Leukocyty v moči: norma u žien


Všeobecný test moču je vyšetrenie vykonané na zhodnotenie stavu urogenitálnych orgánov. Biele krvinky - leukocyty - budú rozprávať o zápaloch. Norma obsahu leukocytov v moči je až 3 - 5 jednotiek. Ak sú leukocyty v moči zvýšené, znamená to, že v urogenitálnom systéme prebieha zápalový proces..

Kde sa leukocyty objavujú v moči?

Leukocyty sú najväčšie krvinky a sú označené písmenami Le alebo WBC. Ich účelom je chrániť telo pred infekciami a inými zahraničnými látkami. Ak začne zápal v nejakom orgáne alebo dôjde k poraneniu, ponáhľajú sa tam leukocyty. V zameraní zápalu ničia baktérie, atypické bunky. Niektoré z nich tiež zomierajú, hnis sa tvorí z hromadenia odumretých buniek a baktérií..

Leukocyty v moči sa objavujú aj v dôsledku zápalu. U zdravého človeka je moč sterilný, neobsahuje baktérie, huby. Môžu sa v ňom nachádzať leukocyty, ale je ich veľmi málo. Zvýšený počet týchto buniek naznačuje zápal tkanív, cez ktoré prechádza moč. Jedná sa o močový mechúr, obličky, močovody, močovú rúru..

Príčinou zvýšenej hladiny leukocytov v moči môžu byť aj ochorenia pohlavných orgánov. Leukocyty sa odtiaľ dostanú nesprávnou hygienou do močovej trubice.

Norma leukocytov v analýze moču

Najjednoduchšou metódou na detekciu leukocytov v moči je všeobecný test moču. Zber biomateriálu je jednoduchý:

  • ráno urobiť toaletu genitálií;
  • poslať prvú časť moču na toaletu;
  • zozbierajte druhú časť do sterilnej nádoby.

Vzorka musí byť dodaná do laboratória, kde sa vykoná analýza.

Norma leukocytov pri analýze moču u človeka je od 0 do 3 buniek.

U žien je norma leukocytov v moči o niečo vyššia - až 5 buniek. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského genitourinárneho systému..

U tehotných žien je norma leukocytov v moči ešte vyššia - až 10 buniek.

U detí do jedného roka je počet WBC až 8 jednotiek, vo veku do 12 rokov je miera rovnaká ako u dospelých.

Laboratórny asistent vyhodnotí počet leukocytov v zornom poli mikroskopu - to je oblasť skleneného podložného sklíčka, ktorá je viditeľná pod okulárom. Samotný rozbor moču sa vykonáva mikroskopicky.

Okrem všeobecnej analýzy existujú ďalšie dve metódy, ktoré hodnotia obsah leukocytov v moči:

  • Nechiporenkova metóda - obsah WBC sa odhaduje na 1 ml moču, normou je 2 000 buniek bez ohľadu na pohlavie;
  • Addis-Kakovského metóda - skúma sa objem odobratého moču za deň, norma je 2,5 * 106 Le.

Na stanovenie toho, kam smeruje zápal, sa používa test s tromi sklami. Počas močenia sa moč distribuuje striedavo do troch nádob. Prvý test s WBC hovorí o poškodení močovej trubice, genitálií. Druhý test naznačuje poškodenie močového mechúra. Tretí test naznačuje zápal obličiek.

Nesprávne odobratá vzorka moču

Pred odberom moču je nevyhnutné sa umyť. Počet leukocytov v moči môže byť skreslený, ak sa tam dostanú z genitálneho traktu. Toaleta genitálií sa vykonáva pred odberom biomateriálu čistou vodou bez mydla.

Falošne vysoká hladina leukocytov v moči sa stanoví, ak sa materiál zhromaždil v nesterilnej kontaminovanej nádobe. Norma leukocytov v moči nezávisí od povahy stravy, fyzickej aktivity, fajčenia.

Príčiny leukocytúrie

Prítomnosť veľkého množstva bielych krviniek v moči sa nazýva leukocytúria. Existuje niekoľko foriem leukocytúrie:

  • pravda - keď je ovplyvnená urogenitálna sústava;
  • nepravdivé - keď sa zapália iné orgány, napríklad črevá, slepé črevo.

Podľa závažnosti leukocytúrie existujú:

  • svetlo - až 40 jednotiek;
  • stredná - až 60 jednotiek;
  • leukocytúria úplne - WBC sa nedá spočítať, tento stav sa nazýva aj pyúria, „hnisavý moč“.

Príčiny leukocytúrie sú niektoré fyziologické faktory, ale častejšie ide o infekčné a zápalové ochorenia.

Fyziologické faktory vzhľadu leukocytov v moči

Fyziologická leukocytúria je zriedkavá. Medzi jej dôvody patrí nedostatočná hygiena pri zbere biomateriálu, kontaminácia nádoby. Fyziologický prebytok normy sa pozoruje u tehotných žien, detí mladších ako päť rokov. U žien je počas menštruácie možná mierna leukocytúria. Krátkodobá leukocytúria spojená s reaktívnym zápalom sa pozoruje aj po pôrode. Fyziologickým dôvodom rastu leukocytov v moči u mužov je iba nedostatočná hygiena.

Patologické príčiny

Pri všeobecnej analýze moču existuje viac patologických dôvodov pre rast leukocytov. Toto sú rôzne infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému a niekedy aj iných orgánov:

  • cystitída;
  • pyelonefritída;
  • uretritída;
  • genitálne infekcie;
  • zápal slepého čreva.

Podľa povahy analýzy moču môžete predbežne posúdiť diagnózu. Takže leukocyty sa úplne nachádzajú v moči pri akútnej kvapavke alebo chlamýdiách, nešpecifickej uretritíde. Detekcia erytrocytov a leukocytov naznačuje glomerulonefritídu.

Ak sú leukocyty zvýšené a v moči sú bielkoviny, znamená to glomerulonefritídu, chlamýdie. U tehotných žien je to nepriaznivý znak naznačujúci vývoj závažnej preeklampsie, preeklampsie..

Infekcie dolných močových ciest

Genitourinárne infekcie postihujú hlavne močovú trubicu, pošvu u žien. Špecifické infekcie:

  • chlamýdie;
  • kvapavka;
  • syfilis;
  • trichomoniáza;
  • mykoplazmoza.

