom čase, ako aj vo vyššom veku..

Možné následky patologickej žltačky sú:

  • Toxická otrava. Pri nadbytku bilirubínu sa táto látka začína hromadiť v tukovom tkanive a iných štruktúrach tela, čo môže viesť k intoxikácii.
  • Albuminémia. Vysoká hladina bilirubínu vedie k zníženiu množstva bielkovinového albumínu v krvi. Tento stav sprevádza silný edém, hnačka..
  • Bilirubínová encefalopatia. Poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku vystavenia účinkom bilirubínu. Je sprevádzané záchvatmi, poruchami sluchu, paralýzou a môže viesť k narušeniu duševného a fyzického vývoja dieťaťa.

Prevencia novorodeneckej žltačky

Prevencia žltačky u novorodenca, bez ohľadu na jej typ, by sa mala začať už počas plánovania tehotenstva. Dodržiavanie preventívnych opatrení je obzvlášť dôležité pre ženy v skupine so zvýšeným rizikom mať dieťa s touto patológiou..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa so žltačkou, sú:

  • vek ženy je menej ako 18 rokov alebo viac ako 40 rokov;
  • anamnéza potratov a / alebo potratov;
  • predtým prenesený predčasný pôrod;
  • fajčenie a iné zlé návyky počas tehotenstva;
  • diabetes mellitus u tehotnej ženy;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • negatívny faktor rhesus krvi;
  • žltačka u predtým narodených detí.
Ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku, musia navštíviť lekára od okamihu plánovania a počas celého tehotenstva. S negatívnym faktorom Rh sú predpísané špeciálne lieky na väzbu protilátok Rh. Počas tehotenstva by žena mala dodržiavať vyváženú stravu, obmedziť vplyv stresu a ďalších faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu..

Príznaky žltačky

Hlavným príznakom žltačky je zafarbenie kože a slizníc v rôznych žltých odtieňoch. Odtieň závisí od pôvodnej farby pokožky pacienta a typu žltačky. Pri hepatálnej žltačke sa pokožka pacienta zmení na žltočervenú (šafranovú), s mechanickou žltačkou nazelenalú a s hemolytickou žltačkou, citrónom.
Okrem hlavných príznakov sa žltačka vyznačuje aj príznakmi ochorenia, ktoré žltačku spôsobuje..

Príznaky žltačky sú:

  • zmena farby moču a výkalov;
  • zmena farby kože;
  • Svrbivá pokožka;
  • zmeny v krvnom obraze.

Moč a výkaly na žltačku

Zmena farby moču žltačkou je jedným z prvých príznakov ochorenia. Farba stolice sa mení súčasne.

Farba moču a výkalov pri rôznych druhoch žltačky

Typ žltačky

Výkaly sú svetlé alebo sfarbené

Žltačka

Prehľad

Žltačka je príznak charakterizovaný žltým sfarbením kože a očných bielok.

Žltačka sa vyvíja v dôsledku hromadenia látky zvanej bilirubín v krvi a tkanivách tela..

Známky žltačky

Najbežnejšie príznaky žltačky sú:

  • zožltnutie kože, očí a slizníc nosa a úst;
  • bledá stolica (vrátane bielych výkalov);
  • tmavý moč (farba piva alebo čaju).

Klasifikácia žltačky

Podľa mechanizmu vývoja retencie bilirubínu v tele sa rozlišujú tri typy žltačky:

  • Suprahepatálna (hemolytická) žltačka - vzniká v dôsledku zvýšenej akumulácie bilirubínu v krvi, ktorá nemá čas na spracovanie pečene. Stáva sa to pri nadmernom rozpade červených krviniek - hemolýze, napríklad pri kosáčikovitej anémii (vrodené ochorenie, keď majú červené krvinky nepravidelný tvar a rýchlo sa rozpadajú) alebo rôznymi jedmi, ktoré spôsobujú zničenie červených krviniek..
  • Hepatálna (parenchymálna) žltačka je porušenie priepustnosti alebo deštrukcie pečeňových buniek, v dôsledku čoho sa do krvi dostáva prebytok bilirubínu. Stáva sa to pri hepatitíde, Gilbertovom syndróme, cirhóze atď..
  • Subhepatálna (mechanická) žltačka - nastáva, keď je narušený tok bilirubínu z pečene do čreva spolu s žlčou. Stáva sa to s žlčovými kameňmi alebo nádormi.

