Naši odborníci


Časopis bol vytvorený s cieľom pomôcť vám v ťažkých časoch, keď vy alebo vaši blízki čelíte zdravotným problémom!
Allegology.ru sa môže stať vašim hlavným asistentom na ceste k zdraviu a dobrej nálade! Užitočné články vám pomôžu vyriešiť kožné problémy, obezitu, prechladnutie, poradia vám, čo robiť, ak máte problémy s kĺbmi, žilami a zrakom. V článkoch nájdete tajomstvá, ako si uchovať krásu a mladosť v každom veku! Ani muži však nezostali bez povšimnutia! Existuje pre nich celá sekcia, kde nájdu veľa užitočných odporúčaní a rád o mužskej časti, a nielen o nich!
Všetky informácie na tejto stránke sú relevantné a sú k dispozícii nepretržite. Články sú neustále aktualizované a recenzované odborníkmi v oblasti medicíny. Ale v každom prípade vždy pamätajte, nikdy by ste sa nemali liečiť samoliečbou, je lepšie kontaktovať svojho lekára!

Únik vody alebo inkontinencia?

  • 2. apríla 2016
  • Odpovede

Naša voľba

Prenasledovanie ovulácie: folikulometria

Odporúčané

Prvé príznaky tehotenstva. Ankety.

Sofya Sokolova uverejnila článok v časti Príznaky tehotenstva, 13. septembra 2019

Odporúčané

Wobenzym zvyšuje pravdepodobnosť počatia

Odporúčané

Gynekologická masáž - efekt je fantastický?

Irina Shirokova uverejnila článok v gynekológii, 19. septembra 2019

Odporúčané

AMG - anti-mülleriánsky hormón

Sofya Sokolova uverejnila článok v sekcii Analýzy a prieskumy, 22. septembra 2019

Odporúčané

Populárne témy

Autor: Lenelka
Vytvorené pred 18 hodinami

Autor: AriyaYa
Vytvorené pred 8 hodinami

Autor: Zlatovláska //
Vytvorené pred 9 hodinami

Autor: ㋛ ⓂⓘⓒⓒⓘⒸ Ⓒⓜⓐ ツ ⓁⓘⓀ ㋛
Vytvorené pred 13 hodinami

Autor: Chris888
Vytvorené pred 11 hodinami

Autor: iriroman
Vytvorené pred 12 hodinami

Autor: PregnantYulya
Vytvorené pred 10 hodinami

Autor: Sesame Bead
Vytvorené pred 13 hodinami

Autor: iriroman
Vytvorené pred 10 hodinami

Autor: Shelena //
Vytvorené pred 19 hodinami

O stránke

Rýchle odkazy

  • O stránke
  • Naši autori
  • Pomoc na webe
  • Reklama

Populárne sekcie

  • Fórum pre plánovanie tehotenstva
  • Grafy bazálnej teploty
  • Knižnica reprodukčného zdravia
  • Recenzie o klinikách o lekároch
  • Komunikácia v kluboch pre PDR

Materiály zverejnené na našom webe slúžia na informačné účely a slúžia na informačné účely. Nepoužívajte ich, prosím, ako lekársku pomoc. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou vášho ošetrujúceho lekára!

únik vody alebo inkontinencia

Komentáre používateľov

  • 1
  • 2

nie je to 100% voda))

Posledné dva týždne mám tiež taký výtok, že mením svoj denný režim, ťažko môžem mať čas. nohavičky občas zmoknú.

Mala som to v 20 týždni, v druhom tehotenstve. Poslala svojho manžela na cesto, potom precestovala celú Kalugu a našla ju. ukázal, že unikajú. V noci utekám do nemocnice. ma nechcel prijať, ale od Jeden som pripol, aby som pustil, tiež som sa bál. Nakoniec to položili. Kazaryania boli v službe a vyzerali, že to nie je voda. a všetky tvoje testy sú hovadiny... Všeobecne je stále dobré, že to prišlo, prietok krvi sa ukázal ako zlý, liečili ma a potom vo mne našli aj malé odhalenie. a dcéra bola nízka. Vďaka tomu som každý mesiac robil ultrazvukové vyšetrenie a bol som sledovaný. Ale v 36 týždňoch moja dcéra požiadala, aby išla von. Narodil sa malý, ale zdravý.

takže sa nebojte, ale hlavné je, aby vás neustále sledoval lekár a či niečo nejde priamo do nemocnice

Inkontinencia moču počas tehotenstva

Urológ diagnostikuje inkontinenciu moču počas tehotenstva. Viac ako polovica žien má obavy z prejavov. Nedobrovoľný únik vedie k problémom v každodennom živote, k sociálnym, psycho-emocionálnym a profesionálnym poruchám.

Inkontinencia moču počas tehotenstva

Za normálnych okolností sa časté nutkanie na toaletu vyskytuje v prvom trimestri. Telo sa prestavuje na nové podmienky. Do 4. mesiaca sa zlepšuje metabolizmus, odstraňujú sa škodlivé zložky. Močový systém je aktívne zapojený do tohto mechanizmu..

V polovici funkčného obdobia sa situácia normalizuje. Bližšie k doručeniu sa opakuje nanovo, ale z iného dôvodu. Tehotná maternica zaberá maximum miesta a utláča ďalšie orgány. Ale časté výlety do kúpeľne môžu byť znakom nebezpečných podmienok..

  • Stresujúce - vyskytuje sa u 30-85% tehotných žien. Spontánny únik je spôsobený menšou námahou, kýchaním, kašľom, smiechom.
  • Naliehavá inkontinencia moču - sa vyvíja v 4-13% prípadov v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Ide o urgentné, ostré nutkanie používať toaletu..

Príznaky pretrvávajú aj po tehotenstve, ale znižujú sa ich frekvencia.

Odborníci nestanovujú prísne limity, koľkokrát by mala žena ísť na toaletu. Gynekológovia poznamenávajú, že to môže byť až 10-krát počas dňa, 1 - v noci. Niektorí obmedzujú dennú dávku na 8-násobok a nedajú dopustiť na nočné pomočovanie.

Inkontinencia moču počas tehotenstva sa prejavuje nasledovne:

  • Pocit dlhodobého, ťažkého močenia. Sprevádzané pomalým, tenkým a slabým prúdom.
  • Časté denné mixy - počet epizód je 8 alebo viac. Lekári tento stav nazývajú „pollakiuria“.
  • Naliehanie na toaletu viac ako 1 krát neskoro v noci, epizódy úniku počas spánku. Noktúria vyžaduje test na hladinu cukru v krvi.
  • Naliehavé nutkanie (urgentná inkontinencia).
  • Stresová inkontinencia - moč začne nedobrovoľne unikať v dôsledku tlaku na pobrušnicu (cvičenie, kašeľ, kýchanie).

Známky porušenia sú jednoduché a zmiešané. Okamžitá lekárska pomoc je nevyhnutná, ak sú príznaky sprevádzané zlým zdravotným stavom, horúčkou, svrbením a pálením v močovej trubici.

Príčiny

Počas tehotenstva patria medzi rizikové faktory nadmerná hmotnosť (vysoký index telesnej hmotnosti), počet predchádzajúcich pôrodov a vek. Nosenie plodu sprevádzajú anatomické, fyziologické, biochemické zmeny. Reštrukturalizácia močového systému sa začína v prvom trimestri. Príznaky pretrvávajú až 4 mesiace po pôrode.

K úniku moču počas tehotenstva dochádza z fyziologických dôvodov:

  • Dilatácia (expanzia), hypertrofia, znížená peristaltika močovodov. Vysoká hladina progesterónu a estrogénu spôsobuje zaplnenie ciev močovej trubice a močového mechúra.
  • Zvýšenie dĺžky močovej trubice a funkčného objemu močoviny. V porovnaní s predchádzajúcimi 400 dosahuje 650 ml. Žena má veľké množstvo zvyškového moču.
  • Tlak maternice na močový mechúr. V prvých 16 týždňoch tehotenstva týmto spôsobom účinkuje zvýšené prekrvenie, následne rastúci plod tlačí na orgán.
  • Inkontinencia moču počas tehotenstva je spôsobená zníženou hladinou antidiuretického hormónu (látka, ktorá spomaľuje tvorbu moču).

