Urolitiáza (Urolitiáza)


„Vápno“, „piesok“, „kamene“. Nemýlite sa: stále sa nachádzate na lekárskej stránke a uvedené „stavebné materiály“ sa v tele skutočne nájdu na rôzne choroby. Samozrejme, v jeho konkrétnej podobe.

Téma nášho článku je venovaná otázke, ktorá nestráca na aktuálnosti. Urolitiáza (Urolitiáza) a metódy jej detekcie. Kde začať? Existuje „dokonalá“ diagnóza pre obličkové kamene? MRI, CT alebo ultrazvuk - ktorá z týchto metód ukáže kamene najlepšie?

„Lezenie po stene od bolesti“: ako sa prejavuje urolitiáza

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že určitý čas môže byť bez príznakov. Zároveň sa môžu postupne vytvárať malé kamene v obličkách, ktoré sa časom zväčšia. Veľmi malé zrná sa môžu vylučovať močom. Väčšie kamene tiež nemusia svojmu nositeľovi spôsobovať veľké starosti - pokiaľ sa nachádzajú v obličkách. Ale akonáhle sa pohnú v smere močovodu a aspoň čiastočne uzavrú jeho lúmen, môžu sa objaviť príznaky. Medzi nimi - intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, boku, hypochondrium. Keď sa kameň pohybuje, umiestnenie bolesti sa môže zmeniť. To môže dať do iliakálnej oblasti, slabín, miešku, penisu, vagíny a stydkých pyskov.

Na chvíľu urolitiáza
môžu byť asymptomatické

Bolesť môže byť taká silná, že si pacient nemôže nájsť miesto pre seba. Zmena polohy tela neprináša úľavu. Možné sú ďalšie príznaky:

- nevoľnosť a zvracanie, ktoré tiež neprinášajú úľavu;

- pokles srdcovej frekvencie;

- sfarbenie moču načervenalé.

V takýchto prípadoch je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. A samozrejme sa vykonáva diagnostika s cieľom zistiť príčinu príznakov..

Aké výskumné metódy pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy?

Najčastejšie: ultrazvuk

Táto metóda je založená na použití ultrazvukovej vlny. Je generovaný a nasmerovaný hlboko do tela špeciálnym snímačom ultrazvukového prístroja. Odrazením od orgánov a tkanív sa vráti do prístroja, kde sa na monitore transformuje do obrazu, ktorý je pre lekára zrozumiteľný. Robí z toho záver..

„Niekedy presnosť štúdie dosahuje 100%. V niektorých prípadoch nenájdeme priame, ale nepriame príznaky patológie. ““ Citát z článku „Bol vám predpísaný ultrazvuk. Čo potrebujete vedieť pred výskumom? “

Výhodou ultrazvuku pri detekcii kameňov je dostupnosť, porovnateľná lacnosť štúdie, absencia ionizujúceho žiarenia, mobilita (pacienta môžete vyšetriť priamo pri jeho posteli). Ultrazvuk je jedinou lekárskou zobrazovacou metódou, ktorá je bezpečná pri vyšetrení tehotných pacientok od prvého trimestra gravidity.

Dnes je ultrazvuk horší v informatívnosti počítačovej tomografie vo vzťahu k obličkovým kameňom: detekuje menej ako CT, počet ich odrôd. Počítačová tomografia sa vykonáva podľa indikácií po ultrazvukovom vyšetrení na objasnenie, spresnenie zistených zmien alebo ak ultrazvuk nevidí obličkový kameň, zatiaľ čo podozrenie na jeho (ich) prítomnosť zostáva.

Magnetická rezonancia

Táto diagnostická metóda je založená na použití magnetického poľa. „Silnou stránkou“ MRI je hodnotenie mäkkých tkanív, mozgu, chrupaviek a mnohých vnútorných orgánov. MRI sa tiež používa pri zisťovaní patológie v obličkách. Napríklad je dobrý pri identifikácii zápalových procesov a nádorov. V prípade kameňov môže byť účinnosť magnetickej rezonancie podobná ako pri ultrazvuku. MRI zároveň nie je metódou voľby urolitiázy, ak je cieľom zistiť kameň.

Pokiaľ ide o obličkové kamene, ultrazvuk je horší
v informatívnosti počítačovej tomografie

Výhodou magnetickej rezonancie je, že sa dá, podobne ako ultrazvuk, používať počas tehotenstva (avšak len od druhého trimestra a bez kontraindikácií pre samotný zákrok).

CT

Metóda je založená na použití röntgenových lúčov. Rovnako ako MRI, aj CT umožňuje robiť snímky všetkých orgánov po vrstvách.

Mnoho amerických lekárskych organizácií považuje počítačovú tomografiu za „zlatý štandard“ pri vyšetrovaní pacientov s akútnou bolesťou v boku pri podozrení na urolitiázu..

Počítačová tomografia je tiež odporúčaná Európskou urologickou asociáciou ako metóda voľby po nejednoznačných výsledkoch ultrazvuku.

Použitie CT na obličkové kamene teda môže lekárovi poskytnúť aj cenné diagnostické informácie. Kontraindikácie sa však môžu stať prekážkou pri používaní tejto metódy - napríklad tehotenstvo.

„Od jednoduchých po zložité?“ Čím sa riadi lekár pri výbere jednej alebo diagnostickej metódy?

Ukazuje sa, že všetky tri metódy sú nejako schopné detekovať obličkové kamene. A všetci nachádzajú uplatnenie v klinickej praxi..

Aké sú však zásady voľby? Môže sa pacient bez lekárskeho vzdelania nezávisle rozhodnúť, ktorý z nich je vhodný pre jeho situáciu? Alebo by ste mali dôverovať lekárovi?

Odpoveďou je Andrey Vladimirovič Korobov, kandidát lekárskych vied, špecialista v oblasti radiačnej diagnostiky, člen predstavenstva skupiny lekárskych spoločností „Expert“, riaditeľ „Inštitútu Expert“:

Diagnóza urolitiázy sa skutočne javí ako urgentný moderný problém. Jednotlivé príznaky charakteristické pre urolitiázu - ako sú vyžarujúce bolesti, krv v moči a iné - zároveň môžu byť prejavmi iných, hroznejších chorôb (napríklad onkologických, najmä s ich subakútnou povahou prejavov, t. J. Postupným pribúdaním). zisk, pravidelný vzhľad).

Lekár, ktorý sa stretáva s týmito príznakmi, si ťažko môže byť istý jednoznačnou príčinou klinických prejavov - prítomnosťou kameňov v močovom systéme. Preto výber diagnostickej metódy môže iba sekundárne plniť úlohu „vidieť kameň“. Najskôr by sa malo vychádzať zo základného princípu „onkologickej bdelosti“ a vylúčiť onkologické ochorenia. Preto sa ako metóda voľby zobrazuje magnetická rezonancia, ktorá má najväčšiu citlivosť na tkanivá..

Pri predpokladanej diagnóze „urolitiázy“ je teda výber poradia aplikácie diagnostických metód (röntgenová vylučovacia urografia, ultrasonografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou) determinovaná niekoľkými kritériami. A tým hlavným je cieľ stanovený lekárom. Tu je niekoľko príkladov stanovenia cieľov:

Vylúčenie onkologických ochorení močového systému (obličky, panva, močovody, močový mechúr). V tomto prípade sa použitie MRI ukazuje ako metóda s najvyššou citlivosťou a špecifickosťou tkaniva..

Vylúčenie / potvrdenie prítomnosti rentgenkontrastického kalkulu akejkoľvek veľkosti (vrátane malých). V tomto prípade je najviac indikovaná viacdielna špirálová počítačová tomografia, pomocou ktorej môžeme presne určiť prítomnosť kameňa a jeho umiestnenie, ako aj predpovedať ďalší priebeh urolitiázy a naplánovať možné terapeutické opatrenia. Zvýšenie kontrastu počas CT tiež umožní určité hodnotenie funkcie obličiek a vylúči prítomnosť zúženia / rozšírenia močových ciest.

Vylúčenie / potvrdenie prítomnosti stredných a veľkých rentgenkontrastných kameňov v priemete obličiek a močovodov a stanovenie funkcie vylučovania obličkami. V tomto prípade (najmä v podmienkach nízkej dostupnosti počítačovej tomografie) je indikovaná klasická röntgenová vylučovacia urografia..

V podmienkach ambulancie, keď je pacient s bolesťou doručený na pohotovosť, a v iných situáciách, keď je potrebné rýchlo získať prístupné informácie, ktoré môžu byť užitočné pri rozhodovaní v lekárstve, sa javí ako celkom rozumné použiť ultrazvuk ako skríningovú metódu a ako primárnu, prakticky všeobecne dostupná lekárska zobrazovacia metóda.

Existuje teda veľa diagnostických metód. Sú rôzne. Výber závisí od cieľa. Je lepšie, ak to vykonáva lekár..

Ak sa pacient rozhodne sám, potom sú metódami bez preukázaných škodlivých fyzikálnych účinkov ultrazvuk a MRI. Diagnostické vyhľadávanie by sa malo začať nimi..

MRI obličiek: čo ukazuje, aké choroby detekuje

Pri ochoreniach obličiek je často ultrazvuk predpísaný ako ďalšia výskumná metóda. A môže MRI pomôcť s ich patológiou??

Hovorili sme o tom s vedúcim a hlavným lekárom „MRT Expert Yelets“ Vladimirom Vladimirovičom Tulinovom.

- Vladimír Vladimirovič, ako často sa vo svojej praxi stretávate s pacientmi, ktorí sa obávajú chorôb obličiek??

Podľa štatistík dosť často. Zároveň sú rôzne aj dôvody, pre ktoré sa ľudia obracajú. Niekedy je ochorenie obličiek asymptomatické, v iných prípadoch sa vyskytujú prejavy ako bolesť v bedrovej oblasti, pocit pálenia, kŕče počas močenia, výtok z močových orgánov, nečistoty v moči (napríklad krv), zmeny v krvných a močových testoch..

Čo je pyelonefritída a ako sa lieči? Od urológa „Klinický expert Kursk“

Devyatkin Alexander Alexandrovič

- Čo ukazuje magnetická rezonancia obličiek a močových ciest?

Pomocou MRI môžete určiť prítomnosť a umiestnenie orgánu, vyhodnotiť jeho veľkosť, tvar, kontúry, kortikálnu a dreň, kalich-panvový systém, močovody, obličkovú „nohu“ (tepny, žily a nervové kmene). Ak sa realizuje rozsiahlejšia štúdia, t.j. Môže sa tiež hodnotiť MRI retroperitoneálneho priestoru, nadobličky, tukového tkaniva a ďalších tkanív obklopujúcich obličky.

Čo ukazuje MRI retroperitoneálneho priestoru? Zistite tu

- Ako pochopiť, že je potrebné urobiť MRI obličiek, a nie ultrazvuk alebo CT vyšetrenie? Ide o doplnkové metódy alebo stačí jedna štúdia?

Pomerne často sa kladú otázky typu „čo je lepšie - MRI, CT alebo ultrazvuk“. Musíte pochopiť, že ultrazvuk je skríningová metóda určená na počiatočné vyšetrenie. S jeho pomocou možno podozrenie na prítomnosť konkrétnej patológie. Samozrejme, v niektorých prípadoch to stačí, ale nie vždy. Preto sa na objasnenie diagnózy používa ako magnetická rezonancia, tak aj počítačová tomografia. Napríklad MRI je dobré na detekciu novotvarov a zápalových procesov. CT je vhodnejšie na riešenie problémov týkajúcich sa obličkových kameňov - MRI pre tieto účely je menej informatívne, pretože nie všetky ich odrody „vidia“.

Aký je rozdiel medzi CT, MRI a ultrazvukom? Volkova Oksana Egorovna to hovorí hlavnému lekárovi „MRI Expert Lipetsk“

Tieto metódy by sa preto mali považovať za komplementárne. O tom, aký druh výskumu je v každom konkrétnom prípade potrebný, rozhoduje ošetrujúci lekár, a to aj v spolupráci s lekárom MRI diagnostiky.

