Dôležitá úloha obyčajnej urografie a nuansy jej implementácie


Tento typ výskumu je založený na použití röntgenovej jednotky. Jeho výsledky sa zobrazia na obrázkoch a slúžia na stanovenie diagnózy alebo kontrolu liečby. Obvykle je postup predpísaný pre ľudí trpiacich chorobami vylučovacieho systému..

Obyčajná urografia vám umožňuje analyzovať stav oblasti od horného okraja obličiek po pôvod močovej trubice. Štúdia vám umožňuje rýchlo identifikovať rôzne choroby a urgentne určiť smer ich liečby.

Obyčajná urografia: charakteristika postupu

Tento typ použitia röntgenových zariadení má množstvo dôležitých odtieňov. Umožňujú vám naplánovať si štúdiu pred inými udalosťami, aby ste získali celkový dojem o stave pacienta..

Rozlišovacie znaky obyčajnej urografie:

  • nepoužíva kontrast;
  • dáva predstavu o vlastnostiach patológie;
  • pomáha analyzovať všeobecnú štruktúru vylučovacieho systému;
  • poskytuje lekárovi širokú panorámu študovanej oblasti;
  • zobrazuje stav susedných anatomických štruktúr.

Štúdia genitourinárneho systému pacienta sa zvyčajne začína vykonaním postupu prieskumu. Iba potom, čo dá prvé výsledky, špecialista predpíše röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastu.

Problémy zistené počas štúdie

Indikáciou vykonania opísaného postupu sa najčastejšie stáva potreba získať všeobecné informácie o genitourinárnom systéme človeka, vykonať diagnostiku po traume, zistiť vrodené vývojové chyby močových orgánov. Obyčajná urografia vám umožňuje určiť hlavné smery ďalšieho diferenciálneho lekárskeho výskumu. Medzi nimi sa používajú postupy s použitím kontrastných látok, ktoré umožňujú načrtnúť hlavné spôsoby liečby pacienta..

Röntgenová diagnostika rýchlo odhalí prítomnosť kameňov, rakoviny, závažných patológií obličiek. Vykonáva sa pri bolestiach v panvovej oblasti a krížoch, aby sa zistili príčiny problémov.

Zoznam patológií zistených počas štúdie:

  1. Ochorenie obličiek.
  2. Vekové a štrukturálne zmeny v orgánoch vylučovacieho systému.
  3. Urolitiáza (uhličitany, oxaláty, struvity, uráty).
  4. Piesok.
  5. Zápal.
  6. Rakovina.
  7. Zostupná infekcia.
  8. Vrodené chyby.
  9. Dôsledky vykonaných operácií.


Vďaka vyšetreniu je odborník schopný stanoviť diagnózu veľmi rýchlo. Na snímkach je znázornené vzájomné postavenie orgánov, kostí panvy, krížovej kosti, krížov, chrbtice, rebier, kĺbov. Pri podrobnejšom zákroku, ktorým sa najčastejšie stáva vylučovacia urografia, je potrebný kontrast.

Základné parametre a ich normálne hodnoty

Aby mohol rádiológ dostať všetky potrebné údaje, musí sa pacient pripraviť veľmi starostlivo. Na rentgenograme môžete bežne vidieť jasné obrysy všetkých anatomických štruktúr. Zvyčajne sú jednotné, s jednotnými tieňmi..

Pravá oblička je o niečo vyššia ako ľavá. Ich horné póly sú spojené o osem centimetrov a spodné okraje sú vzdialené o jedenásť centimetrov..

Medzi hlavné ukazovatele patrí umiestnenie pravej obličky na úrovni dvanásteho hrudného - tretieho bedrového stavca. Ľavá oblička leží v oblasti siahajúcej od jedenásteho hrudného stavca po druhý bedrový stavec.

Obrázok vpravo ukazuje dvanáste rebro. Sakrálne svaly sa pozorujú na úrovni dvanásteho hrudného stavca.

Ak je močový mechúr tesne naplnený, potom sa objaví v tienistom oválnom tvare. Močovody nie sú zvyčajne viditeľné.

Možné kontraindikácie pre obyčajnú urografiu

Existujú celkom definitívne zdravotné dôvody pre odmietnutie vykonať diagnostiku. Sú spojené s rôznymi okolnosťami, ktorých je veľmi málo:

  • obdobie nosenia dieťaťa;
  • laktácia;
  • nedávno prenesené röntgenové vyšetrenia;
  • hematologické choroby;
  • nedostatočná príprava na postup.

Vznikajúce komplikácie

Negatívne dôsledky počas diagnostiky sa vyskytujú oveľa menej často ako pri intravenóznej urografii. Je to ona, ktorá často spôsobuje rôzne alergické reakcie, kožné reakcie alebo opuchy..

Typ prieskumu zvyčajne takéto komplikácie neprináša. Niekedy spôsobuje nervové napätie u pacienta, exacerbáciu patológií obehového systému, edém. Preto sú všetky hlavné negatívne dôsledky najčastejšie spôsobené injekciou intravenózneho kontrastu.

Výhody a nevýhody metódy

Prieskumná urografia je výskumná metóda, ktorá má pri svojom priebehu najmenší počet kontraindikácií, komplikácií a nevýhod. Táto vlastnosť je niekedy spojená so skutočnosťou, že diagnóza je mimoriadne jednoduchá a nespôsobuje pacientovi nepohodlie..

Hlavné výhody a nevýhody štúdie sú uvedené v tabuľke:

Výhody obyčajnej urografieNevýhody metódy
DostupnosťNeschopnosť vykonať štúdiu počas tehotenstva
Rýchla diagnostikaPotreba predpísať ďalšie typy vyšetrení
JednoduchosťŽiadosť použitia diferenciálnej diagnostiky
Prevádzkové výsledkyPríjem dávky ionizujúceho žiarenia
Posúdenie celkového stavu celého močového systému a priľahlých orgánovZákaz viacnásobného cvičenia
Naliehavé ošetrenieNedostatok úplných informácií
Informatívnosť rádiografieNemožno získať údaje o renálnom parenchýme
Odhalenie stupňa zanedbania patologického procesuObtiažnosť pri určovaní migrácie kameňov pozdĺž močových ciest
BezbolestnosťNeumožňuje hodnotenie dynamických funkcií močového systému
Žiadne komplikácieNa diagnostiku ochorení močového mechúra je potrebná cystografia využívajúca kontrast
Povolenie na cvičenie pre detských pacientovŤažkosti s detekciou zlyhania obličiek
Ľahkosť prípravy

Obyčajná urografia má oveľa viac výhod ako nevýhod. Výhody metódy sú veľmi významné a nevýhody sa týkajú konkrétnych situácií. Lekár je zvyčajne schopný vopred ich predvídať..

Ako sa pripraviť na výskum: Dôležité body

Keď sa vykonáva prehľadná urografia obličiek, je veľmi dôležitá príprava na ňu. Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Už tri dni pred diagnózou je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vedú k rozvoju plynatosti (fazuľa, kapusta, pečeň, limonáda, mlieko, zelenina, ovocie, pekárske výrobky).
  2. Počas týždňa musíte piť „aktívne uhlie“ každý deň.
  3. Na schôdzku musíte prísť po ôsmich hodinách úplného pôstu. Odporúča sa piť menej.
  4. Močový mechúr by sa mal vyprázdniť alebo naplniť v závislosti od typu vykonávaného vyšetrenia.
  5. Z tela musia byť odstránené všetky kovové predmety a šperky.
  6. Pri silnom nervovom napätí so súhlasom špecialistu je možné užívať sedatíva.

