Vlastnosti postupu katetrizácie močovodu


Katetrizácia je účinným nástrojom na diagnostiku a liečbu chorôb močovej a pohlavnej sústavy. Ureterálny katéter sa používa na röntgenovú diagnostiku obličiek, ako aj na odstránenie kameňov a kameňov. Jeho inštalácia je zložitý a nebezpečný postup, preto ho vykonáva vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál výlučne v stacionárnych podmienkach špecializovaných urologických pracovísk. Na túto manipuláciu sa používa špecializované vybavenie - cytoskop.

Indikácie pre použitie

Zavedenie katétra je pre pacienta bolestivé, ale niekedy je to jediná možnosť obnovy. Potreba tejto lekárskej manipulácie často vzniká u pacientov, ktorí sa pri určitých sťažnostiach a príznakoch poradili s urológmi. Na odlíšenie diagnózy a predpísanie adekvátnej liečby lekár predpíše množstvo diagnostických štúdií a následne ako metódu diagnostiky alebo liečby použije katetrizáciu..

Na vedenie sa používa špeciálna trubica vyrobená z pružného a elastického materiálu. Pomocou tejto metódy je možné vykonať röntgenové kontrastné vyšetrenie orgánov urogenitálneho traktu, operáciu na odstránenie benígneho alebo malígneho novotvaru, stentovanie močovodu alebo vylúčenie zúženia jeho kanálika. Tento postup sa často používa v kombinácii s katetrizáciou obličkovej panvičky. Katéter v obličkách je nevyhnutnou manipuláciou pri odstraňovaní kameňov, nádorov, kontrastnej alebo plastickej chirurgickej korekcie tkanív.

Terapeutické úlohy

Ureterálne urologické katétre sa používajú ako kanál na dodávanie liečiv priamo do postihnutého orgánu. Pomocou tohto nástroja tiež môžete rýchlo normalizovať odtok moču v prípade, že porušenie je spôsobené malígnymi novotvarmi rôznej lokalizácie alebo hyperplastickými zmenami v prostatickej žľaze u mužov..

Hlavné indikácie pre použitie ureterálneho katétra na terapeutické účely:

  1. Porušenie priechodnosti močovodu v dôsledku komplikácií urolitiázy;
  2. Sekundárne striktúry spôsobené infekčnými a zápalovými procesmi, chorobami lepidla a radiačnou terapiou;
  3. Omondova choroba lokalizovaná v tukových tkanivách retroperitoneálneho priestoru a vedúca k mechanickému stlačeniu močových ciest;
  4. Klíčenie novotvarov do dutiny kanála, deformácia stien nádorom alebo upravené zväčšené lymfatické uzliny;
  5. Drenáž obličkovej panvy s upchatím krvnou zrazeninou, kameňom alebo soľami;
  6. Potreba inštalovať terminálnu ureterokutaneostómiu, keď je nemožné, aby pacient zabezpečil odtok moču iným spôsobom.

Diagnostické účely

Umiestnenie ureterálnych katétrov môže byť ďalším diagnostickým nástrojom na diferenciálnu diagnostiku pri prijímaní neinformatívnych vyšetrení moču. Katetrizácia pomáha získavať moč v nezmenenej forme bez zavedenia mikroflóry pohlavných orgánov pacienta. Výsledkom je, že špecialista dostane čistú laboratórnu vzorku.

Katéter sa používa na získanie izolovaného testu z pravej alebo ľavej obličky zvlášť. Vďaka tomu môžete presne určiť miesto procesu infekcie. Pomocou tejto techniky je možné presne odhadnúť množstvo tekutiny zostávajúce v pacientovi po vykonaní moču, čo je dôležité diagnostické kritérium pre identifikáciu mnohých urologických patológií..

Zavedenie katétra je účinné na zisťovanie hladiny leukocytov, mikroorganizmov, tuberkulóznych bacilov a solí v moči. Pomocou tejto manipulácie je možné určiť priechodnosť močovodu po celej jeho dĺžke bez použitia ďalších lekárskych prístrojov..

Možné kontraindikácie

Pred vykonaním katetrizácie lekár zhromaždí anamnézu pacienta a preskúma výsledky laboratórnych vyšetrení. Ak je prítomný jeden z nasledujúcich stavov, je táto diagnostická alebo terapeutická taktika kontraindikovaná:

  1. Absencia moču v lúmene močového mechúra v dôsledku anúrie (potvrdená ultrazvukom).
  2. Prekážka močovej trubice spôsobená kŕčom zvierača. Manipulácia sa v tomto prípade musí vykonať po užití antispazmodických liekov..
  3. Laboratórne potvrdené infekčné procesy lokalizované v orgánoch a tkanivách močových ciest. V takomto prípade sa neodporúča zavádzať katéter, pretože by to mohlo spôsobiť šírenie zápalu alebo infekcie..

Trvanie používania

V závislosti od účelu sa ureterálne katétre umiestňujú v rôznych časoch. Načasovanie inštalácie závisí od diagnózy, závažnosti klinických príznakov patológie a celkového stavu pacienta..

Aj charakteristiky materiálu použitého pri výrobe tohto zdravotníckeho prístroja ovplyvňujú trvanie činnosti:

  • silikónové zariadenia je možné používať až 30 dní. Je to spôsobené tým, že na povrchu lekárskeho silikónu sa nerozmnožujú baktérie, takéto katétre nemajú tendenciu prerastať do orgánových tkanív..
  • latexové katétre je možné používať až 7 dní. Takéto zariadenia sa často používajú na diagnostické účely alebo v ranom pooperačnom období..
  • Postriebrené modely sa zobrazujú na trvalé používanie, bez nutnosti výmeny častejšie ako každé 3 mesiace. Jedná sa o najbezpečnejšie, ale najdrahšie vzory..

Starostlivosť o katéter

V prípade, že sa na neustále odvádzanie moču používa katetrizácia, vyžaduje katéter špeciálnu hygienickú starostlivosť a prísne dodržiavanie správneho pitného režimu pacienta. Najdôležitejším pravidlom pre bezpečné používanie je hygiena. Základné hygienické požiadavky:

  • Všetky manipulácie by sa mali vykonávať s dôkladne umytými a utretými suchými rukami..
  • Voľný koniec produktu sa musí udržiavať čistý, ako aj povrch vonkajších pohlavných orgánov. Ak neboli poskytnuté žiadne špeciálne lekárske odporúčania, potom by sa perineálna oblasť mala umyť vodou s teplotou 36-37 stupňov neutrálnym mydlom bez vône alebo jemne ošetriť tampónom 2 krát denne..
  • Pre chorých je možné sprchovať sa nezávisle, akékoľvek kúpele sú zakázané.
  • Sledujte čistotu spodnej bielizne, vymeňte ju aspoň raz denne.
  • Systém si môžete prepláchnuť sami, môžete to iba na lekársky predpis.

Pacient so zavedeným systémom na normalizáciu toku moču musí brať dostatočné množstvo tekutiny, aby zabezpečil optimálny objem a koncentráciu moču prechádzajúceho cez zariadenie. Toto je účinné opatrenie na zabránenie adhézie sedimentu na stenu, tvorby kameňov alebo rozvoja a progresie sekundárnej infekcie v urogenitálnom systéme..

Odporúčaný denný objem tekutiny závisí od individuálnych charakteristík pacienta (vek, antropometrické údaje a patológia). V priemere je potrebné denne prijať až 1,5 - 3 litre vody, ak pacient nemá sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú obmedzenie pitného režimu.

Ako zaobchádzať s vakom na moč použitým s katétrom:

  • Voľný okraj katétra a vaku na odber moču by mali byť umiestnené tak, aby sa zabránilo zalomeniu.
  • Ak sa pacient môže pohybovať sám, vak je pripevnený pod úrovňou močového mechúra na povrchu stehna. Ak pacient leží, výrobok by nemal byť položený na podlahu. Poloha nádoby by mala umožňovať nerušený odtok moču a zabrániť spätnému toku moču.
  • Produkt musí byť vyprázdnený, keď je jeho obsah polovičný..
  • Odporúčaný interval výmeny je minimálne raz za 7 dní, ak nedochádza k upchávaniu a poškodeniu.

