Čo je nefroptóza a ako dať obličku späť na miesto


Prolaps alebo nefroptóza obličky je anomália v umiestnení orgánu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou pohyblivosťou. Choroba je zákerná: oblička, ktorá nepostrehnuteľne opustila svoje miesto, nespôsobuje u človeka žiadne obavy, ale často vedie ku komplikáciám. Najzávažnejšie z nich - urolitiáza a pyelonefritída - si môžu vyžadovať urgentné chirurgické opatrenia. Akékoľvek podozrenie na nadmernú pohyblivosť je dôvodom na urgentné vyhľadanie lekára.

  1. Čo je nefroptóza alebo vagová oblička
  2. Dôvody prolapsu obličky
  3. Etapová klasifikácia
  4. Známky nefroptózy
  5. Než hrozí prolaps obličky
  6. Ako sa stanovuje diagnóza
  7. Liečba prolapsu obličiek
  8. Nosenie korzetov
  9. Prevádzka
  10. Cvičenie na posilnenie svalového korzetu
  11. Lieky
  12. Liečba ľudovými prostriedkami
  13. Funkcie napájania
  14. Životný štýl
  15. Predpoveď
  16. Môže znížená oblička sama zapadnúť na svoje miesto
  17. Berú s nefroptózou v armáde

Čo je nefroptóza alebo vagová oblička

Nefroptóza je porušenie normálnej polohy obličky - vertikálny zostup. Orgány sa nachádzajú v obličkovom lôžku, ktoré tvoria fascie (membrány) a väzy. Vďaka obličkovému lôžku, tukovej kapsule, obličkovému pedikulu a vnútrobrušnému tlaku vytvorenému svalovými kontrakciami brušného lisu zostávajú orgány na svojom mieste.

Naše obličky sú relatívne pohyblivé orgány. Je povolený posun 2 cm nadol, to je normálny stav. Ak sa postava zvýši na 3 cm alebo viac, diagnostikuje sa patologická pohyblivosť.

Bilaterálna nefroptóza je zriedkavá. Keď sa vynechá jeden z orgánov, neznamená to, že existuje patológia. U zdravých ľudí je jedna oblička umiestnená pod druhou. Symetriu porušuje pravý orgán, ktorý je vždy pod ľavým. Zároveň sa nefroptóza vpravo nachádza takmer 5-krát častejšie.

Na každých 50 registrovaných prípadov u žien pripadá v priemere 5 mužov. Dôvodom sú štrukturálne znaky (šírka panvy), slabé brušné svaly. Nefroptóza je často diagnostikovaná počas tehotenstva, bezprostredne po pôrode v dôsledku nedostatočného tonusu brušnej steny.

Dôvody prolapsu obličky

Vinníkmi anomálií sú často slabosť väzov, svalov pobrušnice a jeho stien. Ak podporné prvky nerobia prácu, je takmer vždy otázkou času, kým sa oblička stane príliš mobilnou..

Dôvody, prečo orgány klesajú:

  • Zneužívanie stravy, choroby, ktoré vyvolávajú prudké chudnutie. Dôsledkom je zriedenie tukovej kapsuly, ktoré vedie buď k prolapsu obličky, alebo k rotácii (rotácia okolo jej osi). Rotácia sa nepovažuje za patológiu. Ak nie je žiadny bolestivý syndróm a testy nevykazujú žiadne porušenia, musíte byť pravidelne vyšetrení iba 12 mesiacov.
  • Slabé väzy, najmä na pravej strane, kde je pečeň horným „susedom“ obličky.
  • Silne natiahnuté peritoneálne svaly, a to aj počas tehotenstva a po pôrode.
  • Intenzívne športy, veľké zaťaženie brušných svalov, práca spojená s neustálym zdvíhaním závažia.
  • Zranenia brucha, krížov, poškodenia väzivového aparátu v oblasti obličiek.
  • Vrodené alebo získané choroby týchto orgánov a spojivového tkaniva.
  • Rýchle priberanie, ktoré vedie k obezite.

U dospelých s astenickou konštitúciou (slabý tonus brušných svalov, nedostatok tukového tkaniva) a dospievajúcich s nižšou telesnou hmotnosťou, tehotných a často rodiacich detí je vyššie riziko vzniku nefroptózy..

Etapová klasifikácia

Prolaps obličky je klasifikovaný podľa štádia. Existujú 3 stupne:

  1. Najprv. Obličky, jedna alebo obidve, sú pri vdýchnutí cez pobrušnicu palpované, pri výdychu však orgán opäť prichádza na svoje miesto - v hypochondriu. V tomto štádiu sú posunuté najmenej o 1,5 stavca.
  2. Druhý. Spodná časť obličiek klesá o 2 stavce. Cítia sa pod hypochondrom, keď človek stojí. Ak však pacient leží, obličky vždy migrujú na svoje obvyklé miesto..
  3. Po tretie. Spodná časť orgánu je už posunutá o 3 alebo viac stavcov. Pod hypochondrom sa určujú obličky bez ohľadu na polohu, v závažných prípadoch sa však vyšetrujú v panvovej oblasti..

Asymptomatický priebeh prvého štádia nefroptózy je príčinou nevedomosti, človek vôbec netuší o začatých zmenách. Návšteva lekára nastáva v druhej fáze, keď už je badateľný posun, podobne ako príznaky. Obličky migrujú 5-6 cm pod svoju normálnu polohu. Tupá bolesť signalizuje nefroptózu vo výške 7 cm alebo 8 cm.

Niekedy sa zaznamená posunutie o 10 cm a najťažšia a nežiaduca nefroptóza je 12 cm.

Známky nefroptózy

Charakteristickým znakom fázy 1 je, že takmer vždy neexistujú žiadne príznaky. Existuje iba jeden jediný znak - tupé krátkodobé bolesti chrbta v dôsledku fyzickej námahy alebo bolestivého kašľa. Keď človek zaujme inú pozíciu, ľahne si na chrbát alebo boľavý bok, prejde mu.

Pri druhom stupni nefroptózy sa oblička prepadáva stále nižšie a nižšie, kde vyvoláva intenzívne bolesti, najmä vo zvislej polohe. Frekvencia útokov sa zvyšuje. Bolesť, ktorá začína v rôznych častiach brucha, vyžaruje do chrbta, slabín, genitálií.

V treťom stupni sa bolestivé pocity v hypochondriu stávajú stálymi spoločníkmi, šíria sa do časti brucha, kde sa nachádza problémová oblička. Bolesť v bruchu sa zvyšuje, neustupuje ani pri ležaní. Ďalšie prejavy nefroptózy:

  • zápcha, hnačka;
  • zákal moču;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • záchvaty obličkovej koliky;
  • závraty, slabosť, nespavosť, depresia;
  • zvýšený krvný tlak, komplikovaný hypertenznými krízami.
Počiatočné fázy sú nebezpečné, pretože je ťažké ich diagnostikovať. Prejavy pravostrannej nefroptózy pripomínajú príznaky zápalu slepého čreva, ľavostranné je podobné kolitíde alebo cholecystitíde.

Než hrozí prolaps obličky

Aj keď nefroptóza nie je smrteľná, vedie táto podmienka zalomenia a natiahnutia krvných ciev k nebezpečným následkom. Medzi nimi:

  • Arteriálna hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku ohýbania krvných ciev a vyvoláva zvýšenie tlaku v obličkovej žile, zhoršený odtok moču. To znamená, že riziko mŕtvice, infarktu je vysoké..
  • Hydronefróza. Neschopnosť odtoku moču v dôsledku zalomenia alebo skrútenia močovodu vedie k rozšíreniu kalíška a panvy. Výsledkom je, že renálny parenchým atrofuje.
  • Pyelonefritída. Je to spôsobené problémami s močením. Neschopnosť evakuovať moč z obličiek, ich prekrvenie je dôvodom množenia patogénov a zápalov..
  • Ochorenie urolitiázy. Nedostatočný krvný obeh v orgánoch je dôsledkom zápalu panvy a optimálneho stavu pre tvorbu kameňov.

Zvislý zostup 5 cm sa nepovažuje za vážnu anomáliu vľavo ani vpravo..

Ak však existujú podozrenia a niektoré príznaky, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. Nikto nemôže zaručiť, že prolaps obličky nebude pokračovať..

Ako sa stanovuje diagnóza

Najskôr sa vykoná anamnéza. Správny popis symptómov pacientom je veľmi užitočný. To platí najmä pre tých, ktorí majú následne pravostrannú nefroptózu. Poruchy trávenia sú vždy príznakom tejto anomálie. Lekár začína vyšetrenie palpáciou obličky. Osoba najskôr leží na gauči, potom sa postaví.

Ďalej sa používajú tieto metódy:

  • krvné a močové testy - biochemické, všeobecné;
  • moč podľa Nechiporenka, Zimnického, jeho denný objem bielkovín;
  • štúdium obličiek na rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • kontrola krvného tlaku so zmenou polohy tela;
  • ultrazvukové vyšetrenie - ležiace, stojace;
  • vylučovacia urografia;
  • niekedy - CT, MRI.

V závažných prípadoch nefroptózy sa následná diagnostika a liečba vykonáva na základe stacionárneho vyšetrenia.

Liečba prolapsu obličiek

Nekomplikovaná nefroptóza dobre reaguje na konzervatívne liečebné metódy, ale iba ak existuje len jedna oblička s miernou anomáliou. Keď sa vyvinú ďalšie choroby (hypertenzia, ICD, pyelonefritída), sú potrebné nielen lieky, ale aj ďalšie opatrenia. Niekedy je nutná hospitalizácia.

Nosenie korzetov

Prvou metódou je fixácia pošvovej obličky pomocou obväzu. Nasadzuje sa po spánku, leží v posteli. To sa deje nevyhnutne pri výdychu, inak je liečba neúčinná. Pred spaním vyberte ortopedické zariadenie.

Je lepšie zakúpiť si individuálny produkt na mieru, ktorý lekár zapadne do vašej postavy. Samoobsluha obväzu je vylúčená, existujú kontraindikácie. Jedným z nich je fixná nefroptóza, keď je oblička v dôsledku dlhotrvajúceho prolapsu pevne držaná na nefyziologickom mieste. Udržujú ho zrasty, zrasty a jazvy.

Prevádzka

Márnosť konzervatívnych metód a ťažké komplikácie si vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia sa nazýva nefropexia. Predstavuje fixáciu obličky. Medzi indikáciami:

  • syndróm silnej a pretrvávajúcej bolesti vedúci k invalidite;
  • závažné prípady hydronefrózy a pyelonefritídy;
  • vysoký krvný tlak.
Nefroptóza obličiek sa eliminuje pomocou laparoskopie. Zostupený orgán sa vráti na svoje miesto a upevní sa tam pomocou sieťovaného polypropylénového implantátu.

Hneď nasledujúci deň môže človek vstať, jesť tekuté jedlo, plná pracovná kapacita sa však obnoví po 2 týždňoch.

Cvičenie na posilnenie svalového korzetu

Fyzioterapia je indikovaná v 1. štádiu nefroptózy, keď je pravá oblička alebo ľavá mierne vynechaná. Je potrebné vykonávať cvičebnú terapiu každý deň, inak bude mať účinnosť tendenciu k nule. Všetky cviky sa robia v ľahu.

