Vyšetrenie moču na diagnostiku „glomerulonefritídy“


Analýza moču pre glomerulonefritídu - široká škála laboratórnych testov, ktoré pomáhajú identifikovať ochorenie obličiek charakterizované poškodením glomerulov (obličkových glomerulov). Glomerulonefritídu môže sprevádzať izolovaná mikrohematúria alebo proteinúria a chronické zlyhanie obličiek (CRF). V klinickej praxi existujú akútne, chronické a rýchlo progresívne formy poruchy..

Čo je to rozbor moču a kedy je predpísaný

Moč (synonymum: moč) je druh exkrementov vylučovaných obličkami. Obsahuje látky, ktoré sa vytvárajú počas metabolizmu a telo ich už nepotrebuje. Patria sem lieky alebo toxické zlúčeniny, ktoré sa dostali do ľudského tela potravou.

Farba, zápach a množstvo vylúčeného moču sa používajú na identifikáciu porúch obličiek a močových ciest. Nízka koncentrácia a tmavá farba moču naznačujú dehydratáciu. Svetložltý moč je známkou infekcie močových ciest. Ak je načervenalý, znamená to vnútorné krvácanie. V prípade zmeny farby, zmeny zápachu, konzistencie a množstva vylúčeného moču je potrebné vykonať testy moču.

Typy laboratórnych vyšetrení moču

Existujú 4 štandardné testy, ktoré sa používajú na štúdium rôznych zložiek moču pri glomerulonefritíde. Rýchly test moču je možné vykonať doma a test Zimnitsky, Reberg a Nechiporenko je možné vykonať iba v laboratóriu..

Všeobecná analýza pomáha študovať fyzikálno-chemické, organoleptické a biochemické vlastnosti moču. Zimnitský test sa používa na štúdium močových a filtračných funkcií obličiek. Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie koeficientom čistenia endogénneho kreatinínu pomáha hodnotiť funkciu vylučovania vody obličkami. V zriedkavejších prípadoch je predpísaný test moču podľa Nechiporenka, ktorý je schopný identifikovať zápalové procesy v močovom systéme.

Klinická analýza moču

Všeobecná analýza moču (skratka: OAM) je jednou z najstarších metód zisťovania chorôb obličiek a močových ciest. Vo väčšine prípadov sa používa prúžok rýchleho testu obsahujúci malé štvorcové škvrny a na niekoľko sekúnd sa ponorí do moču. V závislosti od koncentrácie príslušnej látky môžu mať polia pruhov rôzne farby. Potom sa porovnajú s vlastným grafom. Referenčná tabuľka sa nachádza na močovej trubici.

OAM sa vykonáva počas preventívnych vyšetrení - v kancelárii miestneho terapeuta, po prijatí do nemocnice alebo pred chirurgickým zákrokom. Aj pri akútnych príznakoch - bolesti brucha, chrbta, časté bolestivé močenie alebo krv v moči - sa robí rozbor.

Mnoho látok sa zistí v moči iba do určitej miery. Vyššie alebo nižšie hodnoty teda predstavujú abnormalitu. „Negatívne“ znamená, že daný prvok nie je prítomný v moči.

Všeobecná analýza moču pre glomerulonefritídu sa skladá z 3 častí:

  • hodnotenie farby, priehľadnosti a koncentrácie;
  • štúdium chemického zloženia;
  • vyšetrenie pod mikroskopom na identifikáciu alebo vylúčenie baktérií, buniek a bunkových zložiek.

Nasledujúce látky možno analyzovať pomocou OAM:

  • pH - kyslosť moču (norma je od 5 do 7, v závislosti od stravy);
  • proteíny;
  • cukor;
  • dusitany;
  • ketóny;
  • bilirubín (produkt degradácie červeného krvného pigmentu);
  • urobilinogén (produkt degradácie bilirubínu);
  • erytrocyty;
  • leukocyty.

pH sa používa na identifikáciu alebo vylúčenie zvýšeného rizika tvorby močových kameňov. „Kyslý moč“ označuje hodnoty pod 5, ale pH nad 7 často naznačuje bakteriálnu infekciu močového systému.

  • Zvýšené hladiny bielkovín naznačujú zápal obličiek.
  • Prítomnosť ketolátok alebo sacharidov v moči môže byť známkou cukrovky.
  • Leukocyty a dusitany naznačujú bakteriálnu infekciu.

OAM sa používa na objasnenie alebo sledovanie infekcií močových ciest, krvácania do obličiek alebo močových ciest a chorôb pečene. Môže sa tiež použiť na cukrovku, niektoré poruchy krvi a urolitiázu.

Na žiadosť lekára možno pomocou OAM tiež preskúmať nasledujúce parametre:

  • kreatinín (produkt degradácie svalového metabolizmu, môže sa použiť na testovanie funkcie obličiek);
  • baktérie;
  • odliatky (predĺžené zlepené štruktúry vznikajúce v obličkových tubuloch);
  • kryštály (možno nájsť pri vysokej koncentrácii určitých látok v moči);
  • epiteliálne bunky (obklopujúce močovod, močový mechúr a močovú trubicu).

Kryštály môžu byť dôsledkom hypercholesterolémie, dny alebo iných metabolických chorôb. Fľaše sú vo väčšine prípadov prejavom ochorenia obličiek - pyelonefritída alebo pyelitída.

Zimnitskyho analýza

Zimnitsky test je typ testu moču, ktorý sa používa na stanovenie funkcie obličiek vylučujúcich vodu a koncentrácii. Pacient musí vylučovať 8-12 dávok moču každých 180 minút denne. Normálna špecifická hmotnosť sa pohybuje od 1000 do 1020 g pre denný moč, pre noc - až 1030 g. Vysoká hustota moču môže naznačovať dehydratáciu a malá - pyelonefritída mimo akútnej fázy..

Rebergov test - Tareev

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (synonymum: Reberg-Tareevov test; skratka: GFR) je laboratórna štúdia, ktorá pomáha hodnotiť močovú kapacitu obličiek. Výsledky sa merajú v jednotkách ml / min. GFR je jedným z najdôležitejších parametrov používaných na hodnotenie funkcie obličiek.

GFR závisí od celkovej plochy a vodivosti glomerulárneho filtra. Nie je to však stále a počas dňa môže kolísať. Vek ovplyvňuje aj GFR. Maximálna GFR sa pozoruje vo veku 20 rokov; od 35. roku života sa začína postupne znižovať.

Vo vekových skupinách sú odchýlky v GFR spôsobené rôznymi výškami a telesnými hmotnosťami, preto nemá zmysel pamätať si čísla. Ako porovnávací indikátor možno použiť GFR 120 ml / min, čo je typické pre 20-ročného zdravého pacienta..

Najbežnejšou príčinou chronického poklesu GFR je zlyhanie obličiek. Na odhad GFR bolo vyvinutých niekoľko približných vzorcov, ktoré vypočítavajú takzvaný eGFR kvôli rôznemu počtu parametrov (vrátane sérového kreatinínu, telesnej hmotnosti, výšky, pohlavia, farby pleti).

Rozbor moču podľa Nechiporenka

Analýza sa používa na diagnostiku rôznych zápalových ochorení močového systému a na detekciu cylindrúrie alebo „okultnej krvi“ v moči. Štúdia hodnotí obsah bielych, červených krviniek a odliatkov. Moč by sa mala podávať ráno v čistej a suchej nádobe..

Ukazovatele moču v závislosti od formy ochorenia

Rozbor moču pri akútnej glomerulonefritíde pomáha potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť bakteriálnej infekcie, ako aj identifikovať imunologické ochorenia rôznej etiológie. Pri post-streptokokovej glomerulonefritíde sa môže meniť farba, konzistencia, vôňa a hustota moču. Laboratórne testy pomáhajú presne zistiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo glomerulonefritídu.

Zloženie moču pri chronickej glomerulonefritíde

Chronická nefritída je často výsledkom systémového ochorenia. Základné vyšetrenia, ktoré pomáhajú diagnostikovať patológiu:

  • Imunologické štúdie: Hľadanie rôznych protilátok pomáha pri identifikácii hlavnej autoimunitnej príčiny ochorenia. Z ekonomického hľadiska sa neodporúča stanovovať všetky imunoglobulíny, ak existuje podozrenie na glomerulonefritídu.
  • Zobrazovacie techniky: Farebný Doppler môže pomôcť zistiť príznaky zlyhania obličiek. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu odhaliť štrukturálne zmeny v obličkách. Tieto metódy sa často kombinujú s angiografiou.
  • Histológia: definitívne potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je možné pomocou renálnej biopsie.

Parametre pre akútnu formu ochorenia

Informácie o druhu a mieste poškodenia močového systému poskytujú rôzne laboratórne metódy. Nasledujúce ukazovatele pri vyšetrení moču môžu naznačovať glomerulonefritídu:

  • Hematúria: Vyšetrenie sedimentov moču pomáha rozlišovať medzi hematúriou, hemoglobinúriou a myoglobinúriou. Červené krvinky sa tiež môžu javiť zdeformované na podložnom sklíčku mikroskopu. Táto zmena tvaru nastáva, keď bunky migrujú tubálnym systémom a sú vystavené osmotickému namáhaniu. Príkladom sú akantocyty, ktoré majú prstencový vzhľad.
  • Proteinúria: Vylučovanie bielkovín> 150 mg / deň. Vo vylúčenom moči sa zvyčajne objaví iba malá koncentrácia bielkovín..
  • Glukozúria: Dospelí pacienti nevylučujú viac ako 60 mg monosacharidov denne. Patologická glukozúria nastáva pri prekročení prahovej hodnoty glukózy v obličkách (asi 160 - 180 mg / dl). Tento stav sa objavuje napríklad v súvislosti s diabetes mellitus. Glukozúria s normálnou hladinou cukru v krvi sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo s ochorením obličiek.
  • Válce: Tieto sa vytvárajú v tubálnom systéme, a preto naznačujú ochorenie obličiek. Hyalínové odliatky sa niekedy vyskytujú u zdravých ľudí, ale ich koncentrácia tiež stúpa s glomerulonefritídou.

Moč s glomerulonefritídou môže mať „mäsitý“ zápach a zakalenú svetlo žltú farbu. Príležitostne sú viditeľné charakteristické rozptýlené červené škvrny, ktoré môžu naznačovať hematurickú poruchu. U dieťaťa sa nemusí rozvinúť hematúria. Dešifrovanie výsledkov skúšky by mal vykonať kvalifikovaný odborník.

Príprava na rozbor moču

Pretože moč môže byť ľahko kontaminovaný baktériami, bunkami a inými látkami, má zmysel pred zahájením testu očistiť pohlavné orgány vodou - nie však mydlom. Aby sa dosiahol správny výsledok a zabránilo sa kontaminácii patogénnymi mikroorganizmami, odporúča sa odobrať moč na analýzu uprostred močenia..

Testy moču na glomerulonefritídu

Prevalencia nefritického syndrómu u pacientov s ochorením obličiek každý rok stúpa. Počet pacientov s akútnou post-streptokokovou glomerulonefritídou sa zvyšuje, a to aj napriek adekvátnej liečbe angíny pectoris a ich prevencii vykonávanej v ambulantnej fáze. Vo vývoji chronického zápalu obličiek čoraz viac vedcov vidí dedičnú predispozíciu a autoimunitné mechanizmy. Analýza moču pre glomerulonefritídu je prvá vec, ktorá lekára podnieti k správnej diagnóze. Nestratila svoju diagnostickú hodnotu napriek vývoju modernejších metód vyšetrovania obličiek..

Stručne o patológii

Nefrológovia a urológovia rozlišujú chronickú a akútnu glomerulonefritídu. Podstata ochorenia je v obidvoch prípadoch v zásade podobná. Je ovplyvnený glomerulárny aparát obličiek (na rozdiel od pyelonefritídy), klinické prejavy zápalu obličiek sú spôsobené porušením filtračného procesu..

Pri akútnej glomerulonefritíde je okrem nefritického syndrómu prítomné aj zlyhanie obličiek. Má tiež akútny charakter, to znamená, že si vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici a poskytnutie potrebného množstva lekárskej starostlivosti..

Chronická glomeruloonefritída prebieha trochu inak. V typických prípadoch sa vyskytuje chronické zlyhanie obličiek. Pri interpretácii močových testov sa zistí nefrotický syndróm.

Klinické prejavy sú zriedka typické a živé. Pri zápale obličiek možno pozorovať edém s lokalizáciou v oblasti tváre, ktorý sa v závažných prípadoch šíri smerom nadol do končatín a trupu. Hypertenzia je druhým dôležitým prejavom opísanej patológie obličiek. Čísla krvného tlaku sú nekontrolovateľné ani pri použití niekoľkých antihypertenzív, čo naznačuje, že hypertenzia je refraktérna.

Jediným prejavom glomerulárnej choroby obličiek je najčastejšie izolovaný močový syndróm. V skutočnosti sa pacient na nič nesťažuje. Iba skúsený lekár uvidí zmenu v ukazovateľoch testov moču, ktoré sú pri glomerulonefritíde zjavné a typické vo väčšine prípadov..

