Albumín v moči (mikroalbuminúria)


Štúdia na stanovenie prítomnosti hlavných bielkovín v krvnej plazme - albumínu v moči. Bielkoviny tejto konkrétnej skupiny najskôr začínajú s močom ochorieť až do moču. Ich výskyt v moči je jedným z prvých laboratórnych ukazovateľov nefropatie..

Mikroalbumín v moči, mikroalbuminúria (MAU).

Mg / deň (miligram za deň).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vylúčte alkohol z potravy 24 hodín pred štúdiom.
  • Nepoužívajte diuretiká 48 hodín pred odberom moču (podľa dohody s lekárom).

Všeobecné informácie o štúdii

Albumín je proteín rozpustný vo vode. Syntetizujú sa v pečeni a tvoria väčšinu sérových bielkovín. V tele zdravého človeka sa zvyčajne vylučuje močom iba malé množstvo najmenšieho albumínu, mikroalbumínu, pretože renálne glomeruly neovplyvnenej obličky sú pre väčšie molekuly albumínu nepriepustné. V počiatočných štádiách poškodenia bunkových membrán renálneho glomerulu sa čoraz viac mikroalbumínu vylučuje močom, s progresiou lézie sa začína uvoľňovať väčší albumín. Tento proces je rozdelený do etáp podľa množstva vylúčených proteínov (od 30 do 300 mg / deň alebo od 20 do 200 mg / ml v rannej dávke moču, považuje sa to za mikroalbuminúriu (MAU) a viac ako 300 mg / deň - proteinúria). MAU vždy predchádza proteinúrii. Spravidla však platí, že keď sa u pacienta zistí proteinúria, zmeny v obličkách sú už nezvratné a liečba môže byť zameraná iba na stabilizáciu procesu. V štádiu MAU je možné zmeny v obličkových glomeruloch zastaviť pomocou správne zvolenej liečby. Pod mikroalbuminúriou sa teda rozumie vylučovanie albumínu močom v takom množstve, ktoré presahuje fyziologickú hladinu jeho vylučovania, ale predchádza proteinúrii..

Pri vývoji nefropatie (diabetickej aj spôsobenej hypertenziou, glomerulonefritídou) sa rozlišujú dve obdobia. Prvý z nich je predklinický, počas ktorého je takmer nemožné zistiť akékoľvek zmeny v obličkách pomocou tradičných metód klinického a laboratórneho výskumu. Druhým je klinicky vyjadrená nefropatia - pokročilá nefropatia s proteinúriou a chronickým zlyhaním obličiek. V tomto období už možno diagnostikovať renálnu dysfunkciu. Ukazuje sa, že iba stanovením mikroalbumínu v moči možno zistiť počiatočné štádium nefropatie. Pri niektorých ochoreniach obličiek sa MAU veľmi rýchlo zmení na protenúriu, čo sa však netýka dysmetabolických nefropatií (DN). UIA môže predchádzať prejavu DV niekoľko rokov.

Pretože DN a výsledné chronické zlyhanie obličiek (CRF) sú teraz prvé z hľadiska prevalencie medzi ochoreniami obličiek (v Rusku, Európe, Spojených štátoch), je definícia MAU u pacientov s diabetes mellitus typu I a II (DM) najvýznamnejšia.

Včasná detekcia DN je mimoriadne dôležitá, pretože sa preukázalo, že je možné spomaliť vývoj DN a zlyhanie obličiek. Jediným laboratórnym kritériom, ktoré umožňuje vysoký stupeň spoľahlivosti identifikovať predklinické štádium DN, je MAU..

Odporúča sa predpísať analýzu mikroalbumínu v moči pri počiatočných príznakoch nefropatie u tehotných žien, ale pri absencii proteinúrie (na diferenciálnu diagnostiku)..

Na čo sa výskum používa?

  • Na včasnú diagnostiku diabetickej nefropatie.
  • Na diagnostiku nefropatie pri systémových ochoreniach (sekundárna nefropatia), ku ktorým dochádza pri dlhodobej hypertenzii, kongestívnom srdcovom zlyhaní.
  • Na sledovanie funkcie obličiek pri liečbe rôznych typov sekundárnej nefropatie (predovšetkým DN).
  • Na diagnostiku nefropatie počas tehotenstva.
  • Na zistenie skorých štádií nefropatie spôsobenej glomerulonefritídou, zápalovým a cystickým ochorením obličiek (primárna nefropatia).
  • Na kontrolu poškodenia funkcie obličiek pri autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erythematosus, amyloidóza.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Pre novodiagnostikovaný diabetes mellitus typu II (a potom každých 6 mesiacov).
  • Pri cukrovke typu I trvajúcej viac ako 5 rokov (vyžaduje sa 1krát za 6 mesiacov).
  • S diabetes mellitus u detí v ranom veku, s nestabilným priebehom diabetes mellitus (časté dekompenzácie: ketóza, diabetická ketoacidóza, hypoglykémia), po 1 roku od začiatku ochorenia.
  • Pri dlhotrvajúcej, najmä nekompenzovanej arteriálnej hypertenzii, kongestívnom zlyhaní srdca sprevádzanom špecifickým edémom.
  • Počas tehotenstva s príznakmi nefropatie (ak rozbor moču nevykazuje žiadnu bielkovinu močenia).
  • V diferenciálnej diagnostike počiatočných štádií glomerulonefritídy.
  • So systémovým lupus erythematosus, amyloidóza na včasnú diagnostiku špecifického poškodenia obličiek sprevádzajúceho tieto choroby.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / deň.

Dôvody zvýšenia hladiny mikroalbumínu:

  • dysmetabolická nefropatia,
  • nefropatia spôsobená hypertenziou, srdcovým zlyhaním,
  • refluxná nefropatia,
  • radiačná nefropatia,
  • skoré štádium glomerulonefritídy,
  • pyelonefritída,
  • podchladenie,
  • trombóza obličkových žíl,
  • polycystické ochorenie obličiek,
  • nefropatia tehotných žien,
  • systémový lupus erythematosus (lupusová nefritída),
  • obličková amyloidóza,
  • mnohopočetný myelóm.

Pokles hladiny mikroalbumínu nie je diagnosticky významný.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Vylučovanie albumínu močom sa zvyšuje:

  • dehydratácia,
  • ťažká fyzická aktivita,
  • strava s vysokým obsahom bielkovín,
  • choroby vyskytujúce sa so zvýšením telesnej teploty,
  • zápalové ochorenia močových ciest (cystitída, uretritída).

Vylučovanie albumínu močom je znížené:

  • nadmerná hydratácia,
  • diéta s nízkym obsahom bielkovín,
  • užívanie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (kaptopril, enalapril atď.),
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov.
  • Všeobecná analýza moču sedimentačnou mikroskopiou
  • Celkový obsah bielkovín v moči
  • Kreatinín v dennom moči
  • Močovina v dennom moči
  • Glykovaný hemoglobín (HbA1c)
  • Rehbergov test (klírens endogénneho kreatinínu)

Kto si objedná štúdiu?

