Doplnková renálna artéria je najbežnejšou abnormalitou obličiek


Asi 35% svetovej populácie trpí chorobami močového systému. Približne 25 - 30% je spojených s abnormalitami obličiek. Patria sem: aneuryzmy renálnych artérií, viacnásobné alebo zdvojené renálne artérie, solitárna artéria, doplnková renálna artéria, fibromuskulárna stenóza atď..

Vedľajšia tepna obličky - čo to je?

Doplnková renálna artéria je najbežnejšou malformáciou obličiek. Toto ochorenie sa vyskytuje asi v 80% prípadov u ľudí s ochorením obličiek. Doplnková tepna je tepna, ktorá dodáva obličke hlavnú obličkovú tepnu.

Pri tejto anomálii odchádzajú z obličiek dve tepny: hlavná a doplnková. Doplnok sa ponáhľa do horného alebo dolného segmentu obličky. Priemer pomocnej tepny je menší ako hlavná.

Príčiny

Anomálie sa vyskytujú v období embryonálneho vývoja, dôvod týchto odchýlok nie je istý. Predpokladá sa, že z nediagnostikovaných dôvodov dôjde k zlyhaniu normálneho vývoja, v dôsledku čoho môže mať renálna artéria dvojnásobok..

Existuje niekoľko typov patológií obličkových ciev - tepien, v závislosti od ich počtu:

  • Dvojité a viacnásobné. Dvojitá doplnková tepna je zriedkavá. Druhá tepna je spravidla znížená a nachádza sa v panve vo forme vetví vľavo alebo vpravo.
  • Viaceré tepny sa nachádzajú za normálnych a patologických stavov. Odchádzajú vo forme malých ciev z obličky.

Typy doplnkovej renálnej artérie

Klinický obraz

Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. Prejavuje sa to iba pri prechode močových ciest pomocnou tepnou.

V dôsledku tohto kríženia je odtok moču z obličiek ťažký, v dôsledku čoho sa vyskytujú také klinické prejavy:

  • Hydronefróza - trvalá a rýchla expanzia obličkovej panvičky, ktorá je dôsledkom porušenia odtoku moču.
  • Arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak (TK). K skoku krvného tlaku dochádza v dôsledku obsahu tekutín v tele pacienta, krvné cievy sa zužujú, prietok krvi sa sťažuje, v dôsledku čoho dôjde k zvýšeniu tlaku.
  • Infarkt obličky. Pri predĺženej hydronefróze dochádza k postupnej atrofii renálneho parenchýmu, ktorá následne vedie k infarktu celej obličky..
  • Tvorba trombov a krvácanie na križovatke pomocnej tepny s močovými cestami.

Oblička sa zväčšuje. Krv sa nachádza v moči, chodenie na toaletu sa stáva bolestivým. Pacienti sa sťažujú na boľavé bolesti v dolnej časti chrbta a vysoký krvný tlak.

Pri palpácii sa bolesť vyvíja vo forme záchvatov obličkovej koliky, bolesť môže tiež vyžarovať do rebier, a to pri fyzickej námahe aj v pokoji..

Diagnostika

Najčastejšie sa diagnostikujú dvojité a viaceré obličkové tepny. S touto odchýlkou ​​sa prívod krvi do obličky uskutočňuje dvoma alebo viacerými kanálmi rovnakého kalibru. Toto ochorenie je ťažké definovať, pretože podobné obličkové tepny sa pozorujú aj u zdravých obličiek. Nie vždy organizujú patológiu, ale často sa kombinujú s inými typmi patológií..

Stanovenie prítomnosti obličkových patológií sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia.

Na zistenie konkrétnych prípadov abnormálnych renálnych artérií použite:

  • Vylučovacia urografia;
  • Dolná kavografia;
  • Flebografia obličiek;
  • Aortografia.

Ak má pacient zdvojenú alebo viacnásobnú renálnu artériu, získané pyelogramy nám umožňujú zistiť chyby pri plnení močovodu, spozorovať zúženie a zalomenie v miestach prechodu cievy, pyeloktáziu..

Na stanovenie anomálie solitárnej artérie sa používa aortografia..

Liečba

Čo robiť a ako vykonať liečbu, je určené až po úplnej diagnostike ochorenia. Liečba je založená na obnovení fyziologicky normálneho odtoku moču z tela. Tento efekt je možné dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom..

Resekcia pomocnej tepny. Odstránenie môže byť úplné alebo čiastočné. Čiastočne - tepna príslušenstva a poškodená oblasť sú takmer odstránené. Úplné odstránenie - odstránenie ako pomocnej tepny, tak aj celej obličky.

Resekcia močových ciest. Táto operácia sa vykoná, keď nie je možná resekcia doplnkovej tepny. Zúžená oblasť močových ciest sa odstráni a opäť zašije.

Spôsob chirurgického zákroku určuje lekár-urológ-chirurg individuálne pre každého pacienta..

Doplnková renálna artéria: čo to je, typy, diagnostika a liečba

Podľa štatistík asi 35% svetovej populácie má choroby močového systému. Približne 30% všetkých prípadov je spojených s abnormalitami v štruktúre a fungovaní obličiek. Bežné sú napríklad doplnkové renálne artérie.

Doplnková renálna artéria

Obličky vykonávajú životne dôležitú funkciu: filtrujú krv a vylučujú všetky škodlivé látky a toxíny spolu s močom. Obličkový systém je zložitý. Každý jeho prvok plní určité funkcie. Tepna privádza krv do orgánu. Spárovaná krvná cieva dodáva kôru a dreň.

Pomocné tepny sú bežným typom renálnej vaskulárnej patológie. Vyskytujú sa u 80% všetkých ochorení obličiek. Jedna žila sa pozoruje u 19,2%, dve u 2,1%, tri u 0,7% pacientov. Táto anomália je častejšia u žien ako u mužov. Porucha je zvyčajne diagnostikovaná vpravo.

Čo je to

Renálna artéria sa považuje za doplnok, ktorý spolu s hlavnou dodáva orgánu krv. Ďalšia cieva sa ponáhľa do dolného a horného segmentu obličky. Priemer tejto žily je menší ako hlavný. Viaceré tepny narúšajú prietok krvi a urodynamiku. Preto sa ich v určitých situáciách musíte zbaviť..

Vedľajšie tepny sú rozdelené podľa počtu do:

  • Dvojitý. Sú ojedinelé. Druhá nádoba je zvyčajne zmenšená a nachádza sa v panve vo forme vetvy vpravo alebo vľavo. V niektorých prípadoch je to hranica normy.
  • Viacnásobné. Mnoho malých ciev odchádza z obličky.

    Tieto odrody nie vždy vedú k patológii. Ale často sa kombinujú s inými abnormalitami obličiek. Napríklad s polycystickými, zdvojenými, podkovami, dysplastickými alebo dystropickými obličkami.

    Dôvody vzhľadu

    Odchýlky od normálneho vývoja orgánu sú stanovené aj počas obdobia embryogenézy. Aké faktory vedú k vzniku tejto patológie ešte neboli presne stanovené. Odhalila sa iba dedičná predispozícia k abnormálnej štruktúre krvného obehu. Bola tiež zistená súvislosť medzi chorobou a účinkom rôznych teratogénov na embryo..

    Existuje predpoklad, že zlé návyky u tehotnej ženy a zlá ekológia môžu viesť k vytvoreniu ďalšej obličkovej žily u dieťaťa..

    Príznaky

    Spravidla patológia nemá výrazné prejavy. Nepríjemné príznaky sa objavia iba vtedy, ak pomocná tepna prechádza cez močové cesty. To vedie k tomu, že je ťažké pre odtok moču z obličiek. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

    • Hypertenzia. K skoku v tlaku dochádza v dôsledku skutočnosti, že sa v tele hromadí tekutina, cievy sa zužujú a krvný obeh sa zhoršuje.
    • Hydronefróza. Vyvoláva taký stav, porušenie odtoku moču.
    • Tvorba trombov, krvácanie v zóne prechodu.
    • Infarkt obličky. V dôsledku predĺženej hydronefrózy začína atrofovať renálny parenchým. To ďalej spôsobuje infarkt..
    • Pokles denného objemu moču.
    • Zväčšená veľkosť obličiek.
    • Vzhľad krvných nečistôt v moči.
    • Časté a bolestivé močenie.
    • Bolesti v krížoch.
    • Tvorba konglomerátov v genitourinárnych orgánoch.
    • Zápal obličiek.
    • Útoky obličkovej koliky pri palpácii, fyzickej námahe. Niekedy sa bolesť objaví v pokoji.