Tieto faktory vedú k polyúrii (časté močenie), najmä v noci.

Príčiny stresovej inkontinencie:

  • Nedostatok spojivového tkaniva (genetický faktor). Vrodený nedostatok kolagénu vyvoláva únik, narúša funkcie štruktúr panvového dna.
  • Zvýšená hladina prostaglandínov, relaxínu. Tieto hormóny pôsobia na spojivové tkanivo. Znížte tón, zväčšite roztiahnuteľnosť pôrodných ciest. Krk močového mechúra a močová trubica sa stávajú menej pružnými.
  • Predchádzajúci pôrod s pôrodníckymi výhodami. Manipulácie spôsobujú zranenie, oslabenie svalov panvového dna, porušujú anatomickú celistvosť hrádze (svalové slzy).

Niekedy je príčinou úniku stresu veľké ovocie.

Inkontinencia moču počas tehotenstva s kýchaním a kašľom (stresujúca)

Príčinou pruhov pri kýchaní, kašľaní, prudkom smiechu, zdvíhaní závažia je oslabenie väzov panvového dna. Ide o takzvanú stresovú inkontinenciu. Inkontinencia sa objavuje počas tehotenstva, keď je hladina kolagénu nízka.

V tomto stave je krk močovej trubice pohyblivý. Funkcie zvierača močovej trubice sú narušené - nie je schopný úplne sa uzavrieť. Moč začína tiecť malým tlakom na pobrušnicu. Nie je potrebné ísť na toaletu, všetko sa deje nedobrovoľne.

Príznaky počas gravidity poskytujú zlú prognózu. Poruchy často pretrvávajú aj po pôrode. K nedobrovoľnému úniku moču dochádza pri akomkoľvek provokačnom faktore.

Naliehavá inkontinencia

Naliehavý pohľad sa môže javiť inak. Vyskytujú sa neočakávané, silné nutkania. Tehotná žena nemôže odložiť močenie ani na minútu. Vďaka vysokej aktivite močového mechúra sa tekutina vylučuje skôr, ako osoba navštívi toaletu. Stav vyvoláva nervové napätie, zvuk vylievajúcej sa vody, chlad.

Inkontinencia v 1. trimestri

V prvom trimestri dochádza k intenzívnej hormonálnej zmene. Vyskytuje sa zvýšený príjem tekutín, zvýšená diuréza (tvorba moču). V počiatočných štádiách sa u 60% žien vyvinie denná a nočná frekvencia močenia. Asi 16% má stresovú inkontinenciu.

Inkontinencia v 2. trimestri

Urológovia odporúčajú nosiť predpôrodnú ortézu. Systém udrží svaly, zmierni tlak na panvové dno. Únik moču počas tehotenstva sa zníži, bude ľahšie prenášať plod v druhom trimestri.

Inkontinencia moču u tehotných žien v 3. trimestri

V neskorších štádiách sa hladina sodíka posúva smerom k normálu. V treťom trimestri smäd postupne klesá. Znižuje príjem tekutín a vylučovanie moču.

Inkontinencia moču počas tehotenstva v 3. trimestri postupuje z iného dôvodu. Močový mechúr je pod zvyšujúcim sa tlakom z maternice. Žena môže kýchať, smiať sa a cítiť únik..

Ako nezamieňať únik moču s inými sekrétmi

Inkontinencia moču u tehotných žien sa často mylne považuje za únik plodovej vody. Spravidla sa to stane po 30. týždni. Pacienti, ktorí zažili tento stav, tvrdia, že necítia nutkanie na močenie, majú pocit, akoby „aj tak liala voda“.

Ak sa uvoľní plodová voda, môže to byť príznak vážnej patológie - oligohydramnion, nebezpečný pre život matky a dieťaťa. Je potrebné prijať opatrenia kontaktovaním gynekológa. Ak sú príznaky sprevádzané neustálym smädom, naznačuje to nástup cukrovky v tehotenstve..

Je potrebné monitorovať povahu vypúšťania:

  • Vody sú bezfarebné, priehľadné, v patologických podmienkach s hnedým, zeleným a ružovým odtieňom. Moč má slamovú farbu.
  • Inkontinenciu sprevádza nepríjemný zápach. Pôrodníci predpokladajú, že plodová voda vonia ako materské mlieko, takže dieťa sa ihneď ponáhľa k prsníku, ktoré má známu vôňu.

So 100% istotou je únik vody stanovený testom. Pomáha rozpoznať povahu vypúšťania. Nápravu je možné kúpiť v lekárni alebo odobrať od ošetrujúceho gynekológa.

Štatistika prevalencie chorôb

V rôznych fázach tehotenstva sa u 80% žien vyskytujú príznaky inkontinencie. V rizikovej skupine sú to pacienti, ktorí idú do druhého pôrodu s viacpočetným tehotenstvom. Situáciu komplikujú hormonálne poruchy, endokrinné a urologické choroby v histórii. Najčastejšie sa patológia vyvíja v druhom trimestri. Podľa WHO majú v priemere každé 4 ženy počas tehotenstva močovú inkontinenciu..

Diagnostika a prevencia

Vyšetrenie začína gynekológom alebo urológom. Lekár zhromažďuje anamnézu, robí prieskum, zisťuje podstatu problému, prítomnosť sprievodných príznakov (nevoľnosť, zvracanie, závraty). Vykonáva gynekologické vyšetrenie.

Potrebujeme laboratórne vzorky: všeobecný rozbor moču, bakteriálna kultúra, ak je to potrebné - ďalšie štúdie výkalov, krvi. Výsledky ukážu, prečo vznikol problém, či už ide o zápaly, patogénne mikroorganizmy, aká je citlivosť flóry na antibiotiká.

Základom diagnostiky je vykonávanie funkčných testov:

  • Kašeľ - záťažový test sa vykonáva s plným močovým mechúrom. Pacient je požiadaný, aby kašľal, kýchal, čo potvrdzuje skutočnosť výtoku.
  • Valsalvov manéver je druhou záťažovou skúškou. Žena urobí nútený výdych, napätie so zatvoreným nosom, ústami.
  • Pad-test - hodnotenie množstva moču v hmotnosti urologických vložiek.
  • Uroflowmetria - komplexná analýza množstva sekrétov, prietoku moču, času močenia.
  • Ultrazvuková procedúra. Diagnostik odhalí fetometrické ukazovatele, stav placenty, plodovú vodu, polohu močového mechúra, hrúbku jeho stien, časť močovej trubice.

Podľa gynekológov je hlavnou metódou liečby a prevencie behaviorálna terapia. Nezahŕňa to lieky. Cieľom je zmeniť životný štýl a eliminovať príčiny choroby.

  • strava - obmedzte pitie (káva, citrusové džúsy, nápoje s plynom) a výrobky, ktoré dráždia sliznicu močoviny;
  • kontrola hmotnosti - prevencia nadváhy;
  • normálny pitný režim - korekcia množstva tekutiny, obmedzenie pred spaním;
  • zmena faktorov správania - včasná návšteva toalety, hygiena;
  • cviky na svaly panvového dna;
  • perineálna masáž.

Odporúča sa tiež viesť si denník močenia - zaznamenajte si frekvenciu výletov na toaletu za deň, počet epizód úniku, objem vylučovaný pri každom vyprázdňovaní.

Oslabenie svalov a tkanív panvového dna

Diagnóza vyžaduje úplné vyšetrenie panvového dna. Lekár nahmatá pošvu, vyhodnotí správnosť svalovej kontrakcie. Druhým stupňom je ultrazvuk, perineometria. Ultrazvuk pomáha kontrolovať dobrovoľnú a nedobrovoľnú aktiváciu, silu, kvantitatívne kontrakcie tkaniva.

Prevencia: manuálna terapia, Kegelov výcvik. V závažných prípadoch sa patológia po pôrode eliminuje chirurgicky.

Poškodenie nervových zakončení

Môže byť spôsobené poranením alebo ochorením miechy / mozgu. Ak sa to stane, žena nie je schopná úplne vyprázdniť močový mechúr. Diagnostikovaná ultrazvukom, katetrizáciou, všeobecnou analýzou moču. Ak je porucha spojená s nervovými šokmi, je predpísané vyšetrenie neurológom..

Prevencia: včasné vyšetrenia, kontrola kvality močenia, posilnenie imunity, správna výživa.