- MRI obličiek je samostatná štúdia alebo sú obličky, nadobličky a obličkové cievy viditeľné počas zobrazovania brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.?

Toto je nezávislá štúdia.

- Vladimir Vladimirovich, existujú obmedzenia, ktoré znemožňujú vykonávanie MRI obličiek a močových ciest?

Áno. Sú spojené hlavne s kontraindikáciami pre MRI. Okrem toho sa u pacientov so zlyhaním obličiek starostlivo hodnotí možnosť použitia kontrastnej látky. Tiež špeciálna skupina - pacienti s transplantáciami obličiek.

Otázka možnosti vykonania postupu sa rozhoduje s prihliadnutím na celkový obraz choroby, a to aj za účasti ošetrujúceho lekára..

Výkonný riaditeľ „Klinického experta v Orenburgu“ Podlevskikh Jurij Andreevič hovorí viac o kontraindikáciách zobrazovania magnetickou rezonanciou

- Ako sa vykonáva zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou - s alebo bez vylepšenia kontrastu?

Závisí to od indikácie. Na začiatku sa v každom prípade vykoná rutinná štúdia obličiek s MRI, a ak má lekár ďalšie otázky, potom pokračuje v kontraste. Niekedy vás ošetrujúci lekár môže okamžite odkázať na štúdiu s vylepšením kontrastu. Okrem toho je detekcia a hodnotenie niektorých patológií, vrátane závažných, bez použitia kontrastu jednoducho nemožné. V tomto prípade môže byť kontrastné rozhodujúce z hľadiska určenia ďalšej taktiky liečby a prognózy ochorenia..

- MRI obličiek si vyžaduje špeciálnu prípravu?

Č. 2 hodiny pred zákrokom vám odporúčame užiť dve tablety bez shpy, aby ste zmiernili sťahy čriev a vytvorili kvalitnejší obraz. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jedla a pitia.

- Povedzte mi, či sa MRI obličiek vykonáva v stoji?

Č. Všetky vyšetrenia sa vykonávajú v horizontálnej polohe - v tomto prípade leží na chrbte.

Zaregistrujte sa tu na MRI obličiek

- Ak bolia obličky a MRI odhalilo patológiu, je potrebné vyhľadať lekára?

Závisí to od patológie. Napríklad ak máte pyelonefritídu alebo kamene, musíte navštíviť urológa. S glomerulonefritídou - nefrologovi. Ak sa zistí novotvar - onkológovi alebo onkourológovi.

Ďalšie súvisiace články:

Tulinov Vladimír Vladimirovič

Absolvent Fakulty všeobecného lekárstva na Ryazanskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po V.I. Akademik I.P. Pavlova 2010.

V roku 2011 absolvoval röntgenovú stáž na Kurskej štátnej lekárskej univerzite.

Praktický lekár MR diagnostiky, člen Asociácie lekárov MR diagnostiky.

V súčasnosti - vedúci a vedúci lekár „MRT Expert Yelets“.

Magnetická rezonancia obličiek a močových ciest

MRI obličiek jasne vizualizuje ich anatómiu, poskytuje jasný klinický obraz a umožňuje vám získať úplné a presné informácie v prípadoch, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné. Tento orgán sa môže vyšetrovať samostatne alebo v komplexe MRI brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Čo je to diagnostika?

MRI obličiek alebo v dešifrovanej podobe - magnetická rezonancia obličiek, je diagnostická štúdia, ktorá je založená na pôsobení röntgenových lúčov. Výsledkom je, že špecialista dostane na monitor nielen obraz vyšetrovaného orgánu, ale aj rez. Vďaka takejto jemnej diagnóze možno zistiť aj malé zmeny v obličkách a močových cestách.

Samotný zákrok trvá od desať do tridsať minút. Pacient leží na stole, ktorý je potom pod dohľadom špecialistu zatlačený do špeciálneho prístroja. Počas procedúry by sa mal pacient pokúsiť dýchať rovnomerne a v žiadnom prípade sa nezľaknúť. Je absolútne nemožné sa hýbať, točiť, rozprávať. To môže mať vplyv na kvalitu obrazu a vo výsledku na diagnostiku..

Nebojte sa prístroja, pretože moderné tomografy sú zvyčajne krátke a široké, čo znamená, že väčšina tela bude mimo neho. Vedľa zariadenia bude mikrofón, takže ak sa niečo stane, môžete kedykoľvek kontaktovať špecialistu.

Postup sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • použitím kontrastnej látky;
  • žiadny kontrast.


Počas výskumu môže prístroj vydávať určité zvuky, ktorých sa netreba báť

Výsledky výskumu

Po 2 hodinách po MRI sa pacientovi odovzdajú prijaté obrázky a dešifrované výsledky. Prítomnosť zmien, odchýlky ukazovateľov od normy naznačujú prítomnosť patologických procesov.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normu:

  • dĺžka obličiek sa pohybuje od 10 do 12 cm, zatiaľ čo je možná asymetria ľavého a pravého orgánu o 10-20 mm;
  • hrúbka spárovaných orgánov dosahuje 5 cm;
  • šírka obličky - do 6 cm;
  • hrúbka parenchýmu spárovaných orgánov sa pohybuje od 11 do 25 mm.

V prípade potreby môžu byť pacientovi pridelené ďalšie štúdie alebo opakované MRI.

Indikácie postupu

Na stanovenie a opis týchto údajov sa vykonáva MRI obličiek:

  • veľkosť orgánov a informácie o oddeleniach až po určenie presných hraníc;
  • anatomická štruktúra obličkového tkaniva a jeho štruktúra;
  • sledovanie dynamiky vývoja cýst, nádorov, veľkostí kameňov;
  • štádium vývoja rakoviny a jej šírenie;
  • stupeň poškodenia obličkových ciev;
  • fungovanie orgánu, teda vylučovacia a koncentračná schopnosť.

Počítačová tomografia nadobličiek

Indikáciou pre výskum je prítomnosť nasledujúcich klinických príznakov:

  • opuch horných a dolných končatín;
  • kolika;
  • bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je sprevádzaná horúčkou, zimnicou a závratmi;
  • zmeny v analýze moču, napríklad vysoká špecifická hmotnosť.

Môžu si deti urobiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou? Áno, ale dieťa treba nastaviť a vysvetliť mu, ako by sa malo správať.

Najlepšou liečbou sú dobré návyky

Najoptimálnejším a najvhodnejším časom na prevenciu tvorby obličkových kameňov sú vaše dobré návyky:

  • Pite čistú vodu denne najmenej 2,5 litra denne
  • Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu
  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • Vylúčte zo stravy „ťažké“ jedlá, vyprážané

No, ak sa v obličkách už našli kamene, je potrebné posilniť všetky tieto činnosti. Ďalej dodržujte nasledujúce pravidlá:

  • piť iba filtrovanú, mäkkú vodu;
  • dodržiavajte prísnu diétu vyvinutú osobne pre váš prípad;
  • v chladnom počasí izolujte bedrovú oblasť, zabráňte podchladeniu;
  • vyhnúť sa infekčným chorobám, ktoré sú sexuálne prenosné;
  • obmedziť používanie kávy, čaju, výrobkov obsahujúcich kofeín;
  • zvýšiť používanie diuretických nápojov: brusnicový džús, zelený čaj, nápoje z odvarov z protizápalových bylín;
  • ak máte nadváhu, pokúste sa ju znížiť.

Školenie

MRI obličiek nevyžaduje špeciálne školenie. Pacient by mal mať na sebe prírodné spodné prádlo. Hodinky, šperky, sponky do vlasov - vo všeobecnosti je potrebné pred zákrokom odstrániť všetok kov.

Príprava nijako neovplyvňuje vašu stravu ani lieky, takže môžete jesť, čo chcete, a vziať si lieky, ktoré chcete. Ak ste veľmi ovplyvniteľní a bojíte sa obmedzeného priestoru, potom môže špecialista rozhodnúť o vymenovaní sedatív..


Najčastejšie sa pri podozrení na onkologický vývoj predpisuje MRI s kontrastom.

Diagnóza obličky MRI s kontrastom

MRI obličiek s kontrastom je jednou z najpresnejších diagnostických metód. Štúdia môže byť predpísaná nielen vtedy, ak existuje podozrenie na prítomnosť akejkoľvek patológie, ale aj pri stanovení diagnózy na sledovanie dynamiky vývoja, ako aj po chirurgických zákrokoch.

Kedy sa robí CT vyšetrenie? MRI obličky s kontrastnou látkou sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • určiť štruktúru a presné rozmery nielen obličkových tkanív, ale aj susedných orgánov;
  • prítomnosť novotvarov;
  • poruchy močových ciest (na stanovenie celkového stavu);
  • prítomnosť bakteriálnych, infekčných alebo zápalových porúch;
  • stanovenie účinnosti a funkčnej činnosti.


Ak existujú jasné príznaky poškodenia funkcie obličiek, kontrastná štúdia nie je predpísaná

Je dôležité si uvedomiť, že kontrastná látka je toxická a z tela sa rýchlo nevylučuje, preto sú hlavným porušením vyšetrenia závažné porušenia na tejto strane..

Existujú ďalšie kontraindikácie pre kontrastnú tomografiu:

  • alergikov. Pred vykonaním postupu špecialisti urobia test, ktorý ukáže reakciu tela;
  • pacienti so šrapnelovými ranami;
  • prítomnosť implantátov a protéz;
  • tehotenstvo. V zriedkavých prípadoch sa postup vykonáva podľa pokynov lekára;
  • klaustrofóbia.

Za prítomnosti epilepsie a konvulzívneho syndrómu môžu pacienti podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ale iba po predbežnom podaní liekov patriacich do lokálnej anestézie..

Aké sú výhody tomografie s kontrastom? Musím sa nejako pripraviť na zákrok? Nie, nevyžaduje to nijaké špeciálne školenie.!


Diagnostika sa vykoná v krátkom čase

Medzi hlavné výhody diagnostiky patria:

  • schopnosť diagnostikovať chorobu s kontraindikáciami pre iné typy výskumu;
  • naznačuje problém a pomáha určiť účinnosť liečby. Napríklad MRI sken pomáha konzervatívne určiť veľkosť kalkulu a možnosť jeho odstránenia;
  • dýchanie, pulz, tlkot srdca, množstvo tukového tkaniva - to všetko nijako neovplyvňuje výsledky štúdie a ich presnosť;
  • všetky údaje sú spracované počítačom, pravdepodobnosť chýb je minimalizovaná.

Výhody a nevýhody nukleárnej magnetickej rezonancie

Nespornou výhodou metódy MRI oproti iným diagnostickým štúdiám je jej najvyššia presnosť a možnosť podrobného vyšetrenia rozsiahlej oblasti. Kvalita snímok získaných v tomto prípade je porovnateľná so skutočnými snímkami anatomických štruktúr zhotovených digitálnym fotoaparátom vo vnútri ľudského tela. V žiadnom prípade nie je nemožné študovať stav obličiek rovnako podrobne, určiť lokalizáciu a povahu nádoru. Procedúra je navyše pre pacienta pohodlná, neškodná a bezbolestná, neprenáša rádioaktívne a ionizujúce žiarenie a je vhodná na vyšetrenie ľudí v akomkoľvek veku vrátane malých detí..

Americký vedec Paul Lauterbur a jeho britský kolega Peter Mansfield, ktorí vynašli MRI, boli za to v roku 2003 ocenení Nobelovou cenou za medicínu. Podľa jedného zo zástupcov Nobelovho výboru bol objav Mansfielda a Lauterbura veľkým krokom vpred vo vývoji diagnostiky. Najzaujímavejšou vecou je, že vynález MRI nezískal hneď hodné uznanie: populárny vedecký časopis „Nature“, všeobecne známy vo svete, odmietol autorov metódy zverejniť..


