Iné choroby obličiek a močovodu nezatriedené inde (N28)


Vylúčené:

  • hydroureter (N13.4)
  • ochorenie obličiek:
    • akútna NOS (N00.9)
    • chronický NS (N03.9)
  • zauzlenie a zúženie močovodu:
    • s hydronefrózou (N13.1)
    • bez hydronefrózy (N13.5)

Renálna artéria:

  • embólia
  • prekážka
  • oklúzia
  • trombóza

Vylúčené:

  • Goldblattova oblička (I70.1)
  • renálna artéria (extrarenálna časť):
    • ateroskleróza (I70.1)
    • vrodená stenóza (Q27.1)

Cysta (získaná) (viacnásobná) (jednotlivá) oblička, získaná

Nezahŕňa 1: cystické ochorenie obličiek (vrodené) (Q61.-)

Ochorenie obličiek NS

nefropatia NS a poruchy obličiek NS s morfologickými léziami, špecifikované v rubrikách.0-.8 (N05.-)

Hľadajte v MKB-10

Indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia - pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobujú otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jeden normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody populačných odvolaní na lekárske inštitúcie všetkých oddelení a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

NOS - žiadne ďalšie objasnenie.

NCDR - inde neklasifikované.

† - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

Nefroptóza - charakteristika, typy, kód ICD 10

Fyziologická pohyblivosť obličiek počas hlbokého dýchania alebo fyzickej námahy je dôsledkom oslabenia fixačných väzov a má prípustnú rýchlosť posunu, ktorá nepresahuje výšku jedného bedrového stavca. Vytesnenie obličky z anatomickej polohy viac ako 2 centimetre sa považuje za patológiu.

Toto ochorenie sa nazýva nefroptóza, kód ICD 10 # 28.8 je štandardnou klasifikáciou medzinárodnej lekárskej komunity a obsahuje zoznam chorôb, úrazov a príčin smrti. Táto klasifikácia používa alfanumerický systém kódovania.

Tehotenstvo a pôrod, veľká fyzická námaha, silné údery a zranenia, rýchla strata hmotnosti, choroby sprevádzané silným kašľom a provokujúcim posunom bránice, ktorá mení polohu obličiek, vedú k vzniku nefroptózy.

Typy nefroptózy

Podľa umiestnenia chorého orgánu sa rozlišuje pravostranná, ľavostranná a bilaterálna nefroptóza. Prvý je diagnostikovaný najčastejšie - súvisí s anatomicky nižšou polohou pravej obličky. Pri určovaní ochorenia môže lekár odporučiť vyšetrenie pečene a žlčových ciest, ktoré poskytujú podobné pocity bolesti.

Prolaps ľavej obličky je ľavostranná nefroptóza, pre správnu diagnózu je potrebné vylúčiť chronickú pankreatitídu. Bilaterálna nefroptóza je oveľa menej častá a je spôsobená hlavne vrodenými anomáliami.

Podľa stupňa pohyblivosti je nefroptóza rozdelená na fixnú, v prípade fixácie orgánu v zmenenej polohe, a na „pošvovú obličku“, ktorá sa vyznačuje patologickou pohyblivosťou..

Podľa stupňa prolapsu sú určené tri stupne nefroptózy. Pri ochorení prvého stupňa dochádza k palpácii počas inhalácie, keď spodný obličkový pól vyčnieva z hypochondria. V druhej fáze umožňuje umiestnenie študovaného orgánu presnú diagnózu, pretože vyčnieva z hypochondria a je dobre hmatateľná u pacienta v stojacej polohe..

Nefroptóza tretieho stupňa je prolaps orgánu do panvovej oblasti, je hmatateľná v akejkoľvek polohe pacienta. Toto je najťažšie štádium ochorenia, keď sa môžu vyskytnúť odchýlky v práci susedných orgánov. Takže ohýbanie a stláčanie močovodu nastáva v dôsledku tlaku dolného segmentu obličiek, močovodu - zúženie močovodu sa zistí v pyeloureterálnej oblasti. To sťažuje odstránenie moču z tela, čo vytvára predpoklady pre pyelonefritídu..

Nefroptóza (prolaps obličiek)

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

  • Kód ICD-10
  • Epidemiológia
  • Príčiny
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • Fázy
  • Komplikácie a následky
  • Diagnostika
  • Čo treba preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Predpoveď

Nefroptóza (prolaps obličky) je stav patologickej pohyblivosti obličky, pri ktorej sa posúva zo svojho lôžka a jej pohyblivosť pri zaujatí vzpriamenej polohy tela presahuje fyziologické hranice. Rozsah normálnej pohyblivosti obličky v stojacej polohe človeka sa pohybuje od 1 do 2 cm a vo výške hlbokej inšpirácie - od 3 do 5 cm Prekročenie týchto parametrov viedlo k ďalšiemu pomenovaniu choroby - patologická pohyblivosť obličky (ren mobile). U pacientov s nefroptózou navyše oblička ľahko zaujme normálnu aj neobvyklú polohu..

Pred viac ako štyristo rokmi Mesus (1561) a o. de Pedemontium (1589) bol začiatkom doktríny o nefroptóze, ale záujem o ňu pretrváva dodnes.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Výskyt nefroptózy je do značnej miery spojený s ústavnými charakteristikami tela, životnými podmienkami, povahou vykonávanej práce atď. Prevalencia tohto urologického ochorenia je u žien (1,54%) desaťkrát a viackrát vyššia ako u mužov (0,12%). To možno vysvetliť zvláštnosťami štruktúry a fungovania ženského tela: širšia panva, oslabenie tónu brušnej steny po tehotenstve a pôrode. V priemere sa nefroptóza nachádza u 1,5% žien a 0,1% mužov vo veku 25-40 rokov a u detí vo veku 8-15 rokov. Patologická pohyblivosť pravej obličky sa pozoruje oveľa častejšie, čo súvisí s jej nižšou polohou a slabým väzivovým aparátom v porovnaní s ľavou obličkou. V polovici storočia sa predpokladalo, že patologické posunutie obličky môže byť výsledkom nesprávneho vývoja krvného obehu orgánu, v dôsledku čoho sa vaskulárny pedikul vytvára dlhšie. Okrem toho je perirenálne tkanivo u týchto pacientov zle vyvinuté. čo prispieva k ďalšiemu premiestneniu obličky.

Príčiny nefroptózy

Rad patogenetických faktorov prispieva k zmenám väzivového aparátu obličky a predisponuje k rozvoju nefroptózy. Hlavnými príčinami nefroptózy (prolapsu obličiek) sú infekčné choroby, ktoré znižujú aktivitu mezenchýmu, ako aj prudký úbytok hmotnosti a zníženie svalového tonusu brušnej steny. V druhom prípade môže byť nefroptóza súčasťou splanchnoptózy..

Keď sa oblička udržuje v normálnej polohe, zohrávajú úlohu brušné väzy, obličkové lôžko tvorené fasciami, bránica a svaly brušnej steny a samotný fasciálny a tukový aparát. Fixácia pravej obličky sa uskutočňuje záhybmi pobrušnice, zakrývajúcimi ju vpredu a tvoriacu sériu väzov - lig. hepatorenal a lig. duodenorenale. Ľavá oblička je zafixovaná lig. pancreaticorenale a lig lienorenale. Pri fixácii orgánu má vláknitá kapsula pevne privarená k obličkovej panve a pri prechode do obličkového pedikulu splýva s jeho membránou. Časť vláknitých vlákien vlastnej kapsuly obličky je časťou fascie, ktorá zakrýva nohy bránice. Tento výrez kapsuly je lig. suspensorium rent - hrá hlavnú fixačnú úlohu.

Pre udržanie správnej polohy orgánu nevyhnutne patrí tuková kapsula obličky - capsula adiposa renis. Zníženie jeho objemu prispieva k výskytu nefroptózy a rotácie obličiek okolo ciev renálneho pedikulu. Správnu polohu orgánu navyše podporuje renálna fascia a vláknité povrazy v oblasti horného pólu obličky, ako aj husté tukové tkanivo medzi ním a nadobličkami. V posledných rokoch niekoľko autorov vyjadrilo názor, že príčinou nefroptózy je generalizovaná lézia spojivového tkaniva v kombinácii so zhoršenou hemostázou..

Napriek storočnej štúdii nefroptózy stále neexistuje konsenzus o význame jednotlivých anatomických štruktúr pre fixáciu obličky v posteli pri zachovaní jej fyziologickej pohyblivosti, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie..

Zvláštne miesto vo výskyte a vývoji nefroptózy má trauma, pri ktorej je v dôsledku pretrhnutia väzov alebo hematómu v oblasti horného segmentu obličky posunutý z lôžka..

Príznaky nefroptózy

Pre normálne fungovanie obličiek je nevyhnutná stabilita tlaku v retroperitoneálnom priestore a pohyblivosť orgánu v oblasti bedrového stavca. Po splnení týchto podmienok sa udržuje správny krvný obeh v obličkách a vykoná sa úplný odtok moču. Mierne zvýšenie rozsahu pohybu obličiek, ortostatických aj dýchacích, do istej miery mení hemodynamiku orgánu a vytvára podmienky pre odtok moču z panvy pri zvýšenom tlaku. Tieto zmeny sú zvyčajne mierne a často nespôsobujú príznaky nefroptózy..

Preto sa zistil veľký nesúlad medzi počtom ľudí s nefroptózou a počtom ľudí trpiacich týmto ochorením..

Táto skutočnosť svedčí o veľkých kompenzačných schopnostiach obličiek, ktoré umožňujú hovoriť o asymptomatickom priebehu nefroptózy. Lekár často zistí zvýšenie pohyblivosti obličky náhodne pri vyšetrení pacienta na inú chorobu. Niekedy sa tento náhodný nález stane chronologickým nástupom ochorenia nefroptózy, pretože pacienti a často aj lekári začnú vysvetľovať všetky príznaky nefroptózy, ktoré sa u pacienta prejavia alebo vzniknú až pri zistenej nefroptóze, a v tomto klame rozhodnú o neoprávnenej operácii.

Príznaky pohyblivej obličky pri absencii zmien jej hemo- a urodynamiky sú zriedkavé a ťažko badateľné. Zvyčajne sú príznaky nefroptózy obmedzené na miernu tupú bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe a zmizne v pokoji alebo s vodorovnou polohou tela. Bolesť má reflexný charakter a je spôsobená napätím nervových vetiev brány obličky a jej lôžka. Zároveň sa objavuje všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla, črevné poruchy, chudnutie, depresie a neurasténia..