Ďalším nezápalovým ochorením je hyperaktívny močový mechúr. Ženy pociťujú akútne príznaky a nemôžu zniesť nutkanie na toaletu. Po konzultácii s lekárom je možné predpísať M-anticholinergiká alebo fyzioterapiu.

Ako pochopiť, že počas tehotenstva uniká voda? Príznaky, príčiny a definícia úniku doma

S nástupom zaujímavej situácie sa budúca matka zoznamuje nielen s novými vnemami. Spolu s príjemným a vzrušujúcim očakávaním narodenia dieťaťa sleduje žena pod vedením pôrodníka-gynekológa vývoj jej plodu. Jedným zo spôsobov, ako včasne sledovať rast a formáciu dieťaťa, je ultrazvuková diagnostika. Práve tam sa okrem charakteristík zmien v embryu stretávame s konceptom plodovej vody prvýkrát..

Čo je plodová voda?

Plodová voda je tekuté médium, ktoré sa nachádza vo vnútri amniónu. Preto sa im hovorí aj plodová voda. Slúži na ochranu embrya pred infekciami a vonkajšími vplyvmi, na rast a dozrievanie, udržuje požadovanú teplotu (obzvlášť dôležitá v prípade zvýšenia telesnej teploty matky), trénuje tráviaci systém, podporuje metabolické procesy, podporuje výživu dieťaťa.

V zložení obsahuje plodová voda stopové prvky, hormóny, bielkoviny, tuky, uhľohydráty, imunoglobulíny, odpadové látky, vločky originálneho maziva a prvé chmýří (lanugo). S priaznivým vývojom sa aktualizujú každé tri hodiny.

Príznaky straty plodovej vody

V podmienkach neustáleho pocitu ťažkosti a tlaku vo vnútri brucha je veľmi ľahké zameniť si únik plodovej vody so zvýšeným pošvovým tajomstvom alebo s inkontinenciou moču. Hlavné príznaky, ktoré by mali nastávajúcu matku upozorniť, sú:

  • Vodnatý výtok.
  • Vypúšťajte priehľadnosť a bez zápachu.
  • Zvýšený výtok pri zmene polohy tela, kašľaní, kýchaní, smiechu.

Ako spoznať rozdiel medzi prasknutím plodovej vody

Spravidla má pošvový sekrét alebo slizničná zátka odchádzajúca po častiach (ak ide o posledné dátumy) hrubšiu a viskóznejšiu (slizovitú) štruktúru. Na rozdiel od inkontinencie moču, ktorá často sprevádza nastávajúcu matku v poslednom trimestri, je možné vyliatie ľahko rozlíšiť podľa farby a vône (ak sa jedná o jediný prípad), pretože nie je možné zastaviť výtok napätím urogenitálnych svalov (v prípade hojnej straty)..

Je tiež potrebné mať na pamäti, že k úniku dochádza v dôsledku vypustenia slizničnej zátky a otvorenia krčka maternice (v prípade nástupu pôrodu), alebo v prípade menších strát dôjde v jeho strednej alebo hornej časti k malému pretrhnutiu membrán..

Skúška úniku plodovej vody

Farmaceutický priemysel dnes ponúka niekoľko možností na určenie integrity amnionu.

  1. Frautest amnio. Je to hygienická vložka obsahujúca špeciálny polymér s kolorimetrickým indikátorom. Funguje tak, že určuje neutrálne pH obsahu amnónu. V normálnom stave má budúca matka v pošve kyslé prostredie. Má významnú nevýhodu. V prípade infekčných alebo zápalových ochorení močovej a pohlavnej sústavy - médium pH sa alkalizuje a posúva smerom k neutrálnej hodnote, čo môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku..
  2. Test AmniSure rom je najspoľahlivejší test, ktorý funguje vďaka obsahu placentárneho alfa1-mikroglobulínu vo vodách. Je možné vykonávať ako v nemocnici, tak aj doma. K tomu je potrebné vložiť do pošvy pripravený tampón na dve minúty a potom ho na ďalšiu minútu vložiť do fľaše s rozpúšťadlom. Potom vyberte testovací prúžok a ponorte ho do injekčnej liekovky. Ak sú prítomné červené čiary, pozitívny výsledok. Má vysokú presnosť. Medzi nevýhody - jednorazové použitie, vysoké náklady.

Tieto dva testy sú najspoľahlivejšie. Môžete sa tiež uchýliť k rozmazaniu pomocou mikroskopie v nemocničnom prostredí. Za týmto účelom počkajte, kým náter nekryštalizuje pri izbovej teplote. Vzhľadom kryštály pripomínajú listy papradia. Nevýhody metódy:

  • trvanie štúdie;
  • výtok z krčka maternice;
  • predchádzajúci sexuálny kontakt;
  • príliš suchý alebo nesterilný tampón na odber vzoriek (to všetko môže vyvolať falošne pozitívny aj falošne negatívny výsledok).

Ďalšou možnosťou je ultrazvuková diagnostika. Lekár vyhodnotí výsledok a v prípade odchýlky od všeobecne akceptovanej normy stanoví oligohydramnión. Vysoko pochybný výsledok, ktorý je potrebné potvrdiť ďalšími výskumnými metódami.

Odhodlanie doma

Stáva sa, že neexistuje ani možnosť zakúpenia lekárenských testov, ani možnosť dostať sa do nemocnice. Čo je budúca matka schopná urobiť doma sama? Dôkladne opláchnite vonkajšie pohlavné orgány, osušte uterákom. Na posteľ rozložte bavlnenú plachtu a ľahnite si bez spodného prádla. Výsledok sa hodnotí najmenej po pol hodine. O prasknutí plodového močového mechúra sa dá povedať, ak na lôžku zostanú mokré škvrny, ktoré sa objavujú alebo zosilňujú pri zmene polohy tela alebo pri syndróme „tlaku na kašeľ“.

Výtok plodovej vody

Príčiny provokujúce únik

Ako sa líši únik z amnónu od výtoku pred pôrodom? Prenatálny výpotok plodovej vody z močového mechúra sa pozoruje, keď dôjde k prasknutiu v dolnej časti plodového mechúra. Pravidelný únik nastáva natrhnutím v bočnej alebo hornej časti plodového mechúra. Čo môže viesť k takémuto rozdielu:

  • Nebezpečné zranenia pre budúcu matku: pád na brucho, rany do brucha.
  • Zmeny v štruktúre plodových membrán: znížená elasticita, predčasná degenerácia.
  • Vlastnosti tehotenstva: polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo, anatomické umiestnenie dieťaťa, mozgový hydrocefalus.
  • Isthmico-cervikálna nedostatočnosť: šitie krčka maternice môže spôsobiť prasknutie.
  • Amniocentéza, odber choriových klkov: močový mechúr je prepichnutý, čo môže viesť k prasknutiu amnionu..
  • Infekčné a zápalové procesy: adnexitída, endometrióza, endocervicitída.
  • Chorioamnionitída: infekčný zápal membrán močového mechúra a jeho vnútorného prostredia
  • Roztrhnutie membrán v predchádzajúcich tehotenstvách zvyšuje riziko úniku vody počas následného tehotenstva.

Index plodovej vody

Index plodovej vody sa vzťahuje na objem tekutej časti plodového mechúra, ktorý je možné určiť už za 10 týždňov. Normálne sú samotné vody priehľadné alebo mierne zakalené bez zápachu.

Gestačný vekObjem plodovej vody
Až 10 týždňov30 ml
14-17 týždňov100 ml
17-21 týždňov400 ml
36-38 týždeň1 000 - 1 500 ml
Pár dní pred dodaním800 ml

Tabuľka - Normy vypúšťania plodovej vody

V počiatočných fázach bude objem až 30 ml, bližšie k stredu, hodnota stúpne na 400 ml a maximálny objem sa dosiahne za 37-38 týždňov - 1-1,5 litra. Do 40 týždňov sa objem môže znížiť na 800 ml v dôsledku prípravy tela na pôrod, odstránenia nadbytočnej tekutiny a prirodzeného čistenia. Čo sa stane, keď dôjde k odchýlke od všeobecne prijatých noriem?

