Nežiaduce reakcie a komplikácie pri zavedení rádioaktívnych látok, ich prevencia a nápravné opatrenia


Moderné metódy röntgenových kontrastných štúdií nie sú absolútne bezpečné, pretože so sebou nesú určité riziko komplikácií. Je to však opodstatnené, pretože metódy röntgenového výskumu sú najúčinnejšie pri rozpoznávaní urologických chorôb. Prísne individuálny prístup, využitie mnohých možností vám umožňuje predchádzať alebo minimalizovať a niekedy takmer vylúčiť riziko pri röntgenových vyšetreniach.

Vedľajšie účinky röntgenových kontrastných látok by sa mali rozdeliť do dvoch skupín - vedľajšie účinky a komplikácie.

Nežiaduce reakcie: bolesť hlavy, závrat, kovová chuť v ústach, pocit tepla, pokles krvného tlaku do 20 mm Hg. Čl. Vo väčšine prípadov nevyžadujú terapeutické opatrenia a na konci štúdie zmiznú bez stopy. Môžu sa však vyskytnúť predzvesť závažnejších komplikácií, a preto by sa s nimi malo zaobchádzať opatrne (je potrebné pozorovať pacienta).

Medzi komplikácie patria alergické prejavy (urtikariálna a petechiálna vyrážka, angioedém, slzenie a slinenie, bronchospazmus a laryngospazmus), anafylaktický šok, kolaps, akútne zlyhanie obličiek a pečene, smrť.

Komplikácie si vyžadujú okamžité lekárske opatrenia, pretože ak nie je poskytnutá včasná pomoc, ich závažnosť sa postupne zvyšuje.

So zavedením rádioaktívnych látok môže dôjsť k jódu v dôsledku individuálnej neznášanlivosti jódu. U väčšiny pacientov je jodizmus mierny a prejavuje sa ako podráždenie slizníc a pokožky. Kašeľ, nádcha, slzenie, vyrážka zo žihľavky zvyčajne vymiznú v prvých hodinách, zriedka - po 1 - 2 dňoch. Menej často sa pozorujú závažnejšie komplikácie v dôsledku výstrednosti jódu, ktoré sú vyjadrené v laryngo- a bronchospazme, anafylaktickom šoku..

Často so zavedením kontrastnej látky je zaznamenaná bolesť pozdĺž toku cievy. Ich intenzita nezávisí ani tak od vlastností kontrastnej látky, ale od jej koncentrácie, množstva a rýchlosti podania. Po injekcii kontrastnej látky do ulnárnej žily je bolesť lokalizovaná pozdĺž žily a v podpazuší. Je to spôsobené reflexným kŕčom žily a závisí to od trvania kontaktu kontrastnej látky s vaskulárnym endotelom. Intenzívnejšia bolesť a pocit necitlivosti v distálnej časti ruky sa pozorujú zavedením kontrastnej látky do malých žíl dorzu ruky..

Sú spôsobené nedostatočným zriedením kontrastnej látky krvou, v dôsledku čoho silne dráždi intimálne receptory, a natiahnutím cievy malého kalibru, po ktorej nasleduje jej kŕč. Dlhodobý kŕč žily môže viesť k flebotrombóze. Pri paravazálnej injekcii kontrastnej látky sa vyskytujú ostré bolesti, po ktorých sa objaví bolestivá infiltrácia, ktorá môže viesť k nekróze okolitých tkanív..

V reakcii na podanie kontrastnej látky môžu nastať zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi. P. Sergeev (1971) dospel k záveru, že kontrastné látky obsahujúce jód znižujú osmotickú rezistenciu erytrocytov, zvyšujú hemolýzu, spôsobujú deformáciu erytrocytov a pokles ESR ako odraz účinku kontrastných látok na elektrická rovnováha erytrocytov.

Možno pozorovať pokles počtu erytrocytov a obsahu hemoglobínu. W. Vahlensieck a kol. (1966) naznačujú, že počas hemolýzy erytrocytov sa uvoľňuje histamín, ktorého malé dávky v dôsledku angioneurotickej reakcie spôsobujú pocit tepla, kovovú chuť v ústach, spazmus orgánov hladkého svalstva a pokles krvného tlaku..