Progresia nefroptózy v budúcnosti vedie k objaveniu sa nových alebo k výraznému zvýšeniu predtým existujúcich príznakov nefroptózy. Bolesť môže nadobudnúť charakter obličkovej koliky. Do tejto doby sa zvyčajne vyvinú komplikácie nefroptózy: pyelonefritída, renálna venózna hypertenzia, arteriálna hypertenzia, hydronefrotická transformácia. V mnohých pozorovaniach sú záchvat pyelonefritídy, celková hrubá hematúria a arteriálna hypertenzia prvými príznakmi nefroptózy..

Kde to bolí?

Fázy

  • Stupeň I: pri vdýchnutí je možné jasne cítiť cez prednú brušnú stenu dolný segment obličky, ktorý pri výdychu opäť prechádza do hypochondria;
  • Fáza II: celá oblička vo vertikálnej polohe človeka vychádza z hypochondria, ale vo vodorovnej polohe sa vráti na svoje obvyklé miesto alebo ju tam ľahko a bezbolestne zavedie palpačná ruka;
  • Fáza III: oblička nielenže úplne opustí hypochondrium, ale sa aj ľahko vytlačí do veľkej alebo malej panvy.

Kvôli zvláštnostiam retroperitoneálneho priestoru, rozdielnej sile a dĺžke väzivového aparátu sa prolaps obličky nevyskytuje v striktne vertikálnom smere. Pri procese kĺzania nadol v retroperitoneálnom priestore sa orgán otáča okolo priečnej osi (cievy-brána-telo obličky), v dôsledku čoho sa jeho dolný pól približuje k strednej osi tela a horný odchádza do bočnej strany, t.j. oblička sa odvalí späť. Ak sú v I. štádiu nefroptózy tieto zmeny vyjadrené nevýznamne, potom v II. Štádiu rotácia obličky okolo osi dosahuje významný stupeň. V tomto prípade sú cievy obličiek prudko natiahnuté a ich priemer sa zmenšuje. Vrátenie a rotácia obličky vedú k krúteniu ciev, zatiaľ čo priemer renálnej artérie klesá o 1,5-2 krát (čo zodpovedá zväčšeniu jej dĺžky). Venózny odtok zo zostúpenej obličky je ešte viac imputovaný, čo súvisí s krútením hlavnej žily okolo tepny. So zvyšujúcim sa patologickým posunutým orgánom sa zvyšuje stupeň inflexie močovodu, ktorý je normálny po celej jeho dĺžke, takže v štádiu III nefroptózy sa táto inflexia môže fixovať a viesť k tvorbe pretrvávajúcej expanzie panvy a obličkových kalichov v dôsledku chronickej poruchy odtoku moču z panvy, t.j. k tvorbe pyelektázy.

Nefroptóza štádia II-III môže spôsobiť významné zhoršenie renálnej hemo-, urodynamiky a odtoku lymfy. Zúženie renálnej artérie v dôsledku jej napätia a rotácie spôsobuje renálnu ischémiu a zhoršený odtok v obličkovej žile z rovnakých dôvodov vedie k venóznej hypertenzii. ktorý v kombinácii s porušením odtoku lymfy prispieva k rozvoju zápalového procesu - pyelonefritídy, čo do značnej miery spôsobuje jej chronický priebeh. Pyelonefritída môže viesť k rozvoju adhézneho procesu okolo obličiek (paranefritída), ktorý zafixuje orgán v patologickej polohe (fixná nefroptóza)! Neustále zmeny v patologickom rozsahu pohybov obličiek ovplyvňujú nervové plexusy (paraaortálne) brán orgánu a ich inerváciu.

Zmeny hemodynamiky a urodynamiky sú hlavnými faktormi, ktoré vytvárajú predpoklady pre vznik pyelonefritídy alebo renovaskulárnej hypertenzie, čo následne vytvára celý klinický obraz choroby. Okrem toho sú hemodynamické poruchy pri nefroptóze charakteristickejšie ako poruchy urodynamiky horných močových ciest. Je potrebné poznamenať, že venózna hypertenzia a ischémia vyvolaná nefroptózou môžu viesť k skutočnej nefrogénnej hypertenzii. Posledne uvedené má často prechodný charakter a závisí od polohy tela. Často nie je diagnostikovaná alebo je stanovená nesprávna diagnóza (vegetatívno-vaskulárna hypertenzia atď.). Okrem toho je arteriálna hypertenzia u týchto pacientov rezistentná na medikamentóznu liečbu..

Predtým sa verilo, že morfologické a funkčné zmeny v obličkách počas nefroptózy sú slabo vyjadrené. V štúdii bioptického materiálu patologicky pohyblivej obličky sa to však nepotvrdilo. Najbežnejšími morfologickými zmenami nefroptózy sú tyroidizácia tubulov a atrofia ich epitelu, infiltrácia lymfoidno-histiocytárnymi bunkami a neutrofilmi. Menej často sa vyskytujú intersticiálna, periglomerulárna a perivazálna skleróza, glomeruloskleróza. Pri kombinácii nefroptózy a chronickej pyelonefritídy sa častejšie pozorujú stromálne-bunkové a tubulo-stromálne zmeny, menej často stromálne-vaskulárne zmeny. Vyskytujú sa dokonca aj v I. štádiu ochorenia a v krátkom období klinických prejavov a považujú sa za indikáciu chirurgickej liečby nefroptózy..

Faktory, ktoré určujú maximálnu pohyblivosť obličky a zmeny v jej intraorganickej hemodynamike:

  • anatomická a topografická variabilita miesta pôvodu cievneho pedikulu a jeho smer (vzostupne, vodorovne, zostupne);
  • obmedzená štrukturálna a fyziologická vaskulárna rozťažnosť (a.v. renis).

Preto sa oblička zriedka vytláča do panvy, ale súčasne dochádza k jej rotácii okolo vaskulárneho pedikulu - rozhodujúci faktor pri výskyte hemodynamických porúch. Posledné menované závisia od uhla rotácie vo všetkých rovinách, ktorý dosahuje 70 ° a viac. Hemodynamické poruchy vznikajúce pri rotácii obličky sú výraznejšie ako pri jej vynechaní.

I a II štádia nefroptózy sú diagnostikované častejšie u detí vo veku 8 - 10 rokov, III - vo vyššom veku.

Nefroptóza, ICD kód 10

Nefroptóza (kód ICD 10 - N28.8) je jav, ktorý sa vyznačuje jednou z odrôd „pohyblivosti“ obličky vo vertikálnej projekcii, to znamená prolapsu, putovania (periodické vytesňovanie bez trvalého miesta lokalizácie). S včasnou pomocou je prognóza celkom priaznivá, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hydronefróza, pyelonefritída a ďalšie choroby, vrátane chronických..

Patológia je obsiahnutá v správnom „vaku“, pretože jeho väzivo pozostáva z peritoneálnych záhybov pečene, dvanástnika a hrubého čreva, ako aj z vláknitých vlákien, ktoré zohrávajú úlohu „suspenzie“. Pretože významné zaťaženie dvanástnika a hrubého čreva rýchlo spôsobuje rôzne odchýlky od normy v týchto orgánoch, častejšie sa pozoruje pohyblivosť obličiek vo vertikálnom výbežku. Svoju úlohu zohráva aj tlak tak ťažkého orgánu, ako je pečeň. U žien sa riziko vzniku nefroptózy zvyšuje aj vďaka anatomickej štruktúre vnútorných orgánov - širšej a dolnej panvy, anatomicky tenkej a krátkej tukovej schránky perineálnych tkanív a tukovej kapsule okolo močovodu tiež zohráva významnú úlohu pri jej fixácii a jej rednutie je vždy pozorované.

Nefroptóza sa týka získaných chorôb; lekári sa odvolávajú na dôvody vývoja patologickej pohyblivosti močovodu:

  • Nízky svalový tonus spôsobený sedavým životným štýlom, zlými návykmi (predovšetkým fajčením alkoholu a tabaku), prekonanými chorobami a komplikáciami pri užívaní rôznych liekov, predovšetkým liekov proti kŕčom..
  • Ťažká fyzická práca pre ženy. Ženské telo je zle prispôsobené na dlhodobú fyzickú námahu, dlhodobé kontrakcie bránice po dlhú dobu môžu spôsobiť hypermobilitu obličiek.
  • Silové športy a nadmerný nárast fitnes.
  • Zranenia bedrovej a panvovej kosti.
  • Niektoré profesie spojené s vibráciami (vodiči), práca v stoji (kaderníci, chirurgovia, predajcovia v predajniach), ťažká fyzická práca (sťahováci, finišeri atď.).
  • Získaná slabosť spojivových tkanív, väzov.
  • Náhle chudnutie.

Existujú tri stupne závažnosti patológie. Pre prvý stupeň je inherentný pokles o 1,5 stavca, pre druhý - dva respektíve pre tretí - tri alebo viac stavcov.

Klinicky sa ochorenie prejavuje stredne ťažkým bolestivým syndrómom s lokalizáciou v dolnej časti chrbta a pobrušnicou v stoji (zmiznú v ľahu). Pozoruje sa neurasténia (migréna, podráždenosť, únava, nespavosť, tachykardia a závraty). Zistila sa tiež strata chuti do jedla, nevoľnosť až zvracanie, poruchy stolice (zápcha alebo hnačka), ťažkosti v epigastrickej oblasti. U pacientov s rozvojom ochorenia začína hypertenzia ťažkými krízami, ultravysoký krvný tlak možno pozorovať až do 280/160. Choroba je často sprevádzaná pyelonefritídou, lymfostázou, cystitídou. Pri absencii adekvátnej liečby sa vyskytujú hydronefróza a urolitiáza. Choroba je nebezpečná vznikom akútneho zlyhania obličiek. Moji pacienti používajú osvedčený prostriedok, vďaka ktorému sa urologických problémov zbavíte za 2 týždne bez väčšej námahy.

Nefroptóza: stupne, príznaky, diagnostika a liečba, prognóza

Diagnóza "nefroptózy" sa stanoví, ak sa po diagnostických opatreniach u človeka zistí prolaps obličky. S touto chorobou je oblička posunutá alebo pod vplyvom svojej hmotnosti klesá dolu. Proces vyvoláva vaskulárne zúženie a zriedenie, kvôli ktorému je narušený prísun krvi do orgánu. Táto choroba bola prvýkrát objavená pred takmer siedmimi storočiami..