    Diagnostika

    Na detekciu ďalšej renálnej artérie sa používajú rôzne diagnostické metódy:

  • Aortografia.
  • Dopplerovská ultrasonografia.
  • Arteriografia.
  • Ultrazvuková procedúra.
  • Dolná kavografia.
  • Flebografia obličiek.
  • Vylučovacia urografia.
  • Magnetická rezonancia.
  • Všeobecné štúdium moču a krvi.
  • Röntgenové vyšetrenie.
  • Digitálna subtrakčná angiografia.
  • Počítačová rádiografia.
  • MSCT.
  • Ultrazvuková obličková doppelografia.

    Posledná metóda sa považuje za najpresnejšiu. Dopplerova ultrasonografia poskytuje kompletný obraz o stave ľavej a pravej obličky a tiež sleduje prietok krvi (tlak, smernosť). Ak je ale tok kvapaliny pomalý, prístroj nebude schopný fixovať jeho pohyb. Aortografia odhaľuje abnormality solitárnej artérie.

    Liečba

    Po úplnej diagnostike lekár vyvinie účinnú terapiu. Pre každý konkrétny prípad bude liečebný režim odlišný. Hlavnou úlohou lekára je vybrať také lieky, ktoré rýchlo a bez komplikácií obnovia normálny odtok moču z obličiek. Táto úloha sa realizuje resekciou obličiek alebo sklerotickými zmenami v močových cestách.

    Na tento účel sa používa ureteropyelostómia alebo ureteroureterostómia. Odstránenie môže byť čiastočné alebo úplné. V prvom prípade chirurg odstráni pomocnú tepnu a poškodenú časť obličky. V druhej - cievy spolu s obličkami.

    Resekcia močových ciest sa vykonáva, keď nie je možné resekovať ďalšiu artériu. Najskôr sa odstráni zúžená oblasť močových ciest a potom sa opäť zašije. Metódu chirurgického zákroku volí chirurg individuálne pre každého pacienta.

    Ďalšia renálna artéria predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské telo. Preto je potrebné sledovať zmeny stavu orgánu a včas konzultovať s lekárom. Najmä ak sa objavili príznaky charakteristické pre takúto anomáliu. Ale väčšina ľudí s neštandardnou štruktúrou renálneho systému žije normálne a nesťažuje sa na dobrý pocit..

    Doplnková renálna artéria

    Doplnková renálna artéria je pomerne častou patológiou pri vývoji obličkových ciev: nachádza sa asi u 80% všetkých anomálií obličiek a močových ciest diagnostikovaných našimi odborníkmi..

    Dohodnite si termín na klinike a vo vhodný čas!

    Dohodnite si schôdzku

    Skladom

    Čo je doplnková renálna artéria?

    Prečo je doplnková renálna artéria nebezpečná??

    Príznaky obličkovej tepny

    Doplnková renálna artéria môže mať nasledujúce príznaky:

    • rozšírenie, upchatie močových ciest;
    • vysoký krvný tlak;
    • boľavé bolesti v dolnej časti chrbta;
    • tvorba kameňov;
    • zápal obličiek;
    • hydronefróza.

    Diagnostika a liečba doplnkovej renálnej artérie na Best Clinic

    Na stanovenie presnej diagnózy a následné vymenovanie účinnej liečby používajú naši špecialisti najmodernejšie typy diagnostiky:

    • digitálna subtrakčná angiografia;
    • farebná echodoplerografia;
    • magnetická rezonancia;
    • postup ultrazvuku;
    • vylučovacia urografia.

    Po vykonaní diferenciálnej diagnostiky lekár predpisuje adekvátnu liečbu striktne v súlade s fyziologickými, genetickými, psychologickými a inými charakteristikami každého pacienta. Cieľom terapie je obnoviť normálny odtok moču z obličiek..

    Na dosiahnutie tohto cieľa sa môžu špecialisti Best Clinic uchýliť k:

    • resekcia samotnej pomocnej cievy, postihnutej obličky, ako aj skleroticky zmenenej oblasti močových ciest;
    • resekcia miesta stenózy močových ciest s následnou plastickou chirurgiou. Táto operácia sa vykonáva v prípade, že nie je možné vykonať čiastočné odstránenie pomocnej tepny kvôli skutočnosti, že napája významnú časť obličky..

    Špecialisti Best Clinic už mnoho rokov úspešne diagnostikujú a liečia anomálie vo vývoji urogenitálnych orgánov. Môžete zistiť všetky potrebné informácie a dohodnúť si termín konzultácie tak, že nám zavoláte alebo pošlete prihlášku.

    Ak si chcete dohodnúť stretnutie, zavolajte na +7 (495) 530-1-530 alebo kliknite na tlačidlo „Dohodnúť si schôdzku“ a nechajte svoje telefónne číslo. Zavoláme vám späť vo vhodnom čase.

    Pomocná renálna artéria: diagnostika a liečba

    Pomerne často sa v období vnútromaternicového vývoja a tvorby orgánov a ich systémov vyskytujú rôzne poruchy, ktoré sa prekladajú do anatomických, morfologických a funkčných anomálií. Obličky, vrátane systému zásobovania krvou vylučovacích orgánov, sú tiež vystavené vplyvu škodlivých faktorov. Najbežnejšou abnormalitou ciev napájajúcich obličky je renálna doplnková tepna. Menej často sa zaznamenáva prítomnosť arteriálnych aneuryziem, solitárnych artérií, oblastí fibromuskulárnej stenózy a iných vaskulárnych patológií, ktoré vo väčšej alebo menšej miere ovplyvňujú fungovanie spárovaného orgánu..

    • 1 Dôvody vývoja abnormálnych ciev
    • 2 Typy vaskulárnych abnormalít v obličkách
    • 3 Ako sa môžu prejaviť vaskulárne abnormality?
    • 4 Diagnóza vaskulárnych anomálií
    • 5 Liečba

    Dôvody pre vývoj abnormálnych krvných ciev

    Normálne jedna veľká renálna artéria odchádza z aorty do každej z obličiek, ktorá sa pred vstupom do orgánov rozvetvuje vo forme korunky. Z každej obličky odchádza tiež jedna žila, ktorá prúdi do dolnej dutej žily. Všetky ďalšie možnosti zásobovania krvou, vyjadrené zmenou tvaru, počtu, štruktúry a lokalizácie tepien a krvných ciev, sa považujú za abnormality, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie orgánu alebo vyvolať vývoj niektorých obličkových patológií..

    Je takmer nemožné zistiť príčinu vzniku cievnych anomálií v každom z prípadov ich vývoja. Všeobecnými faktormi, ktoré môžu vyvolať vnútromaternicové patológie vývoja orgánov a tkanív vrátane ciev, sú však také abnormálne vplyvy na vznikajúce anatomické štruktúry:

    • exogénna intoxikácia (ekológia, užívanie liekov);
    • endogénne škodlivé faktory (závažná toxikóza tehotných žien, prechodné funkčné zlyhanie obličiek počas tehotenstva);
    • geneticky vopred dané (dedičné) vplyvy na formovanie a vývoj jednotlivých anatomických útvarov.

    Počas vnútromaternicového vývoja nie je možné ovplyvniť vývoj systému zásobovania obličkami krvou, preto sa dieťa narodí s vrodenými vaskulárnymi anomáliami, ktorých prítomnosť sa dá zistiť oveľa neskôr pri štúdiu obličkových ciev. Niektoré anomálie sa počas života nemusia nijako prejaviť, sú kompenzované.

    Iba v niektorých situáciách, keď v dôsledku vrodenej vaskulárnej patológie trpí prívod krvi do celého orgánu alebo jeho samostatnej časti, nesprávne vytvorené cievne riečisko ovplyvňuje funkciu obličiek. Druhou situáciou, ktorá sa prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje lekársky zásah, je ťažkosti s odtokom moču z panvy v dôsledku stlačenia močovodov abnormálne umiestnenou tepnou..

    Typy vaskulárnych abnormalít v obličkách

    Abnormálne vytvorené cievy obličiek sú častejšie tepny, aj keď sa rozlišujú aj niektoré patológie vývoja žilového riečiska. Medzi všetkými arteriálnymi anomáliami sa rozlišujú tieto malformácie ciev napájajúcich obličky:

    • doplnková renálna artéria;
    • dvojitá alebo viacnásobná tepna zásobujúca vylučovací orgán;
    • solitárna artéria párových orgánov;
    • aneuryzma renálnej artérie;
    • oblasti fibromuskulárnej stenózy arteriálnej renálnej siete.