Pacientom s katetrizáciou močovodu sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc, ak majú jeden alebo viac stavov:

  1. Prudké zníženie objemu vylúčeného moču;
  2. Zmeny farby, vzhľad cudzích nečistôt, štipľavý zápach;
  3. Zanesenie lúmenu kanála, náhodné pošmyknutie produktu;
  4. Výskyt bolesti v projekcii orgánov urogenitálneho systému.

Po odstránení katétra sa môže vyvinúť sekundárny infekčný proces. Aby ste sa vyhli takýmto vedľajším reakciám, odporúča sa robiť miestne kúpele s harmančekom alebo manganistanom draselným. Ak nie je možné takéto postupy vykonávať pravidelne, odporúča sa ošetrenie perinea tampónom alebo gázou namočenou v takomto roztoku. Ich potreba je relevantná 3 - 7 dní po vybratí produktu z močovodu..

Aký je postup katetrizácie obličiek a aké sú jeho ciele?

Katetrizácia je zavedenie špeciálnej trubice (katétra), ktorá môže mať rôzny tvar a dĺžku, priemer a materiál na výrobu, do určitých štruktúr alebo kanálov tela na účely liečby alebo diagnostiky..

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je zavedenie katétra do močovodu alebo panvy. Podobný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho uretrocystoskopu, cez ktorý sa posúva ureterálny katéter. Postup vyžaduje prísne dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel. Niekedy sa katetrizácia vykonáva na účely katetrizácie alebo drenáže.

Prečo dať katéter

Všeobecne je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Určiť priechodnosť močovodu a stupeň prekážky v ňom;
  2. S cieľom získať samostatný moč na diagnostiku leukocytúrie a stanovenie jej pôvodu;
  3. Ak chcete vylúčiť stagnáciu moču;
  4. Bougienage;
  5. Padajúce kamene;
  6. Pre postup retrográdnej pyeloureterografie;
  7. Obnoviť tok moču pri akútnej pyelonefritíde alebo oklúzii ureterálnych kameňov.

Indikácie postupu sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta..

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa významne zvyšuje riziko vzniku obličkových patológií, čo súvisí so zmenami v urogenitálnych orgánoch počas obdobia nosenia dieťaťa. Poškodenie obličiek negatívne ovplyvňuje tehotenstvo a zdravie plodu.

Katetrizáciu pre tehotné ženy možno predpísať v prípadoch, ako sú:

  • Renálna hydronefróza;
  • Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u tehotných žien s pyelonefritídou predstavuje vážnu terapeutickú úlohu - zbavuje pacienta blokády obličiek.

U mužov

Procedúra katetrizácie u mužov je technologicky zložitejšia, pretože dĺžka mužskej močovej trubice je dlhšia ako u ženskej..

Indikácie pre katetrizáciu u mužov sú:

  1. Poruchy odtoku moču;
  2. Zápalové procesy v močovom systéme (na umývanie);
  3. S chronickou alebo akútnou retenciou moču;
  4. Získanie moču z panvy na účely jeho podrobnejšej štúdie;
  5. Na terapeutické účely sa táto technika používa na podávanie liekov.

Zvyčajne sa používa mäkký katéter, ale ak nie je možné ho zaviesť, potom sa použije tvrdá trubica, napríklad s adenómom prostaty alebo so striktúrami močovej trubice..

Medzi ženami

U žien môže byť katetrizácia obličiek a močovodu okrem diagnostických účelov a niektorých vyššie uvedených ochorení vykonaná aj pri akútnom zápale obličiek a urolitiáze. Kedy to urobí, rozhodne ošetrujúci lekár.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť tok moču, ktorý je kameňom blokovaný..

Vykonanie postupu

Najčastejšie sa v procese katetrizácie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, na konci ktorého je špeciálne vybavenie pre najpresnejšiu inštaláciu trubice - Albarranov výťah.

Mikrokamera na prístroji vizualizuje pokrok katétra:

  • Pred zavedením katétra sa do močového mechúra vloží cystoskop, ak sa zákrok vykonáva u mužov, potom sa predbežne injikuje roztok lokálnej anestézie. Pred zavedením musí byť otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom.
  • Cystoskop je pred podaním dôkladne dezinfikovaný a ošetrený vazelínou alebo glycerínovým olejom.
  • U žien sa tento zákrok vykonáva v ležiacej polohe so stehnami od seba a pokrčenými kolenami.
  • Ak je to potrebné, močová dutina sa vopred opláchne z krvných alebo močových zvyškov a naplní sa soľným roztokom.
  • Potom hľadajú otočenie mikrokamery cystoskopu východ do močovodu. Keď sa nájde otvor v močovode, mikrokamera sa k nemu privedie tak, že sa zväčšuje a nachádza sa priamo v strede zorného poľa..
  • Potom sa opatrne zavedie katéter. Keď prišli na správne miesto, opravia to. Ako dlho trvá zákrok, závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o obdobie, na ktoré je katéter umiestnený, všetko závisí od účelu. Na účely diagnostiky dostane lekár potrebný biomateriál a vyberie prístroj späť. Ak sa postup vykonáva na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčito, napríklad pre gadfly z močovej panvy. Potom sa použije špeciálna trubica, ktorá má na konci pútka pre lepšiu fixáciu..

V prípade problémov s močením sa katetrizácia vykonáva 6-krát denne (každé 4 hodiny). Pri dlhodobom nosení katétra môže dôjsť k infekčnému procesu, preto ho lekár pravidelne vyberie, opláchne a nainštaluje späť. Upozorňujeme, že katéter môže prepláchnuť iba skúsený odborník.

Schéma zavedenia katétra do obličky

Renálny katéter

Katetrizácia je zavedenie špeciálnej trubice (katétra), ktorá môže mať rôzny tvar a dĺžku, priemer a materiál na výrobu, do určitých štruktúr alebo kanálov tela na účely liečby alebo diagnostiky..

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je zavedenie katétra do močovodu alebo panvy. Podobný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho uretrocystoskopu, cez ktorý sa posúva ureterálny katéter. Postup vyžaduje prísne dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel. Niekedy sa katetrizácia vykonáva na účely katetrizácie alebo drenáže.

Prečo dať katéter

Všeobecne je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Určiť priechodnosť močovodu a stupeň prekážky v ňom; S cieľom získať samostatný moč na diagnostiku leukocytúrie a stanovenie jej pôvodu; Ak chcete vylúčiť stagnáciu moču; Bougienage; Padajúce kamene; Pre postup retrográdnej pyeloureterografie; Obnoviť tok moču pri akútnej pyelonefritíde alebo oklúzii ureterálnych kameňov.

Indikácie postupu sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta..

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa významne zvyšuje riziko vzniku obličkových patológií, čo súvisí so zmenami v urogenitálnych orgánoch počas obdobia nosenia dieťaťa. Poškodenie obličiek negatívne ovplyvňuje tehotenstvo a zdravie plodu.

Katetrizáciu pre tehotné ženy možno predpísať v prípadoch, ako sú:

Renálna hydronefróza; Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u tehotných žien s pyelonefritídou predstavuje vážnu terapeutickú úlohu - zbavuje pacienta blokády obličiek.

U mužov

Procedúra katetrizácie u mužov je technologicky zložitejšia, pretože dĺžka mužskej močovej trubice je dlhšia ako u ženskej..

Indikácie pre katetrizáciu u mužov sú:

Poruchy odtoku moču; Zápalové procesy v močovom systéme (na umývanie); S chronickou alebo akútnou retenciou moču; Získanie moču z panvy na účely jeho podrobnejšej štúdie; Na terapeutické účely sa táto technika používa na podávanie liekov.

Zvyčajne sa používa mäkký katéter, ale ak nie je možné ho zaviesť, potom sa použije tvrdá trubica, napríklad s adenómom prostaty alebo so striktúrami močovej trubice..