Testy moču v diagnostike glomerulonefritídy

Na tento účel sa používa veľa rôznych štúdií. Medzi nimi najjednoduchšie (zhromažďovanie sťažností, anamnéza života, choroby a objektívny výskum) a nákladnejšie.

Pri glomerulonefritíde sa používajú nasledujúce testy moču:

  • všeobecný krvný test ("biela" a "červená" krv, vzorec leukocytov);
  • rozbor moču s hodnotením organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu;
  • skúška Nechiporenko;
  • Zimnický test;
  • stanovenie biochemických krvných markerov na detekciu laboratórnych príznakov akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

Ak sa zistí nefritický alebo nefrotický syndróm, po biopsii obličiek sa vykonajú ultrazvukové a imunohistochemické testy.

Všeobecný rozbor moču

Už na základe tejto jednoduchej štúdie možno predpokladať prítomnosť nefritu. Na objektivizáciu štúdie sa uskutočňuje dvojitá štúdia všeobecnej analýzy, vyrábajú sa rôzne vzorky.

Všeobecná analýza moču zahŕňa štúdium organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu. Ďalej sa zisťuje prítomnosť patologických nečistôt. Štúdia je doplnená identifikáciou bakteriálnych agensov v moči.

Organoleptické vlastnosti moču s glomerulonefritídou

V prvom rade si laboranti všímajú farbu moču a jeho priehľadnosť. Spravidla sa stáva ružovkastým alebo dokonca hnedastým s exacerbáciou. Klasické lekárske učebnice popisujú tento laboratórny syndróm ako „farbu mäsa“. Takéto zmeny sú spôsobené vstupom červených krviniek do moču cez porušený glomerulárny filter.

Ďalším organoleptickým faktorom je transparentnosť. Moč s glomerulonefritídou je zvyčajne opaleskujúci. Je to spôsobené prítomnosťou bielkovín v moči. Ale keď ho je veľa, hovoria, že je zakalený moč. A potom vzniknú pochybnosti a potreba diferenciálnej diagnostiky.

Hodnota pH sa mení s glomerulonefritídou. Stáva sa viac ako 7,0, to znamená, že sa posúva na alkalickú stranu v dôsledku hematúrie (prítomnosť erytrocytov v moči)..

Merná hmotnosť moču sa bežne pohybuje od 1003 do 1030 g / l. Tento ukazovateľ je veľmi variabilný. Zároveň podľa jej zmeny možno predpokladať určité patologické zmeny v obličkách. Pri akútnej glomerulonefritíde sa špecifická hmotnosť moču zvyšuje v dôsledku poklesu močenia, pretože existuje akútne zlyhanie obličiek..

Pri chronickej glomerulonefritíde je hustota moču vyššia ako obvykle. Je to spôsobené proteinúriou. Prebytok bielkovín v moči spôsobuje zvýšenie špecifickej hmotnosti moču. Môže to byť navyše spôsobené tvorbou chronického zlyhania obličiek..

Erytrocytúria

Červené krvinky za normálnych podmienok fungovania glomerulárneho filtra cez túto bariéru nepreniknú. Protilátky proti streptokokom po angíne pôsobia na jej štruktúrne zložky, čo spôsobuje stratu hlavných funkcií glomerulárneho aparátu obličiek. Tento mechanizmus erytrocytúrie je typický pre akútnu post-streptokokovú glomerulonefritídu..

Erytrocytúria sa inak nazýva hematúria alebo „krv v moči“. Rozlišujte medzi mikrohematuráciou a makrohematúriou. Tieto koncepty charakterizujú stupeň erytrocytúrie (kvantitatívna charakteristika). Makrohematúria sa vyskytuje pri silnej exacerbácii. Počet červených krviniek, ktoré prešli a vylúhovali sa cez obličkový filter, je taký vysoký, že moč zhnedne. Mierne prípady sprevádza mikrohematúria, keď sú červené krvinky viditeľné iba pri mikroskopickom vyšetrení moču.

Leukocyty v moči

Leukocytúria je typickejšia s infekčnou léziou tkaniva obličiek alebo močových ciest. Ale biele krvinky môžu pri glomerulonefritíde prekonať glomerulárnu bariéru. Ich vzhľad mätie lekárov alebo praktických lekárov. Na diferenciálnu diagnostiku je predpísaný Nechiporenkov test.

Normálne obsahuje moč 1–2 leukocyty (u mužov) alebo 3–4 u žien. Ak sú tieto normy prekročené, hovoria o leukocytúrii. Keď biele krvinky vyplnia všetky zorné polia laboranta a nemožno ich spočítať, hovorí sa o pyúrii alebo „hnisu v moči“. Tento jav nemá nič spoločné s glomerulonefritídou a hovorí o veľmi závažnej hnisavej pyelonefritíde..

Stanovenie bielkovín v moči

Proteinúria je významným diagnostickým znakom nefrotického syndrómu. Zahŕňa 5 znakov.

  1. Bielkoviny v moči.
  2. Opuch tváre, periorbitálna zóna (okolo očí).
  3. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  4. Znížená hladina bielkovín v krvi.
  5. Znížená koncentrácia sérového albumínu.

Najdôležitejším z týchto kritérií je prítomnosť proteinúrie. Dá sa zistiť pomocou všeobecného testu moču. S kvalitatívnym stanovením bielkovín urobia laboranti záver - v počte krížení. Ale presná koncentrácia bielkovín v moči sa zistí pomocou špeciálnych reagencií.

Pre glomerulonefritídu je typická proteinúria na vysokej úrovni, ktorá sa tiež nazýva nefrotická. Množstvo denného proteínu v moči by malo byť viac ako 3 gramy. Všetky možnosti, ktoré nespadajú do týchto limitov, sa interpretujú ako subnefrotická proteinúria.

Detekcia veľkého množstva bielkovín v moči je charakteristická pre taký typ chronickej glomerulonefritídy, ako je lipoidná nefróza, alebo môže byť znakom nefritídy pri vaskulitíde..

Nechiporenkov test v diagnostike glomerulonefritídy

Táto analýza spočíva v vyšetrení priemerného množstva moču. Za týmto účelom pacient naleje prvú časť do toalety a strednú časť umiestni do čistej nádoby..

Význam vzorky spočíva v jasnejšom výpočte krviniek, ktoré sa dostali do moču. Pri glomerulonefritíde nie je ani tak dôležité absolútne číslo, ako skôr pomer erytrocytov a leukocytov..

Normy pre mužov a ženy sú rovnaké. Erytrocyty by mali byť menej ako tisíc na 1 ml moču a leukocyty - menej ako 2 000. Pre glomerulonefritídu je typická prevaha erytrocytov, to znamená, že hematúria je výraznejšia ako leukocytúria..

Testy na glomerulonefritídu sú dôležitou štúdiou, ktorá pomáha pri diagnostike patológie. Umožňujú diferenciálnu diagnostiku a na včasné overenie tejto zložitej choroby predpisujú hlbšiu a komplexnejšiu štúdiu..

Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele všeobecných a dodatočných analýz

Glomerulonefritída je bilaterálne imunitne zápalové ochorenie obličiek s prevládajúcou léziou renálnych glomerulov. Prakticky sa nenachádza u malých detí a starších ľudí.

Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý spôsobuje tvorbu imunitného komplexu „antigén-protilátka“ a v dôsledku toho zápalový proces..

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh glomerulonefritídy. Klasický variant ochorenia sa vyskytuje vo forme edematóznych, hypertenzných a močových syndrómov. Renálne prejavy choroby sa týkajú posledných zmien. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť sama o sebe alebo môže byť prejavom iných chorôb (systémový lupus erythematosus, endokarditída infekčnej povahy atď.).

Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti a je založená na komplexe klinických prejavov a ukazovateľov močových testov na glomerulonefritídu..

Moč s glomerulonefritídou

Toto ochorenie sa vyvíja akútne a prejavuje sa nefrotickým syndrómom, ktorý zahŕňa:

  • oligúria - pokles množstva moču;
  • hematúria - krv v moči;
  • proteinúria - bielkovina;
  • cylindruria.

Hematúria je jedným z hlavných klinických prejavov a pozoruje sa u všetkých pacientov. V 50% prípadov je zaznamenaná hrubá hematúria (viac ako 100 červených krviniek v zornom poli). V tomto prípade sa moč stáva farbou „mäsových šupiek“).

Proteinúria má často subnefrotickú povahu a môže byť veľmi závažná. U tretiny pacientov sa vyvinie močový syndróm:

  • bielkoviny nad 3,5 g / deň;
  • hypoalbuminémia;
  • zvýšené množstvo bielkovín v krvi.

Po chvíli sa objavia príznaky filtračnej dysfunkcie obličiek, až po akútne zlyhanie obličiek: množstvo vylučovaného moču klesá, vzniká anúria (absencia močenia), azotémia v krvi.

Pri glomerulonefritíde má farba moču tmavý odtieň v dôsledku ničenia červených krviniek, špecifická hmotnosť moču presahuje 1020 (hypersthenúria), hodnota pH sa posúva na kyslú stranu (acidóza).

Mikroskopia sedimentu ukazuje čerstvé erytrocyty, ktoré sa potom vylúhujú. Moč obsahuje vo väčšine prípadov bunkové alebo hyalínové odliatky.

Bielkoviny v moči sa môžu znižovať v prvých dvoch až troch mesiacoch a pravidelne stúpať v nasledujúcich dvoch až troch rokoch.

Mikrohematúria (menej ako 100 červených krviniek v zornom poli) odznie po šiestich mesiacoch. Príležitostne tento stav pretrváva jeden až tri roky..

Všeobecná analýza

Pri všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou sa pozorujú bielkoviny (a to by vôbec nemalo byť), valce v rôznych množstvách (nie bežne), erytrocyty (krv v moči). Hustota telesnej tekutiny zvyčajne zostáva nezmenená..

Na začiatku patologického procesu môže byť aseptická leukocytúria (príznaky zápalu, ale neinfekčné).

Pre presnú diagnózu sa vykonáva denná proteinúria. Pomocou tejto techniky je možné presne vyhodnotiť dynamiku bielkovín v moči, a to aj na pozadí farmakoterapie..

Rehbergov test

Funkčný Rehbergov test umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu (normálna - 80 - 120 ml / minútu) a tubulárnu reabsorpciu (normálnu - 97 - 99%).

Pri glomerulonefritíde je vo vzorke zaznamenaný pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť tubulárna reabsorpcia, ktorá sa normalizuje po zotavení..

Zimnitsky test

Pri vykonávaní Zimnickej vzorky sa meria špecifická hmotnosť a množstvo moču v každej z ôsmich zachytených častí biologickej tekutiny. Na stanovenie vylučovacej funkcie obličiek sa používa objem moču. Koncentračná funkcia sa odhaduje na základe kolísania špecifickej hmotnosti. Za týmto účelom odčítajte najmenšiu od najväčšej špecifickej hmotnosti a porovnajte výsledok s obrázkom 8. Ak je rozdiel 8 alebo viac, koncentrácia sa neporuší, ak je menšia, koncentrácia sa zníži.

Pri glomerulonefritíde zostáva relatívna hustota biofluidu spočiatku normálna. V štádiu rekonvalescencie s polyúriou (zvýšenie množstva moču) sa hustota dočasne zníži.

Pomer nočnej a dennej diurézy je normálny.

Technika Nechiporenko

Ak sú pri všeobecnej analýze moču prítomné leukocyty, erytrocyty, valce, je predpísaný kumulatívny test podľa Nechiporenka. Táto analýza umožňuje určiť závažnosť leukocytúrie, hematúrie a cylindrúrie.

Na analýzu sa zhromaždí priemerná časť biofluidu, tvarované prvky sa vyšetria v 1 ml sekrétov. Normálne 1 ml neobsahuje valce s erytrocytmi do 1 000 tisíc, leukocyty - do 2 - 4 tisíc.

Pri glomerulonefritíde sú v kumulatívnom teste zaznamenané mikro- alebo makrohematúria, leukocytúria, odliatky erytrocytov. V močovom sedimente prevažujú erytrocyty nad leukocytmi.

Indikátory analýzy moču pri akútnej glomerulonefritíde

V akútnom priebehu ochorenia sú u všetkých pacientov v biofluide zistené bielkoviny (1 - 10 g / liter, niekedy až 20 g / liter), erytrocyty a o niečo menej často (u 92% pacientov) - leukocytúria a odliatky (granulované, hyalínové), epitel. Zvýšenie bielkovín sa pozoruje počas prvých siedmich až desiatich dní, preto pri neskorej návšteve lekára bielkoviny často nepresahujú 1 g / liter.

Najdôležitejšou pre diagnózu je hematúria, ktorej závažnosť je rôzna. Vo väčšine prípadov sa zistí mikrohematúria (u jednej tretiny pacientov - až 10 erytrocytov f / s), makrohematúria sa v posledných rokoch vyskytuje iba v 7% prípadov.

Erytrocyty nie sú vždy zistené v jednej časti biofluidu, preto sa pri podozrení na akútnu glomerulonefritídu vykoná kumulatívny test podľa Nechiporenka.

Močový syndróm je sprevádzaný horúčkou, bilaterálnymi bolesťami v dolnej časti chrbta a poklesom množstva oddeleného biofluidu. Výtok má červenkastý odtieň alebo farbu „mäsových šupiek“. Ďalej sa kontroluje krv (zvýšené ESR, leukocytóza).