Takéto udalosti nie sú nič zložité, každý pacient sa môže pripraviť týmto spôsobom.

Technika postupu

Stojí za to podrobne povedať, ako sa vykonáva prieskumná urografia. Vykonáva sa v ordinácii rádiológa a prakticky sa nelíši od tohto typu diagnostiky vo všeobecnosti..

Pacient leží chrbtom na špeciálnom stole v takej polohe, aby sa fotografia urobila vo ventrodorzálnej projekcii. Hlavný zväzok lúčov je sústredený v zóne tretieho a štvrtého bedrového stavca.

Na žiadosť rádiológa osoba zaujme vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Pri zapnutí prístroja je potrebné inhalovať veľkú časť vzduchu a nepúšťať ho až do ďalších pokynov lekára.

Diagnostika sa uskutoční asi za sedem minút. Je to veľmi jednoduché, bezbolestné a nespôsobuje to výrazné nepohodlie..

Cena obyčajnej urografie

Cena výskumu má pomerne široký rozsah hodnôt. V rôznych lekárskych inštitúciách sa určuje podľa čísel, ktoré závisia od mnohých faktorov. Zahŕňajú typ röntgenovej jednotky, jej modernosť, vlastnosti vykonaného zákroku a ďalšie okolnosti..

Najdôležitejší je typ a typ urografie. Jeho počiatočná cena je najmenej štyristo rubľov. V závislosti od potreby použitia kontrastnej látky sa cena môže zvýšiť o značné množstvo.

Výsledky vyšetrenia sú prezentované vo forme röntgenového žiarenia, ktoré ukazuje všetky hlavné znaky patológie. Po preskúmaní obrazu špecialista urobí znalecký posudok, ktorý slúži ako podklad pre diagnostiku, postúpenie ďalších postupov alebo stanovenie liečebných metód..

Ako sa pripraviť na obličkovú urografiu s kontrastom a bez kontrastu

Urografia obličiek je röntgenové vyšetrenie orgánov močového systému (obličky, močovody, močový mechúr). Vykonáva sa s predbežným zavedením kontrastnej látky a bez nej. Na základe získaných snímok sa hodnotí štruktúra a výkonnosť močových ciest a obličiek. V urologickej praxi sa na diagnostiku ochorení obličiek používajú rôzne metódy - prehľadová, vylučovacia, perkutánna, retrográdna urografia.

  1. Čo ukazuje postup
  2. Keď je predpísané urografické vyšetrenie
  3. Kontraindikácie
  4. Príprava na obličkovú urografiu
  5. Analýzy
  6. Strava
  7. Odporúčané a zakázané lieky
  8. Čistenie čriev
  9. Odrody urografie
  10. Prehľad
  11. Intravenózne (vylučovacie, infúzne)
  12. Retrográdna (vzostupne)
  13. Antegrad (perkutánne)
  14. Vlastnosti postupu pre deti
  15. Vedľajšie účinky pri rôznych druhoch urografie

Čo ukazuje postup

Urografia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky chorôb obličiek a močových ciest. Takto sa hodnotia patologické zmeny v tkanivách, funkčný stav obličiek. Urogram vizualizuje orgány vylučovacieho systému, ich veľkosť, tvar. Obrázky sa používajú na určenie:

  • rozsiahlosť ložísk zápalu;
  • lokalizácia kameňov;
  • stav renálneho kalich-panvového systému (PCS);
  • vrodené anomálie močovodov;
  • zjazvenie močoviny;
  • zmeny v parenchýme;
  • zúženie močových ciest;
  • novotvary.

Podľa získaných údajov nefrolog alebo urológ hodnotí výkon vylučovacieho systému. V prítomnosti podozrivých novotvarov sú predpísané ďalšie inštrumentálne štúdie - biopsia, histologický rozbor, scintigrafia.

Urografické vyšetrenie je založené na schopnosti obličkového tkaniva prechádzať röntgenkontrastnými roztokmi. Urogram určuje:

  • zhoršené zásobovanie obličkami krvou;
  • motorické funkcie potrubí;
  • anatomické vlastnosti obličiek;
  • vrodené a získané patológie.
Urografia je jednou z najužitočnejších metód diagnostiky urologických ochorení. Vyšetrenie sa vykonáva plánovaným alebo pohotovostným spôsobom, aby sa rýchlo vyhodnotilo fungovanie močového systému.

Keď je predpísané urografické vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie je predpísané nefrologom alebo urológom, ak existuje podozrenie na urologické ochorenia:

  • hydronefróza;
  • obštrukcia močovodu;
  • polycystická;
  • patologická pohyblivosť obličky;
  • pyelonefritída;
  • nefrolitiáza;
  • hematúria;
  • tuberkulóza obličiek;
  • chronická glomerulonefritída.

Urografia umožňuje posúdiť stupeň zúženia alebo rozšírenia močovodov a zistiť príčinu ich upchatia. Diagnostika hardvéru sa odporúča pre nasledujúce príznaky:

  • bolesť v spodnej časti chrbta;
  • hematúria (krv v moči);
  • poruchy močenia;
  • hnis v moči;
  • obličková kolika;
  • pokles denného výdaja moču.

Urológovia odporúčajú vykonať urografiu po chirurgickom ošetrení močového systému - nefrolitotómia, nefrostómia, pyelolitotrypsia, čiastočná nefrektómia a ďalšie zákroky..

Kontraindikácie

Urografia vyvoláva nežiaduce účinky, takže nie je vhodná pre všetkých pacientov. Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie sú:

  • tehotenstvo;
  • zlyhanie obličiek;
  • obdobie laktácie;
  • infarkt myokardu;
  • ochorenia štítnej žľazy;
  • feochromocytóm;
  • liečba metformínom;
  • choroby hematopoetického systému;
  • nízka zrážanlivosť krvi;
  • alergia na jódové prípravky;
  • hemoragická mŕtvica;
  • exacerbácia glomerulonefritídy;
  • sklon k vnútornému krvácaniu.
V prípade kontraindikácií urografie sa používajú alternatívne vyšetrovacie metódy - MRI alebo ultrazvuk.

O vhodnosti vykonania röntgenového vyšetrenia rozhodne lekár. Pri vysokom riziku nežiaducich reakcií sa na diagnostiku urologických ochorení používajú menej informatívne, ale bezpečné metódy. Kvalita prieskumu a úplnosť údajov závisí od správnej diagnózy a ďalšej liečby.

Príprava na obličkovú urografiu

Odporúča sa vykonávať urografiu v lekárskych inštitúciách, ktoré sa špecializujú na detekciu a liečbu chorôb genitourinárnej sféry. Príprava predchádza kontrole hardvéru. Implementácia lekárskych odporúčaní zaručuje získanie spoľahlivých informácií o stave močového systému.