Kto je náchylný na túto chorobu

Pečeňová a subhepatálna žltačka je častejšia u starších ľudí a ľudí v strednom veku ako u mladých ľudí. Suprahepatálna žltačka sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí.

Vyvarovanie sa žltačky sa dá dosiahnuť zdravým životným štýlom. Môžete si napríklad udržať zdravú telesnú hmotnosť, vyhnúť sa nadmernému pitiu a minimalizovať riziko vzniku hepatitídy..

Liečba žltačky

Liečba žltačky u dospelých a starších detí bude závisieť od základnej choroby..

Na zistenie príčiny žltačky sú potrebné niektoré testy a vyšetrenia. Prečítajte si viac informácií o diagnostikovaní žltačky.

Žltačka novorodencov

Deti sa často narodia s príznakmi žltačky. Vo veľmi ranom veku dieťa ešte nemá úplne vyvinuté mechanizmy na odstránenie bilirubínu.

Spravidla nie je novorodenecká žltačka dôvod na obavy. Zvyčajne to zmizne bez liečby do dvoch týždňov..

Ak žltá farba pokožky dieťaťa pretrváva dlhšie a je sprevádzaná ďalšími alarmujúcimi príznakmi, kontaktujte neonatológa (vrátane, môžete zavolať do nemocnice, kde sa vaše dieťa narodilo) alebo pediatra. S pomocou našej služby môžete rýchlo nájsť neonatológa alebo pediatra vo vašom meste.

Príčiny žltačky

Príčinou žltačky je zvýšený obsah bilirubínu v krvi, ktorý preniká do mäkkých tkanív a dodáva im charakteristické žlté sfarbenie..

Akákoľvek choroba, ktorá narúša prechod bilirubínu z krvi do pečene a jeho vylučovanie z tela, môže spôsobiť žltačku..

Čo je bilirubín?

Bilirubín je produktom deštrukcie červených krviniek (erytrocytov). Krv sa dodáva do pečene, odkiaľ ako súčasť žlče vstupuje bilirubín do žlčníka a potom do čriev..

V tráviacom systéme baktérie premieňajú bilirubín na urobilín a sterkobilín, ktoré sa vylučujú močom a stolicou. Je to bilirubín, ktorý mení moč na žltý a stolicu tmavohnedú.

Klasifikácia žltačky

Podľa mechanizmu vývoja retencie bilirubínu v tele sa rozlišujú tri typy žltačky:

  • Suprahepatálna (hemolytická) žltačka - vyskytuje sa pri nadmernom rozpade červených krviniek - hemolýza, ktorá vedie k hromadeniu bilirubínu v krvi, ktorý nemá čas na spracovanie pečene. Stáva sa to napríklad pri kosáčikovitej anémii alebo rôznych jedoch, ktoré vstupujú do krvi a spôsobujú ničenie červených krviniek..
  • Hepatálna (parenchymálna) žltačka je porušenie priepustnosti alebo deštrukcie pečeňových buniek, v dôsledku čoho sa do krvi dostáva prebytok bilirubínu. Stáva sa to pri hepatitíde, Gilbertovom syndróme, cirhóze.
  • Subhepatálna (obštrukčná) žltačka - nastáva, keď niečo blokuje normálny tok bilirubínu z pečene do čriev spolu s žlčou. Stáva sa to pri kameňoch v žlčníku alebo pri nádoroch..

Príčiny každého typu žltačky sú popísané nižšie..

Hemolytická (suprahepatálna) žltačka

Príčiny suprahepatálnej žltačky sú zvyčajne spojené s nadmerným zničením červených krviniek nazývaných červené krvinky, ktoré sa nazýva hemolýza. Napríklad nasledujúce choroby môžu viesť k hemolýze:

  • malária, krvou prenosné infekčné ochorenie šírené komármi malárie, ktoré sa často vyskytuje v tropických oblastiach;
  • kosáčikovitá anémia - vrodená zmena tvaru červených krviniek, v dôsledku čoho sa stávajú krehkými; v Rusku - veľmi zriedkavé, častejšie u ľudí s tmavou pleťou;
  • talasémia - genetické ochorenie podobné kosáčikovitej anémii, ktoré tiež urýchľuje ničenie červených krviniek;
  • Vrodená nehemolytická žltačka, zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom chýbajú enzýmy potrebné na presun bilirubínu z krvi do pečene;
  • dedičná sférocytóza - zriedkavá genetická porucha, ktorá skracuje životný cyklus červených krviniek.