    Doplnková renálna artéria je doplnková artériová cieva, ktorá má oveľa menší priemer ako hlavná tepna. Ďalšia tepna môže odbočovať z aorty, hlavnej renálnej artérie, iliakálnej, diafragmatickej, nadobličkovej arteriálnej cievy a tiecť do dolných alebo horných renálnych segmentov. Prídavná tepna je často zmenšená a nefunguje ako prívod krvi, hoci môže byť funkčne kompetentná. Pri hornom umiestnení pomocnej tepny sa zvyčajne nevyskytujú patologické zmeny v práci orgánu. Nižšia lokalizácia abnormálnej cievy môže byť nebezpečná, keď stlačí močovod, čo vedie k atrofii a kôrnateniu močových ciest, ťažkostiam s odvádzaním moču a hromadeniu tekutín v panvovej dutine..

    • Viaceré (dvojité) tepny sú hlavné cievy, ktoré napájajú obličky, zatiaľ čo pri akomkoľvek počte z nich sú približne rovnaké v priereze a na jednom mieste prúdia do obličky. Prítomnosť abnormálne vyvinutej mnohopočetnej renálnej artérie často neovplyvňuje funkciu orgánov. Kombinácia takejto anomálie s niektorými obličkovými patológiami, ako sú polycystické, dystopické, zdvojené alebo podkovovité obličky, však nie je vylúčená..
    • Osamelá tepna je zriedkavá anomália, keď sa oba orgány (ľavý a pravý) živia krvou z jednej spoločnej cievy. Zriedkavo ovplyvňuje funkciu obličiek, s výnimkou prípadov, keď je solitárna artéria abnormálne umiestnená a môže narúšať tok moču stláčaním močovodu..
    • Aneuryzma tepny je jej abnormálna expanzia, ku ktorej dochádza v dôsledku absencie svalového tkaniva v cievovke. Stena cievy, vyrobená iba z vlákien spojivového tkaniva, nie je schopná sa sťahovať a regulovať lúmen. Patologická expanzia narúša hemodynamiku v tejto oblasti, čo vedie k spomaleniu prietoku krvi, vzniku oblastí s turbulentným pohybom tekutín. Aneuryzma, ktorá sa môže nachádzať vo vnútri orgánu alebo extrarenálne, vedie k narušeniu normálneho prívodu krvi do obličkového tkaniva. Pri veľkej ploche nedostatočného zásobenia aneuryzma často spôsobuje vážne ochorenie - infarkt obličiek.

    Oblasti fibromuskulárnej stenózy sa častejšie nachádzajú v distálnej tretine renálnej artérie a predstavujú alternácie vazokonstrikcie a dilatácie. Dôvodom tejto patológie je nadmerný vývoj vláknitých alebo svalových vlákien v cievovke. Takáto anomália ovplyvňuje v menšej miere prívod krvi obličkovými tkanivami, ale stáva sa príčinou arteriálnej hypertenzie, ktorú je ťažké napraviť pomocou antihypertenzív..

    Ako sa môžu prejaviť vaskulárne abnormality?

    Pomocné tepny, ak sa nepretínajú s močovodmi a nezasahujú do odtoku moču, sa obvykle nijako neprejavujú. Patologické prejavy sa vyskytujú iba v prípade stlačenia potrubia abnormálne umiestnenou cievou. V takejto situácii sa vyvíja hydronefróza - hromadenie moču v kalichovo-panvovom systéme, ktorý tlačí na membránu panvy a postupne vedie k deformácii orgánu a atrofii funkčného tkaniva. Tento stav sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

    • silné zvýšenie počtu krvných tlakov, ktoré sa ťažko lieči antihypertenzívami;
    • neustále ťahanie bolesti strednej a silnej intenzity v bedrovej oblasti;
    • výskyt krvi (erytrocytov) v moči, ktorý je možné zistiť laboratórne (mikrohematúria) alebo vizuálne (makrohematúria);
    • bolestivosť pri močení, pocit pálenia pozdĺž močovodov.

    Ak nie je poskytnutá potrebná pomoc včas, závažnosť stavu sa môže rýchlo zvýšiť pridaním príznakov zlyhania obličiek. Spočiatku je neschopnosť vylučovacích orgánov plne vykonávať svoje funkcie určená iba laboratórnymi testami (biochémia krvi). Pri zhoršení patológie sa objavujú príznaky intoxikácie, ako je nevoľnosť s jednotlivými záchvatmi zvracania, bolesti hlavy, suché sliznice a neustále smäd..

    Dôležité. Hydronefróza je ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Neliečená renálna kvapka môže viesť k strate jedného z vylučovacích orgánov jednostranným procesom a k závažnému zlyhaniu obličiek pri hydronefróze na oboch stranách..

    Z ďalších anomálií obličkových ciev sú najnebezpečnejšie arteriálne aneuryzmy, ktoré môžu spôsobiť infarkt obličiek v dôsledku dlhotrvajúceho zlyhania obehu orgánu a ischémie vylučovacích orgánov. Okrem toho takmer všetky vaskulárne anomálie, ktoré sa vyvíjajú v obličkách, vyvolávajú arteriálnu hypertenziu, stav, ktorý negatívne ovplyvňuje fungovanie takmer všetkých orgánov a významne zhoršuje kvalitu života..

    Diagnóza vaskulárnych anomálií

    Na identifikáciu vaskulárnych anomálií, ak existuje podozrenie na ich prítomnosť, sa používajú moderné metódy inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

    • rádiografia a fluoroskopia ciev obličiek;
    • Ultrazvuk obličiek doplnený dopplerografickými technikami;
    • počítačová tomografia renálnej vaskulatúry.

    Z röntgenových vyšetrovacích techník sú najinformatívnejšie selektívna aortografia, obyčajná arteriografia, renálna venografia. Dopplerov ultrazvuk vám umožňuje identifikovať abnormálne umiestnené cievy, určiť miesta abnormálnej vaskulárnej morfológie a charakter hemodynamiky v žilách a tepnách zapojených do prívodu krvi do obličiek. Tomografická angiografia umožňuje vyhodnotiť renálnu vaskulatúru v trojrozmernom obraze, čo uľahčuje detekciu patologicky zmenených oblastí krvných ciev..

    Liečba

    Obnova odtoku moču sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom po dôkladnej diagnostickej štúdii znakov vaskulárnych anomálií v konkrétnej situácii. V závislosti od povahy relatívnej polohy doplnkovej tepny a močovodu sa zvolí metóda chirurgického zákroku. Môže sa rozhodnúť o úplnom alebo čiastočnom odstránení abnormálnej cievy. Ak je takáto operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná, vykoná sa čiastočná excízia močovodu, po ktorej nasleduje jej plastika a obnovenie normálneho odtoku moču.

    Vedľajšia tepna obličky

    Vedľajšia renálna artéria vľavo a vpravo: čo to je, znaky, diagnóza, liečba

    Asi 35% svetovej populácie trpí chorobami močového systému. Približne 25 - 30% je spojených s abnormalitami obličiek. Patria sem: aneuryzmy renálnych artérií, viacnásobné alebo zdvojené renálne artérie, solitárna artéria, doplnková renálna artéria, fibromuskulárna stenóza atď..

    Vedľajšia tepna obličky - čo to je?

    Doplnková renálna artéria je najbežnejšou malformáciou obličiek. Toto ochorenie sa vyskytuje asi v 80% prípadov u ľudí s ochorením obličiek. Doplnková tepna je tepna, ktorá dodáva obličke hlavnú obličkovú tepnu.

    Pri tejto anomálii odchádzajú z obličiek dve tepny: hlavná a doplnková. Doplnok sa ponáhľa do horného alebo dolného segmentu obličky. Priemer pomocnej tepny je menší ako hlavná.

    Príčiny

    Anomálie sa vyskytujú v období embryonálneho vývoja, dôvod týchto odchýlok nie je istý. Predpokladá sa, že z nediagnostikovaných dôvodov dôjde k zlyhaniu normálneho vývoja, v dôsledku čoho môže mať renálna artéria dvojnásobok..

    Existuje niekoľko typov patológií obličkových ciev - tepien, v závislosti od ich počtu:

    • Dvojité a viacnásobné. Dvojitá doplnková tepna je zriedkavá. Druhá tepna je spravidla znížená a nachádza sa v panve vo forme vetví vľavo alebo vpravo.
    • Viaceré tepny sa nachádzajú za normálnych a patologických stavov. Odchádzajú vo forme malých ciev z obličky.

    Typy doplnkovej renálnej artérie

    Klinický obraz

    Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. Prejavuje sa to iba pri prechode močových ciest pomocnou tepnou.

    V dôsledku tohto kríženia je odtok moču z obličiek ťažký, v dôsledku čoho sa vyskytujú také klinické prejavy:

    • Hydronefróza - trvalá a rýchla expanzia obličkovej panvičky, ktorá je dôsledkom porušenia odtoku moču.
    • Arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak (TK). K skoku krvného tlaku dochádza v dôsledku obsahu tekutín v tele pacienta, krvné cievy sa zužujú, prietok krvi sa sťažuje, v dôsledku čoho dôjde k zvýšeniu tlaku.
    • Infarkt obličky. Pri predĺženej hydronefróze dochádza k postupnej atrofii renálneho parenchýmu, ktorá následne vedie k infarktu celej obličky..
    • Tvorba trombov a krvácanie na križovatke pomocnej tepny s močovými cestami.