Medzi ženami

U žien môže byť katetrizácia obličiek a močovodu okrem diagnostických účelov a niektorých vyššie uvedených ochorení vykonaná aj pri akútnom zápale obličiek a urolitiáze. Kedy to urobí, rozhodne ošetrujúci lekár.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť tok moču, ktorý je kameňom blokovaný..

Katetrizácia sa často vykonáva u žien s akútnym zápalom obličiek, ako je pyelonefritída. Tu môže byť katéter použitý na preplachovanie liekov a ako diagnostická metóda..

Vykonanie postupu

Najčastejšie sa v procese katetrizácie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, na konci ktorého je špeciálne vybavenie pre najpresnejšiu inštaláciu trubice - Albarranov výťah.

Mikrokamera na prístroji vizualizuje pokrok katétra:

Pred zavedením katétra sa do močového mechúra vloží cystoskop, ak sa zákrok vykonáva u mužov, potom sa predbežne injikuje roztok lokálnej anestézie. Pred zavedením musí byť otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom. Cystoskop je pred podaním dôkladne dezinfikovaný a ošetrený vazelínou alebo glycerínovým olejom. U žien sa tento zákrok vykonáva v ležiacej polohe so stehnami od seba a pokrčenými kolenami. Ak je to potrebné, močová dutina je vopred premytá krvavými alebo močovými zvyškami a naplnená soľným roztokom. Potom hľadajú otočenie mikrokamery cystoskopu východ do močovodu. Keď sa nájde otvor v močovode, mikrokamera sa k nemu privedie tak, že sa zväčšuje a nachádza sa priamo v strede zorného poľa. Potom sa opatrne zavedie katéter. Keď prišli na správne miesto, opravia to. Ako dlho trvá zákrok, závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o obdobie, na ktoré je katéter umiestnený, všetko závisí od účelu. Na účely diagnostiky dostane lekár potrebný biomateriál a vyberie prístroj späť. Ak sa postup vykonáva na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčito, napríklad pre gadfly z močovej panvy. Potom sa použije špeciálna trubica, ktorá má na konci pútka pre lepšiu fixáciu..

V prípade problémov s močením sa katetrizácia vykonáva 6-krát denne (každé 4 hodiny). Pri dlhodobom nosení katétra môže dôjsť k infekčnému procesu, preto ho lekár pravidelne vyberie, opláchne a nainštaluje späť. Upozorňujeme, že katéter môže prepláchnuť iba skúsený odborník.

Schéma zavedenia katétra do obličky

Katetrizácia močovodu sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Štruktúra močového systému

Vo funkčných obličkových bunkách, nefrónoch, sa krv filtruje z metabolických produktov.

Vytvorený moč cez tubuly nefrónov vstupuje do akumulačného systému obličiek - do pohárov a panvy a odtiaľ cez močovody do močového mechúra..

Tam sa hromadí a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje močovou trubicou..

Normálne je u dospelého človeka dĺžka močovodu 25 - 30 cm. Jeho priemer je nerovný, zužuje sa v mieste výstupu z panvy, keď je spojený s močovým mechúrom a keď sa pretína s iliakálnymi cievami..

U mužov sa močovod pretína s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny močovodu sú zložené z troch membrán. Z vonkajšej strany je pokrytý vrstvou spojivového tkaniva, ktorá vytvára akýsi ochranný obal. Z vnútornej strany je lemovaná sliznicou prechodného stratifikovaného epitelu.

Najrozvinutejšia je svalová vrstva, ktorú tvoria pozdĺžne a kruhové svalové vlákna. Ich kontrakcie zabezpečujú tok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra..

Dôvody pre inštaláciu katétra

Pre retrográdnu pyelografiu sa vykonáva katetrizácia močovodu. Súčasne sa cez katéter vstreknú 2 - 3 ml kontrastnej látky do obličky, ktorá sa vylúči močom, potom sa urobí séria snímok.

Táto metóda umožňuje posúdiť vylučovaciu funkciu močových ciest, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, porušenie vnútornej štruktúry obličiek..

Dôležitú úlohu zohráva aj rytmus močenia počas katetrizácie. Normálne sa moč vylučuje v 4 - 5 kvapkách v intervale 30 - 40 sekúnd.

Nepretržitý tok moču vo veľkých dávkach naznačuje hydronefrózu. S týmto ochorením sa zväčšuje veľkosť košíčkov a panvy, čo často vedie k atrofii obličkového tkaniva..

Okrem toho je možné pomocou katetrizácie odobrať moč na analýzu priamo z obličkovej panvičky. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču z rôznych obličiek a porovnať výsledky štúdie.

Katetrizácia vám umožňuje určiť presnú príčinu porušenia odtoku moču z obličky. Môže to byť spôsobené upchatím lúmenu močovodu kameňom alebo stlačením jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v okamihu prekonania prekážky tiekla krv z močovodu a potom vyčistite moč, potom sa takéto znamenie nazýva príznak Shevassu. Hovorí o prítomnosti nádoru v močovode.

Pri upchatí močovodu v obličkách sa vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silnými bolesťami. Zvýšený tlak vo vnútri obličiek môže navyše viesť k hydronefróze..

Katetrizácia obnovuje tok moču. To uľahčuje stav pacienta a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môže použitie katetrizácie odstrániť kalkul z močovodu.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumových katétrov dlhých 50 - 60 cm a priemeru 1 - 3 mm. Sú vyrobené z plastu alebo hodvábnej tkaniny..

Niekedy sú navyše pokryté soľami bizmutu, čo pomáha získať jasnejší obraz na röntgenovom snímku..

Katetrizácia močovodu sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály na napájanie katétrov.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné vedenie katétra k otvoru močovodu. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarrana..

Cystoskop má navyše špeciálny okulár, ktorý na obrazovke zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu..

Najskôr sa cystoskop vloží do močového mechúra. Ak sa manipulácia uskutočňuje s mužom, potom sa do močovej trubice vopred zavedie roztok lokálneho anestetika.

Potom sa cystoskop lubrikuje sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom a vloží sa do močového mechúra. U ženy sa tento postup vykonáva v polohe na chrbte, požiada ju, aby pokrčila kolená a otvorila boky.

Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice je predbežne ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa prepláchne, aby sa odstránil všetok zvyškový moč alebo krv, potom sa naplní soľným roztokom. Okulár na konci cystoskopu sa otáča, kým sa nenájde otvor močovodu.

Potom sa okulár privedie tak, aby sa jeho obraz zväčšil a umiestnil do stredu zorného poľa. Potom sa cez kanálik v cystoskope zavedie katéter do močového mechúra.

Keď je jeho koniec viditeľný na obrazovke, zdvihne sa výťahom Albarran, zafixuje sa v požadovanom uhle a vykoná sa katetrizácia pravého alebo ľavého močovodu..

Zavedený katéter je možné nechať niekoľko dní, aby odtekal moč z panvy.

V tomto prípade sa používa takzvaný samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ho v obličkách.

Okrem konvenčnej katetrizácie na diagnostické účely sa do močovodu zavádza uretropyeloskop, ktorý má okulár a zavlažovací systém..

Okulár umožňuje zobraziť obraz vnútornej steny močovodu a roztok sa dodáva prostredníctvom zavlažovacieho systému, ktorý rozširuje jeho lúmen.

Aby sa zabránilo bakteriálnym komplikáciám po katetrizácii, sú predpísané uroseptické a antibakteriálne lieky.

Cez priechody nefrónov sa moč dostáva do pohárov a panvy. A až potom - pozdĺž močovodov do močového mechúra. Po jej naplnení tekutina vychádza cez močovú trubicu.

U mužov sa močovod pretína s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Močovod je zvonka obklopený spojivovým tkanivom, plní ochranné funkcie. Vo vnútri je sliznica pozostávajúca z epiteliálneho tkaniva.

Najformovanejší je rad pozdĺžnych a kruhových svalov. Tým, že sa stiahnu, vybavia odpad moču z obličkovej panvičky do močového mechúra.