Parenchymálna (hepatálna) žltačka

Príčiny hepatálnej žltačky sú zvyčajne spojené s poškodením hepatocytov - pečeňových buniek:

  • vírusová hepatitída - hepatitída A, B a C;
  • alkoholické ochorenie pečene - keď je pečeň poškodená v dôsledku zneužívania alkoholu;
  • užívanie drog a vedľajšie účinky drog - užívanie extázy a predávkovanie paracetamolom;
  • leptospiróza, bakteriálna infekcia, ktorá postihuje obličky, pečeň a nervový systém osoba sa nakazí častejšie kontaktom s vodou kontaminovanou chorými zvieratami, živočíšnymi produktmi alebo počas zabíjania zvierat;
  • mononukleóza - vírusová infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr; prejavuje sa ako horúčka, bolesť hrdla, zväčšená pečeň a slezina, prenáša sa z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, slinami a krvou;
  • Primárna biliárna cirhóza, zriedkavé autoimunitné ochorenie pečene, ktoré časom vedie k rozvoju zlyhania pečene
  • Gilbertov syndróm - bežné vrodené ochorenie, pri ktorom sa v krvi hromadí prebytok bilirubínu; je to spôsobené nedostatkom enzýmu, ktorý potrebuje pečeň na úplnú väzbu bilirubínu s kyselinou glukurónovou a jej odstránenie z tela;
  • rakovina pečene - zriedkavý a zvyčajne neliečiteľný typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v pečeni;
  • vystavenie látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň, ako sú fenol (používaný v plastoch) alebo tetrachlórmetán (v minulosti používaný v chladiarenskom priemysle, ktorý je v súčasnosti prísne kontrolovaný).
  • Autoimunitná hepatitída - zriedkavý stav, pri ktorom imunitný systém začne ničiť pečeňové bunky
  • Primárna sklerotizujúca cholangitída je zriedkavé autoimunitné ochorenie pečene s poškodením žlčových ciest;
  • Dubin-Johnsonov syndróm - zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom pečeň neodstraňuje bilirubín z tela, čo vedie k jeho hromadeniu.

Mechanická (subhepatálna) žltačka

Príčiny subhepatálnej žltačky sú spojené s porušením odtoku žlče:

  • žlčové kamene, ktoré blokujú žlčovod
  • rôzne typy nádorov (pankreas, žlčník, žlčové cesty), ktoré stláčajú žlčové cesty;
  • akútna alebo chronická pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý vedie k jeho opuchu a stlačeniu žlčovodu.

Diagnóza žltačky

Na diagnostiku žltačky sa na zistenie príčin a závažnosti stavu používajú rôzne laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia..

Anamnéza a vyšetrenie

Diagnóza žltačky sa začína všeobecným vyšetrením a zhromažďovaním sťažností. Lekár sa vás určite opýta, ako choroba začala. Môžu vám byť položené nasledujúce otázky:

  • ak ste mali príznaky chrípky pred žltačkou (to naznačuje hepatitídu);
  • Vyskytujú sa u vás ďalšie príznaky, napríklad bolesť žalúdka, svrbenie alebo chudnutie?
  • či ste boli nedávno v krajine, kde sú bežné choroby ako malária alebo hepatitída A;
  • všimli ste si zmeny farby moču a stolice;
  • dlhodobo ste zneužívali alkohol;
  • užívate drogy (alebo ste v minulosti užívali);
  • boli ste pri práci vystavení nebezpečným látkam.

Váš lekár bude určite vyšetrovať vaše nohy, aby zistil, či nedochádza k opuchu (opuch nôh, členkov a chodidiel je možným znakom cirhózy a tiež vyšetrenie brucha (výrazné zväčšenie pečene je možným znakom hepatitídy).

Tón pleti môže pomôcť diagnostikovať typ žltačky. Ak má pokožka a sliznice citrónový odtieň, je to pravdepodobný príznak hemolytickej žltačky. Pri parenchymálnej žltačke sa farba kože stáva jasne žltou, šafranovo žltou. S obštrukčnou žltačkou - nazelenalá.

Rozbor moču

Pri rôznych druhoch žltačky mení analýza moču koncentráciu látok, ako sú urobilín (urochróm) a bilirubín.

Pri hemolytickej žltačke sa urobilín zvyčajne zvyšuje v moči, ale bilirubín chýba.

Pri parenchýmovej žltačke sa zvyšuje bilirubín aj urobilín.