Nefrológ, terapeut, endokrinológ, urológ, praktický lekár, gynekológ.

Literatúra

  • Keane W. F. Proteinúria, albuminúria, riziko, hodnotenie, detekcia, eliminácia (PARADE): pozičný dokument Národnej obličkovej nadácie / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Zv. 33. - S. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevencia diabetickej choroby obličiek so zvláštnym zreteľom na mikroalbuminúriu / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - roč. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar; 23 (2): 311-5. Ambulantné sledovanie krvného tlaku u detí a dospievajúcich s diabetes mellitus 1. typu a jeho vzťah k diabetickej kontrole a mikroalbuminúrii. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Miera albumínu v analýze moču

Albumín je bielkovina nachádzajúca sa v ľudskom sére. Všetky ľudské proteíny majú vysokú molekulovú hmotnosť, čo im bráni v prechode cez obličkový filter. Albumín má najnižšiu molekulovú hmotnosť a je zodpovedný za udržiavanie osmotického tlaku v tele. Ich vniknutie do moču naznačuje nástup ochorenia obličiek, ktoré môže byť buď primárne (vyskytuje sa nezávisle), alebo sekundárne (vyskytuje sa na pozadí iného ochorenia akejkoľvek lokalizácie)..

Miera bielkovín

Za normálnych okolností môže albumín prechádzať z krvi do moču zdravého človeka. Prijateľné množstvo albumínu v moči je 0-20 mg / l v jednej dávke moču. Za deň sa nemôže vylúčiť viac ako 30 mg albumínu v moči. Mierne prekročenie tejto úrovne je možné za nasledujúcich podmienok:

  1. Ťažká fyzická aktivita;
  2. Pitie veľkého množstva tekutín;
  3. Jesť jedlá bohaté na bielkoviny;
  4. Podchladenie, plávanie v studenej vode alebo naopak prehriatie;
  5. Nervové napätie.

Ak je však albumín v moči výrazne alebo mierne zvýšený, ale dlho, tento stav sa považuje za patológiu a vyžaduje okamžitý zásah kvôli možnosti závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti..

Príčiny zvýšeného albumínu v moči

Choroby, ktoré spôsobujú vstup albumínu do moču, môžu byť infekčné alebo neinfekčné. Infekčné patológie zahŕňajú:

Pôvodcami týchto patológií sú:

  1. baktérie (E. coli, stafylokoky, streptokoky, gonokoky);
  2. vírusy (vírus herpes simplex);
  3. huby (candida);
  4. prvoky.

Medzi neprenosnými chorobami je na prvom mieste diabetes mellitus a diabetická nefropatia. Vzhľadom na to, že obličky sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku, môže arteriálna hypertenzia viesť k výskytu albumínu v moči. Pri akútnom alebo chronickom srdcovom zlyhaní je funkcia renálneho filtra do značnej miery narušená. Vzhľad albumínu v moči je známkou odmietnutia obličky po transplantácii..

Albumín v moči sa môže zvýšiť aj v prípade poruchy držania tela - bedrovej lordózy. Požitie albumínu pri lordóze je spojené s umiestnením obličiek na úrovni bedrovej chrbtice. Pri tejto chorobe vzhľad bielkovín v moči závisí od polohy osoby:

  • ak je telo vo vzpriamenej polohe, zvyšuje sa albumín v moči;
  • ak je vo vodorovnej polohe - množstvo sa vráti do normálu.

Ak je albumín v moči zvýšený, čo to znamená, aký je dôvod a akú taktiku liečby zvoliť, mal by rozhodnúť lekár.

Obsah v moči počas tehotenstva

Ženy počas tehotenstva by mali pravidelne podstúpiť test moču, aby zistili albumín v moči a zabránili vzniku neskorej gestózy.

Neskorá gestóza alebo neskorá toxikóza tehotných žien je komplikáciou normálneho tehotenstva. Častejšie sa gestóza vyskytuje u žien, ktoré majú v tele akúkoľvek patológiu, u zdravých tehotných žien sa však môže vyskytnúť aj takáto komplikácia..

Albumín v moči s gestózou preniká z dôvodu porušenia kardiovaskulárneho systému:

  1. Kŕč krvných ciev;
  2. Pokles objemu cirkulujúcej krvi v tele;
  3. Porucha mikrocirkulácie;
  4. Porušenie srdcovej činnosti;
  5. Znížené prekrvenie tkanív, čo môže mať za následok ischémiu a nekrózu.

Výskyt albumínu v moči tehotných žien je jedným z troch príznakov neskorej gestózy. Ďalšími dvoma sú opuchy a zvýšený krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, sa spolu s analýzou moču vykonávajú pravidelné merania krvného tlaku u všetkých tehotných žien..

Neskorá toxikóza tehotenstva vedie k preeklampsii a eklampsii. Tieto stavy sú nebezpečné pre ženu a plod, pretože môžu spôsobiť:

  • Oddelenie placenty;
  • Hypoxia plodu;
  • Maternicové krvácanie;
  • Záchvaty;
  • Vývoj kómy.

Ak žene nepomôže včas, dôjde k mozgovej príhode (cerebrálnemu krvácaniu), ktorá povedie k invalidite alebo smrti ženy. Pravdepodobnosť úmrtia plodu je tiež vysoká. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, pomôže iba pravidelná analýza albumínu v moči..

Ak sa u ženy vyvinie preeklampsia a eklampsia, lekári odporúčajú okamžitý pôrod. Po narodení dieťaťa sa stav ženy normalizuje.

Albumín v moči pri diabetickej nefropatii

Hladina albumínu v moči pri diabete mellitus je dôsledkom zvýšenia prietoku krvi obličkami, zmien veľkosti obličiek. Vďaka tomu sa zvyšuje priepustnosť renálneho filtra a albumín sa uvoľňuje do moču. Ak v priebehu času, ktorý nezistíte a nezastavíte vývoj procesu, sa v moči začnú objavovať proteíny väčšej veľkosti, objaví sa nefrotický syndróm, ktorý ďalej povedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek..

Zvýšená hladina bielkovín v moči je prvotným znakom diabetickej nefropatie. Aby sa zabránilo tomuto stavu a zabránilo sa rozvoju patológie, odporúča sa všetkým pacientom s diabetes mellitus pravidelne určovať hladinu albumínu v dennom moči..

Pretože stanovenie hladiny albumínu v dennom moči je náročná a zdĺhavá metóda, používajú sa expresné metódy:

  1. Pomocou testovacích prúžkov, ktoré si pacient s cukrovkou môže kúpiť v lekárni;
  2. Analýza moču pre albumín a kreatinín.

Môžete tiež testovať albumín osobitne vo vzorke ranného moču, ale existuje riziko falošne negatívneho výsledku testu. Preto sa spolu s albumínom určuje hladina kreatinínu.