Nešpecifickou flórou je stafylokok, E. coli, gardnerella. Sú prítomné na slizniciach zdravých ľudí, ale za určitých podmienok sa môžu aktívne množiť. Potom sa vyvinie zápal. Tieto infekcie možno posúdiť podľa zvýšeného obsahu leukocytov v moči, nepríjemných pocitov a pocitu pálenia pri močení, prítomnosti hojného výtoku.

Kombinácia bielkovín a leukocytov v moči nie je charakteristickým príznakom infekčného zápalu. Pri akútnom procese spôsobenom bakteriálnou flórou sa pozoruje veľa bielkovín.

U dievčat do päť rokov je nárast leukocytov spojený s enterobiázou. Ide o parazitózu spôsobenú pinwormami. Červy sa plazia z konečníka do pošvy a spôsobujú zápal.

Lézia horných močových ciest

Horné časti urogenitálneho traktu zahŕňajú močový mechúr a obličky. Pri zápale týchto orgánov nie je v moči toľko leukocytov ako pri zápale močovej trubice. Choroby sprevádzané vysokou hladinou leukocytov v moči:

  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritída;
  • cystitída.

Najvyšší obsah leukocytov vo všeobecnej analýze moču z týchto patológií je charakteristický pre pyelonefritídu. Najčastejšie ide o bakteriálny zápal, ktorý sa prejavuje vysokou horúčkou, malátnosťou a bolesťami krížov.

Pri glomerulonefritíde prevažujú v moči erytrocyty a bielkoviny. Ochorenie nie je charakterizované silnou malátnosťou, horúčkou. Pri cystitíde sa nachádzajú WBC a baktérie. Typickými príznakmi sú bolesti v podbrušku, časté močenie, malátnosť.

Ochorenie urolitiázy

Ide o tvorbu soľných kameňov v obličkách alebo močovom mechúre. Kamene majú ostré hrany, ktoré poškodzujú sliznicu a spôsobujú zápal. Všeobecná analýza moču zriedka odhalí leukocytúriu na pozadí urolitiázy. Na diagnostiku sa používa analýza moču podľa Nechiporenka. Na stanovenie polohy kameňov sa robí ultrazvuk.

Zhubné nádory

Zhubné nádory, rastúce, poškodzujú sliznicu. To vedie k rozvoju reaktívneho zápalu. Pri analýze moču sa nachádzajú baktérie, leukocyty, erytrocyty. Nádory sa tvoria v močovom mechúre, obličkách, močovej trubici.

Predĺžená retencia moču

Stagnácia moču vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu mikroorganizmov. K zadržiavaniu moču dochádza, keď:

  • prítomnosť prekážky odtoku - kameň, nádor;
  • poškodenie nervov zodpovedných za čin močenia.

U mužov môžu byť leukocyty v moči zvýšené kvôli chronickej prostatitíde alebo adenómu prostaty, benígnemu nádoru prostaty..

Čo robiť na zníženie počtu leukocytov v moči

Ak chcete znížiť hladinu leukocytov, musíte zistiť príčinu ich rastu. Preto sa nemožno sústrediť iba na všeobecný rozbor moču. Mali by ste navštíviť svojho lekára, aby ste sa podrobili komplexnému vyšetreniu. Liečba môže byť predpísaná iba odborníkom - terapeutom alebo urológom.

Drogy

Lieková terapia sa vyberá s prihliadnutím na príčinu leukocytúrie. Ak ide o bakteriálnu infekciu, podávajú sa antibiotiká. Test citlivosti na antibiotiká vám pomôže vybrať ten správny liek. Plesňové infekcie sa liečia protiplesňovými liekmi. Dávka, dĺžka podávania závisí od typu infekcie.

Na zlepšenie odtoku moču sú predpísané diuretiká. To pomáha rýchlejšie eliminovať zápal. Glomerulonefritída má často autoimunitný pôvod, preto sa na jej liečbu používajú imunosupresíva, hormóny.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zvýšená hladina leukocytov v moči počas tehotenstva nie vždy vyžaduje liečbu. Niekedy ide o fyziologický stav spojený so zmenou fungovania imunitného systému. Ak žena nemá z ničoho obavy, zvyšok testov sa nemení - liečba nie je indikovaná, kontrola OAM sa odporúča po dvoch týždňoch. Liečba ľudovými prostriedkami vám umožňuje normalizovať WBC:

  • vývar z medvedice;
  • odvar z listu čučoriedky;
  • obličkový čaj.

Žene sa odporúča piť viac tekutín, jesť čerstvú zeleninu a ovocie.

Nepriaznivým príznakom je zvýšený obsah bielkovín v moči počas tehotenstva. Indikuje poškodenie obličiek. Takto začína ťažká gestóza, preeklampsia. Ide o podmienky, ktoré ohrozujú život matky aj dieťaťa. Liečba sa vykonáva striktne za stacionárnych podmienok.

Strava

Pri zvýšenej hladine leukocytov v moči sa odporúča revidovať stravu. Mali by ste obmedziť:

  • mäsové jedlá;
  • údené mäso;
  • alkohol;
  • konzervy.

Diéta by mala byť založená na obilninách, chudom mäse, zelenine a ovocí. Je užitočné piť čistú vodu až do 1,5 litra denne. Veľké množstvo leukocytov pri všeobecnej analýze moču je najčastejšie známkou zápalového procesu. Z fyziologických dôvodov u žien je to nedostatočná hygiena, tehotenstvo, popôrodné obdobie. U mužov a detí - nedodržiavanie hygieny. Liečba je indikovaná za prítomnosti vhodných príznakov. Lekár ho predpisuje.

Leukocyty v moči u žien

2 minúty Autor: Lyubov Dobretsova 1143

  • Taxonomická poloha leukocytov pri všeobecnej analýze moču
  • Odrody štúdií moču a rýchlosť leukocytov
  • Indikácie pre výskum
  • Pravidlá prípravy na všeobecnú analýzu
  • Typy leukocytúrie
  • Dôvody zvýšenia počtu leukocytov v moči
  • Výsledok
  • Podobné videá

Hlavnými metódami primárnej diagnostiky sú všeobecná klinická analýza (OCA) krvi a moču. Toto je laboratórna mikroskopia biofluidov, pri ktorej sa študujú ich fyzikálne vlastnosti a chemické zloženie. Na základe získaných výsledkov sa určujú porušenia mikrobiologických procesov a možné dysfunkcie v telesných systémoch.