Nefrotoxický účinok röntgenových kontrastných látok sa môže prejaviť v proteinúrii, akútnej tubulárnej a dreňovej nekróze a akútnom zlyhaní obličiek. Základom patogenézy nefrotoxicity kontrastných látok je vazokonstrikcia, ktorá môže byť spôsobená priamym poškodením väzby na endotel alebo bielkoviny, ako aj aglutináciou a deštrukciou erytrocytov. Tieto komplikácie sa môžu klinicky prejaviť ako intersticiálna tubulárna nefritída, tubulárna nefróza alebo šoková oblička. Morfologicky odhaliť vaskulárne poruchy: trombóza, infarkty, fibrinoidné nekrózy stien kapilár, glomerulov, inter- a intralobulárnych artérií.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa môžu vyskytnúť v prvých hodinách po zavedení kontrastných látok do krvi. Napriek zlyhaniu obličiek nastáva hypokaliémia, potom sa rozvinú dyspeptické poruchy, objavia sa bolesti brucha, kožné vyrážky, ktoré sa zvyčajne považujú za prejav intolerancie lieku. Akútne zlyhanie obličiek nastáva v dôsledku renálnej kortikálnej ischémie ako odpoveď na poruchy prietoku krvi.

Morfologické údaje naznačujú vývoj akútnej intersticiálnej alebo tubulárnej-intersticiálnej nefritídy. Príležitostne sa pozoruje nekróza obličkovej kôry. Dôvodom nefrotoxicity niektorých kontrastných látok môže byť vysoká koncentrácia v tubulárnych bunkách tých látok, ktoré sa normálne vylučujú pečeňou, ale nevstupujú do žlče, keď je upchatý žlčník alebo je poškodený pečeňový parenchým..

Pri ochoreniach pečene, najmä v rozpore s jeho antitoxickou funkciou, keď kompenzačné obličky zaisťujú jeho detoxikačnú funkciu, sa nefrotoxický účinok kontrastných látok prudko zvyšuje a pravdepodobnosť výskytu komplikácií z obličiek je vyššia. Preto vykonávanie rentgenkontrastných štúdií obličiek s hepatopatiou nie je nebezpečné.

Sú známe prípady akútneho zlyhania obličiek po vylučovacej urografii u pacientov s mnohopočetným myelómom. Pri svojej patogenéze u pacientov s myelómom dochádza k mechanickému blokovaniu renálnych tubulov proteínovými valcami, po ktorom nasleduje atrofia nefrónov zapojených do procesu a zastavenie močenia..

Pri vylučovacej a najmä infúznej urografii dochádza k dehydratácii tela, preto je u takýchto pacientov potrebné maximalizovať diurézu a vpichnúť im dostatočné množstvo tekutiny. Toto odporúčanie sa vzťahuje aj na pacientov s proteinúriou neznámeho pôvodu, ktorí sú indikovaní na rentgenkontrastné vyšetrenie obličiek..

Prvá pomoc pri nežiaducich reakciách a komplikáciách spôsobených intoleranciou na röntgenové kontrastné látky

V prípade alergických reakcií (žihľavka a petechiálna vyrážka, edém jazyka, hrtana, priedušnice) sa musí najskôr podať intravenózne 20 - 30 ml 30% roztoku tiosíranu sodného (najlepšie jódové antidotum), potom 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, glukokortikoidov ( 100 - 200 mg hydrokortinózy alebo 40 - 60 mg prednizolónu v 5% roztoku glukózy), suprastin, difenhydramín, pipolfén, lasix (20 - 40 mg).

Náhly pokles krvného tlaku v kombinácii s ostrým vyblednutím kože a malým, slabým pulzom by sa mal považovať za akútne kardiovaskulárne zlyhanie a mali by sa urýchlene prijať lekárske opatrenia..

Akútne zlyhanie ľavej komory (zvyšujúca sa dýchavičnosť, cyanóza, tachykardia, hypotenzia, hypoxia krvného obehu, s výrazným stupňom - ​​pľúcny edém). Intravenózne 0,5 - 0,7 ml 0,05% roztoku strofantínu alebo 0,06% roztoku korglikonu v 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 2 ml 2,4% roztoku aminofylínu... S rozvojom pľúcneho edému sa používa kyslík, turnikety na končatinách, intravenózne 1,5 - 2 ml talamonalu, glukokortikoidy (100 - 150 mg hydrokortizónu alebo 40 - 60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy)..

