Prolapsová oblička: príznaky, čo hrozí a ako sa má liečiť


Prolaps obličiek je získaná zvýšená pohyblivosť jedného alebo oboch orgánov. Za normálnych okolností sa obličky môžu mierne pohybovať pri zmene polohy tela a pri dýchacích pohyboch, napriek tomu neopúšťajú hranice svojho anatomického lôžka tvoreného väzmi a tukovým tkanivom. Pri zostupe sa orgán môže pohybovať z bedrovej oblasti nadol, niekedy dosahuje panvovú dutinu. Oveľa častejšie sa vyvíja prolaps pravej obličky, čo je spôsobené jej nižšou anatomickou polohou.

Faktory spôsobujúce nástup patológie

Dôvody prolapsu obličky môžu byť rôzne vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré vedú k oslabeniu jej väzivového aparátu. Najčastejšie sú to:

  • výrazná a rýchla strata telesnej hmotnosti, pri ktorej klesá obličková kapsula tvorená tukovým tkanivom;
  • poškodenie tkaniva v bedrovej oblasti spôsobené priamym alebo nepriamym traumou (pomliaždeniny, pády z výšky, chirurgické zákroky);
  • oslabenie svalov dolnej časti chrbta a brucha spôsobené starobou;
  • často sa zaznamenáva prolaps obličky počas tehotenstva (najmä u často sa opakujúcich a viacpočetných plodov);
  • nedostatočné zaťaženie (tvrdá práca, silové športy);
  • geneticky podmienené nedostatočné rozvinutie spojivového tkaniva, ktoré vedie k slabosti všetkých väzivových aparátov tela.

Okrem toho existujú predisponujúce faktory - dlhý pobyt vo vzpriamenej polohe, neustále vibrácie. To vysvetľuje, prečo obličky klesajú častejšie u jednotlivcov niektorých profesií - predajcov, zubárov, vodičov atď..

Príznaky

S prolapsom obličiek príznaky závisia od štádia ochorenia a závažnosti patologických zmien v orgáne..
Choroba v počiatočnom stupni I sa prejavuje malými bolesťami. Pri vynechaní pravej obličky budú príznaky lokalizované v pravej polovici bedrovej oblasti, s ľavostrannou nefroptózou (prolapsom obličiek) - vľavo. Bolesť sa vyskytuje vo zvislej polohe, niekedy sa rozširuje na brušnú stenu a zmizne v polohe na chrbte.

Keď je oblička znížená pod čiaru hypochondria (II. Stupeň ochorenia), bolesť je výraznejšia a môže sa stať trvalou. V tomto štádiu je zaznamenaná inflexia obličkových ciev a močovodu, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do orgánu a k odtoku moču. Zmeny nastávajú v moči (objavujú sa bielkoviny a erytrocyty).

Pri III stupni ochorenia sú príznakmi prolapsovej obličky neustále bolesti, ktoré nezmiznú v horizontálnej polohe, môžu sa vyskytnúť záchvaty obličkovej koliky. V tomto prípade dôjde k vážnej poruche krvného obehu v obličkách a porušeniu odtoku moču v dôsledku silného ohybu alebo krútenia cievneho zväzku a močovodu. Zvyšuje sa ischémia orgánov, obličky začnú vylučovať zvýšené množstvo hormónu renínu, ktorý zvyšuje krvný tlak.

S akýmkoľvek prolapsom obličky môže byť v ďaleko pokročilejšom štádiu vývoj závažnej arteriálnej hypertenzie s veľmi vysokým tlakom..

Výrazné oneskorenie odtoku moču vedie k pridaniu infekcie - rozvoju pyelonefritídy a cystitídy, pri ktorých je močenie časté a bolestivé, je možné zimnicu, neustále zvyšovanie teploty.

Konštantný tlak na obličkové tkanivo so zadržaným močom môže viesť k strate solí, tvorbe kameňov a rozvoju hydronefrózy. Posledná z nich môže viesť k takmer úplnej smrti aktívneho parenchýmu obličky a ukončeniu jej fungovania..

Zostup obličky - aké je riziko pre pacienta? Pri absencii adekvátnej liečby je takáto patológia plná vývoja zlyhania obličiek. Tento život ohrozujúci stav si vyžaduje neustále čistenie krvi hemodialýzou alebo darovaním orgánov..

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy zvyčajne postačuje štúdium sťažností pacienta, údaje o jeho vyšetrení, prehmatanie vynechanej pravej alebo ľavej obličky vo vertikálnej a horizontálnej polohe..
Ďalej je možné predpísať ultrazvuk, vylučovaciu urografiu, CT a MRI obličiek.

Liečba

Liečba prolapsu obličky závisí od štádia, existujúcich komplikácií, sprievodných patológií, veku a v každom prípade sa vyberá individuálne. Hlavným zameraním sú konzervatívne a operatívne metódy.

Konzervatívna liečba

Tento typ terapie nemôže chorobu úplne vyliečiť, ale môže zabrániť rozvoju komplikácií a slúži na prípravu chirurgického zákroku pri ťažkých formách ochorenia..

S malými príznakmi prolapsu obličky môže byť liečba obmedzená:

  • strava;
  • gymnastika;
  • nosenie ortézy (obväzu).

Obväz

Obväz s prolapsom obličiek bude účinný až v prvom štádiu vývoja ochorenia, keď nedôjde k veľkým zmenám v krvnom obehu orgánu a komplikáciám.

Prístroj je vyrobený z hustého a tuhého materiálu a nosí sa ráno v polohe na bruchu, pred zaujatím vzpriamenej polohy. Obväz sa omotá okolo pása a po hlbokom výdychu sa zapne. Prístroj pracuje zvýšením intraabdominálneho tlaku, ktorý núti obličku vrátiť sa na svoje obvyklé anatomické miesto.

Obväz je kontraindikovaný v prípade syndrómu silnej bolesti a prítomnosti adhézií dutín. Malo by sa pamätať na to, že môže zdvihnúť zníženú obličku a fixovať ju v požadovanej polohe iba na chvíľu. Ale táto metóda nenahrádza chirurgické metódy terapie s rozvojom komplikácií. Okrem toho dlhodobé nosenie prístroja vedie k atrofii a oslabeniu bedrových a brušných svalov, čo ďalej zhoršuje problém fixácie obličiek. Preto musí byť výber a aplikácia obväzu vykonávaná pod dohľadom lekára..

Strava

Špeciálna strava je indikovaná, ak je prolaps obličiek výsledkom rýchlej a masívnej straty tukového tkaniva. Tento stav možno pozorovať počas hladovania (vynútené alebo dobrovoľné, napríklad s anorexiou u dievčat) alebo závažných oslabujúcich chorôb.

Je predpísaná vysokokalorická strava bohatá na uhľohydráty a tuky, ktorej účelom je obnoviť celistvosť tukovej kapsuly obličiek a turgoru susedných tkanív. Je potrebné vziať do úvahy stupeň ochorenia a prítomnosť komplikácií. Ak už existuje zlyhanie obličiek a schopnosť eliminovať produkty rozpadu je znížená, mala by strava obsahovať zložky, ktoré sú ľahko stráviteľné a tvoria minimum toxínov..

Fyzioterapia

V počiatočnom štádiu ochorenia sú predpísané gymnastické cvičenia na prolaps obličiek. Ich cieľom je posilniť prirodzený svalový korzet tela - svaly krížov a brušných svalov. Tieto svaly udržiavajú vnútrobrušný tlak na normálnej úrovni, čím fixujú obličku v jej normálnej polohe..

Pred začatím súboru cvičení je potrebné posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek. Fyzická aktivita by mala byť obmedzená alebo zrušená v prípade zlyhania obličiek, iných sprievodných závažných ochorení a prítomnosti syndrómu silnej bolesti.

Gymnastika na zníženie obličiek je súbor jednoduchých cvičení, ktoré môže pacient vykonávať nezávisle doma. Spravidla sa vyrábajú raz alebo dvakrát denne, s celkovým trvaním komplexu do pol hodiny..

Orientačný súbor cvičení na nefroptózu (všetky cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte):

  • paže z polohy pozdĺž tela sú pri nádychu stiahnuté do strán a vrátené späť pri výdychu (až 6 opakovaní);
  • ruky sú zdvihnuté nad hlavu, rovné nohy sú zdvihnuté striedavo (až 5 zdvihov);
  • "chôdza" v ľahu (do 2 minút);
  • kolená vytiahnuté až k hrudníku držia na niekoľko sekúnd ruky (až 6 opakovaní);
  • ruky pod hlavou, s ohnutými nohami, panva pri nádychu stúpa a padá pri výdychu (až 5 opakovaní);
  • ruky pod hlavou, súčasné ohýbanie nôh vo všetkých troch kĺboch ​​(až 5 opakovaní);
  • kruhové pohyby s maximálnou amplitúdou zdvihnutých narovnaných nôh (až 5-krát);
  • pomalý prechod do sediacej polohy a späť (až 5-krát);
  • kyvadlové pohyby zdvihnutej panvy (až 5-krát).