Štruktúra močových ciest človeka

Indikácie pre umiestnenie katétra

Zlepšovač obličiek, ktorý zmierňuje bolesť a normalizuje močenie

Do močovodu sa zavádza katéter na účely vyšetrenia stavu obličiek. V lekárskej terminológii sa táto metóda nazýva retrográdna pyelografia - dva až tri mililitre špeciálnej látky sa vstrekujú do obličiek cez katéter, ktorý vychádza spolu s močom, po ktorom sa urobí séria snímok..

Čo ukazujú výsledky

Táto metóda umožňuje posúdiť fungovanie močových ciest, prítomnosť, povahu a umiestnenie kameňov, zlyhanie vnútorného systému obličiek.

Rytmus toku moču počas katetrizácie nemá malý význam. Za normálne sa považuje vylučovanie štyroch až piatich kvapiek moču v intervale tridsať až štyridsať sekúnd..

Nepretržitý odtok moču vo veľkom množstve naznačuje zväčšenie pohárikov a panvy, čo má za následok atrofiu obličkových tkanív. Toto ochorenie sa nazýva hydronefróza..

Pomocou katetrizácie je tiež možné zbierať moč na výskum priamo z obličkovej panvičky. Skontrolujte obsah leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť bacilov tuberkulózy.

Je možné odobrať vzorky moču z každej obličky a porovnať ich celkové hodnoty.

Gumové katétre močovodu

Čo je určené

Pomocou katétra je možné špecificky zistiť faktory zlyhania odtoku moču z obličiek. Možno je to spôsobené prítomnosťou kameňov v močovode alebo jeho porušením v dôsledku edému susedných orgánov. Prípad, keď pri prekonaní prekážky z katétra vyšla krv, po ktorej nasledoval slabý moč, naznačuje prítomnosť nádoru v dutine močovodu. Tento indikátor sa nazýva symptóm Shevassu. Ak je narušená priechodnosť močovodu, dochádza k zadržiavaniu moču v obličkách. Za týchto okolností sa človek obáva syndrómov akútnej bolesti a zvýšený intrarenálny tlak môže vyvolať hydronefrózu. Pomocou katetrizácie sa regeneruje odtok moču, čo pomáha zlepšovať pohodu pacienta a odstraňuje nenapraviteľné zmeny v štruktúre obličiek. Vo väčšine prípadov je pri komplikácii katetrizácie možné vylúčiť kamene z dutiny močovodu. Poznámka! Odporúčanie používateľov!

Na účely prevencie chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia Kláštorná zbierka otca Georga. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, chorôb močových ciest, ako aj pri očiste tela ako celku..

Zbavte sa bolesti obličiek... “

Postup operácie

Katetrizácia sa vykonáva v dezinfikovanej miestnosti so sterilnými rukavicami. Lekár tento proces vykonáva spolu so zdravotnou sestrou. Spočiatku sa zavedie cystoskop, močový mechúr sa umyje, naplní špeciálnym roztokom a až potom sa zavedie katéter.

Proces katetrizácie - umiestnenie katétra

Počas katetrizácie pre mužov leží pacient na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy do strán. Pri zložení furacilínu je vyčistený vonkajší otvor močovej trubice, penis je zabalený do sterilnej obrúsky, predkožka sa presunie na začiatok orgánu. Katéter je veľkoryso namazaný sterilným roztokom glycerínu alebo vazelíny a zavedený do močovej trubice, čím sa falus navlečie na hadičku katétra. Na konci zhromažďovania analýzy je katéter opatrne odstránený.

Postupnosť akcií počas katetrizácie pre ženy: pacientka tiež leží na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy do strán. Močová trubica a perineum sú predmetom hygienického čistenia. Vstup do vagíny je pokrytý sterilnými obrúskami. Dobre naolejovaný katéter sa zavedie do močovej trubice asi na desať centimetrov, až po výstupok moču. Keď sa vytvorí neprekonateľná bariéra, manipulácia sa skončí.

Inštalácia katétra pre muža a ženu

Aby sa čo najmenej poškodilo sliznicu močovej trubice, pred vytiahnutím katétra do močového mechúra sa injekčnou striekačkou vstrekne roztok furacilínu..

Nádrž na odpad moču by mala byť umiestnená pod panvou pacienta, je potrebné, aby na povrchu katétra neboli žiadne zlomy alebo záhyby. Po katetrizácii sa stolica moču vylučuje po troch až štyroch minútach. Ak močenie trvá dlhšie, môže mať zariadenie nesprávnu veľkosť pre pacienta. Ak sa katetrizuje dlhší čas, malo by sa okolie katétra dvakrát denne ošetrovať teplou vodou a mydlom. To slúži na zabránenie vstupu infekcií do močových ciest. Ak sa vyvinie sepsa, moč bude štipľavý a zakalený..

Pacienti s ťažkým močením potrebujú katetrizáciu každé tri až štyri hodiny. Interval medzi zákrokmi sa skracuje, ak pacient užíva veľké množstvo tekutiny. Keď dôjde k poraneniu miechy, signály zo steny močového mechúra nejdú do mozgu. Výsledkom je, že človek nepociťuje nutkanie na močenie. Sťažnosti takýchto pacientov sa budú týkať bolesti hlavy, zníženého srdcového rytmu, zvýšeného potenia, vysokého krvného tlaku. V prípade výskytu takýchto sťažností potrebuje osoba núdzovú katetrizáciu..

„Lekári skrývajú pravdu!“

Aj „zanedbané“ obličkové kamene sa dajú rýchlo vylúčiť. Len nezabudnite piť raz denne...

Nefrostómia - zavedenie katétra

Po dokončení katetrizačných procedúr sa odporúča kúpať sa niekoľko dní po sebe, pomáhajú vylúčiť zápalové procesy. Najčastejšie sa používa slabý roztok mangánu, musia naplniť nádrž a chvíľu v nej sedieť. Uistite sa, že všetky kryštály sa topia vo vode. Nemenej užitočné budú kúpele z bylinných čajov z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného. Procedúry by sa mali vykonávať opakovane počas celého dňa..

5 populárnych typov katétrov

Nelatonský katéter má kužeľovitý tvar vyrobený z polyvinylchloridu. Vlastnosti tohto materiálu sa pri kontakte s telom zmierňujú, vďaka čomu je procedúra pohodlnejšia. Prístroj je navrhnutý na jednorazové krátkodobé použitie počas katetrizácie močového mechúra na ošetrenie alebo diagnostiku. Tento typ katétra je rozdelený na mužský - štyridsať centimetrov dlhý a ženský - dvadsať centimetrov dlhý. Robinsonský katéter je vyrobený z latexového materiálu. Patrí k typu jednorazových katétrov uretry, ale v praxi sa používa zriedka. Na kontinuálny odtok moču sa používa samosvorný Malekotov katéter. Katéter je tuhý, ale po zavedení mäkne v dôsledku telesnej teploty. Má dve alebo štyri takzvané „krídla“. Katéter Pezcera je samočinný a elastický. Používa sa na epicystostómiu a dlhodobé odvádzanie moču. Na konci je malý nástavec, ktorý drží katéter. Foleyove katétre sú dvojcestné a trojcestné, ženské, mužské, detské. Tento typ zariadenia sa používa na odtok obličiek, výplach moču, odtok moču, elimináciu krvácania z močovej trubice.

Typy močových katétrov

Aby sa zabránilo výskytu bakteriálnych infekcií po katetrizácii, lekár predpíše uroseptické a antibakteriálne lieky.

A trochu o tajomstvách...

Mali ste niekedy problémy s bolesťou obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme z počutia neviete, čo to je:

Nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta Ranné opuchy tváre a očných viečok nepridávajú na sebavedomí... Je to akosi dokonca škoda, najmä ak trpíte častým močením... Okrem toho do vášho života už pevne vstúpila neustála slabosť a ochorenia...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dajú sa problémy tolerovať? A koľko peňazí ste už „vyliali“ na neúčinnú liečbu? Máte pravdu - je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zdieľať exkluzívnu metódu, ktorá odhaľuje tajomstvo boja proti bolesti obličiek. Prečítajte si článok >>>

Aký je postup katetrizácie obličiek a aké sú jeho ciele?