Akútne zlyhanie pravej komory (zvýšenie tachykardie, zníženie krvného tlaku, cyanóza, dýchavičnosť, prudké zvýšenie centrálneho venózneho tlaku, ktoré sa na periférii prejavuje prudkým opuchom žíl a zvýšením pečene). 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu sa vstrekne intravenózne.

Anafylaktický šok (náhle svrbenie kože, pocit ťažkosti, napätie v hrudníku a epigastrickej oblasti, dýchavičnosť, začervenanie tváre je nahradené bledosťou, poklesom krvného tlaku, niekedy stratou vedomia, kŕčmi). Intravenózne alebo intrakardiálne vstúpte do 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu alebo noradrenalínu, glukokortikoidov (100 - 200 mg hydrokortizónu alebo 40 - 60 mg prednizónu intravenózne v 5% roztoku glukózy), efedrínu, difenhydramínu, prometazínu. Ak dôjde k šoku počas intravenózneho podania kontrastnej látky do končatiny, odporúča sa na ňu okamžite použiť škrtidlo [Bunatyan AA, 1977].

Status asthmaticus (alebo stav); v I. štádiu záchvat bronchiálnej astmy, ale s respiračným zlyhaním a miernou hypoxémiou a bledou cyanózou; v štádiu II sa zvyšuje respiračné zlyhanie zhoršené hypoxémiou a hypoxiou; v III - strata vedomia a zmiznutie reflexov (hypoxická kóma). Zaistite inhaláciu kyslíka. Intravenózne 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu a 2 ml 2,5% roztoku glukózy, intravenózne podávané glukokortikoidy (200 - 300 mg hydrokortizónu alebo 100 - 150 mg prednizolónu) na zníženie edému bronchiálnej sliznice intravenózne lasix (20 - 40 mg).

Pri dlhodobom stave asthmaticus je indikovaná umelá ventilácia. A.A. Bunatyan a kol. (1977) nepovažujú tracheostómiu za účelnú, pretože sťažuje utesnenie dýchacieho systému, čo je nevyhnutne potrebné.

Neurologické komplikácie. Keď sa objavia epileptiformné záchvaty, podáva sa tiopental sodný intravenózne; intubácia sa vykonáva pre anestéziu. V prípade poškodenia miechy (bolesť opasku sprevádzaná kontrakciou svalov zodpovedajúceho segmentu) sa intravenózne vstrekne 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého..

CT s jódovým kontrastom - typy kontrastov, názov, vylepšenia

Kontrastné látky na báze jódu sa používajú na dôkladné vyšetrenie krvných ciev, detekciu malígnych a benígnych novotvarov, keď diagnostika bez použitia kontrastu nedáva požadovaný výsledok..

Napríklad odpoveď na otázku - na čo slúži kontrast je daná tomografiou nadobličiek, ktorú bude ťažké rozlíšiť pomocou natívnej štúdie, a použitím vylepšenia kontrastu sa stanú viditeľnými..

Zavedenie prípravku obsahujúceho jód sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

  1. Orálnou cestou;
  2. Cez obehový systém (intravenózne);
  3. Rektálne (cez konečník).

Prečo potrebujete kontrastnú vrstvu pre počítačovú tomografiu

Účelom kontrastnej látky je založené na presnom oddelení zdravých a patologických oblastí ľudského tela, diferenciácii orgánov pomocou silnejšieho signálu prijatého z obehového systému. Na vylúčenie ochorenia obličiek je nevyhnutná predbežná analýza kreatinínu pred CT. Liečivo sa vylučuje močovým systémom..

Na obrázku je oblasť akumulácie kontrastu zvýraznená bielou farbou, čo umožňuje jasne vidieť jednotlivé sektory študovanej oblasti, stanoviť správnu diagnózu.

Príprava na podanie kontrastnej látky

Pred vykonaním CT vyšetrenia bude potrebná určitá príprava..

Najskôr sa postup vykonáva na prázdny žalúdok..

Po druhé, je potrebné dodržiavať stravu - vzdať sa mastných, korenených jedál, odstrániť múku a údené produkty zo stravy. Kaša, ľahké polievky sú super. Pite čo najviac tekutín.

Po tretie, nemali by ste piť alkoholické nápoje 2 - 3 týždne pred vyšetrením..

Tiež sa budete musieť najmenej jeden deň vopred vzdať fajčenia..

Ak ste alergický na jód, musíte pred začatím CT vyšetrenia s kontrastnou látkou informovať rádiológa.