Subakútne fázové zmeny

Neexistuje subakútne štádium glomerulonefritídy ako takej. Existujú akútne a chronické samozrejme. Rýchlo progresívna glomerulonefritída sa niekedy nazýva subakútna, ktorá sa vyznačuje extrémne rýchlym vývojom patologického procesu, závažným priebehom a zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek..

Táto forma ochorenia sa prejavuje rýchlym nárastom edému, hrubou hematúriou, poklesom množstva moču a zvýšením krvného tlaku. V močovom sedimente sa nachádzajú leukocyty, valce.

Od druhého týždňa sa v krvi pozoruje hyperazotémia, zvýšenie kreatinínu a močoviny, pokles bielkovín, anémia..

Existuje tiež latentná (vymazaná) forma ochorenia, ktorá sa prejavuje vo forme močového syndrómu (mierny nárast erytrocytov v moči, bielkoviny do 1 g / deň, valce). Môže dôjsť k nestabilnému zvýšeniu tlaku. Tretina pacientov nemá ani hypertenziu, ani výrazné zníženie funkcie obličiek. Neexistuje žiadny nefrotický syndróm. Hustota moču zostáva normálna.

Zloženie moču v chronickom priebehu ochorenia

Ochorenie má zdĺhavý priebeh, keď klinické prejavy (hypertenzia, porucha funkcie obličiek, zmeny v moči) pretrvávajú šesť mesiacov. Pretrvávanie príznakov po celý rok naznačuje chronizáciu patologického procesu (u 10% pacientov).

Moč obsahuje zmenené erytrocyty, odliatky erytrocytov a albumínu, špecifická hmotnosť je nízka. Bielkoviny nad 1 g / deň sú predzvesťou rýchleho rozvoja zlyhania obličiek. Leukocytúria pri chorobe má hlavne charakter lymfocytúrie (až 1/5 leukocytov v močovom sedimente - lymfocyty).

V hematurickej forme nie je vyjadrená proteinúria, sú prítomné erytrocyty. Extrarenálne prejavy (hypertenzia, opuchy) chýbajú.

Hypertenzná forma ochorenia je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. Nefrotický syndróm je mierny: málo bielkovín, v niektorých prípadoch sú v moči zistené odliatky a mikrohematúria. Tieto zmeny, na rozdiel od hypertenzie, sú prítomné v moči od samého začiatku patologického procesu..

V nefrotickej forme je bielkovina vyššia ako 3,5 g / deň, pozoruje sa edém a neskôr sa vyvíja lipidúria (tuk vo výtoku). Hlavným klinickým prejavom je masívna proteinúria v dôsledku poškodenia filtračného mechanizmu obličiek.

Transferín sa tiež vylučuje močom, vďaka čomu sa vyvíja hypochromická anémia. Okrem bielkovín v moči sa zistí mierny nárast erytrocytov, leukocytov a odliatkov.

Niektorí pacienti majú zmiešanú formu, ktorá je sprevádzaná močovým syndrómom a hypertenziou. Častejšie je takýto priebeh zaznamenaný pri sekundárnej chronickej glomerulonefritíde..

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy teda nie je zložitá a je založená na identifikácii prioritného syndrómu: nefrotickej, akútnej nefrotickej, močovej alebo arteriálnej hypertenzie. Okrem toho príznaky zlyhania obličiek naznačujú ochorenie..

Nefrotický syndróm sa najčastejšie vyskytuje s minimálnymi zmenami v obličkách. Akútny nefrotický syndróm je kombináciou bielkovín, krvi v moči a hypertenzie. Spravidla sa vyskytuje s rýchlou progresiou ochorenia. Močový syndróm kombinuje príznaky hematúrie, cylindrúrie, zvýšenia leukocytov a bielkovín v moči.

Analýza moču pre ukazovatele glomerulonefritídy

Charakteristika všeobecnej analýzy moču

Tento typ štúdie moču vám umožňuje zistiť, koľko určitých prvkov je v ňom, odhaliť počet leukocytov, bielkovín, erytrocytov a valcov v moči pacienta. Je potrebné poznamenať, že v zdravom stave je moč priehľadný so žltkastým odtieňom..

Normálne hodnoty analýzy sú nasledujúce:

Bakteriálne prvkyAbsentuje.
Sliz a sedimentPodstatné množstvo.
ValceNeprítomné alebo nájdené v malom množstve.
Dusitany v moči pacientaNegatívny výsledok.
Epitel v močiRenálne - nezistené.
Prechodné - nie viac ako 1 v zornom poli mikroskopu.

Odporúčané podľa témy:

Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami

Odporúčané podľa témy:

Liečba chronickej glomerulonefritídy

Naplocho - až 5 jednotiek na zorné pole mikroskopu.

Farba močuČíry moč so žltkastým odtieňom bez nečistôt a hlienu v kompozícii.Kvasinkové hubyNegatívny výsledok. Nenájdené.LeukocytyAž 5 jednotiek na zorné pole mikroskopu.Bielkoviny v močiAž 0,14 g / liter.ErytrocytyAž 2 jednotky na zorné pole mikroskopu.Hemoglobín v močiNegatívny výsledok.

Ak pacient dostal hodnoty, ktoré sú normálne, znamená to, že v tele sa nenašli žiadne patológie. Dosiahnutie nadhodnotených výsledkov by malo byť dôvodom na návštevu lekára a na komplexné vyšetrenie, ktoré identifikuje alebo vylúči choroby.

Príznaky

Choroba môže prebiehať dlho bez prejavu živých príznakov, pozoruje sa iba mierne zvýšenie krvného tlaku. Choroba však vedie svoju deštruktívnu prácu, indikátory analýzy moču signalizujú prítomnosť patológie.

Striedajú sa obdobia remisie a exacerbácie vyvolané hypotermiou, konzumáciou alkoholu, infekciami. Akútna glomerulonefritída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zmeny v moči: farba sa mení zo slamovožltej na červenkastú alebo bordovú (druh mäsovej slapy);
  • zakalí sa kvôli vzhľadu bielkovín, pien;
  • množstvo vylúčeného moču klesá;
  • nevysvetliteľné trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • pocit smädu, suchá pokožka;
  • opuch tváre (očných viečok), nôh, chodidiel (v pokročilých prípadoch hromadenie tekutín v brušnej dutine, perikard, pleura);
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť (niekedy zvracanie);
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • slabosť, dýchavičnosť.


    Choroba môže prebiehať dlho bez prejavu živých príznakov.
    Počas exacerbácie sa objavuje aj chronická glomerulonefritída..

    Čo vám umožňuje určiť Rebergov test

    Rehbergov test poskytuje pacientovi príležitosť identifikovať vývoj glomerulonefritídy v počiatočných štádiách. Osoba navyše dostane informácie o hladine kreatínu, ktorá sa pozoruje v dennom moči. Rebergova analýza vám tiež umožní zistiť stav obličiek a ako efektívne vykonávajú svoje funkcie..

    Pred darovaním moču na analýzu bude pacient musieť opustiť niektoré činnosti a produkty, ktoré neumožnia získať spoľahlivé informácie o tele:

    • Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje;
    • Fyzický a psychický stres je neprijateľný. Vezmite si deň na odpočinok a relaxáciu;
    • Vzdajte sa nikotínu;
    • Nejedzte ryby a mäso.

    Budete musieť zbierať moč v nádobe, ktorá nepresahuje tri litre. Musí sa skladovať na chladnom mieste, kde je teplota tesne nad bodom mrazu. Na konci dňa bude potrebné preniesť moč do laboratória na ďalší výskum.

    Dôležité! Chronické formy glomerulonefritídy neovplyvňujú zmenu počtu červených krviniek a bielkovín v moči, preto po absolvovaní testov môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.

    Rehbergov test odhalil prítomnosť akútnej glomerulonefritídy u pacienta. V tomto prípade je pacientovi predpísaná komplexná liečba a trvalá hospitalizácia..

    Pri akútnej glomerulonefritíde bude pacientovi predvedená strava, obmedzený príjem soli a lieky, ktoré prispejú k rýchlemu zotaveniu človeka.

    Zimnitsky test

    Táto analýza moču sa používa na stanovenie kvality obličiek, dynamiky vylučovania moču a hustoty ich konzistencie..

    Moč na analýzu sa zhromažďuje po etapách, osemkrát za 24 hodín. Choroba sa identifikuje na základe prijatých informácií.

    Norma absolvovanej analýzy by mala zodpovedať hodnotám hustoty od 1008 do 1039 gramov na jeden liter moču. Lekár zistí ochorenie, ak koncentrácia moču nezodpovedá normálnym hodnotám.

    Okrem toho lekári venujú pozornosť odtieňu moču. Farba moču s glomerulonefritídou je tmavá a zakalená. V niektorých prípadoch je výtok a hlien.


    Štúdie močového sedimentu

    Hladina kreatinínu

    Kreatinín je produkt, ktorý je výsledkom energetického metabolizmu telesných tkanív vrátane svalov. Rýchlosť jeho obsahu v tele závisí od pohlavia, veku, svalovej hmoty pacienta, fyzickej aktivity a typu výživy. Preto človek, ktorý športuje alebo pracuje vo výrobe, bude mať vyššiu hladinu kreatinínu ako žena alebo dieťa..

    Kreatinín sa vylučuje obličkami, to znamená močom.

    Na posúdenie práce obličiek všeobecne a predovšetkým glomerulárnej filtrácie sa často predpisuje test krvi alebo moču. Tento druh výskumu umožňuje zistiť aj latentné obličkové patológie (chronické procesy atď.), Choroby svalového systému..

    Štúdie močového sedimentu

    Metóda sa používa, iba ak všeobecná biochemická analýza odhalila odchýlky od normy. Vykonávajú sa štúdie na overenie diagnózy a predpísanie kurzu zlepšenia zdravia, ak to vyžaduje pacient.

    Podstatou metódy je spracovanie moču v špeciálnej odstredivke. Po takomto postupe sa z moču vyzráža sediment vo forme soli, krviniek a epitelu. Ďalej sa uskutočňujú ďalšie štúdie s použitím liekov, ktoré farbia určité zložky moču..

    Odborníci poznamenávajú, že moč s glomerulonefritídou môže zmeniť svoju farbu na špinavo červenú. Priebeh ochorenia ovplyvňuje hustotu moču a prvkov v ňom: bielkoviny, erytrocyty a leukocyty.

    Počas vývoja patológie klesá hladina bielkovín v tele, čo nie je dôkazom toho, že pacient je vyliečený, pretože po 2 - 3 týždňoch sa vráti na predchádzajúcu hladinu.

    Ukazovatele moču v závislosti od formy ochorenia

    Rozbor moču pri akútnej glomerulonefritíde pomáha potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť bakteriálnej infekcie, ako aj identifikovať imunologické ochorenia rôznej etiológie. Pri post-streptokokovej glomerulonefritíde sa môže meniť farba, konzistencia, vôňa a hustota moču. Laboratórne testy pomáhajú presne zistiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo glomerulonefritídu.

    Zloženie moču pri chronickej glomerulonefritíde

    Chronická nefritída je často výsledkom systémového ochorenia. Základné vyšetrenia, ktoré pomáhajú diagnostikovať patológiu:

    • Imunologické štúdie: Hľadanie rôznych protilátok pomáha pri identifikácii hlavnej autoimunitnej príčiny ochorenia. Z ekonomického hľadiska sa neodporúča stanovovať všetky imunoglobulíny, ak existuje podozrenie na glomerulonefritídu.
    • Zobrazovacie techniky: Farebný Doppler môže pomôcť zistiť príznaky zlyhania obličiek. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu odhaliť štrukturálne zmeny v obličkách. Tieto metódy sa často kombinujú s angiografiou.
    • Histológia: definitívne potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je možné pomocou renálnej biopsie.

    Parametre pre akútnu formu ochorenia

    Informácie o druhu a mieste poškodenia močového systému poskytujú rôzne laboratórne metódy. Nasledujúce ukazovatele pri vyšetrení moču môžu naznačovať glomerulonefritídu:

    • Hematúria: Vyšetrenie sedimentov moču pomáha rozlišovať medzi hematúriou, hemoglobinúriou a myoglobinúriou. Červené krvinky sa tiež môžu javiť zdeformované na podložnom sklíčku mikroskopu. Táto zmena tvaru nastáva, keď bunky migrujú tubálnym systémom a sú vystavené osmotickému namáhaniu. Príkladom sú akantocyty, ktoré majú prstencový vzhľad.
    • Proteinúria: Vylučovanie bielkovín> 150 mg / deň. Vo vylúčenom moči sa zvyčajne objaví iba malá koncentrácia bielkovín..
    • Glukozúria: Dospelí pacienti nevylučujú viac ako 60 mg monosacharidov denne. Patologická glukozúria nastáva pri prekročení prahovej hodnoty glukózy v obličkách (asi 160 - 180 mg / dl). Tento stav sa objavuje napríklad v súvislosti s diabetes mellitus. Glukozúria s normálnou hladinou cukru v krvi sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo s ochorením obličiek.
    • Válce: Tieto sa vytvárajú v tubálnom systéme, a preto naznačujú ochorenie obličiek. Hyalínové odliatky sa niekedy vyskytujú u zdravých ľudí, ale ich koncentrácia tiež stúpa s glomerulonefritídou.