    Oblička sa zväčšuje. Krv sa nachádza v moči, chodenie na toaletu sa stáva bolestivým. Pacienti sa sťažujú na boľavé bolesti v dolnej časti chrbta a vysoký krvný tlak.

    Pri palpácii sa bolesť vyvíja vo forme záchvatov obličkovej koliky, bolesť môže tiež vyžarovať do rebier, a to pri fyzickej námahe aj v pokoji..

    Diagnostika

    Najčastejšie sa diagnostikujú dvojité a viaceré obličkové tepny. S touto odchýlkou ​​sa prívod krvi do obličky uskutočňuje dvoma alebo viacerými kanálmi rovnakého kalibru. Toto ochorenie je ťažké definovať, pretože podobné obličkové tepny sa pozorujú aj u zdravých obličiek. Nie vždy organizujú patológiu, ale často sa kombinujú s inými typmi patológií..

    Stanovenie prítomnosti obličkových patológií sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia.

    Na zistenie konkrétnych prípadov abnormálnych renálnych artérií použite:

    • Vylučovacia urografia;
    • Dolná kavografia;
    • Flebografia obličiek;
    • Aortografia.

    Ak má pacient zdvojenú alebo viacnásobnú renálnu artériu, získané pyelogramy nám umožňujú zistiť chyby pri plnení močovodu, spozorovať zúženie a zalomenie v miestach prechodu cievy, pyeloktáziu..

    Na stanovenie anomálie solitárnej artérie sa používa aortografia..

    Liečba

    Čo robiť a ako vykonať liečbu, je určené až po úplnej diagnostike ochorenia. Liečba je založená na obnovení fyziologicky normálneho odtoku moču z tela. Tento efekt je možné dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom..

    Resekcia pomocnej tepny. Odstránenie môže byť úplné alebo čiastočné. Čiastočne - tepna príslušenstva a poškodená oblasť sú takmer odstránené. Úplné odstránenie - odstránenie ako pomocnej tepny, tak aj celej obličky.

    Resekcia močových ciest. Táto operácia sa vykoná, keď nie je možná resekcia doplnkovej tepny. Zúžená oblasť močových ciest sa odstráni a opäť zašije.

    Spôsob chirurgického zákroku určuje lekár-urológ-chirurg individuálne pre každého pacienta..

    Vedľajšia tepna pravej obličky

    Asi 35% svetovej populácie trpí chorobami močového systému. Približne 25 - 30% je spojených s abnormalitami obličiek. Patria sem: aneuryzmy renálnych artérií, viacnásobné alebo zdvojené renálne artérie, solitárna artéria, doplnková renálna artéria, fibromuskulárna stenóza atď..

    Vedľajšia tepna obličky - čo to je?

    Doplnková renálna artéria je najbežnejšou malformáciou obličiek. Toto ochorenie sa vyskytuje asi v 80% prípadov u ľudí s ochorením obličiek. Doplnková tepna je tepna, ktorá dodáva obličke hlavnú obličkovú tepnu.

    Pri tejto anomálii odchádzajú z obličiek dve tepny: hlavná a doplnková. Doplnok sa ponáhľa do horného alebo dolného segmentu obličky. Priemer pomocnej tepny je menší ako hlavná.

    Anomálie sa vyskytujú v období embryonálneho vývoja, dôvod týchto odchýlok nie je istý. Predpokladá sa, že z nediagnostikovaných dôvodov dôjde k zlyhaniu normálneho vývoja, v dôsledku čoho môže mať renálna artéria dvojnásobok..

    Existuje niekoľko typov patológií obličkových ciev - tepien, v závislosti od ich počtu:

    Dvojité a viacnásobné. Dvojitá doplnková tepna je zriedkavá. Druhá tepna je spravidla znížená a nachádza sa v panve vo forme konárov vľavo alebo vpravo. Viaceré tepny sa nachádzajú za normálnych a patologických stavov. Odchádzajú vo forme malých ciev z obličky. Typy doplnkovej renálnej artérie

    Klinický obraz

    Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. Prejavuje sa to iba pri prechode močových ciest pomocnou tepnou.

    V dôsledku tohto kríženia je odtok moču z obličiek ťažký, v dôsledku čoho sa vyskytujú také klinické prejavy:

    Na účely prevencie chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia Kláštorná zbierka otca Georga. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, chorôb močových ciest, ako aj pri očiste tela ako celku..

    »Hydronefróza - trvalá a rýchla expanzia obličkovej panvičky, ktorá je dôsledkom porušenia odtoku moču. Arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak (TK).

    K skoku krvného tlaku dochádza v dôsledku obsahu tekutín pacienta v tele, krvné cievy sa zužujú, prietok krvi je obmedzený, v dôsledku čoho dôjde k zvýšeniu tlaku. Infarkt obličky.

    Pri dlhodobej hydronefróze dochádza k postupnej atrofii renálneho parenchýmu, čo ďalej vedie k infarktu celej obličky. Tvorba trombov a krvácanie na križovatke pomocnej tepny s močovými cestami.

    Oblička sa zväčšuje. Krv sa nachádza v moči, chodenie na toaletu sa stáva bolestivým. Pacienti sa sťažujú na boľavé bolesti v dolnej časti chrbta a vysoký krvný tlak.

    Pri palpácii sa bolesť vyvíja vo forme záchvatov obličkovej koliky, bolesť môže tiež vyžarovať do rebier, a to pri fyzickej námahe aj v pokoji..

    Diagnostika

    Najčastejšie sa diagnostikujú dvojité a viaceré obličkové tepny. S touto odchýlkou ​​sa prívod krvi do obličky uskutočňuje dvoma alebo viacerými kanálmi rovnakého kalibru. Toto ochorenie je ťažké definovať, pretože podobné obličkové tepny sa pozorujú aj u zdravých obličiek. Nie vždy organizujú patológiu, ale často sa kombinujú s inými typmi patológií..

    Stanovenie prítomnosti obličkových patológií sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia.

    Na zistenie konkrétnych prípadov abnormálnych renálnych artérií použite:

    Vylučovacia urografia; Dolná kavografia; Flebografia obličiek; Aortografia.

    Ak má pacient zdvojenú alebo viacnásobnú renálnu artériu, získané pyelogramy nám umožňujú zistiť chyby pri plnení močovodu, spozorovať zúženie a zalomenie v miestach prechodu cievy, pyeloktáziu..

    Na stanovenie anomálie solitárnej artérie sa používa aortografia..

    Ako všeobecné metódy sa široko používajú minimálne invazívne techniky: ultrazvuková obličková doppelografia, MSCT a

    Liečba

    Čo robiť a ako vykonať liečbu, je určené až po úplnej diagnostike ochorenia. Liečba je založená na obnovení fyziologicky normálneho odtoku moču z tela. Tento efekt je možné dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom..

    Resekcia pomocnej tepny. Odstránenie môže byť úplné alebo čiastočné. Čiastočne - tepna príslušenstva a poškodená oblasť sú takmer odstránené. Úplné odstránenie - odstránenie ako pomocnej tepny, tak aj celej obličky.

    Resekcia močových ciest. Táto operácia sa vykoná, keď nie je možná resekcia doplnkovej tepny. Zúžená oblasť močových ciest sa odstráni a opäť zašije.

    Spôsob chirurgického zákroku určuje lekár-urológ-chirurg individuálne pre každého pacienta..

    Odchýlky v oblasti urológie sú bežné. Jednou z takýchto porúch sú abnormality renálnych artérií. Doplnková renálna artéria je bežným typom patológie, môže sa vyskytnúť na pozadí iných renálnych patológií, ale môže byť aj nezávislá. Príčinou tejto patológie je embryonálna vaskularizácia štruktúry orgánu..

    Doplnková tepna v obličkách - krvná cieva menšia ako hlavná aorta, ktorá môže byť z brušnej, obličkovej, celiakálnej, frenickej alebo iliakálnej tepny v pohybe k hornému alebo dolnému okraju obličiek alebo od hlavnej línie..

    Vďaka tomu pochádza prívod krvi do obličiek z niekoľkých miest súčasne.

    Pri hornom smere aorty orgánu nie sú pozorované žiadne poruchy v práci systému. Častejšie je takáto patológia odhalená röntgenovým vyšetrením krvných ciev obličiek. Tepny smerujúce nadol sú hlavnými príčinami dysfunkcie orgánov a sú provokujúcim faktorom pri chorobách, ako je uronefróza (hydronefróza), arteriálna hypertenzia, hematúria a mnohé ďalšie..