Analýzy

Príprava pacienta na vyšetrenie začína dodaním testov. Pred urografiou musíte urobiť test citlivosti na kontrastné látky - Cardiotrast, Urografin, Visipak atď. Dodatočne menovaný:

  • Chémia krvi. Výsledky analýzy určujú výkonnosť obličiek. Vysoká hladina kreatinínu a dusíkatých látok naznačuje porušenie filtračnej funkcie orgánov..
  • Všeobecný rozbor moču. Ak sa na 1 ml tekutiny zistí viac ako 100 000 patogénnych baktérií, znamená to infekčné ochorenie obličiek.

Na základe výsledkov laboratórnych testov sa stanoví účelnosť vykonania rádiopáknej diagnostiky.

Strava

3 dni pred urografiou dodržiavajú diétu. Výrobky, ktoré spôsobujú plynatosť, sú z ponuky úplne vylúčené:

  • strukoviny;
  • sýtené nápoje;
  • sladké ovocie;
  • rýchle občerstvenie;
  • polotovary;
  • cukrovinky;
  • čerstvá zelenina;
  • čierny chlieb.
Pri obličkových patológiách obmedzte konzumáciu morských plodov, citrusových plodov, tmavej čokolády a silného čaju.

Večer pred štúdiom odmietajú večeru. Urografia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, pretože to zvyšuje šance na jasnú vizualizáciu orgánov vylučovacieho systému. Ak chcete zvýšiť koncentráciu močového sedimentu za deň, obmedzte príjem tekutín.

Odporúčané a zakázané lieky

Pred prípravou na urografiu musí pacient informovať urológa o užívaní akýchkoľvek liekov. Niekoľko dní pred vyšetrením odmietajú dostať:

  • lieky obsahujúce jód;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • vazodilatanciá.

Nafukovanie (plyn v črevách) zabraňuje dobrej vizualizácii vnútorných orgánov. Preto so sklonom k ​​tvorbe plynov by sa malo aktívne uhlie užiť 1 týždeň pred urografiou. Dávka sa počíta podľa telesnej hmotnosti - 1 tableta na 10 kg.

So zvýšenou úzkosťou odporúčajú lekári užívať sedatívum niekoľko hodín pred vyšetrením..

U pacientov s chronickým ochorením obličiek sa pravdepodobnejšie vyskytnú vedľajšie účinky pri použití röntgenových kontrastných látok. Preto sa v niektorých zdravotníckych zariadeniach pred hardvérovým vyšetrením vykonáva premedikácia prednizolónom (hormonálnym protizápalovým liekom)..

Čistenie čriev

Čistenie zabráni tvorbe plynov, čo ovplyvňuje kvalitu Vypustenie. Procedúra sa vykonáva dvakrát - večer v predvečer urografie a 3 hodiny pred vyšetrením.

Osmotické preháňadlá sa nepoužívajú so sklonom k ​​hnačkám, vnútornému krvácaniu.

Algoritmus akcií závisí od spôsobu odstraňovania výkalov:

  • Klystír. Čistenie sa vykonáva pomocou hrnčeka Esmarch, čo je gumová nádoba s pružnou trubičkou a plastovou špičkou. Roztok sa použil ako preháňadlo 1 liter vriacej vody alebo brakického činidla.
  • Microclysters. Podstatou postupu je vstreknutie laxatívnych roztokov a gélov do konečníka. Pri príprave na urografiu sa používajú Mikrolax, Norgalax, Enemu, Normakol.
  • Perorálne lieky. Na maximálne vyčistenie čriev sa používajú osmotické preháňadlá - Fortrans, Dinolak, Endofalk, Duphalac.
  • Rektálne čapíky. Ráno pred vyšetrením sa odporúča použiť čapíky s laxatívnym účinkom - Bisacodyl, Slabinorm, Glycerol. Ich zložky sa neabsorbujú do krvi a pôsobia výlučne v lumen konečníka.

U pacientov so zjavnou poruchou funkcie obličiek sa odporúčajú klystíry s prevarenou vodou a rektálne čapíky. Potom nie je zaťažený vylučovací systém, čo zabraňuje komplikáciám..

Odrody urografie

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva pomocou rôznych metód. Voľba metódy diagnostiky urologických ochorení je ovplyvnená:

  • Vek;
  • stupeň dysfunkcie obličiek;
  • citlivosť na röntgenové kontrastné roztoky.

Ak je to možné, používajú sa iné typy diagnostiky po rádionuklidovom skenovaní, ultrazvuku, prieskume urografie.

Prehľad

Prieskum urografie sa vykonáva ako primárne vyšetrenie na obličkovú koliku, príznaky urolitiázy. Nevyžaduje vylepšenie kontrastu, preto má menší zoznam kontraindikácií. Röntgen zobrazuje oblasť od močovej trubice po hornú hranicu obličky. Urogram určuje:

  • lokalizácia obličiek;
  • rovnomernosť štruktúry parenchýmu;
  • veľkosť, tvar močoviny.

Diagnostické výsledky sú obmedzené všeobecným stavom orgánov vylučovacieho systému. Za normálnych okolností sú na röntgenových snímkach zobrazené iba tiene obličiek a močovody nie sú viditeľné. Počas prieskumu urografia boli zistené nádory, kamene (kamene), cysty a deformácie orgánov.

Intravenózne (vylučovacie, infúzne)

Urografia obličiek pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód je najfyziologickejšou metódou na štúdium výkonu a štruktúry obličiek. Ako zosilňovače kontrastu sa používajú nasledujúce:

  • Urografin;
  • Trazograf;
  • Visipak;
  • Sergozin;
  • Triombrast.

Liek sa podáva intravenózne počas niekoľkých minút. Po 5-7 minútach sa roztok dostane do obličiek, po ktorom lekár urobí sériu röntgenových lúčov. V urologickej praxi sa používa niekoľko typov urografie:

  • ortostatické - vyšetrenie pacienta v stojacej polohe, ktoré sa v 98% prípadov používa na posúdenie pohyblivosti obličky;
  • kompresia - štúdia so stláčaním močovodov cez pobrušnicu, čo zvyšuje kontrast snímok horných močových ciest;
  • infúzia - vyšetrenie po kvapkovej injekcii do žily veľkého množstva kontrastnej látky s relatívne nízkou koncentráciou jódu.

Vylučovacia urografia odhaľuje:

  • zhoršené zásobovanie obličkami krvou;
  • nádory a kamene v PCS;
  • cudzie telesá v močovodoch;
  • abnormálna štruktúra močových ciest.

Pri MRI a CT sa snímajú dutiny plné tekutín, močové cesty a cysty, ale okolité tkanivo sa nezobrazuje.

Retrográdna (vzostupne)

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva pomocou kontrastných látok. Roztoky sa ale nepodávajú injekčne do žily, ale do močových ciest alebo do obličiek cez katéter.

Pri retrográdnej urografii sa nežiaduce účinky vyskytujú menej často ako pri infúzii liekov.

Po injekcii sa liek pohybuje opačným smerom - z obličky do močovej trubice. Z obrázkov je možné určiť:

  • tvar močových ciest;
  • upchatie potrubia;
  • veľkosť obličky CHLS.

Indikácie pre urografiu:

  • bolesť chrbta;
  • časté exacerbácie cystitídy;
  • znížené močenie;
  • hematúria.