    Moč s glomerulonefritídou môže mať „mäsitý“ zápach a zakalenú svetlo žltú farbu. Príležitostne sú viditeľné charakteristické rozptýlené červené škvrny, ktoré môžu naznačovať hematurickú poruchu. U dieťaťa sa nemusí rozvinúť hematúria. Dešifrovanie výsledkov skúšky by mal vykonať kvalifikovaný odborník.

    Moč v akútnom štádiu glomerulonefritídy

    Akútna forma glomerulonefritídy je rozdelená do dvoch kategórií:

    • Cyklický;
    • Latentné.

    Počas cyklickej formy sa všetky príznaky zvýrazňujú a poskytujú pacientovi neustále nepohodlie. Z tohto dôvodu je osobe pridelené ďalšie štúdie o hladine bielkovín, erytrocytov a leukocytov. Analýzy pomôžu zistiť príčinu zhoršenia choroby a vykonať komplexnú a účinnú liečbu.

    Pri tejto forme priebehu ochorenia získa moč špinavo červenú farbu a v niektorých prípadoch obsahuje slizovité látky. Preto pri zhoršení zdravotného stavu pacienta bude musieť pacient venovať pozornosť stavu moču..

    Latentná forma nijako zvlášť neovplyvňuje zmenu množstva zložiek v moči. Preto s exacerbáciou príznakov: neustála únava, zmena farby moču a zvýšenie teploty, človek by mal byť opätovne vyšetrený a prijať opatrenia na odstránenie choroby.

    Moč v akútnom štádiu

    Ukazovatele moču v akútnom štádiu sa nemenia. Moč zostáva rovnaká priehľadná a má žltkastý odtieň. Charakteristickým príznakom tohto štádia je zvýšenie počtu červených krviniek. Preto, aby sa zistil priebeh ochorenia, bude pacient musieť pravidelne robiť všeobecný test moču a byť si vedomý stavu svojho tela..
    Ak chcete zistiť akútne štádium vývoja glomerulonefritídy, budete musieť venovať pozornosť zápachu moču. Ak po odobraní moču neprirodzene vonia, malo by to byť dôvodom na návštevu lekára a na vykonanie vyšetrenia..

    Diagnostika glomerulonefritídy

    • UAC, OAM
    • Rozbor moču podľa Nechiporenka alebo Addis-Kakovského
    • Chémia krvi
    • Ultrazvuk obličiek
    • Biopsia obličky atď..

    Biopsia obličky - diagnostický postup na získanie tkaniva obličiek in vivo.

    Biopsia obličky sa používa na:

    • stanovenie morfologickej diagnózy na základe posúdenia morfologických zmien v parenchýme obličiek;
    • objasnenie prognózy ochorenia;
    • optimalizácia terapie, kontrola účinnosti

    Analýza moču pre glomerulonefritídu: príznaky, prepis a normy

    Analýza moču pri glomerulonefritíde vám umožňuje zistiť odchýlky od prijatých noriem koncentrácie mikrobaktérií v moči a diagnostikovať štádium infekčného ochorenia..

    Test moču na glomerulonefritídu diagnostikuje infekčné ochorenie a identifikuje štádium ochorenia obličiek. Ochorenie glomerulonefritída má závažné účinky na poškodenie tkanivovej štruktúry ciev obličiek. Určitý stupeň infekcie ovplyvňuje zlyhanie tvorby moču, čo ovplyvňuje odstránenie toxínov z tela. Stojí za to pochopiť metódy na štúdium infekčného poškodenia obličiek a príznakov ochorenia.

    Primárne príznaky a príčiny glomerulonefritídy

    Ochorenie glomerulonefritída postihuje obličky obojstranne, pri ktorých dochádza k zápalu ciev (glomeruli), ktoré sa nazývajú glomeruli, a odtiaľ pochádza aj názov ochorenia. Príznaky prejavu ochorenia sa môžu prejaviť až po desiatich rokoch, postupne postihujú tkanivo obličiek. V priebehu času je chronický priebeh ochorenia vyjadrený akútnym zlyhaním obličiek a je potrebná včasná liečba.

    Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať poškodenie obličiek, patria:

    • Všeobecná slabosť a malátnosť.

    Znížená aktivita a slabosť tela sú dôsledkom účinkov infekcie, to znamená známkou syndrómu intoxikácie. Dotyčné ochorenie je autoimunitné, preto postihuje obličky a pri patologickom procese postihuje iné systémy a orgány..

    • Bolesť bolesti v bedrovej oblasti.

    Najskoršou symptomatológiou glomerulonefritídy je prítomnosť tupej bolesti šindľov, ktorá sa zvyšuje s chôdzou a námahou. Skutočnosť sa vysvetľuje jednorazovou porážkou dvoch obličiek naraz. Samotné obličky nemôžu byť bolestivé kvôli absencii nervových zakončení v orgánoch. Kvôli infekcii sa obličky pokryté vláknitým tkanivom (kapsula s nervovými zakončeniami) zväčšujú, čo spôsobuje nepríjemné pocity.

    • Dysurické prejavy a oligúria.

    Dyzúria je porucha v procese močenia a prejavuje sa ako skorý príznak choroby. Účinok sa prejavuje pri častej a ťažkej diuréze.

    Oligúria je prejav, do ktorého prechádza dyzúria. Účinok sa zvykne prejavovať vo forme zníženého denného objemu vylúčeného moču. V dôsledku toho dochádza k zadržiavaniu tekutín, pretože je narušený proces filtrácie v obličkách, absorpcia látok a konečné vylučovanie, ktoré tvorí minimálny denný objem moču..

    • Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

    Vysoký krvný tlak je najkomplexnejším príznakom spojeným s ochorením glomerulonefritída. Mechanizmus (patogenéza) vývoja tlakových zlyhaní je dosť zložitý a je vybavený niekoľkými mechanizmami. Medzi hlavné vedľajšie účinky zvýšeného krvného tlaku patrí retencia sodíka v tele, voda, zvýšenie syntézy renínu a zníženie syntézy prostagladínov A a E.

    • Silné opuchy nôh, rúk a tváre (najmä ráno) a dýchavičnosť.

    Vysoký krvný tlak súvisí s opuchmi a dýchavičnosťou, pretože je založený na jedinom faktore - zadržiavaní vody a sodíka v ľudskom tele. Pretrvávajúca v tkanivách prebytočná voda vytvára opuchy. V priebehu času sa zadržiavanie tekutín rozšíri do ďalších orgánov a obsadí dutiny (pleurálne a brušné dutiny, perikardiálna dutina atď.). Príznaky môžu vyžarovať do oblasti srdca a stláčať orgán prebytočnou tekutinou v tkanivách.

    • Zvýšená telesná hmotnosť.

    Prečítajte si aj k téme

    Prírastok hmotnosti je možné vysvetliť prebytkom tekutín v tele, ako aj narušením činnosti tráviaceho systému.

    • Prítomnosť krvi v moči.

    Medzi hlavné dôvody vzniku a ďalšieho rozvoja infekčného typu ochorenia glomerulonefritídy patria najčastejšie:

    • podchladenie;
    • alergie vedúce k poruchám fungovania všeobecných systémov tela;
    • zhoršená činnosť imunitného systému.

    Diagnostické techniky a interpretácia noriem

    Glomerulonefritídu môže diagnostikovať urológ, ktorý vyšetrí primárne príznaky prejavu ochorenia a predpíše liečbu. Ďalej sa proces vyšetrovania tela posúva do ďalšej fázy, kde stojí za to absolvovať testy:

    • všeobecný rozbor moču;
    • všeobecný rozbor krvi.

    Ako presná diagnóza sa špecialisti viac zaujímajú o konečný produkt aktivity obličiek - moč, ako biologický materiál pre výskum. Okrem toho, analýza moču pre glomerulonefritídu, ktorej ukazovatele pomáhajú zistiť nielen presnú diagnózu ochorenia, ale aj určiť štádium vývoja ochorenia, jeho formu a predpísať adekvátny priebeh liečby. Moč na stanovenie glomerulonefritídy sa vyšetruje pomocou nasledujúcich metód:

    • Všeobecný rozbor moču.

    Analýza moču je všeobecná, pretože určuje hladinu bielkovín (norma nie je vyššia ako 0,033 g \ l) v biomateriáli, leukocytoch (nie viac ako 4 000 na 1 ml), valcoch a erytrocytoch. Dekódovanie analýzy je dané odborníkovi a normou erytrocytov a valcov v moči je úplná absencia..

    • Rehbergov test.

    Rehbergov test určuje úroveň stupňa renálnej filtrácie, ktorá umožňuje zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu infekcie. Hlavné odporúčanie, ktoré sa týka prípravy testu na detekciu glomerulonefritídy, sa týka redukcie stravy rýb a mäsa, nefajčenia a požitia alkoholických nápojov denne. Faktor sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas dňa sa zhromažďuje moč, aby sa určila úroveň filtrácie. Takže u zdravého človeka by objem moču za deň mal dosiahnuť 3 litre. Zhromaždený materiál sa po zmeraní hmotnosti odošle do laboratória na výskum.

    • Zimnitsky test.

    Zimnitsky test vám umožňuje posúdiť činnosť obličiek a identifikovať dynamiku vylučovania moču v rôznych denných dobách. Analýza tiež určuje hustotu konzistencie biomateriálu..

    Technika výskumu spočíva v dennom odbere moču v určitom čase vo forme 8 dávok v pravidelných intervaloch (3 hodiny).

    • Štúdia močového sedimentu.

    Pre rodičov detí je takáto analýza znakom, ktorého indikátor odhaľuje odchýlky od normálnych hodnôt valcov, leukocytov, epiteliálnych buniek a erytrocytov. Samotná technika spočíva v spracovaní určitého objemu moču pomocou odstredivky. Vďaka tomu sa na dne cievy nachádzajú soli, epitel a krvné bunky. Hmota sa odošle na sklenené sklíčko, po ktorom laboratórny asistent študuje prítomnosť látok pomocou špeciálneho farbiva.

    Glomerulonefritída, rovnako ako každé iné infekčné ochorenie, reaguje na adekvátnu liečbu. Hlavnou vecou je diagnostikovať chorobu včas, a to u dospelých aj u detí..

    Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele všeobecných a dodatočných analýz

    Glomerulonefritída: Močový syndróm, hladiny kreatinínu, zmeny v moči

    Infekčno-alergické alebo autoimunitné ochorenie obličiek sa nazýva glomerulonefritída. Táto patológia sa často objavuje po nedávnej (pred 2 - 3 týždňami) infekcii za studena, nazofaryngitíde, opakovanej angíne.

    Podchladenie v kombinácii s chronickými ložiskami infekcie, ako sú: chronická tonzilitída, kaz, sinusitída, vo významnej miere (o 60%), zvyšujú riziko akútnej glomerulonefritídy.

    Pri glomerulonefritíde sa pozoruje rozsiahly zápal obličiek s poškodením hlavného filtračného zariadenia - glomerulov, obličkových glomerulov. Práve vďaka glomerulárnemu aparátu sa krv čistí, po ktorej nasleduje vylučovanie „trosky“ do moču, teda látok, ktoré nie sú pre telo potrebné. Pri glomerulonefritíde trpia najviac glomeruly, čo okamžite ovplyvňuje vlastnosti a ukazovatele analýzy moču.

    Močový syndróm

    Klinický obraz chorôb je charakterizovaný prítomnosťou súboru príznakov, to znamená syndrómu.

    Močový syndróm je znakom zvyšujúcej sa zápalovej reakcie glomerulov (obličkových glomerulov), to znamená znakom zhoršenej funkcie obličiek v glomeruloch, respektíve funkcie obličiek. Syndróm je charakterizovaný prítomnosťou hlavnej triády symptómov:

    • Znížený výdaj moču (oligúria). S rozvojom akútnej glomerulonefritídy dochádza v prvých 3 dňoch k prudkému poklesu množstva denného výdaja moču (až do 500 ml / deň). To znamená, že pacient navštevuje toaletu menej často a počas vyprázdňovania močového mechúra sa uvoľňuje pomerne malé množstvo moču. Počas štúdia moču (všeobecná analýza), v období oligúrie, dochádza k zvýšeniu špecifickej hmotnosti (nad 1 040). Po 3 dňoch sa objaví opačný príznak, to znamená polyúria (zvýšenie objemu vylučovaného moču). Súčasne klesá hustota moču (pod 1,010). Dlhé obdobie oligúrie, ktoré trvá viac ako 3 - 4 dni, je nebezpečným príznakom, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek (ARF)..
    • Vzhľad bielkovín v moči (proteinúria). Podobný príznak naznačuje poruchu funkcie obličkových glomerulov a tubulov. Spoločníkom proteinúrie je výskyt hyalínových odliatkov pri analýze moču. Pri glomerulonefritíde je často v moči malé (do 1 g / l) alebo mierne (do 3 g / l) množstvo bielkovín. Pri závažnej nefrotickej forme ochorenia sa však môže vyvinúť masívna proteinúria (nad 3-4 g / l). Vrchol zvýšenia bielkovín v moči nastáva v prvých 2 týždňoch po vzniku glomerulonefritídy. Pri správnom zaobchádzaní. dochádza k postupnému znižovaniu hladiny proteinúrie a posledné stopy bielkovín zmiznú o 6-8 týždňov od okamihu choroby.
    • Krv v moči (hematúria). Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou sú prítomné v jednom čísle, od 5 do 99 v zornom poli. Zároveň nie sú viditeľné zmeny farby moču. Existuje však možnosť vzniku hrubej hematúrie, to znamená výskytu veľkého počtu krviniek v moči. Moč zároveň získava charakteristickú farbu „mäsových šupiek“, matný červený odtieň - dosť klasický znak akútnej glomerulonefritídy. Vzhľad krvi v moči je spojený so zvýšením priepustnosti a zvýšením priemeru pórov bazálnych membrán, glomerulov (sept a ciev renálnych glomerulov). Hladina červených krviniek v moči s glomerulonefritídou dosahuje vrchol v prvých dňoch ochorenia, postupne klesá a úplne zmizne o 2 - 6 týždňov.