Na zníženie hladiny albumínu v moči a zabránenie ďalšiemu rozvoju diabetickej nefropatie je potrebné včas identifikovať a začať liečbu diabetes mellitus. Je tiež potrebné dodržiavať stravu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na bielkoviny a piť dostatok tekutín..

Obsah v moči s arteriálnou hypertenziou obličiek

Arteriálna renálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom diabetes mellitus, najmä diabetickej nefropatie, ktorá sa objavila na pozadí. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku sú:

  • Spazmus, aterosklerotické lézie renálnych artérií alebo ich trombóza;
  • Porušenie filtračnej funkcie obličiek;
  • Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V dôsledku týchto porušení sa zvyšuje priepustnosť renálneho filtra a albumín vo veľkom množstve preniká do moču..

V klinickom obraze renálnej arteriálnej hypertenzie nie sú rozdiely od esenciálnej hypertenzie. Medzi príznaky patria aj nepríjemné pocity v srdci, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné zhromaždiť dôkladnú anamnézu (zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, trvanie príznakov), vykonať rozbor denného moču na prítomnosť albumínu, všeobecný test krvi a moču. Pri renálnej arteriálnej hypertenzii sa počas vyšetrenia zistia patológie obličiek.

Liečba začína úľavou od základnej choroby. Rozdiel medzi renálnou hypertenziou a esenciálnou hypertenziou je rýchly malígny priebeh. Preto uprednostňujú chirurgickú liečbu tejto hypertenzie:

  1. Balónová angioplastika na rozšírenie lumenu renálnej artérie;
  2. Umiestnenie mikroprotézy na postihnuté plavidlo;
  3. Pri zdĺhavom priebehu, keď sú operácie neúčinné, je vhodné postihnutú obličku odstrániť.

Medzi používané lieky patrí kaptopril (blokátor angiotenzínu II) a propanolol, pretože znižuje produkciu renínu.

Albumín v moči po transplantácii obličky

Po transplantácii obličky nastáva dlhá doba rehabilitácie, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie. Po transplantácii obličky sa pravidelne vykonáva analýza moču, aby sa nezmeškal nástup odmietnutia transplantátu, ktorý sa prejaví zvýšením hladiny albumínu v dennom moči.

Albumín v moči sa objavuje iba pri chronickom odmietnutí obličiek. Aktivácia imunitného systému, ktorý považuje transplantovanú obličku za cudzie teleso, vedie k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra, v dôsledku čoho sa albumín uvoľňuje do moču.

Odmietnutie obličky môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:

  • Porušenie močenia a zmena zloženia samotného moču;
  • Porušenie celkového stavu, slabosť;
  • Bolesť v oblasti transplantovanej obličky;
  • Zvýšená telesná teplota a krvný tlak;
  • Opuchy.

Odmietnutie transplantovanej obličky si vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá spočíva v vymenovaní vysokých dávok imunosupresívnych liekov.

Aby sa zabránilo odmietnutiu, je potrebné starostlivo zvoliť darcu, pred operáciou podstúpiť liečbu imunosupresívami.

Stanovenie pomeru albumínu / kreatinínu v moči

Analýza moču pre albumín a kreatinín je dosť informatívna a najjednoduchším spôsobom, ako určiť hladinu albumínu v moči u pacientov s diabetes mellitus. Materiál pre štúdiu je ranná časť moču, ktorá by sa mala zhromažďovať podľa všeobecných pravidiel pre odber, aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok..

Existuje riziko chyby tohto testu, pretože jeho výsledky sú ovplyvnené mnohými faktormi:

  1. Množstvo tekutiny, ktoré pijete za deň;
  2. Proteínová strava prijatá za posledný deň;
  3. Fyzické cvičenie;
  4. Teplotný režim.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči: normálny - hladina albumínu 30 mg / g kreatinínu. Všetko, čo je nad normu, je predpokladom pre zistenie príčiny albumínu v moči a predpísanie potrebnej liečby.

Akútne alebo chronické ochorenie obličiek je indikované zmenou v analýze albumínu a kreatinínu v moči do troch mesiacov. Tento test tiež ukazuje porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému a pomáha stanovovať riziko vzniku závažných komplikácií..

Popis analýzy moču pre mikroalbuminárie

Čo určuje obsah bielkovín v moči

Mikroalbuminúria sa môže pri analýze moču objaviť na pozadí úplného zdravia. Fyziologické dôvody pre vznik bielkovín v moči môžu byť veľmi odlišné. Ale pri absencii patológie v tele je výskyt malého množstva albumínu normou za podmienok uvedených nižšie.

Vysoký obsah bielkovín v moči vyvolávajú:

  • stav ťažkej dehydratácie;
  • po vyčerpaní fyzickej námahy;
  • u tehotných žien;
  • veľké množstvo bielkovín v potravinách, ako aj užívanie bielkovinových doplnkov. Túto bielkovinovú stravu najčastejšie používajú športovci.

Znížte množstvo albumínu v moči:

  • nadbytok tekutiny v tkanivách tela, prejavujúci sa edémom;
  • jesť nedostatočné množstvo bielkovín, vegetariánstvo;
  • užívanie liekov obsahujúcich enzým zapojený do metabolizmu angiotenzínu, a tým znižovanie krvného tlaku;
  • terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Pri absolvovaní všeobecného testu moču je nevyhnutné brať do úvahy vplyv faktorov ovplyvňujúcich obsah bielkovín v moči.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred odberom moču by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o strave a použitých liekoch..

Moč na UIA

MAU je laboratórny test, ktorý meria množstvo albumínového proteínu v moči. Takéto ukazovatele naznačujú prítomnosť vážnych zmien a chorôb u pacienta. Analýza UIA je cenným diagnostickým markerom, pretože vďaka tejto štúdii sú porušenia zistené už v počiatočnom štádiu, čo samozrejme človeku zachráni život..

Štúdia má svoje vlastné charakteristiky, pre čo najpresnejší výsledok sa musí moč odobrať do 2-3 mesiacov. Jeden postup nemusí zaručiť 100% presnosť.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú fluktuácie UIA:

  • silná fyzická aktivita;
  • príjem bielkovinových potravín;
  • rodové charakteristiky;
  • rodová identita.

Pre získanie presného výsledku je samozrejme dôležité vylúčiť všetky možné ovplyvňujúce faktory. Analýza UIA sa odporúča pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo majú nasledujúce patológie:

Analýza UIA sa odporúča pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo majú nasledujúce patológie:

  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • zvýšená telesná hmotnosť;
  • starí ľudia.

MAU je nenahraditeľná laboratórna analýza na stanovenie zmien v tele.

Čo je to diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia (ochorenie sa tiež nazýva Kimmelsteel-Wilsonov syndróm alebo diabetická glomeruloskleróza) - komplex lézií tepien a glomerulov v obličkách pacientov s diabetes mellitus v dôsledku zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v ich tkanivách..

Nefropatia sa skôr či neskôr vyskytne u 75% pacientov s diabetes mellitus, najčastejšie však postihuje pacientov s cukrovkou 1. typu diagnostikovanou v puberte..