Nedostatok vody: príčiny, riziká, následky

Nedostatok vody je pokles plodovej vody až na 500 ml alebo dokonca menej. Medzi dôvody patrí najvyššia hypertenzia, gestóza. Môže to byť tiež spôsobené infekčnými a zápalovými chorobami, najmä pohlavnými chorobami; cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza, mykoplazmóza. Z dôvodov, ktoré závisia od fyziológie dozrievania dieťaťa - poškodenie vylučovacieho systému, porucha funkcie obličiek, hypoxia. Existujú primárne a sekundárne oligohydramnióny. S primárnym - nedochádza k poškodeniu membrán.

Najnebezpečnejším obdobím na stanovenie nedostatku vody je druhý trimester, ktorý je základom pre umelý pôrod. Telo dieťaťa ešte nie je prispôsobené na prežitie a spravidla má v takejto situácii vývojové chyby. Nedostatok vody často vedie k predčasnému starnutiu placenty, čo môže viesť k spomaleniu vnútromaternicového rastu alebo k tvorbe malformácií..

Polyhydramnión: príčiny, riziká, následky

Stav, pri ktorom objem kvapaliny dosahuje 2 - 3 a niekedy 5 litrov. Vyvolávajú ho spravidla anomálie vývoja embrya, diabetes mellitus matky, konflikt Rh. Z anomálií dozrievania plodu - malformácie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému. Plod nereguluje množstvo tekutín, pretože ho prestane prehĺtať, čím naruší metabolickú rovnováhu. Má priaznivejší výsledok ako oligohydramnión.

Možné komplikácie sú predčasný pôrod. Ak sa polyhydramnión vyvinul postupne, potom sa telo matky dokáže tomuto stavu prispôsobiť a dá sa tolerovať nie tak ťažko ako akútny stav. Môže dôjsť k narušeniu tachykardie, dýchavičnosti (kvôli vysokému umiestneniu bránice), edému (kvôli stlačeniu žíl). Intrauterinné malformácie plodu môžu viesť k zvýšeniu objemu tekutín.

Zelené vody: príčiny, riziká, následky

Plodová voda zozelenie v prítomnosti mekónia (pôvodné výkaly). Vyskytuje sa spravidla počas hypoxie plodu - pri nedostatku kyslíka sa análny zvierač uvoľňuje. V dôsledku toho môže dôjsť k deštrukcii pľúcneho povrchovo aktívneho činidla, paralýze pľúc v dôsledku pôsobenia mekóniových lipidov. Zlyhanie dýchania sa nemusí vyvinúť ihneď po pôrode.

Ak je zistený odtok plodovej vody

Ak sa zistí vyliatie plodovej vody, v prvom rade by matka mala zostať v pokoji, stres môže situáciu výrazne zhoršiť. Čo najskôr musíte poslať do nemocnice. Ak sa jedná o termín úplného tehotenstva (od 38. týždňa), potom je pri absencii pôrodu indikovaná rhodostimulácia. V prípade predčasného pôrodu sa volí nasledujúca taktika: antibiotiká (na zabránenie rozvoja vnútromaternicovej infekcie pred nástupom pôrodu), hormón na otvorenie pľúc (ak po 26 týždňoch), pokoj na lôžku. Zo štúdií je predpísaný ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom (kontrola fungovania ciev placenty), CTG.

Stáva sa, že niekedy taký vzrušujúci čas zatieni nepríjemná diagnóza. Nosenie dieťaťa samozrejme nie je choroba. Ale ak je to možné, je potrebné budúcu matku chrániť pred zbytočným stresom, pre ňu neobvyklou činnosťou a pripomínať výhody čerstvej zeleniny a ovocia, vitamínov. Každá žena, ktorá je v pozícii, by sa mala vopred oboznámiť s informáciami o možnosti úniku plodovej vody. A potom bude v rozhodujúcej chvíli psychicky pripravená a schopná zachovať pokoj..

Ťažkosti so zadržiavaním moču u tehotných žien: norma alebo patológia

Inkontinencia moču počas tehotenstva sa považuje za jeden zo živých a špecifických príznakov tohto stavu, kvôli symptómu aktívneho rastu maternice, vývoja plodu. Za normálnych okolností sa frekvencia nekontrolovaného močenia zvyšuje v určitej fáze gestačného obdobia alebo sa pozoruje od prvých týždňov po počatí. Výskyt inkontinencie môže byť vyvolaný akoukoľvek reflexnou kontrakciou svalov. Lekári hovoria o vývoji patológie iba v popôrodnom období, pri zachovaní tejto symptomatológie. V tomto prípade sa vykoná dôkladná diagnostika a predpíše sa adekvátna terapia..

Koncept močovej inkontinencie u tehotných žien

Inkontinencia moču u tehotných žien je pomerne častým javom (ako je skorá toxikóza, zvracanie, závraty), ktorý sa vyskytuje veľmi často, ale nie vždy. Vyznačuje sa epizodickým alebo pretrvávajúcim únikom moču a objem vylúčenej tekutiny sa môže pohybovať od niekoľkých kvapiek po značné množstvo. V prvom prípade porušenie nemá vplyv na kvalitu života a je vnímané ako dočasné nepohodlie, v druhom prípade musí budúca matka niekoľkokrát denne meniť spodnú bielizeň alebo nosiť špeciálne urologické vložky. Keďže epizódy sa vyskytujú počas dňa, žena sa cíti trápne, neisto, čo ju znervózňuje a podráždi.

Opis príznakov

V normálnom stave je žena schopná kontrolovať močenie reguláciou objemu a rýchlosti vylučovania moču. Pri nosení, často už v prvom trimestri, čiastočne stráca kontrolu nad týmto procesom a môže pokojne premeškať okamih, keď sa uvoľní biofluid.

Inkontinenciu moču u žien počas tehotenstva možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

  • nedobrovoľný výtok moču s ostrým napätím brušných svalov (smiech, kašeľ);
  • únik moču v malom množstve (niekoľko kvapiek);
  • nekontrolované nalievanie moču v miernych dávkach;
  • časté močenie vyvolané spontánnym nutkaním.

Vysvetlenie javu

Nekontrolované močenie počas gestačného obdobia má opodstatnené dôvody, preto by nemalo vyvolávať obavy. Počatie a nosenie dieťaťa sprevádza zmena rýchlosti biochemických procesov, stav svalových tkanív a práca orgánov močového systému. Prípady inkontinencie môže navyše vyvolať množstvo ďalších faktorov..

  1. Oslabenie alebo strata pružnosti svalov panvového dna. Zvýšená produkcia progesterónu, hormónu zodpovedného za tehotenstvo, uvoľňuje hladké svalstvo močového mechúra a ďalších panvových orgánov. Tón stien a zvierača slabne, v dôsledku čoho sa stráca kontrola nad tokom moču (a niekedy aj výkalov)..
  2. Hyperaktívny močový mechúr. Tento stav je dôsledkom zvýšenia metabolických procesov, zvýšenia tekutín v tele v dôsledku obnovenia plodovej vody, najmä v treťom trimestri. Pomáha zvyšovať frekvenciu močenia.
  3. Zovreté alebo poškodené nervové zakončenia. Vďaka tomu sa mení frekvencia a rytmus impulzov a signál na včasné vyprázdnenie vstupuje do mozgu s oneskorením, často už v čase vylučovania moču..
  4. Rastúca maternica. Zvyšovanie veľkosti v dôsledku aktívneho vývoja plodu stláča susedné orgány a predovšetkým močový mechúr. Posledný menovaný zmenšuje objem a znižuje jeho funkčnosť. Zároveň sa stláča močová trubica, čo tiež vedie k menšiemu úniku moču.

Docela často sa samotné dieťa stáva vinníkom nekontrolovaného močenia, ktoré v procese aktívneho pohybu tlačí na močové orgány a vyvoláva vyliatie tekutiny. Inkontinencia moču asi v 35. týždni tehotenstva a neskôr je spôsobená prolapsom maternice do panvy, čo je indikátor blížiaceho sa dátumu pôrodu..

Rôzne druhy inkontinencie počas tehotenstva

V klinickej praxi existuje niekoľko druhov nekontrolovaného močenia, podobných prejavov, ale spôsobených rôznymi etiologickými faktormi.

