Lieková terapia


Pri liečbe proti relapsu sa lieková terapia používa na stabilizáciu stavu pacienta, zastavenie exacerbácií, ich prevenciu, zmiernenie negatívnych symptómov a postupné zlepšovanie zdravia. Zahŕňa použitie liekov, ktoré pacientovi individuálne vyberie ošetrujúci lekár. Súbor liekov je určený niekoľkými faktormi:

  • hlavné a sprievodné choroby, ich štádium a závažnosť, vlastnosti priebehu, závažnosť symptómov;
  • celkový zdravotný stav, vek pacienta, dynamika jeho hlavných ukazovateľov s pravidelnou diagnostikou;
  • úlohy liečby proti relapsu (znížiť pravdepodobnosť exacerbácie, zastaviť akútny stav, úplne vyliečiť chorobu, zabrániť jej rozvoju atď.);
  • kompatibilita liekov, ktoré si pacient vybral a ktoré už navzájom používajú;
  • prítomnosť individuálnych kontraindikácií pri užívaní určitých liekov.

Lieková terapia pri liečbe relapsu je založená na zásadách udržiavania zdravia a zlepšovania kvality života. Používanie farmakologických liekov s agresívnym účinkom, veľkým počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov sa neodporúča. Pri vymenovaní sa lekár snaží dosiahnuť pre pacienta čo najväčší úžitok s minimálnym dopadom na telo..

Lieky používané pri liekovej terapii sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií..

  • tablety, kapsuly na orálne podanie;
  • roztoky na intravenózne, subkutánne, intramuskulárne injekcie;
  • vonkajšie prostriedky (roztoky, krémy, masti);
  • sviečky, liečivé ceruzky;
  • aerosóly, spreje;
  • omietky a pod..

Nosologická klasifikácia rozlišuje skupiny liekov na liečbu rôznych chorôb. Existujú samostatné skupiny liekov na liečbu duševných porúch, závislostí, endokrinných, kardiologických, neurologických chorôb, chorôb gastrointestinálneho traktu, OPD, orgánov zraku, iných vnútorných orgánov a systémov.

Zavoláme vám späť do 30 sekúnd

Kliknutím na tlačidlo „Odoslať“ automaticky vyjadrujete súhlas so spracovaním vašich osobných údajov a prijímate podmienky.

Farmakológia naznačuje pôsobenie, účel lieku. Existuje celkovo 16 hlavných skupín. Podskupiny liekov sú zvýraznené takmer v každej z nich. Pri liečbe relapsu sa môžu použiť nasledujúce látky:

  • nenarkotické analgetiká a NSAID na zmiernenie bolesti;
  • hormóny a antagonisty na udržanie stabilného hormonálneho zázemia v prípade porúch endokrinného systému;
  • imunotropné lieky na poruchy imunitného systému;
  • metabolizmus na zlepšenie celkového stavu tela;
  • neurotropné lieky na liečbu psychických porúch proti relapsu;
  • organotropné lieky na korekciu, zlepšenie práce vnútorných orgánov atď..

Protidrogová terapia proti relapsu v centre Panacea

Lekárske centrum Panacea odporúča, aby ste sa obrátili na svojho lekára alebo špecialistu ohľadom liečby liekom. Samošetrenie akýmikoľvek liekmi môže byť v budúcnosti nebezpečné okamžité komplikácie a zhoršenie zdravia. V našom centre je lieková terapia predpísaná po predbežnom vyšetrení, berúc do úvahy:

  • výsledky laboratórnych testov a štúdií, ktoré pomáhajú posúdiť potenciálnu náchylnosť tela na účinné látky, úroveň ich znášanlivosti, pravdepodobnosť vedľajších účinkov, očakávaný prínos z užívania konkrétneho lieku;
  • anamnéza pacienta: anamnéza jeho ochorenia, údaje o aktuálnom zdravotnom stave. Tieto informácie sú dôležité pre správny a bezpečný výber liekov;
  • navrhovaná organizácia liečby proti relapsu (môže mať vplyv na formy uvoľňovania, dávkovanie, frekvenciu užívania vybraných liekov).

Pri predpisovaní liekov sa riadime určitými zásadami:

  • lieky sa používajú iba v prípadoch, keď sú iné možnosti liečby relapsu neúčinné a očakávaný prínos odôvodňuje ich použitie;
  • dodržiavanie odporúčaných dávok s prihliadnutím na vek pacienta, zdravotný stav, náchylnosť na zložky lieku;
  • vzájomná kompatibilita liekov (hodnotia sa všetky lieky, ktoré pacient užíva). Samostatne sa vytvárajú odporúčania týkajúce sa kompatibility s alkoholom, určitými potravinovými výrobkami, úpravy stravovania, životného štýlu atď.;
  • minimálne vedľajšie účinky. Ak sa môžu objaviť, lekár musí o tom pacienta vopred informovať;
  • bezpečnosť, preukázaná účinnosť. Naše lekárske centrum predpisuje iba lieky, ktoré boli certifikované v Ruskej federácii, preukázali účinnosť, úspešne prešli testami a skúškami. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta je možné použiť experimentálne prostriedky (lekár musí pacientovi poskytnúť o nich úplné informácie).

Aby bola lieková terapia účinná, lekárske centrum Panacea odporúča dodržiavať dávky predpísané lekárom a režim užívania liekov (denné dávkovanie, počet dávok denne, čas užívania liekov atď.), Ako aj ďalšie odporúčania týkajúce sa liečby proti relapsu a rehabilitácia.

  • Lieková terapia
  • Chronické choroby
  • Dôsledky zneužívania alkoholu
  • Bronchiálna astma
  • Hypertonická choroba
  • Mastná degenerácia pečene
  • Osteochondróza, ischias, lumbago
  • Ischias a ischias
  • Liečba relapsu proti alkoholizmu

Ako zaregistrovať príbuzného na našej klinike?

Naša klinika slúži starším pacientom doma, ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Môžete si k nám kedykoľvek prísť prezrieť centrum, zoznámiť sa so zdravotníckym personálom a nechať si poradiť. Žiadame vás, aby ste si čas návštevy vopred telefonicky dohodli. +7 (495) 373-20-18.

Služby poskytujeme za úhradu, po podpísaní zmluvy, vykonaní platby. V domácej službe, harmonograme návštev zdravotných sestier, je súbor postupov dohodnutý individuálne. Pre pacientov, ktorí sa podrobia ambulantnému alebo ústavnému ošetreniu, môže klinika poskytnúť vozidlá.

Požadované dokumenty:

  • cestovný pas pacienta a jeho zástupcu;
  • ak existuje - ambulantný preukaz alebo výpis z neho.

Gerontologické centrum „Panacea“

Liečba, rehabilitácia pri duševných chorobách a demencii u starších ľudí.

© 2017—2020 Všetky práva vyhradené.

129336, Moskva,
Shenkurskiy proezd, 3b

Farmakoterapia

Obsah

  • 1 Druhy farmakoterapie
  • 2 Účinnosť farmakoterapie
    • 2.1 Odôvodnenie farmakoterapie
    • 2.2 Vedľajšie účinky farmakoterapie
  • 3 Literatúra

Farmakoterapia (zo starogréckeho φάρμακον - medicína) - liečba liekmi alebo inak, farmakologické látky, označuje konzervatívne (neinvazívne) spôsoby liečby.

Podobný výraz „chemoterapia“ označuje farmakoterapiu, ktorá sa uplatňuje na onkológiu a liečbu infekčných (a parazitárnych) chorôb..

Farmakoterapia sa tiež nazýva odvetvie farmakológie, ktoré študuje liekovú terapiu..

Druhy farmakoterapie

Existujú nasledujúce typy farmakoterapie:

  1. Etiotropická terapia (starogrécky αἰτία - príčina a τρόπος - smer) je ideálnou formou farmakoterapie. Tento typ FT je zameraný na elimináciu príčiny ochorenia. Príkladmi etiotropného PT môže byť liečba infekčných pacientov antimikrobiálnymi látkami (benzylpenicilín pri streptokokovej pneumónii), použitie antidot pri liečbe pacientov s otravou toxickými látkami..
  2. Patogenetická terapia je zameraná na elimináciu alebo potlačenie mechanizmov vývoja ochorenia. Väčšina v súčasnosti používaných liekov patrí špecificky do skupiny liekov patogenetickej FT. Antihypertenzívne lieky, srdcové glykozidy, antiarytmické, protizápalové, psychotropné a mnoho ďalších liekov majú terapeutický účinok potlačením zodpovedajúcich mechanizmov vývoja ochorenia.
  3. Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu alebo obmedzenie určitých prejavov ochorenia. Medzi symptomatické lieky patria lieky na tlmenie bolesti, ktoré neovplyvňujú príčinu alebo mechanizmus ochorenia. Antitusiká sú tiež dobrým príkladom symptomatických liekov. Niekedy tieto prostriedky (eliminácia bolesti pri infarkte myokardu) môžu mať výrazný vplyv na priebeh hlavného patologického procesu a súčasne hrať úlohu patogenetickej liečby.
  4. Substitučná liečba - používa sa pri nedostatku prírodných živín. Medzi prostriedky náhradnej terapie patria enzýmové prípravky (pankreatín, panzinorm atď.), Hormonálne lieky (inzulín na diabetes mellitus, štítna žľaza na myxedém), vitamínové prípravky (napríklad vitamín R na rachitídu). Lieky substitučnej terapie bez eliminácie príčin ochorenia môžu zabezpečiť normálnu existenciu tela po mnoho rokov. Nie je náhoda, že taká závažná patológia, ako je diabetes mellitus, sa medzi Američanmi považuje za zvláštny životný štýl..
  5. Preventívna terapia sa vykonáva na prevenciu chorôb. Medzi profylaktické lieky patria niektoré antivírusové látky (napríklad počas chrípkovej epidémie - rimantadín), dezinfekčné prostriedky a množstvo ďalších. Za profylaktické FT sa môže považovať aj použitie antituberkulóznych liekov, ako je izoniazid. Vakcíny sú dobrým príkladom preventívnej liečby..

Účinnosť farmakoterapie

Platnosť farmakoterapie

Pri predpisovaní farmakoterapie by lekár mal vziať do úvahy dostupné údaje o pomere prínosu / poškodenia pre každý liek, informácie o farmakodynamike a farmakokinetike lieku, ako aj individualitu pacienta (pozri Farmakogenetiku), možnosť drogovej závislosti, účinky placeba a nocebo.