Diabetická nefropatia je vážnou komplikáciou cukrovky

Dôvody rozvoja

Diabetická nefropatia sa vyvíja pri zle kompenzovanom diabetes mellitus, pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku a poruchách metabolizmu lipidov v tele. Hlavné príčiny ochorenia sú:

  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • skúsenosti s diabetes mellitus. Čím viac skúseností, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku diabetickej nefropatie;
  • porušenie metabolizmu lipidov, zvýšená hladina cholesterolu v tele. To vedie k tvorbe cholesterolových plakov v cievach vrátane obličiek, čo narúša ich filtračnú kapacitu;
  • fajčenie zvyšuje hladinu krvného tlaku a negatívne ovplyvňuje malé cievy, čo priamo ovplyvňuje vývoj nefropatie;
  • genetická predispozícia.

Dekódovanie a interpretácia výsledkov

U dospelých norma bielkovín v moči nepresahuje 150 mg denne a mikroalbumín - až 30 mg denne. V moči detí táto látka prakticky chýba. Norma albumínu v krvi pre mužov je 3,5 g, pre ženy - 2,5 g. Dekódovanie štúdie na UIA je dosť jednoduché. Ak sa spolu s močom vylúči z tela viac ako 30 mg bielkovín za 24 hodín, znamená to, že pacient má mierne štádium nefropatie. Ak je denná koncentrácia albumínu vyššia ako 300 mg, znamená to závažné poškodenie funkcie obličiek. Na potvrdenie diagnózy za 1,5 - 3 mesiace sa vykoná ďalšia analýza UIA.

Je pozoruhodné, že hladina myroalbumínu sa môže meniť každý deň. Niekedy je rozdiel až 40%. Pre spoľahlivosť výsledkov sa preto štúdia musí vykonať trikrát za 3 - 6 mesiacov. Ak je norma prekročená dvakrát, potom lekár potvrdí dysfunkciu obličiek a predpíše vhodnú liečbu.

Pri dekódovaní výsledkov štúdie na mikroalbumín sa môže použiť indikátor, ako napríklad rýchlosť vylučovania bielkovín močom za deň alebo určitý časový interval. Normoalbuminúria je 20 mcg za minútu, mikroalbuminúria je až 199 mcg za minútu a makroalbuminúria je 200 mcg za minútu.

Ukazovatele je možné interpretovať. Existuje teda určitá miera, ktorá môže v budúcnosti klesnúť. Potvrdzujú to štúdie týkajúce sa zvýšenia rizika srdcových a cievnych porúch už pri rýchlosti uvoľňovania bielkovín 4,8 μg za minútu (alebo 5-20 μg za minútu). Preto musia byť kvantitatívne a skríningové štúdie urobené bez problémov, aj keď jediný test neodhalí albumín v moči. To je obzvlášť dôležité pri nepatologickej hypertenzii..

Ak sa v moči našlo malé množstvo bielkovín a neexistuje žiadna riziková skupina, je potrebných niekoľko komplexných štúdií, aby sa vylúčila prítomnosť arteriálnej hypertenzie a cukrovky. Ak je albuminúria sprevádzaná hypertenziou alebo chronickou hyperglykémiou, je potrebné pomocou liečby drogami normalizovať glykovaný hemoglobín, krvný tlak a hladinu cholesterolu. Tým sa zníži riziko smrti o 50%..

Laboratórna diagnostika moču na UIA

Moč pre UIA alebo mikroalbuminúria je diagnostický postup, ktorý umožňuje určiť hladinu albumínového proteínu v zložení ľudskej biologickej tekutiny (spoločenská bytosť s rozumom a vedomím, ako aj subjekt sociálnej a historickej činnosti a kultúry). Prítomnosť tohto prvku v moči môže naznačovať vážne ochorenie tela. Podľa odborníkov je vďaka analýze moču na MAU možné diagnostikovať prvé príznaky poškodenia obličiek a ciev, ktoré môžu niekedy stáť život pacienta..

Ovplyvňujúce faktory

Obsah albumínu v moči dospelého človeka by nemal presiahnuť 30 mg denne. Tento ukazovateľ však môže byť o niečo vyšší a môže sa tiež považovať za normu, pod vplyvom určitých faktorov:

  • intenzívna fyzická aktivita;
  • konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín;
  • rasa;
  • podlaha;
  • bydlisko;
  • prítomnosť ďalších patologických procesov v tele.

Z dôvodu týchto okolností nie je vždy možné získať 100% výsledok analýzy po prvom vyšetrení biologickej tekutiny. Na základe toho lekári odporúčajú vykonať sériu štúdií v priebehu 3 mesiacov. Celkový počet procedúr môže byť až 6-krát.

Aby bol močový test na MAU čo najspoľahlivejší, je potrebné pred jeho vykonaním vylúčiť všetky možné faktory, ktoré môžu narušiť laboratórny výskum.

Podľa štatistík má 10-15% všetkých pacientov, ktorí absolvovali tento lekársky test, pozitívny výsledok..

Ohrození sú ľudia:

  • nadváha;
  • osoby trpiace inzulínovou rezistenciou;
  • mať zlé návyky;
  • s dysfunkciou ľavej srdcovej komory;
  • starí ľudia.

Na rozdiel od žien sú muži náchylnejší na túto patológiu..

Indikácie pre analýzu

Existuje celý rad príznakov alebo chorôb, na základe ktorých lekár môže odporučiť vylučovanie moču do UIA. Ak je takáto štúdia nevyhnutná, nemal by sa vzdať navrhovanej diagnózy..

Indikáciami pre analýzu môžu byť:

  • počiatočná diagnóza diabetes mellitus typu 2;
  • diabetes mellitus 1. typu, ktorý trvá už viac ako 5 rokov;
  • prítomnosť cukrovky u dieťaťa;
  • srdcové zlyhanie sprevádzané edémom;
  • lupus erythematosus;
  • patológia obličiek;
  • amyloidóza.

Okrem dysfunkcie obličiek môže zvýšený obsah tohto proteínu v moči naznačovať ďalšie patologické procesy v tele. Preto ak indikátor MAU prekračuje normu pre celú skupinu vykonaných testov, môžu byť potrebné ďalšie typy vyšetrení iných systémov a orgánov, napríklad v prípade hypertenzie alebo otravy ťažkými kovmi..

Technika zberu biologického materiálu

Pred vykonaním analýzy na mikroalbuminúriu sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré môžu meniť prirodzenú farbu moču. Patria sem: jahody, čučoriedky, mrkva, ríbezle atď. Mali by ste tiež odmietnuť užívať akýkoľvek druh liekov.

Ak žena v plodnom veku potrebuje štúdiu, najpresnejšie výsledky získate, ak urobíte analýzu mimo menštruačného krvácania..

Aby sa zabránilo prenikaniu ďalších patogénnych mikroorganizmov do moču, pred odberom moču by sa mala vykonať hygiena genitálií. Nádoba na tekutinu musí byť sterilná. Preto sa odporúča zakúpiť si ho v lekárni a obyčajný téglik neumývať (sterilizovať)..