    Vývoj ďalších ciev v obličkách je dôsledkom genetických porúch, ktoré sa niekedy vyskytujú spolu s inými patológiami urogenitálneho systému..

    Príznaky prítomnosti obličkových pomocných tepien

    Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť doplnkovej renálnej artérie:

    Anomálie obličkových ciev

    Doplnková renálna artéria je najbežnejším typom renálnej vaskulárnej anomálie (84,6% zo všetkých zistených malformácií obličiek a malformácií horných močových ciest). Čo sa nazýva „doplnková renálna artéria“? V raných dielach NA.

    Lopatkin napísal: „Aby sa zabránilo zámene, mala by sa každá cieva vystupujúca z aorty popri hlavnej renálnej artérii nazývať dodatočná a výraz„ viacnásobné tepny “by sa mal používať, keď v takýchto prípadoch máme na mysli celý prísun obličiek.“.

    V neskorších publikáciách sa pojem „doplnková tepna“ vôbec nepoužíva, ale používa sa pojem „doplnková tepna“.

    Takéto tepny „majú v porovnaní s hlavnou menší kalibr a smerujú do horného alebo dolného segmentu obličiek tak z brušnej aorty, ako aj z hlavného kmeňa renálnej, nadobličkovej, celiakálnej, bránicovej alebo bežnej iliakálnej artérie.“ Vo výklade týchto pojmov nie je jasný rozdiel. A.V Ayvazyan a A.M..

    Voino-Yasenetsky striktne rozlišoval pojmy „viacnásobný kmeň“, „ďalšie“ a „prepichovacie“ tepny obličky. „Viaceré hlavné tepny“ pochádzajú z aorty a prúdia do obličkového zárezu. Bežné a vonkajšie sú zdrojom „doplnkových tepien“. celiakia, stredné nadobličky, bedrové tepny. Ale všetky odtekajú cez renálny zárez.

    „Perforujúce cievy“ - prenikajúce do obličky mimo jej brány. Ďalšiu interpretáciu abnormalít v počte renálnych artérií sme našli v Campbellovej urológii (2002). V ňom S.B.

    Bauer, odvolávajúc sa na veľké množstvo diel, popisuje „viaceré obličkové tepny“ - teda viac ako jednu hlavnú tepnu, „abnormálne alebo aberantné“ - siahajúce od akejkoľvek tepnovej cievy, okrem aorty a hlavnej obličkovej tepny, „príslušenstvo“ - dve alebo viac tepien kmeň kŕmiaci jeden obličkový segment.

    Touto cestou. nenašli sme jednotný terminologický prístup k obličkovým vaskulárnym anomáliám počtu, a teda aj cievy zásobujúce obličku, okrem hlavnej tepny a siahajúce od aorty alebo akejkoľvek cievy, okrem hlavnej tepny.

    „Aberantné tepny“ sme nazvali cievy, ktoré sa tiahnu od renálnej artérie a prenikajú do obličky mimo obličkového sínusu. Doplnková renálna artéria sa môže vetviť z aorty, obličiek, bránice, nadobličiek, celiaka a iliaca a ísť do horného alebo dolného segmentu obličiek..

    Nie je žiadny rozdiel v umiestnení ďalších tepien.

    Zdvojené a viacnásobné obličkové tepny

    Zdvojené a viacpočetné obličkové tepny - typ abnormality obličkových ciev, pri ktorej oblička dostáva prívod krvi z dvoch alebo viacerých kmeňov rovnakého kalibru..

    Doplnkové alebo viaceré tepny sa v drvivom počte pozorovaní nachádzajú v normálnych obličkách a nevedú k patológii, ale často sa kombinujú s inými anomáliami obličiek (dysplastické, zdvojené, dystopické, podkovové, polycystické atď.).

    Solitárna renálna artéria

    Solitárna renálna artéria zásobujúca obe obličky - extrémne zriedkavý typ anomálie obličkových ciev.

    Dystopia pôvodu obličkových tepien

    Anomálie lokalizácie - anomália obličkových ciev, hlavné kritérium pri určovaní typu dystopie obličiek:

    • bedrový - s nízkym výtokom renálnej artérie z aorty;.
    • iliaca - pri opúšťaní spoločnej iliakálnej artérie;
    • panvová - pri opustení vnútornej iliakálnej artérie.

    Aneuryzma renálnej artérie

    Aneuryzma renálnej artérie je expanzia cievy v dôsledku absencie svalových vlákien v stene cievy a prítomnosti iba elastických vlákien. Táto anomália obličkových ciev je pomerne zriedkavá (0,11%). Zvyčajne je jednostranná.

    Aneuryzma môže byť lokalizovaná extrarenálne aj intrarenálne. Klinicky sa prejavuje arteriálnou hypertenziou, diagnostikovanou prvýkrát v dospievaní.

    Môže viesť k tromboembolizmu renálnych artérií s rozvojom infarktu obličiek.

    Fibromuskulárna stenóza

    Fibromuskulárna stenóza - zriedkavá vaskulárna abnormalita obličkových ciev (0,025%).

    Predstavuje niekoľko po sebe nasledujúcich zúžení vo forme „perličky“ v strednej alebo distálnej tretine renálnej cievy, ktoré sú výsledkom nadmerného vývoja vláknitého a svalového tkaniva v stene renálnej artérie. Môže byť obojstranný.

    Prejavuje sa vo forme arteriálnej hypertenzie, ktorú je ťažké napraviť, bez krízy. Liečba je rýchla. Typ operácie závisí od prevalencie a lokalizácie defektu.

    Vrodené arteriovenózne fistuly

    Vrodené arteriovenózne fistuly sú menej časté (0,02%). Častejšie sú lokalizované v oblúkových a lobulárnych cievach a môžu byť viacnásobné. Prejavujú sa príznakmi venóznej hypertenzie (hematúria, proteinúria, varikokéla).

    Vrodené zmeny v obličkových žilách

    Vrodené zmeny v obličkových žilách môžeme rozdeliť na abnormality v počte, tvare a umiestnení, štruktúre.

    Abnormality pravej obličkovej žily sú spojené hlavne so zdvojnásobením alebo strojnásobením. Ľavá obličková žila môže mať okrem zvýšenia počtu aj abnormality tvaru a polohy.

    Doplnková obličková žila sa podľa niektorých údajov nachádza v 18, respektíve 22% prípadov. Doplnkové obličkové žily zvyčajne nie sú spojené s doplnkovými cievami. Doplnkové žily, rovnako ako tepny, sa môžu pretínať s močovodom, narušiť urodynamiku a viesť k hydronefrotickej transformácii.

    Anomálie vývoja ľavej obličkovej žily sú bežnejšie kvôli zvláštnostiam embryogenézy. Pravá obličková žila počas embryogenézy prakticky nepodlieha zmenám.

    Ľavá obličková žila môže prebiehať pred, za a okolo aorty a netečie do dolnej dutej žily (extrakálny sútok a vrodená absencia objednávacieho oddelenia)..

    Medzi štrukturálne anomálie patrí stenóza renálnych žíl. Môže to byť trvalé alebo ortostatické.

    Klinický význam týchto defektov je, že sa u nich môže vyvinúť venózna hypertenzia a v dôsledku toho hematúria, varikokéla, menštruačné nepravidelnosti. Účinok venóznych anomálií na riziko vzniku nádorov obličiek bol dokázaný.

    Predtým bola angiografia „zlatým štandardom“ pre diagnostiku anomálií obličkových ciev. V poslednej dobe je však možné diagnostikovať tieto defekty pomocou menej invazívnych metód - digitálna subtrakčná angiografia, farebný Dopplerov ultrazvuk, MSCT, MRI.

    Doplnková renálna artéria a príslušenstvo: zdvojnásobenie

    Pomerne často sa v období vnútromaternicového vývoja a tvorby orgánov a ich systémov vyskytujú rôzne poruchy, ktoré sa prekladajú do anatomických, morfologických a funkčných anomálií. Ovplyvnené škodlivými faktormi a obličkami vrátane prívodu krvi do vylučovacích orgánov.

    Najbežnejšou abnormalitou ciev napájajúcich obličky je doplnková renálna artéria..

    Menej často sa zaznamenáva prítomnosť arteriálnych aneuryziem, solitárnych artérií, oblastí fibromuskulárnej stenózy a iných vaskulárnych patológií, ktoré vo väčšej alebo menšej miere ovplyvňujú fungovanie spárovaného orgánu..

    Dôvody pre vývoj abnormálnych krvných ciev

    Zistiť príčinu vzniku vaskulárnych anomálií v každom z prípadov ich vývoja je takmer nemožné.

    Normálne jedna veľká renálna artéria odchádza z aorty do každej z obličiek, ktorá sa pred vstupom do orgánov rozvetvuje vo forme korunky..