  1. Epizodický únik. Počas dňa alebo noci môže dôjsť k opakovanému vypúšťaniu malého množstva moču, zatiaľ čo žena nepociťuje nepríjemné pocity.
  2. Svalové a stresové napätie. Počas tehotenstva sa pri kýchaní, kašľaní a smiechu považuje za najbežnejší typ inkontinencia moču. Úniky moču sa vyskytujú sporadicky so silným vzrušením alebo prudkým stiahnutím svalových vlákien. Posledná sa vyskytuje aj pri veľkej fyzickej námahe..
  3. Naliehavá alebo urgentná inkontinencia. Nutkanie na močenie sa objavuje spontánne, keď nutkavé úsilie nedokáže zvládnuť nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra. Situácia nastáva v dôsledku hyperaktivity svaloviny orgánu a žena nemá vždy čas dostať sa na toaletu. Charakteristickým znakom je veľký objem vytekajúcej tekutiny..
  4. Syndróm pretečenia. Nutkanie na močenie je akútne a včasné, ale po vyprázdnení zostáva pocit plnosti. Je to spôsobené znížením tónu stien močového mechúra a je to typické pre neskoršie obdobia tehotenstva..

Vyššie uvedené dôvody sú hlavné a zmiznú po pôrode. Ale výskyt inkontinencie je tiež ovplyvnený fyzickou pripravenosťou ženy na nosenie, prítomnosťou chorôb močovej a pohlavnej sústavy, chronických alebo získaných počas tehotenstva..

Enuréza alebo únik plodovej vody

Únik plodovej vody je uvoľnenie obsahu plodovej vody, ktorým je 98% voda a 2% soli a ďalšie prvky. Chráni plod a umožňuje mu plne sa rozvíjať. Za normálnych okolností, keď plodová membrána praskne, vyjde obsah a začne proces dodania. Ale nastávajú situácie, keď v dôsledku náhleho pohybu, úrazu alebo aktívneho športu dôjde k miernemu roztrhnutiu močového mechúra s plodovou vodou. Strata celistvosti vedie k úniku vody.

Rozdiel medzi obidvoma porušeniami poznáte sami. Keď sa vylúči moč, aj v malom množstve, zaznamená sa charakteristický zápach a farba. Po vysunutí plodovej vody zostáva priehľadná, nemá žiadny odtieň ani nepríjemný „zápach“. Situáciu môže objasniť iba lekár, preto by ste ho pri prvom podozrení na únik plodovej vody mali kontaktovať.

Riešenie problému

Pretože inkontinencia je dočasný jav, neuskutočňuje sa žiadna špecifická terapia. Ak existuje podozrenie na patologické procesy v tele matky, vykoná sa diagnostika a zvolí sa šetriaci liečebný režim zameraný na odstránenie provokujúcej príčiny a udržanie zdravia matky a dieťaťa. V iných prípadoch sa lekári snažia robiť konzervatívnymi metódami bez použitia liekov..

Aplikácia obväzu

Jednou z možností, ako pomôcť znížiť frekvenciu nutkania na močenie, a minimalizovať nepohodlie, je nasadenie strojčeka. Doplnok vďaka svojej špeciálnej konštrukcii pomáha podporovať brucho, rovnomerne rozložiť zaťaženie na rôzne časti chrbta a zabrániť svalovej slabosti a prolapsu. Znižuje tlak na močový mechúr a močovú rúru, čo sa prejaví menším počtom návštev toalety.

S pomocou špecialistu je potrebné zvoliť najpohodlnejší model, berúc do úvahy obdobie tehotenstva, veľkosť brucha a vlastnosti postavy. Akákoľvek konštrukcia vyrobená z hustej tkaniny a elastických pásov by mala byť zakúpená hlavne v lekárni. Príslušenstvo sa smie nosiť iba v bdelom stave, musí sa vyberať v noci. Najpohodlnejšou možnosťou je nohavičkový obväz. Vďaka prítomnosti širokej pásky produkt dobre drží žalúdok. Z dôvodu častého prania sa odporúča zakúpiť si niekoľko súprav bielizne.

Gymnastika na posilnenie panvového dna u tehotných žien

Gymnastika je ďalšou bežnou metódou prevencie a liečby močovej inkontinencie. Komplexy cvičení navrhnuté lekárom A. Kegelom sú populárne. Podľa samotných pacientov vám pravidelné cvičenie pomocou tejto techniky umožňuje kontrolovať močenie, posilňovať svaly panvového dna, čo minimalizuje riziko prasknutia počas pôrodu..

Funkcie spočívajú v striedavom stlačení a relaxácii intímnych svalov, ktoré sa reprodukujú v konkrétnom poradí. Nasledujúce cvičenia sa považujú za najbežnejšie a najjednoduchšie..

  1. Vydrž. Po úplnom uvoľnení si žena musí predstaviť, že sa snaží zastaviť močenie. Striedajú sa obdobia napätia a odpočinku, ktoré trvajú 10 sekúnd.
  2. Výťah. Pomaly do seba vtiahnite svaly a predstavujte si stúpajúcu kabínu. Opravte pozíciu na 10 sekúnd a prudko relaxujte.

Môžete to urobiť sami, alebo si musíte vziať lekciu od trénera. Intenzita tried a počet prístupov by sa mali zvyšovať postupne. Pri pravidelnom 30-40 minútovom dennom cvičení bude výsledok viditeľný po 3-4 týždňoch. Ak nemáte dostatok času na tréning, pomôže vám cvičenie s tenisovou loptičkou. Držte ho medzi stehnami a mali by ste chodiť po miestnosti najmenej štvrť hodiny. Podmienkou je absencia kontraindikácií.

Tradičné metódy

V boji proti inkontinencii moču počas tehotenstva, najmä v neskorých štádiách, je dovolené uchýliť sa k tradičnej medicíne, ktorá nemá vedľajšie účinky a je absolútne bezpečná pre matku aj pre jej dieťa. Vo väčšine prípadov sa používajú domáce opravné prostriedky pripravené podľa nasledujúcich receptov.

  1. Odvar z kôprového semena. Zalejte polievkovú lyžicu pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť aspoň tri hodiny. Produkt sa má užívať v 100 ml každé 4 hodiny. Kurz je minimálne týždeň.
  2. Šalviový čaj. V litri vriacej vody rozmiešajte 40-50 g suchých bylín rastliny a nechajte pôsobiť 4 hodiny. Filtrovanú tekutinu pite trikrát denne, 250 ml.

Ak nie sú problémy s obličkami, potom je povolené použitie odvaru z bokov ruží, brusníc a koreňa petržlenu. Ak nedôjde k výsledku, a to tak počas tehotenstva, ako aj po pôrode, je potrebné vykonať vyšetrenie a zahájiť vhodný liečebný postup..

Vlastnosti pitného režimu a výživy

Na kontrolu procesu močenia odporúčajú lekári prísne sledovať množstvo a typ spotrebovanej tekutiny. Preto odporúčajú úplne opustiť alkohol, kávu, čaj, sýtené nápoje a namiesto toho prejsť na prírodné džúsy a čistú vodu. Celkový objem by nemal presiahnuť 2 litre a pri výpočte množstva vypitého by sa mali brať do úvahy aj prvé kurzy. Aby ste sa vyhli opuchu, musíte večer obmedziť pitie alebo vodu a pred spaním by ste mali úplne vyprázdniť močový mechúr. To pomôže zabrániť stagnácii moču, infekcii a normálnemu, predĺženému spánku..

Preventívne opatrenia

Ak vezmeme do úvahy fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, je nemožné sa úplne zbaviť inkontinencie moču. Platí to najmä pre situácie, keď pred počatím neboli prijaté opatrenia na zabránenie porušenia močovej a pohlavnej sústavy alebo gynekologických chorôb.

Na zníženie rizika nekontrolovaného močenia alebo na zníženie frekvencie prejavov sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Znížte množstvo spotrebovanej tekutiny na 1,5 - 2 litre denne a na uhasenie smädu nepoužívajte džúsy ani čaj, ale čistú vodu..
  2. Kompetentne zostavujte stravu, okrem potravín s diuretickým účinkom, citrusových plodov, slaných, korenených jedál, údenín a marinád..
  3. Udržujte telo v dobrej kondícii pomocou Kegelovej gymnastiky, každodenných prechádzok a miernej fyzickej aktivity.
  4. Na odporúčanie lekára použite špeciálny obväz. Pomôže znížiť stres na močovom mechúre a ďalších orgánoch, čo výrazne zníži frekvenciu epizód nekontrolovaného močenia..
  5. Stláčajte boky, keď máte chuť na kašeľ alebo kýchanie.