Vedci Paul Lauterbur a Peter Mansfield vynašli metódu MRI, za ktorú im bola udelená Nobelova cena

Medzi nevýhody tejto štúdie patrí predovšetkým pomerne vysoká cena, vďaka ktorej je MRI neprístupné pre ľudí s nízkym príjmom. Niektorým pacientom je tento postup navyše príliš zdĺhavý a namáhavý. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako hodinu, v obzvlášť zložitých prípadoch o niečo dlhšie, čo sa však dá ťažko považovať za vážnu nevýhodu.

Počas celého skenovania musí pacient ležať absolútne nehybne. Táto požiadavka často nie je splniteľná pre malé deti. Preto, ak je potrebné dieťaťu urobiť magnetickú rezonanciu, môže mu byť pred zákrokom podané sedatívum alebo mierna anestézia..

Potreba ďalších liekov nemusí potešiť rodičov malého pacienta.

Liek so sedatívnym účinkom sa odporúča užívať pred zákrokom a u dospelých s nestabilným nervovým systémom.

MRI brucha

Abdominálna MRI je informatívna diagnostická technika, ktorá pomáha pri:

  • vizualizácia orgánov, ciev, lymfatických uzlín;
  • hodnotenie polohy brušných orgánov, ich tvaru a veľkosti;
  • určenie povahy, lokalizácie a prevalencie patologického procesu.


MRI brušnej dutiny je proaktívne: bez čakania na vývoj ochorenia a výskyt komplikácií môžete začať liečbu včas

Medzi hlavné indikácie postupu patria:

  • vrodené anomálie a chyby;
  • trauma;
  • poruchy obehu;
  • podozrenie na nádory;
  • cysty, hematómy;
  • poruchy pečene a žlčníka;
  • pankreatitída.

MRI alebo CT?

Čo je teda lepšie: MRI alebo CT? Je dosť ťažké jednoznačne odpovedať na túto otázku, pretože každá z týchto metód vykazuje v rôznych aspektoch skvelý informačný obsah. Obe metódy poskytujú úplné informácie o stave obličiek..


Špecialista vám pomôže rozhodnúť sa, ktoré štúdium je lepšie

MRI je bezpečnejšia a informatívnejšia, pokiaľ ide o diagnostiku chorôb mäkkých tkanív, kĺbov, krvných ciev a nervového systému. Zatiaľ čo CT nemá tak vysokú úroveň bezpečnosti, poskytuje presný a úplný obraz o úrazoch, chorobách vnútorných orgánov a krvácaní. Na základe výsledkov predbežnej diagnostiky špecialista rozhodne o vhodnosti konkrétnej výskumnej metódy!

Recenzie

Spätná väzba pacientov môže veľa povedať o výhodách MRI obličky. Štúdia si získala kladné stanovisko medzi bežnými pacientmi i poprednými špecialistami..

Júlia, 45 rokov. Pred niekoľkými rokmi sa u mňa objavili nepríjemné príznaky v podobe bolesti chrbta, závratov či dokonca horúčky. Lekár povedal, že najskôr musím absolvovať všeobecný test na moč. Rozbor odhalil aj závažné odchýlky od normy, po ktorých som podstúpil ultrazvukové vyšetrenie. Lekári stále nedokázali stanoviť správnu diagnózu, pochybovali a bol som požiadaný, aby som podstúpil magnetickú rezonanciu obličiek. Ako mi lekár vysvetlil, metóda je celkom bezpečná a efektívna. Cena je samozrejme dosť veľká, ale lekár ma presvedčil, že môžu nastať vážne komplikácie a utratí sa oveľa viac peňazí. Som rád, že som si vypočul špecialistu, štúdia v ranom štádiu preukázala prítomnosť onkologického ochorenia. Začal som liečbu včas a zabudol som na problém ako zlý sen.

Evgeniya, 34 rokov. Dlhodobo trpím ochorením obličiek a nedávno sa situácia zhoršila a liečba nepriniesla výsledky. Lekár ponúkol, že podstúpi MRI obličiek. Všeobecne sa veľmi bojím obmedzeného priestoru, ale lekár ma ubezpečil, že väčšina tela bude mimo prístroja, počas zákroku som sa snažil myslieť na dobro a nehýbať sa. Výskum prebiehal dosť rýchlo. Ako neskôr vysvetlil špecialista, predtým mi diagnostikovali, preto bola liečba nesprávna. Som rád, že som súhlasil s vyšetrením magnetickou rezonanciou a teraz je môj stav oveľa lepší!

MRI obličky je teda moderný a vysoko efektívny postup, ktorý pomáha pri diagnostike. Vďaka inovatívnym technikám, ako je MRI, sa ochorenie obličiek lieči rýchlo a včas.!

Aké testy je potrebné vykonať na stanovenie obličkových kameňov?

Všeobecný rozbor moču

Na diagnostiku urolitiázy je povinná štúdia moču na prítomnosť mikročastíc kameňov, baktérií, krvi, hnisu a hlienu. Ak je vo vzorkách vidieť proteín, znamená to proteinúriu. Viditeľné krvné častice naznačujú hrubú hematúriu, to je jeden z hlavných príznakov pohybu obličkového kameňa.

Analýza moču na urolitiázu nie vždy ukazuje erytrocytúriu a leukocytúriu, ale to vôbec neznamená, že človek nemá kamene v obličkách..


Ak je moč zásaditejší, potom je to ukazovateľ tvorby urátov..
Keď je počet leukocytov a erytrocytov vyšší ako norma, takýto obraz naznačuje infekčno-zápalovú komplikáciu v spárovanom orgáne, čo je dôležité včas identifikovať a vylúčiť. Pri vyšetrovaní moču pod mikroskopom môžete analyzovať obličkový kameň, zistiť jeho povahu, rozmanitosť, chemické zloženie. Ak je v obličkách piesok, vyšetrenie problému pomôže aj pri identifikácii problému. Dôležitým ukazovateľom je tiež kyslosť moču. Ak výsledok presiahne 7, znamená to, že sa v tele množí patogénna mikroflóra alebo sa tvoria struvitové kamene. A keď výsledok testu ukazuje hodnotu menšiu ako 5, je to často dôkaz o tvorbe kameňov v kyseline močovej v obličkách..

Denná analýza

Moč sa odoberá na výskum s cieľom identifikovať:

  • začiatok vývoja urolitiázy;
  • stupeň poškodenia orgánov;
  • úspešnosť predpísanej terapie.

Krvný test

Nezanedbateľný počet leukocytov môže naznačovať epizódu renálnej koliky, ale ak je leukocytóza výrazná, v tele sa objaví infekčno-zápalová komplikácia. Krvný test tiež ukáže hladinu elektrolytov, močoviny a hormónov štítnej žľazy, čo je dôležité pre presnú diagnózu..

Ako sa vykonáva počítačová tomografia pre obličkové kamene

Urolitiáza sa prejavuje rýchlo, čo si vyžaduje rovnakú rýchlu diagnostiku a presné stanovenie zložitosti patológie. Počítačová tomografia obličkových kameňov sa vykonáva v režime zvýšenia kontrastu, ktorý umožňuje získať najjasnejšie obrázky skúmanej oblasti. Výsledkom štúdie sú početné snímky orgánov nachádzajúcich sa v oblasti brucha a malej panvy, na ktorých sú badateľné dokonca aj mikroskopické odchýlky od normy..

Princíp činnosti počítačovej tomografie obličkových kameňov

Technika je založená na použití ionizujúceho žiarenia, ktoré sa využíva aj pri klasickom röntgenovom vyšetrení. Röntgenové lúče sú schopné preniknúť do tkanív rôznej hustoty, ale pevné útvary o niečo lepšie odrážajú ióny, čo pomáha vidieť na obrázkoch svetlé farby kostených predmetov. To isté platí pre kapsuly a orgány naplnené tekutinou alebo vzduchom. Predmety mäkkých tkanív sú viditeľné horšie, pretože lepšie prepúšťajú žiarenie.

Napriek použitiu röntgenového poľa nie je dôvod na to, aby vás zastrašovala informatívna štúdia obličiek. Dávka emitovaného žiarenia je minimalizovaná do tej miery, aby nepredstavovala nebezpečenstvo pre biologické tkanivá relatívne zdravého organizmu. Vyšetrenie je možné vykonať toľkokrát, koľko je potrebné na klinické účely. Spravidla stačí jeden sken za rok na sledovanie priebehu chronických ochorení a jeden postup na potvrdenie podozrení na urolitiázu..

Čo možno vidieť na počítačovej tomografii obličkových kameňov?

Skeny sú čiernobiele fotografie urobené v pozdĺžnom aj priereze. Zobrazujú:

  • kostrová štruktúra;
  • vaskulárne kanály;
  • tmavé obrysy orgánov mäkkých tkanív;
  • močové cesty.

Viaceré obrázky je možné čo najviac priblížiť, ak sa zistia „podozrivé“ oblasti, zostaviť ich do trojrozmerných modelov a zobraziť anomáliu z rôznych uhlov.

Salinické usadeniny tvorené v obličkách majú kryštalickú a hustú štruktúru, čo ich robí najviac viditeľnými na obrazovkách tomografickej jednotky. Okrem patologického objektu sú vizualizované oblasti so zápalovými procesmi, ktoré často sprevádzajú túto chorobu. Pretože sa počas procedúry používa kontrastná látka, ktorá sa injektuje intravenózne pred začiatkom relácie, infikované alebo zápalové ložiská sú videné čo najjasnejšie.

Ako sa pripraviť na CT vyšetrenie obličkových kameňov?

Nie je potrebná dlhodobá príprava na diagnostiku hardvéru, nie sú predpísané diéty ani lekárske manipulácie, čistenie čreva sa nevykonáva. Jediným klinickým stavom je vyšetrenie na prázdny žalúdok. Pretože v procese diagnostiky sa podáva injekčne liečivo, pre niektoré prvky, u ktorých môže pacient vyvinúť odmietnutie imunity, si rehabilitačné manipulácie vyžadujú „prázdny žalúdok“, aby prípadná nevoľnosť neviedla k dávivému reflexu.

Skenovanie obličky sa vykonáva v polohe na chrbte, preto sa odporúča ísť na zákrok v pohodlnom, voľnom oblečení, v ktorom bude pohodlné sedieť na zaťahovacom dopravníku jednotky (nevhodné budú tesné nohavice alebo krátka sukňa). Izba s vybavením je vždy udržiavaná v chlade, preto je lepšie si vziať teplý sveter alebo mikinu. Nezabudnite na dokumenty, ktoré budú potrebné na určenie študijnej oblasti a jej režimu. Medzi nimi by mali byť:

  • výpis z lekárskeho preukazu;
  • odporúčanie ošetrujúceho lekára;
  • výsledky iných premietaní, ak existujú.

Ako sa vykonáva tomografia obličiek??

Skríningová skúška sa začína podrobnou inštruktážou, aby mal pacient predstavu o postupe, ktorý má pred sebou. Hlavnými požiadavkami sú zachovanie imobility po celú dobu relácie a dôsledné dodržiavanie rádiologických požiadaviek, ktoré sa budú prenášať prostredníctvom rozhlasu. Potom je pacient pozvaný do miestnosti s hardvérovou inštaláciou, pomohol mu ľahnúť na dopravník a zafixovaný v tejto polohe..

Ďalej je dopravník s osobou zatlačený do stroja, ktorý môže vydávať tiché mechanické zvuky a pomaly sa pohybovať pozdĺž tela. Ak sa relácia uskutočňuje na modernom multispirálnom prístroji, proces nebude trvať dlhšie ako 5 - 10 minút. Zavedenie farbiaceho roztoku a čakanie na jeho rozšírenie v tkanivách bude trvať približne rovnako dlho. Ale za také krátke obdobie dostane pacient najsprávnejšie informácie o stave močových a susedných orgánov.