Liečba prolapsu obličiek ľudovými prostriedkami, ktoré zahŕňajú jogovú gymnastiku, pilates a ďalšie cvičenia, zvyčajne iba dopĺňa hlavné metódy liečby, nie je nezávislá a vyžaduje povinný lekársky dohľad.

Chirurgický zákrok

Čo robiť, ak sa oblička vynechá a tento stav nereaguje na konzervatívnu liečbu? V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykoná, ak choroba dosiahla štádium II alebo III a sú prítomné tieto javy:

  • závažná symptomatická arteriálna hypertenzia;
  • prolaps obličky na IV bedrový stavec a dole;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • choroba je bilaterálna a komplikovaná pyelonefritídou;
  • hrozba vývoja hydronefrózy v dôsledku pretrvávajúceho porušenia odtoku moču;
  • zhoršená funkcia obličiek, vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Operácia umožňuje obličke návrat do anatomického lôžka a vylúčenie jej opätovného premiestnenia prešitím do susedných tkanív. Na to je vyrezaný svalový lalok, ktorý bude v budúcnosti hrať úlohu „vrecka“ pre obličku, alebo sa použije špeciálny implantát zo špeciálnej chirurgickej sieťky. Operáciu je možné vykonať obvyklou metódou rezom v bedrovej oblasti alebo modernejšími nízko traumatickými prístupmi (laparoskopická chirurgia).

Pri výbere spôsobu liečby prolapsu obličky a toho, aký objem chirurgického zákroku a typ prístupu uprednostniť, sa chirurg riadi hodnotením stavu pacienta. Minimálne invazívne metódy sa zvyčajne používajú pri absencii závažných komplikácií a výrazných zrastov v brušnej dutine, aby sa dosiahol lepší kozmetický efekt (najmä u mladých pacientov)..

V prítomnosti obličkových kameňov alebo hydronefrózy možno operáciu doplniť extrakciou kameňov z obličkovej panvičky a obnovením normálneho odtoku moču..

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

  • extrémna závažnosť stavu pacienta,
  • prítomnosť závažných sprievodných ochorení (onkopatológia, ťažké srdcové zlyhanie, ťažké duševné poruchy);
  • hlboký vek pacienta;
  • prítomnosť celkovej splanchnoptózy (všeobecný prolaps všetkých vnútorných orgánov).

Ak chcete vedieť, čo robiť, keď sa oblička prolapsuje, musíte sa orientovať v príznakoch nefroptózy. Nástup bolesti v dolnej časti chrbta na jednej alebo na oboch stranách, ktorý zmizne v horizontálnej polohe, je znakom počiatočného štádia patológie. Ak vy alebo vaši blízki máte tieto príznaky, navštívte svojho lekára. Špecialista pomôže zabrániť prechodu choroby do rozšírenej fázy a predísť vážnym komplikáciám.

Oblička bolí kvôli prolapsu

Za normálnych okolností je oblička schopná pri zmene polohy tela zostúpiť najviac z 2 stavcov. Nárast tejto vzdialenosti je patologický. Bolesť pri nefroptóze má svoje vlastné špecifiká, čo umožňuje podozrenie na túto chorobu. A tiež charakteristické zvýšenie telesnej teploty sa týka prejavu choroby. Hrozí nadmerný prolaps obličky, ktorý naruší jej normálne fungovanie a možné komplikácie. Preto musíte čo najskôr vyhľadať pomoc..

Prečo dochádza k prolapsu obličiek??

Medzi dôvody tejto patológie patria:

  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku pri zmene stavu brušných svalov a bránice;
  • vrodená slabosť väzov podporujúcich obličky;
  • poranenie v oblasti spárovaného orgánu;
  • nedostatočná alebo nadmerná fyzická aktivita;
  • neustále pracovať v stoji.
Späť na obsah

Ako sa nefroptóza prejavuje v závislosti od stupňa vývoja?

S prolapsom obličiek sa rozlišujú 3 stupne, v závislosti od toho, ako veľmi je orgán cítiť pri palpácii a ako sa choroba prejavuje:

  • Prvá - 1/3 obličky vyčnieva spod pobrežnej klenby a je možné ju hmatať. Klinický obraz často chýba a porušenie sa zistí náhodou, pretože pacient sa o nič neobáva. Niekedy je možné veľké nepohodlie pri veľkej fyzickej námahe a zvýšení telesnej teploty. Pri nefroptóze pravej obličky sa periodická bolesť vyskytuje v pravom hypochondriu.
  • Druhá - 2/3 obličiek sú hmatateľné v stojacej polohe pacienta. Príznaky sú čoraz výraznejšie, zmeny sa vyskytujú vo všeobecnej analýze moču.
  • Po tretie, orgán je spustený do takej miery, že je cítiť horný a dolný pól, pretože sa nachádza v malej panve. Toto štádium sprevádzajú komplikácie.
Späť na obsah

Teplota

Hrozí, že prolaps obličky poškodí funkciu nefrónov a v dôsledku toho aj odtok moču. To vedie k možnému pridaniu infekcie, narušeniu krvného obehu, inervácii, ktorá je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. V prvom štádiu ochorenia môže tento príznak upozorniť pacienta, pretože nebude spojený so žiadnym patologickým procesom a nebude sa vyskytovať ani neustále, ale pravidelne, v závislosti od aktivity pacienta..

Teplota u takýchto pacientov stúpa na 37,5-38,0 stupňov, čo neprináša výrazné nepohodlie, ale znižuje pracovnú schopnosť. Je dôležité si uvedomiť, že vagová oblička má schopnosť sa pohybovať v dôsledku zmenšenia veľkosti kapsuly a podráždenia orgánu susednými tkanivami, čo tiež vedie k zmene krvného obehu, čo sa prejavuje zmenou telesnej teploty.

Povaha a lokalizácia bolesti v obličkách počas prolapsu

Bolestivé pocity závisia od stupňa prolapsu obličky, postavy pacienta a jeho fyzickej aktivity. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný periodickou tupou bolesťou v dolnej časti chrbta alebo na postihnutej strane, ku ktorej dochádza pri zmene polohy tela alebo pri výraznom zaťažení. Príznak zmizne tak náhle, ako sa objaví.

Pri druhom stupni prolapsu je bolesť lokalizovaná v mieste projekcie obličiek, brucha a oblasti slabín. Neexistuje periodicita bolestivých pocitov, zintenzívňujú sa tiež počas práce alebo náhlych pohybov. Je to spôsobené tým, že porušenie normálnej polohy orgánu vedie k dislokácii krvných ciev a nervov, čo sa odráža v ich podráždení a ožiarení bolesti.

Nepohodlie narúša pacientove obvyklé činnosti a spánok.

Tretie štádium je často sprevádzané takými komplikáciami, ako je pyelonefritída, hydronefróza, arteriálna hypertenzia, takže bolesť stráca svoju pravidelnosť a pripomína záchvaty obličkovej koliky, čo si vyžaduje okamžitú pomoc. Komorbidity prispievajú k narušeniu normálneho fungovania, čo sa prejavuje bolesťami v slabinách a chrbte.

Ďalšie príznaky

  • Poruchy spánku;
  • neurasténia;
  • strata chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • všeobecná slabosť;
  • rýchla únavnosť;
  • zažívacie ťažkosti;
  • spomalenie myslenia;
  • depresívne stavy;
  • porušenie močenia;
  • pokles pracovnej schopnosti.
Späť na obsah

Ako sa diagnostikuje?

Komplex terapeutických opatrení

Lieky na liečbu

V prípade komplikácií prebieha konzervatívna terapia. Pri pyelonefritíde je potrebné užívať antibiotiká a uroseptiká, aby ste sa zbavili pôvodcu infekcie. Absencia sprievodných ochorení nevyžaduje silné lieky. Odporúča sa podstúpiť kúru vitamínovou terapiou a imunomodulátormi na posilnenie obranného systému tela, zvýšenie celkového tónu.