Antegrad (perkutánne)

Podstata metódy spočíva v zavedení roztoku obsahujúceho jód do obličky prepichnutím kože. Vykonáva sa hlavne so silným zúžením močových ciest, upchatím močoviny kamienkami.

Ako sa vykonáva perkutánne rádiokontrastné vyšetrenie:

  • pacient leží na röntgenovom stole;
  • do určeného miesta vpichu sa vstrekne anestetikum;
  • v projekcii obličkovej panvičky sa urobí punkcia s punkčnou ihlou;
  • z orgánu sa odčerpá moč a vstrekne sa kontrastná látka;
  • urobte sériu výstrelov, potom vpichnutou ihlou nasajte liek.

Podľa úplnosti prijatých informácií lekár posúdi stav obličiek a predpíše vhodnú liečbu.

Vlastnosti postupu pre deti

Pri použití kontrastných zosilňovačov sa urografia vykonáva v 2 fázach:

  • injekcia liečiva obsahujúceho jód do žily;
  • vykonávanie röntgenových lúčov.

Objem liečiva sa počíta s prihliadnutím na hmotnosť a plochu tela. Deti mladšie ako 5 rokov majú predpísané najviac 15 ml a po 10 rokoch - 20 ml lieku. Podáva sa podľa určitej schémy:

  • najskôr sa naleje 1 ml roztoku;
  • po 3-4 minútach sa podáva zvyšné liečivo.
Počas procedúry lekár sleduje krvný tlak, dýchanie a stav pokožky dieťaťa. Fotografie boli urobené v 5, 10, 20 a 40-minútovom prieskume.

Po ukončení procedúry by deti mali byť pod dohľadom lekára ďalšie 3-4 hodiny.

Vedľajšie účinky pri rôznych druhoch urografie

Pravdepodobnosť a povaha vedľajších účinkov závisia od toho, ako sa vyšetrujú obličky. Menej často sa nežiaduce reakcie vyskytujú po obyčajnej urografii.

Vylučovacia urografia - metóda štúdia obličiek pomocou kontrastnej látky

Rozsah použitia vylučovacej urografie sa po rozšírení ultrazvukovej diagnostiky trochu zúžil. Avšak aj teraz existuje dostatočný počet indikácií pre urografiu. Postup má aj kontraindikácie. Nech je to akokoľvek, v niektorých prípadoch sa práve tento prieskum považuje za najinformatívnejší..

Čo je vylučovacia urografia

Urografia je metóda vyšetrenia obličiek a močových ciest pomocou röntgenového žiarenia. Umožňuje vám posúdiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť cudzích telies, tvar, kvalitu obrysov, polohu a stupeň funkčných zmien v orgánoch vylučovacieho systému..

V závislosti od prítomnosti / neprítomnosti kontrastnej látky a spôsobu jej podávania sa rozlišujú nasledujúce typy urografie:

  • prehľad;
  • intravenózne;
  • vzostupne (retrográdne);
  • antegrádny perkutánne.

Sekrečná urografia je druh intravenózneho podania. Štúdia je založená na skutočnosti, že obličky vylučujú kontrastné látky injikované do krvi pacienta. Keď sú tieto v obličkách, močovodoch a močovom mechúre, je možné získať informatívne obrázky orgánov. Vylučovacia urografia je v skutočnosti séria röntgenových snímok snímaných v pravidelných intervaloch po podaní kontrastnej látky. Počet obrázkov je rôzny a závisí od podozrenia na ochorenie.

Výhodou vylučovacej (vylučovacej) urografie je jednoduchosť a relatívna presnosť, nevýhodami fuzzy obraz a pravdepodobnosť alergie na kontrast..

Indikácie postupu

Jedným z populárnych dôvodov vykonávania vylučovacej urografie je detekcia krvných nečistôt v moči. Štúdia umožňuje zhruba určiť zdroj vzhľadu erytrocytov v moči. Indikácie môžu byť tiež:

  • bolesť močových orgánov (v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do slabín) a / alebo poruchy močenia;
  • diferenciácia pôvodcu opuchu alebo „bezpríčinnej“ hypertenzie;
  • infekcie močových ciest, charakterizované chronickým opakujúcim sa priebehom, aby sa vylúčili patológie podobné prejavom;
  • identifikácia v tkanivách orgánov oblastí s narušenou štruktúrou alebo zmenami vo veľkosti orgánov (dystrofia, hypertrofia);
  • prítomnosť príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť kameňov v močových orgánoch;
  • podozrenie na obštrukciu močovodu (obštrukcia);
  • pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku chirurgického zákroku;
  • detekcia novotvarov;
  • diagnostika geneticky podmienených anomálií v štruktúre orgánov;
  • traumatické poranenie.

Výhody urografie oproti ultrazvuku sú zrejmé najmä vtedy, keď je potrebné vyšetrenie dutých orgánov - močového mechúra a močovodov.

Príprava na vylučovaciu urografiu

Pacient bude musieť vziať do úvahy predbežné odporúčania. Sú zamerané na:

  • zabezpečenie maximálnej presnosti výsledku;
  • vylúčenie alebo zníženie pravdepodobnosti negatívnych dôsledkov postupu.

Nasledujúce pravidlá sú povinné:

  • niekoľko dní (najmenej tri) vykonajte zmeny v stravovaní - vylúčte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie a tvorbu plynov - strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, ražný chlieb, sladkosti (najmä čistý cukor), pečivo, alkohol, mlieko;
  • so sklonom k ​​plynatosti užívajte aktívne uhlie v množstve predpísanom v pokynoch pre liek;
  • deň pred procedúrou by ste mali mierne obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny, môžete jesť najneskôr 8 hodín pred štúdiom (môžete piť vodu alebo nesladený slabý čaj);
  • ak máte problémy s vyprázdňovaním, je vhodné nezanedbávať klystíry s malým množstvom tekutiny. Môžu sa robiť od jednej do tretej ráno a / alebo večer v predvečer urografie. Ako alternatívne alebo dodatočné opatrenie sa odporúča užívať preháňadlá, ako sú Duphalac alebo Fortrans, ktoré sa riedia v teplej vode a používajú sa pred spaním:
  • ráno, tesne pred procedúrou, mali by ste vynechať raňajky, môžete piť iba šálku čaju bez cukru;
  • ak budúci postup spôsobí zvýšenie psychického stresu, bude užitočné užívať sedatíva;
  • je vhodné vopred získať informácie o priebehu procedúry na vytvorenie primeranej nálady;
  • ak potrebujete pravidelne užívať nejaké lieky, mali by ste na to pred vyšetrením upozorniť svojho lekára. To isté platí pre predtým identifikované alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné intravenózne podávané lieky;
  • neváhajte a informujte sa na prítomnosť liekov v kancelárii na zmiernenie akútnych alergických reakcií;
  • bezprostredne pred a počas zákroku sa riaďte pokynmi špecialistu, vrátane nezabudnite odstrániť zo seba akékoľvek kovové predmety a vyprázdniť močový mechúr.

Pri vyšetrovaní detí mladších ako jeden rok by sa malo vynechať ranné kŕmenie a nahradiť ho nesladeným teplým čajom.

Ako sa robí vyšetrenie obličiek?