    Je potrebné poznamenať, že hladina leukocytov v moči s glomerulonefritídou sa mierne zvyšuje a dosahuje 12-25 jednotiek v zornom poli. Leukocytúria je typickým príznakom pyelonefritídy, zatiaľ čo hematúria je príznakom glomerulonefritídy.

    Močový syndróm s typickým priebehom patológie sprevádza edém a zvýšený krvný tlak (hypertenzia). Vývoj takýchto príznakov je v priamej úmere so samotným močovým syndrómom..

    • Najskôr sa na očných viečkach objaví opuch a pokožka získa výraznú bledosť (typická „nefrotická“ tvár). Postupne môže edém pokrývať celú oblasť tváre, ísť na končatiny. Pri ťažkých formách patológie sa tekutina môže hromadiť v prírodných dutinách tela (brušná, pleurálna atď.).
    • Krvný tlak stúpa mierne, zriedka veľmi. Pri včasnej liečbe a liečbe dochádza k normalizácii krvného tlaku do 10. dňa od začiatku vývoja ochorenia. Okrem toho je možné krátkodobé, jednorazové, dvojdňové alebo jednorazové zvýšenie krvného tlaku..

    V niektorých prípadoch je možný vývoj izolovaného močového syndrómu, to znamená, že existujú zmeny v moči, ktoré nie sú sprevádzané výskytom edému a zvýšením krvného tlaku..

    Hladina kreatinínu

    Kreatinín je produkt, ktorý je výsledkom energetického metabolizmu telesných tkanív vrátane svalov. Rýchlosť jeho obsahu v tele závisí od pohlavia, veku, svalovej hmoty pacienta, fyzickej aktivity a typu výživy. Preto človek, ktorý športuje alebo pracuje vo výrobe, bude mať vyššiu hladinu kreatinínu ako žena alebo dieťa..

    Kreatinín sa vylučuje obličkami, to znamená močom.

    Na posúdenie práce obličiek všeobecne a predovšetkým glomerulárnej filtrácie sa často predpisuje test krvi alebo moču. Tento druh výskumu umožňuje zistiť aj latentné obličkové patológie (chronické procesy atď.), Choroby svalového systému..

    Stanovenie hladiny kreatinínu je dôležité v prípade chronickej glomerulonefritídy, umožňuje identifikovať vývoj chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek) v počiatočných štádiách..

    Na výskum je vhodná krv (biochemická analýza, Rebergov test) aj moč (Rebergov test). Rehbergov test alebo klírens kreatinínu je potrebný na presnejšie stanovenie hladiny kreatinínu v ľudských biologických tekutinách..

    Kreatinín sa v tele nespracováva, ale vylučuje sa močom! Preto najmenšie poruchy v práci filtračných systémov (obličky, pečeň) vedú k hromadeniu kreatinínu, čo pri jeho koncentrácii zhoršuje priebeh základného ochorenia..

    Pri chronickom priebehu glomerulonefritídy sa pozoruje zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi. Takéto príznaky môžu naznačovať vývoj chronického zlyhania obličiek. Veľmi vysoká hladina kreatinínu (viac ako 180 mmol / l) naznačuje potrebu núteného čistenia tela - hemodialýza..

    Chyby vedúce k nespoľahlivým výsledkom výskumu môžu byť:

    • Veľké množstvo bielkovín v strave.
    • Vek.
    • Fyzická aktivita (počas dňa a / alebo priamo v deň skúšky).
    • Nedostatočný príjem tekutín a ďalšie.

    Vzhľadom na skutočnosť, že spoľahlivosť štúdie ovplyvňujú rôzne faktory, sa vyvíjajú pokročilejšie metódy prieskumu. Jedným z najpresnejších je štúdium proteínu Cystatín C (cystatín 3). Podľa hladiny tohto proteínu v študovanom biomateriáli je možné presne určiť poruchy v práci glomerulárnej filtrácie. Hladiny cystatínu C nie sú ovplyvnené pohlavím, vekom, svalovou hmotou, zápalovými reakciami, typom stravovania alebo cvičením, čo je významnou výhodou. Nevýhodou štúdie je dosť vysoká cena..

    Zmeny v moči

    Pri glomerulonefritíde existujú zmeny v moči viditeľné voľným okom.

    • Transparentnosť. V dôsledku bielkovín v moči, zákalu, sedimentu sa v moči objavujú vločky. Moč stráca priehľadnosť. Možno pena v moči.
    • Farba. Moč s akútnou glomerulonefritídou nadobúda charakteristickú „farbu mäsových šupiek“, teda vodu, v ktorej sa červené mäso umylo. Toto je špecifický červeno-hnedý odtieň. Pri chronickom procese sú zaznamenané pravidelné relapsy, respektíve moč má počas tohto obdobia podobnú farbu. Moč môže byť tmavý, sýto žltý alebo zakalený ružový..

    Zmeny v laboratórnych testoch:

    • Erytrocyty: od 5 do 100 alebo viac jednotiek, v zornom poli.
    • Leukocyty: od 12 do 25 jednotiek, v zornom poli (leukocyty sú vždy menej ako erytrocyty).
    • Bielkoviny: 0,033 až 3 g / l (v závažných prípadoch: viac ako 3 g / l).
    • Špecifická hmotnosť: na začiatku ochorenia dochádza k nárastu (nad 1 040), potom - k poklesu ukazovateľov (menej ako 1 010).
    • Fľaše: hyalínové, erytrocytové (akútna glomerulonefritída). Pri chronickom procese sa častejšie objavujú zrnité, voskovité valcovité bunky. Za normálnych okolností je obsah cylindrických buniek jediný, s rozvojom akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy, ukazovatele presahujú 20 jednotiek, v zornom poli.

    Výsledky výskumu závisia od formy glomerulonefritídy (akútnej, chronickej), typu klinického syndrómu (nefritický, nefrotický, zmiešaný, hematurický), závažnosti patológie.

    Záver

    Zmeny v moči pri glomerulonefritíde sa dajú zistiť voľným okom. Presnejšie údaje je však možné získať iba pri skúmaní ľudského biomateriálu (krv, moč).

    Druhy a interpretácia analýz glomerulonefritídy

    Foto zo stránky thunderwy.com

    Preto pri podozrení na patológiu vylučovacieho systému sa musia vykonať laboratórne testy spolu s inými diagnostickými metódami. Výsledky štúdia biomateriálov odrážajú poruchu fungovania ľudského tela a jeho stavu ako celku..

    Druhy analýz

    Pri glomerulonefritíde zmeny v moči naznačujú problémy vo fungovaní močového systému. Ak sa tiež zníži denná produkcia, znamená to dehydratáciu. Farba moču pri posudzovanej chorobe sa môže meniť od svetlého slameného odtieňa po hnedý, hnedastý tón. U chorých ľudí dostávajú výkaly štipľavejší zápach. Mení sa aj koncentrácia moču. Červenkastá farba je známkou vnútorného krvácania. Všetky tieto príznaky sa považujú za dôvod na uskutočnenie štúdie zloženia biomateriálov..

    Typy analýz:

    • Všeobecná analýza sa považuje za dosť informatívnu, a preto je najzákladnejším typom výskumu. Nekonzistencia s normálnymi indikátormi obsahu látok v moči nám umožňuje dospieť k záveru o stave obličiek, závažnosti patológie.
    • Analýza moču podľa Nechiporenka umožňuje diagnostikovať prítomnosť zápalových procesov v močovom systéme, nečistôt krvných zložiek.
    • Analýza moču podľa Zimnitsky ukazuje prítomnosť odchýlok od normy vo funkcii vylučovania vody. Podľa hodnôt hustoty je možné vyvodiť závery o závažnosti ochorenia.
    • Vykonáva sa Rehbergov test na stanovenie funkčnej schopnosti obličiek. Hodnoty tejto štúdie určujú stupeň vodivosti glomerulárneho filtra..
    • Na zistenie prítomnosti stafylokoka sa vykonáva bakteriálna kultivácia moču. Počas zákroku sa zisťuje aj jeho citlivosť na lieky..
    • Analýza sedimentu vám umožňuje identifikovať anorganické a organické látky v moči s glomerulonefritídou.

    Krvné testy ukazujú zápal. Na základe ukazovateľov je možné dospieť k záveru o závažnosti patológie obličiek. S uvažovanou chorobou sa robí niekoľko typov testov:

    • všeobecne;
    • koagulogram;
    • biochemické;
    • imunologické testy.

    Komplex analýz vyberie lekár individuálne v každom prípade.

    Školenie

    Pri glomerulonefritíde sa musí po hygienických postupoch odobrať moč na analýzu. Aby bol výsledok spoľahlivý, kvapalina sa odoberá iba uprostred močenia..

    Krv sa podáva nalačno. Lekári odporúčajú pred vykonaním výskumu nejesť mastné, vyprážané jedlá, neužívať 10 dní žiadne lieky, vylúčiť počas tohto obdobia ťažkú ​​fyzickú prácu..

    Vykonávanie výskumu

    Krv a moč sa darujú v nemocniciach a ambulantne. Materiály sa posielajú do laboratória na štúdium. V niektorých prípadoch sa pacient odvolá priamo na zberné miesto analýz v mestských poliklinikách a súkromných nemocniciach.

    Okrem vyšetrení krvi a moču musí byť pacient odoslaný na inštrumentálne vyšetrenie. Ukazujú mu ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Údaje z ultrazvuku spolu s výsledkami testov umožňujú presnú diagnózu, ktorá je kľúčom k úspešnej liečbe.

    Dekódovanie výsledku

    Ak materiál na analýzu obsahuje nepotrebné prvky, znamená to poruchu fungovania systémov tela alebo jeho jednotlivých orgánov. Indikátory moču s glomerulonefritídou so zahrnutím červených krviniek naznačujú, že glomerulárne kapiláry sú zničené. A prítomnosť proteínu v biologickom materiáli naznačuje poruchu filtračného systému..

    Akútne štádium ochorenia:

    • bielkoviny - 10-20 g / l;
    • erytrocyty - 5-10 tisíc;
    • leukocyty - mierne prekračujú normu (u mužov 0-3 vo FOV, u žien: 0-5 vo FOV);
    • valce - viac ako 20 na ml;
    • hustota - od 1035

    Zmeny sú viditeľné aj voľným okom. Moč sa zakalí a stane sa ružovkastým alebo mäsitým.

    Chronické štádium prebieha podľa rôznych scenárov, od ktorých ukazovatele závisia. Hematurická glomerulonefritída je diagnostikovaná, ak je nadhodnotený počet erytrocytov. Pre hypertenznú formu je charakteristická mierna prítomnosť bielkovín, valcov, zvýšenie počtu erytrocytov. Pri nefrotickej forme patológie sa proteín nachádza v množstve 3,5 g.

    V krvných obrazoch s glomerulonefritídou je hemoglobín zvyčajne znížený a ESR prekračuje normu. Aj v analýzach tohto ochorenia môžete vidieť, že stúpa obsah močoviny a klesá obsah bielkovín..

    Podrobná demontáž základných zložiek moču vám umožňuje určiť formu patológie. A ukazovatele vo výsledkoch krvných testov dopĺňajú obraz.

    Autor: Tatiana Grosova, lekárka,
    špeciálne pre Nefrologiya.pro

    Užitočné video o analýzach glomerulonefritídy

    Zoznam zdrojov:

    • Urgentná urológia a nefrológia. Lyulko A.V. - 1996.
    • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

    Testy moču na glomerulonefritídu

    Prevalencia nefritického syndrómu u pacientov s ochorením obličiek každý rok stúpa. Počet pacientov s akútnou post-streptokokovou glomerulonefritídou sa zvyšuje, a to aj napriek adekvátnej liečbe angíny pectoris a ich prevencii vykonávanej v ambulantnej fáze. Vo vývoji chronického zápalu obličiek čoraz viac vedcov vidí dedičnú predispozíciu a autoimunitné mechanizmy. Analýza moču pre glomerulonefritídu je prvá vec, ktorá lekára podnieti k správnej diagnóze. Nestratila svoju diagnostickú hodnotu napriek vývoju modernejších metód vyšetrovania obličiek..