Medzi fyzikálne vlastnosti moču patria: farba, čírosť, hustota, reakcia pH, zápach. Chemické zloženie je reprezentované niekoľkými prvkami, z ktorých každý je indikátorom jedného alebo iného procesu v tele.

Všetky parametre majú laboratórne referenčné hodnoty, z ktorých niektoré sú klasifikované podľa pohlavia (pre mužov a ženy) a podľa veku (pre dospelých a deti). Najmä norma leukocytov v moči u žien je dvakrát vyššia ako mužské normy, ale 1,5 krát nižšia ako norma pre kojencov.

Taxonomická poloha leukocytov pri všeobecnej analýze moču

Leukocyty sú bezfarebné (inak biele) krvinky, ktorých úlohou je chrániť telo pred penetráciou cudzích látok (vírusy, baktérie, parazity, alergény). Vzorec leukocytov je reprezentovaný niekoľkými typmi buniek (neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily), z ktorých každý je zodpovedný za diferenciáciu a deštrukciu jedného alebo druhého činidla (antigénu).

Tieto procesy ovplyvňujú všetky systémy tela vrátane močového systému. Prítomnosť bezfarebných krviniek v moči sa vysvetľuje skutočnosťou, že leukocyty vykonávajú určitú kontrolu invázie močových orgánov do infekcií, baktérií a vírusov v močových cestách.

Na takúto kontrolu stačí malé množstvo leukocytov, čo zodpovedá prijatým laboratórnym štandardom. V prítomnosti antigénov dochádza k mobilizácii a výraznému zvýšeniu počtu leukocytov, ktoré sa snažia eliminovať hrozbu. Prebytok normy leukocytových buniek, inak leukocytúria, teda naznačuje vývoj zápalového procesu.

Medzi ďalšie formované prvky vyšetrené počas mikroskopie moču patria:

  • glukóza (cukor) - normálna ⩽ 0,8 mmol / l;
  • bielkoviny - maximálna hodnota 0,033 g / l, ideálne nezistená;
  • erytrocyty (červené krvinky) - ⩽ 3;
  • hyalínové odliatky (prvky tvorené z proteínu primárneho moču) - nie viac ako 20 v sedimente moču.

Zvyšok analyzovaných biologických látok, bilirubín, ketolátky, valce (granulované, erytrocytárne, epiteliálne, voskovité), soli, baktérie a huby sa v zdravom moči nezistia..

Odrody štúdií moču a rýchlosť leukocytov

Aká norma leukocytových buniek zodpovedá ženskému telu, závisí od metódy analýzy moču. Hlavným výskumom je všeobecná klinická analýza moču. Podľa indikácií môže lekár predpísať:

  • skúška podľa Nechiporenka. Štúdia močového sedimentu určená na detekciu leukocytúrie, hematúrie (vysoký obsah erytrocytov v moči), cylindrúrie (prítomnosť valcov). Mikroskopia umožňuje identifikovať chronický, akútny a latentne aktuálny zápal močového systému. Pre analýzu je potrebné zhromaždiť priemer
  • skúška Addis-Kakovského. Určuje počet vytvorených krviniek (leukocyty, erytrocyty) a valcov. Účinné na diagnostiku patológií obličkového aparátu. Moč sa zhromažďuje počas celého dňa v 3-litrovej nádobe (nádobe), potom sa zmieša. 60 ml biofluidu sa odošle na výskum.
  • skúška Amburge. Vykonáva sa na posúdenie funkcie obličiek. Na analýzu je potrebné odobrať 10 ml moču (z celkového objemu) odobratého počas troch hodín.
AnalýzaPodľa NechiporenkaAddis-Kakovského testAmburge test
ukazovatele normy2 000 - 4 000 buniek / ml2 * 106 buniek / ml2 000 buniek / ml

Referenčné hodnoty leukocytových buniek v moči u žien pre všeobecnú analýzu sú od 0 do 6 v zornom poli (u mužov - od 0 do 3). Zdvojnásobené ženské ukazovatele normy vo vzťahu k mužským hodnotám sú spôsobené anatomickou štruktúrou genitálií. Krátka a široká ženská močová trubica (močová trubica) často obsahuje leukocyty z pošvových sekrétov.

Ak sú výsledky analýzy v normálnom rozmedzí, znamená to absenciu zápalu infekčnej, bakteriálnej, vírusovej a plesňovej povahy. V prípade prekročenia ukazovateľov je leukocytúria pri všeobecnej analýze moču klasifikovaná takto:

  • až 50 bielych krviniek - mierna odchýlka, prítomnosť patogénov, ktoré spôsobujú zápal.
  • až 100 leukocytov - stredná, prítomnosť zápalového procesu;
  • až 250 jednotiek - výrazné, naznačuje akútne a chronické patológie;
  • viac ako 250 buniek - pyúria, spôsobená purulentno-zápalovými ochoreniami močového systému.

Dodatočne

U dojčiat sú leukocyty pri všeobecnej analýze moču zvyčajne 8 - 9 jednotiek na jedno zorné pole. Je to spôsobené nedokonalým vývojom imunitného systému, keď krvinky ešte nepracujú v plnej sile a je ich potrebných viac na ochranu tela..

V perinatálnom období sa počet bielych krviniek v moči môže zvýšiť na 15 jednotiek, čo nie je patológia. Zmeny ukazovateľov sú zvyčajne spojené so znížením imunity počas tehotenstva.

Indikácie pre výskum

Všeobecná analýza moču pre ženy je priradená:

  • podľa symptomatických sťažností pacienta;
  • v rámci lekárskeho vyšetrenia, profylaktického vyšetrenia a pod.
  • pri registrácii na tehotenstvo;
  • sledovať prebiehajúcu terapiu;
  • na preventívne účely.

Indikácie na vykonanie testu podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburzheho sú:

  • neuspokojivé výsledky všeobecnej analýzy (zvýšená koncentrácia leukocytov, detekcia proteínov);
  • chronické ochorenia urogenitálneho systému.