  1. Nohy sú pokrčené v kolenách, potom nasleduje séria dychov - od 10 do 20. Počas nich je žalúdok silne vyčnievaný a pri výdychu je vtiahnutý.
  2. Zdvihnite a pomaly spustite rovné nohy.
  3. Niekoľko minút cvičia - „bicykel“, „nožnice“.
  4. Ohnuté nohy sú stiahnuté do žalúdka, najskôr spolu, potom striedavo.
  5. „Chôdza“ po stene, ležiaca vedľa nej.
Súbor cvičení, napriek zjavnej ľahkosti, by mal byť vždy dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Lieky

Lieky nemôžu vyliečiť abnormálnu polohu posunutého orgánu. Táto terapia sa používa na nefroptózu 2. a 3. stupňa, ak osoba trpí silnými bolesťami a zabráni ďalším komplikáciám.

Pohyblivá oblička 1. stupňa nevyžaduje liečbu. Ak je zápal nevýznamný, sú predpísané bylinné lieky - Canephron, Uronephron, Cystophyte. V niektorých prípadoch potrebujete:

  • protizápalové - hydrokortizón, diklofenak, nimesulid;
  • lieky proti bolesti a spazmolytiká - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diuretiká - Lasix, Furosemid;
  • imunostimulačné - Timalin, Timogen.

Liečba ľudovými prostriedkami

Čo robiť s prolapsom obličky, by mal rozhodnúť iba lekár. Amatérske vystúpenie je neprípustné. Je to lekár, ktorý môže odporučiť tento alebo ten ľudový liek ako doplnok k hlavnej terapii. Zvyčajne ide o diuretické byliny a ovocie:

  • Ľubovník bodkovaný;
  • kôprové semená, petržlenová vňať;
  • borievky;
  • Púčiky brezy;
  • krídlatka;
  • praslička roľná.

Zápar štandardným spôsobom: 1 polievková lyžica. suché suroviny v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny a filtrovať.

Kurz pozostávajúci z jednej zložky je predpísaný nefrologom alebo urológom. Jeho trvanie je od jedného mesiaca do dvoch. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, liečba sa zastaví, ale terapia pokračuje ďalším bylinným prípravkom..

Funkcie napájania

Korekcia stravy má dva ciele:

  • vyloženie močového systému;
  • akumulácia tukového tkaniva, ak jeho nedostatok viedol k nefroptóze.

Porušenie funkcie obličiek vyžaduje ostré a úplné odmietnutie nadmerne slaného a koreneného - konzervované jedlá, údené mäso, marinády, mastné mäsové a rybie pokrmy, rýchle občerstvenie.

Zoznam zakázaných pre nefroptózu zahŕňa sladkosti, sýtené vody, silný čaj, kakao, kávu. Jedlo by malo byť šesť jedál, ale odporúčajú sa malé porcie. Denný objem vypitej tekutiny nie je menší ako 1,5 litra. Zriedené čerstvé džúsy sú vítané. Je potrebné veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ale šťavel je kontraindikovaný.

Po vyčerpaní je nevyhnutná vysokokalorická strava.

Životný štýl

Osoba s nefroptózou je povinná vykonať významné úpravy svojej obvyklej existencie:

  • Ak lekár odporučil nosiť obväz, malo by sa to robiť každý deň..
  • Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov nebudú účinné, ak vynecháte hodiny.
  • Podchladenie tela spojené s aktiváciou infekcie by nemalo byť povolené.
  • Všetky zlé návyky (fajčenie, alkohol) musia zostať v minulosti.

Predpoveď

Nefroptóza je ochorenie, ktorého výsledok je zvyčajne priaznivý, ak sa dôsledne dodržiavajú všetky lekárske odporúčania. Včasná nefropexia zaručuje zmiznutie bolestivého syndrómu, rýchlu normalizáciu krvného tlaku. Neskorá liečba je naopak plná chronických ochorení - hydronefróza, pyelonefritída.

Ak človek neustále pracuje na posilňovaní svalov tlače, tento nebezpečný stav sa nevráti. Musíte sa vyhnúť traume v oblasti obličiek, veľkej fyzickej námahe, náhlej strate hmotnosti. Nosenie obväzu je indikované počas tehotenstva. Včasný prístup k lekárovi pri najmenších príznakoch zníži riziko relapsu.

Môže znížená oblička sama zapadnúť na svoje miesto

Nefroptóza je stav, ktorý sa dá zmeniť. Oblička, ktorá opustila svoje miesto, neznamená doživotný trest. Často sa zvyšuje, keď priberáte normálne. Rovnaký výsledok poskytuje konštantná gymnastika pre brušný lis a vyliečené komplikácie nefroptózy, zotavenie tela po tehotenstve. Vo väčšej miere sa to týka 1. stupňa nefroptózy, ale s pokročilými štádiami zázraku by sa nemalo čakať.

Berú s nefroptózou v armáde

Odpoveď na túto otázku je v kompetencii lekárskej komisie:

  • ak sa v 1. štádiu zistí zvýšená pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky, potom lekári po posúdení stavu častejšie umožňujú brancovi absolvovať vojenskú službu;
  • v štádiu II nefroptózy, nezaťaženej komplikáciami, je vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť ešte ísť do armády;
  • patológia 3. stupňa - dobrý dôvod na oslobodenie od vojenskej služby, ale zapísanie do zálohy.

Včasne zistená nefroptóza je kľúčom k úspešnej liečbe, preto ak sa objaví bolesť spôsobujúca ťahanie, je nutná okamžitá návšteva nefrologa alebo urológa..

Nefroptóza

Obličky sú zvyčajne umiestnené v špeciálnom svalovom lôžku. U zdravého človeka neprekračujú hranice hypochondria, hoci majú malú pohyblivosť. Napríklad pri fyzickej námahe sa môžu mierne pohybovať, ale zostávajú v posteli..

Niekedy môže dôjsť k významnému posunu párových orgánov v pomere k ich polohe. Tento stav v medicíne sa nazýva nefroptóza alebo prolaps obličiek. V každodennom živote sa táto patológia nazýva chodiaca oblička..

Tento stav môže viesť k výskytu rôznych urologických ochorení, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas. Zvážte, čo prispieva k vzniku tejto choroby, ako sa prejavuje a ako vrátiť obličku na svoje miesto.

Nefroptóza: čo to je a prečo sa vyskytuje

V detstve sú obličky umiestnené tesne pod požadovanou úrovňou. Správnu pozíciu zaujmú do 10. roku života a udržujú si ju počas celého života. Intraabdominálny tlak, svaly dolnej časti chrbta, obličky a tuková kapsula prispievajú k udržaniu orgánov na mieste. Ak tieto štruktúry z nejakého dôvodu prestanú plniť svoju podpornú funkciu, oblička klesá alebo sa posúva.

Nefroptóza je teda ochorenie charakterizované nadmernou pohyblivosťou a / alebo prolapsom obličky o 5 cm alebo viac, ako aj jej rozšírením za obličkové lôžko..

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní obličiek podporujúceho väzivo. Prispievajú k tomu nasledujúce negatívne faktory:

  • drastické chudnutie, ktoré vedie k poklesu tukovej kapsuly.
  • poranenie alebo choroba bedrového kĺbu;
  • vrodená slabosť spojivového tkaniva;
  • slabé brušné svaly;
  • zakrivenie chrbtice, zlé držanie tela;
  • komplikovaný alebo častý pôrod;
  • dedičné kostné patológie;
  • zdvíhanie závažia vrátane silových športov.

Prolaps obličky je chorobou z povolania módnych modelov, pretože sa často zistí, že majú podváhu. Boli ohrozené aj tieto profesie:

  1. Kaderníci, chirurgovia a iné dlhodobo povolané profesie.
  2. Sťahovače a kutily (zdvíhanie závažia).
  3. Truckers, pretože sú predmetom neustáleho trepania.
  4. Športovci v ťažkej váhe.

Nefroptóza vpravo sa často vyskytuje u dospievajúcich, najmä u tenkej postavy. Je to spôsobené aktívnym rastom a nie vždy rovnomerným vývojom kostry.

Najčastejšie sa ženy stávajú pacientkami urológa kvôli vagovej obličke. Spravidla čelia tomuto problému počas tehotenstva alebo kvôli početným diétam..

Klasifikácia choroby

Vo väčšine prípadov klesá pravá oblička, vľavo sa táto patológia zriedka vyskytuje. Je to spôsobené tým, že ľavá oblička je spočiatku umiestnená o niečo vyššie ako pravá a má silnejší väzivový aparát.

Existuje tiež bilaterálna nefroptóza. Je to spôsobené hlavne vrodenými abnormalitami kostry, krvných ciev alebo väzov.

V závislosti od vzdialenosti, ktorú oblička zostupuje, sa rozlišujú nasledujúce stupne ochorenia:

  1. Počiatočné štádium ochorenia - prebieha bez nepríjemných prejavov. Oblička klesne o 4 - 6 cm. A pod hypochondrom cítite iba ⅓ orgánu a iba pri inhalácii..
  2. Nefroptóza 2. stupňa je charakterizovaná prolapsom obličiek na úrovni dvoch alebo troch stavcov. V náchylnom stave sa vracajú na svoje miesto. V tomto štádiu už dochádza k bolestivým pocitom a zmenám v moči.
  3. Obličky úplne presahujú líniu rebier a sú ľahko hmatateľné aj v polohe na chrbte. Tu je možný zápal orgánu a jeho porušenie..

Tiež je choroba, v závislosti od stupňa pohyblivosti orgánu, rozdelená do 2 typov: fixácia alebo putovanie.

V prvom prípade sa tukové väzivo zmenšuje, oblička klesá a je fixovaná na jednom mieste. V druhom variante dochádza k oslabeniu a natiahnutiu väzov, čo umožňuje obličke „chodiť“ v panvovej oblasti. Z tohto dôvodu môže dôjsť k skrúteniu krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu orgánu..

Príznaky ochorenia

Nepriaznivé faktory môžu narušiť zdravie po celé roky, kým nedôjde k ochoreniu. Mierny prolaps obličky sa nijako neprejavuje. V ojedinelých prípadoch je možné mierne nepohodlie pri ťahaní pri fyzickej námahe v bedrovej oblasti, obvykle to však pacienti berú kvôli únave. Nefroptózu 1. stupňa je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku. Stáva sa to náhodou napríklad pri komplexnej lekárskej prehliadke.

S rozvojom ochorenia sa nepríjemné príznaky začnú obťažovať. Nefroptóza 2. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  1. Pri ľahkom zaťažení sa vyskytujú akútne bolestivé pocity. V pokoji môže byť ťahavá bolesť v bedrovej chrbtici a močovom mechúre.
  2. Prívod krvi do orgánu sa zhoršuje, čo vedie k negatívnym zmenám v moči (zmena farby, vzhľad krvi)..
  3. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, pretože je narušená funkčnosť obličiek.

Posledný stupeň ochorenia je charakterizovaný neustálou bolesťou, ktorá sa zvyšuje v stoji. Človek sa stáva podráždeným, zhoršuje sa spánok, trpí výkon. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť poruchy močenia, ako aj nepríjemné príznaky z gastrointestinálneho traktu. To je nevoľnosť, znížená chuť do jedla, bolesť žalúdka.

Ak nenavštívite lekára, môže táto patológia viesť k veľmi vážnym zdravotným problémom vrátane zdravotného postihnutia. Na pozadí nefroptózy dochádza k zníženiu imunity. A to hrozí pridaním infekčných a zápalových ochorení, čo výrazne zhoršuje ľudský stav.

Prolaps obličky je obzvlášť ťažký počas tehotenstva. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia tela a hormonálnych zmien.

Diagnostika

Počas vyšetrenia lekár nevyhnutne vedie palpáciu a perkusiu bedrovej oblasti. V 2. a 3. štádiu oblička klesá pod rebrá a je ju cítiť. Zbiera sa tiež anamnéza. Vyžadujú sa laboratórne testy krvi a moču.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému. Vykonáva sa najskôr v ľahu a pre podrobnejšie štúdium obličiek - vo zvislej polohe..