Záver

Napriek tomu, že inkontinencia moču počas tehotenstva sa považuje za skorý vyvíjajúci sa prirodzený fyziologický proces, ako aj za chúlostivý problém z pohľadu budúcej matky, je potrebné o tomto fenoméne informovať ošetrujúceho lekára.

Pomôže to prijať určité opatrenia, upraviť taktiku riadenia tehotenstva a znížiť riziká úniku plodovej vody a zabezpečiť normálny a plný vývoj plodu..

Ako pochopiť, že uniká plodová voda? Hlavné príznaky a znaky

Únik plodovej vody je nebezpečnou komplikáciou tehotenstva, ktorej následky môžu byť pre matku i dieťa veľmi tragické. Dieťa je chránené pred vonkajšími rizikami iba pomocou normálneho množstva vody a zapečateného plodového mechúra. Ale únik vody nie je v pôrodníctve taký zriedkavý jav, a preto by každá tehotná žena mala vedieť, podľa akých znakov dokáže rozpoznať túto patológiu a čo robiť v tomto prípade.

Definícia

Únik plodovej vody sa nazýva čiastočný odtok plodovej vody v dôsledku veľkého pretrhnutia membrán alebo tvorby mikroskopických trhlín v nich. Táto patológia sa líši od vyliatia vody postupným znižovaním množstva tekutiny obklopujúcej plod, vyživuje ju a chráni pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi. K vyliatiu dochádza naraz, úplne alebo takmer úplne, a tento jav nemôže zostať ženou bez povšimnutia. Vždy je to sprevádzané prasknutím škrupín. Únik je ťažšie zistiť, pretože strata tekutín môže byť minimálna.

Vody obklopujú dieťa počas celého tehotenstva. Vyživujú ju, pretože sú bohaté na bielkoviny, enzýmy, hormóny, glukózu a lipidy, a chránia ju vďaka svojim protilátkam. Dieťa prehltne vodu a ciká s ňou, pričom sa aktívne podieľa na tvorbe tekutiny. Voda je produkovaná plodovou membránou plodu a obnovuje sa každé tri hodiny, aby sa udržalo prostredie vo vnútri plodového mechúra sterilné..

Voda funguje ako tlmič nárazov - tlmiace nárazy, rovnako ako tlmič zvuku - znižujúci hluk zvonka. Vďaka vodám vo vnútri plodového mechúra sa udržuje stála a optimálna teplota pre rast a vývoj dieťaťa - 37 stupňov.

Ovocné membrány sú vzduchotesné. Chráni dieťa pred vonkajšími vírusmi, plesňami a baktériami. Normálne sa stenčujú a trhajú už pri pôrode - na vrchole pôrodu pred koncom prvého obdobia pôrodu. Výtok vody kedykoľvek inokedy sa považuje za komplikáciu pôrodu..

Mnoho faktorov však môže viesť k neúplnému bočnému vysokému roztrhnutiu alebo prasklinám v membránach, čo spôsobí neustále uvoľňovanie plodovej vody v malom množstve. Tento stav je veľmi nebezpečný, avšak v niektorých prípadoch sa lekárom podarí úspešne uchovať tehotenstvo až do obdobia, počas ktorého nebude dieťa pri narodení ohrozené. Je to otázka času.

Čím skôr žena venuje pozornosť tomu, že jej vyteká voda, tým skôr sa vykoná objektívna diagnostika, tým väčšie sú šance na záchranu dieťaťa, matky a ich zdravia..

Podľa lekárskych štatistík k úniku vody dochádza asi u 5% tehotných žien. Práve táto patológia spôsobuje perinatálnu úmrtnosť v 10% prípadov. Nedostatok adekvátnej a veľmi presnej diagnostiky nie vždy umožňuje včas odhaliť únik, a to zvyšuje pravdepodobnosť infekcií, predčasného pôrodu a desaťnásobného narodenia nezrelého dieťaťa..

Príčiny porušenia integrity membrán

Dôvod prúdenia vody smerom von do genitálneho traktu počas tehotenstva je vždy rovnaký - porušenie tesnosti a integrity membrán. Ak pri prasknutí takmer vždy dôjde k prasknutiu v dolnej časti plodového vaku, potom je únik zvyčajne výsledkom prasklín alebo natrhnutia v hornej časti plodových membrán. K úniku plodovej vody môže viesť niekoľko dôvodov v počiatočných štádiách aj pred pôrodom..

  • Infekcia - pevnosť membrán klesá, ak má žena infekčné a zápalové procesy. Najčastejšie prítomnosť endometritídy, kolpitídy, zápalu cervikálneho kanála a zápalu prídavných látok vedie k patológii. Pravdepodobnosť roztrhnutia sa významne zvyšuje, ak má žena zápal samotných membrán - chorioamnionitídu.
  • Poruchy stavu maternice a placenty - patológia sa často vyskytuje u maternice s dvoma rohmi, s izmicko-krčnou nedostatočnosťou, keď krčka maternice neposkytuje spoľahlivé uzavretie dutiny maternice. Slzy plodového mechúra môžu byť dôsledkom malých odtrhnutí placenty v počiatočných štádiách..
  • Vonkajšie vplyvy - nedbalé a hlavne opakované gynekologické obojručné vyšetrenia, najmä v neskorom tehotenstve, môžu spôsobiť rednutie membrán. Tiež sa ženám neodporúča často robiť ultrazvuk s intravaginálnym senzorom, a to vôbec nie preto, že ultrazvuk môže ovplyvniť plod, ale preto, že samotný postup vaginálneho vyšetrenia zvyšuje pravdepodobnosť porušenia integrity membrán. Dôvod roztrhnutia a úniku plodovej vody môže byť skrytý v predchádzajúcich invazívnych diagnostických postupoch - amniocentéza, odber choriových klkov, ako aj pri inštalácii pôrodníckeho pesáru na krčku maternice..
  • Fetálne dôvody - steny plodového vaku sú náchylnejšie na tlak, ak žena nesie nie jedno dieťa, ale dve alebo tri. Tlak zase vedie k predčasnému zriedeniu a zvýšenej zraniteľnosti. Slza môže viesť k kvapkám mozgu plodu, jeho abnormálnemu umiestneniu v dutine maternice, napríklad s priečnym alebo šikmým zobrazením..
  • Porušenie stavu samotných membrán - pri polyhydramnionu môže dôjsť k hyperextenzii membrán, čo je spôsobené porušením tvorby vody z amniónu. Niekedy predčasné starnutie membrán a ich degenerácia vedie k patológii..
  • Zranenia, ktoré utrpí žena - patria sem najmä tupé poranenia brucha, ktoré žena môže dostať pri páde a údere do žalúdka. Prenikajúce poranenia brucha môžu tiež spôsobiť následný únik vody..

Existuje názor, že ženy, ktoré to mali v predchádzajúcich tehotenstvách, sú viac ohrozené únikom plodovej vody - pravdepodobnosť opakovania je viac ako 30%.

Existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu problému u žien, ktoré majú jazvy na maternici a krčku maternice, ako aj zápalové ochorenia genitálnej oblasti..

Častejšie k úniku vody dochádza u tehotných žien s ťažkou anémiou, ako aj u budúcich fajčiacich matiek, ktoré sa ani po tehotenstve nechceli rozlúčiť so zlým zvykom..

Voda počas slzy vychádza postupne, a to nielen preto, že oblasť slzy je menšia, ale aj preto, že miesto poškodenia susedí so stenou maternice, čo znižuje rýchlosť a objem vypúšťania vody. Takéto medzery sa nehoja samy od seba a narušená tesnosť zvyšuje riziko infekcie zvonku pre plod. Dlhodobý únik z dôvodu obsahu enzýmov vo vodách môže viesť k prerušeniu placenty. Často to všetko končí spontánnym potratom, ak sa to stalo v počiatočných štádiách, alebo predčasným pôrodom, ak únik začal koncom 2. a začiatkom 3. trimestra..

Klasifikácia a typy

Typy úniku sú dosť svojvoľné a hlavným kritériom, ktoré umožňuje lekárom prísť na to, čo robiť ďalej, je čas - čas výskytu vody.