Výskum podľa Nechiporenka sa vykonáva počas tehotenstva s cieľom posúdiť prácu močových a močových orgánov.

Pravidlá prípravy na všeobecnú analýzu

Na získanie objektívnych výsledkov je potrebné dodržiavať dva dni pred odberom moču jednoduché podmienky prípravy:

  • vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré farbia moč (repa, rebarbora, mrkva, černice, špargľa);
  • vylúčiť použitie alkoholických a sýtených nápojov;
  • odmietnuť užívať lieky diuretickej skupiny (diuretiká), ako aj multivitamíny, ktoré menia vôňu a farbu moču;
  • nepoužívajte vaginálnu antikoncepciu a liečivé čapíky;
  • obmedziť šport a inú fyzickú aktivitu;
  • zdržať sa návštevy sáun, kúpeľov.
  • kúpte si sterilnú nádobu na moč.

Neodporúča sa robiť test moču:

  • v prvých siedmich dňoch folikulárnej fázy menštruačného cyklu (obdobie krvácania);
  • do 5-7 dní po inštrumentálnej diagnostike stavu močových ciest a močového mechúra (cystografia, cystoskopia).

Bezprostredne pred odberom moču do nádoby je potrebné vykonať hygienický postup genitálií bez použitia mydla alebo gélu. Pre štúdiu je potrebné zhromaždiť rannú časť moču. Začnú močiť do toalety, po pár sekundách nádobu nahradia. Mali by sa zhromaždiť 2/3 objemu, nádoba by mala byť hermeticky uzavretá vekom a doručená do nemocnice najneskôr o dve hodiny neskôr..

Typy leukocytúrie

Leukocytúria môže byť infekčná, spôsobená penetráciou baktérií a vírusov do močových ciest, ako aj aseptická (neinfekčná) spôsobená chronickými zápalovými procesmi neinfekčnej povahy alebo autoimunitnými patológiami..

Podľa stupňa sterility moču je leukocytúria u žien klasifikovaná ako:

  • pravda, spojené s chorobami močových orgánov;
  • fyziologické, vznikajúce za určitého stavu tela (stres, nadmerná fyzická námaha, menštruácia, ovulácia, tehotenstvo);
  • nepravdivé, v dôsledku prenikania leukocytov z pošvy do moču, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá genitálií pred odberom moču na analýzu..

Falošné výsledky zaznamenané pri zápalových ochoreniach pošvovej sliznice a vonkajších pohlavných orgánov.

Dôvody zvýšenia počtu leukocytov v moči

Po prvé, leukocyty v moči u žien (mužov a detí) sa zvyšujú na pozadí vývoja zápalových ochorení. Pri počiatočnej liečbe so sťažnosťami na bolestivé pocity počas močenia a bolesti v dolnej časti brucha sprevádzané hypertermiou (horúčkou) sa predpokladajú tieto diagnózy:

  • Cystitída - zápal stien močového mechúra a hnisavá cystitída - infekčno-hnisavý zápal stien močového mechúra (v druhom prípade je v analýze zaznamenaná pyúria).
  • Uretritída - bakteriálny zápal steny močovej trubice.
  • Pyelonefritída je zápalová patológia renálneho systému obličkového aparátu a obličkového tkaniva.
  • Paranefritída a pyonefróza - komplikácie spojené s pyelonefritídou.
  • Glomerulonefritída je zápalová lézia glomerulov (obličkových glomerulov). Toto ochorenie môže mať tiež autoimunitný charakter, keď sú glomeruly poškodené bunkami ich vlastného imunitného systému.

Leukocytúria sprevádza nasledujúce choroby:

  • nefrolitiáza - tvorba kameňov (kameňov) v obličkách;
  • urolitiáza - ukladanie kameňov v močových cestách;
  • Renálna cysta je dutá hmota spojivového tkaniva naplnená tekutinou;
  • obličková amyloidóza - ukladanie amyloidu (proteínu) medzi nefróny (obličkové bunky), po ktorom nasleduje ich nahradenie;
  • nefrotuberkulóza - infekcia obličiek Kochovým bacilom;
  • diabetická nefropatia - komplikácia diabetes mellitus na obličkovom vaskulárnom systéme;
  • lupusová nefritída je komplikáciou SLE (systémový lupus erythematosus), autoimunitného ochorenia charakterizovaného poškodením spojivového tkaniva a krvných ciev;
  • infarkt obličiek - smrť obličkového tkaniva spôsobená uzavretím lúmenu tepien;
  • reumatoidná artritída je patológia spojivového tkaniva v malých kĺboch;
  • intoxikácia tela sprevádzaná dehydratáciou;
  • infekčné choroby s ťažkým priebehom (zápal pľúc, helmintiáza, leptospiróza atď.).

Zvýšenie koncentrácie leukocytov v moči sa pozoruje pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov (klasifikovaných ako falošná leukocytúria, ktoré nesúvisia s patologickými stavmi renálneho aparátu a močových orgánov):

  • salpingo-ooforitída (alias adnexitída) - zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
  • bartholinitída - infekčné a zápalové ochorenie bartholínových (veľkých) žliaz umiestnených pri vchode do vagíny;
  • vulvovaginitída je neinfekčná alebo infekčná zápalová patológia, ktorá postihuje vulvu (vulvitídu) a pošvovú sliznicu (vaginitídu).
  • STI (sexuálne prenosné infekcie).

Zvýšenie leukocytových buniek v moči možno pozorovať z dôvodov, ktoré nesúvisia s akútnymi a chronickými ochoreniami. Zmena chemického zloženia moču spôsobuje nesprávny príjem liekov nasledujúcich skupín:

  • diuretiká;
  • imunosupresíva (lieky potláčajúce imunitný systém);
  • lieky proti tuberkulóze;
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

Pri zvýšení korelácie počtu erytrocytov a leukocytov a vzhľade valcov možno predpokladať vývoj CRF (chronické zlyhanie obličiek) alebo komplexu nefrotických symptómov (závažné komplikácie chronických ochorení obličiek)..