    Jedna oblička tiež opúšťa každú obličku, ktorá prúdi do dolnej dutej žily.

    Všetky ďalšie možnosti zásobovania krvou, vyjadrené zmenou tvaru, počtu, štruktúry a lokalizácie tepien a krvných ciev, sa považujú za abnormality, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie orgánu alebo vyvolať vývoj niektorých obličkových patológií..

    Je takmer nemožné zistiť príčinu vzniku cievnych anomálií v každom z prípadov ich vývoja. Všeobecnými faktormi, ktoré môžu vyvolať vnútromaternicové patológie vývoja orgánov a tkanív vrátane ciev, sú však také abnormálne vplyvy na vznikajúce anatomické štruktúry:

    • exogénna intoxikácia (ekológia, užívanie liekov);
    • endogénne škodlivé faktory (závažná toxikóza tehotných žien, prechodné funkčné zlyhanie obličiek počas tehotenstva);
    • geneticky vopred dané (dedičné) vplyvy na formovanie a vývoj jednotlivých anatomických útvarov.

    Počas vnútromaternicového vývoja nie je možné ovplyvniť vývoj systému zásobovania obličkami krvou, preto sa dieťa narodí s vrodenými vaskulárnymi anomáliami, ktorých prítomnosť sa dá zistiť oveľa neskôr pri štúdiu obličkových ciev. Niektoré anomálie sa počas života nemusia nijako prejaviť, sú kompenzované.

    Len v niektorých situáciách, keď v dôsledku vrodenej vaskulárnej patológie trpí prívod krvi do celého orgánu alebo jeho samostatnej časti, ovplyvňuje nesprávne vytvorené cievne riečisko funkciu obličiek..

    Druhou situáciou, ktorá sa prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje lekársky zásah, je ťažkosti s odtokom moču z panvy v dôsledku stlačenia močovodov abnormálne umiestnenou tepnou..

    Typy vaskulárnych abnormalít v obličkách

    Abnormálne vytvorené cievy obličiek sú častejšie tepny, aj keď sa rozlišujú aj niektoré patológie vývoja žilového riečiska.

    Abnormálne vytvorené cievy obličiek sú častejšie tepny, aj keď sa rozlišujú aj niektoré patológie vývoja žilového riečiska. Medzi všetkými arteriálnymi anomáliami sa rozlišujú tieto malformácie ciev napájajúcich obličky:

    • doplnková renálna artéria;
    • dvojitá alebo viacnásobná tepna zásobujúca vylučovací orgán;
    • solitárna artéria párových orgánov;
    • aneuryzma renálnej artérie;
    • oblasti fibromuskulárnej stenózy arteriálnej renálnej siete.

    Doplnková renálna artéria je doplnková artériová cieva, ktorá má oveľa menší priemer ako hlavná tepna. Ďalšia tepna sa môže vetviť z aorty, hlavnej renálnej artérie, iliakálnej, diafragmatickej, adrenálnej artérie a prúdiť do dolných alebo horných renálnych segmentov..

    Prídavná tepna je často zmenšená a nefunguje ako prívod krvi, hoci môže byť funkčne kompetentná. Pri hornom umiestnení pomocnej tepny sa zvyčajne nevyskytujú patologické zmeny v práci orgánu.

    Nižšia lokalizácia abnormálnej cievy môže byť nebezpečná, keď stlačí močovod, čo vedie k atrofii a kôrnateniu močových ciest, ťažkostiam s odvádzaním moču a hromadeniu tekutín v panvovej dutine..

    • Viaceré (dvojité) tepny sú hlavné cievy, ktoré napájajú obličky, zatiaľ čo pri akomkoľvek počte z nich sú približne rovnaké v priereze a na jednom mieste prúdia do obličky. Prítomnosť abnormálne vyvinutej mnohopočetnej renálnej artérie často neovplyvňuje funkciu orgánov. Kombinácia takejto anomálie s niektorými obličkovými patológiami, ako sú polycystické, dystopické, zdvojené alebo podkovovité obličky, však nie je vylúčená..
    • Osamelá tepna je zriedkavá anomália, keď sa oba orgány (ľavý a pravý) živia krvou z jednej spoločnej cievy. Zriedkavo ovplyvňuje funkciu obličiek, s výnimkou prípadov, keď je solitárna artéria abnormálne umiestnená a môže narúšať tok moču stláčaním močovodu..
    • Aneuryzma tepny je jej abnormálna expanzia, ku ktorej dochádza v dôsledku absencie svalového tkaniva v cievovke. Stena cievy, vyrobená iba z vlákien spojivového tkaniva, nie je schopná sa sťahovať a regulovať lúmen. Patologická expanzia narúša hemodynamiku v tejto oblasti, čo vedie k spomaleniu prietoku krvi, vzniku oblastí s turbulentným pohybom tekutín. Aneuryzma, ktorá sa môže nachádzať vo vnútri orgánu alebo extrarenálne, vedie k narušeniu normálneho prívodu krvi do obličkového tkaniva. Pri veľkej ploche nedostatočného zásobenia aneuryzma často spôsobuje vážne ochorenie - infarkt obličiek.

    Ako sa môžu prejaviť vaskulárne abnormality?

    Z ďalších anomálií obličkových ciev sú najnebezpečnejšie arteriálne aneuryzmy, ktoré môžu spôsobiť infarkt.

    Pomocné tepny, ak sa nepretínajú s močovodmi a nebránia odtoku moču, sa zvyčajne nijako neprejavujú.

    Patologické prejavy sa vyskytujú iba v prípade stlačenia potrubia abnormálne umiestnenou cievou. V takejto situácii sa vyvíja hydronefróza - hromadenie moču v kalichovo-panvovom systéme, ktorý tlačí na membránu panvy a postupne vedie k deformácii orgánu a atrofii funkčného tkaniva..

    Tento stav sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

    • silné zvýšenie počtu krvných tlakov, ktoré sa ťažko lieči antihypertenzívami;
    • neustále ťahanie bolesti strednej a silnej intenzity v bedrovej oblasti;
    • výskyt krvi (erytrocytov) v moči, ktorý je možné zistiť laboratórne (mikrohematúria) alebo vizuálne (makrohematúria);
    • bolestivosť pri močení, pocit pálenia pozdĺž močovodov.

    Ak nie je poskytnutá potrebná pomoc včas, závažnosť stavu sa môže rýchlo zvýšiť pridaním príznakov zlyhania obličiek.

    Najskôr je neschopnosť vylučovacích orgánov plne vykonávať svoje funkcie určená iba laboratórnymi testami (biochémia krvi).

    Pri zhoršení patológie sa objavujú príznaky intoxikácie, ako je nevoľnosť s jednotlivými záchvatmi zvracania, bolesti hlavy, suché sliznice a neustále smäd..

    Z ďalších anomálií obličkových ciev sú najnebezpečnejšie arteriálne aneuryzmy, ktoré môžu spôsobiť infarkt obličiek v dôsledku dlhodobého obehového zlyhania orgánu a ischémie vylučovacích orgánov..

    Okrem toho takmer všetky vaskulárne anomálie, ktoré sa vyvíjajú v obličkách, vyvolávajú arteriálnu hypertenziu, stav, ktorý negatívne ovplyvňuje fungovanie takmer všetkých orgánov a významne zhoršuje kvalitu života..

    Diagnóza vaskulárnych anomálií

    Na identifikáciu vaskulárnych anomálií, ak existuje podozrenie na ich prítomnosť, sa používajú moderné metódy inštrumentálneho výskumu

    Na identifikáciu vaskulárnych anomálií, ak existuje podozrenie na ich prítomnosť, sa používajú moderné metódy inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

    • rádiografia a fluoroskopia ciev obličiek;
    • Ultrazvuk obličiek doplnený dopplerografickými technikami;
    • počítačová tomografia renálnej vaskulatúry.

    Z röntgenových vyšetrení sú najinformatívnejšie selektívna aortografia, obyčajná arteriografia, renálna venografia..

    Dopplerov ultrazvuk umožňuje identifikovať abnormálne umiestnené cievy, určiť miesta abnormálnej vaskulárnej morfológie a povahy hemodynamiky v žilách a tepnách zapojených do prívodu krvi do obličiek..

    Tomografická angiografia umožňuje vyhodnotiť renálnu vaskulatúru v trojrozmernom obraze, čo uľahčuje detekciu patologicky zmenených oblastí krvných ciev..

    Liečba

    Obnova odtoku moču sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom po dôkladnej diagnostickej štúdii charakteristík vaskulárnych anomálií v konkrétnej situácii..

    V závislosti od povahy relatívnej polohy doplnkovej tepny a močovodu sa zvolí metóda chirurgického zákroku. Môže sa rozhodnúť o úplnom alebo čiastočnom odstránení abnormálnej cievy.