V prípade potreby je pacient odoslaný na urografiu. Toto je röntgenové vyšetrenie orgánu, ktoré sa vykonáva s cieľom zistiť funkčnosť prolapsovej obličky a stupeň ochorenia. Ak existuje podozrenie na posunutie orgánu, môžu byť predpísané štúdie ďalších orgánov..

Metódy liečby

S miernym vynechaním a žiadnymi poruchami v práci obličiek sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia. Ale vzhľadom na to, že k urológovi sa často hovorí s 2 alebo 3 stupňom ochorenia, pomocou konzervatívnych opatrení nebude možné zdvihnúť obličku na miesto. V tomto prípade sa odporúča chirurgická intervencia, počas ktorej sa orgán zdvihne, zafixuje a dodatočne posilní väzivový aparát..

Konzervatívna terapia

Do tejto skupiny patrí viac posilňovacích opatrení, ktoré pomáhajú obmedziť prolaps obličky a zabraňujú zhoršeniu choroby..

  1. Cvičebná terapia - zameraná na posilnenie svalov chrbta, brucha a krížov.
  2. Obväzy, korzety - nosia sa dočasne iba podľa pokynov lekára. Dlhodobé nosenie povedie iba k oslabeniu svalového systému a zhoršeniu pohody.
  3. Eliminácia ťažkej fyzickej aktivity.
  4. Užívanie liekov, ktoré podporujú funkciu obličiek.
  5. Organizácia správnej a výživnej výživy. Tvrdé diéty sú kontraindikované.

V niektorých prípadoch priberanie na normálnu telesnú hmotnosť pomáha situáciu zlepšiť. Užívanie liekov je zamerané iba na zmiernenie nepríjemných symptómov. Lieky pomáhajú predchádzať opuchom, zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť.

Chirurgia

V prípade porušenia funkcie obličiek, výskytu zápalového procesu a rizika stlačenia orgánu sa patológia vyrovná iba s operáciou. Obličky nebudú schopné samostatne stúpať na svoje miesto a oslabené väzy nebudú z liekov a cvičení silnejšie. Jedinou možnosťou, ako získať späť zdravie a vyhnúť sa komplikáciám, je nefropexia. Jedná sa o nízko traumatický chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva laparoskopicky (prepichnutím).

Operácia sa zobrazuje za nasledujúcich podmienok:

  • neustále bolesti, ako aj ostré záchvaty bolesti počas aktivity;
  • neschopnosť aktívne pracovať;
  • vývoj hydronefrózy;
  • chronická pyelonefritída;
  • renálna hypertenzia.

Hlavným účelom operácie je fixácia orgánu v obličkovom lôžku. Po laparoskopickej nefropexii je obdobie zotavenia iba týždeň a prechádza bez komplikácií.

Prognóza a možné komplikácie

Bez správnej liečby môže choroba viesť k čiastočnej alebo úplnej strate výkonu. S včasným odporúčaním špecialistovi a implementáciou všetkých odporúčaní je prognóza priaznivá.

Ak ignorujete zlé zdravie a ťaháte s výletom k urológovi, potom sú časté komplikácie prolapsu obličiek:

  1. Ochorenie urolitiázy.
  2. Hydronefróza.
  3. Chronická pyelonefritída.
  4. Zlyhanie obličiek.
  5. Hypertenzia.
  6. Kŕče alebo obličková kolika.

Nefroptóza v neskorších štádiách je veľmi nebezpečná, pretože existuje riziko stlačenia sedacieho nervu a vrások obličiek. Čím skôr bude patológia zistená, tým priaznivejšia bude prognóza..

Prevencia chorôb

Prolapsu obličky sa dá vyhnúť dodržaním týchto pokynov:

  • sledovať svoje držanie tela;
  • nepoužívajte diéty alebo lieky na rýchle chudnutie;
  • robte cvičenia na posilnenie svalov malej panvy a brucha;
  • nezapájajte sa do silového tréningu;
  • pri zdvíhaní závažia, ako aj počas tehotenstva používajte obväz;
  • vylúčiť z jedálnička rýchle občerstvenie.

Preventívne vyšetrenia zohrávajú dôležitú úlohu pri včasnom odhalení chorôb. Samoliečba v tomto prípade povedie iba k nemocničnému oddeleniu a chirurgickému zákroku.

Ak začnete pociťovať bolesť alebo nepríjemné pocity v bedrovej chrbtici, ako aj ak je vaša činnosť spojená s dlhodobým státím alebo zdvíhaním ťažkých predmetov, nezabudnite si vyhľadať urológa..

Nefroptóza (prolaps obličiek)

Všeobecné informácie

Nefroptóza (prolaps obličky) je patologický stav charakterizovaný posunom obličky z postele. Jeho umiestnenie nezodpovedá norme: oblička je dole. Okrem toho sa v procese pohybu tela mobilita obličky stáva väčšou, ako predpokladajú fyziologické normy. Mobilita obličiek je obzvlášť výrazná, keď je telo vo vzpriamenej polohe. Výsledkom je, že druhým názvom tohto ochorenia je patologická pohyblivosť obličiek. V normálnom stave vnútorných orgánov, obličky počas dýchania, a tiež posunúť iba o 2-4 cm, čo je prijateľná norma.

Choroba je diagnostikovaná pomerne často (podľa štatistík od 0,07 do 10,6%), navyše táto choroba postihuje ľudí v produktívnom veku. Bilaterálna nefroptóza je menej častá ako jednostranná.

Príčiny nefroptózy

Oblička je normálne držaná v bedrovej oblasti brušnými väzmi, svalmi brušnej steny, fasciou a podporným väzivom. Tuková kapsula obličky je rozhodujúca pre udržanie jej správnej polohy. Pohyb obličky je tiež obmedzený v dôsledku prítomnosti perirenálneho tkaniva, ktoré sa nachádza okolo neho. Ale pod podmienkou prudkého poklesu množstva vlákniny môže oblička zostúpiť a dokonca sa otočiť okolo svojej osi.

Väzivový aparát obličky sa môže meniť pod vplyvom viacerých faktorov. Najvýznamnejším účinkom v tomto prípade je vývoj infekčných chorôb u ľudí, prudká strata nadváhy a zníženie tónu svalov brušnej steny. Nefroptóza sa tiež často vyvíja v dôsledku traumy, v dôsledku ktorej môže byť oblička vytlačená z postele..

Ako príčiny ochorenia je potrebné poznamenať vrodenú patológiu väzivového aparátu obličiek, početné tehotenstvá, v dôsledku čoho sú svaly natiahnuté.

Oveľa častejšie je nefroptóza obličiek diagnostikovaná u žien a prejavuje sa vo väčšine prípadov vpravo. U štíhlych žien sa choroba vyvíja častejšie ako u tých, ktoré majú hustú postavu. Častejší prejav choroby u žien sa vysvetľuje niektorými vlastnosťami ženského tela. To je v porovnaní s mužom širšia panva a tiež skutočnosť, že počas pôrodu a pôrodu je často narušený tón brušnej steny. Pravá nefroptóza sa vyvíja častejšie, pretože pravá oblička je zvyčajne umiestnená nižšie ako ľavá. Okrem toho je väzivový aparát ľavej obličky silnejší.

Pred liečbou choroby sa jej stupeň určuje v procese diagnostiky. Liečba nefroptózy je predpísaná v závislosti od závažnosti ochorenia. Môže to byť operácia v závažných prípadoch aj špeciálne cvičenia na nefroptózu. Pacientom sa odporúča nielen vykonávať cvičebnú terapiu pre túto chorobu, ale tiež nosiť špeciálny obväz.

Špecialisti rozlišujú tri stupne ochorenia. Nefroptóza 1. stupňa je diagnostikovaná, ak je dolný pól vynechaný vo vzdialenosti viac ako 1,5 bedrových stavcov. Špecialista sonduje obličku pri vdýchnutí prednou brušnou stenou a pri výdychu ide do hypochondria. Súčasne s normálnou polohou obličky je hmatateľný iba u obzvlášť tenkých ľudí, vo zvyšku je palpácia nemožná..

Nefroptóza 2. stupňa sa určuje, ak dôjde k prolapsu viac ako dvoch stavcov. Oblička úplne opúšťa hypochondrium, ak je osoba v stojacej polohe. V polohe na chrbte nezávisle vstupuje do hypochondria alebo sa dá ľahko nastaviť ručne.

Diagnóza "nefroptózy 3. stupňa" sa stanoví pacientovi, keď dolný pól obličky zostupuje viac ako 3 stavce. V akejkoľvek polohe tela pacienta oblička úplne vychádza z hypochondria. Niekedy sa presunie do panvy.

Ak je pacientovi diagnostikovaná jednostranná alebo obojstranná nefroptóza, potom môže byť oblička neustále nízka a môže sa vrátiť na svoje miesto. V druhom prípade hovoríme o „migrujúcej obličke“.

Príznaky

Príznaky ochorenia sa objavujú v závislosti od jeho stupňa. Pri zostupe sa oblička nielen posúva zo svojej polohy, ale dochádza k nej aj k patologickým zmenám. V ňom sú cievy natiahnuté, oblička sa otáča okolo osi. V dôsledku toho sa prietok krvi v obličkách zhoršuje, močovod je zalomený, čo vedie k tvorbe kameňov.

S prolapsom obličky môže pacient vykazovať rôzne príznaky v závislosti od toho, v akom štádiu choroby sa vyvinula. V prvom štádiu prejavy ochorenia buď úplne chýbajú, alebo sa človek sťažuje iba na mierne zníženie pracovnej kapacity a zhoršenie blahobytu. Ale žiadna bolesť nie je. V druhom štádiu ochorenia sa pravidelne objavuje bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa stáva silnejšou, keď osoba stojí. Niekedy sa bolesť vyvíja v záchvatoch. V laboratórnej štúdii moču sa nachádzajú erytrocyty a bielkoviny. V tretej fáze vývoja ochorenia sa bolesť stáva silnejšou s dramatickými zmenami vo fungovaní obličiek. Osoba zaznamenáva znateľný pokles výkonu. Ak choroba pretrváva niekoľko rokov, potom sa bolesť časom stáva silnejšou, neustále znepokojuje pacienta a vyčerpáva ho.

Niekedy s nefroptózou je možné spôsobiť bolesť genitálií. Človek stráca chuť do jedla, trpí neustálymi hnačkami alebo zápchou. Neskôr sa môžu objaviť aj poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú vysokou excitabilitou, podráždenosťou, neurasténiou. Najčastejšie sa nefroptóza prejavuje u mladých žien s krehkou postavou a počas tehotenstva sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Pri nefroptóze sa ochorenie často nezistí dlho alebo sa diagnostikuje nesprávne. Často, keď klesá oblička, je podozrenie na rozvoj akútnej apendicitídy, chronickej kolitídy, chronickej cholecystitídy, chronickej adnexitídy atď. Vzhľadom na to, že pacient začne nesprávnu liečbu, jeho stav sa časom zhoršuje.

Vo väčšine prípadov sa pacienti obrátia na špecialistov, keď sa vyvinie druhé štádium ochorenia, keď sa obávajú bolesti brucha alebo boku. Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej časti brucha, človek môže mať často nevoľnosť, pravidelne má zimnicu. Vo vzácnejších prípadoch sa pacienti sťažujú na bolesť podobnú obličkovej kolike a v moči sa objaví prímes krvi.