Po dokončení postupu trvá istý čas interpretácia získaných obrázkov a príprava podrobného opisu identifikovaných anomálií. V závislosti na pracovnom zaťažení diagnostickej organizácie, zložitosti patológie, dennej dobe, kedy sa vyšetrenie uskutočňovalo, môže obdobie tlmočenia trvať od 1 hodiny do dňa. Zamestnanci centra vopred upozornia, keď môžete dostať vytlačené obrázky a záver na svoje ruky.

Kde sa robí tomografia obličiek??

Skríning sa vykonáva v špecializovaných inštitúciách, ktoré používajú počítačové vybavenie na vysokej úrovni. Na diagnostické účely sa používajú aj zastarané modely zariadení, ktoré však majú nižšiu kvalitu vykonaných skenov a dlhú dobu ionizujúcej expozície, ktorá je škodlivá pre telo. K rezervácii relácie pomôže služba jednotného registračného centra pre diagnostiku v Petrohrade, ktorej číslo poradenskej služby sa nachádza v hornej časti stránky. Vyberte si postup a kliniku, porovnajte adresy, hodnotenia, ceny a technické vlastnosti tomografov, zaregistrujte sa na štúdiu a získajte zľavu zo služby vo výške 1 000 rubľov.

Zistite, ktorý test na obličky je pre vás vhodný

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sú špičkové a nákladné výskumné metódy. Iba ošetrujúci lekár môže zvoliť správnu metódu vyšetrenia obličiek s prihliadnutím na účel diagnózy a rozhodnúť, ktorá je najlepšia pre konkrétnu situáciu: CT alebo MRI. Zvážme podrobnejšie, v ktorých prípadoch je potrebné podstúpiť CT a kedy je potrebné vykonať MRI obličiek.

Stručne o funkcii obličiek

Obličky, ktoré sú súčasťou urogenitálneho systému, sú spárovaným orgánom a vykonávajú tieto funkcie:

  • vylučovací;
  • koncentrácia;
  • krvotvorná;
  • metabolický;
  • endokrinný;
  • regulujúci ióny;
  • osmoregulačný.

Obličky odstraňujú z tela škodlivé a toxické látky (napríklad veľa liekov alebo alkoholu), prebytok organických a anorganických zlúčenín, podieľajú sa na metabolizme sacharidov a bielkovín, na tvorbe biologicky aktívnych látok: renín, erytropoetín, ktoré regulujú krvný tlak a rýchlosť tvorby erytrocytov..

Kľúčový rozdiel je v princípe konania

Hlavným rozdielom v skenovaní (počítačovej a magnetickej rezonancii) je princíp činnosti použitých tomografov:

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou využíva vlastnosti magnetického poľa a vysokofrekvenčné impulzy. V tomto prípade sa získajú 3D obrazy študovaného orgánu, ktoré ukazujú prítomnosť patológie a jej lokalizáciu.
  • Počítačová tomografia sa vykonáva kombináciou princípu diagnostiky radiačného typu (röntgenové lúče) s modernými počítačovými technológiami. Vďaka tomu sa v mnohých sekciách získa obraz orgánu po vrstvách..

Diagnostické výhody a nevýhody metód vyšetrenia obličiek

CT a MRI sa používajú na diagnostiku patológií obličiek, nadobličiek, ciev týchto spárovaných orgánov, na stanovenie prítomnosti novotvarov. Považujú sa za najinformatívnejšie pri štúdiu orgánových dysfunkcií. Tieto diagnostické metódy však majú aj určité nevýhody, ktoré zvážime nižšie..

Keď je predpísané MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za bezpečnú metódu zobrazovania močových ciest, ktorá sa vykonáva, keď sa objavia príznaky ako:

  • kolika;
  • opuch končatín (horné, dolné);
  • bolesť v bedrovej oblasti s horúčkou, závratmi, zimnicami.

Výhody magnetickej rezonancie

  • vynikajúca diferenciácia parenchýmu do vrstiev (kortikálna, mozgová);
  • schopnosť robiť rozsiahle a presné snímky roviny orgánu;
  • štúdia lokalizácie, prítomnosť nádoru;
  • žiadne vystavenie žiareniu.

Táto metóda je častejšie predpísaná na diagnostiku orgánov s podozrením na onkológiu. MRI umožňuje jasne preskúmať veľkosť novotvarov, určiť ich nebezpečenstvo, rýchlosť vývoja, prítomnosť metastáz. Po preskúmaní údajov získaných pomocou MRI lekár rozhodne o účelnosti chirurgického zákroku na odstránenie nádoru.

Aplikácia vylepšenia kontrastu

Ak hovoríme o diagnostike onkologických patológií v nadobličkových štruktúrach a priamo v obličkách, je vhodnejšie vykonať MRI obličiek s kontrastom. Kontrastnou tekutinou je prípravok so soľou gadolínia s kovovým strieborným odtieňom a jemnou textúrou. Látka je netoxická a bezpečná pre človeka, dobre sa vylučuje z tela prirodzenou cestou. Princíp činnosti kvapaliny je založený na zosilnení magnetického signálu v dôsledku akumulácie v skúmaných tkanivách.

Vďaka MRI obličiek s kontrastom je možné čo najjasnejšie vizualizovať obličkové kanály a cievy. Tento postup je tiež relevantný pri liečbe nádorových patológií s cieľom posúdiť účinnosť terapie..

V zriedkavých prípadoch môže mať pacient intoleranciu na kontrastnú látku, musí sa to vziať do úvahy pri predpisovaní postupu..

Nevýhody MRI

  • potreba byť dlho nehybný, aby boli výsledky vyšetrenia čo najpresnejšie;
  • veľký zoznam kontraindikácií a obmedzení (aj keď nie absolútnych);
  • nesprávna vizualizácia kalcifikácií vo vnútri obličkového pyelokalikálneho systému, močových ciest.

Čo je vidieť na MRI vyšetreniach

  • prítomnosť / neprítomnosť orgánovej patológie;
  • veľkosť obličiek, stav ciev (prítomnosť stagnujúcich procesov);
  • prítomnosť nádoru;
  • prítomnosť zmien v štruktúre tkanív;
  • stupeň fungovania orgánu, prítomnosť vaskulárnej patológie, zlyhanie obličiek, patologické procesy.

Kedy lekári uprednostňujú CT

  • poranenia brucha, chrbta;
  • podozrenie na kamene v obličkovej dutine;
  • vrodené chyby orgánov;
  • absces, polycystické ochorenie obličiek;
  • zápal, infekcia orgánov;
  • príznaky rakovinového nádoru;
  • vyšetrenie stavu obličkového lôžka.

Počítačová tomografia obličkového tkaniva sa častejšie používa na zvýšenie kontrastu. Na tento účel sa používajú moderné röntgenové kontrastné látky na báze jódu..

Čo prezrádza počítačová tomografia?

CT vyšetrenia pomáhajú špecialistom diagnostikovať nasledujúce ochorenia obličiek:

  • cysta;
  • rakovinové nádory;
  • nekróza, krvácanie;
  • opuch vnútri ciev obličiek, nadobličiek;
  • abnormálna akumulácia tekutín;
  • obštrukcia močových ciest;
  • polycystická.

Táto metóda sa častejšie používa na diagnostiku traumatických poranení urogenitálneho systému, štúdium zápalu perinea, retroperitoneálneho priestoru a detekciu kameňov. Môže sa použiť ako prostriedok vizuálnej kontroly počas operácie..

Všeobecné a individuálne kontraindikácie

Bežné kontraindikácie pre vypočítané zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou sú:

  1. Tehotenstvo (tehotné ženy by sa nemali testovať kvôli možnému poškodeniu plodu, ktoré môže spôsobiť magnetické pole alebo röntgenové lúče).
  2. Klaustrofóbia.
  3. Alergia na kontrastnú látku.
  4. Duševné choroby (epilepsia, záchvaty, záchvaty paniky, schizofrénia).

MRI obličiek má viac kontraindikácií ako počítačová tomografia. Napríklad:

  1. Nadváha. Môže to negatívne ovplyvniť kvalitu výsledkov, tomograf má navyše maximálne prípustné mechanické zaťaženie;
  2. Bezvedomie;
  3. Prítomnosť kovových implantátov (zubné protézy, rovnátka, kovové úlomky v tele);
  4. Pomocou kardiostimulátora
  5. Závažné anomálie obličiek (tieto patológie sa považujú za kontraindikáciu podania kontrastnej látky);
  6. Diabetes mellitus (s touto patológiou je tiež nežiaduce používať kontrastné látky).

CT obličiek sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  1. Detstvo (röntgenové lúče môžu mať negatívny vplyv na telo dieťaťa).
  2. Dojčenie.
  3. Mnohopočetný myelóm.
  4. Choroby štítnej žľazy.

Poďme si porovnať náklady na diagnostiku

Náklady na takýto postup ako MRI sú asi 7-8 tisíc rubľov. Počítačová tomografia sa považuje za lacnejší spôsob vyšetrenia obličiek. Cena tejto metódy sa pohybuje od 3 do 5 tisíc rubľov. Náklady na zákrok ovplyvňujú také faktory, ako sú: hodnotenie diagnostického centra, použité vybavenie, použitie kontrastu, kvalifikácia odborníka.

Záver

Ošetrujúci lekár samozrejme rozhodne, čo je najlepšie na vyšetrenie obličiek. Primárnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý poskytuje údaje na posúdenie veľkosti orgánu, štruktúry parenchýmu, stavu perirenálneho tkaniva.

CT vyšetrenie pomáha posúdiť a podrobne uviesť prevalenciu zápalových zmien, objasniť diagnózu. Ak má lekár stále pochybnosti, odporučí pacienta na MRI. Táto vyšetrovacia metóda presne rozlišuje choroby obličiek a poruchy močovej a pohlavnej sústavy..

Magnetická rezonancia (MRI) obličiek a močových ciest - s kontrastom i bez kontrastu, ktorá ukazuje prípravu a priebeh štúdie, normy, interpretáciu výsledkov, cenu, kde to urobiť. MRI, CT alebo ultrazvuk obličiek - čo si vybrať?

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Magnetická rezonancia (MRI, NMR) obličiek je informatívnou a bezpečnou metódou na diagnostiku renálnej patológie, ktorá je založená na použití rádiových vĺn a magnetického poľa a pri vystavení tkanivám sa po jednotlivých vrstvách získajú snímky skúmaného orgánu..

MRI obličky - všeobecné charakteristiky a podstata metódy

Magnetická rezonancia obličiek je bezpečný, vysoko informatívny, neinvazívny (nezahŕňajúci zavedenie lekárskych nástrojov do fyziologických otvorov tela) výskum založený na účinku magnetického poľa a rádiových vĺn na tkanivá a umožňuje vám s vysokou presnosťou diagnostikovať obličkovú patológiu a určiť stupeň jej závažnosti..

V začiatkoch sa magnetická rezonancia nazývala „nukleárna magnetická rezonancia (NMR)“ alebo „nukleárna magnetická rezonancia (NMR)“. Slovo „jadrový“ v názve metódy navyše nemalo nič spoločné s prenikajúcim žiarením, jadrovými reaktormi, atómovými bombami atď. Slovo „jadrový“ v tomto zmysle odrážalo iba skutočnosť, že v priebehu štúdie vzniká magnetické pole na jadrá atómov vodíka, a nie rádioaktívne ožarovanie orgánov a tkanív. Napriek tomu sa kvôli negatívnym stabilným asociáciám so slovom „jadrový“ musel pôvodný názov diagnostickej metódy zmeniť na moderný - magnetická rezonancia, ktorá nenesie „nebezpečné“ asociácie a neodradí pacienta od vyšetrenia..

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako bolo uvedené vyššie, je založené na fyzikálnom jave nukleárnej magnetickej rezonancie. Tento jav spočíva v tom, že keď sú atómy vodíka vystavené magnetickému poľu, ich jadrá absorbujú energiu a menia svoju orientáciu v priestore. Potom, keď sa magnetické pole odstráni, sa atómy vodíka vrátia do svojej pôvodnej orientácie a uvoľnia predtým absorbovanú energiu. Túto uvoľnenú energiu zachytávajú špeciálne senzory, merajú sa jej hodnoty a pomocou počítačového programu sa prevádzajú do obrazov obličiek (a močových ciest), ktoré lekár vidí na monitore..