Operatívny zásah

Pri závažných komplikáciách a absencii výsledku konzervatívnej terapie sa používa chirurgická liečba. Najčastejšie sa táto metóda používa v treťom štádiu ochorenia. V tomto prípade sa vykonáva nefropexia - operácia zameraná na vrátenie orgánu do miesta normálnej lokalizácie a fixácie na susedné tkanivá. Ak sa prípad zanedbá a oblička neplní svoje funkcie, rozhodne sa o jej odstránení.

V nekomplikovaných prípadoch nefroptózy sa môžete uchýliť k noseniu korekčného obväzu. Späť na obsah

Nosenie obväzu

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie špeciálneho korzetu. Toto jednoduché zariadenie zabraňuje progresii ochorenia a pomáha orgánu vrátiť sa do normálnej polohy. Obdobie, počas ktorého sa obväz musí nosiť, určuje ošetrujúci lekár. Musí sa nosiť ráno vo vodorovnej polohe na podporu brušných svalov a obličiek, čím sa zafixuje v posteli..

Diéta a liečebná gymnastika

Aby sa zabránilo ďalšiemu prolapsu orgánu a vrátilo sa ho na pôvodné miesto, je potrebné viesť zdravý životný štýl a udržiavať vyváženú stravu. Diéta by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, stopové prvky a vitamíny v normálnom pomere, aby sa obnovila činnosť kapsuly väzivového aparátu obličky. Množstvo soli v dennej strave je najlepšie udržiavať na minime..

Pri liečbe prolapsu obličiek hrá dôležitú úlohu terapeutická gymnastika. Zahŕňa špeciálne cviky v polohe na chrbte a v stoji, ktoré sa musia vykonávať denne počas šiestich mesiacov. Patria sem: „bicykel“, „chôdza v ľahu“, posilnenie svalov brucha a chrbta. A tiež je lepšie vyhnúť sa náhlym pohybom, zraneniam a noseniu závažia.

Zostup obličiek. Príznaky a liečba u žien, mužov, následky a životný štýl

Prolaps obličiek je pomerne častým problémom u pacientov rôzneho pohlavia a veku. Príznaky ochorenia sa neobjavujú okamžite, niekedy úplne chýbajú a liečba by mala byť zameraná na ich elimináciu, ako aj na prevenciu komplikácií.

V medicíne sa prolaps obličiek nazýva nefroptóza. Tento stav je charakterizovaný patologickou pohyblivosťou obličky, pri ktorej klesá do brušnej dutiny a vyvoláva rôzne komplikácie. Najčastejšie trpí správne telo.

Je dôležité mať na pamäti, že za normálnych okolností sa môžu takmer pohybovať o 1-1,5 cm, čo sa považuje za normu. Stáva sa to pri fyzickej námahe alebo dlhodobom pobyte v jednej polohe. Avšak s patologickou pohyblivosťou sa orgán posúva o 4-5 cm, čo sa už považuje za odchýlku a vyžaduje si liečbu.

Prolaps obličiek, ktorého príznaky a liečba často spolu súvisia, nemá všeobecne akceptovanú klasifikáciu, ktorú používajú odborníci v rôznych krajinách. Lekári však stav konvenčne delia na vrodený a získaný.

Prvý typ sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií alebo genetickej predispozície k takýmto zmenám. Zvyčajne sa príznaky objavia v ranom veku, je ľahké ju diagnostikovať a často si vyžaduje chirurgický zákrok. Druhý typ sa vyskytuje v dôsledku jedného alebo viacerých predisponujúcich faktorov, často sa objaví až po rozvinutí komplikácií.

Získaná mobilita obličky sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože je ťažké ju diagnostikovať kvôli absencii výrazných príznakov. Okrem toho odborníci rozlišujú komplikovaný a nekomplikovaný prolaps orgánu. V prvom prípade sa patológia zistí, keď sa objavia príznaky iného ochorenia, v druhom sa nefroptóza nijako neprejavuje.

Stupne a stupne

Bez ohľadu na typ ochorenia lekári rozlišujú 3 stupne alebo stupeň jeho vývoja. V počiatočnom štádiu príznaky zvyčajne chýbajú, orgán je posunutý o najviac 9 cm. V takom prípade pacient nepociťuje zmeny, najmä v prípade, keď predtým netrpel chorobami orgánov..

V niektorých prípadoch je tupá, mierna bolesť v pravej alebo ľavej strane dolnej časti chrbta, vyžarujúca do žalúdka, hornej časti chrbta. Takéto prejavy však nie sú také časté. Pri prudkej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu môže pacient pociťovať nepohodlie, ktoré je spojené s natiahnutím obličkovej kapsuly.

Druhé alebo progresívne štádium sa vyvíja pri absencii liečby, pretože prvý stupeň sa takmer nikdy nediagnostikuje včas. V tomto prípade sa zmeny objavia nielen vo všeobecnom stave pacienta, ale aj v testoch moču.

Objavujú sa v ňom erytrocyty a stopy bielkovín, čo súvisí s preťažením a porušením odtoku lymfy, venóznej krvi. Pacient sa často sťažuje na bolesť, najmä pri námahe. V pokoji sa nepohodlie zmenšuje alebo úplne zmizne.

Tretia etapa sa nazýva zanedbaná. Súčasne pacient neustále hovorí o silnej bolesti v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje genitálie a dolnú časť brucha. Nepohodlie nezmizne pri zmene polohy tela. Počas vyšetrenia dôjde k úplnému vynechaniu orgánu do malej panvy. V tomto štádiu vo väčšine prípadov už existujú výrazné príznaky komplikácií, vyvíja sa zápalový proces.

Príznaky

Prolaps obličiek (príznaky a liečba trápia pacientov s dedičnou predispozíciou na nefroptózu) sa u každého pacienta prejavuje odlišne. Mnohí si chorobu všimnú až po prechode do pokročilého štádia. Iní si zmeny okamžite všimnú..

Prvým prejavom bude mierna boľavá bolesť, ktorá sa objaví iba pri fyzickej námahe a zmizne v pokoji. Pacient tomu zvyčajne nevenuje pozornosť, bolesť považuje za dôsledok zvýšeného stresu alebo prepracovania. Navyše sa nie vždy objavia nepríjemné pocity, takže človek dlho nekonzultuje lekára..

Bolesť v tomto štádiu je spojená s miernym prolapsom orgánu a vývojom edému tkaniva v dôsledku porušenia odtoku moču. Pri zmene polohy tela sa odtok normalizuje, takže nepohodlie je nestabilné. V 2. a 3. štádiu sa bolesť zintenzívňuje, objavuje sa často alebo je neustále prítomná, pretože posun je výrazný a edém neustupuje so zmenou polohy tela..

Nepohodlie u pacientov sa môže prejaviť nielen v oblasti projekcie orgánov. Pacient často hovorí o výskyte pocitov v genitálnej oblasti a dolnej časti brucha, ako aj v oblasti stehien. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení umiestnených v blízkosti orgánu..

Ako choroba postupuje, človek si všimne, že sa v moči objavila krv. Prvých pár dní získava ružový odtieň, ale po chvíli nadobudne jasnú červenú farbu..

Takéto prejavy sú spojené s krútením malých ciev, zhoršeným odtokom krvi, deštrukciou kapilár a zmiešaním krvi s močom. Okrem príznakov, ktoré sú charakteristické pre poškodenie obličiek, existuje porucha na strane tráviaceho systému. Pacient sa obáva zápchy alebo častej riedkej stolice, ako aj plynatosti. Niekedy sa objaví nevoľnosť a zvracanie.

Stojí za zmienku, že u mnohých pacientov dochádza k zvýšeniu močenia, u niektorých sa nutkanie stáva zriedkavým, množstvo vylúčeného moču klesá. Príznaky vo veľkej miere závisia od štádia vývoja ochorenia a od jednotlivých charakteristík organizmu..

Nie vždy sa prejavia vonkajšie príznaky choroby. V počiatočnej fáze úplne chýbajú. Postupom ochorenia pokožka sivie, čo súvisí so zhoršenou filtráciou krvi. Pacient často zaznamenáva opuch tváre, najmä ráno. Po chvíli sa objaví opuch v členkoch a dolných končatinách, po ktorom sa rozšíri do stehien a paží.

V pokročilom štádiu je celé telo pacienta edematózne; pri palpácii možno poznamenať, že pokožka sa stala pastovitou, lesklou. Pod očami pacienta sa objavujú vaky a tmavé kruhy, ktoré nezmiznú po odpočinku, slabne, nie je chuť do jedla. Tento stav naznačuje vznik závažných komplikácií, preto si vyžaduje okamžitú pomoc..