Vlastnosti a vlastnosti

Nefroptóza je patológia urogenitálneho systému spôsobená zmenou normálnej polohy obličky v porovnaní s inými orgánmi. Táto poloha orgánu sa vysvetľuje:

  • vysoký intraabdominálny tlak;
  • svalové skupiny dolnej časti chrbta;
  • kapsula s obličkovým tukom a spojivovým tkanivom;
  • obličkový pedikul, ktorý sa skladá z nervov, močovodu a ciev.

Všetky vyššie uvedené fixačné zariadenia prispievajú k udržiavaniu polohy. Ak dôjde k porušeniu alebo úplnému vylúčeniu jedného z odkazov, oblička získa mobilitu a vznikne ochorenie. Diagnóza sa v zásade robí u nežného pohlavia. To sa vysvetľuje nuansami fyziológie tela.

Príčiny a faktory vyvolávajúce nefroptózu

Nefroptóza sa klasifikuje ako získané ochorenie, ktoré je výsledkom patologických zmien mechanizmu, ktorý fixuje obličky v požadovanej polohe..

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj nefroptózy:

  • extrémna fyzická aktivita;
  • zranenia rôznej závažnosti;
  • poškodenie väzivového aparátu;
  • ochorenia, ktoré znižujú elasticitu spojivových tkanív;
  • rýchle chudnutie vedúce k redukcii tukového tkaniva.

Pravdepodobnosť nefroptózy sa môže zvýšiť v takýchto situáciách:

  • s hormonálnymi zmenami;
  • v dôsledku normalizácie popôrodného intraabdominálneho tlaku;
  • s viacpočetným tehotenstvom;
  • s obezitou alebo rýchlym prírastkom hmotnosti;
  • po početných tehotenstvách;
  • s generickou predispozíciou;
  • s odchýlkami obličiek vrodenej povahy;
  • počas puberty;
  • v dôsledku rýchlo sa meniacich proporcií tela.

Nástup nefroptózy je najviac náchylný na ľudí, ktorých špecialita je neoddeliteľne spojená s neustálym trasením alebo pociťovanými vibráciami..

Okrem toho nadmerný fyzický výkon a systematické státie v stojacej polohe negatívne ovplyvňuje stav. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj u detí. Intenzívny rast, nesprávne držanie tela, v dôsledku ktorého dochádza k zakriveniu chrbtice, sa považujú za významné dôvody..

Nefroptóza podľa ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD-10) má nefroptóza kód 28,8.

Stupeň nefroptózy

Keď rozsah posunu obličiek prekročí predpísané parametre, predpokladá sa nefroptóza.
Priebeh ochorenia je rozdelený do troch etáp:

Prvý stupeň sa priradí, keď sa vynechanie určí v rozmedzí od 2 do 4 centimetrov. V tomto štádiu sú príznaky nefroptózy skryté a najčastejšie sa o chorobe dozvedia pri bežnom vyšetrení alebo liečbe iných chorôb. Podľa lekárskeho predpisu cíti pomocou palpácie dolný pól orgánu odchádzajúci z hypochondria.

Druhý stupeň sa udeľuje, ak sa prolaps obličky pohybuje od 4 do 6 centimetrov. S rozvojom nefroptózy v tomto štádiu človek už cíti určité príznaky nefroptózy. Lekár dokáže zistiť abnormality počas palpácie.

Najnebezpečnejší je tretí stupeň, keď orgán úplne opustí hypochondrium a nevráti sa späť ani po zmene polohy.

Posledné dve etapy sú vážne v tom, že môže dôjsť k natiahnutiu a torzii cievneho renálneho pedikulu. Posledná etapa vývoja nefroptózy hrozí možnosťou zvýrazneného ohybu močovodu. Bez ohľadu na štádium vzniku ochorenia predstavuje každé štádium vážne nebezpečenstvo pre telo, pretože má negatívny vplyv na ďalšie štruktúry a orgány, ktoré trpia patológiou. Je dôležité dávať pozor na svoje telo, ktoré dáva signály o hroziacom nebezpečenstve, dávať pozor na príznaky a v žiadnom prípade sa samoliečiť. Pre také závažné ochorenie, ako je nefroptóza, musíte navštíviť lekára včas.

Príznaky

Príznaky nefroptózy priamo závisia od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Pri nefroptóze prvého stupňa nemá pacient prakticky žiadne príznaky nefroptózy, klinické príznaky a sťažnosti. Lekár počas palpácie cíti prolaps obličky do brucha.

Pri druhom stupni nefroptózy si pacienti všimnú bolesť v bedrovej oblasti, ktorá má boľavý charakter. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť paroxysmálne bolesti, ktoré spôsobili prolaps obličky, zosilňujú sa zmenou polohy tela. Podľa vymenovania lekára môže voľne cítiť obličku v hypochondriu. Abnormality v analýze naznačujú patológiu, je detekovaný proteín a zvyšuje sa obsah červených krviniek. Moč sa zakalí.

Pre tretí stupeň nefroptózy bude charakteristická konštantná silná bolesť a nepohodlie. Môžu sa prejaviť aj príznaky dyspepsie, ako sú poruchy stolice, zvýšené slinenie, nevoľnosť a zvracanie. Osoba sa často sťažuje na podráždenosť, úzkosť a rýchlu únavu. Moč sa zakalí, získa štipľavý zápach a diagnostikujú sa významné abnormality.

Bez ohľadu na stupeň nefroptózy sa môžu objaviť všeobecné príznaky - znížená chuť do jedla, systematická zápcha alebo hnačka, bolesti hlavy, závraty, nespavosť, tachykardia, emočná nestabilita a opuchy končatín..

Diagnostika

Predbežná diagnóza "prolapsu obličky" je stanovená pacientom na základe informácií, ktoré lekár dostane po užití anamnézy, sťažností na príznaky nefroptózy a polypóznej palpácie. Na potvrdenie diagnózy lekár predpisuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Bez zlyhania pacient absolvuje test moču. Podľa jeho výsledkov sa určuje leukocytúria, erytrocytúria, proteinúria a zisťuje sa prítomnosť baktérií. Okrem toho sa vykoná všeobecný krvný test, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a predpíše sa röntgen, aby sa presne určila lokalizácia obličky v rôznych polohách, prítomnosť kameňov a zápalový proces..

Na potvrdenie diagnózy nefroptózy, stanovenie parametrov prietoku krvi a stavu hemodynamiky obličiek sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk. Na stanovenie stupňa prolapsu orgánu a jeho rotácie môžete použiť aj vylučovaciu urografiu.

Pacientovi sa okrem iného odporúča absolvovať špirálovú a multispirálnu počítačovú tomografiu. Vďaka takejto štúdii je možné získať obraz ciev, kalich-panvový systém a parenchým obličiek. Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií lekár stanoví presnú diagnózu a zistí stupeň a štádium patológie s cieľom zvoliť najefektívnejšiu liečbu.

Liečba

Pri potvrdení diagnózy v závislosti od stupňa nefroptózy lekár zvolí liečbu v každom jednotlivom prípade. Môže to byť lekárske aj chirurgické..

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje, ak je nefroptóza diagnostikovaná v prvom štádiu a ešte nestihla veľmi poškodiť telo. Jeho podstata je nasledovná:

  • vykonávanie určitých fyzických cvičení;
  • správna výživa a strava;
  • nosenie obväzu;
  • užívanie liekov;
  • vyvážená strava;
  • navštevovanie masérskeho kurzu.

V počiatočnom štádiu tvorby nefroptózy je dôležité nosiť obväz každý deň. Je potrebné si ho dať ráno v ľahu. Každý pacient si musí osobne zvoliť potrebný obväz. Je zakázané nosiť obväz, iba ak má pacient zrasty v brušnej dutine.

Pokiaľ ide o fyzioterapeutické cvičenia, ak dôjde k prolapsu obličiek, každému pacientovi sa vyberie súbor cvičení zameraných na posilnenie svalov bedrovej oblasti a prednej brušnej steny. Vďaka správne zvoleným cvikom sa tlak v brušnej dutine normalizuje, oblička sa oneskorí vo fyziologickej polohe. Odborníci odporúčajú vykonať všetky predpísané cviky ráno pred jedlom, po vypití pohára čistej stojatej vody..

Okrem nosenia obväzu a vykonávania fyzických cvičení musí pacient dodržiavať prísnu diétu. Musíte uprednostniť vysokokalorické jedlá s nízkym obsahom soli. V každom prípade sa strava vyberá čisto individuálne, v závislosti od stupňa patológie, zanedbávania choroby a individuálnych charakteristík organizmu..

Pri liečbe nefroptózy sú predpísané nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antibakteriálne lieky;
  • antihypertenzíva;
  • steroidné protizápalové lieky;
  • diuretiká;
  • spazmolytiká;
  • fytopreparáty.

Operácia je indikovaná v prípadoch, keď sa vyskytne nefroptóza s nasledujúcimi komplikáciami:

  • so zvýšeným krvným tlakom;
  • s chronickou pyelonefritídou;
  • hydronefróza;
  • silná a dlhotrvajúca bolesť;
  • poruchy fungovania orgánov močového systému;
  • s veľkým počtom erytrocytov v moči.

Pred chirurgickým zákrokom je pacient starostlivo pripravený. Príprava trvá dva týždne. Počas tohto obdobia musí pacient denne užívať protizápalové lieky, ktoré pomáhajú predchádzať šíreniu patológií a patogénnej mikroflóry v tele..

Niekoľko dní pred a po operácii sa pacientovi odporúča zaujať polohu so zdvihnutým koncom chodidla v posteli. Počas chirurgického zákroku je posunutá oblička fixovaná v normálnej polohe. Po ňom do dvoch týždňov nasleduje rehabilitačné obdobie, počas ktorého musí človek prísne dodržiavať všetky vymenovania svojho ošetrujúceho lekára. V tejto dobe sú predpísané mierne laxatívne lieky, ktoré pomáhajú vylúčiť nadmerné preťaženie svalov prednej brušnej steny pri vyprázdňovaní. Po dobu šiestich mesiacov po operácii je pacientovi prísne zakázaná fyzická aktivita.

Teraz s komplikovanou nefroptózou sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou. Takéto ošetrenie je v porovnaní s metódou brušnej intervencie oveľa jednoduchšie a vyznačuje sa rýchlejšou rehabilitačnou obnovou..