Katetrizácia je účinným nástrojom na diagnostiku a liečbu chorôb močovej a pohlavnej sústavy. Ureterálny katéter sa používa na röntgenovú diagnostiku obličiek, ako aj na odstránenie kameňov a kameňov. Jeho inštalácia je zložitý a nebezpečný postup, preto ho vykonáva vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál výlučne v stacionárnych podmienkach špecializovaných urologických pracovísk. Na túto manipuláciu sa používa špecializované vybavenie - cytoskop.

Prečo dať katéter

Všeobecne je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Určiť priechodnosť močovodu a stupeň prekážky v ňom;
  2. S cieľom získať samostatný moč na diagnostiku leukocytúrie a stanovenie jej pôvodu;
  3. Ak chcete vylúčiť stagnáciu moču;
  4. Bougienage;
  5. Padajúce kamene;
  6. Pre postup retrográdnej pyeloureterografie;
  7. Obnoviť tok moču pri akútnej pyelonefritíde alebo oklúzii ureterálnych kameňov.

Indikácie postupu sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta..

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa významne zvyšuje riziko vzniku obličkových patológií, čo súvisí so zmenami v urogenitálnych orgánoch počas obdobia nosenia dieťaťa. Poškodenie obličiek negatívne ovplyvňuje tehotenstvo a zdravie plodu.

Katetrizáciu pre tehotné ženy možno predpísať v prípadoch, ako sú:

  • Renálna hydronefróza;
  • Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u tehotných žien s pyelonefritídou predstavuje vážnu terapeutickú úlohu - zbavuje pacienta blokády obličiek.

U mužov

Postup katetrizácie u mužov je technologicky komplikovanejší postup, pretože dĺžka mužskej močovej trubice je dlhšia ako dĺžka ženskej. Indikácie pre katetrizáciu u mužov sú:

  1. Poruchy odtoku moču;
  2. Zápalové procesy v močovom systéme (na umývanie);
  3. S chronickou alebo akútnou retenciou moču;
  4. Získanie moču z panvy na účely jeho podrobnejšej štúdie;
  5. Na terapeutické účely sa táto technika používa na podávanie liekov.

Zvyčajne sa používa mäkký katéter, ale ak nie je možné ho zaviesť, potom sa použije tvrdá trubica, napríklad s adenómom prostaty alebo so striktúrami močovej trubice..

Medzi ženami

U žien môže byť katetrizácia obličiek a močovodu okrem diagnostických účelov a niektorých vyššie uvedených ochorení vykonaná aj pri akútnom zápale obličiek a urolitiáze. Kedy to urobí, rozhodne ošetrujúci lekár.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť tok moču, ktorý je kameňom blokovaný..

Počas tehotenstva

Pretože urogenitálny systém prechádza počas tehotenstva u žien významnými zmenami, často sa objavujú obličkové patológie, čo je nebezpečné pre pôrodnú ženu aj pre dieťa. Ak má pacient diagnostikovanú obličkovú hydronefrózu alebo chronickú pyelonefritídu, potom je v takom prípade katetrizácia jednoducho nevyhnutná na odstránenie obličkovej blokády..

U žien mimo tehotenstva môže byť zavedenie katétra predpísané na diagnostiku chorôb as rozvojom určitých patológií..

  • Pri akútnom zápale obličiek.
  • S urolitiázou.
  • So zápalovými procesmi močového systému.
  • Pri akútnom zadržiavaní moču a zhoršenom odtoku moču.
  • Na podávanie liekov a získanie kvalitatívnej analýzy priamo z obličkovej panvičky.

Vykonanie postupu

Najčastejšie sa v procese katetrizácie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, na konci ktorého je špeciálne vybavenie pre najpresnejšiu inštaláciu trubice - Albarranov výťah.

Mikrokamera na prístroji vizualizuje pokrok katétra:

  • Pred zavedením katétra sa do močového mechúra vloží cystoskop, ak sa zákrok vykonáva u mužov, potom sa predbežne injikuje roztok lokálnej anestézie. Pred zavedením musí byť otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom.
  • Cystoskop je pred podaním dôkladne dezinfikovaný a ošetrený vazelínou alebo glycerínovým olejom.
  • U žien sa tento zákrok vykonáva v ležiacej polohe so stehnami od seba a pokrčenými kolenami.
  • Ak je to potrebné, močová dutina sa vopred opláchne z krvných alebo močových zvyškov a naplní sa soľným roztokom.
  • Potom hľadajú otočenie mikrokamery cystoskopu východ do močovodu. Keď sa nájde otvor v močovode, mikrokamera sa k nemu privedie tak, že sa zväčšuje a nachádza sa priamo v strede zorného poľa..
  • Potom sa opatrne zavedie katéter. Keď prišli na správne miesto, opravia to. Ako dlho trvá zákrok, závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o obdobie, na ktoré je katéter umiestnený, všetko závisí od účelu. Na účely diagnostiky dostane lekár potrebný biomateriál a vyberie prístroj späť. Ak sa postup vykonáva na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčito, napríklad pre gadfly z močovej panvy. Potom sa použije špeciálna trubica, ktorá má na konci pútka pre lepšiu fixáciu..

V prípade problémov s močením sa katetrizácia vykonáva 6-krát denne (každé 4 hodiny). Pri dlhodobom nosení katétra môže dôjsť k infekčnému procesu, preto ho lekár pravidelne vyberie, opláchne a nainštaluje späť. Upozorňujeme, že katéter môže prepláchnuť iba skúsený odborník.

Schéma zavedenia katétra do obličky

Nefrostómia obličiek je drenáž, katéter alebo stent, ktoré chirurgovia umiestňujú počas operácie na umelé odvádzanie moču z tela. Onkológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú nefrostómiu pre zhubné novotvary močového mechúra, prostaty alebo vagíny. Nefrostómia v obličkách podporuje tok moču v prípade poškodenia močovodu alebo močového mechúra po odstránení koralových kameňov z obličiek..

Inštalácia nefrostómie je indikovaná pri akútnej hydronefróze a postrenálnej anúrii. Nefrostómia s hydronefrózou zlepšuje stav pacienta. Odvodnenie obličky je často jediným možným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta, ktorý má zhoršený tok moču a kvôli jeho hromadeniu existuje možnosť smrti obličkového tkaniva. Keď je do obličky nainštalovaná nefrostomická trubica, starostlivosť poskytujú sestry z onkologickej kliniky.

Stentovanie močovodu

Aby sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú Intoxic. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti. Viac sa dočítate tu...

Choroby močových ciest môžu spôsobiť vývoj patológií, ktoré bránia normálnemu fungovaniu močových ciest. Takže vrodené alebo získané poruchy sa stávajú príčinou zúženia lúmenu močovodu až do jeho úplného zablokovania. Stent v močovode je schopný zabrániť rozvoju komplikácií násilným rozšírením zúžených fragmentov močovodových kanálikov a normalizovať normálny odtok moču z obličiek do močového mechúra..

Čo je to močovodový stent

V normálnom stave je tekutina vylučovaná obličkami počas vitálnej činnosti odvádzaná cez dva kanály do močového mechúra, odkiaľ sa vylučuje počas močenia. Potrubia (močovody) majú zvýšenú elasticitu a môžu sa rozširovať v lúmene od 0,3 do 1,0 cm. V dôsledku vývoja mnohých patológií môže dôjsť k systémovému alebo fragmentárnemu zúženiu lúmenu kanála, sprevádzanému zadržiavaním tekutín v obličkách..

Podľa dĺžky a účelu môže byť jeden alebo obidva konce ohnuté vo forme špirály, aby sa zafixovali v dutine orgánov (obličky alebo močový mechúr) a minimalizovalo sa riziko posunutia..