Dôvody vzhľadu

Prolaps obličiek sa vyvíja v dôsledku mnohých predisponujúcich faktorov. Vrodená forma ochorenia je spojená s genetickými abnormalitami alebo abnormalitami vnútromaternicového vývoja, ako aj s komplikáciami počas pôrodu..

Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré môžu provokovať získaný typ patológie:

  1. Tehotenstvo a pôrod u žien. Je potrebné poznamenať, že u pacientok je nefroptóza vystavená 5-krát vyššej pravdepodobnosti ako u mužov. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami, ako aj opakovanými tehotenstvami, ktoré zaťažujú orgán a vedú k jeho posunutiu pomerne dlho..
  2. Slabosť brušných svalov sa považuje za častú príčinu. To je obzvlášť nebezpečné pre pacientov, ktorí často zdvíhajú činky, pretože napätie klesá na dolnú časť chrbta, čo vedie k prolapsu.
  3. Chronická bronchitída alebo tuberkulóza. Dôvod je spojený s opakovanými a dlhotrvajúcimi záchvatmi silného kašľa, pri ktorých sa zvyšuje tlak v brušnej dutine a zvyšuje sa riziko vytesnenia spárovaného orgánu..
  4. Vážne zranenia, pády z výšky alebo silné pomliaždeniny v krížoch, ktoré spôsobujú poškodenie väzov, ktoré sú zodpovedné za fixáciu obličky v jednej polohe. Ďalej môže byť poškodená obličková kapsula.
  5. Dramatické chudnutie môže tiež spôsobiť zhoršenie. Je to spôsobené tým, že okolo obličky existuje druh tukovej kapsuly, ktorá podporuje orgán v požadovanej polohe. Pri prudkom znížení hmotnosti sa stráca nielen podkožný tuk, ale aj vnútorný, to znamená viscerálny tuk.
  6. Sedavý životný štýl, ktorý vedie k oslabeniu svalov brušnej steny. Zároveň sú vytesnené ďalšie orgány, čo však nevedie ku komplikáciám, ako je to pri nefroptóze.
  7. Dedičná predispozícia k takýmto poruchám môže spôsobiť prolaps.

Infekčné ochorenia pečene môžu tiež spôsobiť nefroptózu. Hepatitída a cirhóza pečene sú týmto ochorením často komplikované.

Diagnostika

Prolaps obličiek je ľahké diagnostikovať v 2. a 3. štádiu, pretože príznaky sú výrazné. V počiatočnom štádiu je diagnostika a liečba zložitá. Existuje niekoľko metód, ktoré pomáhajú stanoviť presnú diagnózu..

MetódaPopisMiesto a cena
Všeobecný prieskum a inšpekciaŠpecialista objasňuje sťažnosti pacienta, intenzitu pocitov, trvanie záchvatov a prítomnosť sprievodných symptómov. Potom sa vykoná vyšetrenie kože a slizníc. Ak existujú vonkajšie prejavy, s najväčšou pravdepodobnosťou choroba rýchlo postupuje..Koná sa v každej inštitúcii a nevyžaduje sa z neho platba
Palpácia obličkyTáto metóda sa používa iba pri ťažkej nefroptóze, pretože v počiatočnom štádiu nie je možné sondovať obličku prednou brušnou stenou. Zvyčajne v štádiách 2 a 3 lekári palpujú orgán pozdĺž spodnej línie posledného rebra. Cíti sa ako hustá, bolestivá hmota.K dispozícii pre každú kliniku, nevyžaduje sa žiadna platba
Klinický a biochemický krvný testPomáha posúdiť celkový stav tela, ako aj pečene a obličiek zvlášť. Ukazovateľ hladiny močoviny a kreatinínu v biochemickej analýze umožňuje objasniť alebo vyvrátiť predpoklad.Zadarmo na vládnych klinikách. V súkromných inštitúciách je cena 300-400 rubľov.
Všeobecný rozbor močuPovinná a informatívna metóda, pri ktorej môžete vyhodnotiť prácu spárovaného orgánu. Výsledky zvyčajne ukazujú krv, bielkoviny a zvýšený počet bielych krviniek.Cena na súkromnej klinike je 200-300 rubľov. V štátnej inštitúcii je takáto diagnostika bezplatná.
UltrazvukInformatívny a prístupný spôsob, ktorý pomáha lekárovi vidieť umiestnenie orgánu. Jeho stav, zistiť oblasti krútenia krvných ciev a väzov obklopujúcich obličky.Vykonáva sa na klinikách, ktoré majú príslušné vybavenie, cena je 400-500 rubľov.
Orgánová urografiaRöntgenová diagnostická metóda, pri ktorej lekári injikujú kontrastnú látku pacientovi intravenózne. Potom urobí sériu röntgenových lúčov na určenie presného umiestnenia obličky a stupňa nefroptózy.Zvyčajne je vybavenie na vedenie k dispozícii vo verejných a súkromných inštitúciách. Cena nepresahuje 500 rubľov.

Akákoľvek z metód nie je vhodná ako jediná diagnostická metóda, používajú sa vždy komplexne. Najúčinnejšia je analýza moču, ultrazvuk a urografia..

Kedy navštíviť lekára

Choroba sa považuje za dosť vážnu a nebezpečnú, preto je kontaktovanie špecialistu povinné. Na liečbe sa podieľa kvalifikovaný nefrológ. V mnohých malých mestách však taký špecialista nie je, a preto je pacient odoslaný k pravidelnému terapeutovi.

Po diagnostikovaní je odvolanie k špecialistovi povinné, aj keď boli zistené iba počiatočné príznaky nefroptózy. Naliehavá návšteva lekárskeho ústavu je indikovaná, ak existujú závažné príznaky ochorenia, ako aj komplikácie z iných orgánov. Ignorovanie prejavov sa dôrazne neodporúča.

Prevencia

Ochoreniu sa dá vždy ľahšie predchádzať ako liečiť dlho. Preto odborníci odporúčajú dodržiavať niektoré pravidlá, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nefroptózy..

Prvou metódou bude vylúčenie intenzívneho a dlhotrvajúceho zaťaženia, ktoré negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie. Vôbec by ste sa nemali vyhýbať žiadnym nákladom, ale nemali by byť prohibitívne..

Ženy by sa nemali nechať uniesť rôznymi diétami, ktoré znižujú množstvo viscerálneho tuku na kriticky nízku hladinu. Ak sa objavia príznaky infekčných ochorení brušných orgánov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť liečbu.

Dôležitým spôsobom prevencie nefroptózy je minimalizácia rizika úrazov, modrín a pádov z výšky. To platí najmä pre profesionálnych športovcov, ktorí sú pravidelne zranení.

Odporúča sa tiež venovať pozornosť vývoju a posilňovaniu brušných svalov. Pomáhajú znižovať stres v dolnej časti chrbta a znižujú pravdepodobnosť prolapsu obličky.

Je dôležité viesť aktívny životný štýl, správne kombinovať stres a odpočinok. Pacienti s dedičnou predispozíciou k takýmto patológiám by mali pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu..

Metódy liečby

Prolaps obličiek (príznaky a liečba často trápia pacientov, keď sa objavia prvé príznaky) sa liečia konzervatívne, používajú sa ľudové lieky a ďalšie metódy riešenia choroby.

Lieky

V prípade komplikácií sa používa konzervatívna terapia, pretože žiadny liek nemôže vrátiť orgán na pôvodné miesto. Komplikácie vo forme pyelonefritídy, glomerulonefritídy a nefritídy sa však vyskytujú takmer vždy, takže sa často používajú aj lieky..