Komplikácie

Pri predčasnej diagnóze alebo samoliečbe nefroptózy možno vyprovokovať vážne komplikácie. Aby ste predišli nenapraviteľným následkom, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a tiež podstúpiť preventívne vyšetrenie..

Už v prvom štádiu ovplyvňuje nefroptóza tkanivá orgánu, zatiaľ čo príznaky sú zvyčajne ťažko viditeľné. Medzi najčastejšie komplikácie nefroptózy patria:

  • vzhľad kameňov v obličkách, ktorý je výsledkom porušenia odtoku moču;
  • pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo srdcového infarktu v dôsledku zvýšenia krvného tlaku;
  • spontánny potrat pri nosení dieťaťa;
  • zlyhanie obličiek, ktoré sa tvorí na pozadí hydronefrózy;
  • pyelonefritída.

Aby ste zabránili rozšíreniu choroby a vyvolali nenapraviteľné následky, musíte dbať na svoje zdravie a systematicky navštevovať lekára na preventívne účely..

Nefroptóza počas tehotenstva

Nefroptóza počas tehotenstva je úplne bežná. Ak sa patológia začala rozvíjať ešte pred tehotenstvom, ale zároveň nebola vyjadrená v príznakoch, potom sa po pôrode spravidla stav výrazne zhoršuje.

Ak pred tehotenstvom neexistovala žiadna patológia, potom existuje riziko jej vývoja po pôrode. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť vzniku nefroptózy v období očakávania dieťaťa a po jeho narodení, žena by mala systematicky vykonávať určité fyzické cvičenia. Pomôžu posilniť svalstvo panvových orgánov a prednú brušnú stenu.

Predpoveď

Pri včasnej a správne predpísanej liečbe sú prognózy hojenia veľmi dobré. Ak bola vykonaná operácia, pacient sa v takom prípade stane dočasne invalidným. Tento stav môže trvať 2 až 5 mesiacov. Ale napriek tomu sa funkcia obličiek normalizuje po niekoľkých týždňoch..

V pokročilých prípadoch alebo keď choroba postihuje oba orgány, môže proces obnovy trvať jeden rok. Počas rehabilitácie musí pacient dodržiavať diétu, nosiť špeciálny obväz a dodržiavať všetky predpisy svojho ošetrujúceho lekára. Okrem toho je potrebné navštíviť nefrologa najmenej raz za tri mesiace a tiež podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie dynamiky zotavenia.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu nefroptózy, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, systematicky podstupovať preventívne vyšetrenia a ak sa vyskytnú aj nepatrné príznaky, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Po rôznych zraneniach, najmä ak zasiahli bedrovú oblasť alebo brucho, by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie..

Obzvlášť opatrne sa musíte starať o svoje zdravie pre ženy čakajúce dieťa, pretože sú ohrozené. V takom rozhodujúcom období života sa žena musí včas zaregistrovať na tehotenstvo a pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý, ak sa vyskytnú problémy, dokáže ich identifikovať v počiatočnom štádiu formovania. Práve také akcie výrazne zvyšujú šancu na bezpečnú likvidáciu a eliminujú pravdepodobnosť komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive a dennému režimu.

Negatívne na ľudský stav majú vplyv prudké skoky na váhe v každom smere, preto by sa im malo zabrániť. Imunitu je potrebné udržiavať rôznymi spôsobmi. Aby ste to dosiahli, mali by ste brať vitamíny, športovať, plávať a vykonávať kaliace procedúry. Okrem iného by ste mali každý rok navštíviť špecialistu, podrobiť sa testu moču a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Video

Nefroptóza je prolaps obličky alebo zmena jej normálnej polohy. Pretože patológia môže spôsobiť komplikácie a vážne poruchy v práci moču vylučovacieho systému a celého tela, je potrebné starostlivo sledovať príznaky a včas predpísať adekvátnu liečbu..

Nefroptóza podľa mcb 10

Čo je nefroptóza podľa ICD-10?

Kód nefroptózy podľa ICD-10 je označený ako N28.8. Toto je patológia, ktorá sa vyznačuje vertikálnou renálnou pohyblivosťou, to znamená, že môže klesať a pravidelne sa posúvať bez toho, aby mala trvalé miesto. Ak sa liečba začne včas, prognóza je pozitívna, ale niekedy sa vyvinie pyelonefritída, hydronefróza a ďalšie komplikácie a samotné ochorenia môžu byť chronické..

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Tajomstvo VEĽKÉHO člena! Iba 10-15 minút denne a + 5-7 cm do veľkosti. Kombinujte cvičenia s týmto krémom... Čítajte ďalej >>

Medzinárodnú klasifikáciu chorôb vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia. Obsahuje zoznam všetkých patológií a ochorení, ktoré sú v súčasnosti známe. Tento normatívny dokument bol vytvorený s cieľom uľahčiť zhromažďovanie, uchovávanie a analýzu štatistík o chorobách na celom svete..

V ICD-10 sa nefroptóza týka chorôb nefrotického typu. Nachádza sa v 14. časti. Kód tejto choroby je N28.8.

Všeobecne položka pod číslom N28 zahŕňa ďalšie ochorenia obličiek, ako aj patológie močovodu, ktoré nie sú inde klasifikované..

Výnimkou sú akútne a chronické formy NOS, hydroureter, zúženie a zalomenie močovodu, a to bez hydronefrózy i bez nej..

Infarkt obličiek a ischémia boli identifikované pod číslom N28.0. Výnimkou je Goldblattova oblička. Okrem toho táto časť nezahŕňa infarkty a ischémiu extrarenálnych častí, ako aj vrodenú stenózu a aterosklerózu..

Získaná cysta obličiek má kód N28.1. A tu sa zohľadňuje jednoduchá aj množná forma. Vylúčené je iba vrodené cystické ochorenie obličiek.

Všetky ostatné špecifikované ochorenia močovodu a obličiek sú uvedené pod číslom N28.8. Okrem nefroptózy sem patrí aj pyelitída, megaloureter, hypertrofické zmeny obličiek, pyeloureter, ureterocele, ureteritída. Kód N28.9 označuje ďalšie obličkové patológie a ochorenia močovodu, ktoré nie sú špecifikované. Ide napríklad o nefropatiu.

Spravidla je nefroptóza najčastejšie diagnostikovaná pre pravú obličku. Je to vak tohto orgánu, ktorý je spojený s peritoneálnymi časťami pečene, dvanástnika, hrubého čreva.

Zistilo sa, že ťažké bremená týchto orgánov majú zlý vplyv na vertikálnu pohyblivosť obličiek. Negatívne ovplyvňuje aj tlak tak ťažkého vnútorného orgánu, ako je pečeň.

U žien je riziko vzniku nefroptózy tiež vyššie kvôli anatomickým vlastnostiam: panva je nízka a široká, tuková nádoba je kratšia a tenšia okolo obličiek.

V súčasnosti lekári používajú klasifikáciu nefroptózy podľa toho, o koľko sú znížené obličky. Existujú 3 fázy vývoja ochorenia.

Vo väčšine prípadov je prakticky nemožné úplne presne určiť stupeň zmeny polohy orgánu, pretože štruktúra tela neumožňuje sledovanie jeho polohy. Zvyčajne to platí pre tučnejších ľudí..

Ale u ľudí s chudosťou môžete cítiť miesta projekcie obličiek a týmto spôsobom určiť ich polohu. Fázy vývoja ochorenia:

  1. 1. Prvý stupeň. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa obličky môžu cítiť iba počas inhalácie pacienta. Ale pri výdychu nebude možné nahmatať orgán, pretože vstupuje do hypochondria. Je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu, najmä ak má pacient nadváhu.
  2. 2. Druhý stupeň. V druhej fáze je už oveľa jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu. Keď je pacient v stojacej polohe, je možné cítiť jeho obličky - vychádzajú spod rebier. Ak predtým človek najskôr ležal a potom sa náhle postavil, potom také manipulácie nebudú fungovať.
  3. 3. Tretí stupeň. Táto fáza sa považuje za najťažšiu, pretože existuje pravdepodobnosť vzniku abnormalít v práci susedných orgánov. V tomto štádiu už nie je sondovanie obličky ťažké. Je neustále v takej polohe, že ju rebrá nezakrývajú.

Nefroptóza je nebezpečné ochorenie. Môže to vyvolať porušenie procesov vylučovania moču z obličiek, čo povedie k zvýšeniu tlaku v orgáne a zhoršeniu prietoku krvi. V tomto prípade sa však choroba vyvíja nepostrehnuteľne. Človek sa môže považovať za úplne zdravého, ale v skutočnosti sa už môžu v tele vyvinúť zmeny hydronefrotického typu.

Existujú nasledujúce hlavné komplikácie nefroptózy:

  1. 1. Venózna hypertenzia obličkových ciev. S touto patológiou sa cievne nohy orgánov predlžujú a potom sa krútia, čo vedie k porušeniu odtoku krvi. Obličkové žily ním pretekajú, čo zvyšuje tlak. Steny nádob sú tenké a potom prasknú.
  2. 2. Pyelonefritída. Toto ochorenie je charakterizované zápalovými procesmi v obličkách. Vzhľadom na to, že cievy orgánu sú stlačené, nedodáva sa mu dostatok živín a kyslíka. V dôsledku toho sa vyvíja renálna ischémia. V súvislosti s porušením prívodu krvi sú oslabené obranné mechanizmy, takže sa aktivujú rôzne mikroorganizmy. Vyvíjajú sa zápalové procesy. Baktérie sa môžu do obličiek dostať spolu s krvným obehom počas sínusitídy, bronchitídy, faryngitídy. Niekedy baktérie stúpajú z močového mechúra hore do močovodu.
  3. 3. Hydronefróza. S touto patológiou sú močovody skrútené, takže je narušené vylučovanie moču z obličiek. Zostáva v tkanivách orgánu, začína naťahovať kalich a panvu. Potom parenchymálne tkanivá atrofujú a prestávajú fungovať.
  4. 4. Urolitiáza. Vzhľadom na to, že je narušený odtok moču, v orgáne sa objavujú usadeniny solí. V potrubiach sa postupne vytvárajú kamene rôznych veľkostí, ktoré spôsobujú bolestivé pocity.