Vedľajší účinok farmakoterapie

Lieky môžu mať nepriaznivý vplyv na telo pacienta. Možné sú alergie, výstrednosť, iné poruchy normálneho metabolizmu a / alebo fungovania systémov tela spôsobené individuálnou intoleranciou lieku (pozri Liečivé choroby). Niekedy je v odôvodnených prípadoch lekár nútený užívať subtoxické alebo dokonca toxické dávky látok (napríklad pozri Cytostatiká).

Podľa FDA je v priemernej americkej nemocnici frekvencia závažných následkov užívania známych a osvedčených liekov až 10 prípadov na 100 hospitalizácií; priemerné náklady na ekonomické straty so strašnými následkami sú 2 000 dolárov. Ročné ekonomické škody spôsobené komplikáciami farmakoterapie sa odhadujú na 2 miliardy dolárov. (Bates a kol., 1997; Morelli, 2000)..

Literatúra

  • Maškovskij M. D. Lieky. - 15. vydanie - M.: Nová vlna, 2005. - 1 200 s. - ISBN 5-7864-0203-7.
  • Votchal BE, Eseje o klinickej farmakológii, 2. vydanie, M., 1965;
  • Kassirsky I. A., Milevskaya Yu. L., Eseje o modernej klinickej terapii, 2. vydanie, Tash., 1970;
  • Trinus F. P., Farmakoterapeutická príručka, K., 1972;
  • Liečivá choroba, trans. s bulg., Sofia, 1973.

Čo je wiki.moda Wiki je popredný informačný zdroj na internete. Je otvorená pre všetkých používateľov. Wiki je verejná a viacjazyčná knižnica.

Základ tejto stránky je na Wikipédii. Text je k dispozícii pod CC BY-SA 3.0 Unported License.

Liečba alkoholizmu (farmakologické lieky)

Zdroj: „Vizuálna farmakológia“.
Autor: X. Lyulman. Za. s ním. Publikácia: M.: Mir, 2008.

Obsah

  • 1 Alkoholizmus
  • 2 Liečba drogovej závislosti od alkoholu
    • 2,1 naltrexón
    • 2.2 Disulfiram
    • 2.3 Akamprozát
    • 2.4 Iné lieky
  • 3 Záver
  • 4 Literatúra
  • 5 Prečítajte si tiež

Alkoholizmus [upraviť | upraviť kód]

Nápoje obsahujúce etanol sú už dlho bežným prostriedkom na potešenie. Ako pri každej látke, aj pri konzumácii etanolu (etylalkoholu) sú negatívne účinky závislé od dávky. Zneužívanie alkoholu, to znamená nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, má za následok porušenie funkcií tela. Alkoholizmus je potrebné považovať za vážne ochorenie: v Nemecku viac ako 1 milión ľudí alkoholizuje a trpí na ne.

Etylalkohol sa mieša s vodou a dobre rozpúšťa tuky, takže sa ním dajú voľne prekonať všetky bariéry v tele, prekážkou nie je ani BBB a placentárna bariéra. V pečeňových bunkách sa etanol oxiduje na acetaldehyd a kyselinu octovú (A). Etylalkohol ľudia nevnímajú ako chemický prípravok, ale ako nápoj, ktorý obsahuje rôzne dochucovadlá a vyznačuje sa rôznymi koncentráciami alkoholu a aldehydov. Konzument etanolu môže kontrolovať vplyv na mozog úpravou množstva konzumovaného nápoja. Etanol môže stimulovať, dezinhibovať, zvyšovať komunikačné schopnosti. Preto má väčšina ľudí rada alkoholické nápoje. Po veľkých dávkach etanolu človek stráca sebakontrolu a koordináciu pohybov. Takmer všetci sme videli opitého človeka. Už väčšie dávky vyvolávajú narkotický stav (hypotermia, paralýza dýchania).

Mechanizmus komplexného účinku etanolu na centrálny nervový systém nemá jednoduché vysvetlenie. Môže hrať určitú úlohu inhibícia podtypu NMDA glutamátových receptorov.

Pri chronickom alkoholizme sú postihnuté predovšetkým pečeň a mozog..

1) Najskôr tuková degenerácia buniek začína v pečeni; tento proces je reverzibilný. Pri dlhodobej expozícii bunky odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom z myofibroblastov (cirhóza pečene). Prívod krvi do pečene je významne narušený, orgán už neplní svoje funkcie ochrany pred jedmi (nebezpečenstvo pečeňovej kómy), kolaterálnym obehom (krvácanie z pažerákových varixov) a ascitom. Alkoholická cirhóza pečene je závažná lézia, pri ktorej je možná iba symptomatická liečba (B).

2) Funkčná kapacita mozgu je obmedzená, pravdepodobne v dôsledku výrazného zníženia počtu neurónov, čo naznačuje nezvratné poškodenie. Delírium (delírium; spôsobené odňatím alkoholu) je bežné a lieči sa intenzívnou starostlivosťou (vrátane klometiazolu, haloperidolu). Spolu s tým sú možné alkoholové halucinácie a Wernik-Korsakovov syndróm. Tento stav je nevyliečiteľný.

Zneužívanie alkoholu počas tehotenstva vedie k fetálnemu alkoholovému syndrómu (fyzická zaostalosť, mentálna retardácia). Intrauterinná otrava sa vyskytuje pomerne často: 1 prípad na 1 000 novorodencov (B).

Liečba chronického alkoholizmu je náročná a často neúspešná. Neexistuje žiadny farmaceutický patent (ako jednu z možností je možné považovať antagonistu NMDA receptora akamprosát); dôležitý je predovšetkým psychoterapeutický prístup, zmena prostredia a udržiavací príjem benzodiazepínov.

Drogová liečba alkoholizmu [upraviť | upraviť kód]

Zdroj:
Goodman & Gilman Clinical Pharmacology Volume 1.
Redaktor: profesor A.G. Gilman Publishing: Practice, 2006.

V súčasnosti sú v USA na liečbu alkoholizmu schválené iba dva lieky: disulfiram a naltrexón. Disulfiram sa používa už mnoho rokov, ale teraz nie je veľmi populárny kvôli vedľajším účinkom a nedodržiavaniu lekárskych predpisov zo strany pacienta. Naltrexón je modernejší liek. Úlohou oboch je uľahčiť pacientom abstinenciu od alkoholu..

Naltrexón [upraviť | upraviť kód]

Naltrexón ako liečbu alkoholizmu schválil FDA v roku 1994. Je chemicky blízky vysoko selektívnemu blokátoru opiátových receptorov naloxónu, je však biologicky dostupnejší, ak sa užíva perorálne a má dlhšie trvanie účinku. Obom liekom (na rozdiel od agonistov-antagonistov) chýba stimulačný účinok na opiátové receptory. Naltrexón a naloxón zvrátia všetky účinky opioidov, a preto sa pôvodne používali iba na liečbu predávkovania a závislosti od opioidov (kapitoly 23 a 24). Potom experimentálne údaje a klinické pozorovania ukázali, že naltrexón znižoval túžbu po alkohole a potrebu tohto alkoholu. Na začiatku 90. rokov. toto sa potvrdilo v klinických skúškach (O'Malley a kol., 2000; Johnson a Ait-Daoud, 2000). Naltrexón blokuje stimuláciu dopaminergných systémov mozgu etanolom a práve táto stimulácia je hlavným zdrojom potešenia spojeného s konzumáciou alkoholu..

Naltrexón uľahčuje abstinenciu alkoholu znížením chuti do jedla a pomáha prekonávať poruchy. Nie je to všeliek a nezaručuje relaps. Kombinácia naltrexónu s psychoterapiou je najúčinnejšia (Anton a kol. 1999). Liečba naltrexónom (50 mg / deň) sa zvyčajne začína po ukončení užívania alkoholu a zotavení sa z abstinenčných príznakov; liečba pokračuje niekoľko mesiacov. Compliance pacientov je veľmi dôležitá, čo sa, bohužiaľ, nie vždy dá dosiahnuť (Johnson a Ait-Daoud, 2000). Najbežnejším vedľajším účinkom, najmä u žien, je nevoľnosť. Časom ustúpi, ak sa pacient zdrží alkoholu (O'Malley et al., 2000)..

Pri predávkovaní môže naltrexón spôsobiť poškodenie pečene. Naltrexón je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene a akútnej hepatitíde; pri iných ochoreniach pečene v akútnom štádiu je predpísaný veľmi opatrne.

Nalmefén je ďalší blokátor opiátových receptorov, ktorý sa dobre osvedčil v predbežných klinických štúdiách. Jeho výhody oproti naltrexónu sú vyššia orálna biologická dostupnosť, dlhší účinok a žiadny účinok na pečeň závislý od dávky.

Disulfiram [upraviť | upraviť kód]

Protialkoholický účinok disulfiramu (tetraetyltiuramdisulfidu, antabusu) bol objavený náhodou: dvaja dánski lekári, ktorí si ho vyskúšali ako antihelmintikum, pociťovali počas jedla silné nepohodlie a rýchlo si uvedomili, že zmenená reakcia na alkohol súvisí s disulfiramom. Začali farmakologické a klinické štúdie, ktoré odôvodňovali použitie disulfiramu ako adjuvans pri liečbe alkoholizmu. Podobnú reakciu na alkohol (protichodná reakcia) spôsobujú mnohé látky vrátane niektorých liekov: karbimid vápenatý, zložky huby Coprinus atramentarius, deriváty sulfonylmočoviny (látky znižujúce hladinu cukru), metronidazol, niektoré cefalosporíny, aktívne uhlie..

Samotný disulfiram je nízko toxický, ale mení metabolizmus etanolu a zvyšuje koncentráciu acetaldehydu v krvi 5 - 10-krát v porovnaní s koncentráciou acetaldehydu po vypití rovnakej dávky alkoholu bez disulfiramu. Acetaldehyd, produkt oxidácie etanolu alkoholdehydrogenázou, sa za normálnych podmienok v tele takmer nehromadí, pretože pri jeho tvorbe je oxidovaný aldehyddehydrogenázou. Disulfiram ireverzibilne inhibuje cytosolické a mitochondriálne izoenzýmy aldehyddehydrogenázy a zvyšuje sa koncentrácia acetaldehydu v krvi. Je zrejmé, že túto inhibíciu v tele nespôsobuje samotný disulfiram, ale jeho aktívne metabolity, najmä dietyltiometylkarbamát. Pokusy in vitro preukázali, že slúžia ako substrát pre aldehyddehydrogenázu, ale reakcia vedie iba k inaktivácii enzýmu. Koncentrácia týchto metabolitov v krvi po užití disulfiramu je dosť vysoká (Johansson, 1992)..

Pitie alkoholu počas liečby disulfiramom spôsobuje výraznú reakciu proti zneužívaniu. Po 5-10 minútach je v tvári pocit tepla, sfarbí sa do fialova. Ako sa rozširuje vazodilatácia, v hlave a krku prudko pulzuje, často pulzuje bolesť hlavy. Pozorujú sa tiež ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, silné zvracanie, potenie, smäd, bolesť na hrudníku, silná arteriálna hypotenzia, ortostatické mdloby, slabosť, závraty, rozmazané videnie, silný pocit nepohodlia, omráčenie. Začervenanie tváre ustúpi bledosti a krvný tlak môže klesnúť až k šoku.

Disulfiram a jeho metabolity inhibujú množstvo enzýmov obsahujúcich sulfhydrylové skupiny v aktívnom centre, a preto majú rôzne fyziologické účinky. Inhibujú najmä pečeňové mikrozomálne enzýmy, a tým narúšajú metabolizmus fenytoínu, chlórdiazepoxidu, barbiturátov a iných liekov.

Už bolo poznamenané, že disulfiram ako taký je zvyčajne neškodný, ale niekedy spôsobuje akné, žihľavku, slabosť, tras, úzkosť, bolesti hlavy, točenie hlavy, cesnakovú alebo kovovú chuť v ústach a mierne gastrointestinálne poruchy. V ojedinelých prípadoch je opísaná neuropatia, psychóza, ketonémia. Pri už malom množstve alkoholu sú možné závažné reakcie proti reaktivite. Preto je táto liečba nebezpečná a vyžaduje neustále sledovanie. Pacient si musí pamätať, že počas liečby alkohol v akejkoľvek forme a dávke spôsobí vážne nepohodlie a je škodlivý pre pečeň. Pre pacientov sú nebezpečné nielen alkoholické nápoje, ale aj niektoré potraviny (omáčky, ovocný ocot), sirupy proti kašľu, pleťové vody a krémy..

Od posledného príjmu alkoholu po prvý príjem disulfiramu by malo uplynúť najmenej 12 hodín. Počiatočná dávka disulfiramu je 500 mg / deň počas 1 - 2 týždňov, udržiavacia dávka je 125 - 500 mg / deň, v závislosti od tolerancie. Ak nie je silná ospalosť, celá denná dávka sa užíva ráno, keď je veľa pacientov odhodlanejších k novému životnému štýlu. Účinok disulfiramu pretrváva až 2 týždne po ukončení liečby, pretože aldehyddehydrogenáza sa pomaly obnovuje (Johansson, 1992)..

Akamprozát [upraviť | upraviť kód]

Analogový akamprosát GABA (vápenatá soľ N-acetylhomotaurínu) sa v Európe často používa na liečbu alkoholizmu, v Spojených štátoch však ešte nebol schválený. Niekoľko dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických štúdií preukázalo, že acamprozát znižuje výskyt konzumácie alkoholu a riziko relapsu alkoholu. Pôsobenie acamprozátu je závislé od dávky (zvyčajná dávka je 1,3 - 2 g / deň; Paille et al., 1995), z hľadiska účinnosti je blízke naltrexónu. U pokusných zvierat akamprosát znižuje príjem etanolu bez ovplyvnenia príjmu potravy a vody. Pacienti všeobecne znášajú tento liek dobre, pričom hlavným vedľajším účinkom je hnačka (Garbutt a kol. 1999). Závislosť nebola zaznamenaná. Akamprozát sa veľmi slabo metabolizuje v pečeni a takmer všetko sa vylučuje močom; orálny T1 / 2 je 18 hodín (Wilde a Wagstaff, 1997). Akamprosát je účinnejší, ak sa podáva v kombinácii s disulfiramom; nezistili sa žiadne liekové interakcie (Besson a kol., 1998). Mechanizmus účinku akamprosátu nie je jasný. Podľa niektorých správ ovplyvňuje glutamátové NMDA receptory v mozgu, ale nebolo stanovené, či je to spôsobené klinickým účinkom (Johnson a Ait-Daoud, 2000)..

Iné lieky [upraviť | upraviť kód]

Blokátor serotonínových 5-HT3-receptorov ondansetrónu sa používa ako antiemetikum (kapitoly 11 a 38). Ukázalo sa, že znižuje konzumáciu alkoholu u experimentálnych zvierat a v súčasnosti sa testuje na alkoholizmus. Predbežne sa ukazuje, že je účinný pri alkoholizme s raným nástupom, ktorý sa vzpiera samotnej psychoterapii, a že nie je použiteľný pri iných formách alkoholizmu (Johnson a Ait-Daoud, 2000). Ondansetron znižuje množstvo skonzumovaného alkoholu, najmä ak pacient zvyčajne vypije menej ako 10 štandardných nápojov denne (Sellers et al., 1994). Okrem toho potláča subjektívne pocity požívania alkoholu pri 6 z 10 hodnotených opatrení, najmä pri túžbe po alkohole samotnom (Johnson et al., 1993a), bez toho, aby to malo vplyv na farmakokinetiku etanolu (Johnson et al., 1993b)..

Predbežné dôkazy o znížení konzumácie alkoholu inhibítormi spätného vychytávania lítia a serotonínu neboli v klinických štúdiách potvrdené (Garbutt a kol., 1999). Malé klinické štúdie testovali účinnosť niekoľkých sérotonínergných a dopaminergných látok, antagonistov dopamínu a antagonistov vápnika, ale výsledky nie sú povzbudivé (Johnson a Ait-Daoud, 2000). Kombinovaná liečba drogami je čoraz bežnejšia, najmä kombinácia dvoch alebo viacerých liekov s rôznymi mechanizmami účinku (napríklad naltrexón s ondansetrónom alebo akamprosátom). Tento prístup môže byť sľubný v prípade neúčinnej monoterapie.

Záver [upraviť | upraviť kód]

Alkoholizmus a opitosť sú najdôležitejšie zdravotné problémy, ktoré majú obrovský spoločenský a ekonomický význam, ale nie je im venovaná dostatočná pozornosť. Zistenie, diagnostika a liečba mnohých prípadov je nenávratne neskoro - až do pokročilých, beznádejných štádií. Kľúčom k úspechu je, rovnako ako pri väčšine chorôb, prevencia, včasná diagnostika a včasná liečba. Praktické možnosti prevencie a včasného odhalenia alkoholizmu sú zatiaľ obmedzené, ale objavilo sa množstvo nových sľubných prístupov. Jedným z nich je identifikácia vysoko selektívnych biologických markerov alkoholizmu (menovite alkoholizmus, nie poškodenie pečene). Na základe týchto markerov je možné vyvinúť novú biologickú klasifikáciu ochorenia. Drogová liečba alkoholizmu je ešte len v začiatkoch; naliehavou úlohou je vyvinúť prostriedky na prevenciu progresie ochorenia. Prečo zostáva taký dôležitý problém ako alkoholizmus v pozadí? Čiastočne preto, lebo mnohí stále vnímajú alkoholizmus ako stigmu, morálny úpadok, ignorujúc biologickú zložku svojej podstaty. Lekári môžu a mali by zmeniť tento prístup verejnosti.

Liečba liekom wikipedia

Existujú nasledujúce typy farmakoterapie:

  1. Etiotropická terapia (starogrécky αἰτία - príčina a τρόπος - smer) je ideálnou formou farmakoterapie. Tento typ FT je zameraný na elimináciu príčiny ochorenia. Príkladmi etiotropného PT môže byť liečba infekčných pacientov antimikrobiálnymi látkami (benzylpenicilín pri streptokokovej pneumónii), použitie antidot pri liečbe pacientov s otravou toxickými látkami..
  2. Patogenetická terapia je zameraná na elimináciu alebo potlačenie mechanizmov vývoja ochorenia. Väčšina v súčasnosti používaných liekov patrí špecificky do skupiny liekov patogenetickej FT. Antihypertenzívne lieky, srdcové glykozidy, antiarytmické, protizápalové, psychotropné a mnoho ďalších liekov majú terapeutický účinok potlačením zodpovedajúcich mechanizmov vývoja ochorenia.
  3. Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu alebo obmedzenie určitých prejavov ochorenia. Medzi symptomatické lieky patria lieky na tlmenie bolesti, ktoré neovplyvňujú príčinu alebo mechanizmus ochorenia. Antitusiká sú tiež dobrým príkladom symptomatických liekov. Niekedy tieto prostriedky (eliminácia bolesti pri infarkte myokardu) môžu mať výrazný vplyv na priebeh hlavného patologického procesu a súčasne hrať úlohu patogenetickej liečby.
  4. Substitučná liečba - používa sa pri nedostatku prírodných živín. Medzi prostriedky náhradnej terapie patria enzýmové prípravky (pankreatín, panzinorm atď.), Hormonálne lieky (inzulín na diabetes mellitus, štítna žľaza na myxedém), vitamínové prípravky (napríklad vitamín R na rachitídu). Lieky substitučnej terapie bez eliminácie príčin ochorenia môžu zabezpečiť normálnu existenciu tela po mnoho rokov. Nie je náhoda, že taká vážna patológia, ako je diabetes mellitus, sa medzi Američanmi považuje za zvláštny životný štýl..
  5. Preventívna terapia sa vykonáva na prevenciu chorôb. Profylaktické lieky zahŕňajú niektoré antivírusové látky (napríklad počas chrípkovej epidémie - remantadín), dezinfekčné prostriedky a množstvo ďalších. Za profylaktické FT sa môže považovať aj použitie antituberkulóznych liekov, ako je izoniazid. Vakcíny sú dobrým príkladom preventívnej liečby..

Chemoterapiu je potrebné odlíšiť od farmakoterapie. Ak sa FT zaoberá dvoma účastníkmi patologického procesu, konkrétne drogou a makroorganizmom, potom počas chemoterapie už existujú 3 účastníci: liek, makroorganizmus (pacient) a pôvodca choroby. Liek účinkuje na pôvodcu ochorenia (liečba infekčných chorôb antibiotikami; otrava špecifickými antidotami atď.).

Jedným z typov etiotropnej terapie je substitučná farmakoterapia, pri ktorej lieky nahrádzajú chýbajúce fyziologicky aktívne látky (užívanie vitamínov, hormonálnych liekov pri nedostatočnej funkcii endokrinných žliaz atď.)

Účinnosť farmakoterapie

Platnosť farmakoterapie

Pri predpisovaní farmakoterapie by lekár mal vziať do úvahy dostupné údaje o pomere prínosu / poškodenia pre každý liek, informácie o farmakodynamike a farmakokinetike lieku, ako aj individualitu pacienta (pozri Farmakogenetiku), možnosť drogovej závislosti, účinky placeba a nocebo.

Vedľajší účinok farmakoterapie

Lieky môžu mať nepriaznivý vplyv na telo pacienta. Možné sú alergie, výstrednosť, iné poruchy normálneho metabolizmu a / alebo fungovania systémov tela spôsobené individuálnou intoleranciou lieku (pozri Liečivé choroby). Niekedy je v odôvodnených prípadoch lekár nútený užívať subtoxické alebo dokonca toxické dávky látok (napríklad pozri Cytostatika.

Podľa FDA je v priemernej americkej nemocnici výskyt závažných následkov spôsobených užívaním známych a osvedčených liekov až 10 prípadov na 100 hospitalizácií; priemerné náklady na ekonomické straty spôsobené vážnymi následkami sú 2 000 dolárov. Ročné ekonomické škody spôsobené komplikáciami farmakoterapie sa odhadujú na 2 miliardy dolárov. (Bates a kol., 1997; Morelli, 2000)..

Lieková terapia - formy, typy a metódy liečby

Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou liečby chorôb je lieková terapia. Lekár predpisuje lieky rôznymi spôsobmi podávania: je dôležité striktne dodržiavať odporúčania špecialistu, bez toho, aby ste sa pokúšali sami meniť liečebný režim. Lieky môžu byť súčasťou komplexnej terapie používanej podľa indikácií pre rôzne možnosti tradičnej liečby chorôb.

Tablety sú jednoduchou a účinnou metódou liečby

Lieková terapia - liekové formy

Najbežnejšou formuláciou pre tradičnú terapiu sú tablety. Zvyčajné a často používané lieky sú vždy k dispozícii v domácej lekárničke. Okrem tabliet, v závislosti od lekárskeho predpisu, lieková terapia zahŕňa použitie nasledujúcich dávkových foriem:

  • kapsuly;
  • dražé;
  • sirup;
  • tinktúra;
  • prášky (vrecúška);
  • sviečky (čapíky);
  • injekčný roztok (injekcie);
  • masť, gél alebo krém;
  • náplasť na koži;
  • orálna tekutina;
  • roztok na výplach alebo zavedenie do konečníka (mikroklyzéry);
  • plynná látka na inhaláciu (aerosól).

Všetko závisí od diagnózy a spôsobu liečby choroby: hlavným cieľom terapeutického účinku je požitie lieku do krvi alebo lokálny účinok na ľudské telo. Je potrebné používať atraumatickú formu podávania liekovej formy na maximum, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a vedľajších účinkov.

Cesty podávania liekov

Pre každého pacienta zvolí lekár optimálnu cestu podania lieku. Hlavné sú 3 typy terapie:

  1. Miestne;
  2. Enterálne (cez črevá);
  3. Parenterálne (obchádzanie gastrointestinálneho traktu).

Každá možnosť liečby má indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody: lekár pozná všetky nuansy, klady a zápory liečivých účinkov, preto je potrebné dodržiavať odporúčania lekára bez toho, aby ste sa snažili používať alternatívne terapeutické metódy.

Lokálna terapia

Dopad na vonkajšie kryty a blízke sliznice sa týka miestnych metód liečby. V prípade kožných ochorení lekár predpíše krémy, masti, prášky, pasty a náplasti. Rôzne miestne terapie sú špeciálne lieky:

  • vaginálne čapíky;
  • očné kvapky;
  • nosný sprej;
  • kvapky v ušiach;
  • aerosóly.

V každom prípade sa lieková terapia vyberá individuálne v závislosti od diagnózy a zložitosti ochorenia..

Enterálna trasa

Zavádzanie liekov cez gastrointestinálny trakt zahŕňa použitie nasledujúcich spôsobov:

  • orálne (ústami);
  • rektálne (čapíky v konečníku).

Perorálne tablety sú najjednoduchšou, najdostupnejšou a najúčinnejšou metódou terapeutického pôsobenia, treba však brať do úvahy riziko možných komplikácií a vedľajších účinkov spojených s negatívnym účinkom lieku na sliznice žalúdka a čriev..

Parenterálne podanie

Najefektívnejšou možnosťou zavedenia lieku do ľudského tela je injekcia: počas injekcie sa liek rýchlo dostane do krvi, obchádza agresívne prostredie žalúdka. Injekcie je možné vykonať:

  • subkutánne;
  • intramuskulárne;
  • intravenózne (prúdom alebo kvapkaním).

Hlavnou nevýhodou tejto techniky je, že invazívna expozícia vyžaduje určité podmienky, skúsenosti a znalosti od osoby, ktorá podáva injekciu, preto je vhodné injekcie podávať iba v nemocnici..

Injekcie sa musia robiť v nemocničnom prostredí

Možnosti liečby drogami

Liečba každej choroby sa vyberá individuálne. Rozlišujú sa tieto farmakoterapeutické metódy:

  • antimikrobiálne látky (lieky na zbavenie sa infekcie);
  • protizápalové (boj proti zápalovému procesu);
  • hormonálna terapia (korekcia endokrinnej nerovnováhy);
  • chemoterapia (potlačenie metastatických ložísk);
  • cielená terapia (zameraná na určité mechanizmy a príčiny vzniku ochorenia);
  • imunoterapia (korekcia imunity);
  • enzymoterapia (použitie špeciálnych enzýmových prípravkov);
  • vitamínová terapia (doplnenie nedostatku vitamínov a minerálov dôležitých pre život);
  • symptomatická (eliminácia nepríjemných a nebezpečných príznakov).

Takmer vždy sa lieková terapia kombinuje - lekár predpíše rôzne lieky na ovplyvnenie rôznych faktorov ochorenia.

Dávkovanie liekov

Pri nesprávnom dávkovaní sa liek môže stať jedom - niekoľkonásobné prekročenie dávky môže poškodiť vaše telo. Ak je množstvo lieku nedostatočné, účinok liečby bude nízky (alebo nebude mať žiadny účinok). Je dôležité prísne dodržiavať odporúčania špecialistu, starostlivo užívať liek v správnom dávkovaní.

Vedľajšie účinky terapie

Každá osoba je individuálna, preto reakcia na liek nebude vždy typicky pozitívna. Existujú 3 typy vedľajších účinkov:

  1. Alergický;
  2. Jedovatý;
  3. Liečivé.

Alergie sa môžu vyskytnúť úplne v akejkoľvek liekovej forme. Otrava je bežnejšia pri predávkovaní. Typické nežiaduce reakcie spôsobené farmakologickým účinkom lieku zahŕňajú:

  • vaskulárne reakcie s poklesom krvného tlaku (bolesť hlavy, závrat, slabosť, mdloby, zvracanie, tachykardia);
  • dyspepsia (nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, vracanie, hnačka);
  • dýchavičnosť, kašeľ.

Užívanie liekov má výrazný a výrazný účinok na organizmus: nemusíte brať lieky na ľahkú váhu, užívať antibiotiká alebo hormóny perorálne s potrebou alebo bez nej. Lieková terapia je metóda terapeutickej taktiky, ktorú lekár používa v boji proti chorobe: farmakoterapiu je možné zahájiť až po vyšetrení a objasnení príčiny ochorenia, nezabudnite dodržiavať predpisy lekára týkajúce sa dávkovania a kombinácie liekov.

Lekárske ošetrenie kĺbov a chrbtice

Liečba je liečba rôznych chorôb pomocou špeciálnych liekov. Najobľúbenejšími zložkami liekovej terapie pre chrbticu a kĺby sú injekcie, kvapky a blokády. Pri ochoreniach pohybového aparátu je vo väčšine prípadov predpísaná medikamentózna liečba na zmiernenie akútnej bolesti, zápalu.

Lieky na workshope o zdraví

V sieti kliník „Workshop of Health“ sa ošetrenie chrbtice a kĺbov uskutočňuje hlavne pomocou metód liečby bez liekov. V mnohých klinických prípadoch je však užívanie drog podmienené nevyhnutnosťou. Naši špecialisti preto môžu používať lieky na zlepšenie stavu pacienta. Napriek tomu je lekárske ošetrenie na klinike minimalizované a je predpísané výlučne na konkrétny účel v určitej fáze terapie..

Fázy terapie:

V závislosti od úlohy existujú tri kľúčové stupne užívania liekov: na začiatku liečebného programu, počas a na konci liečby..

V počiatočnom štádiu liečby sú lieky predpísané hlavne na úľavu od bolesti, zmiernenie edému, zápal v problémovej oblasti, ako aj na zmiernenie svalových kŕčov a uvoľnenie svalového tkaniva..

Počas liečby je možné použiť vonkajšie prostriedky v tekutej, mastnej alebo gélovej forme určené na lokálnu protizápalovú, analgetickú a dekongestívnu liečbu. Najčastejšie sa táto liečba používa v komplexe fyzioterapeutických opatrení, ako je elektroforéza a fonoforéza.

V záverečnej fáze liečby možno odporučiť lokálnu injekčnú liečbu. Podporuje regeneráciu a výživu rôznych tkanív tela, obnovenie stratenej funkcie segmentu.

Druhy liečby drogami

V sieti kliník „Workshop of Health“ sú široko používané nasledujúce typy liečby drogami:

1. Intramuskulárna injekcia liekov

To zahŕňa injekčné podanie lieku do svalu injekčnou striekačkou a ihlou. V tomto prípade sa spravidla injekcia podáva do svalov stehna, zadku alebo ramena, čo výrazne urýchľuje proces vstupu lieku do krvi. Na intramuskulárne injekcie používajú lekári:

  • nesteroidné protizápalové lieky (ketány, voltaren) na odstránenie bolesti a zápalu;
  • diuretiká a dekongestíva (furosemid) na zmiernenie opuchov;
  • znamená, že reguluje svalový tonus (milgamma, komplex vitamínov B) na uvoľnenie alebo tonizáciu svalového tkaniva;
  • lieky, ktoré stimulujú krvný obeh (cortexín) na zlepšenie krvného obehu

2. Farmakopunktúra alebo lokálne injekcie liekov

Farmakopunktúra je zavedenie rôznych homeopatických prípravkov do biologicky aktívnych miest. Tento typ liečby drogami sa široko používa na liečbu akútnych aj chronických ochorení chrbtice a kĺbov a je vysoko účinný. Na vykonávanie miestnych injekcií liekov naši špecialisti používajú:

  • hondoprotektory (zel-T, traumeel, disc compositum) - pomáhajú obnoviť zloženie a kvalitu tkanív, čo vedie k obnoveniu pohyblivosti postihnutého segmentu (kĺb, stavec atď.)
  • stimulanty cerebrálneho obehu (cerebrum compositum) - zlepšujú cerebrálny obeh
  • analgetická a protizápalová terapia (dysprospan a mexametazón) - zmierňuje syndróm akútnej bolesti, zmierňuje opuchy a zápaly tkanív. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú na začiatku liečby alebo pri exacerbácii..

3. Intraartikulárne injekcie

Intraartikulárne injekcie znamenajú zavedenie špeciálnych liekov do kĺbovej dutiny pomocou tenkej ihly. Na intraartikulárne injekcie používa naša klinika prípravky s kyselinou hyalurónovou, ktoré sú protézami vlastnej synoviálnej tekutiny človeka. Po podaní injekcií dôjde u pacientov k zlepšeniu pohyblivosti kĺbov.

4. Intravenózne kvapkanie

Tento typ liečby liekom predstavujú vaskulárne alebo analgetické protizápalové terapie.

Cievna terapia (soľný roztok, aktovegin, mexidol) reguluje tonus ciev systémového a pľúcneho obehu, stabilizuje krvný tlak.

Analgetická protizápalová terapia (soľný roztok, dexametazón, horčík) je predpísaná pri syndróme akútnej bolesti, edémoch kĺbov a chrbtice.

5. Lokálna lokálna terapia v tekutej, mastnej alebo gélovej forme

  • dekongestívna terapia (lyoton, troxevazín, lidáza)
  • analgetická, protizápalová terapia (voltaren, diklofenak, gyrokortizón)

Oba typy terapie sa dajú použiť ako v systémoch fonoforézy, tak aj v systémoch elektroforézy. Vďaka fyzikálnemu účinku liečivo preniká hlbšie do tkanív, čo výrazne zvyšuje účinok účinnej látky.

Liečba drogami, intraartikulárne injekcie, blokáda kĺbov.

Táto technika je výhodnejšia v kombinácii s inými postupmi. Na rýchlejšiu liečbu pacienta predpisujú lekári kliník Health Workshop v Petrohrade liečbu drogami spolu s ďalšími metódami:

Lieky - lieky

liečba drogami
Synonymádroga, droga, farmaceutický, farmaceutický liek, farmaceutický produkt, droga, droga, droga, droga

Droga (nazývaná tiež liek, farmaceutický liek alebo jednoducho droga) je droga používaná na diagnostiku, liečbu, liečenie alebo prevenciu choroby. Lieková terapia (farmakoterapia) je dôležitou súčasťou lekárskej oblasti a pri neustálom zlepšovaní sa opiera o vedu o farmakológii a o správnu správu liečiv..

Lieky sú klasifikované rôznymi spôsobmi. Jedným z kľúčových oddielov je úroveň kontroly, ktorá odlišuje lieky na predpis (tie, ktoré lekárnik vydáva iba na objednávku vo forme lekára, asistenta lekára alebo kvalifikovanej zdravotnej sestry) od viac ako liekov na lekársky predpis (tých, ktoré si môžu zákazníci objednať sami). Ďalším kľúčovým rozdielom medzi tradičnými liečivami s malými molekulami, ktoré sa zvyčajne získavajú chemickou syntézou, a biofarmakami, ktoré zahŕňajú rekombinantné proteíny, vakcíny, krvné produkty používané terapeuticky (napríklad IVIG), génovú terapiu, monoklonálne protilátky a bunkovú terapiu (napríklad terapia kmeňovými bunkami). Ďalšie spôsoby klasifikácie liekov sú podľa spôsobu účinku, spôsobu podania, biologického systému, ovplyvneného alebo terapeutického účinku. Prepracovaným a široko používaným klasifikačným systémom je systém anatomickej terapeutickej chemickej klasifikácie (systém ATC). Svetová zdravotnícka organizácia vedie zoznam základných liekov.

Objavovanie a vývoj liekov sú zložité a nákladné snahy farmaceutických spoločností, akademických vedcov a vlád. Výsledkom tejto náročnej cesty od objavu po komercializáciu sa stalo partnerstvo štandardnou praxou pri propagácii kandidátov na lieky pozdĺž vývojového procesu. Vlády zvyčajne regulujú, aké lieky sa môžu predávať, ako sa lieky predávajú a v niektorých krajinách aj ceny liekov. Rozpory sa vyskytli v cenách liekov a likvidácii použitých drog.

obsah

  • 1 Definícia
  • 2 Použite
  • 3 Klasifikácia
  • 4 Druhy liekov
    • 4.1 Pre tráviaci systém
    • 4.2 Pre kardiovaskulárny systém
    • 4.3 Pre centrálny nervový systém
    • 4.4 Na bolesť
    • 4.5 Pri poruchách pohybového aparátu
    • 4.6 Pre oči
    • 4.7 Pre ucho, nos a orofaryngu
    • 4.8 Pre dýchací systém
    • 4.9 Na endokrinné problémy
    • 4.10 Pre reprodukčný systém alebo močový systém
    • 4.11 Pre antikoncepciu
    • 4,12 pre pôrodníctvo a gynekológiu
    • 4.13 Na pokožku
    • 4.14 Na infekcie a invázie
    • 4.15 Pre imunitný systém
    • 4.16 Na alergické ochorenia
    • 4,17 Pre napájanie
    • 4.18 Na neoplastické ochorenia
    • 4.19 Pre diagnostiku
    • 4.20 Za eutanáziu
  • 5 podanie
  • 6 nových objavov drog
  • 7 Vývoj
  • 8 nariadenia
  • 9 cien liekov
    • 9.1 Spojené kráľovstvo
    • 9.2 Kanada
    • 9.3 Brazília
    • 9.4 India
    • 9,5 USA
  • 10 Hromadné lieky
  • 11 Dejiny
    • 11.1 História predpisovania liekov
    • 11.2 Staroveká farmakológia
    • 11.3 Stredoveká farmakológia
    • 11.4 Moderná farmakológia
  • 12 Kontroverzné
    • 12.1 Prístup k neschváleným drogám
    • 12.2 Prístup k liekom a cenám liekov
    • 12.3 Environmentálne problémy
  • 13 Pozri tiež
  • 14 Odkazy
  • 15 Externé odkazy

Definícia

V Európe je pojem „droga“ v právnych predpisoch EÚ definovaný ako: „a) Akákoľvek látka alebo kombinácia látok, o ktorých sa preukáže, že majú vlastnosti na liečenie alebo prevenciu chorôb u ľudí, alebo

b) Akákoľvek látka alebo kombinácia látok, ktoré sa môžu používať alebo podávať ľuďom, a to buď na účely obnovenia, úpravy alebo zmeny fyziologických funkcií cesty aplikácie farmakologických, imunologických alebo metabolických účinkov alebo na účely stanovenia lekárskej diagnózy. ".

V USA je touto „drogou“:

  • Látka je rozpoznateľná v úradnom liekopise alebo farmakológii.
  • Látka určená na použitie pri diagnostike, liečbe, zmierňovaní, liečbe alebo prevencii chorôb.
  • Látka (iná ako potravina) určená na ovplyvnenie štruktúry alebo akýchkoľvek funkcií tela.
  • Látka určená na použitie ako súčasť lieku, nie však ako pomôcka alebo súčasť, súčasť alebo príslušenstvo pomôcky.
  • Biologické výrobky sú zahrnuté v tejto definícii a všeobecne sa na ne vzťahujú rovnaké zákony a nariadenia, existujú však rozdiely týkajúce sa ich výrobných procesov (chemický verzus biologický proces).

použitím

Užívanie drog u starších Američanov bolo študované; v skupine 2 377 ľudí s priemerným vekom 71, ktorí sa prieskumu zúčastnili v rokoch 2005 až 2006, 84% užívalo najmenej jeden liek na predpis, 44% užíva najmenej jeden voľnopredajný (OTC) liek a 52% užíva jeden aspoň jeden doplnok výživy; v skupine 2 245 starších Američanov (priemerný vek 71 rokov), ktorí sa zúčastnili prieskumu v rokoch 2010 až 2011, bolo toto percento 88%, 38% a 64%.

klasifikácia

Jedna z kľúčových klasifikácií medzi tradičnými liekmi s malými molekulami; zvyčajne pochádza z chemickej syntézy a biologických liekov; ktoré zahŕňajú rekombinantné proteíny, vakcíny, krvné produkty používané terapeuticky (napr. IVIG), génovú terapiu a bunkovú terapiu (napr. terapia kmeňovými bunkami).

Farmaceutické prípravky alebo liečivá alebo liečivá sa okrem svojho pôvodu klasifikujú do rôznych ďalších skupín na základe farmakologických vlastností, ako sú spôsob účinku a ich farmakologický účinok alebo aktivita, ako sú chemické vlastnosti, spôsobom alebo spôsobom podania, ovplyvneným biologickým systémom alebo terapeutickými účinkami Vyvinutým a široko používaným klasifikačným systémom je systém anatomickej terapeutickej chemickej klasifikácie (ATC systém). Svetová zdravotnícka organizácia vedie zoznam základných liekov.

Vzorka lekcií medicíny obsahuje:

Farmaceutické výrobky možno tiež označiť ako „špecializované“, bez ohľadu na ďalšie klasifikácie, čo je zle definovaná skupina liekov, ktoré sa dajú ťažko zvládnuť, vyžadujú špeciálne zaobchádzanie počas podávania, vyžadujú sledovanie pacienta počas a bezprostredne po podaní, majú určité regulačné požiadavky ich použitia a sú všeobecne nákladnejšie v porovnaní s inými liekmi.

Druhy liekov

Pre tráviaci systém

  • Horná časť gastrointestinálneho traktu: antacidá, látky tlmiace reflux, antiflatulačné látky, antidopaminergiká, inhibítory protónovej pumpy (PPI), H 2 -antagonisty receptora, cytoprotektory, analógy prostaglandínu
  • Dolný gastrointestinálny trakt: laxatíva, spazmolytiká, antidiaroiká, vylučovanie žlčových kyselín, opioidy

Pre kardiovaskulárny systém

  • : Všeobecné blokátory beta-receptorov („beta-blokátory“), blokátory vápnikových kanálov, diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, nitráty, antianginiká, vazokonstriktory, vazodilatanciá.
  • Ovplyvňujúce krvný tlak / (antihypertenzíva): ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu, beta blokátory, alfa blokátory, blokátory kalciových kanálov, tiazidové diuretiká, kličkové diuretiká, inhibítory aldosterónu
  • Koagulácia: antikoagulanciá, heparín, protidoštičkové látky, fibrinolytiká, antihemofilné faktory, hemostatické lieky
  • Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) na znižovanie cholesterolu LDL inhibítory: látky znižujúce lipidy.

Pre centrálny nervový systém

Na bolesť

Hlavné triedy liekov proti bolesti sú NSAID, opioidy a lokálne anestetiká.

Pre vedomie (lieky proti bolesti)

Niektoré anestetiká zahŕňajú benzodiazepíny a barbituráty.

Pri poruchách pohybového aparátu

Pre oči

  • Všeobecne: blokátor adrenergných neurónov, sťahujúci prostriedok, lubrikant pre okuláre
  • Diagnostické: lokálne anestetiká, sympatomimetiká, parasympatolytiká, mydriatiká, cykloplegiká
  • Antibakteriálne látky: antibiotiká, topické antibiotiká, sulfa lieky, aminoglykozidy, fluórchinolóny
  • Antivírusové liečivo
  • Antifungálne: imidazol, polyény
  • Protizápalové: NSAID, kortikosteroidy
  • Antialergie: inhibítory mastocytov
  • Ant glaukóm: adrenergné agonisty, betablokátory, inhibítory karboanhydrázy / hyperosmotiká, cholinergiká, miotiká, parasympatomimetiká, agonisty prostaglandínov / inhibítory prostaglandínov. nitroglycerín

Pre ucho, nos a orofaryngu

Pre dýchací systém

Pri endokrinných problémoch

Pre reprodukčný systém alebo urogenitálny systém

Na antikoncepciu

  • Hormonálna antikoncepcia
  • Ormeloxifén
  • Spermicid

Pre pôrodníctvo a gynekológiu

Na pokožku

Na infekcie a invázie

Pre imunitný systém

Pri alergických ochoreniach

Pre jedlo

Na neoplastické ochorenia

Na diagnostiku

Za eutanáziu

Euthanaticum sa používa na eutanáziu a samovraždu lekárom. Eutanázia nie je v mnohých krajinách legálna, a preto na lieky v týchto krajinách nebude mať licenciu.

administratíva

Podávanie je proces, pri ktorom pacient užíva liek. Existujú tri hlavné kategórie podávania liekov; enterálne (ústami), parenterálne (do krvného obehu) a ďalšie (čo zahŕňa dodanie lieku intranazálnymi, topickými, inhalačnými a rektálnymi liekmi).

Môže sa uskutočňovať v rôznych dávkových formách, ako sú tablety, tablety alebo kapsuly. Liek môže obsahovať jednu alebo viac aktívnych zložiek.

Existuje veľa možností spôsobu podania, vrátane intravenózneho (do krvi cez žilu) a perorálneho (ústami)..

Môžu sa podať naraz, ako bolus, v častých intervaloch alebo nepretržite. Frekvencie sú často skrátené z latinčiny, napríklad každých 8 hodín čítanie q8h z Quaque VIII Hora.

Objavovanie liekov

V oblasti medicíny, biotechnológie a farmakológie sú nové lieky procesom, pri ktorom sa objavujú nové lieky.

Historicky boli lieky objavené identifikáciou účinnej látky z tradičných liekov alebo šťastným objavom. Novšie chemické knižnice syntetických malých molekúl, prírodných produktov alebo extraktov sa podrobili skríningu v intaktných bunkách alebo celých organizmoch s cieľom identifikovať látky, ktoré majú požadovaný terapeutický účinok v procese známom ako klasická farmakológia. Pretože sekvencie z ľudského genómu umožnili rýchle klonovanie a syntézu veľkého množstva purifikovaných proteínov, stalo sa bežnou praxou používať vysokovýkonný skríning zlúčenín veľkej knižnice proti jednotlivým biologickým cieľom, u ktorých sa predpokladá modifikácia ochorenia v procese známom ako reverzná farmakológia. Prechody z týchto obrazoviek sa testujú na účinnosť v klietkach a potom na zvieratách. Až donedávna boli vedci schopní pochopiť tvar biologických molekúl na atómovej úrovni a pomocou týchto poznatkov vyvinuli (pozri návrh liečiva) kandidátov na lieky.

Aktuálny vývoj liekov zahrnuje identifikáciu skríningu mozgovej príhody, lekársku chémiu a optimalizáciu týchto liečebných postupov na zvýšenie afinity, selektivity (na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov), účinnosti / účinnosti, metabolickej stability (na zvýšenie polčasu rozpadu) a perorálnej biologickej dostupnosti. Po identifikácii zlúčeniny, ktorá spĺňa všetky tieto požiadavky, začne proces vývoja liekov pred klinickými skúškami. Jeden alebo viac z týchto krokov môže, ale nemusí, zahrňovať systém CAD liekov.

Napriek pokroku v technológii a porozumení biologických systémov je objavovanie liekov stále zdĺhavý, „drahý, ťažký a neúčinný proces“ s nízkou mierou nových terapeutických objavov. V roku 2010 boli náklady na výskum a vývoj každej novej molekulárnej entity (NME) približne 1,8 miliárd dolárov. Objavovanie liekov uskutočňujú farmaceutické spoločnosti s pomocou univerzít. „Konečným produktom“ objavu lieku je patent na potenciálny liek. Liek vyžaduje veľmi drahé klinické skúšky fázy I, II a III a väčšina z nich zlyháva. Dôležitú úlohu zohrávajú malé podniky, ktoré potom často predávajú práva väčším spoločnostiam, ktoré majú zdroje na vykonávanie klinických skúšok.

rozvoja

Vývoj liekov je proces uvedenia nového lieku na trh, akonáhle je v procese objavovania drogy identifikovaná zlúčenina olova. Zahŕňa predklinické štúdie (mikroorganizmy / zvieratá) a klinické skúšky (ľudia) a môže zahŕňať fázu získania regulačného schválenia pre trh s drogami..

nariadenia

Regulácia liekov sa líši podľa jurisdikcie. V niektorých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, ich na národnej úrovni reguluje jedna agentúra. V iných krajinách ich regulujú na vnútroštátnej úrovni alebo na národnej aj národnej úrovni rôzne orgány, ako je to v Austrálii. Úlohou regulácie terapeutických výrobkov je predovšetkým ochrana verejného zdravia a bezpečnosti. Cieľom tohto nariadenia je zaistiť bezpečnosť, kvalitu a účinnosť terapeutických výrobkov, ktoré podliehajú regulácii. Vo väčšine jurisdikcií musia byť lieky registrované pred uvedením na trh. Dostupnosť určitých terapeutických výrobkov je zvyčajne obmedzená určitou mierou v závislosti od ich nebezpečenstva pre spotrebiteľov..

V závislosti od jurisdikcie je možné lieky rozdeliť na voľnopredajné lieky (OTC), ktoré sú dostupné bez osobitných obmedzení, a lieky na predpis, ktoré musí kvôli riziku vedľajších účinkov predpisovať lekár s licenciou v súlade s lekárskymi pokynmi. účinky a kontraindikácie. Presné rozlíšenie medzi OTC a predpisom závisí od zákonnej jurisdikcie. Tretia kategória, lieky bez lekárskeho predpisu, sa vykonávajú v niektorých jurisdikciách. Nevyžadujú lekársky predpis, musia byť však dispenzárne, neviditeľné pre verejnosť a predávať ich bude môcť iba lekárnik alebo lekárnik. Lekári môžu tiež predpisovať lieky na predpis na ich zamýšľané použitie - účely, na ktoré tieto lieky pôvodne neboli schválené regulačnou agentúrou. Klasifikácia farmakoterapeutických odporúčaní pomáha usmerňovať proces odosielania medzi farmaceutmi a lekármi.

Medzinárodný výbor pre kontrolu omamných látok pri OSN ukladá svetové právo zakazujúce určité drogy. Zverejňujú dlhý zoznam chemikálií a rastlín, obchod a spotreba (ak sú relevantné) sú zakázané. OTC lieky sa predávajú bez obmedzenia, pretože sa považujú za dostatočne bezpečné na to, aby si väčšina ľudí neublížila náhodne tým, že ich užíva podľa pokynov. Mnoho krajín, napríklad Spojené kráľovstvo, má tretiu kategóriu „drogérie“, ktorú je možné predávať iba v registrovaných lekárňach alebo pod dohľadom lekárnika..

Medzi lekárske chyby patrí príliš častá polyfarmácia, nesprávny predpis, kontraindikácia a nedostatok podrobností v pokynoch pre dávkovanie a podávanie. V roku 2000 bolo študované stanovenie nepresnosti receptúry pomocou konferenčnej metódy v Delphi; Konferenciu motivovala nejednoznačnosť chýb predpisovania a potreba použitia jednej definície vo výskume.

ceny liekov

V mnohých krajinách sú ceny liekov regulované.

Spojene kralovstvo

Vo Veľkej Británii je schéma farmaceutických cien navrhnutá tak, aby umožňovala Národnej zdravotnej službe získavať lieky za dostupné ceny. Ceny sú predmetom dohôd medzi ministerstvom zdravotníctva pôsobiacim pod vládou Severného Írska a Spojeného kráľovstva a zástupcami značiek farmaceutického priemyslu, Association of the British Pharmaceutical Industries (ABPI). Pre rok 2017 je toto percento platby stanovené DOP 4,75%.

Kanada

Rada pre kontrolu cien patentovaného lieku v Kanade kontroluje ceny liekov a určuje, či je cena neprimeraná alebo nie. Za týchto podmienok musia výrobcovia liekov predložiť navrhovanú cenu príslušnému regulačnému orgánu. „Medzinárodný porovnávací test terapeutickej triedy je zodpovedný za porovnanie národných priemerných transakčných cien patentovaného liečiva pod kontrolou“ rôznych krajín, s ktorými sa porovnávajú ceny: Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Švédsko, Švajčiarsko, Spojené kráľovstvo, Spojené štáty americké

Brazília

V Brazílii sú ceny od roku 1999 regulované legislatívou zvanou Medicamento Generico (generické lieky).

India

Spojené štáty

V Spojených štátoch nie sú náklady na lieky regulované, ale namiesto toho sa o nich rokuje medzi farmaceutickými spoločnosťami a poisťovňami..

Vysoké ceny sa pripisovali vládnym dátovým monopolom a neschopnosti vyjednávať o cenách.

Hromadné lieky

Revolučný liek je liek, ktorý generuje tržby pre farmaceutickú spoločnosť, ktorá ho predáva každý rok, viac ako 1 miliarda dolárov. Cimetidín bol prvým liekom, ktorý kedy dosiahol tržby viac ako 1 miliardu dolárov ročne, a stal sa tak prvým revolučným liekom.

„Vo farmaceutickom priemysle je revolučným liekom, ktorý dosahuje akceptáciu liečením lekárov ako terapeutického štandardu pre najbežnejší chronický (skôr ako akútny) stav. Pacienti často užívajú lieky dlhodobo. ““

Je zaujímavé poznamenať, že napriek obrovskému pokroku v oblasti vedy a techniky sa počet nových trhákov od roku 1950 znížil na približne každých 9 rokov. Je to preto, lebo každá nová droga účinne konkuruje všetkým ďalším doteraz známym drogám. hospodárske faktory a stále prísnejšie pravidlá.

história

História liekov na predpis

Antibiotiká sa na lekársku scénu prvýkrát dostali v roku 1932 vďaka Domagkovi; a boli vynájdené v „zázračných liekoch“. Zavedenie liekov obsahujúcich sulfa viedlo k tomu, že počet úmrtí na zápal pľúc v USA klesol z 0,2% ročne na 0,05% do roku 1939. Antibiotiká inhibujú rast alebo metabolickú aktivitu baktérií a iných mikroorganizmov pomocou mikrobiálnej chemikálie. Penicilín, ktorý sa podával o niekoľko rokov neskôr, poskytoval v porovnaní s liekmi sulfa širšie spektrum účinku a zmierňuje vedľajšie účinky. Streptomycín, objavený v roku 1942, sa ukázal ako prvý účinný liek proti pôvodcovi tuberkulózy a stal sa tiež najznámejším z celej rady dôležitých antibiotík. Druhá generácia antibiotík bola zavedená v 40. rokoch 20. storočia: aureomycín a chloramfenikol. Aureomycín bol najslávnejším z druhej generácie.

Lítium bolo objavené v 19. storočí pre nervové poruchy a jeho možnú stabilizáciu nálady alebo profylaktický účinok; bolo lacné a ľahko dostupné. Keď sa lítium vo Francúzsku dostalo do nemilosti, vstúpil do hry valpromid. Toto antibiotikum bolo pôvodcom lieku, ktorý nakoniec vytvoril kategóriu stabilizátorov nálady. Valpromid má rôzne perchrotropné účinky, ktoré sú užitočné ako pri liečbe akútnych manických stavov, tak aj pri podpornej liečbe manických depresívnych ochorení. Psychotropná látka môže byť buď sedatívna alebo stimulačná; sedatíva sú zamerané na tlmenie extrémneho správania. Stimulanty sú zamerané na obnovenie normálu zvýšením tónu. Čoskoro sa objavila koncepcia sedatíva, ktorá sa dosť odlišovala od akýchkoľvek sedatív alebo stimulantov. Pojem trankvilizér prijal koncept sedatív a stal sa dominantným pojmom na Západe v 80. rokoch. V Japonsku počas tejto doby pojem trankvilizér vytvoril koncept psycho-stabilizátora a stabilizátor termínu nálada zmizol.

V 90. rokoch dominovali hormonálna substitučná liečba (HRT) premarin (konjugované estrogény, zavedené v roku 1942) a Prempro (kombinovaná tabletka estrogénu a progestínu, zavedené v roku 1995). HRT nie je liek na záchranu života ani nelieči žiadne choroby. HRT bola predpísaná na zlepšenie kvality života. Lekári predpisujú svojim starším pacientkam estrogén na liečbu krátkodobých príznakov menopauzy a na prevenciu dlhodobých chorôb. V 60. a začiatkom 70. rokov začalo čoraz viac lekárov predpisovať estrogény svojim pacientkam. V rokoch 1991 až 1999 bol liek Premarin zaradený medzi najobľúbenejšie lieky na predpis a najpredávanejšie v Amerike.

Prvý perorálny kontraceptív Enovid bol schválený FDA v roku 1960. Perorálne kontraceptíva potláčajú ovuláciu a tým zabraňujú počatiu. Je známe, že Enovid je oveľa účinnejší ako alternatívy vrátane kondómov a bránic. Už v roku 1960 boli od každého výrobcu k dispozícii perorálne kontraceptíva v niekoľkých rôznych silách. V 80. a 90. rokoch sa objavuje čoraz väčší počet variantov, medzi ktoré v poslednej dobe patrí nový systém podávania perorálnych kontraceptív cez transdermálne náplasti. V roku 1982 bola predstavená nová verzia tablety Pill, známa ako „dvojfázový“ tablet. Do roku 1985 bola schválená nová trojfázová tableta. Lekári začali uvažovať o tabletkách ako o skvelom nástroji kontroly pôrodnosti pre mladé ženy.

Stimulanty, ako je Ritalin (metylfenidát), sa stali rozšírenými nástrojmi na riadenie správania a zmeny u malých detí. Ritalin bol prvýkrát uvedený na trh v roku 1955 pre narkolepsiu; jeho potenciálnymi používateľmi boli ľudia v strednom a staršom veku. Až po nejakom čase v 80. rokoch 20. storočia spolu s hyperaktivitou u detí vstúpil Ritalin na trh. Na lekárske použitie je metylfenidát určený predovšetkým na príznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD). Spotreba metylfenidátu v USA v dôsledku zmien vo všetkých ostatných krajinách v rokoch 1991 až 1999 Významné zvýšenie spotreby bolo zaznamenané aj v Kanade, na Novom Zélande, v Austrálii a Nórsku. V súčasnosti sa v Amerike spotrebuje 85% metylfanidátu na svete.

Prvým menším trankvilizérom bol Meprobamát. Iba štrnásť mesiacov potom, čo bol liek dostupný, sa stal meprobamát najväčším liekom na predpis v krajine. Do roku 1957 sa meprobamát stal najrýchlejšie rastúcou drogou v histórii. Popularita meprobamátu pripravila cestu pre Librium a riziká, dva malé trankvilizéry, ktoré patrili do novej chemickej triedy liekov nazývaných benzodiazepíny. Boli to lieky, ktoré fungovali predovšetkým ako sedatíva a svalové relaxanciá. Prvým benzodiazepínom bolo Librium. Tri mesiace po schválení sa Librium stalo najviac predpísaným sedatívom v krajine. O tri roky neskôr je na pultoch glycerol a je desaťkrát účinnejší ako svalové relaxanciá a proti kŕčom. Valium bolo najuniverzálnejším z tých menších trankvilizérov. Neskôr prišlo široké použitie hlavných trankvilizérov, ako sú lieky chlórpromazín a rezerpín. V roku 1970 začali tržby Valium a Librium klesať, ale predaj nových a vylepšených sedatív, ako je Xanax, zavedených v roku 1981 pre novovytvorenú diagnózu panickej poruchy, prudko vzrástol..

Mevacor (lovastatín) je prvý a najvplyvnejší statínový liek na americkom trhu. Vďaka uvedeniu druhého liečiva v Spojených štátoch amerických na trh Pravachol (Pravastatin) v roku 1991 a uvoľneniu Zokora (Simvastatin) už prestal byť Mevacor jediným statínom na trhu. V roku 1998 bola Viagra uvedená na trh ako liečba erektilnej dysfunkcie.

Starodávna farmakológia

Predpokladá sa, že používanie rastlín a rastlinných látok na liečbu všetkých druhov chorôb a chorôb pochádza z praveku.

Gynekologický papyrus Kahun, najstarší známy lekársky text každého druhu, pochádza z obdobia okolo roku 1800 pred n. a predstavuje prvé zdokumentované použitie akéhokoľvek druhu drogy. Tento a ďalšie lekárske papyrusy opisujú staroegyptské lekárske postupy, ako je použitie medu na liečbu infekcií a včelí jedlík na liečenie bolesti krku..

Starobabylónska medicína demonštruje použitie receptov v prvej polovici 2. tisícročia pred naším letopočtom. Ako ošetrenie sa používali liečivé krémy a pilulky.

Na indickom subkontinente Atharvaveda, posvätný text hinduizmu, jadro pochádza z 2. tisícročia pred naším letopočtom, hoci sa predpokladá, že hymny v ňom zaznamenané sú staršie, ide o prvý indický text práce s medicínou. Opisuje bylinné lieky na kontrolu chorôb. Prvé základy ajurvédy boli postavené na syntéze jednotlivých starodávnych bylinných postupov spolu s rozsiahlym pridaním teoretických konceptualizácií, nových nozológií a nových terapií z obdobia okolo roku 400 pred naším letopočtom. a tak ďalej. Od študenta ajurvédy sa očakáva, že pozná desať umení, ktoré sú pri príprave a aplikácii jeho liekov nevyhnutné: destilácia, prevádzkové schopnosti, príprava jedla, záhradníctvo, hutníctvo, výroba cukru, farmácia, analýza a separácia minerálov, miešanie kovov a príprava alkálií..

Hippokratova prísaha pre lekárov, pripísaná 5. storočiu pred naším letopočtom Grécko sa zmieňuje o existencii „smrteľných liekov“ a starogrécki lekári dovážali lieky z Egypta a ďalších krajín.

Stredoveká farmakológia

Al-Kindi v 9. storočí nášho letopočtu Kniha De všetkých značiek a kniha The Canon of Medicine od Ibn Sina (Avicenna) pokrýva celý rad liekov, ktoré medicína pozná v stredovekom islamskom svete..

Stredoveká medicína zaznamenala pokrok v chirurgii, ale okrem ópia (nachádzajúcich sa v tak mimoriadne populárnych drogách, ako bol „Veľký odpočinok“ v antidotáriu Nikolajev v tom čase) a chinínu bolo aj niekoľko skutočne účinných liekov. Folklór tvrdne a sú potenciálne toxické zlúčeniny na báze kovov obľúbenou liečbou. Theodoric Borgognoni, (1205-1296), jeden z najdôležitejších chirurgov stredovekého obdobia, zodpovedný za zavádzanie a podporu dôležitých chirurgických postupov vrátane základnej antiseptickej praxe a používania anestetík. García de Horta opísal niektoré z bylinných procedúr, ktoré sa použili.

Moderná farmakológia

Po väčšinu 19. storočia neboli drogy príliš účinné, čo viedlo Olivera Wendella Holmesa staršieho k slávnemu komentáru z roku 1842, že „ak by boli všetky drogy na svete hodené do mora, bolo by to pre ľudstvo a všetko lepšie horšie pre ryby “.

Počas prvej svetovej vojny vyvinuli Alexis Carrel a Henry Dakin Carrel-Dakinovu metódu liečenia rán zavlažovaním, Dakinov roztok, baktericídny, ktorý pomohol zabrániť gangréne.

V medzivojnovom období sa vyvinuli prvé antibakteriálne látky ako sulfa. Druhá svetová vojna priniesla zavedenie rozsiahlej a účinnej antibiotickej liečby s vývojom a hromadnou výrobou penicilínových antibiotík, ktoré umožnil vojnový tlak a spolupráca britských vedcov s americkým farmaceutickým priemyslom..

Medzi lieky, ktoré sa bežne používali na konci 20. rokov 20. storočia, patril aspirín, kodeín a morfín proti bolesti; digitalis, nitroglycerín a chinín na srdcové choroby a inzulín na cukrovku. Medzi ďalšie lieky patrili antitoxíny, niekoľko biologických vakcín a niekoľko syntetických liekov. V 30. rokoch sa objavili antibiotiká: prvé lieky na báze sulfa, potom penicilín a ďalšie antibiotiká. Drogy sa čoraz viac stávajú „centrom lekárskej praxe“. V 50. rokoch sa objavili ďalšie lieky, vrátane kortikosteroidov proti zápalu, alkaloidov rauwolfie ako trankvulizérov a antihypertenzív, antihistaminík proti nazálnym alergiám, xantínov proti astme a typických antipsychotík proti psychózam. Od roku 2007 boli vyvinuté tisíce schválených liekov. Na objavovanie biofarmaceutík sa čoraz viac využíva biotechnológia. V poslednej dobe interdisciplinárne prístupy priniesli veľa nových údajov o vývoji nových antibiotík a antibakteriálnych látok a použití biologických látok na antibiotickú terapiu..

V 50. rokoch boli v laboratóriách vyvinuté nové psychiatrické lieky, najmä neuroleptický chlórpromazín, ktoré sa pomaly začali uprednostňovať. Aj keď sa to v určitom zmysle často považuje za pokrok, došlo k určitému odporu v dôsledku závažných vedľajších účinkov, ako je tardívna dyskinéza. Pacienti sú často antipsychiatrickí a ak nepodliehajú psychiatrickej kontrole, odmietli alebo prestali brať drogy.

Vlády aktívne pôsobia v oblasti regulácie vývoja liekov a ich predaja. V Spojených štátoch amerických spôsobila katastrofa s obsahom elixiru sulfanilamidu vytvorenie Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (Federal Food and Drug Administration) a Federálny potravinový, drogový a kozmetický výrobok z roku 1938 požadoval od výrobcov, aby podávali nové lieky FDA. Zmena a doplnenie z roku 1951 Humphrey-Durham vyžadovali, aby sa určité lieky predávali na lekársky predpis. V roku 1962 si následné zmeny a doplnenia vyžadovali testovanie účinnosti a bezpečnosti nových liekov v klinických skúškach..

Až do 70. rokov neboli ceny liekov pre lekárov a pacientov hlavným problémom. Keď sa na chronické stavy predpísalo viac liekov, náklady sa stali neprimeranými a do 70. rokov takmer každý štát v USA vyžadoval alebo podporoval generické náhrady za drahšie značky. To tiež viedlo k zákonu USA z roku 2006, Medicare Part D, ktorý ponúka Medicare drogové krytie.

V roku 2008 sú USA na čele lekárskeho výskumu vrátane farmaceutického vývoja. Ceny liekov v Spojených štátoch patria k najvyšším na svete a inovatívna droga je zodpovedajúco vysoká. V roku 2000 bolo na báze firmy v USA vyvinutých 29 zo 75 najpredávanejších liekov; firmy z druhého najväčšieho trhu, Japonska, vyvinuli osem a Veľká Británia prispela 10. Francúzsko, ktoré zavádza cenovú kontrolu, vyvinulo tri. Počas 90. rokov boli výsledky podobné.

Kontroverzné

Spory o farmaceutické výrobky zahŕňajú prístup pacientov k vyvíjaným a zatiaľ neschváleným liekom, ceny a otázky životného prostredia.

Prístup k neschváleným drogám

Vlády na celom svete vytvorili podmienky na zabezpečenie prístupu k liekom pred schválením pre pacientov, ktorí vyčerpali všetky alternatívne možnosti liečby a nespĺňajú kritériá na zaradenie do klinickej štúdie. Tieto programy, často zoskupené pod značkami súcitného použitia, rozšíreného prístupu alebo pomenovanej výživy pacientov, sa riadia pravidlami, ktoré sa v jednotlivých krajinách líšia a definujú kritériá prístupu, zhromažďovania údajov, propagácie a kontroly drog..

V USA dopyt po predbežnom schválení obvykle uspokojuje liečba pomocou aplikácie IND (Investigational New Drug) (INDS) alebo jeden pacient s INDS. Tieto mechanizmy, ktoré spadajú pod označenie Expanded Access Program, poskytujú prístup k liekom populáciám pacientov alebo jednotlivcom v Spojených štátoch. Programy Named Patient Programy mimo USA poskytujú kontrolované predchádzajúce schválenie prístupu k liekom na základe žiadostí lekárov v mene konkrétnych alebo „pomenovaných“ pacientov predtým, ako sú lieky vydané v domovskej krajine pacienta. Prostredníctvom týchto programov majú pacienti prístup k liekom neskoro v klinických skúškach alebo k schváleniu v iných krajinách pre skutočné, neuspokojené potreby zdravotnej starostlivosti predtým, ako boli lieky vydané v domovskej krajine pacienta..

Pacienti, ktorí nemali prístup k vyvíjaným liekom, sa zorganizovali a zasadzujú sa za zvýšený prístup. V USA sa spoločnosť ACT UP vytvorila v 80. rokoch a nakoniec založila Liečivú akčnú skupinu ako súčasť tlaku na vládu USA, aby mala viac zdrojov na objavenie liečby AIDS a potom na uvoľnenie rýchlosti vyvíjaných liekov..

Alianciu Abigail založil v novembri 2001 Frank Burroughs na pamiatku svojej dcéry Abigail. Aliancia sa snaží zlepšiť dostupnosť vyšetrovaných liekov v mene nevyliečiteľne chorých pacientov.

V roku 2013 bola spoločnosť BioMarin Pharmaceutical v centre významnej diskusie o rozšírení prístupu pacientov s rakovinou k experimentálnym liekom.

Prístup k liekom a cenám liekov

Základné lieky, ako ich definuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), sú „tie lieky, ktoré vyhovujú zdravotným potrebám väčšiny populácie, preto musia byť vždy dostupné v dostatočnom množstve a vo vhodných dávkových formách za cenu, ktorú môže komunita dosiahnuť. dovoliť “. Posledné štúdie ukázali, že väčšina liekov na zozname základných liekov WHO je mimo doménu liekov na HIV, nie je patentovaná v rozvojových krajinách, a že nedostatočný rozsiahly prístup k týmto liekom vyplýva zo základných problémov ekonomického rozvoja - nedostatku infraštruktúry a chudoba. Lekári bez hraníc tiež spúšťajú kampaň Prístup k základným liekom, ktorá zahŕňa obhajobu veľkých zdrojov v súčasnosti nevyliečiteľných chorôb, ktoré pochádzajú hlavne z rozvojových krajín. Prístup k indexu liekov sleduje, ako dobre farmaceutické spoločnosti robia svoje výrobky v rozvojových krajinách.

Rokovania Svetovej obchodnej organizácie v 90. rokoch, vrátane dohody TRIPS a deklarácie z Dohy, sa zamerali na problémy na prieniku medzinárodného farmaceutického obchodu a práv duševného vlastníctva, pričom rozvinuté krajiny sveta hľadali silné práva duševného vlastníctva na ochranu investícií do rozvoja nové lieky a rozvojový svet sa usiluje o pokrok v ich generickom farmaceutickom priemysle a v ich schopnosti sprístupňovať lieky svojim ľuďom prostredníctvom povinných licencií.

Niektorí vzniesli etické námietky najmä proti farmaceutickým patentom a vysokým cenám liekov, ktoré umožňujú ich majiteľom vyberať poplatky, ktoré si chudobní ľudia v rozvinutých krajinách a v rozvojových krajinách nemôžu dovoliť. Kritici tiež spochybňujú zdôvodnenie, že výlučné patentové práva a z nich vyplývajúce vysoké ceny sú potrebné pre farmaceutické spoločnosti, aby vrátili vysoké investície potrebné na výskum a vývoj. Jedna štúdia zistila, že náklady na marketing nových liekov často zdvojnásobili sumu, ktorá bola pridelená na výskum a vývoj. Iní kritici tvrdia, že vysporiadanie patentov by bolo nákladné pre spotrebiteľov, systémy zdravotnej starostlivosti a štátne a federálne vlády, pretože by to oddialilo prístup k lacnejším generikom..

Novartis viedol dlhotrvajúci boj s indickou vládou o patentovanie ich drogy Gleevec v Indii, ktorý skončil na indickom najvyššom súde v prípade známom ako Novartis v. Únie Indie a ďalších. Najvyšší súd rozhodol úzko proti spoločnosti Novartis, ale odporcovia patentovania liekov tvrdili, že to bolo ako veľké víťazstvo.

Problémy životného prostredia

Dopad liekov a výrobkov osobnej starostlivosti na životné prostredie je kontroverzný. PPCP sú látkou používanou jednotlivcami z osobných alebo kozmetických dôvodov a produktmi používanými v poľnohospodárstve na stimuláciu rastu a zdravia hospodárskych zvierat. PPCP obsahujú rozmanitú zbierku tisícov chemikálií vrátane terapeutických liekov na predpis a ďalších liekov na predpis, veterinárnych liekov, vonných látok a kozmetiky. PPCP sa našli vo vodných útvaroch po celom svete a tie, ktoré v prostredí naďalej existujú, sa nazývajú Environmentálne perzistentné farmaceutické znečisťujúce látky. Účinky týchto chemikálií na ľudské zdravie a životné prostredie zatiaľ nie sú známe, ale doposiaľ neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by ovplyvňovali ľudské zdravie..



Nasledujúci Článok
Kritériá na rozlíšenie medzi bolesťou v obličkách a chrbte