Najčastejšie predpisované lieky sú:

  1. Ciprofloxacín je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov, ktoré pomáha bojovať proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa vyvíjajú v obličkách počas stagnujúcich procesov. Liek je dobre znášaný, predpísaný v počiatočnom a pokročilom štádiu. Pacient musí užiť od 2 do 4 tabliet denne, v závislosti od stupňa poškodenia orgánov. Trvanie kurzu je 7-10 dní. Cena produktu je od 50 rubľov. na 10 tabliet.
  2. Fytolyzín je uroseptikum obsahujúce extrakt z ovocia z brusníc a ďalšie prírodné zložky. Poskytuje vysokú koncentráciu látok v obličkách, stimuluje odtok moču, zabraňuje vzniku zápalu. Pacient musí užívať liek 3-4 týždne, 1 kapsulu 3-krát denne. Nástroj sa považuje za efektívny a bezpečný. Cena 30 kapsúl je približne 400 rubľov.
  3. Dicinón je hemostatický liek predpísaný, keď sa v moči objaví krv. Ak je moč ružový alebo červený, lieky môžu pomôcť zabrániť masívnemu krvácaniu. Zvyčajne sa pacientovi injekčne podáva roztok intramuskulárne v množstve 2 ml. Môžu sa podať 1 až 3 ampulky denne. Trvanie kurzu je od 3 do 7 dní. Cena balenia s 10 ampulkami je približne 100 - 120 rubľov.
  4. Rheosorbilact je univerzálny čistič krvi. Ovplyvnená oblička nedokáže dobre zvládnuť úlohu filtrácie krvi, preto sa objavujú príznaky intoxikácie tela. Roztok sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla v množstve 200-400 ml denne. Dĺžka liečby je najmenej 3 dni. Cena 200 ml roztoku začína od 100 rubľov.
  5. Spazmalgon je výrazné spazmolytikum, ktoré pomáha uvoľniť svaly a mierne tlmí bolesť v oblasti postihnutého orgánu. Najlepší účinok sa dá dosiahnuť zavedením lieku intramuskulárne v množstve 5 ml. Procedúry sa týždeň opakujú najviac 2 krát denne. Zvyčajne je tento čas dostatočný. Cena 1 ampulky drogy je 30-40 rubľov.
  6. Nimesil je nesteroidné protizápalové liečivo s antipyretickými a analgetickými vlastnosťami. Pomáha zmierniť všeobecný stav pacienta. Prášok sa používa na prípravu roztoku, ktorý sa užíva perorálne 1 až 3 krát denne. Nepoužívajte liek dlhšie ako 5 dní po sebe. Cena 1 vrecka s práškom je približne 50 rubľov.

Lekár môže navyše predpísať symptomatickú liečbu. Je potrebné poznamenať, že konzervatívna liečba iba eliminuje príznaky, ale nerieši hlavný problém..

Tradičné metódy

Ľudové lieky pri liečbe nefroptózy pomáhajú iba trochu zmierniť príznaky, nemôžu však pôsobiť ako hlavná metóda liečby. Na prípravu infúzií a iných liekov sa zvyčajne používajú liečivé byliny..

Odvar zo žihľavy sa považuje za dobrý prostriedok na zníženie množstva krvi v moči a posilnenie cievnej steny. Varenie je jednoduché: musíte si vziať 5 g čerstvých listov, nakrájať ich a povariť ich 3 minúty. v 500 ml vody. Hotový výrobok nechajte lúhovať 30 minút. Potom by mala byť kompozícia filtrovaná, trvať 100 ml 2 krát denne po dobu jedného týždňa.

Infúzia harmančeka je najlepším prírodným antiseptikom na akékoľvek choroby vnútorných orgánov. Tento liek nielenže ničí mikróby, ale tiež zlepšuje činnosť tráviaceho systému, čo sa často pozoruje pri nefroptóze.

Na 300 ml vriacej vody budete potrebovať 1 ČL suchej trávy. Po trvaní 20 minút. výrobok je pripravený na použitie. Povolené sú 2 porcie denne. Je potrebné pokračovať v liečbe najmenej 5 po sebe nasledujúcich dní.

Čaj z listov brusnice obyčajnej sa tiež pomerne často používa na rôzne poškodenia obličiek. Má antiseptické, protizápalové vlastnosti, nasýti telo kyselinou askorbovou. Na 250 ml vriacej vody budete potrebovať niekoľko čerstvých listov brusnice alebo 2 g suchých surovín. Liečivo je potrebné lúhovať 30 minút. Tento čaj užívajte 1 až 3 krát denne počas 10 dní.

Ktorýkoľvek z receptov je možné použiť iba po konzultácii s odborníkom. Každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky..

Iné metódy

Prolaps obličiek (príznaky a liečbu musia byť konzultované iba s lekárom) vo fázach 2 a 3 sa najčastejšie lieči chirurgickým zákrokom, pretože inak komplikácie ohrozujú život pacienta. Za kontraindikáciu chirurgického zákroku sa považuje vysoký vek pacienta alebo choroby, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta počas zákroku..

Podstatou operácie je pripevnenie obličkovej kapsuly k rebrám pomocou svalových chlopní, ktoré boli predtým odobraté tomu istému pacientovi. Klapky sa zvyčajne odoberajú zo stehenného svalu.

Dnes je najpopulárnejšia metóda manipulácie laparoskopická. V tomto prípade sa urobí rez v prednej brušnej stene dlhej najviac 15 mm, cez ktorý sa do dutiny zavedú trubice. Vďaka tomu môžete kapsulu zafixovať a vyhnúť sa komplikáciám. Rovnako ako tvorba jaziev na orgáne.

Pooperačné obdobie s laparoskopiou nepresahuje 10 dní, pravdepodobnosť opakovaného vynechania je výrazne znížená a pacient sa zotavuje pomerne rýchlo.

Ďalším spôsobom liečby je nosenie špeciálneho obväzu, ktorý fixuje orgán na jednom mieste. Túto metódu je však možné použiť iba v etapách 1 a 2. V tomto prípade by nemali byť žiadne komplikácie vo forme zápalu alebo krútenia väzov a krvných ciev. Obväz sa vyberá individuálne, je lepšie sa o tom poradiť s lekárom.

Odborníci navyše odporúčajú robiť jednoduché cviky. Napríklad sklonená noha sa dvíha, chrbát sa vyklápa na všetky štyri. Je užitočné vykonávať bráničné dýchanie, to znamená počas inhalácie, narovnať nielen hrudník, ale aj nafúknuť brucho. V obidvoch prípadoch lekár vyberie niekoľko cvičení, ktoré prinesú najlepší výsledok..

Komplikácie a následky

Ak sa nelieči, môže sa u pacienta vyvinúť urolitiáza, pyelonefritída, zápal obličiek. Často sa objavujú príznaky glomerulonefritídy. Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek a nekrózy orgánov v dôsledku porúch obehu..

Počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať osobitný režim a meniť svoj životný štýl. Je potrebné vykonávať cviky, vylúčte však skákanie, beh, zdvíhanie závažia. Nosenie obväzu je nevyhnutným predpokladom.

Ak pacient podstúpil operáciu, prvé 2 týždne fyzickej aktivity sú úplne vylúčené. Musíte viac ležať a nohy by mali byť mierne zdvihnuté, čo zlepší krvný obeh.

Počas obdobia zotavenia je dôležité nejesť slané, vyprážané, kyslé a mastné jedlá. Na zníženie namáhania orgánu. Kvapalina sa má konzumovať s mierou v množstve 30 ml na 1 kg hmotnosti..

Prolaps obličiek je nebezpečné ochorenie, ktorého príznaky môžu výrazne zhoršiť stav pacienta. Ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše vyšetrenie a liečbu.

Dizajn článku: Mila Fridan

Video o nefroptóze

Príznaky a liečba prolapsu obličiek:

Príznaky prolapsu obličky

Zostup obličiek (nefroptóza) je ochorenie, počas ktorého oblička opúšťa svoje prirodzené lôžko a klesá pod svoju fyziologickú polohu. Je to spôsobené zvýšením pohyblivosti orgánu v dôsledku natiahnutia jeho fixačného aparátu a znížením podložného tukového vaku.

Príznaky prolapsu obličky, ktoré pacienta nútia vyhľadať lekársku pomoc, sú veľmi rozmanité: od opakujúcich sa bolestí v bedrovej oblasti po výskyt krvi v moči..

Všeobecné charakteristiky a príčiny patológie

Prolaps obličiek je zvýšená pohyblivosť obličiek (alebo obličiek), pri ktorých opúšťajú lôžko a klesajú nad rámec fyziologickej normy. Najčastejšie je prolaps pravej obličky diagnostikovaný z dôvodu, že je anatomicky umiestnená pod ľavou.

Aby ste pochopili, prečo oblička klesá pod normálny fyziologický stav, musíte pochopiť, ako je fixovaná v brušnej dutine..

  • Renálna artéria a žila - krvné cievy sú náchylné na naťahovanie a nemôžu zaručiť bezpečnú fixáciu.
  • Plášť spojivového tkaniva orgánu - slúži na ochranu obličiek pred hypotermiou a mechanickým poškodením.
  • Obličková fascia - sú dva pláty spojivového tkaniva, pripevnené k orgánu vľavo a vpravo a zhora rastú spolu s frenickou fasciou. Sú hlavným prvkom fixácie orgánu v brušnej dutine.
  • Brušné väzy - predstavované listami viscerálnej vrstvy pobrušnice.
  • Oblička je miesto, kde oblička spočíva. Skladá sa z bránice, svalovej membrány brušnej dutiny, fascie a črevného mezenteria..