Technika drenáže obličiek

Inštalácia nefrostomickej trubice sa monitoruje rádiografiou alebo ultrazvukovým pozorovaním. Katéter sa zavádza do obličkového tkaniva cez brušnú stenu. Jeho okraj by mal byť v samotnej obličke. Podľa zavedenej drenáže sa moč odvádza do špeciálne inštalovanej sterilnej nádoby - močového vaku, ktorá sa pravidelne mení.

Onkológovia v nemocnici Yusupov dávajú prednosť punkčnej nefrostómii. Spätná väzba na túto operáciu je pozitívna. Perkutánna nefrostómia sa ľahšie toleruje u pacientov s diagnostikovanou rakovinou ako otvorená operácia. Súprava na nefrostómiu obsahuje vpichovaciu ihlu z nehrdzavejúcej ocele, adaptér na nefrostómiu, navinuté vodidlo styletu, pomocný styling z nehrdzavejúcej ocele na katéter, zariadenie „katéter na nefrostómiu“, plastový adaptér s konektorom a lievikom na pripojenie k vaku na odber moču..

Nefrostómia je predbežný krok pred operáciou obličiek. Umožňuje chemoterapiu, ako aj niektoré špecializované vyšetrenia močových ciest a obličkových tkanív na zápal a metastázy. Pred zákrokom vyšetria lekári onkologickej kliniky pacienta:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • podrobný a biochemický krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • urografia;
  • počítanie a magnetická rezonancia.

Lekári nemocnice Yusupov uskutočňujú všetky štúdie pomocou prístrojov od popredných svetových výrobcov. Na laboratórne analýzy sa používajú moderné techniky. Pacienti môžu podstúpiť všetky komplexné vyšetrenia na partnerských klinikách.

Koľko je v nemocnici s nefrostómiou? Nefrostómia sa nepovažuje za zvlášť nebezpečný a zložitý postup. Prevažná väčšina pacientov opúšťa onkologickú kliniku niekoľko hodín po operácii. Ak sa budú riadiť jednoduchými odporúčaniami, cítia sa príjemne, nedochádza k žiadnym komplikáciám. Lekári po inštalácii nefrostómie neodporúčajú vykonávať fyzické cvičenia, zdvíhanie závažia, preťaženie.

Možné komplikácie

Katetrizácia močovodu môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Perforácia steny močovej trubice. Počas zavádzania potrebných nástrojov do močového mechúra môže dôjsť k poškodeniu močovej trubice až k úplnému porušeniu celistvosti jej steny s vytvorením falošnej cesty. Stáva sa to pri použití veľmi tuhých nástrojov alebo pri použití sily, ak je obtiažny postup zariadenia pozdĺž močovej trubice (napríklad pri adenóme alebo striktúre prostaty). Táto komplikácia je sprevádzaná bolesťou v mieste poranenia, krvácaním a nedostatkom močenia. Katetrizácia sa zruší, kým sa močová trubica úplne neobnoví.
  • Reakcia na vyprázdnenie močoviny. Vyskytuje sa u starších ľudí https://www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5 Mladí, slabí pacienti trpiaci chorobami kardiovaskulárneho systému a poruchou funkcie obličiek. Pri rýchlom vyprázdnení úplnej, rozšírenej močoviny môže dôjsť k vážnej poruche funkcie obličiek, až po urémiu alebo anúriu. Aby sa tomu zabránilo, počas postupu sa moč prítomný v moči uvoľňuje postupne v malých dávkach..
  • Epididymitída. Ak dôjde k porušeniu sanitárnych pravidiel, u mužov sa môže vyvinúť zápalový proces v nadsemenníku. Vyskytuje sa hnisanie a septikémia - infekcia krvi pyogénnymi baktériami.
  • Uretrálna horúčka. Vyskytuje sa nejaký čas po ukončení procedúry v dôsledku prenikania patogénov do krvi cez poškodenú močovú trubicu. Prejavuje sa nadmerným potením, zimnicami, horúčkami, srdcovým zlyhaním. Aby sa zabránilo tejto patológii, pacientovi sú predpísané antibiotiká..
  • Porušenie integrity steny močovodu. V dôsledku toho sa vyvíja retroperitoneálny flegmón (hnisanie). Vysoká pravdepodobnosť smrti.

Perforácia močovej trubice alebo močovodu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pred komplikáciami nie je nikto v bezpečí. Pred rozhodnutím o tomto postupe sa pacient musí určite ubezpečiť, že s ním budú spolupracovať skúsení lekári, a nemocnica má všetko potrebné vybavenie..

Život pacienta po zavedení nefrostómie

Kvalita života pacientov s diagnostikovanou nefrostomickou sondou sa mení. Ak sa vykonáva perkutánna nefrostómia na oboch stranách, do močového mechúra neprúdi žiadny moč. Odvádza sa do močových vakov a nedochádza k spontánnemu močeniu. Po odstránení dôvodu, pre ktorý sa urobila punkčná nefrostómia, začne moč prúdiť do močového mechúra, obnoví sa normálne močenie, množstvo vylučovaného moču sa zníži alebo zastaví.

Ak je nefrostomická trubica inštalovaná na jednej strane, potom z druhej, zdravej obličky, bude prúdiť moč do močového mechúra. Množstvo moču, ktoré prechádza močovou trubicou, je menšie ako zvyčajne. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú pacientovi stlačiť nefrostomickú trubicu niekoľko hodín. Je potrebné cvičiť a kontrolovať obnovu prirodzeného močenia..

Po zavedení nefrostomickej trubice sa pacientom odporúča, aby sa zdržali kúpania po dobu 48 hodín. Potom sa môžete osprchovať, ale miesto, kde je trubica inštalovaná v obličke, musí byť suché. Pacient by mal uzavrieť katéter, odpojiť ho od močového vaku, uzavrieť výstupné miesto plastovým vreckom a pripevniť ho na kožu lepiacou páskou. Aby ste nefrostóm extrahovali, je potrebné ho jemne osušiť uterákom a vysať vlhkosť. Po zahojení pokožky okolo katétra a nefrostomického otvoru je možné ju umyť mydlom a vysušiť. Ak je nainštalovaná nefrostomická trubica a fistula močového mechúra, neodporúča sa kúpať, plávať v bazéne alebo otvorenej vode, navštevovať saunu alebo kúpeľ..

Diéta s nefrostómiami by mala byť bez solí. V nemocnici Yusupov majú pacienti predpísanú liečebnú tabuľku č. 7. Poskytuje priaznivé podmienky pre činnosť obličiek a uľahčuje činnosť orgánu. Diéta bez obsahu solí výrazne zlepšuje procesy močenia a pomáha obnoviť štruktúru obličiek. Pomáhajú udržiavať zdravé obličky.

Štruktúra močového systému

Vo funkčných obličkových bunkách, nefrónoch, sa krv filtruje z metabolických produktov.

Vytvorený moč cez tubuly nefrónov vstupuje do akumulačného systému obličiek - do pohárov a panvy a odtiaľ cez močovody do močového mechúra..

Tam sa hromadí a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje močovou trubicou..

Normálne je u dospelého človeka dĺžka močovodu 25 - 30 cm. Jeho priemer je nerovný, zužuje sa v mieste výstupu z panvy, keď je spojený s močovým mechúrom a keď sa pretína s iliakálnymi cievami..

U mužov sa močovod pretína s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny močovodu sú zložené z troch membrán. Z vonkajšej strany je pokrytý vrstvou spojivového tkaniva, ktorá vytvára akýsi ochranný obal. Z vnútornej strany je lemovaná sliznicou prechodného stratifikovaného epitelu.

Najrozvinutejšia je svalová vrstva, ktorú tvoria pozdĺžne a kruhové svalové vlákna. Ich kontrakcie zabezpečujú tok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra..