Spočiatku sa nefroptóza nijako neprejavuje, príznaky sa však postupne objavia a zosilnia. V prvej fáze vývoja ochorenia zasahuje iba nepohodlie. Niekedy po vyčerpaní fyzickej námahy dôjde k bolestivej bolesti. Ale oblička sa postupne prepadáva stále nižšie. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  1. 1. Bolestivý syndróm. Bolesť je cítiť v krížoch. V dôsledku zúženia lúmenu obličkových krvných ciev je odtok moču a krvi ťažký. Z tohto dôvodu sa vyvíja opuch. Postupne sa oblička zväčšuje a jej vláknitá kapsula sa naťahuje. Obsahuje receptory, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Ak sa prietok krvi zlepší, pocíti sa úľava. Napríklad sa to stane, keď človek leží na druhej strane alebo na chrbte. V prvej fáze vývoja nefroptózy sa objavia nepríjemné pocity, keď človek prudko zmení polohu tela. V druhom štádiu je bolesť cítiť po veľkej námahe. Bolestivý syndróm sa prejavuje vo forme záchvatov, ktoré trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. V tretej fáze už opuch neklesá, takže sa bolesť stáva trvalou.
  2. 2. Bolesť v iných častiach tela. Napríklad sú nepríjemné pocity v oblasti bokov, slabín, genitálií a brucha. Keď oblička klesá, dráždi nervové zakončenie, ktoré sa nachádza v blízkosti. Bolesti sú spravidla ostré a rezné. Niekedy sa mýlia s apendicitídou. Sú také výrazné, že človek sa nemôže hýbať ani rozprávať..
  3. 3. Krvácanie. Je to viditeľné pri močení. V dôsledku skrútenia sa cievy stenčujú, prasknú, takže krv prechádza do moču. To spôsobí, že moč bude tmavočervený alebo hnedý..
  4. 4. Problémy s trávením. Môže to byť hnačka aj zápcha. Objavuje sa nevoľnosť, zvracanie, zhoršuje sa chuť do jedla. Takéto porušenia sú dôsledkom skutočnosti, že nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v bruchu v blízkosti obličiek, sú podráždené..
  5. 5. Intoxikácia. Vyjadruje sa vo forme slabosti, rýchlej únavy, nervozity, horúčky. Je to spôsobené tým, že toxíny vstupujú do krvi v dôsledku porúch fungovania obličiek..

Klasifikácia chorôb, ktorú vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia, má všetky kódy rôznych chorôb. Existuje tiež špecifické číslo pre nefroptózu - to je N28.8. Toto ochorenie je klasifikované ako nefrotické, preto je uvedené v 14. časti..

Nefroptóza - ICD kód 10. Vlastnosti choroby, klasifikácia, príznaky a komplikácie

Všetky systémy a hlavné orgány v ľudskom tele sú navzájom prepojené ešte viac, ako sme si doteraz mysleli.

V niektorých prípadoch sa vyskytnú vážne problémy, ktoré majú živé klinické príznaky a sú sprevádzané tiež zlým zdravotným stavom a dlhodobým používaním antibiotík. Avšak pri správnom prístupe sa s chorobou dokážete vyrovnať už za pár dní..

Jednou z týchto patológií je prolaps obličky, inými slovami nefroptóza. Toto ochorenie má množstvo znakov a nuancií, ktoré je potrebné zohľadniť, musíte však začať určením, ktorý kód nefroptózy podľa ICD 10 má.

Vlastnosti choroby

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je nefroptóza zahrnutá do skupiny nefrotických chorôb, to znamená, že tieto choroby priamo súvisia s obličkami..

podstata ochorenia spočíva v tom, že oblička alebo dva spárované orgány naraz porušujú hranice svojho anatomického lôžka, pohybujú sa hore alebo dole pozdĺž zvislej čiary. Nefroptózu ICD 10 používajú rôzne lekárske inštitúcie na diagnostiku a liečbu.

Normálna hodnota normálneho posunu tohto orgánu je od 1 centimetra v stojacej polohe, ako aj do 5 centimetrov pri silnom vdýchnutí..

Zvýšenie tohto ukazovateľa je vážnou patológiou. Obličky sú držané v špeciálnom vaku svalového tkaniva, presnejšie povedané, tvoria ho vlákna svalov bránice, brušnej dutiny a fascie..

Vo väčšine prípadov ide o pravú obličku, ktorá klesá, čo súvisí so zvláštnosťami fyziologickej štruktúry tela. Za jej zadržanie sú zodpovedné svaly dvanástnika, pečene a hrubého čreva. Kombinácia týchto prvkov nie je najúspešnejšia.

K tejto patológii vedú rôzne faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia, o ktorých si ešte povieme..

Nefroptóza obličiek (mobilná alebo vagusová oblička) je stav, pri ktorom je nadmerná pohyblivosť jednej alebo oboch obličiek.

Zo všetkého možno vyvodiť záver, že choroba patrí k získaným, ale nie vrodeným. Z toho sa vyberá ďalšia diagnostika a budúca liečba..

Kód ICD 10 nefroptózy sa vyskytuje z rôznych dôvodov, niektoré z nich ovplyvňujú vznik ochorenia priamo, iné nepriamo. V každom prípade je pred liečbou potrebné určiť faktor, ktorý viedol k neoprávnenému putovaniu orgánu, ktorý nemôže nahradiť trvalú lokalizáciu. Odborníci berú na vedomie nasledujúce hlavné dôvody tejto patológie:

  1. Infekčné choroby. Patogénne patogénne baktérie vedú k zníženiu aktivity mezenchýmu, v dôsledku čoho dochádza k prirodzenej dystrofii fascie, v dôsledku čoho je oslabený obličkový „úchop“, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje pohyblivosť orgánu..
  2. Znížený svalový tonus. Mať silné svaly neznamená iba byť fit a krásne, ale aj zdravé. Slabosť svalov ovplyvňuje nedostatok fyzickej aktivity, predchádzajúce zápalové ochorenia, rôzne vrodené anomálie, nezdravá strava, ako aj zneužívanie alkoholu a fajčenie. V niektorých prípadoch je takýto výsledok spôsobený dlhodobým používaním určitých liekov, zvyčajne antispazmodík..
  3. Zvýšená fyzická aktivita. Mnoho ľudí verí, že silné zaťaženie tela ho urobí silnejším a zdravším, ale k takýmto cvikom je potrebné pristupovať čo najzodpovednejšie. Mali by ste zaťažovať svoje telo mierne, pretože často sa vyskytujú vážne patológie aj u profesionálnych športovcov, ktorí celý život dodržiavajú zdravú výživu a nemajú zlé návyky. To priamo súvisí s nadmerným množstvom silového tréningu. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku vedie k posunu obličky, paralelne sa natiahne svalové zadržovacie väzivo.
  4. Mechanické poškodenie. To platí pre údery, stláčanie a iné mechanické manipulácie v panvovej a bedrovej oblasti. Poškodenie môže viesť nielen k prolapsu obličky, ale aj k jej závažnému poraneniu, čo má zase závažnejšie následky..
  5. Tvrdá fyzická práca nežného pohlavia. Telo žien nie je určené na zvýšenie fyzického stresu, najmä ak sú predĺžené a systematické. Pravidelné kontrakcie bránice a fascie negatívne ovplyvňujú obličky, čo má za následok efekt, ako je hypermobilita.
  6. Prudký pokles telesnej hmotnosti. Spravidla nadmerne rýchla strata hmotnosti vedie k zvýšenému spaľovaniu rezervných tukových zásob, ktoré sa telo snaží kompenzovať nedostatkom užitočných zložiek, ktoré nie sú dodávané s jedlom. To platí aj pre tukovú membránu obličiek, hrá to obrovskú úlohu pri zabezpečovaní správnej anatomickej polohy spárovaného orgánu. Po vyčerpaní tejto kapsuly oblička klesá, v dôsledku čoho sa objaví nefroptóza podľa ICD kódu 10.

Tvrdá fyzická práca je jednou z príčin chorôb u žien

Tieto dôvody priamo ovplyvňujú umiestnenie obličky, ako aj zdravie celého organizmu. Preto by sme z toho mali vyvodiť záver a znížiť vplyv vyššie uvedených faktorov..

Tí ľudia, ktorí pravidelne fyzicky zaťažujú organizmus, by mali prijať niekoľko preventívnych opatrení, napríklad dodržiavať špeciálnu terapiu.

Niektorí ľudia dodržiavajú prísnu diétu, v dôsledku ktorej telo neprijíma dôležité zložky, čo ovplyvňuje zdravotný stav.

Príznaky

Keď sa vyskytnú prvé prejavy prolapsu obličky, mali by ste ísť do lekárskej inštitúcie, kde špecialista vykoná dôkladnú diagnostiku a určí vlastnosti patológie.

Na základe výsledkov štúdie kvalifikovaný lekár predpíše najracionálnejší a najvhodnejší liečebný plán.

Napriek tomu musíte byť schopní rozpoznať prejavy choroby, aby ste im včas venovali pozornosť, príznaky nefroptózy zahŕňajú tieto prejavy:

  1. 1 stupeň. Iba počas inhalácie je cítiť dolný pól obličky.
  2. 2. stupeň. Takmer celý orgán je cítiť vo vzpriamenom stave.
  3. 3 stupne. Oblička opúšťa hypochondrium a deje sa to v každej polohe tela. Oblička niekedy klesá priamo do panvy.

Na diagnostiku sa používa palpačná metóda, to znamená, že špecialista sonduje lokalizáciu orgánu prstami a pacient zaujme ľahu alebo státia a zhlboka sa nadýchne. Počiatočné štádiá vývoja ochorenia sa nelíšia vo vzhľade živého klinického obrazu..

V niektorých prípadoch pacient pocíti tupú a bolestivú bolesť v bedrovej oblasti zo strany, kde došlo k prolapsu, často problém postihuje dva orgány súčasne. Prvý stupeň sa vyznačuje nástupom nepohodlia a dokonca bolesti po fyzickej aktivite alebo silnom kašli.

V polohe ležiacej na boku alebo na chrbte príznaky bolesti úplne zmiznú, takže pacient radšej trávi väčšinu času v tejto polohe.

Na diagnostiku sa používa metóda palpácie, to znamená, že špecialista skúma lokalizáciu orgánu prstami

Druhý stupeň je charakterizovaný zvýšením intenzity a frekvencie bolesti.

Tretia etapa dokonca vytvára výrazné ohnutie močovodu s ďalšou tvorbou obličkovej koliky, bolesť sa stáva neznesiteľnou a veľmi intenzívnou.