Proces vylučovacej urografie možno predstaviť ako kombináciu nasledujúcich etáp:

  1. Pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr.
  2. Injekcia kontrastnej látky v testovacej dávke (1 ml) sa vykonáva s cieľom zistiť prítomnosť abnormálnej reakcie na liečivo. Budete musieť počkať 3 - 10 minút. Táto a všetky ďalšie manipulácie sa vykonávajú za podmienky, že pacient je v horizontálnom stave. Výnimkou je štúdia prolapsu obličiek, keď sa jeden alebo viac snímok urobí v stojacej polohe. Niekedy sa zábery pridávajú z určitých uhlov tela (v polohe kolena alebo na boku).
  3. V niektorých prípadoch vyšetreniu s kontrastom predchádza prehľadný obrázok.
  4. Potom sa pomaly (za 2 - 3 minúty) vstrekne hlavná dávka kontrastnej látky, vypočítaná na základe telesnej hmotnosti pacienta. Ten sa musí pripraviť na výskyt neobvyklých alebo nepríjemných pocitov - „kovová“ chuť v ústach, horúčka, závraty, nevoľnosť - takéto prejavy sú normou.
  5. Ďalej sa snímajú fotografie: o 5-7 minút (obličková panva), 12-15 (močovod) a 20-25 minút (močový mechúr). Ak je to potrebné (pokročilý vek alebo iné dôvody pomalého odtoku moču), urobia sa oneskorené snímky po 45 alebo 60 minútach. Počet obrázkov sa dá zvýšiť v závislosti od typu ochorenia.
  6. Ďalej by mal pacient vyprázdniť močový mechúr.
  7. Teraz môže vyšetrovaný ísť domov (ak sa urografia uskutočnila na klinike). Po návrate je vhodné spotrebovať viac mlieka, ovocných štiav a zeleného čaju, aby sa urýchlilo odstránenie kontrastu z tela.

Všeobecne platí, že postup trvá od 30 do 1 hodiny. Pri močení po ňom môže pacient pocítiť zmenu farby moču - táto skutočnosť by mu nemala spôsobovať obavy.

Ale výskyt hematómu alebo edému žily v mieste vpichu, zvlášť sprevádzaný zhoršením blahobytu, by mal byť signálom pre kontakt s lekárom..

Vlastnosti vylučovacej urografie u detí

Existuje niekoľko rozdielov od štúdie pre dospelých, ale stojí za zmienku nasledujúce nuansy:

  • pred postupmi je dieťaťu predpísané antihistaminiká na elimináciu negatívnych prejavov alergie;
  • v dôsledku činnosti a funkčných charakteristík dieťaťa sa čas na lekárske manipulácie znižuje;
  • malý pacient bude potrebovať ďalšiu psychologickú prípravu. Bude lepšie, keď sa o ňu postarajú rodičia. Mali by dieťaťu vysvetliť, že postup je bezbolestný, a pokiaľ je to možné, presvedčiť dieťa, aby pri fixovaní informácií na obrázkoch zostalo nehybné;
  • je potrebný dôkladnejší výpočet množstva kontrastnej látky, berúc do úvahy vek a anamnézu dieťaťa, na samotný liek sa kladú zvýšené bezpečnostné požiadavky.

Za predpokladu, že je správne pripravený a vykonaný, je procedúra urografie s kontrastom bezpečná pre pacientov v akomkoľvek veku bez absencie kontraindikácií..

Kontraindikácie postupu

Ako každé röntgenové vyšetrenie je urografia počas tehotenstva a laktácie neprijateľná. Tiež sa ho treba zdržať v prípade diagnóz, ako sú:

  • intolerancia alebo závažná alergia na jód (obsiahnutá v kontraste);
  • infekčné choroby počas exacerbácie;
  • cukrovka;
  • poruchy procesu zrážania krvi;
  • poruchy obehu (srdcový infarkt, mŕtvica);
  • akútna glomerulonefritída;
  • tuberkulóza (otvorená forma);
  • feochromocytóm;
  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • endokrinné poruchy (hypertyreóza);
  • sepsa (otrava krvi);
  • stav zlyhania orgánu rôznych systémov tela.

V prípade indikácií na urgentnú urografiu (napríklad v prípade traumy) nemá lekár vždy prístup k údajom o anamnéze pacienta. Ale ani v týchto prípadoch nemožno štúdiu vykonať u osoby, ktorá je v šoku alebo stratila veľa krvi..

Všeobecne je vylučovacia urografia bezpečnou a informatívnou štúdiou, ktorá vo väčšine prípadov zanecháva u pacientov pozitívny dojem..

Urografia

Urografia je diagnostický postup využívajúci röntgenové kontrastné látky na štúdium funkcie obličiek a močových ciest. Metóda je indikovaná na ochorenia močového systému spojené s dysfunkciou odtoku moču z tela. Vysoko kvalitná urografia pomáha bezbolestne a za prijateľnú cenu získať kompletný klinický obraz stavu obličiek, močového mechúra a močovodov a včas zaznamenať zmeny ich štruktúry..

Polyclinic Otradnoe ponúka pohodlný systém röntgenového vyšetrenia vrátane použitia kontrastných látok na získanie čistého obrazu. Vysoko kvalitné lieky, moderné vybavenie röntgenových miestností a skúsený zdravotnícky personál zaručujú vysoký informačný obsah získaných údajov.

Druhy urografie

Podstatou metódy je vstreknutie špeciálneho kontrastného činidla do tela, ktoré „zvýrazní“ štruktúru močového systému, pomôže lepšie preskúmať jednotlivé štruktúrne útvary a stanoviť presnú diagnózu.

REFERENCIA! Urografia obličiek sa považuje za bezbolestný postup, ale môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie. Z tohto dôvodu sa veľa ľudí rozhodne nahradiť ho CT alebo MRI. Avšak porovnáva ich s týmito metódami priaznivo vzhľadom na ich relatívne nízke náklady, takmer nie nižšie ako účinnosť.

Existuje niekoľko druhov urografie, ktorá umožňuje ošetrujúcemu lekárovi zvoliť optimálnu vyšetrovaciu metódu s prihliadnutím na vlastnosti každého pacienta.

Obyčajná urografia

Prieskum urografie obličiek je najjednoduchšou a najbezpečnejšou diagnostickou technikou, pretože nevyžaduje podanie kontrastnej látky. Poskytuje všeobecný prehľad o stave celej brušnej dutiny vrátane kostného aparátu s priľahlými orgánmi, zároveň však umožňuje identifikovať iba zjavné patologické zmeny (novotvary, kamene, rozsiahle deformácie, úrazy a parazitárne infekcie)..

S prihliadnutím na moderné počítačové technológie možno prieskumnú urografiu považovať za prístupnú expresnú metódu vyšetrenia.

Vylučovacia urografia

Klasická metóda kontrastnej urografie obličiek zahŕňa röntgenové vyšetrenie po predbežnom podaní intravenózneho lieku.

Keď sa „kontrast“ dostane do krvi, rýchlo sa dostane do filtračného systému obličiek a úplne vyplní celý rozvetvený „strom“ močového systému, od najmenších nefrónov po močový mechúr. To výrazne zlepšuje jasnosť štruktúrnych útvarov na röntgenovom lúči. Röntgen v rôznych projekciách vám umožňuje posúdiť trojrozmernú štruktúru močových ciest a diagnostikovať najmenšie patologické štruktúry (nádory, cysty, kamene).