Pretože atómy vodíka sú prítomné v každej molekule biologických látok, ktoré tvoria akýkoľvek orgán a tkanivo, vrátane obličiek a močových ciest, účinok nukleárnej magnetickej rezonancie umožňuje získať obraz skúmaného orgánu v akejkoľvek hĺbke a v akejkoľvek rovine. Presne to sa deje počas zobrazovania magnetickou rezonanciou - lekár dostane na obrazovku sériu obrázkov, ktoré sú ako rezy obličiek na tenké plátky v rôznych rovinách. Ak chcete vizualizovať, aké obrázky lekár dostane v dôsledku MRI, môžete si ako model obličky vziať klobásu. Ďalej, aby ste študovali jeho vnútornú štruktúru, musíte tyčinku nakrájať na tenké plátky, na ktorých budú viditeľné najmenšie detaily štruktúry. To isté sa deje s MRI - technika vám umožňuje získať veľa obrázkov, z ktorých každý je ako plátky, akési tenké plátky obličiek. Navyše, ak je možné klobásu krájať iba v jednej rovine, potom MRI poskytuje obrázky obličiek v reze vo vrstvách v troch rovinách (pozdĺž, naprieč a diagonálne).

V súlade s tým takéto viacnásobné obrazy obličiek po vrstvách v troch rovinách umožňujú podrobne preskúmať štruktúru orgánu, určiť veľkosť jeho častí a identifikovať aj tie najmenšie patologické ložiská v samotnej hrúbke tkanív. MRI umožňuje diagnostikovať aj tie najmenšie patologické útvary, pretože hrúbka získaných rezov je 3 - 5 mm.

Vďaka prítomnosti vodíka v akejkoľvek molekule, ktorá tvorí tento alebo ten orgán, vám MRI umožňuje perfektne vizualizovať mäkké tkanivá, to znamená vnútorné orgány, cievy, svaly, väzy, chrupavky atď. Ale MRI zle vizualizuje husté štruktúry (kosti) kvôli tomu, že biologické molekuly sú v nich zabalené veľmi tesne a energia uvoľnená ich atómami vodíka po vystavení magnetickému poľu sa zdá byť na seba superponovaná, čo znemožňuje získanie jasných obrázkov. To znamená, že MRI je vynikajúce na diagnostiku patológií presne mäkkých orgánov vrátane obličiek..

Takže výsledky MRI umožňujú diagnostikovať nádory obličiek, určiť ich povahu (benígnu alebo malígnu), veľkosť, stupeň prevalencie, rýchlosť rastu, poškodenie okolitých tkanív, štádium onkologického procesu atď. V skutočnosti, pokiaľ ide o diagnostiku rakoviny obličiek, MRI je jediná metóda, ktorá vám umožňuje okamžite komplexne určiť takmer všetky dôležité parametre nádoru, a preto vylučuje potrebu vykonať ďalšie doplňujúce štúdie (ultrazvuk, biopsia atď.).

Okrem toho MRI umožňuje diagnostikovať zápalové procesy v obličkách a močových cestách (pyelonefritída, glomerulonefritída, abscesy, karbunkly atď.), Parazitárne infekcie, vaskulárne patológie (zúženie alebo aneuryzma renálnej artérie, trombóza renálnej žily atď.), traumatické poranenia, cysty obličiek, urolitiáza, poruchy štruktúry obličiek (duplikácia obličiek, nesprávne umiestnenie orgánu, vrodená polycystická atď.), hydronefróza atď. Okrem detekcie chorôb umožňuje MRI posúdiť veľkosť, umiestnenie, tvar, povahu patologických ložísk a závažnosť patológie.

Magnetické pole a rádiové vlny použité na MRI nemajú negatívny vplyv na zdravie a nevystavujú ožarovanie, na rozdiel od CT alebo röntgenového žiarenia. Samotné uskutočnenie zobrazovania magnetickou rezonanciou preto nie je pre človeka nebezpečné, v dôsledku čoho je možné takúto štúdiu vykonať tak pre deti, ako aj pre starších ľudí a pre tehotné ženy, ale samozrejme len na základe nevyhnutnej potreby..

Určitou výhodou MRI oproti iným metódam vyšetrenia obličiek je absencia vystavenia žiareniu, možnosť získania rezu na akejkoľvek úrovni a v akejkoľvek rovine, ako aj absencia artefaktov z kostí, ktoré pokrývajú mnoho dôležitých štruktúr. Medzi nevýhody MRI obličiek patrí potreba nečinnosti počas štúdie, relatívne trvanie vyšetrenia, vysoké náklady a nemožnosť použitia, ak má človek kardiostimulátory alebo feromagnetické implantáty..

Pretože MRI obličiek vám umožňuje získať veľmi kvalitné a presné snímky orgánu, je vhodné pred vykonaním vyšetrenia navštíviť urológa alebo nefrologa, ktorý pre rádiológa dokáže formulovať konkrétne otázky o stave orgánu..

MRI oblička s kontrastom (s kontrastom)

MRI obličky s kontrastom je typ štúdie využívajúcej špeciálne látky, ktoré zvyšujú kontrast obličkových tkanív. Takéto látky sa nazývajú kontrasty, podávajú sa intravenózne a zvyšujú informačný obsah štúdie, čím sa rozširujú jej diagnostické schopnosti.

Použitie MRI s kontrastom umožňuje získanie snímok obličkových rezov s veľmi vysokým rozlíšením a presnosťou malých detailov, čo zase umožňuje nielen detekovať nádory a metastázy, ale aj určiť ich typ, štádium procesu, veľkosť, vzťah s okolitými tkanivami, klíčenie do susedných orgánov a pod. Je veľmi dôležité, aby MRI s kontrastom umožňovalo s presnosťou nie menšou ako biopsia s histológiou určiť typ nádoru obličiek, odlíšiť ho od metastáz a cýst. Takéto príležitosti poskytuje skutočnosť, že sa kontrastná látka hromadí rôznymi spôsobmi a je vyplavovaná z nádorov rôznych typov, metastáz a cýst..

MRI obličky s kontrastom sa používa hlavne na diagnostiku dvoch hlavných typov patológie - nádorov a vaskulárnych ochorení. Takáto štúdia vám teda umožňuje rozlíšiť primárny nádor od metastáz, určiť, či je benígny alebo malígny, identifikovať ich umiestnenie, veľkosť a znaky vzťahu s okolitými tkanivami. Okrem toho MRI s kontrastom umožňuje dokonca stanoviť štádium rakoviny bez vykonania biopsie pomocou histológie.

Pokiaľ ide o vaskulárne ochorenia, MRI obličiek môže účinne diagnostikovať zúženie a aneuryzmy renálnej artérie, infarkt obličiek, trombózu obličkových žíl a anomálie v štruktúre krvných ciev..

Okrem toho MRI s kontrastom našlo uplatnenie v diagnostike cýst, hematómov, abscesov a karbunkov obličiek, ako aj pri odlíšení týchto patologických útvarov od podobných nádorov alebo metastáz..

Vo všetkých ostatných prípadoch (s výnimkou podozrenia na nádor, metastázy, vaskulárne ochorenie obličiek, cysty, abscesu, karbunku, hematómu) sa zvyčajne vykonáva MRI obličiek bez kontrastu, pretože jeho schopnosti sú na presnú diagnózu úplne postačujúce. Malo by sa pamätať na to, že rozhodnutie o podaní kontrastnej látky sa môže urobiť počas vyšetrenia na akúkoľvek obličkovú patológiu, ak to lekár považuje za potrebné na zlepšenie presného a podrobného obrazu..

Kontrastné látky pre MRI sú zlúčeniny vzácneho kovu lantanoidovej skupiny - gadolínium. V súčasnosti sú v Rusku registrované a používané na MRI obličky štyri kontrastné látky na báze gadolínia nazývané Magnevist, Dotarem, Omniscan a Prohans. Najmenší počet vedľajších účinkov a zároveň najlepší kontrast poskytujú lieky Omniscan a Prohans. To však neznamená, že by sa malo vo všetkých prípadoch usilovať o použitie týchto konkrétnych liekov na MRI obličiek s kontrastom. V obidvoch prípadoch si lekár vyberie kontrastnú látku individuálne, na základe podozrenia na ochorenie, celkového stavu pacienta, patológií iných orgánov, ktoré má, atď..

Napriek skutočnosti, že gadolínium je kovom lantanoidovej skupiny, kontrastné látky založené na ňom pre MRI preukázali svoju bezpečnosť a účinnosť. Prevažná väčšina pacientov dobre toleruje intravenózne kontrastné médium, ktoré im nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou krátkodobej kovovej chuti v ústach. Avšak u malého počtu ľudí môžu kontrasty na báze gadolínia spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, slzenie očí, sčervenanie tváre a bolesť v mieste vpichu. Nevoľnosť, zvracanie, slzenie očí, nával krvi a bolesť v oblasti vpichu nie sú nebezpečné a po chvíli odznejú samy, hoci pacientovi spôsobujú nepríjemné pocity. Ale alergické reakcie, prejavujúce sa žihľavkou a svrbením očí, sú pomerne nebezpečné, preto keď sa objavia, budete musieť štúdiu zastaviť, aby lekár mohol vykonať potrebnú antialergickú liečbu. Po antialergickej liečbe nespôsobujú zlúčeniny gadolínia žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti, pretože sa z tela úplne vylúčia do 24 až 48 hodín..

Kontrastné prípravky sa vylučujú z tela obličkami močom a črevom stolicou. Preto môže byť MRI obličiek s kontrastom nežiaduce alebo dokonca kontraindikované pri zlyhaní obličiek, keď orgán pracuje s nedostatočnou silou a jeho funkčná aktivita nezabezpečuje odstránenie všetkých škodlivých látok z tela, v dôsledku čoho kontrast po prvé zostane v krvi a tkanivách a po druhé, ďalšia záťaž padá na obličky. Ak vezmeme do úvahy tento stav vecí, ak má človek ochorenie obličiek so zlyhaním obličiek, niekoľko dní pred MRI bude potrebné vykonať krvný test na močovinu a kreatinín, ako aj Rebergov test. Tieto testy posúdia funkčnú činnosť obličiek, na základe ktorej lekár rozhodne o prípustnosti alebo neprípustnosti podania kontrastnej látky tejto konkrétnej osobe..

Okrem toho by ste mali vedieť, že MRI s kontrastom sa nevykonáva u tehotných žien kvôli možným negatívnym účinkom gadolínia na rast a vývoj plodu, ako aj na nadchádzajúce narodenie. Aj keď dlhodobé pozorovania tehotných žien, ktoré podstúpili MRI s kontrastom pre vitálne indikácie, neodhalili poškodenie gadolínia pre plod, tehotenstvo stále zostáva kontraindikáciou pre MRI s kontrastom.

Aj v Rusku a krajinách bývalého ZSSR je MRI obličiek s kontrastom kontraindikované počas dojčenia, pretože gadolínium preniká do materského mlieka a spolu s ním do tela dieťaťa. A vplyv gadolínia na rast a vývoj dieťaťa nie je známy, najmä dôsledky jeho dlhodobých účinkov..

V krajinách Európy a USA je však MRI s kontrastom povolené pre dojčiace matky pod jednou podmienkou - po ukončení štúdie musíte prestať dojčiť dieťa na 1 - 2 dni, pričom budete pravidelne odsávať mlieko. Po 1 - 2 dňoch sa gadolínium vylúči z tela, prestane vstupovať do materského mlieka a žena bude môcť pokračovať v kŕmení dieťaťa. V Rusku a krajinách SNŠ ponúkajú niektoré súkromné ​​kliniky dojčiacim matkám rovnaké riešenie ako v USA a Európe, to znamená, že robia MRI kontrast s kontrastom, po ktorom sa dojčenie zastaví na 1 - 2 dni, ale mlieko je nevyhnutne odsaté. A po 1 - 2 dňoch sa dojčenie dieťaťa obnoví ako obvykle.