Výsledok

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za ochranné reakcie imunitného systému na infekcie, vírusy, baktérie atď., Ktoré vstupujú do tela. V zdravom moči je zaznamenaný minimálny počet leukocytových buniek. Podľa všeobecnej analýzy moču je norma pre ženy od 0 do 6 (v zornom poli).

V závislosti od toho, o koľko je ich počet prekročený, sa určuje štádium zápalových ochorení močového systému (cystitída, pyelonefritída, uretritída atď.). Leukocytúria tiež sprevádza chronické ochorenie obličiek a choroby ženských pohlavných orgánov. Na stanovenie hladiny leukocytov je predpísaný jeden zo štyroch testov moču (všeobecné klinické alebo vzorky Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky).

Príčiny zvýšeného počtu leukocytov v moči u žien a mužov, tabuľka noriem, prevencia

Zisťujeme, prečo sú leukocyty v moči zvýšené, aké sú dôvody pre ženy. Moč alebo moč je v podstate ultrafiltrát krvnej plazmy. Analýza moču je všeobecná metóda klinického výskumu, pretože s jeho pomocou môžete navigovať vo fungovaní močového systému.

Ak sa v moči objavia patologické nečistoty, ktoré môžu byť hematogénnymi a nehematogénnymi bunkami, je potrebné podozrenie na soli, mikroorganizmy, patológiu obličiek, močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice. Najbežnejším patologickým nálezom pri všeobecnej analýze je zvýšený obsah leukocytov v moči.

Čo sú to leukocyty?

Leukocyty sú prvky bunkovej zložky krvi, ktorej hlavnou funkciou je imunita.

Leukocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni z multipotentných alebo kmeňových buniek. Následne sa tieto bunky diferencujú a tvoria rôzne populácie leukocytov. Klasicky sa tieto bunky delia na granulocyty, pretože ich cytoplazma obsahuje granuly vizualizované mikroskopickým vyšetrením a agranulocyty, ktoré granule nemajú..

V závislosti od reakcie na histologické farbivá kyslej alebo zásaditej povahy sa granulocyty delia na:

  • eozinofily,
  • bazofily,
  • neutrofily.

Agranulocyty sa delia na:

Rôzne stupne imunitnej odpovede sú rozdelené medzi príslušné populácie leukocytov:

  • Neutrofily poskytujú imunitnú odpoveď na mykózy (infekcie spôsobené plesňami) a bakteriálne infekcie.
  • Eozinofily regulujú reaktivitu imunitného systému, najmä alergické reakcie, a tiež sa podieľajú na antiparazitárnej imunite..
  • Bazofily sú modulátory zápalu.
  • Lymfocyty sa podieľajú na antivírusovej a protinádorovej reakcii.
  • Monocyty sa diferencujú na makrofágy, ktorých funkciou je fagocytóza a imunitná regulácia.

Čo to znamená „zvýšené leukocyty v moči dospelého človeka“?

Podľa lekárskej knižnice The Merck Manual Online Medical Library je prítomnosť bielych krviniek v moči známkou zápalu a infekcie..

Laboratórny príznak, keď je v moči zvýšený počet leukocytov, sa nazýva leukocytúria..

Otázka normálneho počtu bielych krviniek je kontroverzná. Všeobecne sa uznáva, že mať viac ako jednu bielu krvinku v zornom poli je abnormalita, aj keď niektorí odborníci sa domnievajú, že päť alebo viac buniek naznačuje patologickú leukocytúriu..

Norma leukocytov v moči u žien a mužov je trochu odlišná - je to spôsobené anatomickými vlastnosťami močových a reprodukčných systémov u rôznych pohlaví. Určitú úlohu pri prieniku leukocytov do moču zohráva skutočnosť, že sa jedná o blízkosť vonkajšieho otvoru močovej trubice, vstupu do pošvy a konečníka. A pretože ženy majú širšiu a kratšiu močovú trubicu, je u nich vyššie riziko infekcií močových ciest. Preto sú leukocyty v moči mužov bez akejkoľvek patológie oveľa menej časté..

Teoreticky môže byť v sedimente moču prítomný aj akýkoľvek bunkový prvok, ktorý je v krvi. Najčastejšie sa tam nachádzajú neutrofily, ale prítomnosť lymfocytov a eozinofilov má veľký klinický význam a pokiaľ je to možné, mala by sa identifikovať osobitne. Na odlíšenie krvných elementov sa používajú ďalšie škvrny alebo mikroskopia s fázovým kontrastom.

Leukocyty v moči u žien - tabuľka noriem podľa veku

V detstve je prípustný počet leukocytov v moči o niečo vyšší ako u dospelých.

VekNorma leukocytov v moči u dievčat, žien
0-1 rok8-9
1-2 roky9-10
2-68-10
6-128-10
12-166-7
16 a viac rokov0-5

Ak hovoríme o dospelosti u žien, potom nie je zásadný rozdiel v optimálnych ukazovateľoch bunkových prvkov moču. Norma leukocytov v moči u žien po 50 rokoch sa príliš nelíši od normy 30 rokov, s vekom je však riziko ochorenia sprevádzaného leukocytúriou oveľa vyššie.

Príčiny zvýšeného počtu leukocytov v moči u žien a mužov

Dôvody, prečo môže byť v moči príliš veľa leukocytov, sú rôzne:

  • Infekcie močových ciest;
  • plesňová infekcia;
  • infekcia obličiek;
  • asymptomatická bakteriúria;
  • izolovaná cystitída;
  • izolovaná uretritída;
  • glomerulonefritída.

Najčastejšou príčinou zvýšeného počtu bielych krviniek v moči u žien (častejšie) a u mužov je infekcia močových ciest. Pravdepodobnosť vzniku infekcie močových ciest sa zvyšuje počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva sa objem močového mechúra u žien zvyšuje, a preto sa jeho tón automaticky znižuje..

Pretože močový mechúr musí udržiavať váhu plodu, je ťažké počas tehotenstva úplne vyprázdniť moč. To je tiež dôvod, prečo sa ženy sťažujú na časté močenie počas tehotenstva. A tiež tento stav vytvára vhodné prostredie pre množenie baktérií. Na boj proti tejto bakteriálnej infekcii sa pozoruje lokálna infiltrácia leukocytov, ktorej stopy sa objavujú v moči.