  • Predčasné - nastáva pred 37. týždňom, keď je dieťa podľa všetkých pôrodníckych a pediatrických štandardov považované za predčasné.
  • Prenatálne - nastáva od 37. týždňa, keď je dieťa donosené a vo všeobecnosti sa už môže narodiť, je na to pripravené.
  • Skoršie bočné - vyskytuje sa už počas pôrodu, ale stále so zatvoreným krčkom maternice alebo otvoreným, ale do 4 centimetrov.

Ak má žena podozrenie na únik v 39. - 40. týždni, považuje sa to za prenatálny únik vody a je to menej nebezpečné ako v prípade úniku do 37 týždňov..

Príznaky a príznaky

Ak voda odišla naraz, potom ich je veľa a je veľmi ľahké ich odlíšiť od pošvového výtoku - vyteká veľké množstvo čírej alebo zakalenej tekutiny, ktoré nesúvisí s močením. Ale postupný únik nie je ľahké rozpoznať. A mnohí, najmä v neskorších štádiách, keď je inkontinencia moču pri smiechu alebo kašľaní takmer normálna, jednoducho nemôžu venovať pozornosť zvýšeniu vylučovania tekutín v perineu..

Slza alebo tvorba mikroskopickej trhliny v plodovom mechúre nie sú spojené s výskytom neobvyklých vnemov, plodové membrány neobsahujú nervové zakončenia, a preto určite nebude bolesť..

Veľkosť brucha, ktorá sa vizuálne mení, ak voda vyteká v plnom alebo významnom objeme, zvyčajne zostáva oboznámená s únikom, bruško vyzerá ako obvykle.

Voda uniká v inom objeme, a preto niektoré ženy môžu takmer okamžite pochopiť, že sa v perineu objavil nový pocit vlhkosti, zatiaľ čo iné si to nemusia uvedomovať dlho a neísť príliš hlboko - to je voda alebo moč, ktoré sa nedobrovoľne uvoľňujú v dôsledku značného tlaku maternice. na močový mechúr nastávajúcej matky.

Množstvo vaginálneho tekutého výtoku počas úniku sa zvyšuje, ak žena strávi nejaký čas sama ležaním. Na tomto je založený domáci test, pomocou ktorého môžete vo všeobecnosti skontrolovať, či nedochádza k úniku. Táto metóda sa nazýva „plienka“ alebo „metóda suchej plienky“. Aby ste to dosiahli, musíte položiť čistú plienku do rozkroku a chvíľu pokojne ležať na chrbte. Ak sa po návrate ženy do pôvodnej zvislej polohy na plienke vytvorí vlhké miesto, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Dôležité! Metóda plienky môže byť neinformačná, ak má žena nízky odtok, existujú iba mikrotrhlinky.

Pri fyzickej aktivite, napätí lisu, pri zmene polohy tela v priestore, pri zívaní, kašľaní alebo kýchaní sa množstvo vypúšťania zvyčajne mierne zvyšuje. Unikajúca voda je zvyčajne bez zápachu a farby, alebo má mierne žltkastú farbu, a preto sú opäť často zamieňané s močom..

Ak sa slza škrupiny stala pred viac ako dňom, potom sa môžu objaviť prvé príznaky infekcie. Zároveň je veľmi ťažké presne pochopiť, kde k infekcii došlo - boli postihnuté membrány, plod alebo maternica. Ale takáto presnosť sa od ženy v domácej diagnostike nevyžaduje, to je úloha špecialistov. Všetky typy infekcie sa prejavujú zvýšením telesnej teploty ženy, pocitom zimnice, bolesťami v podbrušku. Výtok môže zmeniť svoj charakter - pri všeobecnej vodnatosti ho môžu sprevádzať nečistoty s krvou alebo hnisom.

Aké je nebezpečenstvo?

Nebezpečenstvo úniku plodovej vody spočíva opäť v čase patológie. Čím dlhšie žena nemohla pochopiť, čo sa s ňou presne deje, tým vyššia bola pravdepodobnosť, že následky budú veľmi hrozné.

Lekárske štúdie preukázali, že prítomnosť úniku vody v histórii tehotnej ženy takmer 15-krát zvyšuje riziko narodenia mŕtveho dieťaťa, úmrtnosť sa zvyšuje 4-krát a riziko novorodeneckých komplikácií a ochorení u novorodenca sa zvyšuje 3-krát..

Ide o veľmi vysoké riziká a čím viac času bude patológia bez povšimnutia, tým vyššia je pravdepodobnosť ich vzniku..

Predčasný pôrod dieťaťa je nebezpečný vývojom respiračného zlyhania, pri ktorom jeho nezrelé pľúcne tkanivo nebude schopné zvládnuť úlohu zabezpečiť spontánne dýchanie po narodení. Z tohto dôvodu mnoho detí, dokonca aj s včasnou pomocou pri resuscitácii, zomiera..

Ak 12 hodín alebo deň po prasknutí žena nedostane pomoc, môže sa začať infekcia, zápal amnionu a nekrotické zmeny v maternici. U dieťaťa je vnútromaternicová infekcia plná silných krvácaní do mozgu, narušenia všetkých orgánov a systémov, sepsy, smrti.

Takmer vždy, s predčasným porušením celistvosti plodového vaku, sa objavia príznaky hladovania kyslíkom. Hypoxia môže viesť k početným a rôznym poruchám plodu, v závažných prípadoch k smrti dieťaťa.

Dieťa, ktorého plodový močový mechúr je perforovaný a môže sa mu umožniť vstup do infekcie, sa môže narodiť s retinopatiou, auto-amputáciou končatín. Pre ženu je stav nebezpečný s rizikom prerušenia placenty a môže sa to stať kedykoľvek. V takom prípade často dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré môže viesť k smrti pôrodnej ženy..

Pôrodné bolesti u žien po úniku vody sú zvyčajne slabšie, nekonzistentné, často sa objavuje pôrodná slabosť a je potrebná stimulácia alebo urgentný cisársky rez. Popôrodné obdobie zvyčajne prebieha komplikáciami.

Metódy stanovenia

Aj pre odborníkov v oblasti pôrodníctva je ťažké presne zistiť, či nedochádza k úniku vody. Toto je veľmi ťažká pôrodnícka diagnóza, pretože aj tie najmodernejšie a najpresnejšie metódy majú pravdepodobnosť, že sa stanú nesprávnymi výsledkami, a väčšina rýchlych metód, ktoré sú v prevádzke u gynekológov, je v tomto prípade úplne bezmocná..

  • Gynekologické vyšetrenie - pri podozrení na únik sa neodporúča, pretože zvyšuje riziko rýchlejšieho preniknutia infekcie k plodu, ak dôjde k slzám. Okrem toho je informačný obsah nízky a takéto riziko zjavne nestojí za to - pomocou zrkadiel lekár dokáže vidieť tekutinu v zadnej časti pošvy, ale bude ťažké pochopiť, že ide o spermie alebo vodu. Predtým odborníci požiadali tehotnú ženu, aby kašľala - zatiaľ čo množstvo tekutiny v zadnom fornixe sa muselo zvyšovať. Dnes existujú ďalšie metódy, ktoré používajú lekári..
  • Ultrazvukové vyšetrenie - metóda pomôže spozorovať nástup odtrhnutia placenty alebo príznaky hypoxie plodu, všeobecne posúdiť množstvo vody a ich priehľadnosť, nebude však schopná zistiť praskliny alebo slzy v membránach, a preto sa táto metóda nepovažuje za spoľahlivú na diagnostiku priameho úniku..
  • Vyšetrenie pošvového náteru - mikroskopia je založená na špeciálnom vzore vody na sklenenom sklíčku po vysušení. Pripomína listy papradia. Táto metóda sa však považuje nielen za nespoľahlivú, ale aj za nešpecifickú, pretože keď je suchá, spermie poskytujú v mikroskope úplne rovnaký obraz „paprade“..
  • Skúšky vodou. Existujú domáce podložky a zložitejšie systémy a existujú aj amniotesty, ktoré sa robia v pôrodnici alebo v prenatálnej poradni. Najjednoduchšie sú založené na stanovení zmeny kyslosti pošvového prostredia - zmiešaním s vodou sa stáva zásaditejšou. Zložitejšie a presnejšie testy sú založené na stanovení špecifických proteínov, ktoré sú prítomné iba vo vodách - mikroglobulín-1 a placentárny rastový faktor. Najpresnejšie sú testy, ktoré sú založené na stanovení mikroglobulínu - ich účinnosť je nad 97%. Zvyšok je menej presný. Jednoduché testovacie prúžky sa považujú za najčastejšie chyby..
  • Amniocentéza s indigom. Táto metóda je dosť traumatizujúca a nebezpečná. Jeho podstata sa zredukuje na prepichnutie steny maternice cez brušnú stenu a vstreknutie roztoku farbiva do plodového mechúra. Do pošvy sa zavádza tampón, ak sa po pol hodine farbivo dostane na tampón, znamená to, že vyteká voda. Metóda je dosť presná, ale je spojená s ďalšími rizikami - infekcia, poranenie plodu, skorý pôrod, ukončenie tehotenstva. Preto sa s vynálezom amniotestov táto metóda čoraz menej používala..