Na účely štúdie sa odporúča moč, ktorý sa zhromažďuje najskôr 4 hodiny po poslednom močení. Najlepšou možnosťou by preto bolo odobrať na analýzu ranný moč, ktorý sa zhromažďuje ihneď po prebudení..

Na diagnostiku nie je potrebná celá časť moču, bude stačiť 50-100 ml, ale táto nuance by mala byť objasnená lekárom.

Keď je nádoba naplnená biologickou tekutinou, je tesne uzavretá, podpísaná a odoslaná do laboratória. Optimálna doba dodania moču pre výskum je 1-2 hodiny.

Ak sa fekálne látky dostanú do biologickej tekutiny, bude sa táto analýza považovať za neplatnú.

Po obdržaní výsledkov laboratórneho testu by ste mali ísť na dešifrovanie k svojmu lekárovi. Po preštudovaní celého klinického obrazu lekár v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu..

Cenník výskumu v klinickom diagnostickom laboratóriu

Laboratórium vykonáva širokú škálu biochemických, hormonálnych a všeobecných klinických štúdií pre lekárske inštitúcie v meste a pre jednotlivcov. Laboratórium bolo zorganizované v roku 1994. Každý rok sa tu vyšetruje asi 30 000 obyvateľov mesta. Laboratórium vykonáva stanovenie biochemických parametrov bielkovín, uhľohydrátov, metabolizmu lipidov, stanovenie enzýmov, pigmentov, stopových prvkov, elektrolytov. A tiež stanovenie funkčného stavu štítnej žľazy, diagnostika endokrinných porúch reprodukčnej funkcie, stanovenie hormónov osi hypofýzy - nadobličky, laboratórna diagnostika diabetes mellitus, stanovenie vitamínov a metabolitov. Okrem toho sa v laboratóriu uskutočňujú všeobecné klinické štúdie: všeobecná analýza moču, analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnitskyho, štúdia ejakulátu (spermogram).

Klinické diagnostické laboratórium UIA „Klinické diagnostické centrum“ je vybavené modernými automatickými analyzátormi ADVIA Centaur od spoločnosti Siemens, UniCel DxI 800 a AU680 od spoločnosti Beckman Coulter, A-25 od spoločnosti BioSystems, D10 od spoločnosti Bio-Rad.

Laboratórium sa každoročne úspešne zúčastňuje Federálneho programu kontroly kvality (FSVOK) a Medzinárodného programu (EQAS)..

Analyzátor biochémie AU 680

Beckman Coulter

Biochemický analyzátor A-25 od spoločnosti BioSystems, Španielsko

Chemiluminiscenčný analyzátor ADVIA Centaur

1. Stanovenie ukazovateľov metabolizmu bielkovín a sacharidov:

2. Stanovenie ukazovateľov metabolizmu lipidov:

Vysoký obsah mikroalbumínu v moči je skorým indikátorom nefropatie

Mikroalbuminúria môže byť signálom o najskorších abnormalitách vo funkcii obličiek. Za týmto účelom vykonajte analýzu MAU na identifikáciu procesov patologických vaskulárnych lézií (aterosklerózy) v tele a podľa toho zvýšenú pravdepodobnosť srdcových chorôb. Vzhľadom na relatívnu jednoduchosť detekcie prebytočného albumínu v moči je ľahké pochopiť význam a hodnotu tejto analýzy v lekárskej praxi..

Mikroalbuminúria - čo to je

Albumín je druh proteínu, ktorý cirkuluje v ľudskej krvnej plazme. Vykonáva v tele transportnú funkciu, je zodpovedná za stabilizáciu tlaku tekutín v krvi. Normálne môže vstúpiť do moču v symbolických množstvách, na rozdiel od proteínových frakcií, ktoré majú vyššiu molekulovú hmotnosť (nemali by byť vôbec obsiahnuté v moči).

Je to spôsobené tým, že veľkosť molekúl albumínu je menšia a bližšie k priemeru pórov obličkovej membrány.

Inými slovami, aj keď ešte nie je poškodené „sito“ na filtrovanie krvi (glomerulárna membrána), ale dochádza k zvýšeniu tlaku v kapilárach glomerulov alebo k zmene kontroly „priechodnosti“ obličiek, koncentrácia albumínu prudko a výrazne stúpa. Súčasne nie sú pozorované ďalšie bielkoviny v moči ani v stopových koncentráciách..

Tento jav sa nazýva mikroalbuminúria - vzhľad albumínu v moči v koncentrácii presahujúcej normu pri absencii iných druhov bielkovín.

Je to prechodný stav medzi normoalbuminúriou a minimálnou proteinúriou (keď sa albumín kombinuje s inými proteínmi a stanoví sa pomocou testov na celkový obsah bielkovín).

Výsledok analýzy MAU je skorým markerom zmien v renálnom tkanive a umožňuje predpovedať stav pacientov s arteriálnou hypertenziou..

Ukazovatele normy mikroalbumínu

Na stanovenie albumínu v moči doma sa používajú testovacie prúžky, ktoré poskytujú semikvantitatívny odhad koncentrácie proteínu v moči. Hlavnou indikáciou na ich použitie je pacient patriaci do rizikových skupín: prítomnosť diabetes mellitus alebo arteriálna hypertenzia.

Stupnica prúžkového testu má šesť stupňov:

  • "Nie je definované";
  • "Stopová koncentrácia" - do 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminúria" - 1 000 mg / l;
  • "Proteinúria" - 2 000 mg / l;
  • "Proteinúria" - viac ako 2 000 mg / l;

Ak je výsledok skríningu negatívny alebo „stopový“, potom sa v budúcnosti odporúča pravidelne uskutočňovať štúdiu s použitím testovacích prúžkov.

Ak je výsledok skríningu moču pozitívny (hodnota 300 mg / l), bude potrebné laboratórne potvrdenie patologickej koncentrácie.

Materiál pre tieto látky môže byť:

  • jedna (ranná) časť moču nie je najpresnejšou možnosťou, vzhľadom na prítomnosť zmien v vylučovaní bielkovín v moči v rôznych denných dobách je vhodné vykonať skríningové štúdie;
  • denná dávka moču - vhodná, ak je potrebné sledovať terapiu alebo hĺbkovú diagnostiku.

Výsledkom štúdie bude v prvom prípade iba koncentrácia albumínu, v druhom sa pridá denné vylučovanie bielkovín.

V niektorých prípadoch sa určuje index albumínu / kreatinínu, čo umožňuje väčšiu presnosť pri odbere jednej (náhodnej) dávky moču. Korekcia hladiny kreatinínu eliminuje skreslenie výsledku v dôsledku nerovnomerného pitného režimu.