Plesňovú infekciu v týchto prípadoch spôsobuje kvasinka zvaná Candida. Plesňová infekcia počas tehotenstva je často spojená so zvýšením produkcie ženských pohlavných hormónov, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast takýchto plesní v reprodukčnom systéme..

Infekcia obličiek sa prejavuje vo forme pyelonefritídy - zápalu obličkovej panvičky. Najčastejšie sa pozoruje pri vzostupnom šírení infekcie močových ciest, ktorá je lokalizovaná v močovom mechúre alebo močovej trubici - s infekčnou cystitídou alebo uretritídou. Najbežnejšou príčinou pyelonefritídy je E. coli.

Asymptomatická bakteriúria je charakterizovaná množením baktérií vo vnútri močového mechúra bez príznakov.

Glomerulonefritída je charakterizovaná zápalom glomerulárneho aparátu obličiek a je často sprevádzaná dysfunkciou renálneho filtra. Prejavuje sa to vo forme hematúrie a proteinúrie - krv a bielkoviny sa objavujú v moči, leukocyty sú oveľa menej časté.

Príznaky

Leukocyty v moči, ako také, nedávajú žiadne príznaky - ich prítomnosť je prejavom základnej choroby. Preto príznaky budú závisieť od závažnosti zápalového procesu a od jeho lokalizácie..

Klasický klinický obraz u pacientov s akútnou pyelonefritídou je nasledovný:

  • horúčka (nie vždy); ak je prítomná, teplota dosahuje 39,4 ° C);
  • osteovertebrálna, často jednostranná bolesť rôznej závažnosti, ktorá môže byť sprevádzaná svalovým napätím v boku;
  • nevoľnosť alebo zvracanie - líšia sa frekvenciou a intenzitou, od žiadnej po silnú tiež časté u pacientov s anorexiou pri akútnej pyelonefritíde - nedostatok chuti do jedla.

Ak má pacient cystitídu sprevádzanú leukocytúriou, bude mať nasledujúce príznaky:

  • dyzúria alebo porucha močenia (zvýšená frekvencia, falošné nutkanie, urgentnosť);
  • pocit plnosti v močovom mechúre alebo nepríjemné pocity v dolnej časti brucha;
  • suprapubické napätie;
  • zriedka horúčka, zimnica a malátnosť.

Diagnostika

V zahraničí populárna metóda na stanovenie leukocytesterázy pomocou prúžkov s indikátormi. Našou najbežnejšou metódou na stanovenie leukocytov v moči je všeobecná analýza moču, pri ktorej sa tieto bunky stanovujú pomocou svetelnej mikroskopie.

Niekedy sa používajú testy moču Addis-Kakovského a Nechiporenka. Pri analýze moču podľa Addis-Kakovského sa používa celý objem denného moču, v súvislosti s ktorým sa v ňom určujú bunkové prvky - v 1 ml by mali byť menej ako 2 milióny leukocytov. Podstatou analýzy moču podľa Nechiporenka je štúdium priemernej dávky ranného moču - leukocyty by nemali byť väčšie ako 2 000 na 1 ml.

Pravidlá odberu moču

Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom, musíte pri príprave na analýzu moču dodržiavať určité pravidlá..

  1. Pred odberom moču je potrebné zakúpiť sterilnú nádobu na zber moču.
  2. Najlepšie je použiť ranný moč.
  3. Pred odberom moču je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov - vysoké leukocyty v moči žien sú niekedy spôsobené banálnou nedostatočnou hygienou..
  4. Najlepšie je zhromaždiť strednú časť moču - niekoľko sekúnd po začiatku močenia.
  5. Kontajner by mal byť čo najskôr prepravený do laboratória.

Ako znížiť hladinu leukocytov v moči

Leukocytúria je laboratórny príznak, nie choroba. Z toho vyplýva, že leukocytúria sa nelieči - terapeutická taktika nie je zameraná na zníženie počtu leukocytov v moči.

Zároveň sa dynamicky vyšetruje moč, aby sa zistilo, koľko leukocytúrie sa znížilo v závislosti od určitých terapeutických opatrení.

Pri bakteriálnej cystitíde sa empirická terapia podáva perorálnym antibiotikom, ktoré je účinné proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám (napr. Escherichia coli). Prvé lieky na liečbu nekomplikovanej akútnej cystitídy u žien sú nasledujúce:

  • nitrofurantoín monohydrát ®,
  • sulfametoxazol-trimetoprim®,
  • fosfomycín ®.

Pri komplikovanej cystitíde sa používajú fluórchinolóny.

Na liečbu akútnej pyelonefritídy je potrebná antibiotická liečba, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie. Mali by sa vykonať bakteriologické analýzy moču a testy citlivosti. Empirická terapia musí byť prispôsobená uropatogénu.

Pacientom so stredne ťažkou akútnou pyelonefritídou sa podáva jedna dávka parenterálneho antibiotika s následnou perorálnou liečbou a sledovaním počas prvých 48 hodín..

U pacientov so závažnou pyelonefritídou je indikovaná ústavná liečba. Spočíva v monitorovaní všeobecnej analýzy moču a krvi, acidobázickej rovnováhy, elektrolytov. Intravenózne sa podávajú antibiotiká až do zotavenia a výrazného klinického zlepšenia. V niektorých prípadoch je vhodná protizápalová, analgetická a detoxikačná liečba.

Prijateľné antibiotické režimy pre akútnu pyelonefritídu môžu zahŕňať:

  • fluórchinolóny,
  • cefalosporíny,
  • penicilíny,
  • karbapenémy,
  • aminoglykozidy.

Prevencia leukocytúrie u dospelých

Na prevenciu leukocytúrie ako falošne pozitívneho výsledku všeobecného testu moču musíte dodržiavať všetky pravidlá prípravy testu..

Na prevenciu chorôb, ktoré spôsobujú leukocytúriu, by ste mali:

  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - vykonávať každodennú toaletu vonkajších pohlavných orgánov, meniť spodnú bielizeň;
  • znížiť množstvo syntetického spodného prádla, ako aj tých, ktoré nespĺňajú hygienické funkcie;
  • nedovoľte dlhodobé vystavenie nízkym teplotám bez vhodného oblečenia;
  • dodržiavajte optimálnu stravu a zabezpečte si zdravý spánok, aby ste sa vyhli imunosupresii.