Keď je ktorákoľvek z týchto zložiek natiahnutá alebo oslabená, oblička zmení svoju polohu v brušnej dutine.

Príčiny nefroptózy môžu byť vnútorné a vonkajšie faktory:

Existujú aj predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nefroptózy, napríklad práca spojená s vibráciami a dlhodobým státím vo vzpriamenej polohe (vodiči, predajcovia).

Príznaky prolapsu obličky

Príznaky nefroptózy, ako aj stupeň ich závažnosti závisia od štádia vývoja ochorenia, z ktorých sú tri:

  • Začiatok prvého štádia ochorenia sa považuje za vznik možnosti prehmatania jednej tretiny obličky. K zníženiu orgánu dochádza s hlbokým nádychom, mierne posunutým v hypochondriu. Kvôli nevýznamnosti renálnych zmien klinický obraz chýba alebo je slabo vyjadrený. Ak oblička klesne o viac ako sedem centimetrov pod normálnu hladinu, objavia sa tupé boľavé bolesti vyžarujúce do krížov. Bolestivý syndróm spojený s natiahnutím orgánovej fascie.

Bolesť sa objaví pri intenzívnej fyzickej námahe a zmizne po ich ukončení alebo krátkom odpočinku. Jedným z prejavov prolapsu pravej obličky je ťažkosť v správnom hypochondriu.

  • Pre druhý stupeň je charakteristické závažnejšie ochabnutie obličky. Sú to dve tretiny viditeľné kvôli rebrám, keď sú vo zvislej polohe. Oblička sa stále vráti do svojej normálnej polohy, keď sa zastaví cvičenie alebo ľahne na chvíľu.

Tento stupeň je charakterizovaný nástupom príznakov ochorenia. Syndróm bolesti sa zosilňuje. Pri bilaterálnej nefroptóze je bolesť veľmi podobná syndrómu renálnej koliky. Vznik syndrómu bolesti je spojený so zvýšenou fyzickou aktivitou alebo rýchlou zmenou držania tela. Pri vykonávaní všeobecnej analýzy moču sa v ňom odhalí prítomnosť bielkovín a erytrocytov.

  • V tretej fáze sa prolaps obličky stáva trvalým. Môže to byť dokonca aj v panvovej oblasti. Bolesť je neustále prítomná a jej prítomnosť nezávisí od typu činnosti, životného štýlu alebo postoja pacienta.

V tomto štádiu sa už prejavujú patologické procesy..

Silná bolesť je najvýraznejším a najcharakteristickejším príznakom prolapsu obličky, ale nie jediným. Môže sa objaviť niekoľko sprievodných príznakov:

  • Krvácanie počas močenia spôsobené porušením odtoku krvi cez žily v dôsledku ich zovretia alebo prepletenia portálnej žily a tepny obličiek. Mechanizmus vývoja je nasledovný: v dôsledku stlačenia žily je jej lúmen zablokovaný, v dôsledku čoho krv neopúšťa orgán, ale hromadí sa v žilách, čo spôsobí ich opuch, stenčenie a prasknutie. Takto vstupuje venózna krv do moču..
  • Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, nechutenstvo. Sú spojené s podráždením nervových receptorov v gastrointestinálnom trakte umiestnených v poškodenej obličke..
  • Funkčná účinnosť postihnutej obličky sa výrazne zhoršuje. Vďaka tomu sa v krvi hromadia toxické látky. Je to spôsobené prítomnosťou príznakov ako horúčka, podráždenosť, slabosť..
  • Psychoemočné poruchy: problémy so spánkom, únava, podráždenosť, závraty, neurasténia.

Účinky

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe je choroba komplikovaná ďalšími nebezpečnými patológiami. Pri zanedbaní nefroptózy je prognóza sklamaním. Existuje pravdepodobnosť ischémie alebo edému obličkového tkaniva, je možná torzia žilových alebo lymfatických ciev, ktorá môže viesť k veno- a lymfostáze. Najbežnejším dôsledkom je pyelonefritída (zápal kalichovo-panvovej časti obličky) a najťažšími sú hematúria, tvorba kameňov a rozvoj hydronefrózy. Zvyšuje sa krvný tlak až po hypertenznú krízu.

Pod podmienkou včasnej liečby lekárskej starostlivosti je však možné znížiť počet klinických prejavov ochorenia na minimum. Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, musí pacient na kontrolu jeho priebehu pravidelne robiť ultrazvuk obličiek.

Nefroptóza (prolaps obličiek). Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Nefroptóza je abnormálna pohyblivosť obličky, keď opustí lôžko a zostupuje do brušnej dutiny. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou v dolnej časti chrbta alebo hypochondriu, často na pravej strane. Nefroptóza je nebezpečná, pretože oblička sa môže krútiť okolo svojej osi. Súčasne dochádza k zovretiu a pretiahnutiu krvných ciev napájajúcich orgán. To vedie k zápalu a tvorbe obličkových kameňov..

Obličky sú zvyčajne nehybné. Pri dýchaní a počas pohybu sa môžu pohybovať o 1-1,5 cm. Ak je oblička posunutá o viac ako 5 cm, potom sa to už považuje za patológiu..

Prolaps obličky rôzneho stupňa je úplne bežný. Nefroptóza sa vyskytuje u 1,5% žien a 0,1% mužov. Najčastejšie sa náhodne diagnostikuje pri ultrazvukovom vyšetrení. Iba 15% ľudí má nefroptózu bolestivých pocitov..

Priemerný vek pacientov je 30-50 rokov, ale choroba sa vyskytuje v detstve. U žien je nefroptóza postihnutá 5-10-krát častejšie. Tento pomer je spojený s charakteristikami ženského tela, opakovaným tehotenstvom a závislosťou od stravy..

Anatómia obličky a obličkových väzivových aparátov

Obličky sú najdôležitejšie spárované orgány močového systému, ktoré čistia krv a udržiavajú chemickú rovnováhu v tele..

Obličky majú tvar fazule. Priemerná dĺžka orgánu je 12 cm, šírka je 5 - 6 cm, hrúbka je 3,5 cm. Hmotnosť orgánu je 130 - 200 g. Okrem toho je ľavá oblička zvyčajne o niečo väčšia ako pravá..

Obličky sú umiestnené v brušnej dutine a susedia s jej zadnou stenou na úrovni 11-12 hrudných a 1-2 bedrových stavcov. Obličky sú takmer úplne pokryté dolnými rebrami. Pravá oblička je zvyčajne umiestnená o niečo nižšie ako ľavá a horný okraj susedí s pečeňou. Z tohto hľadiska je pravá oblička posunutá v 80% prípadov..

Štruktúra obličky. Každá oblička pozostáva zo systému na ukladanie a vylučovanie moču. Vonku je oblička pokrytá hustou tobolkou tuku a spojivového tkaniva. Pomáhajú zaistiť obličku vo vnútri brušnej dutiny..

Zodpovedný za fixáciu obličky:

  • Cievny pedikul sa skladá z renálnej artérie a renálnej žily. Cievy sa však môžu natiahnuť, a preto neposkytujú spoľahlivú fixáciu..
  • Tuková kapsula pozostávajúca z tukového tkaniva chráni telo pred hypotermiou a poranením. U žien je širší a kratší, preto fixuje obličku slabšie.
  • Fascia obličky. 2 listy fascie silného spojivového tkaniva sú umiestnené na prednom a zadnom povrchu obličky. Rastú spolu na hornom póle obličky a prechádzajú do fascie bránice. Oblička je teda v zlom stave. Fascia má hlavné zaťaženie na upevnenie orgánu.
  • Brušné väzy. Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkou membránou spojivového tkaniva - pobrušnicou. Jeho záhyby tvoria stuhy - väzy, ktoré fixujú orgány v brušnej dutine. Pravú obličku držia pečeňovo-obličkové a dvanástnikovo-obličkové väzy. Ľavá oblička je fixovaná pankreaticko-obličkovým a slezinno-obličkovým väzivom.
  • Renálne lôžko tvorené bránicou, brušnými svalmi, mezenteriami a fasciami.

Ak jedna zo zložiek tohto fixačného prístroja slabne, potom sa oblička posunie nadol pod vlastnou váhou..