Ako vidíte, neexistuje jediná metóda, ktorá by mohla dať odpoveď na otázku, či skutočne k úniku skutočne nedochádza, so stopercentnou presnosťou..

Veľa preto závisí od profesionality a skúseností lekára. Doma by ste nemali rátať s presnosťou, aj keď použijete najpresnejší test, pretože ani pozitívny alebo negatívny výsledok nie je zárukou neexistencie patológie..

Je dôležité konzultovať s lekárom včas, kto lepšie pochopí, ako a prečo sa patologický stav prejavuje. Ak je prasklina v membránach malá a voda sa v priebehu kurzu úspešne doplní, nedochádza k infekcii, je celkom možné udržať tehotenstvo až do obdobia, keď pôrod nebude predstavovať pre dieťa nebezpečenstvo..

Čo robiť, ak má žena podozrenie na únik?

Je veľmi dôležité diagnostikovať únik sami doma počas prvých 12 hodín. Po uplynutí tejto doby sa presnosť všetkých existujúcich amniotestov ešte zníži a pravdepodobnosť infekcie sa zvýši. Ak pozitívny výsledok prinesie jednoduchá skúška plienky, ktorú môžete vykonať sami vložením čistej suchej plienky do rozkroku, musíte okamžite zavolať sanitku a informovať dispečera o farbe odchádzajúcej vody, ak je prítomná, zápachu a prítomnosti alebo neprítomnosti nečistôt. To je veľmi dôležité, pretože do zelených alebo červených vôd presakuje krv a na vaše volanie vám bude zaslaný bežný tím intenzívnej starostlivosti, pretože zmeny farby plodovej vody môžu naznačovať vážny stav plodu.

Ak na bielizni nie sú mokré škvrny, plienka je suchá a existuje podozrenie na únik, mali by ste použiť autodiagnostické testy.

Frautest amnio, AL-sense patria medzi jednoduché testovacie vložky, ktoré dokážu určiť kyslosť vaginálneho výtoku. Jedná sa o tesnenia so špeciálnou matricou. Musíte pripevniť podložku k bielizni a po niekoľkých hodinách vyhodnotiť, či je testovací prúžok na podložke žltý alebo či zmenil farbu na zelenkastú. Zmena farby naznačuje, že normálne kyslé pošvové prostredie sa stalo zásaditým a je pravdepodobné, že doň vstúpi voda..

Pripravte sa na falošné výsledky - pri bakteriálnych infekciách pošvy, ako je vaginóza, môže dôjsť k zafarbeniu podložky. Neodporúča sa používať vaginálne čapíky, mať sex a sprchovať sa.

Cena takýchto tesnení začína od 550 rubľov.

Ak chcete získať presnejšie výsledky, je lepšie vykonať test, ktorý je založený na stanovení nie kyslosti genitálneho traktu, ale prítomnosti mikroglobulínu-1 v nich. K dnešnému dňu existuje v lekárňach iba jeden takýto test - AmniSure ROM Test alebo jednoducho „Amnishur“. Toto je súprava, ktorá obsahuje nádobku s riedidlom, sterilný tampón a testovací prúžok. Podľa pravidiel uvedených v pokynoch sa do vagíny na minútu vloží tampón.

Potom sa vloží do nádoby s rozpúšťadlom na ďalšiu jeden a pol minúty, potom sa do nej vloží testovací prúžok, ktorý po desaťminútovom čakaní ukáže buď jeden, alebo dva prúžky. Jeden prúžok naznačuje, že membrány sú neporušené, nedochádza k úniku. Dva červené pruhy označujú únik s presnosťou lepšou ako 97%.

Ani prítomnosť moču, ani prítomnosť spermií v genitálnom trakte nemôžu skresliť výsledok testu „Amnishur“, a preto sa považuje za najspoľahlivejší. Jeho cena je vysoká - viac ako 2 tisíc rubľov. O niečo lacnejší je systém AmnioQuick, ktorý sa používa úplne rovnakým spôsobom, ale v sekrétoch nezistí mikroglobulín-1, ale placentárny rastový faktor podobný inzulínu. Tento test je menej citlivý a pravdepodobnejšie zlyhá. Stojí to od 1 tisíc rubľov.

Je veľmi dôležité vedieť, že ak máte podozrenie na únik, žena by sa nemala kúpať, vkladať prsty alebo iné cudzie predmety do pošvy alebo mať sex. To všetko zvyšuje riziko infekcie. Bez ohľadu na výsledky domáceho testovania je dôležité čo najskôr navštíviť lekára - pri predčasnom vysadení aj pri neskorom úniku môžu byť riziká a komplikácie rovnako nebezpečné.

Čo robia lekári?

Čo robiť, ak žena začne unikať, rozhodujú lekári. V prvom rade berú do úvahy gestačný vek, stav plodu. Ak je žena prijatá do nemocnice bez kontrakcií, je ešte príliš skoro na narodenie dieťaťa, lekári sa najčastejšie rozhodnú počkať. Nejde ale o pasívne čakanie, ale o celý rad opatrení na záchranu matky a dieťaťa..

Ak únik začne skôr ako 22 týždňov, zvyčajne sa tehotenstvo neudrží, odporúča sa ho prerušiť, pretože pôrod bude takmer nemožný a riziko závažných až smrteľných komplikácií pre ženu a plod je príliš veľké..

Od 22 týždňov je prístup k liečbe odlišný.

Žena je umiestnená na sterilnom oddelení, kde je úplne odpočinutá v posteli. Jej sterilné vložky sa menia každé 2 hodiny a na elimináciu potenciálnych rizík infekcie je možné použiť antibiotiká. Ako dlho bude možné pokračovať v znášaní, nikto vopred nepovie - všetko bude závisieť od stavu plodu a jeho budúcej matky.

Nezachovávajú tehotenstvo, ale rozhodnú o predčasnom pôrode, ak už žena začala so zápalom membrán - chorioamnionitída, ak má dieťa hypoxiu, ak začnú kontrakcie, prerušenie placenty. Zvyšok sa odporúča injekčne podávať lieky na urýchlené dozrievanie pľúcneho tkaniva plodu, ako aj spazmolytiká, ktoré pomôžu znížiť napätie svalov maternice a predĺžiť tehotenstvo..

Ak únik ženy začal po 34-36 týždňoch, potom môžu lekári použiť očakávanú aj aktívnu taktiku, ak je dieťa pripravené na pôrod. Za týmto účelom sa vykonáva prieskum počas dňa, identifikujú sa všetky riziká a až potom sa rozhodne. Ak je obdobie dlhšie ako 37 týždňov, potom nie je potrebné udržiavať tehotenstvo, dieťa je donosené. Lekári stimulujú pôrod, ak kontrakcie nezačnú samy.

V každom prípade sa odhaduje, v akom množstve vody, akej farby sú. To je dôležité pre hodnotenie novorodeneckých rizík..

Prevencia

Počas tehotenstva by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu, aby ste zabránili úniku vody. Počas čakania na dieťa by ste nemali fajčiť, najmä u žien, ktoré majú aspoň jeden rizikový faktor. Žena by sa mala zaregistrovať na konzultáciu včas.

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí



Nasledujúci Článok
Čo pomôže rýchlo zmierniť bolesť pri cystitíde