    Stručne o patológii

    Nefrológovia a urológovia rozlišujú chronickú a akútnu glomerulonefritídu. Podstata ochorenia je v obidvoch prípadoch v zásade podobná. Je ovplyvnený glomerulárny aparát obličiek (na rozdiel od pyelonefritídy), klinické prejavy zápalu obličiek sú spôsobené porušením filtračného procesu..

    Pri akútnej glomerulonefritíde je okrem nefritického syndrómu prítomné aj zlyhanie obličiek. Má tiež akútny charakter, to znamená, že si vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici a poskytnutie potrebného množstva lekárskej starostlivosti..

    Chronická glomeruloonefritída prebieha trochu inak. V typických prípadoch sa vyskytuje chronické zlyhanie obličiek. Pri interpretácii močových testov sa zistí nefrotický syndróm.

    Klinické prejavy sú zriedka typické a živé. Pri zápale obličiek možno pozorovať edém s lokalizáciou v oblasti tváre, ktorý sa v závažných prípadoch šíri smerom nadol do končatín a trupu. Hypertenzia je druhým dôležitým prejavom opísanej patológie obličiek. Čísla krvného tlaku sú nekontrolovateľné ani pri použití niekoľkých antihypertenzív, čo naznačuje, že hypertenzia je refraktérna.

    Jediným prejavom glomerulárnej choroby obličiek je najčastejšie izolovaný močový syndróm. V skutočnosti sa pacient na nič nesťažuje. Iba skúsený lekár uvidí zmenu v ukazovateľoch testov moču, ktoré sú pri glomerulonefritíde zjavné a typické vo väčšine prípadov..

    Testy moču v diagnostike glomerulonefritídy

    Na tento účel sa používa veľa rôznych štúdií. Medzi nimi najjednoduchšie (zhromažďovanie sťažností, anamnéza života, choroby a objektívny výskum) a nákladnejšie.

    Pri glomerulonefritíde sa používajú nasledujúce testy moču:

    • všeobecný krvný test ("biela" a "červená" krv, vzorec leukocytov);
    • rozbor moču s hodnotením organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu;
    • skúška Nechiporenko;
    • Zimnický test;
    • stanovenie biochemických krvných markerov na detekciu laboratórnych príznakov akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

    Ak sa zistí nefritický alebo nefrotický syndróm, po biopsii obličiek sa vykonajú ultrazvukové a imunohistochemické testy.

    Všeobecný rozbor moču

    Už na základe tejto jednoduchej štúdie možno predpokladať prítomnosť nefritu. Na objektivizáciu štúdie sa uskutočňuje dvojitá štúdia všeobecnej analýzy, vyrábajú sa rôzne vzorky.

    Všeobecná analýza moču zahŕňa štúdium organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu. Ďalej sa zisťuje prítomnosť patologických nečistôt. Štúdia je doplnená identifikáciou bakteriálnych agensov v moči.

    Organoleptické vlastnosti moču s glomerulonefritídou

    V prvom rade si laboranti všímajú farbu moču a jeho priehľadnosť. Spravidla sa stáva ružovkastým alebo dokonca hnedastým s exacerbáciou. Klasické lekárske učebnice popisujú tento laboratórny syndróm ako „farbu mäsa“. Takéto zmeny sú spôsobené vstupom červených krviniek do moču cez porušený glomerulárny filter.

    Ďalším organoleptickým faktorom je transparentnosť. Moč s glomerulonefritídou je zvyčajne opaleskujúci. Je to spôsobené prítomnosťou bielkovín v moči. Ale keď ho je veľa, hovoria, že je zakalený moč. A potom vzniknú pochybnosti a potreba diferenciálnej diagnostiky.

    Hodnota pH sa mení s glomerulonefritídou. Stáva sa viac ako 7,0, to znamená, že sa posúva na alkalickú stranu v dôsledku hematúrie (prítomnosť erytrocytov v moči)..

    Merná hmotnosť moču sa bežne pohybuje od 1003 do 1030 g / l. Tento ukazovateľ je veľmi variabilný. Zároveň podľa jej zmeny možno predpokladať určité patologické zmeny v obličkách. Pri akútnej glomerulonefritíde sa špecifická hmotnosť moču zvyšuje v dôsledku poklesu močenia, pretože existuje akútne zlyhanie obličiek..

    Pri chronickej glomerulonefritíde je hustota moču vyššia ako obvykle. Je to spôsobené proteinúriou. Prebytok bielkovín v moči spôsobuje zvýšenie špecifickej hmotnosti moču. Môže to byť navyše spôsobené tvorbou chronického zlyhania obličiek..

    Erytrocytúria

    Červené krvinky za normálnych podmienok fungovania glomerulárneho filtra cez túto bariéru nepreniknú. Protilátky proti streptokokom po angíne pôsobia na jej štruktúrne zložky, čo spôsobuje stratu hlavných funkcií glomerulárneho aparátu obličiek. Tento mechanizmus erytrocytúrie je typický pre akútnu post-streptokokovú glomerulonefritídu..

    Erytrocytúria sa inak nazýva hematúria alebo „krv v moči“. Rozlišujte medzi mikrohematuráciou a makrohematúriou. Tieto koncepty charakterizujú stupeň erytrocytúrie (kvantitatívna charakteristika). Makrohematúria sa vyskytuje pri silnej exacerbácii. Počet červených krviniek, ktoré prešli a vylúhovali sa cez obličkový filter, je taký vysoký, že moč zhnedne. Mierne prípady sprevádza mikrohematúria, keď sú červené krvinky viditeľné iba pri mikroskopickom vyšetrení moču.

    Leukocyty v moči

    Leukocytúria je typickejšia s infekčnou léziou tkaniva obličiek alebo močových ciest. Ale biele krvinky môžu pri glomerulonefritíde prekonať glomerulárnu bariéru. Ich vzhľad mätie lekárov alebo praktických lekárov. Na diferenciálnu diagnostiku je predpísaný Nechiporenkov test.

    Normálne obsahuje moč 1–2 leukocyty (u mužov) alebo 3–4 u žien. Ak sú tieto normy prekročené, hovoria o leukocytúrii. Keď biele krvinky vyplnia všetky zorné polia laboranta a nemožno ich spočítať, hovorí sa o pyúrii alebo „hnisu v moči“. Tento jav nemá nič spoločné s glomerulonefritídou a hovorí o veľmi závažnej hnisavej pyelonefritíde..

    Stanovenie bielkovín v moči

    Proteinúria je významným diagnostickým znakom nefrotického syndrómu. Zahŕňa 5 znakov.

    1. Bielkoviny v moči.
    2. Opuch tváre, periorbitálna zóna (okolo očí).
    3. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
    4. Znížená hladina bielkovín v krvi.
    5. Znížená koncentrácia sérového albumínu.

    Najdôležitejším z týchto kritérií je prítomnosť proteinúrie. Dá sa zistiť pomocou všeobecného testu moču. S kvalitatívnym stanovením bielkovín urobia laboranti záver - v počte krížení. Ale presná koncentrácia bielkovín v moči sa zistí pomocou špeciálnych reagencií.

    Pre glomerulonefritídu je typická proteinúria na vysokej úrovni, ktorá sa tiež nazýva nefrotická. Množstvo denného proteínu v moči by malo byť viac ako 3 gramy. Všetky možnosti, ktoré nespadajú do týchto limitov, sa interpretujú ako subnefrotická proteinúria.

    Detekcia veľkého množstva bielkovín v moči je charakteristická pre taký typ chronickej glomerulonefritídy, ako je lipoidná nefróza, alebo môže byť znakom nefritídy pri vaskulitíde..

    Nechiporenkov test v diagnostike glomerulonefritídy

    Táto analýza spočíva v vyšetrení priemerného množstva moču. Za týmto účelom pacient naleje prvú časť do toalety a strednú časť umiestni do čistej nádoby..

    Význam vzorky spočíva v jasnejšom výpočte krviniek, ktoré sa dostali do moču. Pri glomerulonefritíde nie je ani tak dôležité absolútne číslo, ako skôr pomer erytrocytov a leukocytov..

    Normy pre mužov a ženy sú rovnaké. Erytrocyty by mali byť menej ako tisíc na 1 ml moču a leukocyty - menej ako 2 000. Pre glomerulonefritídu je typická prevaha erytrocytov, to znamená, že hematúria je výraznejšia ako leukocytúria..

    Testy na glomerulonefritídu sú dôležitou štúdiou, ktorá pomáha pri diagnostike patológie. Umožňujú diferenciálnu diagnostiku a na včasné overenie tejto zložitej choroby predpisujú hlbšiu a komplexnejšiu štúdiu..

    Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele všeobecných a dodatočných analýz

    Glomerulonefritída je bilaterálne imunitne zápalové ochorenie obličiek s prevládajúcou léziou renálnych glomerulov. Prakticky sa nenachádza u malých detí a starších ľudí.

    Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý spôsobuje tvorbu imunitného komplexu „antigén-protilátka“ a v dôsledku toho zápalový proces..

    Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh glomerulonefritídy. Klasický variant ochorenia sa vyskytuje vo forme edematóznych, hypertenzných a močových syndrómov. Renálne prejavy choroby sa týkajú posledných zmien. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť sama o sebe alebo môže byť prejavom iných chorôb (systémový lupus erythematosus, endokarditída infekčnej povahy atď.).

    Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti a je založená na komplexe klinických prejavov a ukazovateľov močových testov na glomerulonefritídu..

    Moč s glomerulonefritídou

    Toto ochorenie sa vyvíja akútne a prejavuje sa nefrotickým syndrómom, ktorý zahŕňa:

    • oligúria - pokles množstva moču;
    • hematúria - krv v moči;
    • proteinúria - bielkovina;
    • cylindruria.

    Hematúria je jedným z hlavných klinických prejavov a pozoruje sa u všetkých pacientov. V 50% prípadov je zaznamenaná hrubá hematúria (viac ako 100 červených krviniek v zornom poli). V tomto prípade sa moč stáva farbou „mäsových šupiek“).

    Proteinúria má často subnefrotickú povahu a môže byť veľmi závažná. U tretiny pacientov sa vyvinie močový syndróm:

    • bielkoviny nad 3,5 g / deň;
    • hypoalbuminémia;
    • zvýšené množstvo bielkovín v krvi.

    Po chvíli sa objavia príznaky filtračnej dysfunkcie obličiek, až po akútne zlyhanie obličiek: množstvo vylučovaného moču klesá, vzniká anúria (absencia močenia), azotémia v krvi.

    Pri glomerulonefritíde má farba moču tmavý odtieň v dôsledku ničenia červených krviniek, špecifická hmotnosť moču presahuje 1020 (hypersthenúria), hodnota pH sa posúva na kyslú stranu (acidóza).

    Mikroskopia sedimentu ukazuje čerstvé erytrocyty, ktoré sa potom vylúhujú. Moč obsahuje vo väčšine prípadov bunkové alebo hyalínové odliatky.

    Bielkoviny v moči sa môžu znižovať v prvých dvoch až troch mesiacoch a pravidelne stúpať v nasledujúcich dvoch až troch rokoch.

    Mikrohematúria (menej ako 100 červených krviniek v zornom poli) odznie po šiestich mesiacoch. Príležitostne tento stav pretrváva jeden až tri roky..

    Všeobecná analýza

    Pri všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou sa pozorujú bielkoviny (a to by vôbec nemalo byť), valce v rôznych množstvách (nie bežne), erytrocyty (krv v moči). Hustota telesnej tekutiny zvyčajne zostáva nezmenená..

    Na začiatku patologického procesu môže byť aseptická leukocytúria (príznaky zápalu, ale neinfekčné).

    Pre presnú diagnózu sa vykonáva denná proteinúria. Pomocou tejto techniky je možné presne vyhodnotiť dynamiku bielkovín v moči, a to aj na pozadí farmakoterapie..

    Rehbergov test

    Funkčný Rehbergov test umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu (normálna - 80 - 120 ml / minútu) a tubulárnu reabsorpciu (normálnu - 97 - 99%).

    Pri glomerulonefritíde je vo vzorke zaznamenaný pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť tubulárna reabsorpcia, ktorá sa normalizuje po zotavení..

    Zimnitsky test

    Pri vykonávaní Zimnickej vzorky sa meria špecifická hmotnosť a množstvo moču v každej z ôsmich zachytených častí biologickej tekutiny. Na stanovenie vylučovacej funkcie obličiek sa používa objem moču. Koncentračná funkcia sa odhaduje na základe kolísania špecifickej hmotnosti. Za týmto účelom odčítajte najmenšiu od najväčšej špecifickej hmotnosti a porovnajte výsledok s obrázkom 8. Ak je rozdiel 8 alebo viac, koncentrácia sa neporuší, ak je menšia, koncentrácia sa zníži.

    Pri glomerulonefritíde zostáva relatívna hustota biofluidu spočiatku normálna. V štádiu rekonvalescencie s polyúriou (zvýšenie množstva moču) sa hustota dočasne zníži.

    Pomer nočnej a dennej diurézy je normálny.

    Technika Nechiporenko

    Ak sú pri všeobecnej analýze moču prítomné leukocyty, erytrocyty, valce, je predpísaný kumulatívny test podľa Nechiporenka. Táto analýza umožňuje určiť závažnosť leukocytúrie, hematúrie a cylindrúrie.