Začínajúc robiť röntgen v čase podania kontrastnej látky, môžete sledovať cestu jeho pohybu a posúdiť fyziologickú aktivitu močového systému.

Intravenózna diagnóza

Metóda spočíva v dlhodobom podaní kontrastnej látky kvapkadlom, preto sa najčastejšie používa v nemocniciach na zhromažďovanie najpodrobnejších informácií pred závažným zásahom (napríklad pred operáciou).

Intravenózna urografia obličiek umožňuje nielen identifikovať štrukturálne abnormality, ale tiež s vysokou presnosťou určiť taký fyziologický parameter, ako je rýchlosť prechodu moču močovým traktom. Test je obzvlášť informatívny, ak sa porovnáva s hemodynamickými parametrami..

Kontraindikácie pre urografiu

Napriek mnohým výhodám má urografia s použitím kontrastnej látky množstvo špecifických kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať:

  • alergická reakcia tela na jód (zahrnutá v kontrastných látkach);
  • závažné zlyhanie obličiek, pečene alebo srdca;
  • tehotenstvo;
  • glomerulonefritída;
  • závažné endokrinné patológie (dekompenzovaný diabetes mellitus, hypertyreóza);
  • anamnéza mozgovej príhody alebo srdcového infarktu;
  • zlé zrážanie krvi;
  • absencia jednej obličky (výnimkou môže byť prehľadná urografia).

POZOR! Kontrastná urografia ako druh röntgenového žiarenia znamená ožarovanie tela v malých dávkach, preto je nežiaduce časté vyšetrenie, ako aj vyšetrenie na pozadí iných röntgenových diagnostických alebo liečebných postupov..

Príprava na výskum

Kvalita obrazu priamo závisí od stavu čriev a močového mechúra. Aby ste minimalizovali diagnostickú chybu, postupujte presne podľa prípravných krokov, bez toho, aby ste zanedbali radu lekára. Osobitnú pozornosť si zaslúži príprava na štúdiu pomocou intravenóznej urografie:

  1. Po dobu 3-4 dní vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina, pečivo, sladkosti).
  2. Súbežne s prípravnou stravou začnite užívať enterosorbenty (aktívne uhlie a podobné lieky).
  3. Posledné jedlo si dajte najneskôr 8 - 12 hodín pred začiatkom procedúry.
  4. Na dobré očistenie čriev použite v predvečer štúdie mierne preháňadlo.
  5. V deň urografie obmedzte príjem vody. Bezprostredne pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr čo najviac.

POZOR! Dôležitou etapou prípravy pacienta na urografiu je test na alergiu a analýza biochémie krvi, aby sa vylúčilo zlyhanie obličiek a pečene. V prípade zvýšenej nervozity je potrebné užiť mierne sedatívum (odporúča sa konzultovať s lekárom).

Ako sa robí výskum

To, ako sa urografia vykonáva priamo, závisí od stavu pacienta a zvolenej techniky:

  1. Vyšetrená oblasť je zbavená oblečenia (nezabudnite odstrániť všetky kovové časti a šperky).
  2. Priľahlé oblasti (hrudník, oblasť genitálií) sú pokryté ochrannou zásterou.
  3. Pacient zaujme polohu pri röntgenovom prístroji a v čase, keď snímka trvá, zadržiava dych.
  4. Pri extrakčnej urografii si dajte pár minút pauzu, kým sa močové cesty nenaplnia filtrovaným močom s kontrastom a snímky opakujte s naplneným močovým mechúrom a počas močenia..

Prieskumnou urografiou sa fotografie snímajú v stoji; na intravenóznu diagnostiku sa väčšina snímok robí v horizontálnej polohe. V pravidelných intervaloch sa snímajú röntgenové lúče, ktoré podľa potreby menia uhol premietania.

Trvanie celého postupu je 0,5-1 hodiny.

Vedľajšie účinky

Používanie kontrastných látok u niektorých pacientov môže spôsobiť nepríjemné pocity:

  • teplo a pálenie v tele;
  • závraty a silná slabosť;
  • nevoľnosť a zvýšené slinenie (v zriedkavých prípadoch je možné zvracanie);
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • ťažkosti v hlave.

Tieto príznaky sú variantom normy a po ukončení postupu rýchlo zmiznú bez toho, aby vyžadovali ďalšiu liečbu..

Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie (urtikária, edém, kŕče v krku, anafylaktický šok), postup sa okamžite zastaví a resuscitačná terapia sa vykonáva až do obnovenia normálnej reakcie tela..

výsledky

Konečný výsledok sa podáva vo forme röntgenového žiarenia na filmovom nosiči, vo forme fotografie alebo digitálneho obrazu. Iba rádiológ alebo váš ošetrujúci špecialista môžu zistiť, čo ukazuje urografia. Nezávislé dešifrovanie údajov bez primeraného vzdelania je nemožné.

Indikácie pre intravenóznu urografiu: typy diagnostiky a prípravy

Často je pacientom predpísaná intravenózna urografia. Zvážte, čo to je. Procedúra je röntgenovým vyšetrením močového systému s predbežným podaním prípravkov obsahujúcich jód.

Metóda je jednou z najpresnejších a umožňuje vám starostlivo študovať štruktúru a stav orgánov urogenitálneho systému, ich prácu. Ak z nejakého dôvodu nemožno pacientovi urobiť zákrok, lekár ho zmení na techniku ​​rovnakej presnosti, napríklad počítačovú tomografiu (CT), MRI.

Odrody urografie

Urografia obličiek je troch typov.

Infúzia

Takáto diagnóza sa vykonáva pomocou kontrastu. Spravidla sa podáva intravenózne, veľmi pomaly, počas celého postupu, zatiaľ čo röntgenové lúče sa odoberajú paralelne.

Obyčajná urografia

Táto štúdia je v skutočnosti konvenčnou röntgenovou diagnostikou uskutočňovanou bez kontrastnej látky. Vykonáva sa najskôr na štúdium všeobecnej renálnej štruktúry a na detekciu veľkých kameňov..

Prieskum urografie je predpísaný, keď je potrebné vykonať vyšetrenie na obličkovú koliku, poranenia bedrovej chrbtice, hydronefrózu, urolitiázu, novotvary rôzneho pôvodu.

Vylučovacie

Táto technika sa tiež nazýva kontrastná alebo intravenózna renálna urografia, pretože počas jej implementácie sa do žily injikujú kontrastné látky. Metóda je založená na schopnosti tela odstraňovať látky tvorené počas metabolického procesu, ako aj na filtračných vlastnostiach obličiek..

Indikácie pre

Kontrastná urografia obličiek sa používa na hodnotenie práce močového systému, ako aj na identifikáciu porušení v štruktúre orgánov.

Hlavné indikácie pre diagnostiku:

  • detekcia krvi v moči,
  • bolesť brucha a krížov,
  • zvláštna farba a zápach moču,
  • vysoký tlak,
  • porušenia procesu močenia.

V závislosti od cieľov stanovených lekárom môže byť súčasne vykonaný prehľad a vylučovacia urografia.

Možnosti diagnostického postupu pomocou kontrastu sú nasledujúce: Röntgenové snímky okrem močového systému a obličiek pomáhajú študovať štruktúru a funkciu brušných orgánov, stav kostí.