Leukocyty v moči u žien a mužov: norma, dôvody zvýšenia

Leukocyty v analýze moču sú jedným z hlavných ukazovateľov štúdie. Patológia, pri ktorej stúpa počet leukocytov, sa nazýva leukocytúria. Najčastejšie to znamená, že sa v tele vyvíja zápalová reakcia. Ako sú leukocyty indikované pri analýze moču a čo môžu naznačovať odchýlky ich indikátorov od normy?

Leukocyty v moči

Leukocyty sú biele krvinky zapojené do imunitných a zápalových reakcií. Leukocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách a červenej kostnej dreni. Pri analýze moču existujú rôzne označenia týchto buniek - LEU a WBC (biele krvinky - biele krvinky)..

Zvýšený obsah leukocytov, najmä pri opakovaných testoch moču, si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta.

Existuje päť druhov leukocytov, z ktorých každý sa líši svojimi fyzikálnymi a funkčnými vlastnosťami:

  • neutrofily - poskytujú hlavnú obranu tela pred baktériami, hubami a prvokmi. Lokalizované v ohniskách zápalu obklopujú neutrofily a fagocytujú bakteriálne látky a produkty degradácie tkanív pomocou lyzozomálnych enzýmov;
  • lymfocyty - hrajú ústrednú úlohu v imunitných reakciách, sú zodpovedné za získanú imunitu, podporujú regeneráciu tkanív;
  • monocyty - majú najvyššiu schopnosť fagocytózy, absorbujú častice cudzích fyzikálnych látok a cudzie bunky v krvi;
  • eozinofily - uskutočňujú extracelulárnu deštrukciu parazitických organizmov, sú schopné fagocytovať mikrobiálne bunky, bojovať proti časticiam nesúcim alergény v zameraní zápalu. Po aktivácii sa eozinofily hromadia a uvoľňujú zápalové mediátory;
  • bazofily - vylučujú zápalové mediátory, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, regulujú zrážanie krvi a vaskulárnu permeabilitu, hrajú dôležitú úlohu pri okamžitých alergických reakciách.

Po odchode z krvi leukocyty prenikajú do všetkých orgánov a tkanív. U zdravých ľudí biele bunky vstupujú do moču cez sliznicu močovodov a močového mechúra, časti obličkových glomerulov a tubulárny systém v malom množstve. S rozvojom zápalovej reakcie v dôsledku deštrukcie tubulov a bunkovej infiltrácie sa vytvárajú podmienky pre nadmerné uvoľňovanie leukocytov z ohniska zápalu do moču. V tomto prípade je prítomnosť bielych krviniek zistená v moči počas laboratórnych testov..

Leukocyty vo všeobecnej analýze moču

Všeobecná (klinická) analýza je jednou z najjednoduchších a najdostupnejších metód na stanovenie hladiny leukocytov v moči. Po vykonaní sa získaná vzorka biomateriálu skúma pod mikroskopom..

So 100 alebo viac leukocytmi v zornom poli hovoria o pyúrii - vylučovaní hnisu močom. Počet leukocytov v tomto stave môže dosiahnuť 500 alebo viac.

Zloženie moču môže ovplyvňovať veľa faktorov a výsledky testu sa môžu skresliť. Patria sem pitné a stravovacie návyky, lieky, fyzický a emočný stres. Aby ste dosiahli čo najpresnejší výsledok, musíte sa na analýzu správne pripraviť.

Deň pred štúdiom by ste mali vylúčiť značnú fyzickú aktivitu, pokúsiť sa obmedziť stres. Kúpele a sauny sú kontraindikované. Mastné a vyprážané jedlá, ako aj všetky potraviny, ktoré môžu meniť farbu moču (mrkva, repa a iná pestro sfarbená zelenina a ovocie, syntetické vitamíny), by mali byť vylúčené z potravy 1 - 2 dni pred analýzou. Rovnako nekonzumujte alkohol, kávu, sladké a sýtené nápoje. Užívanie akýchkoľvek liekov, pokiaľ je to možné, by malo byť pozastavené (v tomto ohľade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom). Ak si nemôžete dať pauzu v užívaní, musíte zostaviť kompletný zoznam prijatých liekov a informovať o tom lekára, ktorý poskytne odporúčanie na analýzu. Ženám, ktoré majú menštruáciu, sa odporúča, aby svoju analýzu moču odložili o niekoľko dní.

Materiál sa zhromažďuje na prázdny žalúdok, od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 12 hodín. Pre všeobecnú analýzu je potrebný prvý ranný moč. Aby sa zabezpečilo, že biomateriál nie je kontaminovaný sekrétmi, musí sa pred odberom moču vykonať dôkladná hygiena vonkajších pohlavných orgánov. O kapacitu by ste sa mali starať vopred. Musí byť sterilný, bez zvyškov čistiacich prostriedkov. Najlepšie je používať špeciálne jednorazové nádoby, ktoré sa predávajú v lekárni. Niektoré laboratóriá vydávajú takéto kontajnery pri registrácii na výskum.

Pri zhromažďovaní materiálu musíte do toalety vypláchnuť malé množstvo moču a potom bez zastavenia močenia nahradiť nádobu a zhromaždiť 100 - 150 ml a nádoba by sa nemala dotýkať pokožky. To sa deje tak, aby sa baktérie z vonkajších pohlavných orgánov nedostali do materiálu. Odobratý moč na analýzu sa môže uchovávať na chladnom mieste nie dlhšie ako 1,5 - 2 hodiny.

Na detekciu latentnej leukocytúrie sa používajú ďalšie výskumné metódy - testy Amburge a Addis-Kakovsky..

V moči zdravého človeka sa leukocyty nachádzajú v množstve najviac 10 na jedno zorné pole. Norma leukocytov u dospelých v jednej dávke moču nie je vyššia ako 7 v zornom poli u mužov a nie viac ako 10 u žien. Na stanovenie normálnych výsledkov u detí môžete použiť tabuľku bielych krviniek v moči podľa veku.