Čo ukazuje MRI obličiek?

Magnetická rezonancia obličiek umožňuje podrobne študovať štruktúru a štruktúru orgánu, merať veľkosť celej obličky a jej častí (kortikálna a medulla, panva, kalichy atď.), Identifikovať, určiť typ, veľkosť a presné hranice patologických útvarov, vyhodnotiť zmeny. normálna anatómia obličkových štruktúr (kalichy, panva, cievy), na vyhodnotenie funkčnej životaschopnosti obličiek (vo vzťahu k vylučovaniu a koncentrácii moču). Okrem toho MRI umožňuje detekovať obličkové vaskulárne patológie a hodnotiť ich závažnosť, hodnotiť dynamiku zmien v cystických formáciách a merať veľkosť a počet obličkových kameňov. Samostatne by sa malo povedať o takej dôležitej charakteristike MRI, ako je schopnosť detegovať metastázy s hodnotením ich prevalencie a nádory s definíciou ich typu (malígneho alebo benígneho), veľkosti, presného umiestnenia, štádia a stupňa invázie do okolitých tkanív..

Je teda zrejmé, že MRI obličiek vykazuje nasledujúce choroby a patológie orgánu a jeho častí:

  • Abnormality v štruktúre obličiek (aplázia, hypoplázia, dystopia, zdvojnásobenie funkcie obličiek, polycystické atď.);
  • Obličky cysty (ukazuje nielen veľkosť, ale tiež umožňuje posúdiť dynamiku, rýchlosť rastu vzdelávania);
  • Zápalové procesy v rôznych častiach obličiek a perirenálneho tkaniva vrátane ich komplikácií (pyelonefritída, glomerulonefritída, absces, karbunka atď.);
  • Parazitárne ochorenie obličiek;
  • Urolitiáza (výsledky MRI nám umožňujú posúdiť prítomnosť obličkových kameňov nepriamymi údajmi, pretože metóda často neumožňuje identifikovať samotné kamene);
  • Cievne ochorenie obličiek (aneuryzma alebo zúženie renálnej artérie, trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek, abnormality v štruktúre krvných ciev);
  • Poranenie obličiek (modriny, hematómy);
  • Nádory obličiek, močovodov a nadobličiek (s uvedením typu, veľkosti, umiestnenia, rozsahu a štádia);
  • Metastázy v obličkách;
  • Tuberkulóza obličiek;
  • Stav kalichovo-panvového komplexu obličiek a močového mechúra.

MRI obličkových ciev

MRI obličkových ciev sa nazýva magnetická rezonančná angiografia (MRA) a predstavuje cielenú štúdiu stavu obličkových ciev s cieľom identifikovať ich patológiu. Pre MRA sa nevyhnutne vstrekuje kontrastná látka, ktorá zvyšuje obraz ciev, umožňuje vám vidieť najmenšie podrobnosti o štruktúre a stave cievnej steny, lúmenu a priebehu ciev, merať vaskulárny priemer, hodnotiť prietok krvi atď..

Pretože MRA umožňuje získať obrazy tkanív vrátane krvných ciev v troch rovinách, štúdia umožňuje vyhodnotiť stav prietoku krvi, zmerať vaskulárny priemer, odhaliť vaskulárnu tortuozitu, expanziu alebo zúženie lúmenu, zvážiť, či sú renálne cievy normálne alebo patologické. Na základe výsledného súboru údajov môže rádiológ s vysokou presnosťou povedať, či má človek renálnu vaskulárnu patológiu, alebo či hovoríme o normálnych štrukturálnych znakoch. Počas MRA sa hodnotí stav renálnych artérií a žíl. A na základe výsledkov MRA možno identifikovať nasledujúce patológie obličkových ciev:

  • Stenóza (zúženie) renálnej artérie;
  • Aneuryzma (stenčenie steny) renálnej artérie;
  • Trombóza obličkových žíl (upchatie lúmenu žily trombom so zhoršeným odtokom krvi z obličky);
  • Infarkt obličiek (smrť oblasti obličkového tkaniva v dôsledku porušenia jeho zásobovania krvou na pozadí prudkého zúženia alebo prasknutia krvných ciev).

Ak už osobe bola diagnostikovaná vaskulárna choroba obličiek, možno jej predpísať a pravidelne vykonávať MRA s cieľom posúdiť progresiu ochorenia, objasniť závažnosť patológie, stupeň zhoršeného prietoku krvi atď..

Indikácie pre MRI obličiek

Striktne povedané, MRI obličky je absolútne indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • Podozrenie na masy (metastázy, benígne alebo zhubné nádory) v obličkách;
  • Volumetrické lézie v obličkách odhalené ultrazvukom (MRI sa vykonáva na určenie typu formácie, jej polohy, veľkosti, stupňa invázie do okolitých tkanív a na posúdenie možnosti chirurgického odstránenia);
  • Podozrenie na abnormalitu obličiek (napr. Jedna oblička, duplikácia obličky, nesprávna poloha obličiek, vrodené polycystické ochorenie obličiek atď.);
  • Podozrenie na vaskulárne ochorenie obličiek (stenóza renálnej artérie, infarkt obličiek, aneuryzma renálnej artérie, trombóza obličkových žíl) - vykonáva sa MRI s kontrastom;
  • Klinické príznaky obličkových kameňov (obličková kolika), keď kamene v obličkách a močovodoch nebolo možné zistiť inými metódami vyšetrenia (ultrazvuk, CT s kontrastom, urografia);
  • Podozrenie na cysty, hematómy alebo abscesy v obličkách (MRI je indikované, ak CT s kontrastnou látkou nie je možné);
  • Monitorovanie účinnosti terapie a sledovanie stavu obličiek po operácii.

Vo všetkých ostatných prípadoch, ak existuje podozrenie na iné ochorenie obličiek, je MRI indikovaná iba ako doplnková diagnostická metóda, keď predchádzajúce vyšetrenia (CT, urografia, ultrazvuk) poskytli nejasné a nepresné výsledky.

Samozrejme, MRI ako primárnu metódu vyšetrenia je možné vykonať pri podozrení na akékoľvek ochorenie obličiek, ak má osoba zodpovedajúce klinické príznaky (bolesti chrbta, opuchy nôh, neprimerané časté bolesti hlavy s náhlym nástupom a vymiznutím horúčky, abnormality v testoch moču, prevedené poranenie obličiek atď.). V takýchto situáciách však MRI nie je striktne indikované, pretože správnu metódu diagnózy umožňujú iné metódy vyšetrenia, ktoré sú jednoduchšie, prístupnejšie a lacnejšie (CT, urografia, ultrazvuk). V súlade s tým je pri podozrení na akékoľvek ochorenie obličiek MRI nepraktické, ale je to samozrejme možné, ak si to človek želá. Malo by sa pamätať na to, že MRI nie je najlepšou metódou na detekciu patológie obličiek, a preto aj po nej môže byť potrebné CT s kontrastom, ktoré je informatívnejšie pri diagnostike renálnej patológie. Napríklad MRI má extrémne nízky informačný obsah pri detekcii obličkových kameňov, ale CT naopak umožňuje detekciu kameňov v 100% prípadov..

Kontraindikácie MRI obličiek

V súčasnosti nemôžu byť všetci ľudia prijatí na MRI, pretože existujú kontraindikácie spôsobené účinkom magnetického poľa a rádiových vĺn na ľudské telo. Rádiové vlny aj magnetické pole nepoškodzujú normálne zdravé tkanivá tela, a preto sú kontraindikácie pre MRI obličiek dôsledkom prítomnosti rôznych implantátov v orgánoch, ktoré môžu magnetizovať a pohybovať sa z ich miesta. Podľa toho, ak má človek implantáty, ktoré pri premiestnení pod vplyvom magnetického poľa môžu poškodiť životne dôležité štruktúry, sú to absolútne kontraindikácie pre produkciu MRI.

Takže MRI je kontraindikované pre ľudí v nasledujúcich prípadoch:

  • Nainštalovaný kardiostimulátor alebo srdcový defibrilátor (magnetické pole interferuje s týmito zariadeniami, čo môže viesť k arytmiám alebo smrteľnému zastaveniu srdca);
  • Ušné (kochleárne) implantáty vyrobené z akýchkoľvek materiálov (ak sa implantát pohybuje pod vplyvom magnetického poľa, môže to poškodiť mozgové štruktúry;
  • Feromagnetické, elektronické alebo veľké kovové implantáty / protézy rôznych orgánov (okrem titánu);
  • Kovové cudzie predmety v tkanivách (napr. Guľky, šrapnely atď.) V blízkosti životne dôležitých orgánov (napr. V blízkosti oka, aorty, srdca atď.);
  • Inštalovaný Ilizarov prístroj;
  • Hemostatické svorky na cievach mozgu alebo aorty (také svorky sa môžu odtrhnúť pod vplyvom magnetického poľa, v dôsledku čoho sa otvorí život ohrozujúce krvácanie);
  • Kovové stenty s feromagnetickými vlastnosťami v akýchkoľvek cievach (také stenty pod vplyvom magnetického poľa môžu vytesniť a pretrhnúť cievu a spôsobiť vážne krvácanie);
  • Transplantovaná oblička.

Vyššie uvedené prípady sú absolútnymi kontraindikáciami pre MRI, pretože vplyv magnetického poľa počas vyšetrenia môže spôsobiť nezvratné zničenie tkaniva so smrťou alebo postihnutím..

Okrem takýchto absolútnych kontraindikácií pre MRI existujú aj relatívne, v prítomnosti ktorých je nežiaduce vykonať vyšetrenie, ale v prípade potreby je to celkom možné. V mnohých prípadoch sú relatívne kontraindikácie spôsobené prítomnosťou implantovaných zariadení vyrobených z nemagnetických materiálov. Na takéto nemagnetické prístroje existuje jednoduché obmedzenie - MRI nemožno vykonať počas prvých 6 týždňov po ich inštalácii, zatiaľ čo sú stále mobilné a môžu sa ľahko pohybovať. Ale po viac ako 6 týždňoch po inštalácii implantovaných prístrojov je možné vykonať MRI, pretože tieto prístroje sú už pevné, sú tuhé a prakticky nehrozí riziko ich posunu. Je preto kontraindikované vykonať MRI do 6 týždňov po inštalácii nasledujúcich zariadení a štruktúr:

  • Umelé srdcové chlopne;
  • Implantované zariadenia na infúziu liekov (napríklad inzulínové pumpy)
  • Nervové stimulanty;
  • Protézy končatín, kĺby vyrobené z akýchkoľvek materiálov (vrátane kovov);
  • Inštalované špendlíky, skrutky, platničky, konzoly, stenty, hemostatické spony na cievach (okrem mozgových a aortálnych) a iné úrazové zariadenia.

U vyššie uvedených zariadení teda MRI nemožno vykonať skôr ako 6 týždňov po ich inštalácii. A po viac ako 6 týždňoch po inštalácii vyššie uvedených zariadení je možné vykonať MRI obličiek bez obmedzení. Všeobecne môžeme povedať, že kovové konštrukcie používané v ortopedickej chirurgii nie sú pre MRI nebezpečné a ich prítomnosť nie je kontraindikáciou pre vyšetrenie. Okrem toho prítomnosť protéz a koruniek na zuboch, tantalových sponiek na hrudníku a vnútromaternicového telieska u žien nie je kontraindikáciou pre MRI obličiek..