Keď bolestivý syndróm dosiahne svoj vrchol, často sa objaví nevoľnosť alebo dokonca zvracanie..

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť na základe tejto patológie, sú veľmi nebezpečné. Nasledujúce choroby a patológie patria k najbežnejším a najvážnejším:

  1. Ochorenie urolitiázy. Vzhľad tuhých usadenín v močovom systéme si vyžaduje rýchle a včasné ošetrenie. Ak kamene dosahujú veľké rozmery, potom sa nemožno vzdať chirurgického zákroku a nasleduje dlhé obdobie zotavenia..
  2. Pyelonefritída. Obličky sú neustále v kontakte so škodlivými zložkami, pretože v urogenitálnom systéme je prítomné veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Prolaps obličky často vedie k jej poškodeniu, ktoré spôsobuje zápalový proces, ktorý má za následok také vážne ochorenie, ako je pyelonefritída. Môže sa vyliečiť konzervatívnou liečbou, ale často vedie k vážnym následkom a môže tiež prejsť do chronickej formy..
  3. Renálna kolika. Tento problém nie je ochorením, ale iba klinickým prejavom rôznych ochorení obličiek, vrátane nefroptózy. Colic kombinuje veľké množstvo rôznych príznakov, z ktorých najcharakteristickejšími sú akútna bolesť a horúčka, hoci tento proces je často sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, závratmi a inými nepríjemnými prejavmi.

Nefroptóza je vážna patológia, ktorá si vyžaduje rýchlu a včasnú liečbu. S miernym vývojom ochorenia a absenciou závažných komplikácií sa terapia používa vo forme vykonávania špeciálnych cvičení.

V závažnejších štádiách by sa však malo pristúpiť k radikálnym metódam liečby až po chirurgický zákrok. Potom nasleduje dlhé obdobie zotavenia a rehabilitácie, ale patológia sa dá vyliečiť.

Kód nefroptózy podľa ICD 10 - spoznávanie nepríjemného ochorenia

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa nefroptóza týka nefrotických chorôb, to znamená tých, ktoré priamo súvisia s obličkami. Podstatou ochorenia je, že jedna alebo dve obličky naraz vychádzajú z fyziologického lôžka a posúvajú sa smerom nadol alebo kolmo.

Ako viete, normálne ukazovatele prirodzeného posunu tohto orgánu sa považujú od 1 cm v stojacej polohe do 5 cm s hlbokým dychom. Prekročenie tohto čísla je patológia. Obličky sú držané zodpovedajúcimi svalmi v takzvanom vaku. Tvoria ho svalové vlákna brušnej dutiny, bránice a fascie.

Spravidla má „blúdiaca“ oblička väčšinou pravdu. Je to spôsobené tým, že si ho zachovávajú svaly hrubého čreva, dvanástnika a pečene. Táto kombinácia sa nepovažuje za najlepšiu možnosť. Patológiu vyvoláva množstvo vonkajších faktorov, o ktorých sa hovorí nižšie. To nám umožňuje klasifikovať túto chorobu ako získanú, a nie vrodenú..

Príčiny

Existuje veľa faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú pravdepodobnosť neoprávneného putovania orgánom bez neustáleho lokalizačného miesta. Odborníci identifikujú hlavné dôvody:

  • infekčné choroby. Infekcia prispieva k prudkému zníženiu aktivity mezenchýmu, čo vedie k prirodzenej dystrofii fascií a v dôsledku toho k oslabeniu „zovretia“ obličky, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje jej pohyblivosť;
  • nízky svalový tonus. Mať silné svaly je nielen krásne, ale aj prospešné. Na ich slabosť má vplyv nedostatočná fyzická aktivita, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, predchádzajúce zápalové ochorenia a vrodené svalové patológie. Dôvodom môže byť dlhý kurz užívania určitých liekov, predovšetkým - antispazmodických liekov;
  • nadmerná fyzická aktivita. Všetko by malo byť s mierou, a to platí aj pre šport. Silové cvičenia vyvolávajú prudké zvýšenie intraabdominálneho tlaku, v dôsledku čoho môže dôjsť k posunu obličky, s paralelným natiahnutím zadržiavajúceho svalového väzu;
  • mechanické zranenie. Hovoríme o úderoch, stlačení a iných traumatických účinkoch v bedrovej oblasti a panve. Zranenia môžu viesť nielen k putovaniu obličky, ale aj k jej poraneniu;
  • ťažká fyzická práca žien. Telo predstaviteľov krásnej polovice ľudstva nie je určené na intenzívnu fyzickú aktivitu, najmä dlhodobú a pravidelnú. Príliš časté sťahy fascie a bránice negatívne ovplyvňujú obličky, čo prispieva k rozvoju takého javu, ako je hypermobilita;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti. Výsledkom rýchleho chudnutia je, že telo začne intenzívne spaľovať nahromadené tukové zásoby a snaží sa tak kompenzovať nedostatok živín, ktoré sa do tela nedostávajú jedlom. Prichádza k tukovým kapsulám obličiek, ktoré tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní anatomickej polohy orgánu. Po jeho vyčerpaní dôjde k neoprávnenému premiestneniu. Vyvinie sa nefroptóza ICD 10.

Príznaky

Prejav choroby priamo súvisí so stupňom jej vývoja. Celkovo dnes existujú tri hlavné stupne tohto ochorenia:

K zostupu obličky dochádza maximálne o jeden a pol stavca. Objaví sa syndróm strednej bolesti.

Bolesť v prvom štádiu nefroptózy je situačná - zvyšuje sa pri fyzickej námahe, zmizne počas odpočinku alebo v horizontálnej polohe.

Veľa závisí od aktuálneho stavu samotnej obličky. Ak nie je narušená jeho funkčnosť, príznaky prvého štádia nefroptózy budú mimoriadne slabé..

V mnohých prípadoch to tak je. Faktom je, že tento spárovaný orgán má jedinečnú schopnosť kompenzovať vplyv patologických stavov. Hemo- a urodynamika obličiek v prvom štádiu ochorenia je zriedka narušená.

Preto jej prítomnosť môže lekár alebo pacient sám určiť úplne náhodou. Pri inšpirácii je dolný segment obličky zreteľne pod prednou stenou brušnej dutiny, čo naznačuje počiatočné štádium nefroptózy..

Vážnejšia patológia, plynulá od prvého stupňa. Je charakterizovaný úplným výstupom obličky z hypochondria vo zvislej polohe tela. Bolestivý syndróm sa stáva oveľa výraznejším.

Pacient trpí tupou, boľavou bolesťou, ktorá sa upokojí po zaujatí vodorovnej polohy. Vagusový orgán, ak si človek ľahne, sa vráti na svoje miesto.

Môžete si ho tiež vyzdvihnúť v krabici vlastnými rukami..

Na pozadí progresie ochorenia sa objavuje veľa sprievodných symptómov. V prvom rade je to neurasténia.

Pacient sa začína obávať bolesti hlavy, podráždenosti, únavy, závratov, nespavosti, tachykardie je možné.

V druhom štádiu vývoja ochorenia je charakteristická strata chuti do jedla, ktorá vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a v dôsledku toho k rýchlejšej progresii nefroptózy.

Trpí tiež gastrointestinálny trakt. Objaví sa nevoľnosť, ktorá sa často prelieva do zvracania. Pozoruje sa zápcha alebo naopak - hnačka. Pacient v hypochondriu takmer neustále pociťuje ťažkosti.

Nefroptóza ICD č. 28.8 tretej etapy môže spôsobiť vážne poruchy renálnej hemo- a urodynamiky, ako aj odtok lymfy. problémom je, že orgán klesá veľmi silno, následkom čoho sa cievy roztiahnu a skrútia. Stávajú sa oveľa užšie a to už je príčinou narušeného krvného obehu v orgáne..

Problémy s kardiovaskulárnym systémom sú hlavným príznakom posledného štádia nefroptózy. Pacient začína trpieť hypertenziou. Krvný tlak môže stúpať veľmi silno, a preto sa často objavujú hypertenzné krízy. Zároveň sa oblička posúva nielen do hypochondriálnej zóny, ale aj do panvy.

Na pozadí problémov s odtokom lymfy a prívodom krvi do orgánu sa vyvíjajú zápalové procesy. Toto je už predzvesťou takých závažných a nebezpečných chorôb, ako je pyelonefritída, cystitída, lymfostáza..

Pyelonefritída zase vyvoláva výskyt adhézií, ktoré vedú k ochoreniu, ako je paranefritída..

Zrasty svalov nedávajú obličke normálnu polohu - táto patológia sa nazýva fixná nefroptóza a považuje sa za jednu z najťažších komplikácií choroby..

V konečnom dôsledku nedostatok adekvátnej a včasnej liečby povedie k tomu, že sa u pacienta rozvinie množstvo chorôb, ktoré reálne ohrozujú jeho zdravie a život, ako aj ťažko liečiteľné choroby. Hovoríme o urolitiáze a hydronefróze.

Často vývoj nefroptózy končí objavením sa akútneho zlyhania obličiek.

Kód ICD-10

N28.8 Iné určené choroby obličiek a močovodu

Farma. gr. Látka Lieky na liečbu
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedkyMetenamínUrotropín | Hexametyléntetramín

Mená

Názov: Nefroptóza.
Nefroptóza

Popis

Nefroptóza. Patologická pohyblivosť obličky, ktorá sa prejavuje posunom orgánu mimo jeho anatomické lôžko.

Mierna a stredná nefroptóza je asymptomatická; s poruchami urodynamiky a hemodynamiky sú bolesti chrbta, hematúria, arteriálna hypertenzia, pyelonefritída, hydronefróza, nefrolitiáza.

Rozpoznanie nefroptózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek, vylučovacej urografie, angiografie, MSCT, nefroskintigrafie. Pri sekundárnych zmenách je potrebná chirurgická liečba nefroptózy a spočíva v zafixovaní obličky v jej anatomicky správnej polohe - nefropexy..

Ďalšie fakty

Za normálnych okolností majú obličky určitú fyziologickú pohyblivosť: takže pri fyzickej námahe alebo pri dýchaní sú obličky posunuté v rámci prípustného limitu, ktorý nepresahuje telesnú výšku jedného bedrového stavca..