Intravenózna urografia obličiek pomocou kontrastnej látky je predpísaná pre:

  • poranenia močových orgánov,
  • rôzne vývojové anomálie močových orgánov,
  • patológie obličiek,
  • potreba sledovať účinnosť vykonanej chirurgickej liečby,
  • chronické ochorenia močového mechúra, močovody,
  • pyelonefritída,
  • obličková kolika,
  • novotvary obličiek dobrej a malígnej povahy,
  • hodnotenie stavu systému obličkových kalichov a panvy,
  • inkontinencia moču,
  • arteriálna hypertenzia,
  • pohyblivosť obličiek,
  • potreba potvrdiť výsledky vyšetrenia močových ciest a obličiek získané pri ultrazvuku.

Kontraindikácie

Rovnako ako všetky výskumné metódy, aj intravenózna urografia má kontraindikácie pre vedenie. Postup je teda zakázaný v nasledujúcich prípadoch:

  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek,
  • choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, pečeň v štádiu dekompenzácie,
  • sepsa,
  • krvácajúci,
  • tyreotoxikóza,
  • feochromocytóm,
  • silné zvýšenie teploty (horúčka),
  • dojčenie,
  • prítomnosť alergickej reakcie na jód alebo na ktorúkoľvek inú zložku kontrastného roztoku,
  • závažná renálna patológia so zhoršenou vylučovacou funkciou,
  • šok alebo kolaps,
  • glomerulonefritída v akútnom období,
  • problémy so zrážaním krvi,
  • choroba z ožiarenia,
  • užívanie určitých liekov na cukrovku,
  • tehotenstvo,
  • pokročilý vek.

Ak z vyššie uvedených dôvodov nie je možné vykonať urografiu, lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy, napríklad magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

Príprava na urografiu

Aby renálna urografia poskytla spoľahlivé výsledky, je potrebná príprava pacienta:

  • Je potrebná všeobecná štúdia krvi a moču, ultrazvuk.
  • Pred urografiou by mal pacient dodržiavať diétu 2-3 dni: z potravy sa vylučujú produkty, ktoré vedú k zápche a zvýšenej tvorbe plynov..
  • Deň pred intravenóznou urografiou je príjem tekutín obmedzený. Aj keď mnoho lekárov verí, že sa nemôžete obmedziť na príjem tekutín, stačí prijať 100 ml za hodinu.
  • Deň predtým pacient konzumuje jedlo naposledy, najneskôr do 18:00, a to iba ľahké jedlá.
  • Príprava na štúdiu s kontrastom tiež vyžaduje testovanie na alergickú reakciu. Za týmto účelom sa pacientovi večer pred zákrokom vstrekne 1-3 ml látky a sledujú sa jeho zdravie. Ak je pravdepodobnosť alergie vysoká, pacientovi sú predpísané antihistaminiká niekoľko dní pred zákrokom..
  • Ak sa vykonáva vylučovacia urografia obličiek, večer sa urobí klystír.
  • Ľahké raňajky sú povolené ráno. Nemôžete piť tekutinu. V zriedkavých prípadoch je dovolené piť len trochu.

Príprava na urografiu obličiek u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom.

Kvalita získaných obrázkov závisí od toho, ako správne ste sa dokázali pripraviť na urografiu..

Vykonávanie výskumu

Teraz sa pozrime na techniku ​​a vedľajšie účinky, ktoré z toho vyplývajú. Vykonáva sa v dvoch etapách..

Ako sa robí prehľadná urografia

Štúdia sa vykonáva v "stojacej" polohe, smeruje röntgenové lúče do oblasti 3-4 stavcov, zameriava sa na ne jedným lúčom a nezabúda sa na zakrytie končatín, oblasti hrudníka a reprodukčných orgánov špeciálnou zásterou..

Tento krok zvyčajne trvá 5 minút. Ale v závislosti od závažnosti ochorenia a rôznych faktorov sa čas štúdie môže líšiť..

Ako sa robí intravenózna urografia?

Táto fáza začína položením pacienta na chrbát na špeciálny stôl a zavedením kontrastnej parenterálnej metódy.

Spočiatku sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity, ktoré však časom zmiznú a injekčné kontrastné činidlo sa pohybuje ľudskou krvou, dosahuje močovody a distribuuje sa do obličkového tkaniva. Spravidla vyšetrenie trvá 30 - 60 minút..

Všetky obrázky sa snímajú v pravidelných intervaloch. Jeden zo záberov sa urobí zvisle a zvyšok sa urobí vodorovne.

V prípade potreby urobte niekoľko snímok niekoľko hodín po injekcii kontrastu.

Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín, aby sa kontrastná látka rýchlo vylúčila z tela..

Možné vedľajšie účinky

Spravidla vykonávanie prieskumu urografia neprináša žiadne nepríjemnosti. Jediná vec, ktorú môže pacient cítiť, je nepohodlie so zavedením kontrastu.

Ale po chvíli všetky príznaky zmiznú a pacient sa cíti ako obvykle. Pred zákrokom by mal lekár informovať pacienta o možnosti vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, závrat, pálenie v žilách, hneď po podaní kontrastného roztoku, chuti v ústach, horúčke v tele.

Za účelom čo najrýchlejšieho odstránenia zložky z tela by mal pacient vypiť väčšie množstvo tekutiny, najmä zelený čaj, mlieko, prírodné džúsy..

Dekódovanie výsledkov

Na konci vyšetrenia sú výsledky analyzované urológom. V priebehu dekódovania urogramu sa vyvodzujú závery o:

  • práca systému panvy a panvy a plnenie panvy močom,
  • rozmerov, ako aj zmena typu obličiek,
  • správnosť ich umiestnenia v tele a vývojové patológie,
  • prítomnosť závažnej hydronefrózy,
  • stav štruktúr parenchýmu,
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov,
  • následky traumy z moču,
  • rýchlosť a objem vylučovania moču.

Urografia obličiek je moderná štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav a funkciu obličiek, močového mechúra a močových ciest.

Štúdia je bezpečná a je možné ju použiť pre pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Správna príprava na postup výrazne zvýši účinnosť metódy..

Skontrolujte urografiu - indikácie, príprava a technológia postupu

S príchodom možnosti röntgenového vyšetrenia tela v medicíne sa pri kontrolách obličiek a bedrových kĺbov pacienta používa prehľadová urografia..

Samotný proces nevyžaduje veľa úsilia a času - je to najbežnejší röntgen dolnej chrbtice a panvy.

Pred zákrokom sa pacientovi intravenózne podá kontrastná látka - urografín atď. S takouto látkou sa na röntgenovom snímku získa ostrejší obrys orgánov. Liečba sa preto nazývala „kontrastná urografia“..

Existujú 2 typy výskumu - prieskum a vylučovacia urografia (infúzia). Posledne uvedené zahrnuje zavedenie pomerne veľkého množstva kontrastnej látky cez kvapkadlo. Lekár tak môže na vyšetrených orgánoch získať oveľa jasnejšiu kontúru..

Aké problémy môže zákrok odhaliť??