    Na analýzu sa zhromaždí priemerná časť biofluidu, tvarované prvky sa vyšetria v 1 ml sekrétov. Normálne 1 ml neobsahuje valce s erytrocytmi do 1 000 tisíc, leukocyty - do 2 - 4 tisíc.

    Pri glomerulonefritíde sú v kumulatívnom teste zaznamenané mikro- alebo makrohematúria, leukocytúria, odliatky erytrocytov. V močovom sedimente prevažujú erytrocyty nad leukocytmi.

    Indikátory analýzy moču pri akútnej glomerulonefritíde

    V akútnom priebehu ochorenia sú u všetkých pacientov v biofluide zistené bielkoviny (1 - 10 g / liter, niekedy až 20 g / liter), erytrocyty a o niečo menej často (u 92% pacientov) - leukocytúria a odliatky (granulované, hyalínové), epitel. Zvýšenie bielkovín sa pozoruje počas prvých siedmich až desiatich dní, preto pri neskorej návšteve lekára bielkoviny často nepresahujú 1 g / liter.

    Najdôležitejšou pre diagnózu je hematúria, ktorej závažnosť je rôzna. Vo väčšine prípadov sa zistí mikrohematúria (u jednej tretiny pacientov - až 10 erytrocytov f / s), makrohematúria sa v posledných rokoch vyskytuje iba v 7% prípadov.

    Erytrocyty nie sú vždy zistené v jednej časti biofluidu, preto sa pri podozrení na akútnu glomerulonefritídu vykoná kumulatívny test podľa Nechiporenka.

    Močový syndróm je sprevádzaný horúčkou, bilaterálnymi bolesťami v dolnej časti chrbta a poklesom množstva oddeleného biofluidu. Výtok má červenkastý odtieň alebo farbu „mäsových šupiek“. Ďalej sa kontroluje krv (zvýšené ESR, leukocytóza).

    Subakútne fázové zmeny

    Neexistuje subakútne štádium glomerulonefritídy ako takej. Existujú akútne a chronické samozrejme. Rýchlo progresívna glomerulonefritída sa niekedy nazýva subakútna, ktorá sa vyznačuje extrémne rýchlym vývojom patologického procesu, závažným priebehom a zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek..

    Táto forma ochorenia sa prejavuje rýchlym nárastom edému, hrubou hematúriou, poklesom množstva moču a zvýšením krvného tlaku. V močovom sedimente sa nachádzajú leukocyty, valce.

    Od druhého týždňa sa v krvi pozoruje hyperazotémia, zvýšenie kreatinínu a močoviny, pokles bielkovín, anémia..

    Existuje tiež latentná (vymazaná) forma ochorenia, ktorá sa prejavuje vo forme močového syndrómu (mierny nárast erytrocytov v moči, bielkoviny do 1 g / deň, valce). Môže dôjsť k nestabilnému zvýšeniu tlaku. Tretina pacientov nemá ani hypertenziu, ani výrazné zníženie funkcie obličiek. Neexistuje žiadny nefrotický syndróm. Hustota moču zostáva normálna.

    Zloženie moču v chronickom priebehu ochorenia

    Ochorenie má zdĺhavý priebeh, keď klinické prejavy (hypertenzia, porucha funkcie obličiek, zmeny v moči) pretrvávajú šesť mesiacov. Pretrvávanie príznakov po celý rok naznačuje chronizáciu patologického procesu (u 10% pacientov).

    Moč obsahuje zmenené erytrocyty, odliatky erytrocytov a albumínu, špecifická hmotnosť je nízka. Bielkoviny nad 1 g / deň sú predzvesťou rýchleho rozvoja zlyhania obličiek. Leukocytúria pri chorobe má hlavne charakter lymfocytúrie (až 1/5 leukocytov v močovom sedimente - lymfocyty).

    V hematurickej forme nie je vyjadrená proteinúria, sú prítomné erytrocyty. Extrarenálne prejavy (hypertenzia, opuchy) chýbajú.

    Hypertenzná forma ochorenia je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. Nefrotický syndróm je mierny: málo bielkovín, v niektorých prípadoch sú v moči zistené odliatky a mikrohematúria. Tieto zmeny, na rozdiel od hypertenzie, sú prítomné v moči od samého začiatku patologického procesu..

    V nefrotickej forme je bielkovina vyššia ako 3,5 g / deň, pozoruje sa edém a neskôr sa vyvíja lipidúria (tuk vo výtoku). Hlavným klinickým prejavom je masívna proteinúria v dôsledku poškodenia filtračného mechanizmu obličiek.

    Transferín sa tiež vylučuje močom, vďaka čomu sa vyvíja hypochromická anémia. Okrem bielkovín v moči sa zistí mierny nárast erytrocytov, leukocytov a odliatkov.

    Niektorí pacienti majú zmiešanú formu, ktorá je sprevádzaná močovým syndrómom a hypertenziou. Častejšie je takýto priebeh zaznamenaný pri sekundárnej chronickej glomerulonefritíde..

    Diagnóza chronickej glomerulonefritídy teda nie je zložitá a je založená na identifikácii prioritného syndrómu: nefrotickej, akútnej nefrotickej, močovej alebo arteriálnej hypertenzie. Okrem toho príznaky zlyhania obličiek naznačujú ochorenie..

    Nefrotický syndróm sa najčastejšie vyskytuje s minimálnymi zmenami v obličkách. Akútny nefrotický syndróm je kombináciou bielkovín, krvi v moči a hypertenzie. Spravidla sa vyskytuje s rýchlou progresiou ochorenia. Močový syndróm kombinuje príznaky hematúrie, cylindrúrie, zvýšenia leukocytov a bielkovín v moči.

    Analýza moču pre glomerulonefritídu

    Analýza moču pri glomerulonefritíde pomáha lekárom určiť stupeň vývoja patológie, jej povahu a formu. Nefrológ na základe týchto údajov bude schopný predpísať vhodnú liekovú terapiu. Prvý stupeň glomerulonefritídy je asymptomatický. Analýza moču je hlavnou metódou na zisťovanie ochorení obličiek. Dodávka biomateriálu sa vykonáva systematicky s cieľom monitorovať stav pacienta.

    Aký druh choroby je glomerulonefritída? Aké je jeho nebezpečenstvo?

    Glomerulonefritída je zápalový proces v obličkách spôsobený streptokokmi skupiny A. V 80% prípadov sa táto patológia vyvíja na pozadí predtým prenesených infekčných chorôb. Napríklad zápal stredného ucha a zápal hltana.

    V tele sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

    • Proteín vstupuje do moču kvôli vysokej priepustnosti stien vaskulárnych glomerulov;
    • Tvorba mikrotrombov v kŕmnych tepnách;
    • Krv netečie dobre do glomerulov obličiek;
    • Zlyhanie v procese filtrácie krvi;
    • Vývoj zlyhania obličiek.

    Klinický obraz pacienta trpiaceho glomerulosklerózou je nasledovný:

    • Opuchnutá tvár ráno a večer členkové kĺby;
    • Zriedkavé močenie;
    • Objem vylúčeného moču je oveľa menší ako použitá tekutina;
    • Moč je sfarbená do tmavšieho, takmer červenkastého odtieňa;
    • Neustály smäd;
    • Strata váhy;
    • Bolesť v bedrovej oblasti;
    • Porucha dýchania;
    • Zlý spánok;
    • Nedostatok chuti do jedla.

    Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára a urobiť klinický test moču. Zmeny vo všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou sú základom pre vymenovanie ďalších vyšetrovacích metód.

    Typy močových testov na problémy s obličkami

    Na diagnostiku glomerulonefritídy, stanovenie jej tvaru, povahy priebehu a príčin výskytu sú predpísané rôzne štúdie moču. Používajú sa tieto techniky:

    1. OAM (všeobecná analýza moču) na stanovenie hlavných ukazovateľov;
    2. Podľa Reberga skontrolovať výkon močového systému a zistiť prítomnosť kreatinínu;
    3. Podľa Nechiporenka je určená hladina červených a bielych krviniek;
    4. Bakteriálna kultúra odhaľuje zlatý stafylokok a určuje jeho citlivosť na antibiotiká;
    5. Podľa Zimnitsky sa kontroluje schopnosť obličiek reabsorbovať primárny moč, určuje sa denný objem tekutiny vylúčenej z tela;
    6. Mikroskopia sedimentov umožňuje stanovenie organických a anorganických zložiek moču.

    V nasledujúcej tabuľke je uvedený stručný popis každého postupu a prípravkov..

    Indikátory močových a krvných testov na glomerulonefritídu

    Diagnostika akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú hodnotenie celkového stavu pacienta a stanovenie popredných klinických syndrómov. A aké analýzy môžu lekárovi povedať o glomerulonefritíde a aké vyšetrenia je potrebné urobiť ako prvé: skúsme na to prísť.

    Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

    Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne-zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. S progresiou ochorenia môžu byť do patologického procesu zapojené intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

    • zvýšenie priepustnosti steny vaskulárneho glomerulu pre bielkovinové a bunkové prvky;
    • tvorba mikrotrombov, ktoré upchávajú lúmen kŕmnych tepien;
    • spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomeruloch;
    • porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličky (nefrón);
    • odumretie nefrónu s jeho ireverzibilnou náhradou spojivovým tkanivom;
    • postupné znižovanie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

    Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematóznych, hypertenzných a močových), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy sú potrebné krvné a močové testy.

    Krvný test

    Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posúdiť existujúce porušenia vnútorných orgánov. Laboratórna diagnostika s podozrením na glomerulonefritídu spravidla začína CBC a LHC, v prípade potreby je možné tieto štúdie doplniť imunologickými testami.

    Klinická analýza

    Všeobecný krvný test na glomerulonefritídu odráža reakciu tela na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

    • mierne zrýchlenie ESR je známkou imunitného zápalu;
    • pokles hemoglobínu - prejav relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku zníženia renálnej filtrácie.

    Príznaky zistené počas interpretácie výsledkov CBC sú nešpecifické a vyskytujú sa pri mnohých chorobách. Kompletný krvný obraz napriek tomu pomáha lekárovi pri stanovení správnej diagnózy v rámci komplexného vyšetrenia..

    Biochemická analýza

    Biochemický krvný test alebo LHC je test, ktorý zisťuje príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. Prejavuje sa hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - poklesom koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Je to tento proces, ktorý vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou..

    Okrem toho je možné pomocou biochemického krvného testu diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. Prejavuje sa zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi..

    Imunologický výskum

    Autoimunitný charakter glomerulárneho zápalu možno potvrdiť stanovením zložiek systému komplementu. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy hrá zložka C3, preto sa na vrchole ochorenia pozoruje jej mierny pokles..

    Tabuľka: Zmeny v krvných testoch na glomerulonefritídu

    RegisterNormaS glomerulonefritídou
    Všeobecný rozbor krvi
    Hemoglobín

    130 - 160 g / l pre mužov

    120 - 140 g / l u žien

    PoklesESR

    1-10 mm / h u mužov

    2-15 mm / h u žien

    Mierne zvýšenieChémia krviCelkový obsah bielkovín

    82-85 g / l pre mužov

    75-79 g / l u žien

    PoklesAlbumín35-50 g / lPoklesKreatinín

    70 - 110 μmol / l u mužov

    35 - 90 μmol / l u žien

    VylepšenieMočovina2,5-8,3 mmol / lVylepšenie

    Vyšetrenie moču

    Obzvlášť demonštratívne analýzy moču s glomerulonefritídou: ich ukazovatele majú výrazné odchýlky od normy. Štandardný zoznam diagnostiky obsahuje OAM a rôzne testy (Reberga, podľa Nechiporenka, podľa Zimnitsky).

    Klinická analýza

    Hlavnou laboratórnou metódou na diagnostiku glomerulonefritídy zostáva všeobecný test moču. Umožňuje vám identifikovať pacienta s močovým syndrómom:

    • Zvýšenie relatívnej hustoty moču spojené s výskytom veľkého množstva bunkových prvkov v ňom.
    • Znížená priehľadnosť, zakalenie obličkovej tekutiny.
    • Tmavý moč. S exacerbáciou glomerulonefritídy sa stáva špinavo hnedou, hrdzavou farbou (odtieň „mäsových šupiek“).
    • Makrohematúria a mikrohematúria - uvoľňovanie erytrocytov spojené so zvýšením vaskulárnej permeability v obličkových glomerulách.
    • Mierna alebo ťažká proteinúria - vylučovanie bielkovín močom.
    • Leukocytúria je nešpecifický syndróm, nie veľmi výrazný.

    Skúška podľa Nechiporenka

    Analýza moču podľa Nechiporenka umožňuje určiť stupeň erytrocytúrie, proteinúrie a cylindrúrie, ktoré zvyčajne korelujú so závažnosťou ochorenia. Odlíšenie glomerulonefritídy od iných zápalových ochorení obličiek umožňuje kombináciu vylučovania bielkovín a erytrocytov močom s nízkou úrovňou leukocytúrie.