Štandardy analýzy UIA sú uvedené v tabuľke:

Uvoľňovanie albumínu za deňAlbumín / kreatinínKoncentrácia v rannej dávke
Norma30 mg / deň17 mg / g (muži) 25 mg / g (ženy) alebo 2,5 mg / mmol (muži) 3,5 mg / mmol (ženy)30 mg / l

U detí by nemal byť v moči prakticky žiadny albumín; je tiež fyziologicky odôvodnené znížiť jeho hladinu u tehotných žien v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami (bez známok malátnosti).

Dekódovanie analytických údajov

V závislosti na kvantitatívnom obsahu albumínu možno rozlíšiť tri typy možného stavu pacienta, ktoré sú pohodlne zhrnuté v tabuľke:

Denný albumínAlbumín / kreatinínAlbumín / kreatinín
Norma30 mg / deň25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminúria30 - 300 mg / deň25 - 300 mg / g3 - 30 mg / mmol
Makroalbuminúria300 a viac mg / deň300 a viac mg / g30 alebo viac mg / mmol

Niekedy sa tiež používa indikátor analýzy, ktorý sa nazýva rýchlosť vylučovania albumínu močom, ktorá sa stanoví v určitom časovom intervale alebo za deň. Jeho významy sú dekódované takto:

  • 20 μg / min - normoalbuminúria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminúria;
  • 200 alebo viac - makroalbuminúria.

Tieto čísla možno interpretovať takto:

  • súčasná hranica normy sa môže v budúcnosti znížiť. Základom sú štúdie týkajúce sa zvýšeného rizika kardio a vaskulárnych patológií už pri rýchlosti vylučovania 4,8 μg / min (alebo 5 až 20 μg / min). Z toho môžeme vyvodiť záver, že by sme nemali zanedbávať skríningové a kvantitatívne analýzy, aj keď jediný test nepreukázal mikroalbuminúriu. To je obzvlášť dôležité pre ľudí s nepatologicky vysokým krvným tlakom;
  • ak sa v krvi zistí mikrokoncentrácia albumínu, ale neexistuje diagnóza, ktorá by umožňovala zaradenie pacienta do rizikových skupín, je vhodné stanoviť diagnózu. Jeho účelom je vylúčiť prítomnosť diabetes mellitus alebo hypertenzie;
  • ak sa mikroalbuminúria vyskytne na pozadí cukrovky alebo hypertenzie, je potrebné pomocou terapie dosiahnuť odporúčané hodnoty cholesterolu, krvného tlaku, triglyceridov a glykovaného hemoglobínu. Komplex takýchto opatrení je schopný znížiť riziko úmrtia o 50%;
  • ak je diagnostikovaná makroalbuminúria - odporúča sa vykonať analýzu obsahu ťažkých bielkovín a určiť typ bielkoviny v moči, ktorá naznačuje vážne poškodenie obličiek.

Diagnostika mikroalbuminúrie má veľkú klinickú hodnotu, ak nie je k dispozícii jeden výsledok testu, ale niekoľko, vykonaných v intervale 3 - 6 mesiacov. Umožňujú lekárovi určiť dynamiku zmien, ku ktorým dochádza v obličkách a kardiovaskulárnom systéme (ako aj účinnosť predpísanej liečby).

Príčiny vysokého obsahu albumínu

V niektorých prípadoch môže jediná štúdia odhaliť zvýšenie albumínu z fyziologických dôvodov:

  • prevažne bielkovinová strava;
  • fyzické a emočné preťaženie;
  • tehotenstvo;
  • porušenie pitného režimu, dehydratácia;
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
  • starší vek;
  • prehriatie alebo naopak, hypotermia tela;
  • prebytok nikotínu vstupujúci do tela pri fajčení;
  • kritické dni u žien;
  • rasové vlastnosti.

Ak sú s uvedenými stavmi spojené zmeny koncentrácie, potom sa výsledok testu môže považovať za falošne pozitívny a pre diagnostiku neinformačný. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť správnu prípravu a biomateriál znovu predložiť po troch dňoch..

Mikroalbuminúria môže naznačovať zvýšené riziko srdcových a cievnych chorôb a indikátor poškodenia obličiek v najskorších štádiách. V tejto funkcii môže sprevádzať nasledujúce choroby:

  • diabetes mellitus typu 1 a 2 - albumín vstupuje do moču v dôsledku poškodenia obličkových ciev na pozadí zvýšenia hladiny cukru v krvi. Pri absencii diagnózy a terapie diabetická nefropatia rýchlo postupuje;
  • hypertenzia - analýza UIA naznačuje, že toto systémové ochorenie už začalo komplikovať obličky;
  • metabolický syndróm so sprievodnou obezitou a tendenciou k tvorbe trombov;
  • všeobecná ateroskleróza, ktorá môže iba ovplyvňovať cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi do obličiek;
  • zápalové ochorenia obličkového tkaniva. V chronickej forme je analýza obzvlášť dôležitá, pretože patologické zmeny nie sú akútnej povahy a môžu prebiehať bez výraznejších príznakov;
  • chronická otrava alkoholom a nikotínom;
  • nefrotický syndróm (primárny a sekundárny, u detí);
  • zástava srdca;
  • vrodená intolerancia fruktózy vrátane detí;
  • systémový lupus erythematosus - choroba je sprevádzaná proteinúriou alebo špecifickým zápalom obličiek;
  • komplikácie tehotenstva;
  • pankreatitída;
  • infekčný zápal urogenitálnych orgánov;
  • problémy s funkciou obličiek po transplantácii orgánov.

Medzi rizikovú skupinu, ktorej zástupcom sa ukazuje rutinná štúdia albumínu v moči, patria pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou, chronickou glomerulonefritídou a pacienti po transplantácii darcovského orgánu..

Ako sa pripraviť na každodenné UIA

Tento typ vyšetrenia poskytuje najväčšiu presnosť, bude si však vyžadovať implementáciu jednoduchých odporúčaní:

  • deň pred a počas odberu sa vyhýbajte užívaniu diuretík, ako aj antihypertenzív zo skupiny inhibítorov ACE (užívanie akýchkoľvek liekov by sa malo vopred poradiť s lekárom);
  • deň pred odberom moču by ste sa mali vyhnúť stresovým a emocionálne náročným situáciám, intenzívnemu fyzickému tréningu;
  • najmenej dva dni vopred prestať piť alkohol, „energetické nápoje“, ak je to možné, fajčiť;
  • dodržiavať pitný režim a nepreťažovať organizmus bielkovinovou stravou;
  • test by sa nemal robiť počas neinfekčných zápalov alebo infekcií, ako aj počas kritických dní (u žien);
  • vyhnúť sa pohlavnému styku deň pred odberom (pre mužov).