    Ak je takáto operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná, vykoná sa čiastočná excízia močovodu, po ktorej nasleduje jej plastika a obnovenie normálneho odtoku moču.

    Anomálie obličkových ciev

    Vrodené zmeny v renálnych artériách sa delia na abnormality v počte, umiestnení, tvare a štruktúre artériových kmeňov..

    Doplnková renálna artéria je najbežnejším typom renálnej vaskulárnej anomálie. Môže sa vetviť z aorty, obličiek, bránicových, nadobličkových, celiakálnych a iliakálnych artérií a ísť do horného alebo dolného segmentu obličiek..

    Pomocné tepny do dolného segmentu obličky veľmi často narúšajú odtok moču z obličky. Na križovatke močových ciest a cievy v stene močovodu dochádza k nezvratným sklerotickým zmenám, ktoré vedú k rozvoju hydronefrózy, pyelonefritídy a tvorbe kameňov. Porucha urodynamiky je výraznejšia, ak sa doplnková cieva nachádza pred močovými cestami.

    Liečba je zameraná na obnovenie odtoku moču z obličiek a spočíva v priesečníku ďalšej cievy a v dôsledku výskytu ischemickej zóny - resekcia obličky, ako aj resekcia sklerotickej zóny močových ciest a ureterouretero- alebo ureteropyelostómie..

    Ak prídavná cieva napája väčšinu obličiek a jej resekcia nie je možná, resekcia zúženej časti močových ciest a antevasálneho plastu.

    Dvojité a viacnásobné renálne artérie sú typom abnormality, pri ktorej oblička dostáva prívod krvi z dvoch alebo viacerých kmeňov rovnakého kalibru..

    V normálnej obličke možno zistiť viac tepien, ale častejšie sa kombinujú s rôznymi obličkovými anomáliami (dysplastické, dvojité, dystopické, podkovové, polycystické atď.).

    Osamelá renálna artéria napájajúca obe obličky je extrémne zriedkavým typom anomálie.

    Anomálie lokalizácie (dystopia v mieste pôvodu renálnej artérie) - vaskulárna anomália, ktorá je hlavným kritériom pri určovaní typu dystopie obličiek: bedrová - s nízkym výtokom renálnej artérie z aorty, iliaca - pri opustení bežnej iliakálnej artérie, panvová - pri opustení vnútornej iliakálnej artérie..

    Aneuryzma renálnej artérie je expanzia cievy v dôsledku absencie svalových vlákien v stene artérie a prítomnosti iba elastických vlákien. Tento typ anomálie je zvyčajne jednostranný. Aneuryzma môže byť lokalizovaná extrarenálne aj intrarenálne. Môže sa klinicky prejaviť arteriálnou hypertenziou a tromboembolizáciou renálnych artérií s rozvojom infarktu obličiek..

    Fibromuskulárna stenóza je séria striedajúcich sa perličkových zúžení v strednej alebo distálnej tretine renálnej artérie..

    Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného vývoja vláknitého a svalového tkaniva v stene renálnej artérie. Môže byť obojstranný. Prejavuje sa vo forme arteriálnej hypertenzie bezkrízového priebehu, ktorú je ťažké napraviť.

    Liečba je rýchla. Typ operácie závisí od rozsahu a umiestnenia chyby.

    Vrodené arteriovenózne fistuly sú častejšie lokalizované v oblúkových a lalokových tepnách a môžu byť viacnásobné. Prejavujú sa príznakmi venóznej hypertenzie (hematúria, proteinúria, varikokéla).

    Vrodené zmeny v obličkových žilách môžeme rozdeliť na abnormality v počte, tvare a umiestnení, štruktúre.

    Anomálie pravej obličkovej žily sa redukujú hlavne na zdvojnásobenie a strojnásobenie. Ľavá obličková žila môže mať okrem zvýšenia počtu aj abnormality tvaru a polohy.

    Doplnková obličková žila a viacpočetné obličkové žily sa nachádzajú v 18-22% prípadov. Doplnkové obličkové žily zvyčajne nie sú spojené s doplnkovými tepnami.

    Doplnkové žily, rovnako ako tepny, sa môžu pretínať s močovodom, narušiť urodynamiku a viesť k rozvoju hydronefrotickej transformácie. Vzhľadom na zvláštnosti embryogenézy sú anomálie vývoja ľavej obličkovej žily bežnejšie.

    Pravá obličková žila počas embryogenézy prakticky nepodlieha zmenám.

    Ľavá obličková žila môže prechádzať spredu, zozadu (retroaortálne umiestnenie) a okolo aorty (prstencové) a netečie do dolnej dutej žily (extrakaválny sútok a vrodená absencia úžinkovej časti), čo sa zistí v 9,6% prípadov. Medzi štrukturálne anomálie patrí stenóza renálnych žíl. Môže to byť trvalé alebo ortostatické.

    Klinický význam týchto defektov je, že sa u nich môže vyvinúť venózna hypertenzia a v dôsledku toho hematúria, varikokéla..

    Na zistenie vaskulárnych anomálií obličiek sa používa obyčajná aortografia, selektívna renálna arteriografia, kavografia a selektívna renálna venografia..

    U pacientov s hypertenziou je možný selektívny odber krvi z obličkových ciev na štúdium množstva renínu.

    V súčasnosti je možné tieto abnormality, ako aj poruchy obehu diagnostikovať pomocou minimálne invazívnych techník, ako je ultrazvukový obličkový Doppler, MSCT a MRI..

    Anomálie obličkových ciev

    Anomálie obličkových ciev sú vrodené zmeny v štruktúre, tvare, umiestnení a počte týchto anatomických štruktúr..

    Anomálie obličkových ciev sú pomerne časté a zaujímajú jednu z vedúcich pozícií v štruktúre malformácií močových ciest a obličiek..

    Doplnková renálna artéria

    Doplnková renálna artéria je odchýlka v počte obličkových ciev a predstavuje viac ako 80% všetkých vrodených malformácií močových ciest a obličiek..

    Doplnková renálna artéria sa zvyčajne nazýva akákoľvek cieva vystupujúca z aorty alebo akejkoľvek inej cievy, okrem hlavnej renálnej artérie, ktorá napája jeden alebo viac segmentov obličky..

    Medzi najčastejšie klinické príznaky, ktoré sa pozorujú v prítomnosti doplnkovej renálnej artérie, patria pyelonefritída, hydronefróza a obličkové kamene, ktoré súvisia s urodynamickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku križovatky tepny s močovodom.

    Liečba tejto anomálie sa redukuje na obnovenie normálneho prechodu moču cez orgány močového systému. Za týmto účelom sa kríži doplnková renálna artéria a ak sa cieva napája na väčšinu obličiek, potom sa vykoná resekcia sklerotizovanej časti močovodu a vykoná sa antevasálny plast..

    Zdvojená renálna artéria alebo viac renálnych artérií

    Táto patológia sa anatomicky prejavuje prítomnosťou jednej alebo niekoľkých arteriálnych ciev rovnakého kalibru, ktoré napájajú obličku alebo jej jednotlivé časti. Pretože sa táto patológia zriedka stáva príčinou vývoja patologických zmien v parenchýme obličiek, nevyžaduje liečbu a chirurgickú korekciu..

    Je potrebné poznamenať, že v drvivej väčšine prípadov sa dvojitá alebo viacnásobná renálna artéria kombinuje s inými vrodenými anomáliami, ako sú napríklad podkova, dystopická oblička, zdvojená alebo dysplastická oblička..

    Solitárna renálna artéria je pomerne zriedkavá vrodená anomália, pri ktorej jedna arteriálna cieva napája obe obličky.

    Medzi abnormalitami obličkových ciev spojenými s ich umiestnením je najbežnejšia bedrová dystopia, keď renálna artéria odchádza nízko od aorty; iliaca dystopia, keď sa táto cieva rozvetvuje od spoločnej iliakálnej artérie; panvová dystopia, pri ktorej sa renálna artéria rozvetvuje od vnútornej iliakálnej artérie.

    Anomáliou štruktúry renálnej artérie je jej aneuryzma, ktorá je dosť zriedkavá, ale môže spôsobiť také vážne stavy, ako je tromboembolizmus renálnej artérie s tvorbou infarktu obličiek..

    Klinicky sa táto patológia prejavuje ako arteriálna hypertenzia nevysvetliteľnej genézy..

    Zvyčajne ide o jednostrannú patológiu a oblasť cievy, kde chýbajú svalové vlákna, sa môže nachádzať intrarenálne (vnútri obličky) aj extrarenálne (mimo orgánu).