Diagnostika

Existuje podozrenie na prolaps obličiek, ak sa vyskytnú príznaky opísané vyššie. Lekár nevyhnutne vedie palpáciu obličky, zatiaľ čo pacient zostáva vo vertikálnej aj horizontálnej polohe.

Patológia sa dá zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Musí ho vykonávať pacient v polohe na chrbte aj v stoji..

Ale údaje z ultrazvuku musia byť potvrdené röntgenovým vyšetrením. V procese diagnostiky sa vykonáva intravenózna vylučovacia urografia. V takom prípade je potrebné urobiť jeden výstrel v stojacej polohe..

Na diferenciálnu diagnostiku mobility obličiek sa vykonáva ultrazvuková farebná Dopplerova štúdia so schopnosťou vizualizácie krvných ciev. V prípade potreby sa používajú ďalšie metódy - scintigrafia a izotopová renografia obličiek, ktoré umožňujú presnejšie určiť prolaps obličky, ak má špecialista stále určité pochybnosti.

Fázy vývoja nefroptózy pravej obličky: príznaky, liečba a prevencia ochorenia

Mobilná „putujúca“ oblička je patológia, ktorá sa v medicíne nazýva nefroptóza..

Je charakteristické, že táto diagnóza sa diagnostikuje častejšie u pacienta so symptómami bolesti na pravej strane tela..

V štyroch prípadoch z piatich hovoríme o nefroptóze pravej obličky.

Všeobecné informácie a fázy vývoja

Nefroptóza - prolaps obličiek, pomerne časté ochorenie.

Približne 10,6% pacientov s týmto ochorením je registrovaných, zvyčajne pravostranným prolapsom obličky. Podľa štatistík sú mladé ženy častejšie ako muži 15-krát.

Predpokladom sú ústavné vlastnosti tela - znížený tonus brušných svalov, širšia panva, zvýšená pružnosť väzov. Vek pacientov sa pohybuje od 20 do 40 rokov.

Povahou ich profesionálnych činností sú ľudia, ktorí sú nútení väčšinu svojho pracovného času stáť na nohách, ohrození..

Anatomicky je pravá oblička o 2 cm nižšia ako ľavá. Zdravý orgán sa zafixuje na mieste pomocou väzov, fascie a kapsuly so svalovým tukom..

Ochorenie je vyjadrené nadmernou vertikálnou pohyblivosťou orgánu. Fyziologicky normálny pri veľkom zaťažení sa dýchanie považuje za zníženie obličiek do výšky 1. stavca chrbtice.

Ak je jeho zníženie vo vzpriamenej polohe osoby viac ako 2 cm a pri rýchlom dýchaní presahuje 3 - 5 cm, možno u neho podozrenie na nefroptózu. Lekárska klasifikácia rozlišuje tri stupne nefroptózy:

  1. Prvé štádium. Príznaky sú rozmazané, ťažko diagnostikovateľné. Palpácia určuje dolný pól orgánu iba pri vdýchnutí, pri výdychu mierne vychádza z hypochondria. Zostup o 1,5 stavca.
  2. Druhá etapa. Diagnóza je ľahká. Palpáciou sa identifikuje celý orgán v stojacej polohe. Dolný pól je znížený o 2 alebo viac stavcov. U ležiaceho pacienta je možné obličku nahradiť ručne.
  3. Tretia etapa. Najťažšia forma ochorenia. Diagnostika nie je zložitá - oblička je znížená o 3 alebo viac stavcov. Stanovuje sa v malej panve. Existuje pravdepodobnosť komplikácií a rotácie orgánov - rotácia okolo osi.

Obtiažnosť pri určovaní stupňa patologickej pohyblivosti orgánu spočíva v tom, že iba štíhli pacienti so stredne vyvinutou svalovou hmotou môžu byť presne nahmataní..

Príčiny výskytu

Nasledujúce rizikové faktory predisponujú k ochoreniu:

  • zníženie intraabdominálneho tlaku na pozadí zníženia tónu svalov brušnej steny v dôsledku komplikácií v dôsledku viacpočetného tehotenstva;
  • abnormality v fixačnom väzivovom aparáte obličky;
  • vyčerpanie tukovej kapsuly orgánu po infekciách močových ciest alebo negramotnej strave;
  • trauma v panvovej oblasti s prasknutím, vyvrtnutím, tvorbou perirenálnych hematómov;
  • vonkajšie vplyvy vo forme vibrácií, chvenia, veľkej fyzickej námahy, silových športov;
  • v dospievaní v dôsledku spazmodického rastu a prudkej zmeny telesnej hmotnosti;
  • genetická predispozícia - zaznamenáva sa zriedka.

Príznaky a klinický obraz

V závislosti od štádia vývoja ochorenia sa objavujú sprievodné príznaky..

Progresia patológie spočíva nielen v posunutí obličky nadol vertikálne, ale aj v jej rotácii okolo osi.

V dôsledku toho dochádza k napätiu ciev, narušeniu prívodu krvi do orgánu, ohýbaniu močovodu. To všetko prispieva k vzniku zápalových procesov v panve a k tvorbe obličkových kameňov..

V prvom štádiu ochorenia nie sú charakteristické príznaky nefroptózy pravej obličky, vyskytujú sa sťažnosti na únavu a miernu nevoľnosť. Bolestivé pocity sa prakticky nepozorujú.

Druhý stupeň je charakterizovaný prejavom bolestivých bolestí v dolnej časti chrbta, keď pacient stojí. Laboratórne testy ukazujú prítomnosť bielkovín, erytrocytov.

V tretej fáze sa spája výrazný bolestivý syndróm s prudkým zhoršením blahobytu. Funkcia močového orgánu je narušená.

V prvej a druhej fáze nie je bolesť v horizontálnej polohe. Ale sú problémy s chuťou do jedla, grganím, záchvatmi nevoľnosti. Na klinike ochorenia sú často zaznamenané nespavosť v kombinácii s migrénou, únavou a inými neurastenickými syndrómami..

V druhej a tretej etape dochádza k zvýšeniu krvného tlaku pri výrazných hypertenzných krízach v dôsledku napätia a deformácie obličkových ciev. To môže viesť k orgánovej ischémii. Pridávajú sa poruchy gastrointestinálneho traktu - ťažkosti v žalúdku, rozrušená stolica.

V závažnom treťom štádiu je oblička pod hypochondrom v ktorejkoľvek polohe pacienta. K symptómom sa pridáva renálna kolika. Neurastenický stav spôsobený chronickou bolesťou je závažnejší. Zlomenie močovodu - urostáza vyvoláva rast infekcií v obličkovom orgáne.

Vytvorená pyelonefritída, cystitída. Močenie je časté, bolestivé s horúčkou a zakaleným, páchnucim močom. Zvyšuje sa riziko tvorby kameňa. Pri laboratórnych rozboroch moču sa zistili hematúria, erytrocytúria, leukocytúria, proteinúria. Ak dôjde k pyelonefritíde, cystitíde, potom sa spojí pyúria.

Spôsoby diagnostikovania choroby

Primárnu diagnostiku vykonáva urológ na základe dôkladného vyšetrenia, sťažností pacientov, palpácie.

Pravostranná nefroptóza druhého stupňa je často zamieňaná s akútnou apendicitídou, urolitiázou, kolitídou, chronickou adnexitídou kvôli podobnosti symptómov bolesti.

Pacient je neúspešne liečený na tieto choroby, zhoršuje sa jeho kvalita života. Preto bude alarmujúce, že priemerným pacientom s nefroptózou je mladá žena štíhlej postavy..

Ak existuje podozrenie na nefroptózu, na presnejšiu diagnózu sú predpísané laboratórne testy a štúdie. Študujeme rozbory moču a biochémiu krvi na prítomnosť močoviny, zvyškového dusíka, kreatínu.

Pre konečnú diagnózu je potrebné vykonať nasledujúce postupy:

  • Ultrazvuk obličky vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta;
  • intravenózna urografia so zavedením kontrastnej látky, ktorá sa tiež vykonáva v dvoch polohách pacienta;

Úspešnosť liečby zásadne závisí od presnosti diagnózy.

Terapie

Taktika liečby závisí od štádia vývoja nefroptózy v pravej obličke, najbežnejšie sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy..

Konzervatívna liečba

Pred nástupom komplikácií, v prvom štádiu ochorenia, spočíva konzervatívna terapia v dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

  • na fixáciu obličiek je ortopedické ošetrenie predpísané pomocou obväzov, opaskov, korzetov, vyrobených podľa jednotlivých parametrov;
  • pacient potrebuje špeciálny kurz cvičebnej terapie na posilnenie svalového korzetu, ktorý obnoví svalový tonus, normalizuje intraabdominálny tlak a obmedzí hypermobilitu orgánov;
  • pacient musí vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu;
  • zobrazená kúpeľná liečba vodoliečbou;
  • plnohodnotná vyvážená výživa s vymenovaním vysokokalorickej stravy so zníženou telesnou hmotnosťou.

Napríklad vysoký krvný tlak si vyžaduje užívanie antihypertenzív. Antibiotická liečba je indikovaná na exacerbáciu chronickej pyelonefritídy.

Odporúča sa pozorovanie u urológa s pravidelným vyšetrením. Každých šesť mesiacov musíte zobrať moč na analýzu, urobiť biochemický krvný test, podstúpiť ultrazvuk obličiek a močového mechúra, rádioizotopovú renografiu. Podstata pozorovania sa redukuje na dôveru v neprítomnosť negatívnej dynamiky.

Ak konzervatívna liečba neprinesie očakávaný účinok a choroba postupuje, pacientovi je predpísaná operácia.

Operatívny zásah

Účelom operácie je zafixovať obličku na fyziologickom lôžku a vylúčiť jej hypermobilitu.

Indikácia chirurgickej metódy - nefropexia sa stáva prolapsom orgánu o 3 alebo viac stavcov.

Toto je tretia fáza vývoja ochorenia, existujú príznaky zníženého prietoku krvi v obličkových cievach, funkčné poruchy, recidíva infekcie močových ciest..

Nefropexia sa vykonáva klasickou lumbotomickou metódou alebo sa používa laparoskopia - minimálne invazívna metóda.

Tradičná chirurgia je sprevádzaná zvýšenou stratou krvi, traumou a dlhým pooperačným obdobím..

Pooperačná rehabilitácia do 3 mesiacov je pacientovi pridelený špeciálny režim. Je potrebné nosiť ortopedické pomôcky, vylúčiť zdvíhanie ťažkých predmetov. Lekársky dohľad spočíva v vyšetrení, sledovaní výsledkov laboratórnych vyšetrení, absolvovaní ultrazvukových procedúr, urografii každé tri mesiace.

etnoveda

Úlohou použitia alternatívnej medicíny je posilniť obranyschopnosť tela, znížiť intenzitu prejavov bolesti a predchádzať komplikáciám nefroptózy..

Používajú sa v počiatočných štádiách ochorenia súbežne s konzervatívnou liečbou..

Pacientom sa odporúča, aby v priebehu choroby neustále užívali prírodné prípravky. Tu je niekoľko osvedčených ľudových receptov:

  1. Ľahko navlhčené ľanové semiačka posypte plevy práškovým cukrom, osmažte na suchej panvici. Jedzte v malých dávkach 3-4 r. o deň. Ľanové semienko je možné nahradiť lúpanými slnečnicovými semienkami, tekvicovými semiačkami.
  2. Drvené stonky corona cochia (letný cyprus) v množstve 2 lyžice. nalejte lyžice do termosky s 1,5 šálkou vriacej vody, nechajte pôsobiť cez noc. Pijte infúziu 3-4 r. deň pred jedlom, 50 ml. Obsahuje oleje a enzýmy, ktoré sú prospešné pre obličky.
  3. Tri čajové lyžičky nakrájaných cibuľových šupiek zalejte 500 ml vriacej vody, po 30 minútach preceďte. Pijte jednu lyžicu štyrikrát denne.
  4. Na 100 g medu, 1 polievkovú lyžičku pridajte 15 g masla. lyžicu kávy od žaluďov, 4 žĺtky od vajec domácich sliepok. Zmiešajte komponenty. Trvať 2 hodiny. lyžice po jedle.