Dôvody prolapsu obličky

  • Dôsledky tehotenstva a pôrodu. Po pôrode poklesne brušný tlak v dôsledku oslabenia brušných svalov a oblička stratí oporu. Čím väčšie je bruško ženy počas tehotenstva, tým vyššie je riziko prolapsu obličky po pôrode. Počas opakovaných tehotenstiev sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia dramaticky zvyšuje.
  • Zdvíhanie závažia a nadmerná fyzická aktivita spôsobujú silné zvýšenie tlaku v brušnej dutine, čo vedie k natiahnutiu fixačného prístroja obličky (väzy a fascie)..
  • Závažné opakované záchvaty kašľa s čiernym kašľom, tuberkulóza, chronická bronchitída. Kašeľ je sprevádzaný napätím svalov bránice, klesá, vytláča brušné orgány smerom dole, vrátane obličiek..
  • Zranenia, pády z výšky. Nárazy a pády môžu viesť k narušeniu celistvosti väzov - vytvárajú sa na nich slzy a väzy sa predlžujú. V tomto prípade prestáva byť fixácia obličky spoľahlivá..
  • Modriny a hematómy, ktoré vytláčajú obličky. S podliatinou dolnej časti chrbta sa v perineálnom tkanive tvoria hematómy, ktoré vytláčajú orgán a stláčajú ho.
  • Dramatické chudnutie spôsobuje rednutie tukovej kapsuly, ktorá podporuje obličky.
  • Dedičná predispozícia pri ochoreniach spojených so slabosťou spojivového tkaniva (Ehlers Danlosov syndróm, dysplázia spojivového tkaniva). S týmito patológiami sú väzy tenké a ľahko sa tiahnu, čo vedie k prolapsu vnútorných orgánov..
  • Znížený tón svalov brušnej steny so sedavým životným štýlom, fyzická nečinnosť. Oslabenie svalov vedie k tomu, že poklesne vnútrobrušný tlak, oblička opustí obličkové lôžko a natiahne fasciu..
  • Dlhodobé vystavenie vibráciám. Vibrácie spôsobujú naťahovanie väzov a fascií.
  • Dlhodobými infekčnými chorobami vedúcimi k vyčerpaniu sú zhubné nádory, tuberkulóza, cirhóza pečene. Pokles podkožného tukového tkaniva vedie k dramatickému zníženiu hmotnosti a zníženiu intraabdominálneho tlaku.

Prolaps obličiek

V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri stupne nefroptózy..

    Prvé štádium. Pri vdýchnutí sa orgán posunie o 5-9 cm a spodná 1/3 obličky sa nahmatá pod rebrami. Pri výdychu sa vráti na svoje miesto.

Spravidla neexistujú žiadne príznaky choroby. Ale ak je oblička znížená o viac ako 7 cm, potom sa fasciálna kapsula natiahne a objavia sa tupé bolesti vyžarujúce do krížov. Zvyčajne sa objavia, keď si pacient sadne z ľahu..

Žiadne zmeny v moči.
Druhá etapa. Vo vzpriamenej polohe oblička klesne o 2/3 pod líniu rebier, ale keď si pacient ľahne, vráti sa na svoje miesto.

Príznaky sa zhoršujú. Pri fyzickej námahe a zmenách polohy tela sa vyskytujú intenzívne bolesti, ktoré pripomínajú obličkovú koliku. Úľava prichádza, keď človek leží na chrbte.

V moči sa objavujú bielkoviny a erytrocyty. Zmeny sú spojené s porušením odtoku venóznej krvi z obličiek.
Tretia etapa. Oblička siaha pod líniu rebier a môže klesnúť až k panve.

Bolesť je konštantná, šíri sa do dolnej časti brucha a vyžaruje do oblasti slabín. Pocity nezávisia od polohy tela pacienta, ale sú spojené so zápalom obličiek (pyelonefritída, hydronefróza)..

V moči sa nachádza krv a hlien, čo súvisí so zvýšeným obličkovým tlakom a stagnáciou moču v obličkovej panve.

Príznaky prolapsu obličky

Príznaky nefroptózy sa postupne zväčšujú. V prvom štádiu sa nepríjemné pocity alebo boľavé bolesti objavia až po fyzickej námahe. V priebehu času oblička klesá nižšie, choroba postupuje, objavujú sa nové príznaky.

  • Bolesť v krížoch. Zúži sa lúmen obličkových ciev a je narušený odtok krvi a moču z obličiek. Vyvíja sa edém. Zväčšená oblička preťahuje citlivú vláknitú kapsulu, ktorá obsahuje receptory bolesti.
    Úľava prichádza, ak sa zlepší prietok krvi. Stáva sa to, keď človek leží na chrbte alebo na „zdravej“ strane.
    V prvej fáze sa objavia nepríjemné pocity alebo bolesť pri zmene držania tela a vo vzpriamenej polohe.
    V druhom štádiu sa po námahe objavia silné paroxysmálne bolesti, ktoré trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.
    V tretej fáze sa edém neznižuje, preto sú bolesti trvalé..
  • Bolesť v oblasti brucha, slabín, genitálií, bedra. Keď oblička klesá, nervové plexusy, ktoré sú v blízkosti, sú podráždené. Akútna bolesť reznej povahy sa môže mýliť s útokom na slepé črevo. Sú také silné, že človek stratí schopnosť chodiť a rozprávať..
  • Krvácanie počas močenia. Pri skrútení cievneho zväzku je narušený odtok z obličkových žíl nachádzajúcich sa v malých kalíškoch. Stena cievy sa stáva tenšou, praskne a krv sa zmieša s močom. Moč nadobúda tmavočervenú farbu.
  • Poruchy trávenia: zápcha a hnačky, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo. Dysfunkcia orgánov gastrointestinálneho traktu je spôsobená reflexným podráždením ich nervových zakončení umiestnených vedľa postihnutej obličky.
  • Všeobecná intoxikácia: slabosť, únava, podráždenosť, horúčka sa môžu zvýšiť počas záchvatu silnej bolesti. Toto sú príznaky intoxikácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a zvýšenia hladiny toxínov v krvi..

Diagnóza nefroptózy

Na schôdzku s nefrologom, pacient

  • Zhromažďovanie a analýza sťažností. Pre správnu diagnózu je dôležité jasne opísať pocity: ako dávno sa problémy objavili, charakter bolesti, kedy a po ktorej sa objaví.
  • Sondovanie. Oblička je nahmataná cez prednú brušnú stenu pod líniou rebier ako hustý, okrúhly a bolestivý útvar.
  • Urografia obličiek je röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky na stanovenie štádia ochorenia. Vykonáva sa vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Štúdia umožňuje identifikovať presné umiestnenie obličky a stav jej ciev.
  • Ultrazvuk obličiek. Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za nedostatočne informatívne. Často sa vykonáva iba v polohe na chrbte, keď sa oblička vráti na svoje miesto, a preto nemusí odhaliť nefroptózu stupňov I a II..
  • Rozbor moču
    • Proteinúria - výskyt bielkovín v moči, viac ako 0,4 g / l.
    • Hematúria - prímes krvi v moči, viac ako 10 červených krviniek v zornom poli.
    • Leukocyty v moči (viac ako 5 v zornom poli) môžu naznačovať zápal, ak je nefroptóza komplikovaná pyelonefritídou.

Dôsledky prolapsu obličiek

  • Venózna hypertenzia obličkových ciev. Krútenie a predlžovanie cievneho pedikulu obličky vedie k tomu, že je narušený odtok krvi. Žily obličky sa naplnia a tlak stúpa. Cievne steny sa stenčujú a praskajú.
  • Pyelonefritída je zápal obličiek. V dôsledku kompresie krvných ciev vstupuje do obličiek nedostatočné množstvo kyslíka a živín - vzniká ischémia obličiek. Porušenie krvného obehu vedie k zníženiu ochranných funkcií orgánu, čo prispieva k reprodukcii mikroorganizmov a rozvoju zápalu. Baktérie sa môžu prenášať do obličiek prietokom krvi z ktorejkoľvek časti tela s bronchitídou, sinusitídou, faryngitídou. V niektorých prípadoch baktérie vystupujú z močového mechúra pozdĺž močovodu.
  • Hydronefróza - pri skrútení močovodu je narušený odklon moču z obličky. Moč stagnuje v obličkovom tkanive a spôsobuje natiahnutie obličkovej panvy a kalicha. Následne parenchým orgánu atrofuje a prestáva vykonávať svoje funkcie..
  • Ochorenie urolitiázy. Porušenie odtoku moču vedie k usadzovaniu solí v obličkových cestách. Na tomto mieste sa časom tvoria kamene rôznych veľkostí, ktoré môžu spôsobovať silné bolesti..