    Vrodené anomálie obličkových žíl sú často diagnostikované. Navyše pre pravú obličkovú žilu je charakteristické zdvojnásobenie alebo strojnásobenie cievy a ľavá obličková žila môže mať okrem uvedených patológií aj anomálie polohy a tvaru..

    Doplnkové a mnohopočetné obličkové žily

    Táto vrodená anomália je úplne bežná. Predpokladá sa, že asi pätina celej populácie planéty má túto patológiu. Je pozoruhodné, že za prítomnosti pomocných žíl nie sú diagnostikované pomocné tepny a naopak..

    Ak cez močovody prechádzajú doplnkové alebo viaceré žily, potom sa klinicky môžu prejaviť ako urodynamické poruchy s tvorbou hydronefrózy..

    Prevažná ľavostranná lokalizácia vrodených anomálií je spojená predovšetkým so zvláštnosťami embryonálneho vývoja tohto orgánu.

    Chirurgická korekcia tejto anomálie je indikovaná v prípadoch, keď sa anomália prejaví klinicky.

    Stenóza renálnych žíl

    Táto patológia sa považuje za vrodenú malformáciu štruktúry obličkových žíl. Stenózu možno pozorovať neustále alebo iba pri zmene polohy tela v priestore (ortostatická stenóza).

    S touto anomáliou vo vývoji obličkových ciev je pravdepodobnosť vzniku venóznej hypertenzie vysoká, čo vedie k výskytu klinického obrazu varikokély, detekcii krvi v moči a porušeniu ovariálno-menštruačného cyklu u dievčat. Táto anomália obličkových ciev môže tiež spôsobiť tvorbu nádoru obličiek..

    Môžete si pozrieť komentáre alebo napísať svoj vlastný.

    Čo sú abnormality obličkových ciev?

    Vrodené anomálie obličkových ciev vznikajú hlavne v dôsledku prítomnosti obličkovej patológie, ako je dysplázia, zdvojnásobenie, dystopia. Na druhej strane sa také chyby ciev močového orgánu môžu objaviť v dôsledku lézie alebo samostatnej nozologickej formácie. Hlavným dôvodom vzniku takejto anomálie je embryonálna vaskularizácia celej štruktúry obličiek..

    krvné cievy v obličkách

    Cievne patológie zahŕňajú 1–5 ďalších ciev. Niekedy ich je viac.

    Sú predstavované menším kalibrom vo vzťahu k hlavným nádobám a môžu byť nasmerované na horný aj dolný pól a môžu mať tiež vetvy z hlavnej stonky..

    Horné polárne renálne cievy sú dlhšie ako dolné. Cievy, ktoré smerujú k hornej časti orgánu, nezamieňajú všeobecnú urodynamiku. Väčšinou sa nachádzajú náhodne pri renovácii..

    Dolné polárne žily sú hlavnými príčinami zlyhania urologickej dynamiky a tvorby hydronefrózy. Ak sa cievy začnú odchýliť od jedinej tyčinky obličkovej tepny, dôjde k porušeniu v panvovo-močovodovej oblasti.

    Ak sa vzdialia od brušnej aorty, potom zlyháva priechod močovej tekutiny v hornej časti močovodu.

    Ďalšie anomálie ciev, ktoré sa nachádzajú za močovodom, silno ovplyvňujú hlavne priechodnosť a rýchlu tvorbu hydronefrózy.

    Ak v čase operácie dôjde k ligácii krvných ciev, môže to byť dôsledok výskytu ischemických alebo hemoragických výrastkov v obličkovom systéme..

    Ale ak nie sú obviazané, potom v budúcnosti poskytnú aktívne krvácanie.

    Stupeň vaskulárnej patológie neovplyvňuje intenzitu morfologických zmien v obličkovej panvičke a močovode, ale arteriálne cievy môžu rýchlejšie vytvárať konečné hladiny vývoja hydronefrózy..

    Abnormálne obličkové cievy v dolnej časti obličky zvyčajne spôsobujú urodynamické poruchy. Hlavným symptomatickým prejavom je bolesť, až po vznik koliky v obličkách.

    Príznaky môžu byť ovplyvnené pyelonefritídou a urolitiázou.

    Je možné diagnostikovať patológiu ciev obličiek dolnej časti pomocou príznakov, ktoré sa zistia počas röntgenového vyšetrenia počas obdobia vylučovacej urografie:

    • zmenšenie priestoru v sfére panvovo-močovodovej časti alebo močovodu vo forme poruchy;
    • podobný ohyb podľa štruktúry plavidla.

    Hlavnou metódou na stanovenie anomálií obličkových ciev je angiografia, ktorá dokáže diagnostikovať počet a umiestnenie poškodených obličkových ciev..

    Uťahovacia nádoba intrarenálneho typu. Abnormality tvaru a štruktúry renálnych artérií

    V prípadoch vývoja intrarenálneho typu ciev jedna z nich tlačí na istmu horného kalicha. Pred objavením sa komplikácií je jediným príznakom bolestivá bolesť na strane obličiek, ktorá sa začína stupňovať, keď je človek v pohybe alebo len stojí..

    Cievny typ obštrukcie môže alebo nemusí mať žiadny príznak naznačujúci jej prítomnosť. U niektorých pacientov je porucha artériového kompresora objavená náhodne. Ľudia sa v podstate začínajú sťažovať na bolesť na strane obličiek a kostí a kostí.

    Pri fyzickej námahe sa bolesť rýchlo zvyšuje.

    V situáciách, keď abnormality nemajú zvláštne komplikácie, lekári nepredpisujú liečbu. Existujú náznaky chirurgického zákroku s možnosťou závažných následkov, ako je urolitiáza, pyelonefritída, hypertenzia. Tieto komplikácie si vyžadujú resekciu hornej časti obličky..

    aneuryzma obličkových žíl

    Cievna oblička v tvare kolena je vrodená predĺžená a kolenná zmena ciev tohto orgánu. Prispieva k narušeniu činnosti močových orgánov, čo vedie k rozvoju renovaskulárnej hypertenzie. Na diagnostiku patológie sa používa arteriografia obličiek..

    Aneuryzma je vakovitá expanzia obličkových ciev, ktorá sa môže nachádzať mimo obličky. Vo väčšine prípadov je táto anomália jednostranná a bilaterálne sú zriedkavé. Zvyčajne sú založené na vetvách púčika. Niekedy je diagnostikovaná aneuryzma v pomocných tepnách.

    Príznaky sa takmer neprejavujú, skôr sa pozoruje vysoký krvný tlak. Je potrebné poznamenať, že prasknutie aneuryzmy vedie k smrti v 80% prípadov..

    Anomálie obličkových žíl sú reprezentované hlavne rôznym počtom, tvarom, lokalizáciou a štruktúrou. Mnohopočetné obličkové žily sú zriedkavé v prítomnosti ďalších obličkových cievnych systémov.

    Takáto žila stláča kanály odtoku moču, čo vedie k narušeniu normálneho toku močovej tekutiny. Začína rýchla tvorba hydronefrózy.

    Klinický prejav viacerých žilových tyčiniek sa prejavuje vo forme patológie jednej z žíl, ktorá zase spôsobuje hemodynamické poruchy..

    V prítomnosti nádoru je možné lokalizovať trombotický výrastok pozdĺž jednej z venóznych tyčiniek.

    Za týchto okolností kontrast neporušeného žilného jadra poskytuje nepravdivé údaje o vývoji blastomatóznej formácie v štruktúre obličky..

    V nekomplikovaných štádiách sa liečba nevykonáva, ale ak sa začne rozvíjať hydronefróza, pyelonefritída, potom sa resekuje panvovo-močovodové miesto.

    dve tepny v obličkách

    Vstup pravej ovariálnej žily do pravej renálnej žily je patológiou renálno-kaválnej venóznej časti. Za normálnych podmienok sa žila dostáva do suprakardiálnej časti dolnej dutej žily. Táto patológia sa vyskytuje hlavne v dôsledku zlyhania pri tvorbe obličkovej časti dolnej dutej žily. Práve tento stav môže vyvolať vývoj varikokély..

    Prstencová žila obličky na ľavej strane sa tvorí u 18% všetkých vaskulárnych patológií. Periaortálna vetva žily pozostáva zo subkardiálnych žíl, nadobličky a semenné žily vstupujú do prednej.

    Príznaky sú vyjadrené vo forme kŕčových žíl spermatického kanála alebo výdatného výtoku krvi. Je možné diagnostikovať túto patológiu ciev obličiek pomocou flebografie obličiek..

    Vrodené zmeny v obličkových žilách sú eliminované v závislosti od dôvodov, pre ktoré boli spôsobené. Iba pri úplnom vyšetrení lekár diagnostikuje anomáliu a predpíše správnu liečbu.



  • Nasledujúci Článok
    Chronická pyelonefritída: etiológia, znaky, spôsoby liečby