Nefrostomická starostlivosť

Koža okolo nefrostomickej trubice by mala byť vždy suchá, čistá a bez známok zápalu. Z nefrostomického otvoru by nemal byť hnisavý výtok. Okolo nefrostomickej sondy sa má zaviesť sterilný obväz. Sterilný gázový obväz sa mení každý deň dva týždne po zavedení nefrostómie. Pretože sa nachádza v bedrovej oblasti, obväz vykonávajú zdravotné sestry. Po zahojení diery je možné obväz meniť, pretože je špinavý a vlhký.

Výmena nefrostomickej trubice je nevyhnutná z toho dôvodu, že v moči je vždy usadenina hlienu, solí, fibrínu, ktorá narúša priechodnosť katétra. Lekár bude hadičku vymieňať raz za 2-3 mesiace. Zákrok sa vykonáva ambulantne. Odporúča sa meniť močový vak každých 7 dní. Ak je vak poškodený, znečistený alebo nepríjemne zapácha, okamžite sa nahradí novým..

Čo je to nefrostómia?

Hlavnou indikáciou na inštaláciu nefrostómie je zadržiavanie moču v obličkách v dôsledku akýchkoľvek patologických stavov. Nie všetci pacienti však môžu nainštalovať také vybavenie..


Hlavné kontraindikácie pre operáciu sú:

  • nekontrolovaná hypertenzia;
  • zlé zrážanie krvi;
  • súčasné podávanie antikoagulancií (najskôr musíte počkať určitý čas, kým lieky prestanú účinkovať).

Príprava na operáciu je štandardná. Najskôr sa pacient podrobí krvným a močovým testom, ktoré sa používajú na hodnotenie všeobecných biochemických parametrov. Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu obličiek pomocou ultrazvuku a rádiografie na posúdenie objemu nahromadeného moču. Je tiež potrebné posúdiť stav pacienta anestéziológom, pretože nefrostómia sa vykonáva v plnej anestézii, ale nie všetci pacienti môžu bezpečne podstúpiť anestéziu.

Nefrostomickú trubicu je možné nainštalovať dvoma rôznymi spôsobmi:

    Otvorená nefrostómia. Počas tejto operácie sa katéter zavádza priamo do obličky - t.j. oblička je otvorená na manipuláciu chirurgom hlbokým rezom. Táto metóda je nežiaduca na použitie, pretože hojenie veľkého rezu vyžaduje od pacienta extra silu a vyžaduje si dlhé zotavenie.


Perhutánna punkčná nefrostómia alebo PPNS. Počas tejto operácie sa nefrostomická trubica vloží do orgánu prepichnutím, ktoré sa vykonáva špeciálnym nástrojom. Prepichnú sa priamo do kože, svalov a do obličkového tkaniva sa zavedie katéter. Všetko sa deje pod kontrolou ultrazvuku. Výhodou tejto metódy je nízka trauma - pacient sa doslova za deň môže pohybovať samostatne a všeobecne rehabilitácia trvá oveľa menej času ako po otvorenej nefrostómii.

O výbere spôsobu inštalácie sa rozhoduje v závislosti od stavu pacienta a schopností konkrétnej kliniky, na ktorej sa operácia vykonáva..

Nefrostómia je teda nástrojom na zmiernenie stavu pacienta normalizáciou funkcie strateného močenia. Nefrostomická trubica je v podstate trubica, ku ktorej je potom pripojená nádoba na zber moču. Dnes existuje možnosť nízko-traumatickej inštalácie nefrostómie - nefrostómie perkutánnou punkciou.

Náhrada nefrostómie

Výmena nefrostomie alebo opakovanej nefrostómie, onkológovia v nemocnici Yusupov, vykonávajú v prípade posunu, straty drenážnej trubice, jej upchatia nadmerným množstvom solí, ktoré sú prítomné v moči. Počas preventívnej operácie dôjde k úplnému odstráneniu alebo výmene nefrostomickej trubice. Je možné odstrániť drenáž z obličky, ak nie je potrebné jej ďalšie použitie, po obnovení odtoku moču prirodzenou cestou..

Aby sa dalo skontrolovať, či močový systém funguje správne, je drenážna trubica naplnená špeciálnym roztokom. Umožňuje vám dobre vidieť všetky močové orgány na rádiografii. Trvalá nefrostomická trubica je zavedená pre tých pacientov, ktorí sú kvôli fyziologickým vlastnostiam tela alebo neskorým štádiám malígneho novotvaru kontraindikovaní pri radikálnej chirurgii..

Pacienti sa často pýtajú: „Ak je nainštalovaná nefrostómia obličiek, koľko žijú po operácii?“ Očakávaná dĺžka života závisí od choroby, pre ktorú bola operácia vykonaná. Prognóza je v každom prípade individuálna. Pri správnej starostlivosti môže pacient žiť s nefrostómiou mnoho rokov.

Informácie o objednávaní

Keď idete domov, zdravotná sestra vám zabezpečí všetky zásoby v dostatočnom množstve na 2 týždne používania. Zvyčajne potom materiály pre vás objedná služba záštity..

Ak si chcete materiály objednať sami, zavolajte na oddelenie intervenčnej rádiológie na čísle 212-639-2236 a urobte objednávku pomocou nižšie uvedených čísel položiek. Objednávku si môžete vyzdvihnúť o dva pracovné dni neskôr na klinike IR na adrese 16 East 60th Street, medzi piatou a Madison Avenue..

názovKód dodávateľa
Odstraňovač lepidla - 1 krabica31705
Alkoholové obrúsky - 1 krabica33305
Sada na vypúšťanie drenáže - 1 sada, zásoby na 4 týždne3121
Držiak CathGrip - 1 ks. (CathGrip - každý)2675
Papierová páska Micropore - 1 krabica43267
Nesterilné rukavice - 1 krabica48606
Obyčajná gáza - 1 balenie34245
Skin Prep Solution - 1 box (Skin Prep - 1 box)33321
Perforované obväzy Telfa - 1 ks. (Telfa - každý)33271
Uresil lepiaci obväz - 1 krabica32265
Spojovacia trubica močovodu - 1 krabica28743
Nositeľná taška na nohy - 1 ks. (Tašky na nohy - každé)33559
Nočná taška - 1 ks. (Nočná taška - každá)29907

Späť hore Ikona šípky (nahor).

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je zákrok, pri ktorom lekár zavedie katéter do panvy alebo močovodu. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - uretrocystoskopu, cez ktorý sa posúva ureterálny katéter.

Katetrizácia obličiek sa vykonáva na:

  • určenie priechodnosti močovodu a prítomnosti prekážok v ňom;
  • eliminácia stagnácie moču;
  • bugienage;
  • vedenie retrográdnej pyeloureterografie;
  • obnovenie odtoku moču s uzáverom močovodu s kamennou alebo akútnou formou pyelonefritídy.

Ak sa katetrizácia obličiek vykonáva na diagnostické účely, potom po získaní potrebného biologického materiálu lekár vytiahne katéter späť. Ak existujú náznaky terapeutickej liečby, katéter sa ponechá v obličkách na neurčito. Môže sa použiť na injekčné podanie liekov do obličky..

Ak potrebujete nefrostómiu, kontaktujte nemocnicu Yusupov. Náklady na operáciu je možné určiť telefonicky na klinike.

Katetrizácia je účinným nástrojom na diagnostiku a liečbu chorôb močovej a pohlavnej sústavy. Ureterálny katéter sa používa na röntgenovú diagnostiku obličiek, ako aj na odstránenie kameňov a kameňov. Jeho inštalácia je zložitý a nebezpečný postup, preto ho vykonáva vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál výlučne v stacionárnych podmienkach špecializovaných urologických pracovísk. Na túto manipuláciu sa používa špecializované vybavenie - cytoskop.

A trochu o tajomstvách...