Nasledujúce ľudské stavy sú navyše relatívnymi kontraindikáciami pre MRI obličiek:

  • Dekompenzované (ťažké) srdcové zlyhanie;
  • Prvý trimester (až do 13. týždňa vrátane) tehotenstva;
  • Klaustrofóbia (strach zo stiesnených priestorov);
  • Tetovanie vyrobené z farieb obsahujúcich kovy (na mieste tetovania sa môžu na pokožke vyskytnúť popáleniny);
  • Nevhodné správanie alebo duševné choroby;
  • Epilepsia alebo konvulzívny syndróm iného pôvodu;
  • Telesná hmotnosť pacienta je viac ako 120 - 200 kg (v závislosti od maximálnej hmotnosti, ktorú vydrží tomograf konkrétneho výrobcu).

S vyššie uvedenými relatívnymi kontraindikáciami je MRI obličiek možné iba po predbežnej príprave a so zapojením ďalších finančných prostriedkov (napríklad anestézia pre neadekvátnych pacientov, pacientov s epilepsiou atď.).

Všetky vyššie uvedené absolútne a relatívne kontraindikácie týkajúce sa MRI obličiek súvisia so štúdiou bez kontrastu a s kontrastom. Ale okrem nich pre MRI s kontrastom existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • Hemolytická anémia;
  • Alergická reakcia alebo individuálna intolerancia kontrastných látok;
  • Tehotenstvo kedykoľvek;
  • Chronické zlyhanie obličiek.

Príprava na MRI obličiek

Špeciálna špeciálna príprava na MRI obličiek, s výnimkou odmietnutia piť a jesť 4 - 6 hodín pred štúdiou, sa nevyžaduje. To znamená, že môžete naposledy jesť a piť najmenej 4 - 6 hodín pred plánovaným časom tomografie. Potom nepite, nejedzte a nefajčite až do MRI obličiek. Ak máte neúnosný smäd, môžete sa napiť trochu čistej, nesýtenej obyčajnej vody. V deň MRI obličiek sa odporúča jesť iba ľahké jedlo; pred 4-6 hodinovým pôstom by ste nemali jesť husto tučné a výdatné jedlá..

Okrem toho, ako príprava na MRI obličiek, aby štúdia prešla s minimálnym nepríjemným pocitom, musíte viesť normálny život, vyhnúť sa fyzickému a nervovému preťaženiu, nezažiť stres a udržiavať dobrú náladu. Samozrejme, niekoľko dní pred MRI sa musíte zdržať pitia alkoholických nápojov, stimulantov a drog..

Pretože podstúpite magnetickú rezonanciu, budete musieť z vreciek a z tela odstrániť všetky kovové predmety, stojí za to si vopred vyzdvihnúť každodenné oblečenie bez kovových častí alebo si pripraviť pyžamo / župan s plastovými gombíkmi, do ktorých sa môžete počas vyšetrenia prezliecť. Pred MRI tiež stojí za to odstrániť piercing, náušnice, snímateľné zubné náhrady a všeobecne akékoľvek predmety na tele, inak to bude musieť urobiť lekársky ústav. Okrem toho sa ženám odporúča, aby si nenosili make-up v deň magnetickej rezonancie, pretože sa bude pred vyšetrením žiadať o jeho zmytie kvôli riziku kovových častíc v make-upe. Ak takáto kozmetika s kovovými časticami zostane na tvári, môže spôsobiť popáleniny pokožky..

Odporúča sa tiež vopred si vziať tašku, tašku alebo škatuľu, do ktorej môžete počas MRI odložiť všetky veci vytiahnuté z vreciek (kľúče, zapaľovače, skladacie nože, okuliare, prebaľovací pult, mobilné telefóny, akékoľvek pomôcky atď.).

Ak v minulosti osoba trpela závažným ochorením pečene alebo obličiek (vrátane transplantovanej pečene), malo by sa niekoľko dní pred MRI vykonať krvný test na koncentráciu kreatinínu a Rebergov test. Tieto testy posúdia stav a funkčnú aktivitu obličiek, na základe ktorých lekár rozhodne, či si človek môže podať kontrastnú látku, alebo nie..

Ak je potrebné pripraviť sa na magnetickú rezonanciu obličiek dieťaťa, mali by ste si najskôr zistiť v lekárskej inštitúcii, či s vašim dieťaťom bude manipulované v anestézii alebo bez nej. Spravidla sa s použitím plytkej anestézie vykonáva MRI obličiek pre deti do 3 rokov, ale v niektorých inštitúciách - dokonca aj pre deti do 7 rokov. Táto prax je spôsobená skutočnosťou, že dieťa nemôže vôľou sledovať imobilitu nevyhnutnú pre kvalitatívnu diagnostiku. Potom, čo starší zistia, či sa tomografia bude robiť v anestézii alebo bez nej, môžete začať s prípravou dieťaťa. Ak sa MRI robí bez anestézie, potom je príprava dieťaťa rovnaká ako príprava dospelého, ale okrem toho bude dieťa musieť vykonať psychologickú prípravu, ktorá zhruba opíše celý proces vyšetrenia, upozorní na hluk, povie, že to nebude bolieť atď. A ak sa MRI obličiek vykonáva v anestézii, potom by dieťa nemalo mať dovolené jesť a piť 12 hodín pred vyšetrením..

Ako prebieha MRI obličiek (ako sa to robí)?

Pred MRI bude tiež potrebné odstrániť všetky zubné protézy a odstránené štruktúry, napríklad okuliare, odnímateľné zubné protézy, šošovky, náhlavné súpravy atď. Ak má človek neodstrániteľné cudzie štruktúry, napríklad spoločné protézy, implantáty, guľky, úlomky šrapnelov alebo iné kovové predmety, ktoré spadli do tela náhodou, musíte si vziať so sebou cestovný pas alebo iba povedať o ich prítomnosti, aby mohol rádiológ rozhodnúť, môže pacient s nimi podstúpiť MRI. V zásade platí, že akékoľvek implantáty používané v medicíne nie sú pre MRI nebezpečné, a ak sú k dispozícii, je možné vykonať toto vyšetrenie. Ak ale od ich inštalácie uplynulo menej ako 6 týždňov, rádiológ nedovolí, aby bola osoba vyšetrená, aj keď existuje odporúčanie, pretože je to nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti pohybu implantátu pod vplyvom magnetického poľa..

Po vyriešení organizačných a prípravných problémov zdravotná sestra alebo lekár odvedú pacienta do susednej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný prístroj na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tu vás lekár požiada, aby ste si ľahli na gauč tomografu a zaujali pohodlnú polohu, pretože v ňom budete musieť počas celého vyšetrenia nehybne ležať. Keď človek zaujme pohodlný postoj, bude upevnený mäkkými valčekmi a prípadne opaskami, čo je nevyhnutné na zabezpečenie nepohyblivosti, čo je kľúčom k získaniu kvalitných a zodpovedajúcich informácií..

Zariadenia, ktoré vysielajú a prijímajú rádiové vlny, ktoré sú potrebné pre vysoký informačný obsah MRI, môžu byť umiestnené v blízkosti vyšetrovanej oblasti tela..

Ak sa má urobiť MRI s kontrastom, zdravotnícky pracovník vloží do žily katéter, cez ktorý sa v prípade potreby vstrekuje kontrastná látka. Je možné, že sa pred podaním kontrastnej látky zavedie intravenózna infúzia soľného roztoku, aby sa zabránilo upchatiu katétra..

Lekársky pracovník vysvetlí, ako bude možné kontaktovať lekára, ak sa náhle stane veľmi nepríjemným a bude potrebné urgentne prerušiť vyšetrenie bez ukončenia. Komunikácia s lekárom sa spravidla vykonáva buď prostredníctvom interkomu zabudovaného do tomografu, alebo pomocou tlačidla, po stlačení, sa činnosť zariadenia zastaví a k osobe sa priblíži zdravotnícky pracovník. Najčastejšie sa človeku v jeho rukách dáva „panické tlačidlo“ a vysvetľuje sa, že ak je nevyhnutné urgentne zastaviť štúdium, bude treba ho iba stlačiť.

Pacient je potom pripravený na MRI. Zdravotnícky pracovník ide do susednej miestnosti, v ktorej zostane a bude pozorovať pacienta cez okno, ako aj ovládať činnosť tomografu pomocou počítača, ktorý je k nemu pripojený.

Tomograf sa zapne, gauč je zvinutý do jeho tunela tak, aby bola vyšetrovaná časť presne v strede magnetu. Na lokalizáciu centra je možné použiť laserové ukazovátko a počas jeho používania zdravotnícky pracovník požiada pacienta, aby zavrel oči, aby nedošlo k ich poškodeniu laserom..

Potom tomograf začne pracovať a vytvára vrstvy obličiek po vrstvách v rôznych rovinách, ktoré potom bude analyzovať rádiológ. Počas prevádzky tomograf vydáva hlasné zvuky pripomínajúce praskanie, hluk vŕtačky, kliknutia, rachot zbíjačky, pretrvávajúce povzdychy atď. Tieto zvuky sú normálne a odrážajú činnosť prístroja. Pacientom sa často ponúkajú slúchadlá alebo štuple do uší, aby prehlušili dunenie a klepanie pracovného tomografu. Podľa recenzií však tieto prístroje veľmi nepomáhajú a tým, ktorí už podstúpili procedúru MRI, sa odporúča, aby ich nepoužívali, pretože z nich nemá žiadny osobitný účinok..

Ak sa vykonáva MRI s kontrastom, potom po prijatí prvej série snímok bez kontrastu, ktoré sú potrebné na následnú analýzu a porovnanie snímok s kontrastom, tomograf zastaví, do miestnosti vstúpi zdravotnícky pracovník a pomocou vopred nainštalovaného katétra vstrekne kontrastnú látku. Potom štúdia pokračuje. Celkové trvanie MRI obličiek je zvyčajne 20 až 45 minút. Po celú túto dobu musíte zostať v pokoji, pretože je to potrebné na získanie vysoko kvalitných obrázkov.

Postup vyšetrenia obličiek pomocou MR je bezbolestný, pretože tomograf neprichádza do styku s telom, netlačí atď. Niektorí ľudia však môžu pociťovať nepohodlie z dôvodu imobilizácie polohy, ako aj rôzne nepríjemné pocity (pocit behania „husacích hrčiek“, svalové kŕče atď.) Z dôvodu vlastných obáv a napätia. Aby ste minimalizovali nepohodlie spôsobené vlastnou úzkosťou a strachom, musíte užiť sedatíva bez predpisu, ktoré zmierňujú úzkosť, ako napríklad tinktúra z materinej dúšky, kozlíka lekárskeho, pivonky, homeopatické tablety Nervoheel, niekoľko dní pred MRI obličiek, na zmiernenie úzkosti. Okrem toho, 20 - 30 minút pred MRI obličiek, aby ste sa upokojili, môžete užiť takzvanú „kremeľskú zmes“. Je pripravený jednoducho - do pol pohára vody sa pridá 20 kvapiek tinktúry valeriány, materinej dúšky a mäty piepornej, po ktorých sa roztok vypije.

Počas MRI obličiek sa môže vyšetrovaná oblasť mierne zahriať, čo je úplne normálne. Ale ak je oblasť obličiek náhle veľmi horúca, musíte o tom informovať lekára pomocou interkomu alebo stlačenia tlačidla alarmu.

Tunel tomografu je vybavený systémovou klimatizáciou a niektoré modely sú vybavené osvetlením, takže pacient sa bude vo vnútri kapsuly cítiť normálne, nebude mať nepríjemné pocity spojené so zatuchnutým vzduchom alebo úplnou tmou. Ak je pre človeka ťažké dýchať, musíte požiadať zdravotníckeho pracovníka, aby upravil prúdenie vzduchu v tuneli tomografu.

Počas podávania kontrastnej látky sa môže na krátky čas objaviť kovová chuť v ústach, ktorá si nevyžaduje ošetrenie a sama zmizne. V zriedkavých prípadoch môžu kontrastné látky spôsobiť bolesti hlavy a nevoľnosť, ako aj bolesť v mieste vpichu. Tieto vedľajšie účinky nevyžadujú liečbu a odznejú samy. V ešte zriedkavejších prípadoch môžu kontrastné látky MRI vyvolať alergické reakcie ako žihľavka, svrbenie očí atď. Ak sa u človeka objavia príznaky alergie, malo by sa vyšetrenie okamžite zastaviť, aby lekár mohol vykonať potrebnú antialergickú liečbu..