Liečba prolapsu obličiek

Liečba nefroptózy je zameraná na návrat obličky do obličkového lôžka a jeho fixáciu.
Konzervatívna liečba nefroptózy zahŕňa terapeutické cvičenia a nosenie fixačných obväzov.
Chirurgická liečba nefroptózy je 150 druhov rôznych operácií, počas ktorých sú obličky zošité do pobrušnice a rebier syntetickými materiálmi alebo zafixované fasciami a svalmi..

Gymnastika a cvičenia na posilnenie brušných a krížových svalov

Fyzioterapia pre nefroptózu je zameraná na posilnenie svalov brušnej a dolnej časti chrbta, ako aj na normalizáciu intraabdominálneho tlaku.

Súbor cvičení na liečbu nefroptózy

Gymnastika sa vykonáva v ľahu na rovnom povrchu. Východisková pozícia - leží na chrbte. Cvičenie sa vykonáva v pomalom tempe 5 - 10-krát.

  • Diafragmatické dýchanie. Pri nádychu čo najviac nafúknite žalúdok - zdvihnite brušnú stenu. Pri výdychu priťahujte žalúdok.
  • Pri nádychu striedavo zdvihnite rovné nohy a pri výdychu nižšie.
  • Striedavo pri nádychu potiahnite nohy ohnuté v kolene k bruchu a pri výdychu ich narovnajte. Na zaistenie fyziologického zakrivenia chrbtice je možné pod spodnú časť chrbta vložiť malú rolku s uterákom.
  • Cvičenie „na bicykli“ vykonávajte 1 - 2 minúty.
  • „Nožnice“. Zdvihnite narovnané nohy pod uhlom 45 stupňov a vykonávajte 1-2 minúty.
  • „Mačka“. Postavte sa na všetky štyri, ohnite chrbát dole a zdvihnite bradu hore. V tejto polohe vydržte 1 - 2 sekundy. Oblúkom prehnite chrbát a bradu stlačte až k hrudi.
  • Pokrčte kolená, chodidlá položte na povrch. Stlačte loptu kolenami a zostaňte v tejto polohe 6-10 sekúnd.
  • Kompletná gymnastika s bránicovým dýchaním.

Niektoré športy sú pri nefroptóze kontraindikované. Behanie, chôdza, zdvíhanie závažia - vzpieranie, skákanie, jazdecké športy sú nežiaduce.

Nosenie špeciálnych korzetov na nefroptózu

Obväz na nefroptózu zvyšuje intraabdominálny tlak, obmedzuje pohyblivosť brušných orgánov a fixuje správnu polohu obličiek. Musí sa nosiť celý deň, vzlietnuť iba počas gymnastiky a pred spaním..

Korzet sa nosí 3-12 mesiacov, počas tejto doby sa väzy spevnia a bezpečne zafixujú orgán. Počas tohto obdobia je však potrebné súčasne trénovať brušné svaly pomocou gymnastiky, inak počas obdobia nečinnosti pod obväzom ochabnú a nedosiahne sa liečebný účinok..

Účelom nosenia bandáže na nefroptózu je posilnenie podporného aparátu obličky (väzy, fascie, tukové kapsuly), aby sa zabránilo skrúteniu krvných ciev napájajúcich orgán..

Ako nasadiť obväz? Obväz sa nasadí ráno, keď ležíte v posteli. Aby sa obličky dostali na svoje miesto, je potrebné sa zhlboka nadýchnuť, potom zdvihnúť panvu a pripevniť obväz.

Odporúča sa nosiť korzet cez spodné prádlo, aby sa zabránilo treniu a absorpcii potu..

Ako si vybrať obväz? V lekárňach sú k dispozícii všestranné liečivé korzety. Pravítko sa vo väčšine prípadov dodáva v 4 veľkostiach. Vyberte si obväz na základe pása. Vďaka systému zapínania a suchého zipsu je korzet pevne pripevnený k postave.

Druhy obväzov

  • Univerzálne obličkové obväzy. Nedovolia, aby oblička zostúpila do brušnej dutiny a fixovala jej polohu. Sú účinné v štádiách 1-2 prolapsu obličiek. Takéto obväzy sú kontraindikované v prípade silnej bolesti a rozvoja zápalu obličiek, pretože môžu zhoršiť jej prekrvenie.
  • Pri zápalových ochoreniach sa odporúčajú teplé obväzy. Sú vyrobené z vlny, dobre udržiavajú teplo a aktivujú receptory citlivej pokožky. To podporuje vazodilatáciu, lepší krvný obeh a rýchle zotavenie..
  • Pred a po pôrode obväzy - odporúčané od 22. týždňa tehotenstva. Ich funkciou je podpora brucha a zabránenie natiahnutiu brušných svalov a zníženiu vnútrobrušného tlaku.
  • Pooperačné obväzy sú potrebné po operácii obličiek na zafixovanie orgánu a zníženie zaťaženia postihnutej oblasti. Väčšinou sa vyrábajú individuálne.

Korzety sú pod oblečením neviditeľné a neobmedzujú v pohybe. Sú veľmi účinné v počiatočných štádiách nefroptózy, musia sa však kombinovať s terapeutickými cvičeniami.

Operácia prolapsu obličiek

Chirurgický zákrok na liečbu nefroptózy sa vykonáva v zriedkavých prípadoch u 1 - 5% pacientov. Pre chirurgickú liečbu prolapsu obličky existujú prísne indikácie..

Indikácie pre operáciu nefroptózy

  • silná bolesť zhoršujúca schopnosť pracovať;
  • komplikácie (pyelonefritída, hydronefróza) nepodliehajúce liečbe drogami;
  • krvácanie z obličkových žíl;
  • ochorenie obličkových kameňov.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

  • vysoký vek pacienta;
  • všeobecná splanchnoptóza - prolaps všetkých brušných orgánov;
  • závažné ochorenia, ktoré zvyšujú riziko chirurgického zákroku.

Prevádzková technika

Všetky metódy chirurgického zákroku na nefroptózu možno rozdeliť do 4 skupín:

  1. Vo vláknitej kapsule obličky sa vytvorí steh pomocou kergutu a s jeho pomocou sa oblička fixuje na rebro XII a na bedrové svaly..
  2. Fixácia vláknitej kapsuly na rebro bez jej zašitia pomocou chlopní spojivového tkaniva kapsuly alebo pobrušnice. Tým sa zabráni tvorbe jazvy na obličkách..
  3. Fixácia orgánu pomocou chlopní peri-renálneho tukového tkaniva, ako aj syntetických materiálov: nylon, nylon, teflón. Tvoria akýsi hamak, v ktorom sa nachádza oblička.
  4. Fixácia obličky na rebrá pomocou svalových chlopní.
    Posledná skupina operácií je najefektívnejšia a používa sa častejšie ako iné. Chirurg urobí rez na brušnej stene dlhý až 10 cm. Zaisťuje obličku pomocou časti stehenného svalu, ktorá bola predtým odobratá tomu istému pacientovi..

Po operácii musí pacient dodržiavať 2 týždne prísny odpočinok v posteli. Aby sa zlepšil krvný obeh, je nožný koniec postele zdvihnutý o 25-30 cm.

V poslednej dobe sa rozšírili laparoskopické operácie. Tenké trubice s chirurgickým nástrojom pripevneným na koniec sa zavedú cez otvory 1-1,5 cm do brušnej dutiny. S ich pomocou je vláknitá tobolka obšitá. Počas procedúry nie je potrebné otvárať brušnú dutinu, kvôli čomu sa rehabilitačné obdobie zníži na 5-7 dní a počet komplikácií sa prudko zníži.

Prevencia nefroptózy

Čo musíme urobiť?

  • Pri absencii komplikácií s obličkami nie je potrebné dodržiavať diétu. Výživa by mala byť rozmanitá a úplná na udržanie imunity.
  • Počas tehotenstva noste podporný pás.
  • Vykonajte gymnastiku na posilnenie brušných svalov.
  • Niekoľkokrát denne sa odporúča ležať niekoľko minút, aby sa zlepšil krvný obeh a tok moču..
  • Udržujte optimálnu váhu.
  • Posilnite imunitu primeranou výživou a vitamínmi.

Veci, ktorým sa treba vyhnúť?

  • Práce spojené s dlhým pobytom vo zvislej polohe.
  • Dlhý pobyt vo vibračnej zóne.
  • Dvíhať závažia.
  • Bedrová trauma.
  • Podchladenie dolnej časti trupu a nôh.
  • Radikálne diéty a drastické chudnutie.

Ľudia s prvým stupňom nefroptózy musia navštíviť nefrológa aspoň raz ročne, podstúpiť ultrazvuk obličiek a podstúpiť vyšetrenie moču. To pomôže včas upraviť liečbu a zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby..



Nasledujúci Článok
Liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami