Príčiny, príznaky a liečba cýst pravej a ľavej obličky


Cysta obličiek je urologické ochorenie charakterizované tvorbou dutiny obklopenej kapsulou spojivového tkaniva naplnenou tekutinou. Má podobu kruhu alebo oválu, formuje sa častejšie na jednej strane, menej často na dvoch. Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov i žien, ale je typickejšie pre ľudí starších ako štyridsať rokov. Je väčšinou benígny a je najbežnejším typom nádoru obličiek (zistí sa asi u 70% pacientov). Ako rastie, vzdelanie môže dosiahnuť 10 centimetrov alebo viac.

Existuje zvýšené riziko vzniku cysty na obličkách, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

Starší vek pacienta (pokročilý, senilný);

Hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia;

Predchádzajúci chirurgický zákrok na obličkách alebo iných orgánoch močového systému;

Infekčné choroby urogenitálneho systému.

Ak má pacient cystu iba v ľavej alebo iba v pravej obličke, hovoríme o jedinej formácii. Ak je v jednej obličke naraz niekoľko cýst, hovoria o multicystickej lézii. V prípade, že sú formácie umiestnené na oboch stranách naraz, hovoríme o polycystických.

Príznaky a príznaky obličkových cýst

Príznaky prítomnosti cystických útvarov v obličkách nie sú jasné. Pacient nemusí vôbec cítiť nepohodlie alebo konkrétne znaky. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická a samotná cysta je náhodne objavená počas ultrazvukového vyšetrenia.

Osoba zažíva určité nepríjemné pocity až vtedy, keď cysta začne rásť do takej miery, že už tlačí na susedné orgány a tkanivá. V tomto prípade sa najčastejšie pozorujú nasledujúce príznaky:

Bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa zintenzívňujú po zdvíhaní závažia alebo pri náhlych telesných pohyboch;

Hypertenzia obličiek (zvýšenie „nižšieho“ tlaku);

Prítomnosť krvi v moči;

Porušenie krvného obehu v postihnutej obličke;

Porušený odtok moču z chorej obličky;

Tupá bolesť v močovode, močovom mechúre;

Ak je imunita pacienta slabá, môže sa pripojiť infekcia a vyprovokovať zápalový proces. V tomto prípade pacient pocíti všetky príznaky infekčného ochorenia obličiek (pyelonefritída): všeobecná slabosť, bolestivé a časté močenie, neustále bolestivé bolesti v opasku, horúčka. Navyše pri vyšetrení moču sa v ňom nachádza zvýšený počet leukocytov a dajú sa zistiť aj valce a erytrocyty.

Pri absencii včasnej adekvátnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. Táto patológia sa prejavuje ako polyúria (veľmi časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra), slabosť, smäd, vysoký krvný tlak. Ak je veľkosť cysty dosť veľká, môže stlačiť nielen močovody a obličkovú panvu, ale aj dôležité cievy. To zase môže časom viesť k ischémii a atrofii postihnutého orgánu..

Príčiny cysty na obličkách

Napriek skutočnosti, že cysta pravej a ľavej obličky nie je taká vzácnosť, vedci a lekári stále úplne nerozumejú príčinám tejto patológie. Najčastejšie ide o vrodené formácie, môžu sa však formovať po narodení.

Všeobecne sa uznáva, že cysty obličiek sa vyskytujú v dôsledku dedičných, traumatických alebo infekčných faktorov. A ťažkosti so spoľahlivým určením príčin sa ďalej zhoršujú skutočnosťou, že choroba, ako už bolo spomenuté, prebieha bez špecifických príznakov..

Samotný proces tvorby cyst nastáva v súvislosti s ich vývojom z renálnych tubulov, ktoré po naplnení tekutinou a zväčšením veľkosti na pár milimetrov strácajú spojenie s inými podobnými štruktúrami. Takéto formácie sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného rastu epiteliálnych buniek, ktoré lemujú renálne tubuly zvnútra..

Druhy obličkových cýst

Cysty na obličkách sú klasifikované podľa rôznych charakteristík. Podľa pôvodu teda ide o:

Podľa povahy poškodenia orgánov:

Podľa kvality tekutiny vo vnútri formácie:

Hemoragická (tekutina zmiešaná s krvou);

Hnisavé (vznikajú v dôsledku pridania zápalu v dôsledku infekcie).

Rozlišujte tiež medzi jednoduchými a zložitými cystami. Jednoduchá obličková cysta je sférická dutina naplnená čírou tekutinou. Tento typ cysty je najbežnejší a zároveň je najbezpečnejší, pretože riziko ich premeny na rakovinovú formáciu je extrémne nízke. Táto patológia je často asymptomatická. Komplexné cysty sa líšia od jednoduchých tým, že obsahujú niekoľko komôr, segmentov a obrysy ich povrchu sú nerovnomerné. V prípade, že v dutine takejto cysty sú zhrubnuté septa, zvyšuje sa riziko jej onkogenicity. Navyše sa v nich často nachádzajú vápenaté usadeniny. Krvou môže byť zásobená aj určitá oblasť zložitej cysty. A keďže cievy sú zvyčajne opletené rakovinovými nádormi, hovorí sa tu opäť o možnej degenerácii zložitej cysty obličiek na rakovinu..

Ďalej sa rozlišujú cysty v závislosti od ich štruktúry:

sínusové cysty obličiek;

parenchymálna cysta obličky;

solitárna cysta obličiek.

Ďalej sa pozrime podrobnejšie na každý z týchto typov..

Sinusové cysty obličky, ktoré sa tiež nazývajú parapelvické cysty, sú jednoduché cysty. Takéto formácie sú umiestnené pri bránach obličkového sínusu (odtiaľ pochádza aj jeho názov) alebo samotnej obličky. Takýto patologický močový mechúr sa vytvára v dôsledku zvýšenia lúmenu lymfatických ciev, ktoré prechádzajú obličkami na mieste blízko panvy, ale nie k nej susedia. Sú to dutina naplnená čírou žltkastou tekutinou, v niektorých prípadoch s nečistotami krvi. Prečo sa tvoria cysty dutín, nie je úplne pochopené. Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie u žien starších ako 50 rokov..

Sínusová cysta obličiek vyvoláva u pacienta bolestivý príznak, ako aj poruchy močenia a samotný moč môže byť červený kvôli prítomnosti krvi v ňom. Pacient často trpí vysokým krvným tlakom.

Parenchymálna renálna cysta je najčastejšie vrodená patológia, menej často získaná. Navyše, ak sa človek narodil s touto formáciou v obličkách, potom môže sama zmiznúť, rozpustiť sa. Toto je formácia, ktorej komora sa nachádza priamo v parenchýme obličky, preto vznikol aj názov tejto cysty. Najčastejšie je vo vnútri komory serózna tekutina, ktorá svojím zložením a vzhľadom pripomína krvnú plazmu. Niekedy však existujú parenchymálne cysty naplnené hemoragickým obsahom (s nečistotami krvi). Tento typ cystovej patológie môže byť tiež jediný, multicystický a polycystický.

Vrodené cysty parenchýmu najčastejšie vznikajú v súvislosti s určitými poruchami v prvom a druhom trimestri tehotenstva (embryogenéza), keď sa tvoria a ukladajú všetky orgány vrátane obličiek. Takéto vrodené patológie sú navyše sprevádzané niektorými ďalšími ochoreniami urogenitálneho systému. Ďalším dôvodom vývoja parenchymálnych cýst (vrodených) je genetická, intrauterinná dysplázia renálneho parenchýmu.

Získané cysty parenchýmu sa vyskytujú častejšie u mužov nad 50 rokov. Môžu sa vyvinúť v dôsledku obštrukcie (upchatia) nefrónových tubulov mikropolypmi, močovinovými soľami alebo spojivovým tkanivom. V 2/3 prípadov sa parenchymálna cysta neprejavuje žiadnymi príznakmi.

Solitárna cysta obličky je jednou z variant jednoduchej cysty, ktorá má okrúhly tvar. Táto formácia nie je spojená s kolektorovým (vylučovacím) systémom orgánu, nemá žiadne inklúzie, priečky. Takáto cysta sa nachádza v parenchýme (kortikálnej vrstve) obličky, častejšie v jednej obličke. Ale v medulárnej vrstve orgánu sa nachádzajú aj solitérne cysty, ktoré môžu mať uprostred hemoragický alebo hnisavý obsah (v prípade poranenia obličiek)..

Liečba cysty na obličkách

Pred predpísaním tohto alebo toho typu liečby lekár, pri podozrení na cystu v obličkách, nasmeruje pacienta na komplexné vyšetrenie. Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na sťažnosti pacienta. Polycystické ochorenie sa určuje palpáciou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje veľkosť obličiek a majú hľuzovitú štruktúru. Pri laboratórnych testoch sa zistí anémia a pokles funkčných bielkovín v krvi, zvyšuje sa kreatinín a močovina. V moči sa nachádzajú leukocyty a erytrocyty, ako už bolo povedané, špecifická hmotnosť moču klesá v dôsledku zlyhania obličiek.

Hlavnou a nenahraditeľnou metódou stanovenia cýst v obličkách je dnes ultrazvuk. Je to táto metóda, ktorá umožňuje identifikovať lokalizáciu formácií, ich veľkosť, počet a spojenie s priľahlými orgánmi. Ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s obličkovými nádormi, je možné ponúknuť aj kontrastnú rádiografickú metódu (angiografia, vylučovacia urografia). Cysta sa v tomto prípade prejavuje ako formácia, ktorá neobsahuje krvné cievy. Jednou z moderných metód, ktoré je možné dodatočne použiť, je počítačová tomografia (CT).

Iba špecializovaný urológ s úplnými znalosťami veci bude schopný pacientovi podrobne vysvetliť, aké nebezpečenstvo predstavuje cystické útvary v obličkách. Všeobecne však hlavným rizikom, ktoré táto patológia predstavuje, je možnosť vzniku ďalších chorôb..

Konzervatívna medikamentózna liečba obličkových cýst má pomerne obmedzené možnosti, ale týmto spôsobom je možné napraviť všeobecný stav pacienta bez odstránenia samotnej cysty. Najčastejšie sa uskutočňuje symptomatická liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov, ktoré znižujú krvný tlak, zmierňujú bolesť v bedrovej oblasti, zmierňujú zápal a normalizujú normálny odtok moču. V prípade bakteriálnej infekcie sú pacientovi predpísané antibiotiká.

Pri absencii potrebnej liečby môže cysta obličiek vyvolať dosť vážne komplikácie - hnisanie, prasknutie kapsuly, krvácanie. V takom prípade je nevyhnutná urgentná operácia. Ak priemer formácie nie je väčší ako 5 cm a nespôsobuje narušenie odtoku moču a krvného obehu, takáto cysta sa jednoducho pozoruje. Plánovaný chirurgický zákrok sa ponúka v týchto prípadoch:

Pacient je mladý alebo stredný vek;

Cysta vyvoláva silnú bolesť;

Veľkosť cysty je veľká, stláča susedné orgány;

Pacient má arteriálnu hypertenziu;

Príčiny cyst v pravej obličke: typy, príznaky a liečba

Cysta pravej obličky je ochorenie charakterizované výskytom hmoty obklopenej tobolkou.

Považuje sa za najobľúbenejšie ochorenie v urologickej praxi. Vo väčšine situácií má cysta okrúhly alebo oválny tvar.

Rast je väčšinou benígny, ale za určitých podmienok môže byť malígny. Ak sa objavia počiatočné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Všeobecné informácie o chorobe

Cysta obličiek je ochorenie, počas ktorého sa vo vnútri orgánu vytvára kapsula spojivového tkaniva s tekutinou.

Ak sa podobný výrastok objaví vpravo, vyzerá to ako novotvar dutiny s tekutou látkou. Schopný dosiahnuť až 10 cm a viac.

V hlavnej cysty vpravo, často predchádza vrodený patologický proces. Príznaky a priebeh závisia od umiestnenia.

Ľudia sú vystavení chorobám bez ohľadu na vek, pretože cysta sa pozoruje aj u dojčiat.

Dôvody výskytu

Špecialisti nedokázali presne identifikovať faktor, ktorý vyvoláva výskyt cysty v pravej obličke..

Je však potrebné poznamenať, že choroba sa často zistí v dôsledku úrazu..

V mnohých situáciách sa patologický proces objavuje v procese infekčného ochorenia alebo počas lézie urogenitálneho systému.

Dôležitý je dedičný faktor. Existujú ďalšie dôvody vedúce k ochoreniu:

  • hypertenzia;
  • tuberkulóza;
  • podstúpil operáciu pravej obličky alebo orgánov urogenitálneho systému;
  • kamene.

Je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu a zistiť hlavný provokujúci faktor patológie.

Klasifikácia a typy

S prihliadnutím na typ rastu, etiológiu a stupeň poškodenia sa určité typy novotvarov líšia..

Na základe pôvodu cysty v pravej obličke sú získané a vrodené výrastky. Prvý má sekundárnu etiológiu. Je spojená s ochorením, pri ktorom sa objavila cysta. Vrodené sa delia na:

  1. Solitárna cysta. Objavuje sa prevažne u mužov.
  2. Multicystóza. Charakterizovaný výskytom viac ako 2 výrastkov naraz na pravej obličke.
  3. Polycystická. Charakterizované poranením oboch obličiek.
  4. Multicystická tvorba drene, počas ktorej dochádza k rozšíreniu obličkových kanálov a k veľkému množstvu menších formácií..
  5. Dermoidná cysta, ktorá obsahuje tuk, vlasy alebo pokožku.

Dôležitá bude poloha zástavby. Podľa tohto kritéria existuje aj určitá klasifikácia..

Prejav príznakov

Známky takejto choroby sa takmer neprejavujú, najmä pri malom raste. Rast sa zisťuje ultrazvukom iných orgánov. Ak sa cysta v pravej obličke zvýši, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť chrbta;
  • hypertenzia;
  • krvavý výtok počas močenia;
  • porucha prietoku krvi v postihnutom orgáne;
  • nesprávne vylučovanie moču;
  • hyperémia pravej obličky.

Ak má pacient oslabený imunitný systém, potom sa s týmito znakmi objaví zápalový proces, ktorý sa vyznačuje výraznými znakmi.

Fázy toku

Riziko rakoviny môže byť určené externe. Existuje nasledujúca klasifikácia štádií priebehu ochorenia:

  1. Jednoduché. Nevyžadujú terapiu, neprejavujú sa. Rast sa často vyrieši sám..
  2. Komplexné novotvary, ktoré každý rok potrebujú preventívny ultrazvuk. Je to spôsobené prítomnosťou vápenatých konglomerátov v kapsulách.
  3. Veľkosť je viac ako 30 mm. Objavuje sa veľké množstvo zúžení a pečatí. V tomto štádiu dochádza k degenerácii do rakovinovej formácie..
  4. Zhubné novotvary s veľkým počtom septa.

Táto klasifikácia je schopná preukázať systémovú tvorbu ochorenia..

Diagnostické opatrenia

Je potrebné vyhľadať pomoc od svojho terapeuta alebo urológa, neskôr môžete byť odoslaný k nefrológovi.

Cysta v pravej obličke je detegovaná klinickými a inštrumentálnymi metódami.

Ak existuje podozrenie na takúto chorobu, pacientovi sú povinne pridelené močové a krvné testy, pri ktorých sa zistia príznaky zápalu, prvky naznačujúce infekciu.

V niektorých prípadoch sa urografia vykonáva počas cystózy. Táto štúdia pomáha objasniť prívod krvi do obličiek a používa sa ako diferenciálna diagnostika na vylúčenie rizika nádorov v orgáne..

Terapie

Po vyšetrení cystózy pravej obličky je liečba komplexná. Najprv musíte zistiť provokujúci faktor takejto choroby. Keď sa objavia všetky druhy nepríjemných následkov, vykoná sa symptomatická terapia.

Ak je v cyste infekcia, vykoná sa liečba antibiotikami a antibakteriálnymi látkami. Keď rast začne rásť, vyvoláva nepohodlie, zápal, pacientovi je predpísaná chirurgická intervencia. Najobľúbenejšou technikou je laparoskopia..

Konzervatívne spôsoby

Možnosti tradičnej terapie sú dosť obmedzené. Umožňujú korigovať pohodu pacienta bez operatívneho odstránenia cysty. Podstata liečby:

  • predpísať lieky na odstránenie bolesti v bedrovej chrbtici;
  • bezpodmienečne sa uskutoční liečba s cieľom uviesť krvný tlak späť do normálu;
  • na zastavenie zápalu sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky;
  • na zlepšenie močenia sa používajú diuretiká.

Prijatie akýchkoľvek finančných prostriedkov musí byť dohodnuté s lekárom.

Keď je potrebný chirurgický zákrok

V procese liečby choroby sa tiež vykonávajú neplánované a plánované chirurgické zákroky. Plánované vymenovanie, ak:

  • veľké nahromadené veľkosti;
  • silná bolesť;
  • hypertenzia;
  • poruchy močenia;
  • krvácanie do obličiek;
  • hnisanie cysty;
  • pravdepodobnosť prasknutia stien kapsuly;
  • prechod do malígnej formy.

Počas cysty v pravej obličke sú často predpísané nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • lúpanie;
  • biopsia;
  • resekcia;
  • nefrektómia.

O operácii sa rozhoduje po komplexnej diagnostike.

etnoveda

Na potlačenie cystických chorôb sa používa aj tradičná medicína. Takéto liečenie je možné súbežne s liekovou alebo chirurgickou liečbou..

Často sa používa tinktúra, ktorá sa vyrába z listov lopúcha, z krídlatky a z kôry osiky. Ak je prítomná bolesť, odporúča sa na pitie odvar, vrátane harmančeka, rebríčka a ľubovníka bodkovaného.

Recepty na stravu

Cystózu pravej obličky možno eliminovať nielen pomocou liekov, ale aj správnou diétnou výživou. Urýchľuje zotavenie a predchádza relapsom. Terapia je založená na nasledujúcich princípoch:

  • odmietnutie soli;
  • obmedzenie pitia, najmä so zvýšeným krvným tlakom;
  • odmietnutie korenených, vyprážaných jedál, korenín, alkoholických nápojov;
  • počas liečby vylúčte čokoládu, kofeín, morské plody;
  • znížiť príjem bielkovín.

Diéta počas ochorenia obličiek môže výrazne urýchliť zotavenie..

Možné komplikácie

Cystóza v pravej obličke vedie k nepríjemným následkom, ktoré priamo závisia od veľkosti rastu. Veľký novotvar stláča močovody a krvné cievy, a preto sa objavuje:

  • spätný tok moču s ďalšou infekciou toxickými látkami;
  • nekróza orgánov alebo zhoršenie jeho činnosti, ktoré vedie k zlyhaniu obličiek.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj v situácii, keď sa v raste vytvorí hnisanie s výskytom abscesu. Často vedie k infekcii celého organizmu..

Prevencia a prognóza

Pretože cystóza v pravej obličke je vyvolaná rôznymi faktormi, preventívne opatrenia sú zložité a zahŕňajú:

  • včasná terapia infekcií a zápalových procesov;
  • vyhnúť sa poraneniu obličiek;
  • počas tehotenstva je potrebné urobiť ultrazvuk obličiek, aby sa v počiatočnom štádiu identifikoval cystický novotvar v pravej obličke, čo umožní vylúčiť patologický proces u plodu;
  • účasť na odborných skúškach, najmä za prítomnosti dedičnej predispozície.

Ak sa vyskytnú počiatočné príznaky ochorenia, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu. Čím skôr je patológia identifikovaná, tým ľahšie je možné kontrolovať stav cysty..

Ak sa patologický proces zistí včas a prijmú sa preventívne opatrenia, prognóza bude priaznivá. V prítomnosti multicystózy, ktorá sa objaví v 2 obličkách naraz, sú šance na prežitie minimálne. Je dosť ťažké predpovedať priebeh ochorenia, ak je prítomné vrodené polycystické ochorenie.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela, vrátane hormonálnej nerovnováhy, môžu vyvolať nepriaznivé účinky. Napríklad cysta pravej obličky.

Jedná sa o urologický prejav, ktorý je tvorený vo forme špecifickej kapsuly, pokrytej membránou spojivového tkaniva obličky, močom. V prípade bolesti v bedrovej chrbtici by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od lekára.

Aké je nebezpečenstvo parenchymálnej cysty obličky a ako s ňou zaobchádzať

Parenchymálna cysta ľavej a pravej obličky je benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje u 30% populácie. Ochorenie, ktoré spôsobuje difúzne zmeny v parenchýme spárovaného orgánu v tvare fazule, postihuje hlavne mužskú vrstvu populácie v preddôchodkovom a dôchodkovom veku, boli však zaznamenané aj prípady výskytu ochorenia u žien. Nádor je lokalizovaný v jednej obličke a v zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný súčasne z pravej a ľavej strany. V článku podrobnejšie rozoberieme klasifikáciu cýst v parenchýme obličiek, faktory prispievajúce k výskytu, príznaky, diagnostiku a liečbu a preventívne opatrenia..

Lokalizácia cysty renálneho parenchýmu.

Popis a typy

Často po vypočutí diagnózy sa pacienti čudujú, čo to je - parenchymálna cysta ľavej alebo pravej obličky. Vo vnútri tenkostenného dutého útvaru je kapsula naplnená kvapalným alebo polotekutým výpotkom. Exsudatívna tekutina má zvyčajne žltkastú farbu a pripomína plazmu, ale niekedy je vak naplnený seróznou tekutinou, krvou alebo hnisavými nečistotami..

Vo vnútri tenkostenného dutého útvaru je kapsula naplnená kvapalným alebo polotekutým výpotkom.

Existujú dva typy parenchýmových cýst:

  1. Vrodené (primárne) - objavuje sa počas embryogenézy, je spojené s toxickými účinkami na dieťa, infekciou vo vnútri maternice. Pozorujú sa dermoidné cysty obličiek (zrelé teratómy) vrátane kostného tkaniva, lipidových usadenín, nechtov a embryonálnej kože. Často sa novotvar prenáša dedičnosťou.
  2. Získané (sekundárne) - vytvorené v dôsledku prekonaných chorôb, ktoré ovplyvňujú obličkové tubuly, ktoré sú upchaté.

Cysty na obličkách sú tiež rozdelené na viacnásobné (polycystické) a jednotlivé.

Odborníci zastávajú názor, že cystická tvorba parenchýmu obličiek zriedka degeneruje do zhubného. Ale čím skôr navštívite lekára a uchýlite sa k preventívnym a terapeutickým opatreniam, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie, pretože v priebehu času sa zvyšuje cystická tvorba, stláča susedné orgány, čo je plné komplikácií.

Najčastejšie diagnostikovaná parenchymálna cysta pravej obličky je určená anatómiou orgánovej štruktúry.

Na základe lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce typy formácií:

  • Subkapsulárne - vyskytuje sa vo vláknitom tukovom tkanive fazuľového orgánu.
  • Intraparenchymálna cysta obličky - lokalizovaná v povrchových tkanivách pravej alebo ľavej obličky.
  • Kortikálna - tvorí sa v blízkosti močovodov a obličkových tepien.
Intraparenchymálny - lokalizovaný v povrchových tkanivách pravej alebo ľavej obličky.

Typické príznaky patológie

V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická - kvôli absencii metastáz, preto od začiatku formovania po diagnostiku pacient nepociťuje nepríjemné príznaky. Choroba sa môže v ľudskom tele vyvinúť mnoho rokov a pacient o nej ani nevie.

Cysta v parenchýme obličiek je často diagnostikovaná náhodne - v priebehu lekárskeho vyšetrenia na ultrazvukovom vyšetrení alebo pri riešení sťažností na choroby močového systému. Niekedy sa u pacienta počas fyzickej aktivity v oblasti lokalizácie novotvaru vyvinie bolestivý syndróm, ale čoskoro bolesť ustúpi a osoba nepripisuje veľký význam symptómom.

Progresia, parenchymálna cysta stláča parenchým obličiek, spojenie obličiek s močovými cestami, močový mechúr, takže u človeka sú vlastné tieto príznaky:

Kreslenie, šitie bolesti v chrbte, zvlášť výrazné s vývojom subkapsulárnej cysty.

  • porušenie močenia (bolestivé, s častým nutkaním);
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • ťahanie, bodavá bolesť v chrbte, zvlášť výrazná s vývojom subkapsulárnej cysty;
  • neustála únava, strata sily;
  • odchýlka od normy farby moču, krvné nečistoty v moči;
  • zväčšená oblička;
  • opuch tváre, rúk, nôh;
  • neustály smäd;
  • nespavosť.

Žiadne znaky nie sú špecifické pre túto chorobu. Aby ste sa vyhli komplikáciám, pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite navštíviť špecialistu na diferenciálnu diagnostiku. Samoliečenie s nebezpečne negatívnymi následkami.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Presné dôvody vzniku cysty parenchýmu pravej alebo ľavej obličky stále nie sú úplne objasnené. Existujú iba hypotézy, v dôsledku ktorých sa tvoria parenchymálne novotvary. Primárnym faktorom je dedičnosť: človek má individuálnu predispozíciu k tvorbe cystických útvarov.

Uvádzame ďalšie pravdepodobné príčiny:

Zadržiavanie moču môže spôsobiť cysty.

  • urostáza - zadržiavanie moču;
  • akútne a chronické infekcie močových ciest;
  • zápal;
  • urolitiáza - kamenné útvary;
  • hypertonická choroba;
  • adenóm prostaty (u mužov);
  • trauma parenchýmu, intoxikácia liekom v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov;
  • tuberkulóza;
  • genetický faktor - porušenie embryogenézy počas kladenia orgánov.

Čím dlhšie je cystóm umiestnený v tele, tým viac rastie. Často sa tvorba parenchýmu vytvára u pacienta v dôsledku hormonálnych zmien v starobe, opotrebovania orgánov, oslabenia imunity.

Možné komplikácie

Aj keď neexistujú jasné príznaky, cysty parenchýmu obličiek predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Po diagnostikovaní patológie je potrebné dôkladné sledovanie odborníkom, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú:

  • Dysfunkcia obličiek - formácia vyvíja tlak na obličkové tkanivo, čo narúša proces krvného obehu a bunkovú výživu. Zdravá časť obličky je opotrebovaná a často nedokáže zvládnuť záťaž.
  • Infekčný proces chronického pôvodu - novotvar vytvára priaznivé prostredie pre vývoj a rast patogénnych mikroorganizmov. Ak sa príznaky ignorujú, môže sa vyvinúť zápalový proces s vysokým rizikom šírenia do susedných orgánov..
  • Chronická arteriálna hypertenzia, ktorá sa ťažko lieči bez riešenia hlavnej príčiny.
  • Atrofia obličkových tkanív (zmenšovanie obličiek) - v dôsledku vaskulárnej kompresie.
  • Nekróza parenchýmového tkaniva.

Pri aktívnom raste je možné pretrhnutie cystickej formácie s odtokom exsudatívnej tekutiny. Ak sa exsudát dostane do pobrušnice, je možná zápal pobrušnice (zápal). Kvôli zanedbávaniu cystóm často hnisá alebo zhubne.

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia vám umožňujú identifikovať cysty v počiatočnom štádiu, zabrániť komplikáciám.

Všeobecné klinické vyšetrenie

Po prvé, lekár zhromažďuje anamnézu a sťažnosti zo slov pacienta, zaujíma sa o dedičné patológie, pýta sa na trvanie bolestivého procesu a aké opatrenia prijal pacient na odstránenie bolesti a iných symptómov. Potom sa vykoná palpácia a perkusie obličiek, aby sa určila lokalizácia a veľkosť cystickej formácie. Ak sa novotvar vytvoril už dávno a postupoval, postihnutá oblasť sa zväčšuje..

Na určenie lokalizácie a veľkosti cystickej formácie sú obličky palpované.

Laboratórne testy

Laboratórne štúdie rôznych typov obličkových cýst - intraparenchymálnych, subkapsulárnych a kortikálnych zahŕňajú:

  • Všeobecná analýza moču - pri cystickej formácii sa bielkovina vizualizuje v moči a po pripojení infekcie k leukocytóze.
  • Klinický krvný test - nádor sa vyznačuje vysokou hladinou ESR, zvýšeným obsahom leukocytov v krvi.
  • Krvná biochémia - kontrolujú sa hlavné ukazovatele funkcie obličiek - s parenchymálnym novotvarom sa kreatinín, močovina nadhodnocujú.

Inštrumentálne skúšky

Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú hardvérové ​​vyšetrovacie metódy:

  • Ultrazvuk - pomáha určiť umiestnenie, veľkosť, štruktúru cysty.
  • CT, MRI - slúžia na objasnenie informácií získaných pri ultrazvukovej štúdii. Trojrozmerná grafika poskytuje úplný popis stavu cysty. Na získanie informácií o orgánoch močového systému sa používa kontrast.

Na diagnostiku cystickej formácie sa tiež odporúča podstúpiť nasledujúce typy výskumu:

  • RTG močových ciest (vylučovacia urografia) s kontrastnou látkou;
  • cystografia;
  • renálna angiografia;
  • retrográdna pyelografia.
Röntgen obličiek je jedným z najúčinnejších spôsobov detekcie cystických lézií..

Metódy liečby

Po diagnostikovaní ochorenia je pacient vedený na dispenzárne záznamy, sleduje sa stav novotvaru. Podľa toho, či nádor rastie alebo nie, volia lekári taktiku liečby - konzervatívnu alebo chirurgickú. Ak cystická formácia nepostupuje, uchýlia sa k terapeutickým opatreniam, pretože je často možné zbaviť sa patológie alebo zastaviť rast patogénneho procesu bez operácie.

Lieková terapia

Pri liečbe liekmi dodržiavajú taktiku vyčkávania a predpisovania liekov, ako sú:

  • uroseptiká;
  • antibiotiká;
  • protizápalové lieky.

Najdôležitejšou vecou v terapii je prevencia alebo včasná liečba zápalov, infekcií a iných komplikácií parenchymálnej cysty..

Terapia často nevedie k cystickej resorpcii, má iba symptomatický účinok, ktorý je tiež dôležitý: zmierňuje bolestivý syndróm, znižuje krvný tlak a zabraňuje vzniku urolitiázy..

Recepty na stravu

Cysta parenchýmu vyžaduje diétu. Diétne intervencie pomáhajú znižovať zaťaženie obličiek. Diéta je založená na rastlinných potravinách.

Hlavné stravovacie pokyny:

  • Zníženie príjmu soli - až 0,5 čajovej lyžičky denne.
  • Zníženie denného príjmu tekutín - nie viac ako 1,5 litra.
  • Minimálne bielkovinové produkty - je potrebné vylúčiť zo stravy mäso, ryby, morské plody, mlieko, fazuľu.
  • Nedráždite zažívací trakt údeným, vyprážaným, koreneným jedlom.

Prenikavé

Punkcia je minimálne invazívna metóda, ako sa zbaviť cysty. Pod ultrazvukovou kontrolou sa prepichne koža a mäkké tkanivá, potom sa do novotvaru vloží ihla a tekutina sa vytiahne. Ihneď po extrakcii exsudátu sa vstrekne špeciálne riešenie, ktoré zabije bunky, ktoré vylučovali tekutý obsah. Opakovanie po punkcii je nepravdepodobné.

Chirurgický zákrok

Pri malej cystickej formácii sa používa laparoskopia. Na koži sú urobené malé rezy, zavedený laparoskop a akcie chirurga sa prejavia na obrazovke monitora. Lekár prereže obličku, odoberie tekutý obsah a potom zašije cystické steny k parenchýmu. Po operácii zostáva na pokožke pacienta len malá jazva.

Chirurgický zákrok na odstránenie cysty parenchýmu obličiek.

Ak novotvar aktívne postupuje, môžu sa vyvinúť komplikácie alebo sa už objavili negatívne dôsledky, lekári sa uchýlia k radikálnej metóde - brušnej chirurgii, ktorá sa vyznačuje zložitou pooperačnou rehabilitáciou. Bočná stena brušnej dutiny pacienta je narezaná, brušná dutina je otvorená, nádor je vyrezaný.

Keď sa dosiahne veľká veľkosť, ohrozenie života a zdravia pacienta, cysta sa odstráni spolu s obličkou.

Preventívne opatrenia

Na rozdiel od vrodených anomálií parenchýmu sa získaným dá ľahko zabrániť. Na účely prevencie je potrebné včasné vyšetrenie, pri chronických ochoreniach dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Nádor parenchýmu je zákerné ochorenie, ktoré je v počiatočnom štádiu ťažké diagnostikovať. Ak nájdete ochorenie, nemali by ste prepadať panike - dôverujte špecialistom, pretože je ľahšie liečiť patológiu v počiatočnom štádiu, ako získať komplikácie, ktoré ohrozujú život..

Parenchymálna cysta obličky

Cysta obličky je benígna, dutá, zaoblená formácia, vo vnútri ktorej je číra alebo žltkastá tekutina. Cysta sa môže vytvoriť na obidvoch alebo na jednej z obličiek - cysta ľavej obličky alebo cysta pravej obličky. Liečba tohto ochorenia je najúčinnejšia, ak sa cystická formácia nachádza v počiatočných štádiách vývoja. Nedostatok odbornej intervencie môže mať vážne následky, z ktorých najvážnejšie je zlyhanie obličiek.

Príčiny výskytu

V závislosti od povahy formácie môže byť parenchymálna cysta obličky, lokalizovaná v parenchymálnom tkanive orgánu, vrodená alebo získaná.

Príčiny vrodených cystov obličiek

Vrodená cysta obličiek sa vyskytuje v dôsledku dedičných aj vonkajších faktorov. Rôzne bunkové mutácie na génovej úrovni môžu viesť k tvorbe renálnej tubulárnej fúzie (atrézia), ktorá vedie k tvorbe obličkovej cysty..

Okrem toho sa u osôb trpiacich Hippel-Lindauovou chorobou môže vyvinúť dedičný novotvar, ktorého prejavom je tvorba cýst v rôznych orgánoch vrátane obličiek..

Vývoj vrodených obličkových cýst môže byť tiež spojený s konštantným vystavením plodu vonkajším negatívnym faktorom (toxíny, alkohol, chemické zlúčeniny), ktoré prispievajú k rozvoju benígnych formácií..

Príčiny získaných obličkových cýst

Získaná cysta sa môže vytvoriť v dôsledku rôznych faktorov, ktoré vedú k upchatiu a upchatiu obličkových tubulov. Vývoj takýchto cystických útvarov je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi patológiami a stavmi:

  • zmeny súvisiace s vekom;
  • zápalový proces;
  • zvýšený tlak v obličkových cievach;
  • tuberkulóza obličiek;
  • adenóm prostaty;
  • urolitiáza.

Okrem toho veľká úloha pri tvorbe cýst v obličkách patrí k traumatickému faktoru - toto ochorenie môže byť spojené s poranením obličiek..

Klasifikácia

Existujú nasledujúce typy cýst obličkového parenchýmu:

  • Osamelý - vyskytuje sa v 70-80% prípadov, je to jednokomorová tenkostenná dutina, ktorá je naplnená seróznou tekutinou, veľkosti sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov do 10-12 centimetrov;
  • Multilokulárne - komora novotvaru je rozdelená priečkami na samostatné časti, vyvíja sa v dôsledku zaťaženej dedičnosti, má sklon k malignite;
  • Polycystické - veľa cýst rôznych tvarov a veľkostí, ktoré často postihujú parenchým pravých a ľavých obličiek, sú výsledkom vrodených anomálií vo vývoji močového systému..

Cysta môže byť umiestnená pod kapsulou orgánu (subkapsulárna), v hrúbke jeho tkanív (intraparenchymálna), v oblasti hilu alebo obličkovej panvičky..

Komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku závažných následkov s cystou obličiek priamo závisí od veľkosti novotvaru. Veľké cysty spôsobujú kompresiu močovodov a obličkových ciev, čo vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • spätný tok moču, v dôsledku ktorého sa obličkové toxíny šíria po tele a infikujú ho (spravidla je táto komplikácia charakteristická pre polycystické ochorenie, pri ktorom sú postihnuté obe obličky);
  • zlyhanie obličiek vyplývajúce z poklesu funkcie obličiek a jeho následnej smrti.

Akýkoľvek traumatický účinok môže viesť k prasknutiu cysty, čo je urgentný stav, pri ktorom je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba je potrebná aj vtedy, keď sa na cystách vytvorí hnisanie a s ním spojený absces, ktorý hrozí infikovaním celého tela pacienta, najmä oslabenou imunitou..

Príznaky

Klinický obraz cysty obličiek závisí od veľkosti cystickej formácie. Pacienti s malou cystou si možno dlho neuvedomujú prítomnosť tejto patológie a prvýkrát sa o nej dozvedia pri preventívnej prehliadke..

Veľké cysty však spôsobujú pomerne veľké množstvo nepríjemností, ktoré súvisia predovšetkým s bolesťou, i keď menšou, v bedrovej oblasti zo strany postihnutého orgánu. Bolesť môže vyžarovať do panvovej oblasti.

Pri stlačení močovodov, poškodení ciev a znížení funkčnej schopnosti obličiek môžu nastať nasledujúce stavy:

  • problémy s vyprázdňovaním močového mechúra: častejšie nutkanie na močenie,
  • zníženie jednorazového objemu moču;
  • vzhľad krvných nečistôt v moči;
  • rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Sekundárna infekcia, ku ktorej dochádza v dôsledku stagnácie moču a oslabenia imunitného systému, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • vývoj znakov všeobecnej intoxikácie tela: teplo, zimnica, horúčka;
  • zakalenie moču spojené s prítomnosťou infekcie v ňom;
  • ostré bolesti v bruchu - môžu byť spôsobené možným prelomom cysty, ktoré si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pre urgentný chirurgický zákrok.

Cysta obličky predstavuje vážnu potenciálnu hrozbu pre zdravie pacienta. Preto pri prvých príznakoch patológie alebo podozrení na jej prítomnosť by ste mali určite kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý diagnostikuje a predpíše potrebnú liečbu.

Služby diagnostiky a liečby chorôb močovej a pohlavnej sústavy poskytuje nemocnica Yusupov v Moskve. Kvalitu našich služieb vysoko ocenili tisíce pacientov, ktorým sa podarilo zbaviť svojej choroby za krátky čas a navždy..

Diagnostika

Ktokoľvek by mal navštíviť lekára, ak existujú náznaky, že môže mať obličkovú cystu..

Pri prvom vymenovaní špecialista vyšetrí pacienta a urobí anamnézu. V prípade výrazných zmien v obličke a silného zväčšenia jej veľkosti možno diagnostikovať „obličkovú cystu“ pomocou elementárnej palpácie bedrovej oblasti. Na potvrdenie diagnózy sú však predpísané rôzne diagnostické štúdie:

  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek - na stanovenie presnej lokalizácie cysty, jej veľkosti;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia s kontrastom - sú to viac informácií ako ultrazvuk, štúdie sú predpísané pri plánovaní chirurgického zákroku, objasnenie veľkosti cystickej formácie a lokalizácie cysty v orgáne;
  • biopsia tkaniva cysty - na stanovenie povahy novotvaru (benígneho alebo malígneho), vykonaného pri podozrení na onkologický proces.

Liečba

Po potvrdení diagnózy by v žiadnom prípade nemala byť cysta ponechaná bez dozoru, a ešte k tomu samoliečba. Musíte kontaktovať špecialistu. Lekári Yusupovskej nemocnice vyvíjajú liečebný režim, ktorý pomôže nielen eliminovať príznaky obličkovej cysty, ale tiež zbaviť sa príčiny choroby. Individuálny liečebný plán pozostáva z terapeutických a chirurgických opatrení, ako aj zo špeciálne vybranej stravy..

Lieky na liečbu

Medikamentózna liečba obličkových cýst spočíva v užívaní liekov, ktoré eliminujú príznaky ochorenia a zabraňujú vzniku komplikácií: ACE inhibítory, antibiotiká, diuretiká a anestetiká.

Kurz konzervatívnej terapie sa volí v súlade s výsledkami diagnostiky.

S veľkou cystou obličiek predpisujú lekári v nemocnici Yusupov pacientom lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, eliminujú zápalový proces a zmierňujú bolesť v bedrovej oblasti..

Chirurgická liečba

S veľkou cystou, problémami s močením a vysokou pravdepodobnosťou vzniku zlyhania obličiek je ako jediná liečba predpísaná chirurgická intervencia.

Špecialisti nemocnice v Yusupove uprednostňujú minimálne invazívne šetriace operácie, ktoré môžu výrazne skrátiť obdobie zotavenia a mať minimálny počet negatívnych dôsledkov:

  • punkcia cysty obličiek - kvapalina, ktorá vyplňuje dutinu cystickej formácie, sa odčerpá cez punkciu v bedrovej oblasti, po ktorej sa vstrekne špeciálne sklerotizujúce liečivo na „zlepenie“ stien novotvaru, čím sa zabráni jeho opätovnej tvorbe;
  • embolizácia cysty obličiek je inovatívna technológia, ktorej podstatou je zastavenie prívodu krvi do novotvaru blokovaním renálnych artérií..

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri absencii možnosti prepichnutia cysty obličiek alebo podozrenia na malígny proces. Počas operácie sa novotvar odstráni alebo sa čiastočne resekuje oblička. V prípade úplnej atrofie orgánu je možné vykonať úplné odstránenie obličky.

Vzhľadom na nízku traumatizáciu je preferovanou metódou chirurgického zákroku laparoskopická intervencia. Prístup k cyste počas laparoskopie sa vykonáva pomocou niekoľkých malých prepichnutí.

Vyššie uvedené metódy vyžadujú špičkové technické vybavenie a skúsených chirurgov. Klinika, na ktorej sa plánuje ošetrenie, musí mať nielen moderné vybavenie, ale aj rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto postupov.

Nemocnica Yusupov je klinika poskytujúca vysokokvalitné služby v diagnostike a liečbe urologických chorôb. Na výskum sa používa zariadenie odbornej triedy, ktoré zaisťuje detekciu novotvarov v najskorších štádiách vývoja. Vďaka správnej, včasnej diagnostike a účinnému liečebnému režimu sú u pacientov s diagnózou cysty ľavej obličky, cysty pravej obličky zaručené vysoké výsledky a absencia komplikácií. Lekári podrobne vysvetľujú príčiny a metódy liečby choroby každému pacientovi, ktorý vyhľadá kvalifikovanú lekársku pomoc..

Predpoveď

Prognóza cysty obličiek závisí od povahy formácie, jej umiestnenia a veľkosti. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované relatívne malé jednokomorové cystické vezikuly s pomalým rastom. Sú asymptomatické a vyznačujú sa priaznivými vyhliadkami. Pacienti sú sledovaní nefrológmi. Pacienti sú pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie možných komplikácií.

Pri polycystických a viackomorových formách ochorenia sa prognóza zhoršuje, pretože sa zvyšuje riziko malignity a vzniku chronického zlyhania obličiek. Pri radikálnej liečbe týchto typov parenchýmových cýst obličiek sú komplikácie a relapsy extrémne zriedkavé..

Prevencia

Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj cysty obličiek môže byť spôsobený rôznymi provokujúcimi faktormi, mala by byť prevencia tejto patológie komplexná..

Tvorbe cysty môžete zabrániť dodržaním niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  • starostlivo a pohotovo liečiť infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
  • neprechladzujte;
  • zaoberať sa liečením chronickej sinusitídy a sinusitídy;
  • vyhnúť sa poraneniu obličiek, a ak je poranené, poraďte sa s lekárom o diagnostickom ultrazvukovom vyšetrení;
  • nezanedbávajte preventívne prehliadky, najmä u osôb starších ako 40 - 45 rokov a v prípade dedičnej predispozície.

Výskyt prvých, dokonca miernych príznakov, by mal byť dôvodom na kontaktovanie kvalifikovaného odborníka. To odhalí prítomnosť obličkových cýst v počiatočných štádiách vývoja, ktoré sú ľahko prístupné lekárskej korekcii..

Cysta obličiek

Všeobecné informácie

Cysta je oválny alebo okrúhly útvar dutiny s tenkou stenou spojivového tkaniva a naplnený tekutinou. Z cyst retroperitoneálneho priestoru sú to najčastejšie cysty obličiek, ktoré sú na prvom mieste vo frekvencii a rozmanitosti foriem. Miera detekcie tohto ochorenia sa neustále zvyšuje v dôsledku zdokonalenia diagnostických metód. Najčastejšie ide o benígnu formáciu, ktorá sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov..

S vekom existuje predispozícia k výskytu jednoduchých cýst. V tomto veku sa cysty vyskytujú u 30% osôb a s vekom sa zväčšujú: o 20% o 40 rokov a o 33% po 60 rokoch. Obrie cysty nad 15 cm sú zriedkavým pozorovaním, ale vyskytujú sa. Cystické útvary môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a môžu sa vyvinúť v ktorejkoľvek obličke a jej rôznych segmentoch. Častejšie sa nachádza v tkanive alebo pod kapsulou obličky.

Obsah cýst je priehľadný, čo naznačuje dobrú kvalitu procesu. Stena formácie je tenká a vždy vykazuje známky chronického zápalu. V niektorých prípadoch sa v ňom nachádzajú nielen vlákna spojivového tkaniva, ale aj svalové vlákna. V niektorých prípadoch sú zaznamenané vápenné usadeniny, zvyšky tkaniva nadobličiek alebo obličiek. Usadzovanie vápna naznačuje dlhú životnosť.

Poznamenáva sa, že cysta v pravej obličke sa tvorí oveľa menej často ako v ľavej. Napriek skutočnosti, že neexistujú žiadne rozdiely v štruktúre obličiek u žien a mužov, sú cysty obličiek u mužov oveľa bežnejšie - pomer je 3: 2 alebo 2: 1. Zvýšený výskyt tejto patológie u mužov je spojený so zhoršenou tvorbou a metabolizmom pohlavných hormónov. U mužov je navyše riziko vzniku adenokarcinómu obličiek na pozadí cysty 7-krát vyššie. Kód cysty na obličkách podľa MKB-10 - N 28.1.

Patogenéza

Existuje niekoľko teórií patogenézy jednoduchej cysty:

  • Embryonálny. Dutina sa vyvíja v dôsledku poruchy spojenia filtračných a sekrečných častí nefrónov.
  • Retenčný-zápalový. Výskyt cystických útvarov je spojený s obštrukciou a zápalom rúrkovodov počas intrauterinnej formácie. Tubulárna obštrukcia a vedie k tvorbe cyst.
  • Proliferatívny neoplastický. Vzhľad cýst je dôsledkom nadmernej proliferácie (premnoženia) renálneho epitelu. V tomto prípade sa často zistí malignita..
  • Chemické. Príčinou cýst sú podľa nej toxické endogénne látky, ktoré sa hromadia pri zlyhaní obličiek (polyamíny) alebo toxické exogénne látky.
  • Hormonálne. Aktívny rast vzdelania vyvoláva hormonálne poruchy počas puberty, počas perimenopauzy (u žien) a andropauzy (u mužov).
  • Teória rastového faktora. Polypeptidy, ktoré ešte neboli identifikované, sa vytvárajú v obličkách a majú škodlivý účinok, ktorý spôsobuje cystické zmeny v tkanive.

V niektorých teóriách existujú všeobecné procesy - to je retencia (retencia moču v dôsledku porušenia jej odtoku). Väčšina autorov sa domnieva, že jednoduchá obličková cysta má retenčný charakter a nastáva vtedy, keď je obtiažny odtok moču potrubím z dôvodu prekážky a aktívna glomerulárna sekrécia pokračuje nad miestom prekážky. Patogenéza obyčajnej cysty preto vo väčšine prípadov zahŕňa:

  • tubulárna oklúzia (akejkoľvek etiológie) s následným zápalom;
  • ischémia obličkového tkaniva.

Kombinácia oklúzie a ischémie parenchýmu spôsobuje rýchly rast cysty a za prítomnosti iba obštrukcie sa choroba vyvíja pomalšie. Na začiatku procesu rôzne faktory vyvolávajú výskyt dutiny z cievy, renálneho tubulu alebo tkaniva. Potom je dutina naplnená tekutinou, niekedy zmiešanou s lipidmi alebo krvou. Tieto etapy často prebiehajú súčasne. Neskôr sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva. V priebehu času sa tvorba zväčšuje na objeme, neustále prichádza kvapalný obsah a cysta začína stláčať susedné štruktúry.

Polycystické ochorenie je geneticky podmienené ochorenie spojené s mutáciami v géne PKD1.

Klasifikácia

Podľa morfologických charakteristík:

  • Jednoduché.
  • Zložité.

Jednoduché sú zase pôvodom:

  • Vrodené.
  • Získané.

Podľa povahy porážky:

  • Single (osamelý).
  • Množné číslo.
  • Serózne.
  • Hemoragické (zmiešané s krvou).
  • Hnisavý (s prídavkom infekčného zápalu).
  • Kortikálna. Nachádza sa v kortikálnej vrstve obličky, preto má malý vplyv na odtok moču. Ak je to spôsobené zranením, obsah môže obsahovať prímes hnisu a krvi..
  • Intraparenchymálny (priamo v parenchýme).
  • Okolokhanochnaya. Pochádza z lymfatickej cievy a formuje sa v blízkosti panvy. Iba veľké veľkosti spôsobujú poruchy močenia.
  • Panvové (v panve).
  • V blízkosti panvy sa tvorí sínusová cysta. Vyvoláva bolestivý príznak a poruchy močenia. Pacient má často vysoký krvný tlak.
  • Subkapsulárne. Nachádza sa pod kapsulou (horná vrstva orgánu), takže neovplyvňuje panvu a neruší odtok..

Bosniak v roku 1986 navrhol klasifikáciu, ktorá zohľadňuje riziko malignity a taktiku ďalšej liečby. Moderný bol vyvinutý a doplnený v roku 1997. Berie do úvahy údaje CT s kontrastom. Podľa tejto klasifikácie sú cysty rozdelené do niekoľkých kategórií:

  • Kategória I - patrí sem jednoduché benígne cysty bez sept a kalcifikácií s tekutým obsahom. Tieto formácie sú dobre vizualizované CT (MRI) alebo ultrazvukovým vyšetrením. Neprejavujú sa klinicky a nevyžadujú liečbu. Pacientom sa ukazuje pozorovanie v dynamike.
  • Kategória II zahŕňa viackomorové (komplexné) cysty s niekoľkými tenkými septami. V stenách a priečkach sú povolené malé kalcifikácie. Do tejto kategórie patria aj formácie veľkosti ≤ 3 cm s jasnými kontúrami a vysokou hustotou. Útvary nehromažďujú kontrast. Majte benígny priebeh. Vyžaduje sa pozorovanie.
  • Kategória II F zahŕňa cystické útvary s jasnými kontúrami a mnohými tenkými septami, niekedy s miernym rovnomerným zahustením. Môžu obsahovať kalcifikáty, ale nehromažďujú kontrast. Patria sem aj formácie s vysokou hustotou väčšou ako 3 cm, ktoré nehromažďujú kontrast a nachádzajú sa vo vnútri obličky. Pacientom sa každých 6 - 12 mesiacov zobrazuje dynamické pozorovanie. Malá časť formácií (5%) má sklon k malignite.
  • III kategória - pochybné útvary so zosilnenými stenami (alebo priečkami), ktoré hromadia kontrast (to znamená, že sú kontrastom vylepšené). Akumulácia kontrastu naznačuje prítomnosť tkaniva v stene, čo je nádor. To by malo byť alarmujúce, pretože 50% takýchto formácií je malígnych (karcinóm jasných buniek, multilokulárny cystický karcinóm). Je indikovaný chirurgický zákrok.
  • Kategória IV zahŕňa zreteľne malígne formácie, ktoré majú všetky vlastnosti kategórie III a obsahujú zjavné zložky mäkkého tkaniva, ktoré nie sú spojené so stenami a hromadia kontrast. Odporúča sa iba chirurgická liečba.

Jednoduché cysty

Sú bežnejšie, majú benígny priebeh a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Jedná sa o klasický tvar pásu zaobleného tvaru, naplnený tekutinou, s jasnými kontúrami a bez priečok vo vnútri. Častejšie sa nachádza v kortikálnej vrstve obličiek a jeho veľkosť je premenlivá. Obsahuje kvapalinu podobného zloženia ako krvná plazma, ale v 15% prípadov je zaznamenaný hemoragický obsah (prímes krvi). Tento typ cysty je vrodený alebo získaný (na pozadí pyelonefritídy, urolitiázy). Diagnostikujú sa náhodne, pretože sú bez príznakov. Len v ojedinelých prípadoch môžu nastať bolesti chrbta, zvýšený krvný tlak a poruchy močenia.

Zložité cysty

Majú nerovnomerné kontúry a viac priečok, ktoré rozdeľujú dutinu na komory (segmenty). To je rozdiel medzi nimi a jednoduchými. Zahustenie septa by malo byť alarmujúce z hľadiska degenerácie cysty. Soli vápnika sa ukladajú v priečkach a stenách. Zvýšená echogenicita na ultrazvuku naznačuje, že cysta je zásobovaná krvou a existuje riziko malignity.

Solitárna cysta obličky

Toto je osamelý útvar z rôznych jednoduchých cýst, v ktorých nie sú žiadne septy. Solitárna cysta môže byť povrchová alebo lokalizovaná v parenchýme. Je diagnostikovaný bez väčších ťažkostí a je liečiteľný. Jednou z metód liečby použitej pri tomto type cysty je skleróza: prepichnutie cysty pod kontrolou CT, odstránenie obsahu a podanie sklerotizujúcich liekov, ktoré sa po expozícii odstránia najčastejšie..

Prítomnosť niekoľkých cýst v obličkách slúži ako základ pre diagnostiku viacerých cýst. Ak je ovplyvnená jedna oblička, hovorí sa o multicystickej chorobe, ak o oboch - o polycystickej chorobe. Pri polycystickej degenerácii sú formácie umiestnené pozdĺž povrchu obličiek v kôre, takže nezanechávajú takmer žiadne oblasti zdravého parenchýmu. Viaceré cysty môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené vzniká nesprávnym pripojením sekrečného a vylučovacieho aparátu tubulov.

Získané sa tvoria pri rôznych ochoreniach obličiek, keď sú ťažkosti s odtokom moču cez tubuly:

  • peritubulárna skleróza;
  • pyelonefritída;
  • tuberkulóza obličiek.

Viaceré cysty sú plné serózneho obsahu, ale pri pyelonefritíde existuje riziko hnisania.

Sínusová cysta obličky

Tieto formácie sú spojené s obličkovým sínusom. Renálny sínus je anatomická dutina (vstupná brána obličky), ktorá obsahuje cievy, otvára sa do nich panva a prechádzajú cez ňu močovody. Patológia tejto lokalizácie je nebezpečná, pretože komplikuje odtok moču. Cysty tejto lokalizácie sa delia na:

  • parapelvické (vznikajú v parenchýme a vyčnievajú do obličkového sínusu);
  • peripelvic (pochádzajú z lymfatických ciev a sú lokalizované v samotnom sínuse).

Podľa štatistík je zo všetkých typov cyst častejšia sínusová cysta ľavej obličky. Cysta nachádzajúca sa v parenchýme na boku panvy sa nazýva parapelvická cysta obličky. Z vonkajšej strany stláča kalichovo-panvovú štruktúru, čo vedie k hydronefróze. Toto je jediná formácia a parapelvická cysta ľavej obličky je bežnejšia. Typické pre ženy po menopauze.

Sínusová cysta ľavej obličky alebo pravej obličky je okrúhla formácia s priehľadným obsahom. Tvorba viac ako 5 cm už spôsobí porušenie močenia, bolesti, vzhľadu krvi v moči, vysokého krvného tlaku, vzniku infekčného zápalu v obličkách a kameňov..

Oveľa menej častá je parapelvická cysta pravej obličky. Zriedkavejšou patológiou sú parapelvické cysty oboch obličiek. Porážka oboch obličiek je charakteristická pre peripelvické cysty, ktoré sa nachádzajú priamo v sínuse a majú nepravidelný tvar. Svojím rastom sa pohybujú od seba od košíčkov, zatiaľ čo hrdlá košíčkov sa zužujú a panva sa vzďaľuje od sínusu. Takáto cysta sa tvorí z lymfatických ciev, keď sú blokované a rozšírené. Jeho obsah je priehľadný, ale obsahuje kvapôčky tuku. Aby ste vylúčili tento typ formácie, stačí rozrezať jej stenu. Následne nedochádza k relapsom. Parapelvické cysty by sa nemali zamieňať s jednoduchou cystou umiestnenou v obličkovom sínuse.

Panvové cysty

Nachádzajú sa v obličkovej panvičke. Iný názov je panvový. Sú rozdelené do typov:

  • Intra-panvová - nachádza sa vo vnútri panvy a rastie v nej.
  • Intra-mural - lokalizovaný vo svalovej vrstve panvy.
  • Estrapelvic - nachádza sa na vonkajšom povrchu a má tendenciu rásť smerom von.

Cysta pochádzajúca zo steny panvy je zriedkavá, malá, osamelá a ľahko sa vyrezáva. V zložitých situáciách so zhoršenou funkciou obličiek je pacientovi ponúknuté odstránenie orgánu. Tento druh spôsobuje stagnáciu moču a infekciu. Diagnóza je zložitá, pretože sa zisťuje iba pomocou počítačovej tomografie.

Parenchymálna cysta

Toto je cystická formácia nachádzajúca sa v parenchýme obličky - odtiaľ pochádza aj názov. Najčastejšie komora obsahuje seróznu tekutinu, niekedy hemoragický obsah (zmiešaný s krvou). Tento typ cysty je rozdelený na jeden a viacnásobný. Má vrodený charakter a získaný.

Vrodená cysta nastáva v dôsledku mutácií a fúzie renálnych tubulov v prvom a druhom trimestri, keď sa tvoria všetky orgány. Medzi provokujúce faktory patrí: zneužívanie alkoholu, drog a fajčenie počas tehotenstva. Táto patológia môže byť sprevádzaná ďalšími vrodenými anomáliami urogenitálneho systému..

Ak hovoríme o získanej patológii, potom je parenchymálna cysta ľavej obličky bežnejšia u mužov starších ako 50 rokov. Čo to je a ako sa formuje? Cysta parenchýmu sa tvorí po traume alebo infekciách močových ciest. Častejšie je cysta ľavej obličky. Parenchymálna cysta pravej obličky je tiež získaná patológia, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí obštrukcie (blokády) tubulov soľami alebo mikropolypmi. Patológia pravých obličiek je menej častá a neprejavuje sa v 2/3 prípadov.

Hubovitá oblička

Jedná sa o bilaterálne poškodenie obličiek, ktoré je bežnejšie u mužov. Pri tomto ochorení postihujú malé cysty (1 - 3 mm) obličkové pyramídy. Pretože v kortikálnej vrstve nie sú cystické útvary, sú obličky vonku normálne. Funkcia obličiek s takouto léziou je zachovaná.

Subkapsulárna renálna cysta

Jeden z nebezpečných druhov cýst, pretože sa nijako neprejavuje, ale môže zhubne. Nachádza sa pod kapsulou obličky - medzi ňou a parenchýmom.

Táto formácia je až 5 cm Ak bola príčinou jej vzniku poranenie, obsah obsahuje prímes krvi a hnisu. Jednostranné postihnutie je bežné, ale symetrické postihnutie obličiek je zriedkavé. Pri bilaterálnej lézii sú cievy stlačené, funkcia obličiek je narušená a vyvíja sa urémia. Medzi ďalšie komplikácie patrí hnisavý zápal močovej a pohlavnej sústavy..

Multilokulárna cysta

Vyvíja sa s porušením embryonálneho vývoja. Jedná sa o tenkostennú jednostrannú formáciu s mnohými komorami, ktorá nekomunikuje so systémom kalich-panva. Dutiny cýst navzájom nekomunikujú a parenchým mimo cysty sa nezmení. Ak je cysta veľká, potom ju možno nahmatať. Ak je kapsula poškodená a nie je odstránená, relaps je nevyhnutný. Multilokulárne cysty majú tendenciu k malignite, preto ju niektorí autori pripisujú nefroblastickému nádoru.

Multicystická oblička

Tiež vrodená patológia, ktorá sa tvorí pri porušení embryogenézy, a je charakterizovaná nahradením renálneho parenchýmu cystami rôznych veľkostí. Častejšie sú jednostranné malformácie, obojstranné sú nezlučiteľné so životom. Ak sa táto patológia zistí u plodu počas tehotenstva, potom je to indikácia lekárskeho potratu, pretože oblička nemôže fungovať.

Na záver môžeme povedať, že v urologickej praxi sú najbežnejšie jednoduché a sínusové (parapelvické), menej často - multilokulárne, polycystické a kalichové.

Príčiny cysty na obličkách

Hlavné dôvody rozvoja získanej patológie sa rozlišujú:

  • dedičná predispozícia;
  • chronické ochorenie obličiek: urolitiáza, pyelonefritída, glomerulonefritída, lipomatóza, hydronefróza;
  • špecifické poškodenie obličiek (tuberkulóza);
  • krvácanie do kôry alebo drene obličky;
  • bedrové poranenia;
  • chirurgické manipulácie s obličkami - to sú bežné príčiny cyst pravých obličiek alebo ľavých, po ktorých sa vyvinú cysty dutín;
  • dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
  • helminthická invázia (spôsobuje parapelvické cysty);
  • hypertonická choroba;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • BPH;
  • prenesené infekčné choroby.

Prispievajúcimi faktormi sú:

  • podchladenie;
  • nadváha;
  • pokročilý vek;
  • fajčenie a pitie alkoholu.

V 5% všetkých prípadov sú cysty vrodené. Ich výskyt je spôsobený genetickými zmenami, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu v prvých 1,5 mesiacoch tehotenstva. Genetické zmeny nastávajú po tom, čo tehotná žena v dôsledku zneužívania alkoholu a tabaku utrpela infekcie a užívala nelegálne drogy.

Medzi dedičné choroby patria:

  • multicystóza je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré súvisí s degeneráciou parenchýmu jednej obličky (oblička pripomína strapce hrozna);
  • polycystické - viaceré cystické útvary sa objavujú v oboch obličkách, počínajúc prenatálnym obdobím a počas celého života.

Existujú 2 varianty priebehu polycystickej choroby:

  • Včasné prejavy (in utero alebo pri narodení). Táto možnosť je charakterizovaná vysokým výskytom zlyhania obličiek a úmrtnosti..
  • Stredné prejavy polycystických ochorení, ktoré postupujú. Miera päťročného prežitia dieťaťa je 80-95%.