Kúpele pomôžu zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorení a zmiernia stav pacienta:

  1. 1 kg nasekanej ovsenej slamy zalejte 20 litrami vody, priveďte do varu, varte 60 minút na miernom ohni. Pridajte filtrovaný nálev do kúpeľa. Procedúru užívajte pol hodiny 2p denne s intervalom 10 hodín, opakujte každý druhý deň.
  2. Infúzia rozdrvených listov a kvetov topinamburu v pomere 3 lyžice. lyžice na 1 liter vriacej vody, pridajte do sedacieho kúpeľa. Procedúra sa vykonáva každý deň pred spaním po dobu 15 minút. Namiesto topinamburu sa dá použiť praslička..

Je dôležité si uvedomiť, že teplota vody vo vani sa musí udržiavať na 38 stupňov..

Odporúčané kurzy 10 procedúr s prestávkou 1 mesiac.

Okrem toho je účinných mnoho ďalších postupov: aplikácie medu, obličkové čaje, terpentínové kúpele, musia sa vykonávať podľa pokynov A. S. Zalmanova..

Prognóza a prevencia

Takmer 20% pacientov s nefroptózou je postihnutých komplikáciami. Správna liečba poskytne priaznivú prognózu iba včasne.

Ignorovanie počiatočných príznakov bolesti časom vedie k závažným komplikáciám až k invalidite.

Nasledujúce preventívne opatrenia pomôžu zabrániť prolapsu renálneho orgánu:

  • plnohodnotná pestrá strava s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov;
  • odmietanie zlých návykov;
  • posilnenie chrbtových a brušných svalov;
  • vylúčenie negatívnych faktorov: zranenia, nadmerné zaťaženie, vibrácie, hypotermia;
  • opatrný prístup k módnym mono-diétam, pôst;
  • ročná lekárska prehliadka.

Pacienti s pravostrannou nefroptózou musia byť sledovaní urológom s nemennou implementáciou všetkých jeho odporúčaní a vymenovaní, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Záver

Nefroptóza pravej obličky sa týka stredne závažných ochorení. Je dôležité pripomenúť, že iba kompetentná, adekvátna a včasná liečba pomôže zachrániť to najcennejšie - vaše zdravie.!

Nefroptóza (prolaps obličiek). Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Čo je nefroptóza alebo vagová oblička

Nefroptóza je porušenie normálnej polohy obličky - vertikálny zostup. Orgány sa nachádzajú v obličkovom lôžku, ktoré tvoria fascie (membrány) a väzy. Vďaka obličkovému lôžku, tukovej kapsule, obličkovému pedikulu a vnútrobrušnému tlaku vytvorenému svalovými kontrakciami brušného lisu zostávajú orgány na svojom mieste.

Naše obličky sú relatívne pohyblivé orgány. Je povolený posun 2 cm nadol, to je normálny stav. Ak sa postava zvýši na 3 cm alebo viac, diagnostikuje sa patologická pohyblivosť.

Bilaterálna nefroptóza je zriedkavá. Keď sa vynechá jeden z orgánov, neznamená to, že existuje patológia. U zdravých ľudí je jedna oblička umiestnená pod druhou. Symetriu porušuje pravý orgán, ktorý je vždy pod ľavým. Zároveň sa nefroptóza vpravo nachádza takmer 5-krát častejšie.

Na každých 50 registrovaných prípadov u žien pripadá v priemere 5 mužov. Dôvodom sú štrukturálne znaky (šírka panvy), slabé brušné svaly. Nefroptóza je často diagnostikovaná počas tehotenstva, bezprostredne po pôrode v dôsledku nedostatočného tonusu brušnej steny.

Anatómia obličky a obličkových väzivových aparátov

Obličky sú najdôležitejšie spárované orgány močového systému, ktoré čistia krv a udržiavajú chemickú rovnováhu v tele. Obličky majú tvar fazule. Priemerná dĺžka orgánu je 12 cm, šírka 5 - 6 cm, hrúbka 3,5 cm. Hmotnosť orgánu je 130 - 200 g. Ľavá oblička je navyše zvyčajne o niečo väčšia ako pravá. Obličky sú umiestnené v brušnej dutine a susedia s jej zadnou stenou na úrovni 11-12 hrudných a 1-2 bedrových stavcov. Obličky sú takmer úplne pokryté dolnými rebrami. Pravá oblička je zvyčajne umiestnená o niečo nižšie ako ľavá a horný okraj susedí s pečeňou. Z tohto hľadiska je pravá oblička posunutá v 80% prípadov. Štruktúra obličky. Každá oblička pozostáva zo systému na ukladanie a vylučovanie moču. Vonku je oblička pokrytá hustou tobolkou tuku a spojivového tkaniva. S ich pomocou je oblička zaistená vo vnútri brušnej dutiny. Zodpovedný za fixáciu obličky:

  • Cievny pedikul sa skladá z renálnej artérie a renálnej žily. Cievy sa však môžu natiahnuť, a preto neposkytujú spoľahlivú fixáciu..
  • Tuková kapsula pozostávajúca z tukového tkaniva chráni telo pred hypotermiou a poranením. U žien je širší a kratší, preto fixuje obličku slabšie.
  • Fascia obličky. 2 listy fascie silného spojivového tkaniva sú umiestnené na prednom a zadnom povrchu obličky. Rastú spolu na hornom póle obličky a prechádzajú do fascie bránice. Oblička je teda v zlom stave. Fascia má hlavné zaťaženie na upevnenie orgánu.
  • Brušné väzy. Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkou membránou spojivového tkaniva - pobrušnicou. Jeho záhyby tvoria stuhy - väzy, ktoré fixujú orgány v brušnej dutine. Pravú obličku držia pečeňovo-obličkové a dvanástnikovo-obličkové väzy. Ľavá oblička je fixovaná pankreaticko-obličkovým a slezinno-obličkovým väzivom.
  • Renálne lôžko tvorené bránicou, brušnými svalmi, mezenteriami a fasciami.

Ak jedna zo zložiek tohto fixačného prístroja slabne, potom sa oblička posunie nadol pod vlastnou váhou..

Dôvody prolapsu obličky

Vinníkmi anomálií sú často slabosť väzov, svalov pobrušnice a jeho stien. Ak podporné prvky nerobia prácu, je takmer vždy otázkou času, kým sa oblička stane príliš mobilnou..

Dôvody, prečo orgány klesajú:

  • Zneužívanie stravy, choroby, ktoré vyvolávajú prudké chudnutie. Dôsledkom je zriedenie tukovej kapsuly, ktoré vedie buď k prolapsu obličky, alebo k rotácii (rotácia okolo jej osi). Rotácia sa nepovažuje za patológiu. Ak nie je žiadny bolestivý syndróm a testy nevykazujú žiadne porušenia, musíte byť pravidelne vyšetrení iba 12 mesiacov.
  • Slabé väzy, najmä na pravej strane, kde je pečeň horným „susedom“ obličky.
  • Silne natiahnuté peritoneálne svaly, a to aj počas tehotenstva a po pôrode.
  • Intenzívne športy, veľké zaťaženie brušných svalov, práca spojená s neustálym zdvíhaním závažia.
  • Zranenia brucha, krížov, poškodenia väzivového aparátu v oblasti obličiek.
  • Vrodené alebo získané choroby týchto orgánov a spojivového tkaniva.
  • Rýchle priberanie, ktoré vedie k obezite.

U dospelých s astenickou konštitúciou (slabý tonus brušných svalov, nedostatok tukového tkaniva) a dospievajúcich s nižšou telesnou hmotnosťou, tehotných a často rodiacich detí je vyššie riziko vzniku nefroptózy..

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja nefroptózy patria:

  • vrodené anatomické a fyziologické vlastnosti tela;
  • výrazné zníženie hmotnosti na krátku dobu (pri chorobách alebo diétach);
  • tehotenstvo (najmä s veľkým plodom) a pôrod;
  • poranenia brucha a dolnej časti chrbta (jednorazové aj dlhodobé alebo opakované pravidelné zranenia);
  • nadmerná fyzická aktivita.

K ochoreniu často vedie kombinácia viacerých príčin..

Ohrození sú zástupcovia takých profesií, ako sú sťahováci, vodiči, kaderníci, chirurgovia atď. - tí, ktorých činnosť súvisí s dlhodobým statickým zaťažením.

U detí sa nefroptóza môže vyskytnúť v období intenzívneho rastu; nesprávne držanie tela a zakrivenie chrbtice nemajú pri výskyte patológie malý význam. Okrem toho čierny kašeľ, rachitída, ako aj častá bronchitída, kolitída prispievajú k rozvoju choroby..

Etapová klasifikácia

Prolaps obličky je klasifikovaný podľa štádia. Existujú 3 stupne:

  1. Najprv. Obličky, jedna alebo obidve, sú pri vdýchnutí cez pobrušnicu palpované, pri výdychu však orgán opäť prichádza na svoje miesto - v hypochondriu. V tomto štádiu sú posunuté najmenej o 1,5 stavca.
  2. Druhý. Spodná časť obličiek klesá o 2 stavce. Cítia sa pod hypochondrom, keď človek stojí. Ak však pacient leží, obličky vždy migrujú na svoje obvyklé miesto..
  3. Po tretie. Spodná časť orgánu je už posunutá o 3 alebo viac stavcov. Pod hypochondrom sa určujú obličky bez ohľadu na polohu, v závažných prípadoch sa však vyšetrujú v panvovej oblasti..

Asymptomatický priebeh prvého štádia nefroptózy je príčinou nevedomosti, človek vôbec netuší o začatých zmenách. Návšteva lekára nastáva v druhej fáze, keď už je badateľný posun, podobne ako príznaky. Obličky migrujú 5-6 cm pod svoju normálnu polohu. Tupá bolesť signalizuje nefroptózu vo výške 7 cm alebo 8 cm.


Niekedy sa zaznamená posunutie o 10 cm a najťažšia a nežiaduca nefroptóza je 12 cm.

všeobecné charakteristiky

Bilaterálna nefroptóza je diagnostikovaná zriedka a znamená výstup z obličiek z postele, ktorá im je pridelená, a ich pokles pod fyziologickú líniu. V tomto prípade sa objavia silné bolesti, niekedy je určené krútenie okolo jeho osi. Orgán, ako je oblička, je spárovaný, jeho funkciou je odstraňovanie odpadových látok z tela vo forme moču. Tiež riadia metabolické procesy v tele. Orgány sú umiestnené v peritoneálnej dutine na oboch stranách pozdĺž zadnej časti chrbtice. Ak sú umiestnené normálne, potom je u každej osoby ľavá oblička vždy nižšia ako pravá. Je to spôsobené tlakom na poslednú pečeň. Obličky sú obklopené vrstvou tuku, ktorá ich podporuje v správnej polohe. Ak sú zapojené určité faktory, je táto vrstva schopná zriedenia a obličky postupne klesajú.

Známky nefroptózy

Charakteristickým znakom fázy 1 je, že takmer vždy neexistujú žiadne príznaky. Existuje iba jeden jediný znak - tupé krátkodobé bolesti chrbta v dôsledku fyzickej námahy alebo bolestivého kašľa. Keď človek zaujme inú pozíciu, ľahne si na chrbát alebo boľavý bok, prejde mu.