Ako sa nechať správne otestovať

Je trochu náročnejšie zbierať denný biomateriál ako jednu porciu, a preto je lepšie robiť všetko opatrne a znížiť možnosť skreslenia výsledku na minimum. Postupnosť krokov by mala byť nasledovná:

  1. Odoberajte moč takým spôsobom, aby sa zabezpečil jeho prísun do laboratória nasledujúci deň, pričom dodržujte interval odberu (24 hodín). Napríklad zhromažďujte moč od 8:00 do 8:00.
  2. Pripravte si dve sterilné nádoby - malú a veľkú.
  3. Ihneď po prebudení vyprázdnite močový mechúr bez toho, aby ste zhromaždili moč.
  4. Dbajte na hygienický stav vonkajších pohlavných orgánov.
  5. Teraz musíte počas každého močenia zhromaždiť vylúčenú tekutinu do malej nádoby a naliať ju do veľkej. Posledné uvedené skladujte striktne v chladničke..
  6. Musí sa zaznamenať čas prvej diurézy na účely odberu.
  7. Posledná časť moču by sa mala odobrať nasledujúce ráno..
  8. Predveďte objem kvapaliny vo veľkej nádobe a zapíšte si pokyny do formulára.
  9. Moč dobre premiešajte a nalejte asi 50 ml do malej nádoby.
  10. Nezabudnite na formulári vyznačiť svoju výšku a váhu, ako aj čas prvého močenia.
  11. Teraz môžete vziať malú nádobu s biomateriálom a poslať ju do laboratória.

Ak sa podáva jedna dávka (skríningový test), potom sú pravidlá podobné ako pri podaní všeobecného testu moču.

Analýza mikroalbuminúrie je bezbolestná metóda na včasnú diagnostiku srdcových chorôb a súvisiacich porúch obličiek. Pomôže to rozpoznať nebezpečnú tendenciu, aj keď nejestvujú diagnózy „hypertenzia“ alebo „diabetes mellitus“ alebo ich najmenšie príznaky..

Včasná terapia pomôže zabrániť rozvoju hroziacej patológie alebo uľahčí priebeh existujúcej a zníži riziko komplikácií.

Čo znamená vzhľad mikroalbumínu v moči, čo robiť, ak je zvýšený?

Mikroalbumín v moči je indikátorom vylučovania bielkovín močom. Štúdia zameraná na detekciu tohto typu bielkovín v moči umožňuje včasné zistenie porúch fungovania obličiek, krvných ciev a srdca. Analýza moču na prítomnosť albumínu je nevyhnutná pre tehotné ženy a ľudí trpiacich hypertenziou. Štúdia sa obzvlášť často uskutočňuje pri cukrovke, keď sa na pozadí chronickej hyperglykémie vyvíja nefropatia..

Albumín je druh proteínu produkovaného pečeňou a nachádza sa v krvnom sére. Albumín by sa za normálnych okolností nemal vylučovať obličkami. Preto môže byť v moči prítomný iba v stopových množstvách. V moči je norma albumínu až 30 mg denne. Ak je hladina vyššia ako 300 mg, je prítomná proteinúria. V moči detí chýba bielkovina alebo sa nachádzajú jej stopy v množstve až 0,03 g / l.

V jednej dávke moču je prípustné množstvo albumínu 20 mg / l. Pomer albumínu a kreatinínu sa stanoví z ktorejkoľvek dávky moču. Norma pre ženy navyše nie je vyššia ako 2,5 mg / l, pre mužov - 3,5 mg / l. Ak sú ukazovatele nadhodnotené, znamená to nástup nefropatie. Albumín je možné zvýšiť pomocou: nekontrolovanej hypertenzie; nekompenzovaný diabetes; infekčné choroby.

Dôvody vývoja tohto stavu

Pri prekročení vylučovania bielkovín (až 300 mg denne) sa v moči objaví mikroalbuminúria. Ale čo to je? Prítomnosť albumínu v moči sa považuje za diagnostický a klinický príznak pri diabete mellitus, ktorý naznačuje vznik skorého zlyhania obličiek, srdcových a cievnych chorôb..

Mikroalbuminúria sa vyvíja z fyziologických a patologických dôvodov. Medzi prírodné faktory patrí:

  • Nervové napätie, pitie vo veľkom množstve, hypotermia alebo prehriatie tela.
  • Nárast albumínu uľahčuje fajčenie, nadmerná fyzická aktivita a menštruácia u žien. Úroveň bielkovín sa tiež zvyšuje u ľudí, ktorí často konzumujú bielkovinové jedlá, a u tých, ktorí majú nadváhu. Muži a starší pacienti sú ohrození.
  • Sekrécia albumínu sa zvyšuje počas dňa. Bielkoviny sú ovplyvnené vekom, rasou, podnebím a regiónom.

Prirodzené príčiny prispievajú k vzniku dočasných mikroalbuminárií. Po odstránení provokujúcich faktorov sa indikátory vrátia do normálu.

Prítomnosť albumínu v moči môže byť spôsobená patologickými faktormi. Medzi bežné príčiny patrí: glomerulonefritída; nádorové formácie a polycystické ochorenie obličiek; lupus erythematosus; pyelonefritída; nefropatia rôznej etiológie; sarkoidóza.

Štádiá a príznaky mikroalbumiúrie

Existuje päť stupňov mikroalbuminúrie:

  1. Prvý stupeň je asymptomatický. Preto aj napriek absencii sťažností je bielkovina v biologickej tekutine pacienta už prítomná. Zároveň sa zvyšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a úroveň mikroalbuminúrie je asi 30 mg denne..
  2. V druhej (prednefrotickej) fáze sa zvyšuje albumín v moči na 300 mg. Existuje tiež zvýšenie rýchlosti obličkovej filtrácie a zvýšenie krvného tlaku..
  3. Nefrotické štádium je charakterizované vývojom ťažkej formy hypertenzie sprevádzanej edémom. Okrem vysokej koncentrácie albumínu sú v moči prítomné erytrocyty. Glomerulárna filtrácia klesá, je zaznamenaná prítomnosť močoviny a kreatinínu v biologickej tekutine.
  4. Vo štvrtej fáze sa vyvinie zlyhanie obličiek. Známky uremie: časté zvýšenie tlaku; prítomnosť erytrocytov, albumínu, močoviny, glukózy, kreatínu v moči; neustále opuchy; nízka GFR; obličky prestávajú vylučovať inzulín.

Mnoho charakteristických znakov naznačuje, že albumín v moči je zvýšený. Proteinúriu sprevádza horúčka nízkeho stupňa, neustála slabosť, opuchy dolných končatín a tváre. Vylučovanie bielkovín sa dá charakterizovať aj nevoľnosťou, ospalosťou, závratmi, únavou, bolestivým a častým močením. Ak máte tieto príznaky, mali by ste navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu moču na prítomnosť albumínu.

S progresiou ochorenia je v prípade vysokého stupňa mikroalbuminúrie nefropatia sprevádzaná ťažkým diskomfortom v dolnej časti chrbta a mnohopočetným melanómom - bolesťami kostí..

Komu a prečo je potrebné darovať moč za albumín

Prečo sa moč testuje na mikroalbuminúriu? Analýza sa vykonáva za účelom včasného zistenia nefropatie pri diabetes mellitus a systémových ochoreniach vyvíjajúcich sa na pozadí srdcového zlyhania alebo hypertenzie. Tiež je predpísaný test vylučovania bielkovín na diagnostiku zlyhania obličiek počas tehotenstva, glomerulonefritídy, cystických útvarov a zápalu obličiek. Ďalšie indikácie postupu - amyloidóza, lupus, autoimunitné ochorenia.