Počet leukocytov v zornom poli u dievčat

Počet leukocytov v zornom poli u chlapcov

Leukocyty v moči - norma pre ženy

Hladina leukocytov v analýze moču je indikátorom vitálnej aktivity tela. Odchýlka od normy naznačuje porušenie alebo vážne ochorenie. Preto je analýza moču dôležitou súčasťou lekárskej diagnostiky. Leukocyty sú biele krvinky, ktoré majú ochrannú funkciu. Keď sa infekčné činidlo dostane do tela zvonku, leukocyty sa ho zmocnia, a tak chránia človeka pred ochorením. Vysoká hladina krviniek naznačuje zápalový proces v tele, na ktorý je zvlášť náchylné ženské telo. Preto je miera leukocytov v moči žien jedným z dôležitých ukazovateľov jej zdravia..

Miera leukocytov a ako ich určiť

Je možné určiť hladinu leukocytov v moči pomocou troch testov: všeobecná analýza moču, Adissov-Kakovského test, analýza podľa systému Nechiporenko. Na uskutočnenie týchto štúdií je potrebné vziať do úvahy vek ženy a fázu menštruačného cyklu..

Počas práce laboratórny asistent skúma močový sediment pod mikroskopom, odhalí počet buniek v zornom poli. Moč bez patológií by mala byť priehľadná, bez zápachu, a ak sú v nej leukocyty, získava nepríjemný zápach a stáva sa zakalená. Tabuľka normálnych hodnôt:

  • norma: 0-6 buniek v zornom poli;
  • mierny prebytok: až 10 buniek v zornom poli;
  • patológia v močovom systéme: 15-50 buniek v zornom poli;
  • akútny zápalový proces: viac ako 50 buniek v zornom poli;
  • hnisavý moč: leukocyty vyplňujú celé zorné pole.

Mnoho gynekologických ochorení u ženy súvisí so zápalom a počet leukocytov potvrdzuje lekárov predpoklad ohľadom diagnózy. Ale pri veľkom počte bielych krviniek v moči by sa mali brať do úvahy aj ďalšie prvky, ktoré moč obsahuje. Množstvo bielych krviniek v moči sa nazýva pyúria..

Metóda stanovenia bielych krviniek sa redukuje na tri metódy, z ktorých každá je zameraná na podrobné štúdium moču. Pre presnejšie výsledky sa musíte starostlivo pripraviť na dodanie materiálu. Algoritmus a pravidlá pre zber moču:

  • Najlepší čas na zber moču je ráno, po prebudení, nalačno;
  • aby sa zabránilo nežiaducim nečistotám, je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov, ale bez použitia chemikálií;
  • nádoba na moč musí byť sterilná.

Ak leukocyty v moči žien prekročia prípustnú hladinu, potom hovoria o leukocytúrii. Tento termín sa používa, ak sa ich počet iba mierne líši od normy a predstavuje 12-15 buniek. Takýto výsledok je možný pri respiračných ochoreniach pacienta. Závažné zápalové ochorenia vedú k výraznejšej leukocytúrii - 30 až 50 buniek.

Pyúria je indikovaná v prípade hnisavého poškodenia obličiek alebo iných orgánov urogenitálneho systému.

Príčiny leukocytúrie u žien

Pri analýze moču sa leukocyty detegujú iba v malom množstve. Ich vysoký obsah je známkou infekčnej lézie, zápalových procesov, onkologických ochorení alebo fyziologických charakteristík ženského tela..

Pri infekciách začne imunitný systém produkovať viac ochranných buniek, ako je obvyklé, na potlačenie patogénov. V tejto súvislosti nie je nadmerné množstvo bielych krviniek schopné úplne sa absorbovať počas tvorby moču a jeho filtrácie. Preto v tomto prípade bude moč obsahovať leukocyty. Ich objem bude závisieť od stupňa poškodenia a typu infekcie..

Podobný prebytok bude mať zápalovú povahu poruchy. Pri zápale ktoréhokoľvek orgánu alebo systému nastáva primeraná imunitná odpoveď zameraná na vyliečenie choroby. V tomto prípade pôsobia leukocyty ako liečivé bunky. Veľmi mierny prebytok normy je spôsobený nesprávnym odberom moču, nepresnosťami v strave nasýtenými soľou a nesprávnou hygienou.

Pyúria môže byť výsledkom týchto chorôb:

  1. Pyelonefritída - hnisavý zápal obličiek.
  2. Uretritída - zápal močových ciest.
  3. Glomerulonefritída - poškodenie glomerulov obličiek.
  4. Nefróza.
  5. Ochorenie urolitiázy.
  6. Cystitída - zápal močového mechúra.

Okrem týchto diagnóz môže analýza moču vykazovať leukocytúriu v prípade alergickej reakcie tela, systémových zápalových ochorení, chirurgických zákrokov a sexuálne prenosných chorôb..

Počas tehotenstva môže byť analýza moču abnormálna. Tento stav ženy spôsobuje veľa zmien v normálnom fungovaní tela. Plod tehotnej ženy ovplyvňuje metabolizmus, fyziologické usporiadanie orgánov v brušnej dutine, ako aj zmeny v krvných a močových testoch.

Dôvodom tejto vlastnosti je imunitný systém ženy. Plod budúcej matky je ním považovaný za cudzie teleso, preto dochádza k aktívnej produkcii leukocytov. Takáto reakcia sa považuje za absolútne normálnu, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. V niektorých prípadoch, dokonca aj v poslednom trimestri, sa leukocyty nachádzajú v moči a niekedy aj po pôrode. Počet bielych krviniek v takýchto prípadoch dosahuje 3 - 6 jednotiek..

Ak leukocytúria pretrváva dlho po tehotenstve, treba tomu venovať pozornosť. Ošetrujúci lekár by mal vykonať dôkladné vyšetrenie moču a predpísať ďalší krvný test. Po tehotenstve a pôrode sa môžu objaviť ochorenia obličiek a za tohto stavu sú ženy náchylnejšie na napadnutie plesňovými infekciami..

Normálny počet bielych krviniek je ideálnym indikátorom akejkoľvek štúdie, avšak leukocytúria nie je vždy výsledkom komplexnej patológie. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité rýchlo reagovať a zabrániť rozvoju pyúrie..



Nasledujúci Článok
Leukocyty v moči tehotných žien