Pri obštrukčnej žltačke bude urobilín chýbať v moči a koncentrácia bilirubínu sa prudko zvýši.

Biochemický krvný test a testy funkcie pečene

Biochemický krvný test sa odoberá z žily na prázdny žalúdok. Môže sa ním nepriamo posúdiť funkcia vnútorných orgánov: pečeň, obličky, pankreas, žlčník a srdce. Keď sa objaví žltačka, biochemický krvný test nevyhnutne zahŕňa testy funkcie pečene - testy, ktoré diagnostikujú choroby ako hepatitída, cirhóza, alkoholické ochorenie pečene..

Keď je pečeň poškodená, uvoľňuje určité enzýmy do krvi. Zároveň začne klesať hladina bielkovín, ktoré bežne produkuje pečeň..

Meraním hladín týchto enzýmov a bielkovín môžete získať pomerne presnú predstavu o tom, ako dobre funguje vaša pečeň..

Môžete tiež otestovať svoju krv na prítomnosť markerov hepatitídy a iných infekčných chorôb..

Inštrumentálny výskum

Na identifikáciu príčiny žltačky sú predpísané rôzne inštrumentálne štúdie, ktoré umožňujú vizualizáciu vnútorných orgánov a kontrolu prítomnosti patológie v pečeni alebo žlčových cestách..

Patria sem tieto položky:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn sa vytvorí obraz vnútorných orgánov;
  • počítačová tomografia (CT) - urobí sa séria röntgenových lúčov, ktoré sa zhromaždia počítačom do podrobného trojrozmerného obrazu orgánu;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - pomocou silných magnetických polí a rádiových vĺn sa vytvára podrobný obraz vnútornej štruktúry vyšetrovanej časti tela;
  • retrográdna cholangiopankreatografia (RCPG) - vyšetrenie priechodnosti žlčových ciest pomocou endoskopu (malá flexibilná kamera s optickými vláknami), ktorý sa vedie cez ústa, pažerák, žalúdok a črevá k otvoreniu žlčovodu a vstrekuje sa do nich rentgenkontragný pigment, potom sa urobí séria röntgenových snímok.

Biopsia pečene

Pri podozrení na cirhózu alebo rakovinu je možné vykonať biopsiu pečene.

Počas zákroku sa v lokálnej anestézii vloží jemná ihla do brušnej dutiny, aby sa odobrala vzorka pečeňových buniek na vyšetrenie pod mikroskopom.

Liečba žltačky

Výber spôsobu liečby žltačky bude závisieť od základnej príčiny..

Hemolytická (suprahepatálna) žltačka

Cieľom liečby hemolytickou žltačkou je zastaviť hemolýzu - odbúravanie červených krviniek, ktoré zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi..

Pri infekčných chorobách, ako je malária, sa zvyčajne odporúčajú špecifické protiinfekčné lieky. Pri genetických poruchách krvi, ako je kosáčikovitá choroba alebo talasémia, môžu byť potrebné transfúzie krvi alebo krvných zložiek na nahradenie červených krviniek.

Gilbertov syndróm spravidla nevyžaduje liečbu, pretože žltačka, ktorú spôsobuje, nie je nebezpečná a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie..

Parenchymálna (hepatálna) žltačka

Pri parenchýmovej žltačke sa poškodenie pečene ťažko napraví, ale môže sa časom sám uzdraviť. Liečba má preto zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene..

Ak je spôsobené infekčným ochorením, ako je vírusová hepatitída alebo mononukleóza, ďalším škodám sa dá zabrániť antivírusovými liekmi.

Ak bola škoda spôsobená vystavením škodlivým látkam, napríklad alkoholu alebo chemikáliám, odporúča sa zabrániť ďalšiemu kontaktu s týmito látkami.

Pri závažnom ochorení pečene je jednou z možností liečby transplantácia pečene. Len veľmi málo ľudí je však vhodných na transplantáciu a počet darovaných orgánov je obmedzený..

Mechanická (subhepatálna) žltačka

Vo väčšine prípadov sa obštrukčná žltačka lieči chirurgicky..

Počas chirurgického zákroku bude pravdepodobne potrebné odobrať nasledujúce orgány:

  • žlčník;
  • časť žlčových ciest;
  • časti pankreasu.

Prevencia žltačky

Existuje toľko možných príčin žltačky, že nie je možné vyhnúť sa všetkým z nich, ale existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste minimalizovali riziko ochorenia..