Mali ste niekedy problémy s bolesťou obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme z počutia neviete, čo to je:

Nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta Ranné opuchy tváre a očných viečok nepridávajú na sebavedomí... Je to akosi dokonca škoda, najmä ak trpíte častým močením... Okrem toho do vášho života už pevne vstúpila neustála slabosť a ochorenia...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dajú sa problémy tolerovať? A koľko peňazí ste už „vyliali“ na neúčinnú liečbu? Máte pravdu - je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zdieľať exkluzívnu metódu, ktorá odhaľuje tajomstvo boja proti bolesti obličiek. Prečítajte si článok >>>

Indikácie pre použitie

Zavedenie katétra je pre pacienta bolestivé, ale niekedy je to jediná možnosť obnovy. Potreba tejto lekárskej manipulácie často vzniká u pacientov, ktorí sa pri určitých sťažnostiach a príznakoch poradili s urológmi. Na odlíšenie diagnózy a predpísanie adekvátnej liečby lekár predpíše množstvo diagnostických štúdií a následne ako metódu diagnostiky alebo liečby použije katetrizáciu..

Na vedenie sa používa špeciálna trubica vyrobená z pružného a elastického materiálu. Pomocou tejto metódy je možné vykonať röntgenové kontrastné vyšetrenie orgánov urogenitálneho traktu, operáciu na odstránenie benígneho alebo malígneho novotvaru, stentovanie močovodu alebo vylúčenie zúženia jeho kanálika. Tento postup sa často používa v kombinácii s katetrizáciou obličkovej panvičky. Katéter v obličkách je nevyhnutnou manipuláciou pri odstraňovaní kameňov, nádorov, kontrastnej alebo plastickej chirurgickej korekcie tkanív.

Terapeutické úlohy

Ureterálne urologické katétre sa používajú ako kanál na dodávanie liečiv priamo do postihnutého orgánu. Pomocou tohto nástroja tiež môžete rýchlo normalizovať odtok moču v prípade, že porušenie je spôsobené malígnymi novotvarmi rôznej lokalizácie alebo hyperplastickými zmenami v prostatickej žľaze u mužov..

Hlavné indikácie pre použitie ureterálneho katétra na terapeutické účely:

  1. Porušenie priechodnosti močovodu v dôsledku komplikácií urolitiázy;
  2. Sekundárne striktúry spôsobené infekčnými a zápalovými procesmi, chorobami lepidla a radiačnou terapiou;
  3. Omondova choroba lokalizovaná v tukových tkanivách retroperitoneálneho priestoru a vedúca k mechanickému stlačeniu močových ciest;
  4. Klíčenie novotvarov do dutiny kanála, deformácia stien nádorom alebo upravené zväčšené lymfatické uzliny;
  5. Drenáž obličkovej panvy s upchatím krvnou zrazeninou, kameňom alebo soľami;
  6. Potreba inštalovať terminálnu ureterokutaneostómiu, keď je nemožné, aby pacient zabezpečil odtok moču iným spôsobom.

Diagnostické účely

Umiestnenie ureterálnych katétrov môže byť ďalším diagnostickým nástrojom na diferenciálnu diagnostiku pri prijímaní neinformatívnych vyšetrení moču. Katetrizácia pomáha získavať moč v nezmenenej forme bez zavedenia mikroflóry pohlavných orgánov pacienta. Výsledkom je, že špecialista dostane čistú laboratórnu vzorku.

Načo sa to používa

Existuje veľa rôznych typov katétrov. Použitie konkrétneho typu závisí od cieľa stanoveného lekárom - môže to byť diagnostické alebo terapeutické. Mnoho typov moderných katétrov má schopnosť zabezpečiť dobrú viditeľnosť počas fluoroskopie..

Prečo je zavedený ureterálny katéter:


Získať kvalitný materiál pre klinické analýzy.

  • Na urologické štúdie (prítomnosť patológií v obličkách, močovom mechúre atď.).
  • Ak je to potrebné, na odber moču osobitne z každej obličky (v takom prípade je do obličky zavedený katéter)..
  • Skontrolujte celkovú priepustnosť moču cez kanály, ak je to potrebné, uvoľnite obličkovú panvu z prebytočného moču.
  • Na úplné podanie liekov do močovej trubice.
  • Obnoviť funkciu odtoku moču, keď má pacient problémy s vylučovaním moču alebo s jeho stagnáciou v obličkách. Rúrky sa používajú na vyprázdnenie obličkovej panvičky.
  • Niekedy môžete zaviesť katéter, ak máte močovú inkontinenciu. V takom prípade je možné ho nainštalovať na dlhú dobu s pravidelným vytiahnutím, opláchnutím a inštaláciou späť, to sa robí kvôli dezinfekcii nástroja.

    Použitie ureterálneho katétra umožňuje presnú diagnostiku a účinnú liečbu.

    Možné kontraindikácie

    Pred vykonaním katetrizácie lekár zhromaždí anamnézu pacienta a preskúma výsledky laboratórnych vyšetrení. Ak je prítomný jeden z nasledujúcich stavov, je táto diagnostická alebo terapeutická taktika kontraindikovaná:

    1. Absencia moču v lúmene močového mechúra v dôsledku anúrie (potvrdená ultrazvukom).
    2. Prekážka močovej trubice spôsobená kŕčom zvierača. Manipulácia sa v tomto prípade musí vykonať po užití antispazmodických liekov..
    3. Laboratórne potvrdené infekčné procesy lokalizované v orgánoch a tkanivách močových ciest. V takomto prípade sa neodporúča zavádzať katéter, pretože by to mohlo spôsobiť šírenie zápalu alebo infekcie..

    Vedľajšie účinky

    Tie obsahujú:

    • spontánny prolaps trubice katétra;
    • spastický syndróm;
    • podráždenie pokožky v mieste zavedenia katétra;
    • pacient stratí schopnosť samostatného močenia.

    Ak boli poskytnuté všetky pravidlá na zavedenie cytostómie, potom by pacient nemal pociťovať bolesť počas jej zavádzania a po ukončení procedúry ďalšie nepríjemné pocity..

    Celý postup katetrizácie a odstránenia katétra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár musí nevyhnutne informovať pacienta o ďalších krokoch, dať odporúčania týkajúce sa starostlivosti o močový systém, aby sa infekcia nespájala. Akékoľvek zmeny v tejto oblasti by mali byť okamžite hlásené lekárovi.

    Trvanie používania

    V závislosti od účelu sa ureterálne katétre umiestňujú v rôznych časoch. Načasovanie inštalácie závisí od diagnózy, závažnosti klinických príznakov patológie a celkového stavu pacienta..

    Aj charakteristiky materiálu použitého pri výrobe tohto zdravotníckeho prístroja ovplyvňujú trvanie činnosti:

    • silikónové zariadenia je možné používať až 30 dní. Je to spôsobené tým, že na povrchu lekárskeho silikónu sa nerozmnožujú baktérie, takéto katétre nemajú tendenciu prerastať do orgánových tkanív..
    • latexové katétre je možné používať až 7 dní. Takéto zariadenia sa často používajú na diagnostické účely alebo v ranom pooperačnom období..
    • Postriebrené modely sa zobrazujú na trvalé používanie, bez nutnosti výmeny častejšie ako každé 3 mesiace. Jedná sa o najbezpečnejšie, ale najdrahšie vzory..

    U mužov

    Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti mužského pohlavného orgánu sa samotný postup považuje za komplikovanejší. Na jeho implementáciu sa používajú hlavne mäkké katétre, a ak je nemožné ich zaviesť, katétre tuhej konštrukcie. Okrem týchto chorôb sa u silnejšieho pohlavia používa katetrizácia adenómu prostaty a striktúr uretry.

    Bez ohľadu na pohlavie a vek by sa malo umiestnenie katétra robiť s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu vnútorného povrchu orgánov. Za týmto účelom je zariadenie ošetrené špeciálnou masťou, to znamená sterilnou vazelínou. Správne umiestnený katéter nespôsobuje bolesť a krvácanie.

    Pred odstránením prístroja sa furacilín vstrekuje do močového mechúra injekčnou striekačkou, aby sa chránila sliznica pred poškodením, a až potom sa opatrne odstráni z dutiny močovej trubice. Všetky manipulácie by mal vykonávať špecialista vo svojom odbore.



    Nasledujúci Článok
    Chodíte často na toaletu? Vaše telo vám chce niečo povedať!