Analýza mikroalbumínu v moči sa musí vykonať, keď:

  • Nekontrolovaná a dlhotrvajúca hypertenzia a srdcové zlyhanie, charakterizované pretrvávajúcim edémom.
  • Novoobjavený diabetes typu 2 (štúdia sa vykonáva každých šesť mesiacov).
  • Hyperglykémia u detí (analýza sa robí rok po vzniku ochorenia).
  • Glomerulonefritída ako súčasť diferenciálnej diagnostiky.
  • Amyloidová dystrofia, lupus erythematosus, poškodenie obličiek.
  • Tehotenstvo sprevádzané známkami nefropatie.

Štúdia zameraná na mikroalbumín v moči sa tiež vykonáva s diabetes mellitus 1. typu, ktorý trvá viac ako päť rokov. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva každých 6 mesiacov..

Metódy detekcie mikroalbumínu v moči

  1. Pri skríningu je vhodné použiť testovacie prúžky na detekciu zvýšeného množstva bielkovín v moči. Ak je výsledok pozitívny, potom sa prítomnosť mikroalbuminúrie musí potvrdiť semikvantitatívnymi alebo kvantitatívnymi testami vykonanými v laboratóriu..
  2. Na semikvantitatívne hodnotenie uvoľňovania proteínov sa často používajú testy s indikátorovým prúžkom. Expresné prúžky umožňujú určiť 6 stupňov albinúrie. Prvá gradácia naznačuje absenciu stop, druhá indikuje ich prítomnosť v malom množstve (150 mg / l). Od tretej do šiestej úrovne je už stanovená závažnosť mikroalbuminúrie - od 300 do 2 000 mg / l. Citlivosť techniky je asi 90%. Výsledky navyše zostávajú spoľahlivé v prítomnosti ketónov alebo glukózy v moči, dlhodobého skladovania biologickej tekutiny alebo prítomnosti baktérií v nej..
  3. Kvantifikácia mikroalbuminúrie sa stanoví pomocou štúdie, ktorá ukazuje pomer albumínu a kreatínu v jednej dávke moču. Úroveň obsahu kreatinínu v moči sa zisťuje známymi metódami a obsah bielkovín - podľa špeciálneho vzorca. Pretože kreatinín je neustále prítomný v moči a jeho rýchlosť vylučovania po celý deň zostáva stabilná, bude pomer koncentrácie albumínu a metabolitu biochemických reakcií nezmenený. Pri takejto štúdii sa stupeň proteinúrie dobre hodnotí. Výhodou techniky je spoľahlivý výsledok, možnosť použitia jedného alebo denného moču. Pomer albumín-kreatinín sa považuje za normálny, ak jeho koncentrácia nie je vyššia ako 30 mg / g a druhá je až 3 mg / mmol. Ak je táto hranica prekročená viac ako 90 dní, znamená to chronickú obličkovú dysfunkciu. Tento indikátor je podobný dennému uvoľňovaniu bielkovín do 30 mg.
  4. Ďalšia kvantitatívna metóda na stanovenie MAU sa nazýva priama imunoturbidimetrická analýza. Táto metóda je založená na identifikácii ľudského proteínu pomocou jeho interakcie so špecifickou protilátkou. So zvýšeným množstvom imunoglobulínov podporuje zrazenina absorpciu svetla. Úroveň zákalu je určená vlnovou dĺžkou svetla.
  5. Kvantitatívne hodnotenie MAU možno tiež vykonať pomocou imunochemickej metódy pomocou HemoCue. Systémy zahŕňajú fotometer, mikrokyvety a fotometer. Plochá nádoba obsahuje sucho zmrazené činidlo. Odber moču v kyvete sa vykonáva kapilárnou metódou.
  6. Systém HemoCue má niekoľko výhod. To je schopnosť získať kvantitatívne hodnotenie, továrenská kalibrácia, rýchle výsledky (po 90 sekundách), spoľahlivosť.

Pri vykonávaní kvantitatívnych metód sa používajú nasledujúce jednotky merania - mg / l alebo mg / 24 hodín. Ak je množstvo mikroalbumínu v dennom moči nižšie ako 15 mg / l (30 mg / 24 hodín), považuje sa to za normálne. Indikátory 15 - 200 mg / alebo 30 - 300 mg / 24 znamenajú, že je poškodená funkcia obličiek.

Ako sa pripraviť a podstúpiť rozbor moču na mikroalbumín

Pred odberom moču na výskum musíte vylúčiť fyzickú aktivitu. Deň predtým sa neodporúča jesť ovocie a zeleninu, ktorá mení farbu moču (repa, moruše, mrkva). Telesná tekutina sa nesmie odobrať týždeň po cystoskopii. Ak majú ženy menštruáciu, nemali by počas tohto obdobia robiť ani výskum..

Ako správne vykonať test moču na mikroalbuminúriu? Aby boli výsledky spoľahlivé, musia sa vylúčiť faktory ovplyvňujúce hladinu bielkovín. Indikátory sa znížia po užití diuretických, protizápalových nesteroidných liekov. Hladiny bielkovín sú tiež znížené ACE inhibítormi a ARB 2.

Na zber telesnej tekutiny je vhodné používať sterilné nádoby, ktoré je možné zakúpiť v kiosku lekárne. Použitie špeciálnych nádob eliminuje vnikanie nečistôt do moču a predlžuje trvanlivosť moču.

Ak je na analýzu MAU potrebná jedna dávka moču, bude potrebné malé množstvo tekutiny. Prvé 2 sekundy močenia preskočte a potom vymočte do pripravenej nádoby. Pre úplnú diagnózu bude stačiť odobrať z 50 ml tekutiny.

Ak sa moč zhromažďuje na analýzu po celý deň, potom prvá časť pridelená ráno ide do záchodu. Zvyšok moču zachytávaného počas dňa, noci a nasledujúceho rána sa zhromažďuje vo veľkej sterilnej nádobe. Pre väčšie pohodlie môže byť nádoba označená 100 ml. Uzavretá nádoba s močom je uložená na spodnej polici chladničky. Na konci odberu musíte určiť množstvo uvoľnenej tekutiny za deň. Moč sa pretrepáva vo veľkej nádobe a 50 ml sa naleje do čistej nádoby s menším objemom. Potom sa vzorka na analýzu dopraví do laboratória do 1 - 2 hodín..

Presnú diagnózu nie je možné stanoviť na základe samotnej analýzy moču pre mikroalbumín. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné vykonať biochemický krvný test a ultrazvuk obličiek. Koniec koncov, iba komplexné vyšetrenie umožní lekárovi predpísať maximálnu správnu a účinnú liečbu..



Nasledujúci Článok
Červené odtiene moču u dospelých a detí: je to zlé alebo nie