Po dokončení vyšetrenia tomograf automaticky opustí kapsulu. Zdravotnícky pracovník vstúpi do miestnosti s tomografom, odstráni valčeky, pásy, ktoré zaisťujú ľudské telo, aby sa zabezpečila nehybnosť, po ktorej môžete vstať, obliecť sa a odísť. Ak sa MRI obličiek uskutočnilo bez anestézie, môžete ihneď po vyšetrení pokračovať v bežných denných činnostiach, pretože táto diagnostická metóda nijako neovplyvňuje fyzickú, duševnú a duševnú činnosť..

MRI obličiek pre deti

Magnetická rezonancia obličiek sa môže vykonať u detí v akomkoľvek veku vrátane dojčiat, ak existuje podozrenie na závažné ochorenie obličiek (napríklad abnormality v štruktúre obličiek, nádory). Pre MRI obličiek nie je stanovený žiadny vekový limit, pretože vyšetrovacia metóda je bezpečná. Ale pokiaľ ide o deti, MRI je spojené s určitými ťažkosťami..

Takže po prvé, pre dieťa je ťažké ležať nehybne 20 - 40 minút a od toho závisí kvalita obrázkov. Po druhé, deti sa môžu báť vyšetrení, správať sa nevhodne, pokúsiť sa vyskočiť počas tomografie atď. A napriek tomu sa deťom napriek týmto ťažkostiam vykonáva magnetická rezonancia obličiek. Tieto ťažkosti sa riešia pomocou plytkej anestézie pre malé deti, ktorá zaisťuje, že dieťa počas tomografie zaspí. U detí do 3 rokov sa používa povinná anestézia na výrobu MRI. Ale pre deti vo veku 3 - 7 rokov sa rozhodnutie o použití anestézie prijíma individuálne - ak je dieťa pripravené ležať nehybne 20 - 40 minút, nebojí sa, nesnaží sa utiecť, chápe pre neho požiadavky zdravotníckeho personálu atď., Potom môže podstúpiť magnetickú rezonanciu bez toho, ponorenie do anestézie. Ale ak je dieťa príliš nervózne, dostane anestéziu..

Deti staršie ako 7 rokov spravidla podstúpia magnetickú rezonanciu obličiek bez anestézie, pretože v školskom veku sú schopné ležať nehybne 20 - 40 minút a primerane reagovať a plniť príkazy lekára. Ak je však dieťa staršie ako 7 rokov príliš nervózne, môže mať v anestézii aj MRI obličiek..

Ak má dieťa podstúpiť magnetickú rezonanciu obličiek v anestézii, nemali by ste ho pred vyšetrením 12 hodín kŕmiť ani piť. Ak je plánované vyšetrenie magnetickou rezonanciou pre dieťa bez anestézie, potom je príprava rovnaká ako pre dospelých, to znamená abstinencia od jedla a pitia 4 - 6 hodín pred štúdiou.

MRI obličky sa vykonáva u detí podľa rovnakých indikácií ako u dospelých. A neexistujú žiadne rozdiely v kontraindikáciách manipulácie u detí a dospelých..

Kde urobiť MRI obličiek?

MRI obličiek sa môže robiť vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú prístroje na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Medzi vládnymi inštitúciami sú takéto tomografy inštalované vo veľkých vedecko-výskumných ústavoch (ZÚV) lekárskeho zamerania, veľkých nemocniciach a diagnostických poliklinikách na úrovni regionálnych, regionálnych, republikánskych atď. Okrem toho môžu byť prístroje na zobrazovanie magnetickou rezonanciou inštalované vo veľkých mestských poliklinikách a nemocniciach vo veľkých mestách. Ak okresné centrum slúži veľkému počtu obyvateľov, potom môže mať aj zobrazovač magnetickej rezonancie. Medzi súkromnými klinikami, ktoré majú zobrazovač magnetickej rezonancie, sú to spravidla veľké sieťové inštitúcie alebo špecializujúce sa na diagnostiku.

Súkromné ​​aj verejné lekárske inštitúcie, ktoré majú prístroje na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, sa nachádzajú vo veľkých mestách, regionálnych, regionálnych a republikánskych centrách. Preto, aby ste podstúpili magnetické rezonančné vyšetrenie obličiek, budete musieť prísť do najbližšieho veľkého mesta, v ktorom sa nachádza súkromná alebo verejná inštitúcia vybavená tomografom..

Zaregistrujte sa na MRI obličiek

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

MRI, CT alebo ultrazvuk obličiek - ktorú štúdiu zvoliť?

V súčasnosti sa ultrazvuk najčastejšie používa na hromadné skríningové vyšetrenie s cieľom identifikovať patológiu obličiek. Táto metóda je však nepresná a neinformatívna, preto ak existuje podozrenie na akékoľvek ochorenie obličiek, je najlepšie urobiť počítačovú tomografiu s kontrastom. Je to CT sken s kontrastom, ktorý je metódou voľby pre podozrenie na patológiu obličiek, pretože je vysoko informatívny, pomerne jednoduchý na vykonávanie a nie príliš drahý. Všeobecne môže byť počítačová tomografia s kontrastom (najmä multispirálna) v drvivej väčšine prípadov jedinou nevyhnutnou vyšetrovacou metódou u pacientov s podozrením na renálnu patológiu, ktorá nahradí všetky ďalšie vyšetrovacie metódy (ultrazvuk, urografia atď.).

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zistí cysta alebo pevná tvorba obličiek, potom je povinné CT vyšetrenie s kontrastom. MRI obličiek je v takýchto prípadoch indikovaná iba v prípade nejednoznačných výsledkov CT s kontrastom.

Ak existuje podozrenie na obličkový nádor alebo je detegovaný ultrazvukom, je optimálne vykonať CT s kontrastom. Po liečbe nádoru obličiek je na kontrolu recidívy rakoviny tiež racionálne použiť CT s kontrastom, ako najinformatívnejšia metóda radiačnej diagnostiky v takýchto prípadoch..

Pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.) Sa v prvom rade ukazuje, že robí ultrazvuk. V prípade chronickej patológie sú jeho údaje dostatočné, a preto nie je potrebné viac robiť CT alebo MRI. Pri akútnej zápalovej patológii môže ultrazvuk posúdiť hlavné parametre a stav obličiek. Ak podľa ultrazvuku nie sú zistené žiadne komplikácie (karbunky, abscesy, pyonefróza, paranefritída), je možné ďalšie vyšetrenia vynechať. Ak sa však podľa ultrazvukových údajov zistia komplikácie pri akútnom zápalovom ochorení obličiek, malo by sa vykonať CT vyšetrenie, aby sa objasnila prevalencia zápalového procesu.

Ak existuje podozrenie na stenózu (zúženie) renálnych artérií, najlepšou metódou počiatočného vyšetrenia je triplexový ultrazvuk. V prípade nedostatočného informačného obsahu takého ultrazvuku sa odporúča CT s kontrastom.

Ak existuje podozrenie na renovaskulárnu hypertenziu, urobí sa CT angiografia.

CT je najlepšou diagnostickou metódou pre traumatické poranenie obličiek..

Je teda zrejmé, že počítačová tomografia (CT) s kontrastom je najlepšou diagnostickou metódou pre väčšinu ochorení obličiek. Ale MRI v diagnostike ochorení obličiek je skôr pomocná ako hlavná metóda, ktorá sa používa, keď CT nie je dostatočne informatívne alebo sú potrebné konkrétnejšie a presnejšie údaje. Okrem toho je MRI metódou voľby pre diagnostiku ochorení obličiek, keď pacient nemôže kvôli kontraindikáciám podstúpiť CT s kontrastnou látkou. V iných prípadoch sa MRI obličiek nepoužíva v každodennej praxi verejných lekárskych inštitúcií. Ak si to však človek želá, môže nezávisle vykonať platenú magnetickú rezonanciu obličiek a získať informatívne výsledky, ktoré nie sú menej dôležité a dôležité ako CT s kontrastom.

Norma a interpretácia MRI obličiek

Na základe výsledkov štúdie rádiológ píše záver, ktorý naznačuje stav, štrukturálne vlastnosti a identifikované patologické zmeny v obličkách. Tiež označuje, v ktorých režimoch a rovinách sa MRI vykonalo (zvyčajne vážené pomocou T1, T2 a Stir v troch rovinách).

Miera obličiek MRI

Záver normálneho obrazu obličiek by mal zodpovedať nasledujúcemu obrázku: "Obličky sa zvyčajne nachádzajú, nedochádza k ich rotácii. Obrysy sú jasné, rovnomerné. Veľkosti sú normálne. Horný pól pravej a ľavej obličky leží na úrovni medzistavcového disku Th12-L1. Kortiko-medulárna diferenciácia je normálna. Renálne dutiny". a panva nie je dilatovaná. obličkové stopky sú normálne vyvinuté, nie sú rozšírené. močovody na úrovni videnia nie sú rozšírené. obličkové fascie majú normálnu hrúbku.

Záver o normálnom stave obličiek sa samozrejme nebude písať doslovne, ako je to znázornené vo vyššie uvedenej vzorke. V každom prípade však záver popíše všetky štruktúry a naznačí, že sú normálne, bez znakov alebo znakov patológie. Na samom konci záveru môže lekár napísať záver, že neexistujú žiadne údaje o patológii obličiek alebo MR obraz zodpovedá normálu..

Dekódovanie MRI obličiek

Iba kvalifikovaný odborník môže vykonať príslušné dekódovanie. Môžeme poskytnúť iba približné popisy obrazu určitých patológií obličiek, aby sme sa mohli všeobecne orientovať v tom, aký druh patológie má človek.

Cysta obličky na MRI vyzerá ako formácia s jasným a rovnomerným obrysom, vybavená tenkou stenou, oddelenou od okolitých tkanív, obsahujúca vo vnútri tekutinu a septa..

Rakovina obličiek na MRI vyzerá ako zameranie vysokej alebo nízkej hustoty na T1 alebo T2, heterogénna štruktúra, nevýrazne ohraničená od okolitých tkanív, sa so zavedením kontrastu nezvyšuje.

Cievne ochorenie obličiek na MRI sa vizualizuje ako oblasti zúženia, aneuryzmy alebo nadmernej kľukatosti cievy. Infarkt obličky vyzerá ako ohraničená oblasť s patologickou hustotou v oblasti poškodenej cievy.

Obličkové kamene sú na MRI zle viditeľné, pretože ide o husté útvary. Ak sú však viditeľné, potom lekár popisuje zaoblené útvary v oblasti kalichovo-panvového systému..

MRI oblička - recenzie

Recenzie na MRI obličky sú zvyčajne pozitívne, pretože ľudia boli spokojní s kvalitou vykonanej diagnostiky a so skutočnosťou, že sa ukázalo, že vyšetrenie nie je absolútne desivé, bezbolestné a nespôsobuje nepríjemné pocity, na rozdiel od „hororových príbehov“ zakreslených do ich vlastnej fantázie.

MRI oblička s kontrastom a bez kontrastu - cena

V súčasnosti sa náklady na zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou bez kontrastu vo verejných a súkromných lekárskych inštitúciách pohybujú od 3 000 do 8 000 rubľov. Ak hovoríme o štúdii s kontrastom, potom je jej cena zvyčajne o 1000 - 2 500 rubľov vyššia.

MRI: ktoré orgány sa vyšetrujú, ktoré choroby sa zisťujú? Kontraindikácie, odporúčania rádiológa. Difúzna MRI (Lifescan) - video

MRI, röntgen, ultrazvuk, CT: aké nebezpečné sú tieto výskumné metódy - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.



Nasledujúci Článok
Analýza prostatovej šťavy a prepis