Pri druhom stupni nefroptózy sa oblička prepadáva stále nižšie a nižšie, kde vyvoláva intenzívne bolesti, najmä vo zvislej polohe. Frekvencia útokov sa zvyšuje. Bolesť, ktorá začína v rôznych častiach brucha, vyžaruje do chrbta, slabín, genitálií.

V treťom stupni sa bolestivé pocity v hypochondriu stávajú stálymi spoločníkmi, šíria sa do časti brucha, kde sa nachádza problémová oblička. Bolesť v bruchu sa zvyšuje, neustupuje ani pri ležaní. Ďalšie prejavy nefroptózy:

  • zápcha, hnačka;
  • zákal moču;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • záchvaty obličkovej koliky;
  • závraty, slabosť, nespavosť, depresia;
  • zvýšený krvný tlak, komplikovaný hypertenznými krízami.


Počiatočné fázy sú nebezpečné, pretože je ťažké ich diagnostikovať. Prejavy pravostrannej nefroptózy pripomínajú príznaky zápalu slepého čreva, ľavostranné je podobné kolitíde alebo cholecystitíde.

Komplikácie

V dôsledku nefroptózy sa u pacienta môžu vyvinúť vážne komplikácie. Arteriálna hypertenzia sa často vyvíja ako komplikácia prolapsu obličky. Tento jav je spojený s ohýbaním ciev, ktoré kŕmia obličku. Niekedy má človek arteriálne krízy.

V dôsledku porušenia normálneho odtoku moču z močovodov a obličkovej panvičky sa môže vyvinúť infekcia močových ciest. Vďaka tomu, že sa v nich zadržiava moč, sa baktérie aktívne šíria. To vedie k častému a bolestivému močeniu, ako aj k bolestiam brucha a prejavom zimnice, horúčky.

Stagnácia moču a znížená rýchlosť jeho odtoku do močového mechúra prispieva k rozvoju močových kameňov. Obličkové kamene a močové kamene sa môžu tvoriť aj v dôsledku zhoršeného metabolizmu urátov alebo purínov.

Ak má osoba prolaps obličky alebo vagusovej obličky, potom takýto patologický stav výrazne zvyšuje riziko poranenia v prípade poranenia brucha a panvy. Oblička, ktorá je posunutá dolu brucha alebo do panvy, je náchylnejšia na akékoľvek poranenie alebo poranenie.

Renálna kolika je najčastejšou komplikáciou nefroptózy. Pri poklese obličky sa kolika prejaví silnou bolesťou v bedrovej oblasti v boku. Okrem toho sa pacient obáva zimnice, v moči sa objaví nevoľnosť, oligúria, bielkoviny a krv.

Než hrozí prolaps obličky

Aj keď nefroptóza nie je smrteľná, vedie táto podmienka zalomenia a natiahnutia krvných ciev k nebezpečným následkom. Medzi nimi:

  • Arteriálna hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku ohýbania krvných ciev a vyvoláva zvýšenie tlaku v obličkovej žile, zhoršený odtok moču. To znamená, že riziko mŕtvice, infarktu je vysoké..
  • Hydronefróza. Neschopnosť odtoku moču v dôsledku zalomenia alebo skrútenia močovodu vedie k rozšíreniu kalíška a panvy. Výsledkom je, že renálny parenchým atrofuje.
  • Pyelonefritída. Je to spôsobené problémami s močením. Neschopnosť evakuovať moč z obličiek, ich prekrvenie je dôvodom množenia patogénov a zápalov..
  • Ochorenie urolitiázy. Nedostatočný krvný obeh v orgánoch je dôsledkom zápalu panvy a optimálneho stavu pre tvorbu kameňov.

Zvislý zostup 5 cm sa nepovažuje za vážnu anomáliu vľavo ani vpravo..


Ak však existujú podozrenia a niektoré príznaky, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. Nikto nemôže zaručiť, že prolaps obličky nebude pokračovať..

Klinický obraz

Počiatočné štádium výskytu bilaterálnej nefroptózy je ťažké určiť, pretože príznaky nie sú špecifické. Spočiatku existuje bolestivý pocit ťahania, ktorý je lokalizovaný v bedrovej oblasti a prejavuje sa pri fyzickej námahe. V pokoji však zmiznú. V prvom štádiu je bolesť reflexná, príčinou ich vzhľadu je podráždenie koncov nervov v dôsledku renálneho tlaku. Príznaky bilaterálnej nefroptózy sú dosť nepríjemné..

Pre druhý stupeň je charakteristický vzhľad neustálej bolesti, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti a vyžaruje ju do chrbta. Pre pacienta je ťažké vstať. Okrem toho sa mení zloženie moču. Laboratórne vyšetrenie moču ukazuje, že počet bielkovinových zlúčenín a erytrocytov stúpa.

Tretia etapa je charakterizovaná zhoršením symptómov, cievy orgánu sa môžu krútiť, čo spôsobuje poruchy obehu a výskyt vážnych následkov pre človeka. Bolestivé pocity sú neznesiteľné, nezmiznú pri zmene polohy tela. Zaznamenáva sa tiež znížená chuť do jedla a zdravotné postihnutie a poruchy spánku..

Ako sa stanovuje diagnóza

Najskôr sa vykoná anamnéza. Správny popis symptómov pacientom je veľmi užitočný. To platí najmä pre tých, ktorí majú následne pravostrannú nefroptózu. Poruchy trávenia sú vždy príznakom tejto anomálie. Lekár začína vyšetrenie palpáciou obličky. Osoba najskôr leží na gauči, potom sa postaví.

Ďalej sa používajú tieto metódy:

  • krvné a močové testy - biochemické, všeobecné;
  • moč podľa Nechiporenka, Zimnického, jeho denný objem bielkovín;
  • štúdium obličiek na rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • kontrola krvného tlaku so zmenou polohy tela;
  • ultrazvukové vyšetrenie - ležiace, stojace;
  • vylučovacia urografia;
  • niekedy - CT, MRI.

V závažných prípadoch nefroptózy sa následná diagnostika a liečba vykonáva na základe stacionárneho vyšetrenia.

Diagnostické metódy a odporúčanie špecialistovi

Ak sa vyskytnú príznaky nefroptózy, mali by ste sa obrátiť na nefrologa. Na základe klinických prejavov vykoná špecialista vyšetrenie. Lekár v prvom rade vykoná palpáciu a externé vyšetrenie. Okrem toho sú predpísané nasledujúce postupy: analýza moču a krvi; Röntgenové vyšetrenie; angiografia obličkových ciev; Ultrazvuk; scintigrafia. Vďaka indikátorom týchto štúdií sa určuje diagnóza bilaterálnej nefroptózy, stupeň vývoja ochorenia a terapeutický priebeh..

Liečba prolapsu obličiek

Nekomplikovaná nefroptóza dobre reaguje na konzervatívne liečebné metódy, ale iba ak existuje len jedna oblička s miernou anomáliou. Keď sa vyvinú ďalšie choroby (hypertenzia, ICD, pyelonefritída), sú potrebné nielen lieky, ale aj ďalšie opatrenia. Niekedy je nutná hospitalizácia.

Nosenie korzetov

Prvou metódou je fixácia pošvovej obličky pomocou obväzu. Nasadzuje sa po spánku, leží v posteli. To sa deje nevyhnutne pri výdychu, inak je liečba neúčinná. Pred spaním vyberte ortopedické zariadenie.

Je lepšie zakúpiť si individuálny produkt na mieru, ktorý lekár zapadne do vašej postavy. Samoobsluha obväzu je vylúčená, existujú kontraindikácie. Jedným z nich je fixná nefroptóza, keď je oblička v dôsledku dlhotrvajúceho prolapsu pevne držaná na nefyziologickom mieste. Udržujú ho zrasty, zrasty a jazvy.

Prevádzka

Márnosť konzervatívnych metód a ťažké komplikácie si vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia sa nazýva nefropexia. Predstavuje fixáciu obličky. Medzi indikáciami:

  • syndróm silnej a pretrvávajúcej bolesti vedúci k invalidite;
  • závažné prípady hydronefrózy a pyelonefritídy;
  • vysoký krvný tlak.


Nefroptóza obličiek sa eliminuje pomocou laparoskopie. Zostupený orgán sa vráti na svoje miesto a upevní sa tam pomocou sieťovaného polypropylénového implantátu.
Hneď nasledujúci deň môže človek vstať, jesť tekuté jedlo, plná pracovná kapacita sa však obnoví po 2 týždňoch.

Cvičenie na posilnenie svalového korzetu

Fyzioterapia je indikovaná v 1. štádiu nefroptózy, keď je pravá oblička alebo ľavá mierne vynechaná. Je potrebné vykonávať cvičebnú terapiu každý deň, inak bude mať účinnosť tendenciu k nule. Všetky cviky sa robia v ľahu.

  1. Nohy sú pokrčené v kolenách, potom nasleduje séria dychov - od 10 do 20. Počas nich je žalúdok silne vyčnievaný a pri výdychu je vtiahnutý.
  2. Zdvihnite a pomaly spustite rovné nohy.
  3. Niekoľko minút cvičia - „bicykel“, „nožnice“.
  4. Ohnuté nohy sú stiahnuté do žalúdka, najskôr spolu, potom striedavo.
  5. „Chôdza“ po stene, ležiaca vedľa nej.


Súbor cvičení, napriek zjavnej ľahkosti, by mal byť vždy dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Lieky

Lieky nemôžu vyliečiť abnormálnu polohu posunutého orgánu. Táto terapia sa používa na nefroptózu 2. a 3. stupňa, ak osoba trpí silnými bolesťami a zabráni ďalším komplikáciám.

Pohyblivá oblička 1. stupňa nevyžaduje liečbu. Ak je zápal nevýznamný, sú predpísané bylinné lieky - Canephron, Uronephron, Cystophyte. V niektorých prípadoch potrebujete:

  • protizápalové - hydrokortizón, diklofenak, nimesulid;
  • lieky proti bolesti a spazmolytiká - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diuretiká - Lasix, Furosemid;
  • imunostimulačné - Timalin, Timogen.

Liečba ľudovými prostriedkami

Čo robiť s prolapsom obličky, by mal rozhodnúť iba lekár. Amatérske vystúpenie je neprípustné. Je to lekár, ktorý môže odporučiť tento alebo ten ľudový liek ako doplnok k hlavnej terapii. Zvyčajne ide o diuretické byliny a ovocie:

  • Ľubovník bodkovaný;
  • kôprové semená, petržlenová vňať;
  • borievky;
  • Púčiky brezy;
  • krídlatka;
  • praslička roľná.

Zápar štandardným spôsobom: 1 polievková lyžica. suché suroviny v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny a filtrovať.


Kurz pozostávajúci z jednej zložky je predpísaný nefrologom alebo urológom. Jeho trvanie je od jedného mesiaca do dvoch. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, liečba sa zastaví, ale terapia pokračuje ďalším bylinným prípravkom..

Funkcie napájania

Korekcia stravy má dva ciele:

  • vyloženie močového systému;
  • akumulácia tukového tkaniva, ak jeho nedostatok viedol k nefroptóze.

Porušenie funkcie obličiek vyžaduje ostré a úplné odmietnutie nadmerne slaného a koreneného - konzervované jedlá, údené mäso, marinády, mastné mäsové a rybie pokrmy, rýchle občerstvenie.