V prípade, že posunutie obličky smerom dole so vzpriamenou polohou tela presahuje 2 cm a pri nútenom dýchaní - 3 - 5 cm, môžeme hovoriť o patologickej mobilite obličky alebo nefroptóze.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod ľavou; u detí sú obličky umiestnené pod normálnou hranicou a vo veku 8 - 10 rokov zaujímajú fyziologickú polohu.

Na svojom anatomickom lôžku sú obličky fixované väzmi, obklopujúcimi fascie a perirenálne tukové tkanivo. Nefroptóza je častejšia u žien (1,5%) ako u mužov (0,1%) a je zvyčajne pravostranná.
Nefroptóza

Klasifikácia

Podľa stupňa posunu obličky pod hranicami fyziologickej normy rozlišuje urológia 3 stupne nefroptózy. Pri nefroptóze I. stupňa dolný pól obličky klesá o viac ako 1,5 bedrových stavcov. Pri nefroptóze II. Stupňa je dolný pól obličky posunutý pod 2 bedrové stavce. Nefroptóza III. Stupňa je charakterizovaná prolapsom dolného pólu obličky o 3 alebo viac stavcov.

Stupeň prolapsu obličiek ovplyvňuje klinické prejavy nefroptózy.

Diagnostika

Uznanie nefroptózy je založené na sťažnostiach pacienta, údajoch z jeho vyšetrenia, palpácii obličky, výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Pri podozrení na nefroptózu sa všetky štúdie uskutočňujú v polohe pacienta, nielen v ľahu, ale aj v stoji.

Uskutočnenie polypozičnej palpácie brucha odhaľuje pohyblivosť a posunutie obličky. Meranie a sledovanie krvného tlaku u pacientov s nefroptózou tiež ukazuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku o 15-30 mm pri zmene vodorovnej polohy tela na zvislú.

Pri testoch moču na nefroptózu sa zisťuje erytrocytúria, proteinúria, leukocytúria, bakteriúria. Ultrazvuk obličiek s nefroptózou, vykonávaný v stoji a v ľahu, odráža lokalizáciu obličky, zmeny v jej umiestnení v závislosti od polohy tela.

Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať zápal v obličkovom tkanive, kamene, hydronefrotickú dilatáciu pyelokalikálneho komplexu. Dopplerovská ultrasonografia obličkových ciev je nevyhnutná na vizualizáciu cievneho riečiska obličiek, na stanovenie parametrov prietoku krvi a stupeň zhoršenej hemodynamiky obličiek..

Vylučovacia urografia pri nefroptóze umožňuje posúdiť stupeň patologického prolapsu obličky vo vzťahu k bedrovým stavcom, rotáciu obličky. Obyčajná urografia pre nefroptózu je zvyčajne neinformačná.

Na posúdenie stavu renálnej artérie a venózneho odtoku je potrebná renálna angiografia a venografia. Dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia je indikovaná na detekciu porúch močenia a funkcie obličiek ako celku. CT, MSCT, MRI obličiek sú vysoko presnou a informatívnou alternatívou k metódam prepúšťajúcim lúče..

Na zistenie posunutia vnútorných orgánov - splanchnoptózy, najmä pri obojstrannej nefroptóze, sú potrebné rôzne štúdie gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, EGDS)..

Liečba

Pri nefroptóze I. stupňa sa uskutočňuje konzervatívna terapia.

Pacientovi sú určené jednotlivé ortopedické pomôcky (obväzy, korzety, opasky), terapeutické cvičenia na posilnenie svalov chrbta a brušných svalov, masáž brušných svalov, kúpeľná liečba, obmedzenie fyzickej aktivity, s nedostatočnou hmotnosťou - zvýšená výživa..

Pri nefroptóze stupňa II-III komplikovanej hemodynamickými poruchami je potrebná urodynamika, syndróm chronickej bolesti, pyelonefritída, nefrolitiáza, hypertenzia, hydronefróza, chirurgická taktika - nefropexy.

Podstatou zásahu pri nefroptóze je návrat obličky do anatomického lôžka s fixáciou na susedné štruktúry. V pooperačnom období je potrebný dlhý odpočinok v posteli, pobyt v posteli so zdvihnutým nožným koncom, aby sa spoľahlivo posilnila oblička v posteli..

Nefropexy nie je indikovaná v prípade splanchnoptózy, závažného sprievodného pozadia, staršieho pacienta.

Predpoveď

Po včasnej nefropexii sa spravidla ukazovatele krvného tlaku normalizujú, bolesť zmizne. Pri oneskorenej liečbe nefroptózy sa však môžu vyvinúť chronické stavy - pyelonefritída, hydronefróza. U osôb s nefroptózou by profesionálna činnosť nemala byť spojená s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe alebo silnou fyzickou námahou..

Nefroptóza :: Príznaky, príčiny, liečba a kód ICD-10

Nefroptóza. Patologická pohyblivosť obličky, ktorá sa prejavuje posunom orgánu mimo jeho anatomické lôžko.

Mierna a stredná nefroptóza je asymptomatická; s poruchami urodynamiky a hemodynamiky sú bolesti chrbta, hematúria, arteriálna hypertenzia, pyelonefritída, hydronefróza, nefrolitiáza.

Rozpoznanie nefroptózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek, vylučovacej urografie, angiografie, MSCT, nefroskintigrafie. Pri sekundárnych zmenách je potrebná chirurgická liečba nefroptózy a spočíva v zafixovaní obličky v jej anatomicky správnej polohe - nefropexy..

Za normálnych okolností majú obličky určitú fyziologickú pohyblivosť: takže pri fyzickej námahe alebo pri dýchaní sú obličky posunuté v rámci prípustného limitu, ktorý nepresahuje telesnú výšku jedného bedrového stavca..

V prípade, že posunutie obličky smerom dole so vzpriamenou polohou tela presahuje 2 cm a pri nútenom dýchaní - 3 - 5 cm, môžeme hovoriť o patologickej mobilite obličky alebo nefroptóze.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod ľavou; u detí sú obličky umiestnené pod normálnou hranicou a vo veku 8 - 10 rokov zaujímajú fyziologickú polohu.

Na svojom anatomickom lôžku sú obličky fixované väzmi, obklopujúcimi fascie a perirenálne tukové tkanivo. Nefroptóza je častejšia u žien (1,5%) ako u mužov (0,1%) a je zvyčajne pravostranná.

Nefroptóza Na rozdiel od vrodenej dystopie obličky je nefroptóza získaným stavom. Vývoj nefroptózy je spôsobený patologickými zmenami v prístroji, ktorý drží obličku - peritoneálne väzy, obličkové lôžko (fascia, bránica, svaly dolnej časti chrbta a brušnej steny), vlastné tukové a fasciálne štruktúry. Hypermobilita obličky môže byť tiež spôsobená poklesom jej tukovej kapsuly alebo nesprávnym umiestnením ciev renálneho pedikulu. Vývoj nefroptózy je predisponovaný nízkym svalovým tonusom brušnej steny, prudkým úbytkom telesnej hmotnosti, ťažkou fyzickou prácou, silovými športami, úrazmi v krížovej oblasti. Nefroptóza sa často vyskytuje u ľudí so systémovou slabosťou spojivového tkaniva a väzivového aparátu - hypermobilita kĺbov, visceroptóza, krátkozrakosť. Nefroptóza je najnáchylnejšia pre ľudí určitých profesií: vodiči (kvôli neustále prežívaným vibráciám počas trasenia), nakladače (kvôli fyzickému stresu), chirurgovia a kadernictva (kvoli dlhemu pobytu vo zvislej polohe) atd. Nefroptózu možno kombinovať s rôznymi vrodenými anomáliami skeletu - nedostatočný rozvoj alebo absencia rebier, porušenie polohy bedrových stavcov. Počas puberty sa môže u adolescentov astenického ústavného typu vyskytnúť nefroptóza, ako aj dôsledok rýchlej zmeny telesných proporcií s rýchlym rastom.

U žien môže byť nefroptóza spôsobená viacpočetným tehotenstvom a pôrodom, najmä veľkým plodom.

Podľa stupňa posunu obličky pod hranicami fyziologickej normy rozlišuje urológia 3 stupne nefroptózy. Pri nefroptóze I. stupňa dolný pól obličky klesá o viac ako 1,5 bedrových stavcov. Pri nefroptóze II. Stupňa je dolný pól obličky posunutý pod 2 bedrové stavce. Nefroptóza III. Stupňa je charakterizovaná prolapsom dolného pólu obličky o 3 alebo viac stavcov.

Stupeň prolapsu obličiek ovplyvňuje klinické prejavy nefroptózy.

V počiatočnom štádiu nefroptózy počas inhalácie je oblička palpovaná cez prednú brušnú stenu a počas výdychu zmizne v hypochondriu. Vo vzpriamenej polohe môžu byť pacienti znepokojení ťahaním jednostrannej bolesti chrbta, nepohodlia a ťažkosti v bruchu, ktoré zmiznú v polohe na chrbte. Pri miernej nefroptóze vo zvislej polohe celá oblička klesá pod čiaru hypochondria, dá sa však bezbolestne upraviť ručne. Bolesť v dolnej časti chrbta je výraznejšia, niekedy sa rozširuje na celé brucho, horšie pri námahe a zmizne, keď oblička zaujme svoje miesto. Pri závažnej nefroptóze stupňa III v akejkoľvek polohe tela sa oblička nachádza pod pobrežným oblúkom. Bolesti brucha a krížov sa stávajú konštantnými a nezmiznú pri ležaní. V tomto štádiu sa môže vyvinúť obličková kolika, môžu sa vyskytnúť poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, neurastenické stavy a renovaskulárna arteriálna hypertenzia. Vývoj syndrómu bolesti v obličkách pri nefroptóze je spojený s možným ohybom močovodu a porušením močenia, natiahnutím nervov, ako aj ohnutím obličkových ciev, čo vedie k obličkovej ischémii. Neurastenické príznaky (bolesť hlavy, únava, podráždenosť, závraty, tachykardia, nespavosť) sú pravdepodobne spôsobené chronickou panvovou bolesťou u pacientov s nefroptózou. Na strane gastrointestinálneho traktu s nefroptózou sa zisťuje strata chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosti v epigastrickej oblasti, zápcha alebo naopak hnačka. V moči sa určuje hematúria, proteinúria; v prípade pyelonefritídy, pyúrie. V dôsledku napätia a ohybu ciev napájajúcich obličky sa pri hypertenzívnych krízach vyvíja trvalé zvyšovanie krvného tlaku. Pre hypertenziu obličiek s nefroptózou je charakteristický extrémne vysoký krvný tlak, ktorý niekedy dosahuje 280/160 mm Krútenie cievneho pedikulu obličky vedie k lokálnej veno- a lymfostáze. Periodická alebo pretrvávajúca urostáza spôsobená zalomením močovodu vytvára podmienky pre rozvoj infekcie v obličkách a pridanie pyelonefritídy, cystitídy. V týchto prípadoch je močenie bolestivé a časté, zaznamenajú sa zimnica, horúčka a vylučovanie zakaleného moču s neobvyklým zápachom. V budúcnosti, na pozadí urostázy, pravdepodobnosti vzniku hydronefrózy, sa zvyšujú obličkové kamene.