Alkohol

Najefektívnejším spôsobom prevencie žltačky je úplné vyhýbanie sa alkoholu, najmä ak pijete alkohol dlhé roky..

Ak nemôžete úplne prestať piť alkohol, prečítajte si viac o prijateľnom príjme alkoholu pre dospelého..

Ak je pre vás ťažké piť s mierou, navštívte svojho lekára. K dispozícii sú podporné služby a špeciálne lieky, ktoré vám môžu pomôcť znížiť spotrebu alkoholu.

Prevencia infekčnej hepatitídy

Hepatitída A sa šíri hlavne fekálno-orálnou cestou: cez špinavé ruky, hračky, zle spracované jedlo. Častejšie touto chorobou trpia deti. Najlepšou prevenciou tohto typu hepatitídy je dodržiavanie správnej osobnej hygieny: umývanie rúk mydlom a vodou po použití toalety, pred jedlom alebo prípravou jedla. Proti hepatitíde A existuje vakcína.

Hepatitída B a hepatitída C sa prenášajú krvou, spermou a inými telesnými tekutinami. Najbežnejšou cestou infekcie je použitie intravenóznych liekov, ako aj nechránený sex.

Pri invazívnych zákrokoch existuje riziko vzniku hepatitídy: piercing, tetovanie, manikúra a pedikúra, ošetrenie zubov a ďalšie lekárske zákroky. Vyhýbaním sa vyššie uvedeným faktorom, kde je to možné, možno minimalizovať riziko nákazy vírusom hepatitídy. Môžete sa dať zaočkovať proti hepatitíde B..

Kontrola hmotnosti

Telesný tuk sa odráža aj v pečeni. Nadbytočný tuk v tele vedie k rozvoju nealkoholického tukového ochorenia pečene, ktoré môže v konečnom dôsledku viesť k cirhóze. Preto je dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti účinným opatrením na prevenciu žltačky..

Strava bohatá na tuky môže navyše viesť k vysokej hladine cholesterolu v krvi a tým k riziku vzniku žlčových kameňov..

Najefektívnejší spôsob chudnutia je minimálne 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne. Môže to byť jazda na bicykli alebo rýchla chôdza..

Je tiež potrebné znížiť množstvo jedla a na občerstvenie používať iba zdravé jedlá. Zvyčajne sa odporúča postupné chudnutie, asi o 0,5 kg týždenne.

Prečítajte si viac o tom, ako správne chudnúť.

U ktorého lekára by ste sa mali obrátiť na žltačku?

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov žltačky, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Toto sú dôležité varovné signály, ktoré naznačujú, že došlo k narušeniu normálnej činnosti tela. Počiatočnú diagnózu žltačky zvyčajne vykonáva praktický lekár, pretože tento príznak môže byť dôsledkom chorôb rôznych systémov a orgánov. Pomocou služby NaPopravku môžete pre svoje dieťa rýchlo nájsť terapeuta, rodinného lekára alebo pediatra. Po objasnení príčin žltačky bude pravdepodobne potrebné obrátiť sa na užších odborníkov:

  • špecialista na infekčné choroby - ak je žltačka spôsobená infekciou, napríklad vírusovou hepatitídou;
  • gastroenterológ - ak je príčinou ochorenie tráviaceho systému, napríklad s cirhózou pečene;
  • brušný chirurg - ak je nutná operácia, napríklad v prípade ochorenia žlčových kameňov;
  • onkológ - ak existuje podozrenie na nádor.

Tiež by vás mohlo zaujímať čítanie

Lokalizáciu a preklad pripravil Napopravku.ru. Spoločnosť NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je k dispozícii na www.nhs.uk. Spoločnosť NHS Choices nekontrolovala a nepreberá zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: „Department of Health original content © 2020“

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Avšak ani najspoľahlivejší článok neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Informácie zverejnené na našom webe preto nemôžu nahradiť návštevu lekára, iba ju dopĺňajú. Články boli pripravené iba na informačné účely a majú odporúčaciu povahu..

  • Knižnica
  • Príznaky
  • Žltačka
  • Blog
  • bonusový program
  • o projekte
  • Kliniky
  • Pre lekárov

© 2020 NaPopravku - odporúčací servis lekárov a kliník v Petrohrade
LLC „Napopravku.ru“ OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovskij pruh, 12



Nasledujúci Článok
Ktorý lekár robí ultrazvuk?