    Zimnitsky test

    Štúdium moču podľa Zimnitsky umožňuje posúdiť koncentráciu obličiek. Pretože pri akútnej glomerulonefritíde nie je poškodený tubulárny aparát, nedôjde v tomto diagnostickom teste k žiadnym patologickým zmenám. Keď sklerotické zmeny postupujú v CGN, môže sa u pacientov vyskytnúť polyúria (alebo naopak oligúria), noktúria..

    Rehbergov test

    Rehbergov test je diagnostický test, ktorý hodnotí úroveň efektívneho prietoku krvi v obličkách (glomerulárna filtrácia). Pri glomerulonefritíde dochádza k zníženiu klírensu kreatinínu a rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

    Tabuľka: Zmeny v testoch moču na glomerulonefritídu

    RegisterNormaS glomerulonefritídou
    Všeobecný rozbor moču
    FarbaSlamovo žltáMäso slop farba
    TransparentnosťTransparentnéMuddy
    Relatívna hustota1010-1035Zvýšená
    Erytrocyty0-1-2 v f / z

    Mikrohematúria - 10 - 15 f / s

    Makrohematúria - po celom poli

    BielkovinyMenej ako 0,03 g / lDramaticky sa zvýšilLeukocyty

    U mužov: 0-3 f / s

    U žien: 0-5 f / s

    Mierne zvýšenáVzorka moču podľa NechiporenkaErytrocytyAž 1 000 mlVylepšenéLeukocyty

    U mužov: do 2 000 ml

    U žien: do 4 000 ml

    VylepšenéHyalínové valceAž 20 mlVylepšenéRehbergov testKlírens kreatinínu

    Pre mužov: 95-145 ml / min

    Pre ženy: 75-115 ml / min

    Znížený

    Zmeny v moči a krvných testoch sú dôležitým diagnostickým indikátorom: môžu sa použiť na stanovenie štádia zápalového procesu, na naznačenie povahy priebehu ochorenia a na identifikáciu vedúcich syndrómov. Napriek tomu by sa mala prítomnosť glomerulonefritídy u pacienta potvrdiť nielen v laboratóriu, ale aj pomocou klinických a prístrojových údajov. Včasná diagnostika a včasné zahájenie liečby môžu zabrániť rozvoju komplikácií, uľahčiť pohodu pacienta a urýchliť zotavenie.

    Indikátory a interpretácia analýzy moču pre glomerulonefritídu

    Glomerulonefritída je závažné infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje tkanivovú štruktúru obličkových ciev, čo vedie k ich funkčnému zlyhaniu pri tvorbe moču a vylučovaní toxínov z tela..

    Hlavné dôvody jeho vzhľadu sú: streptokoková infekcia, neliečené vírusové ochorenia, hypotermia. Dôsledkom môžu byť vážne komplikácie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život..

    Spolu s ďalšími vyšetrovacími metódami pomáha analýza moču pri glomerulonefritíde nielen objasniť diagnózu, ale aj identifikovať štádium, formu ochorenia a tiež predpísať účinnú liečbu.

    Analýza moču je:

    • všeobecne;
    • rozpad Reberga;
    • rozpad Zimnitsky;
    • mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

    Všeobecný rozbor moču

    V procese všeobecnej štúdie sa určujú hladiny bielkovín, leukocytov, erytrocytov a valcov. Moč zdravých ľudí je priehľadná žltkastá tekutina. Jeho približné zloženie:

    • koncentrácia bielkovín nepresahuje 0,033 g / l;
    • leukocyty nie sú väčšie ako 4 000 na 1 miligram;
    • odliatky a erytrocyty chýbajú.

    Čo určuje Rebergov test

    Zvýšené štandardné ukazovatele zistené všeobecnou analýzou si vyžadujú dôkladnejšie laboratórne vyšetrenie. Stupeň renálnej filtrácie sa stanoví Rebergovým testom. Zistí ochorenie v počiatočných štádiách manifestácie a meria hladinu kreatinínu v vylúčenej dennej dávke moču..

    Pred odobratím vzorky je potrebná predbežná príprava pacienta vo forme odmietnutia od:

    • fajčenie;
    • použitie mäsa, rybích pokrmov;
    • pitie alkoholických nápojov.

    V deň vyšetrenia sa tiež odporúča vyhnúť sa akémukoľvek fyzickému a emočnému stresu..

    Pacient zhromažďuje moč za deň, ktorého objem by mal dosiahnuť tri litre. Nádoba je uložená na chladnom mieste. Po 24 hodinách zdravotnícky pracovník zmeria hmotu, premieša, pošle potrebné množstvo do laboratória.

    Rýchlosť filtrácie obličiek u žien a mužov je odlišná v závislosti od vekovej kategórie. Priemerná štandardná hodnota je 110 - 125 mililitrov za minútu. Zmena v obidvoch smeroch o 10 - 15 bodov nie je známkou glomerulonefritídy.

    Aký je Zimnitsky test

    Analýza sa vykonáva na posúdenie práce obličiek, dynamiky vylučovania moču vo dne a večer, ako aj na stanovenie hustoty konzistencie.

    Metóda spočíva v odbere ôsmich vzoriek dennej dávky každé 3 hodiny. Stupeň ochorenia sa odráža v množstve vylúčeného moču. Normálna denná diuréza - 60% -80% z celkového denného objemu.

    Hustotu moču ovplyvňuje koncentrácia vylučovaných organických zložiek (soli, kyselina močová, močovina), ako aj objem odchádzajúcej tekutiny. Štandardný ukazovateľ hustoty sa pohybuje medzi 1008 - 1010 g na liter. Zmeny v norme naznačujú prítomnosť zápalu.

    Štúdium močového sedimentu

    Toto je konečná fáza laboratórneho výskumu. Odporúča sa potvrdiť výsledky všeobecnej analýzy, ktorá odhalila odchýlku normatívnej hladiny erytrocytov, buniek epitelu, odliatkov a leukocytov..

    Táto metóda spočíva v spracovaní potrebného množstva moču pacienta pomocou odstredivky. V dôsledku postupu padá na dno cievy hmota vo forme solí, krviniek a epitelu. Laboratórny asistent prevedie kompozíciu na sklenené podložné sklíčko a pomocou špeciálneho farbiaceho prípravku ju pod mikroskopom vyšetrí na prítomnosť určitých zložiek..

    Pri glomerulonefritíde sa mení nielen farba a hustota, ale aj také zložky, ako je proteínová hmota, erytrocyty, leukocyty. Množstvo bielkovín je obzvlášť vysoké v počiatočnom štádiu ochorenia, keď prekročí 20 g na liter. To je sprevádzané miernou hematúriou..

    Po 15-20 dňoch sa pozoruje pokles jeho intenzity. Proteín je redukovaný na 1 g. Táto skutočnosť však neznamená, že je človek vyliečený, ale je to dočasný jav, ktorý sa po určitej dobe opäť efektívne prejaví. Prítomnosť hyalínových alebo zrnitých cylindrických sedimentov nie je vždy pozorovaná, v zriedkavých prípadoch sa odhalia epitelové odliatky. S progresiou ochorenia ich hladina prudko stúpa..

    Hnisavé pruhy v moči sú znakom zvýšenej hladiny leukocytov, ktorej ukazovatele dosahujú v zornom poli 30 jednotiek.

    Štúdium moču podľa Nechiporenka tiež odhaľuje vysoký obsah erytrocytov. Prítomnosť týchto stopových prvkov je sprevádzaná nefritickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný:

    • opuch tváre a nôh;
    • vysoký krvný tlak;
    • neustály smäd;
    • malátnosť so zmenami teploty;
    • bolesti v krížoch.

    Štúdia Nechiporenkovou metódou určuje nielen počet, ale aj stav erytrocytov. Ak sú deformované, potom sa diagnostikuje glomerulárna hematúria, typická pre glomerulonefritídu. Pri ich inej forme nie je táto diagnóza potvrdená..

    Podľa stupňa infekcie je glomerulonefritída rozdelená do niekoľkých etáp:

    Moč v akútnom štádiu glomerulonefritídy

    Prvým znakom zápalového procesu je jeho odlišná farba, zakalenie kompozície a zmena štruktúry. Okrem toho často vidno vločky alebo krvavé pruhy. Pomocou všeobecnej analýzy možno identifikovať nasledujúce patológie:

    • neobvyklý odtieň;
    • zmenená hustota;
    • pokles objemu močenia;
    • prítomnosť proteínovej hmoty;
    • prekročenie normy erytrocytov a leukocytov.

    Vzhľad krviniek je príznakom zhoršenej filtrácie funkcií obličiek (hrubá hematúria), v dôsledku čoho sa farba moču po umytí mäsa zmení na hnedočervenú, pripomínajúcu vodu (farba mäsových šupiek). Pri prekročení solí urátov sa objaví sýtejší hnedý tón. So zvýšeným počtom fosforečnanov, kyseliny močovej, farebná škála zosvetľuje, niekedy mení farbu.

    Pri glomerulonefritíde súčasne so zmenou farby objem odchádzajúcej tekutiny, jej štruktúra a hustota, ktorá závisí od koncentrácie vylučovaných organických zložiek (soli, kyselina močová, močovina).

    Limitujúcim indikátorom prítomnosti zložiek je 1010 g na liter. Ich skutočná prítomnosť je presnejšie určená metódou Zimnitsky.

    V tomto období, napriek množstvu vypitej tekutiny, u infikovaných ľudí v rôznych denných časoch dochádza k prudkému zníženiu frekvencie močenia a tiež klesá objem vylúčeného moču. K dispozícii je tiež nárast v noci a výrazné zníženie jeho denného výdaja..

    U zdravého človeka je denná diuréza asi dvakrát vyššia ako nočná a denný objem sa pohybuje v rozmedzí 0,8 - 1,5 litra. Pokles týchto ukazovateľov je znakom zhoršenej renálnej filtrácie, ktorej stupeň odhalí Rebergov test. Určuje účinnosť obličiek na čistenie tela od škodlivých látok a odhaľuje klírens kreatinínu - hlavného filtračného prvku. U mužov a žien je rýchlosť tohto procesu iná, v závislosti od ich vekovej kategórie. Priemerná štandardná hodnota - od 110 do 125 mililitrov za minútu.

    Akútna glomerulonefritída má dve charakteristické formy: cyklickú a latentnú. Prvý sa vyznačuje násilným prejavom všetkých príznakov. V druhej forme obdobie infekcie nastáva pomaly, bez zjavných prejavov. Zmeny sa zisťujú iba prostredníctvom prieskumov. Neliečené ochorenie prechádza do ďalších foriem.

    Indikátory moču v subakútnom štádiu

    Toto je závažnejšie štádium zápalu, ktoré sa vyznačuje vysokým obsahom bielkovín a erytrocytov v moči, výrazným edémom, tendenciou k zvýšeniu tlaku a zvýšením teploty..

    O prítomnosti veľkej bielkovinovej hmoty svedčí výskyt peny v moči. Počas močenia sa spolu s bielkovinami vyplavuje zvýšená hladina albumínu, hlavnej zložky krvnej plazmy. Farba moču sa stáva viac nasýtenou, zloženie sa zakalí. Proces vymývania tohto prvku sa nazýva „albuminúria“, ktorá, keď krvinky presiahnu viac ako 300 mg. za deň prechádza do iného štádia - proteinúria.

    Vyznačuje sa tiež prítomnosťou rôznych druhov zrážok, ktoré narúšajú činnosť obličkových kanálov. Patria sem valce. V tomto štádiu zápalu sa často objavujú komplikácie. Obličky môžu stratiť svoju funkčnosť v priebehu niekoľkých týždňov, po ktorých nasleduje nástup akútneho zlyhania obličiek.

    Vlastnosti zloženia moču v chronickej forme

    Pre chronickú glomerulonefritídu je charakteristický pomalý priebeh ochorenia (latentná forma). Niekedy sa to stane bez akýchkoľvek zvláštnych vizuálnych príznakov, zmení sa iba zloženie moču.

    Pozoruje sa progresívna proteinúria, keď sa stratí viac ako 20 gramov bielkovín za deň (s normou 3 g). Moč je zakalený a spenený, ale krvné pruhy nemusia byť prítomné alebo sa objavujú v zriedkavých prípadoch. Žiadny pokles tlaku ani teploty.

    Mierne príznaky zvyčajne neupozornia infikovaných ľudí, ktorí ich pripisujú príznakom nachladnutia. Neskoré návštevy lekára a nedostatok liečby môžu prispieť k prechodu tohto stavu na závažné ochorenie - urémiu s nezvratnými následkami..

    Chronická glomerulonefritída je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

    • nefrotický - kombinácia zápalu obličiek s nefrotickým syndrómom (proteinúria, edém, hematúria);
    • hypertenzná, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku;
    • zmiešané, kombinujúce dva predchádzajúce;
    • latentné - s miernymi príznakmi, ktoré môžu trvať viac ako 5-9 rokov;
    • hematurický - s prítomnosťou krvi v moči a nízkym obsahom bielkovín.

    Všetky tieto formy chronického štádia ochorenia sú nebezpečné pre svoje relapsy..

    Glomerulonefritída nie je veta, ale liečiteľné ochorenie. Čím skôr pacient vyhľadá lekára, tým rýchlejšie sa diagnostikuje a je predpísaná účinná liečba..



  • Nasledujúci Článok
    Zápal hrdla močového mechúra: charakteristické znaky choroby