Napriek pomerne jednoduchému mechanizmu vykonávania je tento postup schopný varovať a indikovať mnohé urologické choroby a úrazy, ako napríklad:

  1. poškodenie bedrových svalov;
  2. ochorenia chrbtice a orgánov v jej blízkosti (skolióza, spondylitída atď.);
  3. v niektorých prípadoch môžete vidieť tieň obličiek. Nesprávna poloha tieňa z obličiek môže naznačovať jeho patologické ochorenia - abnormálnu pohyblivosť orgánov alebo nefroptózu. (Stojí za zmienku, že podľa štatistík pravá oblička podlieha mobilite niekoľkonásobne viac ako ľavá);
  4. kamene a iné cudzie telesá v oblasti obličiek, močového mechúra a močovodov.

Školenie

Pred vykonaním takého postupu, ako je prehľadová urografia obličiek, je prípravkom úplné odmietnutie stravy, ktorá môže spôsobiť plynatosť - mlieko, strukoviny, chlieb, zemiaky, sladkosti atď..

Výrobky, ktoré vyvolávajú plynatosť

Najčastejšie je potrebné brať aktívne uhlie alebo polyphepan. 24 hodín pred štúdiom (spravidla na obed predchádzajúceho dňa) by sa mal príjem potravy zastaviť a neskoro popoludní je vhodné dať si čistiaci klystír.

Ráno si môžete dať malé raňajky (čaj so sendvičom), pretože s prázdnym črevom je často zvýšená tvorba plynov. Bez potrebnej prípravy pacienta na štúdiu budú poskytnuté nepresné röntgenové údaje, ktoré neumožnia pochopiť podstatu možných chorôb.

Pred začatím procedúry musí lekár zistiť, aké lieky pacient užíva, uistite sa, že na žiadne lieky predpísané urografiou nedochádza k alergickým reakciám..

Podľa pokynov musí pacient alebo jeho opatrovníci dať písomný súhlas s výkonom, podpis po oboznámení sa so všetkými bodmi urografie.

V niektorých prípadoch môže lekár vyšetrenému predpísať preháňadlo. Pred vykonaním urografie musí pacient upozorniť lekára na možné alergické reakcie na jód alebo lieky, ktoré ho zahŕňajú do ich zloženia.

Tehotné dievčatá v ktoromkoľvek štádiu embrya, dojčiace matky, pacienti bez jednej obličky a ľudia trpiaci chronickou chorobou z ožiarenia, pacienti s intoleranciou jódu, zlyhaním obličiek a pacienti so zvýšenou úrovňou krvácania sú z procedúry kategoricky zakázané..

Obyčajná urografia: ako sa to robí?

Priamo v ordinácii lekára si pacient vyzlečie všetky kovové predmety - hodinky, šperky, opasok atď..

Lekár varuje pred možným výskytom dávenia, krátkodobým pocitom pálenia v oblasti trupu a výskytom bolesti hlavy..

V niektorých prípadoch sa pacientovi pred zákrokom podá analgetikum alebo sedatívum.

Normálne bude urografia trvať 1,5-2 hodiny, ale to závisí od počtu zistených problémov (obličkové kamene, cudzie telesá a iné neoplazmy). Počas jeho realizácie nie je cítiť bolesť.

Počas vystavenia pacienta kontrastnej látke sa nasníma niekoľko snímok v rôznych pozíciách. Výsledné obrázky sa potom zachytia na röntgenovom snímku 30 x 40 cm, kde môžete vidieť obrázky oblasti od horných častí obličiek po koniec bedrových kĺbov..

Je pozoruhodné, že existujú aj núdzové indikácie na prehľadnú urografiu.

Môžu to byť ostré a dlhotrvajúce bolesti v oblasti krížov a bedier.

V takom prípade je potrebné čo najrýchlejšie identifikovať kalkul spôsobujúci nepohodlie..

V žiadnom prípade by ste sa nemali obmedzovať na podrobné obrázky iba jednej anatomickej oblasti alebo časti spárovaných orgánov - často sa stáva, že počas kontroly je jedna z obličiek úplne zdravá, zatiaľ čo druhá oblička má v sebe vážne choroby, ktoré sa môžu vyvíjať každý deň..

Obrázok s urografiou sa považuje za správny, keď sa zachytia kontúry 11 - 12 rebier - to dá najpochopiteľnejšiu oblasť na detekciu kameňov. Röntgenový lúč prechádzajúci oblasťou močového mechúra musí prechádzať striktne kolmo na telo.

Nevýhody a kontraindikácie

Napriek relatívne nedávnemu vzniku konceptu „prieskumnej urografie“ v medicíne nie je samotný postup veľmi efektívny a röntgenový snímok môže lekára iba upozorniť na prítomnosť akýchkoľvek chorôb a „zvláštnych tieňov“..

V prípade výskytu kameňov v obličkách pacienta je urografia schopná vizuálne rozlíšiť iba kamene urátového alebo oxalátového pôvodu.

Pri vykonávaní urografie nie je možné posúdiť stav tkanív alebo poškodenie močového systému pacienta. Podľa údajov na röntgenograme obličkového kameňa je ťažké pochopiť jeho presnú polohu.

Po vykonaní tohto postupu je spravidla predpísané dôkladnejšie vyšetrenie a liečba možných chorôb..

Napriek tomu tento typ vyšetrenia umožňuje lekárovi posúdiť stav vlákna a vonkajšej membrány obličiek, stav kostných štruktúr stavcov a bedrových kĺbov a rebier - to všetko je možné zreteľne vidieť na získanom röntgenovom snímku.

Prieskum intravenóznej urografie sa líši v tom, že po ukončení procedúry prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Po podaní môže dôjsť k miernej reakcii vo forme opuchu alebo vyrážky po kontrastnej látke, pocitu „tepla“ alebo kovovej chuti. Tiež s malou pravdepodobnosťou dochádza k poklesu tlaku - ide o prirodzenú reakciu tela na zavedenie cudzích látok.

Po ukončení procedúry by mal pacient stráviť určitý čas v polohe na chrbte - to pomôže vyrovnať tlak a krvný obeh v tele po injekcii kontrastnej látky.

Konečný výsledok

Po obdržaní všetkých výsledkov musí lekár povinne informovať pacienta o zistených chorobách a patológiách. V prvom rade lekár posúdi stav kostných systémov a ich vplyv na močovú rúru.

Potom je potrebné povedať o stave obličiek, ich textúre, veľkosti a hustote tkanív. Ďalej lekár prejde k bedrovým svalom. Patrí sem popis všetkých zmien s nimi spojených, ich symetrie a zápalových procesov (ak existujú).

Na kontrolu sú potrebné aj tiene orgánov. Často poukazujú na akékoľvek zmeny, pohyblivosť a výskyt nádorov v tele pacienta..

Náklady

Cenové rozpätie pre urografiu je od 400 rubľov a až oveľa viac.

Spravidla sa tento postup vykonáva na súkromných klinikách, kde existuje modernejšie a bezpečnejšie vybavenie, ktoré dokáže preukázať najpresnejší výsledok..

Urografia má v normálnom zdravotnom stave veľký význam, preto liečbu neodkladajte na neskôr - môže to mať fatálne následky..

Podobné videá

Trochu histórie. Video o tom, ako sa urografia uskutočňovala v sovietskych časoch:



Nasledujúci Článok
Dôvody vzhľadu zvýšeného obsahu kryštálov solí v moči dieťaťa