Zoznam zakázaných pre nefroptózu zahŕňa sladkosti, sýtené vody, silný čaj, kakao, kávu. Jedlo by malo byť šesť jedál, ale odporúčajú sa malé porcie. Denný objem vypitej tekutiny nie je menší ako 1,5 litra. Zriedené čerstvé džúsy sú vítané. Je potrebné veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ale šťavel je kontraindikovaný.


Po vyčerpaní je nevyhnutná vysokokalorická strava.

Životný štýl

Osoba s nefroptózou je povinná vykonať významné úpravy svojej obvyklej existencie:

  • Ak lekár odporučil nosiť obväz, malo by sa to robiť každý deň..
  • Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov nebudú účinné, ak vynecháte hodiny.
  • Podchladenie tela spojené s aktiváciou infekcie by nemalo byť povolené.
  • Všetky zlé návyky (fajčenie, alkohol) musia zostať v minulosti.

Prevencia

Aby ste zabránili obojstrannej nefroptóze, musíte od detstva formovať správne držanie tela, vykonávať cvičenia na posilnenie svalov brušnej steny. Vyvarujte sa zraneniam, veľkým nákladom, dlhodobým vibráciám. Tehotné ženy musia nosiť prenatálny obväz.

Obojstranná nefroptóza nie je nebezpečná s ťažkými následkami pre organizmus. Ak sa však nelieči, u 2. a 3. stupňa sa môže vyvinúť pyelonefritída nasledovaná zlyhaním obličiek. Podmienka prolapsu obličky od druhého stupňa je sprevádzaná bolesťou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života, preto je lepšie vyhľadať pomoc čo najskôr.

Autor: Vladislava Matveeva, lekárka, špeciálne pre Nefrologiya.pro

Predpoveď

Nefroptóza je ochorenie, ktorého výsledok je zvyčajne priaznivý, ak sa dôsledne dodržiavajú všetky lekárske odporúčania. Včasná nefropexia zaručuje zmiznutie bolestivého syndrómu, rýchlu normalizáciu krvného tlaku. Neskorá liečba je naopak plná chronických ochorení - hydronefróza, pyelonefritída.

Ak človek neustále pracuje na posilňovaní svalov tlače, tento nebezpečný stav sa nevráti. Musíte sa vyhnúť traume v oblasti obličiek, veľkej fyzickej námahe, náhlej strate hmotnosti. Nosenie obväzu je indikované počas tehotenstva. Včasný prístup k lekárovi pri najmenších príznakoch zníži riziko relapsu.

Prečo vzniká?

Vývoj bilaterálnej nefroptózy môže byť vyvolaný niekoľkými faktormi. Obzvlášť častou príčinou straty tuku v obličkách je náhle chudnutie. Môže sa to stať pri diéte alebo pri ťažkom ochorení. Vďaka tomu sa orgány stanú mobilnými a objavia sa príznaky spôsobujúce choroby. Príčiny nefroptózy sú tiež:

  • patológie infekčnej povahy, ktoré prebiehajú v ťažkej forme a ovplyvňujú zadržovacie prvky;
  • neustále zdvíhanie ťažkých predmetov alebo silná fyzická aktivita;
  • abnormality vo vývoji väzov alebo orgánov urogenitálneho systému;
  • poruchy zadržiavajúceho obličkového aparátu;
  • pokles tonusu svalového tkaniva pozorovaný počas tehotenstva a u starších pacientov.

Berú s nefroptózou v armáde

Odpoveď na túto otázku je v kompetencii lekárskej komisie:

  • ak sa v 1. štádiu zistí zvýšená pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky, potom lekári po posúdení stavu častejšie umožňujú brancovi absolvovať vojenskú službu;
  • v štádiu II nefroptózy, nezaťaženej komplikáciami, je vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť ešte ísť do armády;
  • patológia 3. stupňa - dobrý dôvod na oslobodenie od vojenskej služby, ale zapísanie do zálohy.

Včasne zistená nefroptóza je kľúčom k úspešnej liečbe, preto ak sa objaví bolesť spôsobujúca ťahanie, je nutná okamžitá návšteva nefrologa alebo urológa..

Operatívny zásah

Najúčinnejším postupom je nefropexia. Táto manipulácia spočíva v tom, že sú znížené obličky pripojené a ich umiestnenie je obnovené. Čas na prípravu operácie trvá približne dva týždne. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie. Počas operácie odborník zošije orgán, ktorý je fyziologicky umiestnený. Na tento účel sa používa špeciálny implantát. Operáciu je možné vykonať iba laparoskopickou metódou, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií a tiež skracuje rehabilitačné obdobie.

Aké typy nefroptózy sa nachádzajú?

Lokalizácia rozlišuje:

  • nefroptóza pravej obličky;
  • nefroptóza ľavej obličky;
  • bilaterálna nefroptóza.

Rozlišujú sa tieto stupne nefroptózy:

  • nefroptóza 1. stupňa (posunutie dolného pólu obličky o vzdialenosť, ktorá je viac ako 1,5 bedrových stavcov);
  • nefroptóza 2. stupňa (posun dolného pólu obličky o vzdialenosť, ktorá je viac ako 2 bedrové stavce);
  • nefroptóza 3. stupňa (posun dolného pólu obličky o vzdialenosť väčšiu ako 3 bedrové stavce).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby a ak sa vyskytne, aby sa zabránilo progresii a vzniku nebezpečných komplikácií, je potrebné vykonať primárnu alebo sekundárnu prevenciu.

Primárna prevencia zahŕňa:

  • udržiavanie konštantnej normálnej hmotnosti;
  • vyvarujte sa ťažkého zdvíhania, dlhodobého pobytu vo vodorovnej polohe, dlhších vibrácií, zranenia;
  • počas tehotenstva, v popôrodnom a pooperačnom období, dočasne používajte obväz, korzet alebo pás.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie a vyšetrenie ošetrujúcim lekárom;
  • súbor optimálnej telesnej hmotnosti s vyčerpaním;
  • včasná liečba (konzervatívna alebo chirurgická);
  • vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých vecí, dlhodobý pobyt vo vodorovnej polohe, dlhodobé vibrácie, zranenie.

Etiológia

Nefroptózu môžu vyvolať exogénne aj endogénne faktory. Patológia sa vyskytuje u pacientov so slabým väzivovým aparátom, neschopných držať orgány v správnej polohe.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k nefroptóze, patria:

  • Tehotenstvo a pôrod. Tieto procesy zahŕňajú hyperextenziu brušných svalov, kvôli ktorej obličky strácajú oporu. Veľké zväčšenie brucha a opakované tehotenstvo zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.
  • Vrodená patológia väzivového aparátu v dôsledku genetických chýb.
  • Prirodzené starnutie tela. S pribúdajúcim vekom svaly panvy a krížov slabnú a strácajú svoju pružnosť.
  • Prítomnosť závažných ochorení, ktoré sú sprevádzané rozvojom dystrofie (napríklad rakoviny) alebo príliš rýchlou stratou hmotnosti v dôsledku prísnych diét. V takom prípade sa tuková kapsula stane tenšou a oblička, ktorá stratila svoju podporu, zmení svoje umiestnenie..
  • Poškodenie tukovej kapsuly a / alebo väziva počas operácie.
  • Časté vystavenie tela vibráciám, otrasom. Tomuto problému obvykle čelia vodiči.
  • Nepriaznivá dedičnosť. Ak majú blízki príbuzní nefroptózu, zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť patológie..
  • Sedavý spôsob života. Zanedbanie športu vedie k zníženiu tlaku v pobrušnici a k ​​oslabeniu svalov. Výsledkom je, že obličky padajú a fascie sa tiahnu.
  • Zranenia, modriny. Môžu spôsobiť poškodenie väzivového aparátu a / alebo vzhľad veľkých hematómov, ktoré následne začnú tlačiť na orgány..
  • Dvíhať závažia. To môže vyvolať zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice, natiahnutie fascie a väzov.
  • Závažný chronický kašeľ. Pomocou neho bráničné svaly aktívne pôsobia na vnútorné orgány pobrušnice a posúvajú ich nadol.

Základné diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy

Prístrojová a laboratórna diagnostika

  1. Všeobecný rozbor moču. Počas štúdie možno určiť nasledujúce patologické zmeny: vzhľad bielkovín, erytrocytov, valcov, leukocytov v moči.
  2. Vylučovacia urografia. Najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť nefroptózu akéhokoľvek stupňa.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Táto metóda sa odporúča vykonávať v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, pretože pri obvyklom výkone nefroptózy 1. a 2. stupňa sa často nezistí.
  4. Angiografia obličkových ciev. Vykonané na vyhodnotenie stavu obličkových ciev.
  5. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia obličiek.

Odlišná diagnóza

Pravostrannú nefroptózu (nefroptózu napravo) je potrebné odlíšiť od chorôb žlčníka, pečene, hlavy pankreasu..

Ľavostranná nefroptóza (nefroptóza vľavo) môže pripomínať choroby sleziny, chvosta pankreasu..

Nefroptóza akejkoľvek lokalizácie je často podobná v klinických prejavoch chorobám vaječníkov, nadobličiek, čriev, pobrušnice.

Úvod

Pre bežného človeka na ulici má nefroptóza obličky známy názov „putujúca oblička“..
Častejšie dochádza k posunu pravej obličky, menej často - k ľavej, vo výnimočných prípadoch, k obojstrannej nefroptóze..

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku - u dieťaťa aj u dospelého človeka. Medzi všetkými pacientmi s nefroptózou prevažujú zástupkyne žien.

Nie každé vytesnenie obličky sa považuje za nefroptózu a je to patológia. Pri dýchacích pohyboch sa oblička pohybuje v amplitúde, ktorá nepresahuje výšku tela jedného bedrového stavca. Tento posun sa nazýva fyziologický.

Video o pravostrannej nefroptóze

Liečba nefroptózy v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa operačnému stolu a vážnym následkom. Ako tomu zabrániť a ako s ním zaobchádzať? Video konzultácie skúsených lekárov vám pomôžu dozvedieť sa viac o nefroptóze a podniknúť prvé potrebné kroky v liečbe. Veľké dávky ortopedickej ortézy a používania bylinných prípravkov, ak sa vykonajú správne, zvýšia vaše vyhliadky na zotavenie..

Ako liečiť obličky


Nefroptóza - putujúca oblička

Diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňa posúdenie sťažností pacienta, jeho vyšetrenie, ako aj palpáciu obličiek. Ak má lekár podozrenie na nefroptózu, potom sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

  • všeobecný rozbor krvi;
  • všeobecný rozbor moču;
  • biochémia krvi.
  • Ultrazvuk obličiek;
  • IV vylučovacia urografia.

Iba po vyhodnotení získaných výsledkov testu bude lekár schopný predpísať správny priebeh liečby.

Úroveň nebezpečenstva pre telo

Pacient, ktorý sa dozvedel o svojej diagnóze, okamžite si kladie otázku, či je prolaps obličky nebezpečný? V každej obličke ležia veľké krvné cievy - tepna a žila: anatomicky sú široké a skrátené. Keď je oblička posunutá z fyziologického výklenku, v ktorom má byť, sú krvné cievy nútené natiahnuť sa a zúžiť tak šírku ich lúmenu. To sa stáva príčinou porúch obehu vo vnútri tohto spárovaného orgánu..

Tiež posunutie obličky sa stáva faktorom predisponujúcim k ohýbaniu močovodu, ktoré je plné rozvoja akútnej retencie moču. Tieto odchýlky od normálneho stavu vytvárajú priaznivé podmienky pre nástup a progresiu zápalového procesu obličkového tkaniva. Patológia je definovaná ako „pyelonefritída“ a neustále môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme chronického zlyhania obličiek..