Zápcha Zimnica Nedostatok chuti do jedla. Hnačka (hnačka). Podráždenosť. Nevoľnosť.

Uznanie nefroptózy je založené na sťažnostiach pacienta, údajoch z jeho vyšetrenia, palpácii obličky, výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Pri podozrení na nefroptózu sa všetky štúdie uskutočňujú v polohe pacienta, nielen v ľahu, ale aj v stoji. Uskutočnenie polypozičnej palpácie brucha odhaľuje pohyblivosť a posunutie obličky. Meranie a sledovanie krvného tlaku u pacientov s nefroptózou tiež ukazuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku o 15-30 mm pri zmene vodorovnej polohy tela na zvislú. Pri testoch moču na nefroptózu sa zisťuje erytrocytúria, proteinúria, leukocytúria, bakteriúria. Ultrazvuk obličiek s nefroptózou, vykonávaný v stoji a v ľahu, odráža lokalizáciu obličky, zmeny v jej umiestnení v závislosti od polohy tela. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať zápal v obličkovom tkanive, kamene, hydronefrotickú dilatáciu pyelokalikálneho komplexu. Dopplerova ultrasonografia obličkových ciev je nevyhnutná na vizualizáciu cievneho riečiska obličiek, na stanovenie parametrov prietoku krvi a stupňa poškodenia hemodynamiky obličiek. Vylučovacia urografia pri nefroptóze umožňuje posúdiť stupeň patologického prolapsu obličky vo vzťahu k bedrovým stavcom, rotáciu obličky. Prieskum urografie pri nefroptóze je zvyčajne neinformačný. Na posúdenie stavu renálnej artérie a venózneho odtoku je potrebná renálna angiografia a venografia. Dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia je indikovaná na detekciu porúch močenia a funkcie obličiek ako celku. CT, MSCT, MRI obličiek sú vysoko presnou a informatívnou alternatívou k metódam prepúšťajúcim lúče..

Na zistenie posunutia vnútorných orgánov - splanchnoptózy, najmä pri obojstrannej nefroptóze, sú potrebné rôzne štúdie gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, EGDS)..

Pri nefroptóze 1. stupňa sa uskutočňuje konzervatívna terapia. Pacientovi je predpísané nosenie jednotlivých ortopedických pomôcok (obväzy, korzety, pásy), terapeutické cvičenia na posilnenie svalov chrbta a brušných svalov, masáž brušných svalov, liečba sanatória, obmedzenie fyzickej aktivity, s nedostatočnou hmotnosťou - zvýšená výživa. Pri nefroptóze II-III stupňa, komplikovanej hemodynamickými a urodynamickými poruchami, je potrebný syndróm chronickej bolesti, pyelonefritída, nefrolitiáza, hypertenzia, hydronefróza, chirurgická taktika - nefropexy. Podstatou zásahu pri nefroptóze je návrat obličky do anatomického lôžka s fixáciou na susedné štruktúry. V pooperačnom období je potrebný dlhý odpočinok v posteli, pobyt v posteli so zdvihnutým nožným koncom, aby sa spoľahlivo posilnila oblička v posteli..

Nefropexy nie je indikovaná v prípade splanchnoptózy, závažného sprievodného pozadia, staršieho pacienta.

Po včasnej nefropexii sa spravidla ukazovatele krvného tlaku normalizujú, bolesť zmizne. Pri oneskorenej liečbe nefroptózy sa však môžu vyvinúť chronické stavy - pyelonefritída, hydronefróza. U osôb s nefroptózou by profesionálna činnosť nemala byť spojená s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe alebo silnou fyzickou námahou..

Prevencia nefroptózy zahŕňa formovanie správneho držania tela u detí, posilňovanie brušných svalov, predchádzanie úrazom, vylúčenie stáleho pôsobenia nepriaznivých faktorov (veľká fyzická aktivita, vibrácie, vynútená vzpriamená poloha tela, prudký úbytok hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálnu ortézu.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

MKB 10 nefroptóza vpravo

  • hydroureter (N13.4)
  • ochorenie obličiek:
  • akútna NOS (N00.9)
  • chronický NS (N03.9)
  • zauzlenie a zúženie močovodu:
  • s hydronefrózou (N13.1)
  • bez hydronefrózy (N13.5)

    • embólia
    • prekážka
    • oklúzia
    • trombóza
    • Goldblattova oblička (I70.1)
    • renálna artéria (extrarenálna časť):
    • ateroskleróza (I70.1)
    • vrodená stenóza (Q27.1)

    Cysta (získaná) (viacnásobná) (jednotlivá) oblička, získaná

    Nezahŕňa 1: cystické ochorenie obličiek (vrodené) (Q61.-)

    Ochorenie obličiek NS

    nefropatia NS a poruchy obličiek NS s morfologickými léziami, špecifikované v rubrikách.0-.8 (N05.-)

    Indexy ICD-10

    Vonkajšie príčiny poranenia - pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

    Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobujú otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

    V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jeden normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody populačných odvolaní na lekárske inštitúcie všetkých oddelení a príčiny smrti..

    ICD-10 bol zavedený do zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

    WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

    Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

    NOS - žiadna iná indikácia.

    NCDR - inde neklasifikované.

    † - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

    * - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

    Kód nefroptózy podľa ICD-10 je označený ako N28.8. Toto je patológia, ktorá sa vyznačuje vertikálnou renálnou pohyblivosťou, to znamená, že môže klesať a pravidelne sa posúvať bez toho, aby mala trvalé miesto. Ak sa liečba začne včas, prognóza je pozitívna, ale niekedy sa vyvinie pyelonefritída, hydronefróza a ďalšie komplikácie a samotné ochorenia môžu byť chronické..

    JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Tajomstvo VEĽKÉHO člena! Iba 10-15 minút denne a + 5-7 cm do veľkosti. Kombinujte cvičenie s týmto krémom. Prečítajte si viac >>

    Medzinárodnú klasifikáciu chorôb vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia. Obsahuje zoznam všetkých patológií a ochorení, ktoré sú v súčasnosti známe. Tento normatívny dokument bol vytvorený s cieľom uľahčiť zhromažďovanie, uchovávanie a analýzu štatistík o chorobách na celom svete..

    V ICD-10 sa nefroptóza týka chorôb nefrotického typu. Nachádza sa v 14. časti. Kód tejto choroby je N28.8.

    Všeobecne položka pod číslom N28 zahŕňa ďalšie ochorenia obličiek, ako aj patológie močovodu, ktoré nie sú inde klasifikované..

    Výnimkou sú akútne a chronické formy NOS, hydroureter, zúženie a zalomenie močovodu, a to bez hydronefrózy i bez nej..

    Infarkt obličiek a ischémia boli identifikované pod číslom N28.0. Výnimkou je Goldblattova oblička. Okrem toho táto časť nezahŕňa infarkty a ischémiu extrarenálnych častí, ako aj vrodenú stenózu a aterosklerózu..

    Získaná cysta obličiek má kód N28.1. A tu sa zohľadňuje jednoduchá aj množná forma. Vylúčené je iba vrodené cystické ochorenie obličiek.

    Všetky ostatné špecifikované ochorenia močovodu a obličiek sú uvedené pod číslom N28.8. Okrem nefroptózy sem patrí aj pyelitída, megaloureter, hypertrofické zmeny obličiek, pyeloureter, ureterocele, ureteritída. Kód N28.9 označuje ďalšie obličkové patológie a ochorenia močovodu, ktoré nie sú špecifikované. Ide napríklad o nefropatiu.

    Spravidla je nefroptóza najčastejšie diagnostikovaná pre pravú obličku. Je to vak tohto orgánu, ktorý je spojený s peritoneálnymi časťami pečene, dvanástnika, hrubého čreva.

    Zistilo sa, že ťažké bremená týchto orgánov majú zlý vplyv na vertikálnu pohyblivosť obličiek. Negatívne ovplyvňuje aj tlak tak ťažkého vnútorného orgánu, ako je pečeň.

    U žien je riziko vzniku nefroptózy tiež vyššie kvôli anatomickým vlastnostiam: panva je nízka a široká, tuková nádoba je kratšia a tenšia okolo obličiek.

    V súčasnosti lekári používajú klasifikáciu nefroptózy podľa toho, o koľko sú znížené obličky. Existujú 3 fázy vývoja ochorenia.

    Vo väčšine prípadov je prakticky nemožné úplne presne určiť stupeň zmeny polohy orgánu, pretože štruktúra tela neumožňuje sledovanie jeho polohy. Zvyčajne to platí pre tučnejších ľudí..

    Ale u ľudí s chudosťou môžete cítiť miesta projekcie obličiek a týmto spôsobom určiť ich polohu. Fázy vývoja ochorenia:

    1. 1. Prvý stupeň. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa obličky môžu cítiť iba počas inhalácie pacienta. Ale pri výdychu nebude možné nahmatať orgán, pretože vstupuje do hypochondria. Je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu, najmä ak má pacient nadváhu.
    2. 2. Druhý stupeň. V druhej fáze je už oveľa jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu. Keď je pacient v stojacej polohe, je možné cítiť jeho obličky - vychádzajú spod rebier. Ak predtým človek najskôr ležal a potom sa náhle postavil, potom také manipulácie nebudú fungovať.
    3. 3. Tretí stupeň. Táto fáza sa považuje za najťažšiu, pretože existuje pravdepodobnosť vzniku abnormalít v práci susedných orgánov. V tomto štádiu už nie je sondovanie obličky ťažké. Je neustále v takej polohe, že ju rebrá nezakrývajú.


  • Nasledujúci Článok
    Ultrazvuk obličiek: dekódovanie, miera ukazovateľov