Príznaky cysty na obličkách

Mnoho cýst je bez príznakov, ale s nárastom veľkosti a v závislosti od lokalizácie sa u pacientov vyvinú:

  • bolesť;
  • zvýšený tlak;
  • vzhľad krvi v moči;
  • porušenie odtoku moču;
  • obličková kolika;
  • zvýšenie brucha s výrazným zvýšením vzdelania;
  • príznaky zlyhania obličiek (typickejšie pre polycystické ochorenie).

Najčastejšie sa pacienti obávajú bolesti a vysokého krvného tlaku, najmä s veľkými cystami. Bolesť v projekcii orgánu je tupá, boľavá a praskajúca, zosilňujúca sa pri zaťažení. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku kompresie nadobličkovej cysty, zvýšenej produkcie renínu alebo vaskulárnej kompresie.

Hematúria je spôsobená prasknutím žíl v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku. Cysty často spôsobujú zhoršenie urodynamiky v dôsledku zablokovania obličkového kalicha. To vytvára predpoklady pre stagnáciu moču, tvorbu kameňov s charakteristickými príznakmi obličkovej koliky a infekcie. V tomto prípade sa objavia príznaky pyelonefritídy - horúčka, zvýšená bolesť v oblasti postihnutej obličky, horúčka a slabosť.

Pri jej prasknutí sa objavia závažné príznaky cysty na obličkách. Objavujú sa akútne bolesti v bruchu a krížoch, krv v moči alebo silné krvácanie. Je možné prasknutie cysty do dutiny obličiek alebo smerom von. Ak je formácia veľká, stlačí blízke orgány. Pri stlačení čriev sa objaví zápcha. Pri vyšetrení pacienta možno určiť veľké vzdelanie.

Analýzy a diagnostika

Pacientovi sú pridelené všeobecné klinické štúdie - všeobecný rozbor moču a krvi. Zmeny sa pozorujú zriedka a špecifické zmeny sa nepozorujú, iba občas sa v moči objavia erytrocyty.

Metódy inštrumentálneho prieskumu sú najinformatívnejšie:

  • Ultrazvuk obličiek. Zistí guľatú formáciu, ktorá je lokalizovaná v parenchýme orgánu alebo extrarenálne.
  • Ultrazvukový doppler. Určuje vyčerpanie vaskulárneho prietoku krvi. To naznačuje pokles prívodu krvi do vzdelávania alebo nedostatok vaskularizácie..
  • CT obličiek. Presnosť diagnostiky CT sa blíži k 100%. V orgáne sa odhalí zaoblený útvar so zníženou hustotou, ale s jasnými hranicami a indikátormi charakteristickými pre kvapalinu.
  • MRI (magnetická rezonancia). Metóda umožňuje získať obraz v akejkoľvek projekcii a identifikovať formácie menšie ako 1,5 cm, bez problémov sa detegujú jednoduché cysty menšie ako 2 - 3 mm. Najväčšia pomoc pri MRI je zaznamenaná pri diagnostike cýst s heterogénnym obsahom, septami a zhrubnutými stenami..
  • Multispirálna počítačová tomografia so zosilnením proti žiareniu. Zistená formácia nehromadí rentgenkontrastnú látku. Prieskum vám umožňuje identifikovať malé formácie a určiť ich povahu. Pozorovanie dynamiky umožňuje určiť taktiku riadenia pacienta.
  • Biopsia. Vykonáva sa v pochybných prípadoch, ale otázka jeho vykonávania zostáva kontroverzná, pretože nie je nežiaduce uskutočniť ho z dvoch dôvodov. Najskôr je tu možnosť, že sa proces rozšíri v prípade rakoviny. Vytvorený bioptický kanál je vstupnou bránou pre šírenie rakovinových buniek. Okrem toho sa u 20% získa „falošne negatívny“ výsledok, čo ovplyvňuje nesprávnu voľbu taktiky liečby pacienta. Preto sa uchýlia ku kompromisnému riešeniu - expresnej biopsii počas operácie.

Liečba cysty na obličkách

Hlavné oblasti liečby sú lekárske a chirurgické. Liečba obličkových cýst u mužov, ako aj liečba obličkových cýst u žien, zahŕňajú symptomatickú liečbu za prítomnosti komplikácií:

  • vysoký krvný tlak;
  • pripojenie k zápalovému procesu;
  • vzhľad edému;
  • symptóm bolesti.

V prvom prípade sú predpísané antihypertenzíva. Pri infikovaných cystách (pokračuje sa ako lokálna sepsa) a pyelonefritíde sú potrebné dlhé dávky fluórchinolónov s prechodom na antibiotiká. Keď sa objaví edém, odporúča sa pravidelne užívať diuretiká a obmedziť príjem solí. Na zmiernenie bolesti sú pacientom predpísané lieky proti bolesti. K dnešnému dňu neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by spôsobovali regresiu (opačný vývoj) cysty..

Radikálnou metódou liečby tejto choroby u mužov a žien je chirurgické odstránenie, ktoré sa vykonáva podľa indikácií, alebo sklerotizácia formácie. Prítomnosť cysty nie je vždy indikáciou pre chirurgické ošetrenie alebo iné aktívne úkony. U pacientov skupín I-II (pozri vyššie) stačí vykonať dynamické pozorovanie, najmä ak ich cysta neobťažuje. Pacient by mal každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Mnoho pacientov v tejto skupine napriek tomu uprednostňuje chirurgické odstránenie a problém sa rieši individuálne. Každý lekár chápe, že ak veľkosť cysty rastie, stláča parenchým a spôsobuje jej atrofiu. Ak oblička stratí parenchým, potom stratí svoju funkciu a jej funkciu prevezme zdravá oblička. V prípade, že sa zistia cysty jednej obličky, to znamená nevyhnutná potreba ich odstránenia. Bohužiaľ nemôžete urobiť bez chirurgického zákroku na cysty typu III a IV, ktoré boli spomenuté vyššie. Objem intervencie nezávisí od lokalizácie - cysta má pravú obličku alebo ľavú.

Liečba cyst na obličkách ľudovými prostriedkami

Mnoho pacientov, odkladajúcich operáciu, sa zaujíma o otázku - čo robiť, aby sa cysta na obličke rozpustila? Je potrebné povedať, že neexistujú žiadne chemikálie ani bylinné prípravky, v dôsledku ktorých by sa cysta rozpustila. Užívanie bylinných odvarov môže zlepšiť prechod (vylučovanie) moču a zmierniť zápal. Ale všetky tieto opatrenia sú symptomatické a sú predpísané iba ako pomocná terapia pre cysty do 40 mm. Možno, že ľudové lieky budú schopné dosiahnuť spomalenie rastu cystickej formácie.

Najbežnejšie recepty sú:

  • Šťava zo stoniek a listov čerstvého skorocelu. Šťava sa skladuje v chladničke v zapečatenej nádobe a užíva sa 15 kvapiek trikrát denne, zriedi sa v 0,5 pohári vody.
  • Tinktura rastliny zlatého fúzy. Dve polievkové lyžice suchých bylín sa nalejú do 500 ml vodky, trvajú na tmavom mieste desať dní. Vezmite 10 kvapiek 3 krát denne pred jedlom.
  • Tinktura z orechových priečok. Na jeho prípravu vezmite 200 gramov priečok a nalejte 500 ml vodky. Po trvaní dvoch týždňov si vezmite 2 lyžice. 30 minút pred jedlom dvakrát denne (ráno a večer).
  • Čerstvá šťava z listov lopúcha. Mladé listy sa umyjú, prechádzajú mlynčekom na mäso a vytlačia z nich šťavu, ktorá sa uloží do sklenenej nádoby v chladničke. Vezmite podľa schémy: prvé dva dni, 1 lyžička. dvakrát denne, nasledujúce dni rovnakou dávkou, ale trikrát denne. Vykonáva sa mesačný kurz. Kurzy môžete opakovať trikrát s prestávkami v mesiaci.
  • Odvar z koreňa lopúcha. Príjemnejší recept, pretože je ťažké mať doma neustále čerstvú šťavu z lopúcha. Lopúch, ktorý by mal byť vopred nakrájaný, nalejte 250 ml vody a vložte do malého ohňa. Výrobok musí byť varený a dusený 15 minút na ohni. Potom ho musíte brať 2 polievkové lyžice 4–5 krát počas celého dňa..
  • Čerstvo stlačená šťava z kaliny (s medom). Liečba je určená na 2-3 mesiace. Liečba začína 0,25 čajovej lyžičky džúsu na prázdny žalúdok prvý týždeň. Druhý týždeň zvýšte dávku na 0,5 čajovej lyžičky. Tretí týždeň - 1 lyžička 2 krát denne a štvrtý - 1 polievková lyžica. l. dvakrát denne. Po týždňovej prestávke pokračujte v liečbe znížením dávky v opačnom poradí - z polievkovej lyžice na 0,25. Bobuľová šťava má schopnosť dráždiť žalúdočnú sliznicu, je kontraindikovaná v prípade zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, zápalu žalúdka a peptického vredu.


Nasledujúci Článok
Ktorý lekár lieči uretritídu?