Fyzioterapia

Najefektívnejšie cvičenia na nefroptózu v prvej a druhej fáze jej vývoja. Je však potrebné pamätať na to, že pacient bude musieť neustále cvičiť, aby si udržal dosiahnutý účinok. Táto metóda liečby je široko používaná odborníkmi. Pred cvičením sa odporúča dať si ľahkú masáž..

  • ležiace na chrbte, vytiahnite ohnuté nohy k hrudníku;
  • ležiace na chrbte, striedavo zdvihnite rovné nohy;
  • v rovnakej polohe zdvihnite naraz dve rovné nohy;
  • v rovnakej polohe by ste mali ležať pri stene. Urobte pozdĺž neho pár krokov, aby ste vyrovnali nohy (zdvihnite panvu). V tejto polohe zotrvajte niekoľko sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.

Terapia

Existuje mnoho spôsobov, ako nefroptózu eliminovať. Výber metódy závisí od štádia patológie a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Používanie obväzov

Pomocou obväzu je možné dosiahnuť zvýšenie intraabdominálneho tlaku a zníženie pohyblivosti orgánov, ich fixáciu v správnej polohe.

Hlavným účelom použitia obväzu je posilnenie podporného aparátu orgánu, ako aj zabránenie torzii krvných ciev..

Celý deň musíte nosiť obväz. Je povolené si ho vyzliecť iba pred spaním a pred gymnastikou..

Obväz sa nasadí ráno po prebudení. Aby obličky správne stáli, musí sa pacient zhlboka nadýchnuť a zdvihnúť panvu. V tejto chvíli musíte upevniť štruktúru. Na spodnú bielizeň sa odporúča položiť obväz. To pomôže vyhnúť sa treniu počas nosenia..

Trvanie liečby sa určuje individuálne. Spravidla nepresahuje 12 mesiacov. Na konci terapie sa pacientovi zvýšia väzy a orgány sa bezpečne zafixujú. Je však dôležité pochopiť, že dosiahnutie terapeutického účinku je možné iba v jednom prípade - ak pacient posilňuje brušné svaly. V opačnom prípade svaly pod obväzom z nečinnosti ešte viac ochabnú, čo výrazne spomalí proces hojenia..

V lekárni si môžete kúpiť obväz. Je k dispozícii v 4 veľkostiach. Aby ste si vybrali ten pravý, musíte sa riadiť okolo pása. Pretože je dizajn vybavený suchým zipsom, spojovacími prvkami, umožňuje to fixovať ho presne na postavu.

Výživa

Diéta pre nefroptózu je potrebná na normalizáciu množstva tuku obklopujúceho obličky a na zníženie zaťaženia močových orgánov.

Ak obličky fungujú normálne, je prvoradou úlohou. Pacienti s patologicky nízkou hmotnosťou musia denne konzumovať veľké množstvo kalórií, tukov a sacharidov. To je jediný spôsob, ako zvýšiť telesný tuk v čo najkratšom čase..

Vnútorný tuk znovu naplní obličkové lôžko a zvýši pevnosť okolitých tkanív.

Trochu odlišná liečba sa vyžaduje u pacientov, ktorí majú komorbiditu močového systému. V tomto prípade je pri zostavovaní diéty veľmi dôležité brať do úvahy sprievodné problémy. Zvyčajne pri ochoreniach obličiek odporúčajú lekári znížiť príjem solí, korenín, bielkovín a kyselín. V obzvlášť zložitých situáciách sa možno budete musieť vzdať vyprážaného, ​​údeného a konzervovaného.

Medzi nežiaduce potraviny patria strukoviny, ryby, mäso, tučné syry, ako aj zelenina s obsahom kyseliny šťaveľovej v zložení..

Pacienti by mali dodržiavať pitný režim a konzumovať prevažne vegetariánsku stravu. Ak je potrebné pribrať, mala by byť strava tiež kalorická..

Sanatóriá

V počiatočných štádiách môže byť vodoliečba veľmi účinná..

Pacientom sa odporúča používať minerálne vody, sú predpísané špeciálne kúpele. Takéto ošetrenie sa môže uskutočniť v miestnych sanatóriách alebo v Truskavec v letoviskách Kaukazu.

Alternatívna medicína

Liečba ľudovými metódami sa používa v počiatočných štádiách nefroptózy. Dokonale doplní ďalšie metódy konzervatívnej terapie..

Príznaky chorých obličiek počas prolapsu sú mimoriadne nepríjemné. Pri správnom a pravidelnom používaní ľudových liekov môžete znížiť intenzitu bolesti, zabrániť rôznym komplikáciám. Bohužiaľ nemôžu vrátiť orgán do fyziologicky správnej polohy..

Najobľúbenejšie v tomto prípade sú nasledujúce recepty:

  1. Ľanové semiačka pokropíme čistou vodou, potom poprášime práškovým cukrom a vyprážame na panvici bez oleja. Musíte vziať nápravu na 1 lyžičku. trikrát za deň. Je dôležité dobre požuť semená. Pre nefroptózu je užitočné tiež použiť tekvicové a slnečnicové semená, všetky druhy orechov.
  2. Stonky metly kohija (v drvenej forme) v množstve 2 lyžice. l. musíte naliať pohár vriacej vody a trvať na teplom mieste po dobu 12 hodín. Po stanovenom čase sa liek prefiltruje a použije sa 5 ml trikrát denne.
  3. 50 g tekutého medu sa zmieša s rovnakým množstvom masla. Ďalej sa do výslednej hmoty umiestni 1 lyžička. (so šmýkačkou) žaluď a mandľová káva, 2 žĺtky. Všetko je dôkladne premiešané. Liečivá kvapalina sa používa v 1-2 lyžičkách. zakaždým po jedle.
  4. Potrebujete 3 lyžičky. Nalejte strúhanú cibuľovú šupku s 2 šálkami vriacej vody, potom trvajte na teplom mieste po dobu pol hodiny. Hotový liek sa filtruje a užíva sa na 1 polievkovú lyžičku. l. štyrikrát denne.
  5. 1 kg ovsenej slamy sa naleje do dvoch vedier s vodou, privedie sa k varu a varí sa hodinu. Potom sa produkt infúzi niekoľko hodín a používa sa na sedacie kúpele ráno a večer. Trvanie postupu v každom prípade by malo byť asi pol hodiny. Robte si sedacie kúpele každý druhý deň. Ak je to žiaduce, pacient nemusí zakaždým pripraviť nový vývar, ale zohriať starý.
  6. Musíte zmiešať v rovnakom množstve šalvia, čakanka, praslička, mäta, palina a ľubovník bodkovaný a potom 1 polievková lyžica. l. výslednú surovinu zalejte pohárom vriacej vody a povarte na miernom ohni 10 minút. Hotový liek sa filtruje a užíva sa v pohári trikrát denne.

Lieky

Užívanie liekov je nevyhnutné, keď sa objavia následky nefroptózy. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Pri pyelonefritíde sa teda zvyčajne odporúčajú antibakteriálne látky (Ofloxacin, Suprax), ako aj uroantiseptiká na rastlinnej báze (Kanefron, Zhuravit)..

S prolapsom obličky môže symptomatická liečba zahŕňať použitie ACE inhibítorov (Enalapril, Lisinopril) a blokátorov AR2 (napr. Telmisartan)..

Ak bolí znížená oblička, čo robiť? Na odstránenie nepríjemných symptómov v takýchto situáciách lekári predpisujú lieky proti bolesti a spazmolytiká.

Fyzioterapia môže pomôcť iba pri miernej nefroptóze. Odporúča sa cvičiť ráno, po polhodinovom prebudení. Hodiny sa konajú ležiace na chrbte. Pre maximálne pohodlie môžete pod pás položiť zrolovaný uterák.

Urológovia tvrdia, že pri nefroptóze sú najúčinnejšie nasledujúce cviky:

  1. Pacient ohýba končatiny v kolenách a pri použití bránice urobí 10 dychových pohybov. Pri vdýchnutí odborníci odporúčajú dôrazne vyfúknuť žalúdok a pri výdychu ho nasať..
  2. Narovnajte dolné končatiny a natiahnite ich dopredu a potom ich striedavo zdvíhajte. Podobné akcie by sa mali opakovať 8-krát s každou nohou..
  3. Nohy sú natiahnuté pozdĺž a ruky sú navinuté za hlavou, plecia sú mierne zdvihnuté. V takom prípade by mala byť dolná časť chrbta pevne pritlačená k podlahe. Ďalej musia nohy vykonávať pohyby podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri bicyklovaní. Pravým kolenom sa snažte dotknúť lakťa na ľavej ruke a naopak. Tieto akcie by mali trvať 2 minúty.
  4. Končatinu ohnutú v kolene ťahajte do žalúdka. Opakujte 7-krát na každú stranu.
  5. Položte si malú guličku medzi kolená a stlačte ju na 8 sekúnd. Opakujte v 5 sériách.
  6. Natiahnite nohy pozdĺž tela. Zároveň sa musia pri vdýchnutí zdvihnúť a pri výdychu vrátiť do pôvodnej polohy. Opakujte 10 krát.
  7. Zdvihnite nohy hore, pričom nechajte kolená a členky spojené. Pri vdýchnutí musia byť končatiny od seba vzdialené a pri výdychu musia byť prekrížené. Opakujte 6 krát.

Pri nefroptóze by sa mali uprednostňovať nie príliš aktívne hry a chôdza po rovnom povrchu. Malo by sa zabrániť strečingu, behu a skákaniu.

Na odstránenie príznakov nefroptózy u žien sa odporúča spať s mierne zdvihnutými dolnými končatinami smerom hore, kúpať sa v kúpeľoch naplnených teplou tekutinou.

Prevádzka

Ak má pacient príznaky prolapsu obličky, príznaky a liečbu ľudovými prostriedkami, nepomáha liekom a patologický proces postupuje - urológ môže predpísať operáciu.

Chirurgická intervencia u pacientov s nefroptózou je zvyčajne predpísaná za prítomnosti:

  • pretrvávajúca silná bolesť;
  • zdravotné postihnutie;
  • chronická, často sa opakujúca pyelonefritída;
  • hypertenzia;
  • hydronefróza.

Podstata samotného postupu spočíva v tom, že lekár zafixuje filtračný orgán do fyziologicky správnej polohy. Takto dosiahnutý efekt pretrváva dlho..

Dnes sa takáto operácia vykonáva hlavne laparoskopicky. S ňou špecialista, aby získal prístup k vnútorným orgánom, urobí namiesto rezu dutiny niekoľko malých prepichnutí. Svoje kroky sleduje na obrazovke monitora..

Telo pacienta je tak menej zranené, znižuje sa riziko krvácania a ďalších komplikácií. Zotavenie po laparoskopii nastáva čo najrýchlejšie a najjednoduchšie a vďaka tomu nezostávajú na pokožke drsné jazvy a jazvy.

Príznaky

Odhaduje sa, že asi 20% žien môže mať obojstrannú nefroptózu, ale príznaky má len malý počet pacientov. Aj keď sa tento stav zvyčajne zistí pri niektorých diagnostických testoch, nie je často dôvodom na obavy, ak je osoba bez príznakov. Ovplyvňuje pravú obličku častejšie ako ľavú. Aj keď je tento fyziologický stav u niektorých ľudí zriedkavý, príznaky sa môžu alebo nemusia prejaviť. Niekedy sú príznaky zrejmé, zvyčajne:

  • Znateľné nepohodlie.
  • nevoľnosť, zimnica;
  • bolesť pri močení.


Nasledujúci Článok
Príčiny, prejavy a následky prasknutia močového mechúra