Názov, typy kontrastných látok pre CT

Látky používané na zvýšenie kontrastu možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  1. Plynné formy (vnútorný vzduch alebo vstupný plyn);
  2. Prípravky na báze jódu.

Prvá metóda sa častejšie používa pri skenovaní dutých orgánov, aby sa zistili príznaky a príznaky chorôb po natiahnutí stien vzduchom. Tento typ sa používa extrémne zriedka..

Druhá metóda je vhodnejšia na vyšetrenie krvných ciev a detekciu malígnych a benígnych novotvarov. Prípravky obsahujúce jód sa delia na neiónové a iónové.

Neiónová forma je nová generácia látok - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Iónová kompozícia je zastaranejšou formou. Medzi zástupcov tohto druhu patrí urografín, metrizoát, diatrizoát, ioxaglát.

Kontrastné prípravky s jódom, bez jódu

Prípravky na amplifikáciu počas počítačovej diagnostiky možno rozdeliť na prípravky obsahujúce jód - pozostávajúce z jódových solí a látok bez prítomnosti jódu, ktorých hlavným prvkom je síran bárnatý. Posledne menované sú nerozpustné vo vode, ich kontakt s telesnými tkanivami je minimálny..

Prvá skupina sa delí na vodorozpustné, určené na parenterálne použitie (bolusové zvýraznenie, angiografia) a rozpustné v tukoch, s vysokou viskozitou, používané pri hysterosalpinografii, sialografii.

Podľa ich zloženia sa prípravky obsahujúce jód delia na iónové a neiónové. Druhá skupina je preferovaná kvôli minimálnemu výskytu vedľajších účinkov.

Miesta, kam sa injikujú kontrastné látky, sú periférne (lakte) a podklíčkové žily (pomocou centrálneho katétra). Na vstrekovanie použite automatický vstrekovač alebo urobte ručné vstrekovanie, ale uprednostňuje sa prvý.

Každá kontrastná látka na báze jódu sa vyznačuje svojim hlavným parametrom - „silou“, ktorá odráža kvantitatívny ukazovateľ účinnej látky. Napríklad Ultravist-300, ktorý obsahuje 300 mg jódu na 100 ml produktu, je menej „silný“ ako Ultravist-370 s obsahom 370 mg jódu a vyžaduje zvýšenie dávok pre jasnejšie skenovanie.

Zloženie kontrastnej látky na skenovanie počítačom

Zvážte napríklad lieky: ultrafialové, súvisiace s neiónovými liekmi obsahujúcimi jód a urografin - ionizovaná forma.

Ultravist: účinnou látkou je iopromid (nahradzuje jód); pomocné látky - trometamol, nátrium-edetát vápenatý, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Urografín: účinné látky - meglumínamidotrizoát, amidotrizoát sodný; pomocné látky - edetát vápenatý sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Ako sa vykonáva intravenózne kontrastovanie pri skenovaní počítača - fázy zosilnenia

K zavedeniu kontrastu s bolusovou metódou dochádza intravenózne pod vysokým tlakom a pri vysokej rýchlosti (asi 5 ml / s), čo umožňuje vidieť stav žily - aké zaťaženie unesie a zmeniť vstupnú rýchlosť so zameraním na ľudský stav, kvalitu diagnostiky.

Najskôr je potrebné nainštalovať katéter so širokým lúmenom - s ružovou, zelenou, šedou kanylou, ktorá je povinným prvkom. Pri výrobkoch s úzkym lúmenom bude prietok vstrekovanej látky veľmi vysoký, nádoba sa môže zlomiť.

CT vyšetrenie s kontrastom vyžaduje presné stanovenie dávky injikovaného prvku na kvalitatívne vyšetrenie. Prípravky s obsahom jódu 370 mg podliehajú nasledujúcim podmienkam: 1 ml kontrastnej látky zodpovedá 1 kg hmotnosti. Existuje niekoľko výnimiek z pravidla:

  1. Pri skenovaní ciev hlavy a krku bude stačiť použiť 40-50 ml kontrastnej látky;
  2. Vyšetrenie brucha a panvy umožňuje použitie 60 - 80 ml (možno viac, v súlade s hmotnosťou);
  3. Na tomografiu hrudníka (na vylúčenie PE) sa používa 50-70 ml;
  4. Vyšetrenie končatín - 50-60 ml.

Pri popise toho, aké nebezpečné je CT vyšetrenie s kontrastom, by ste mali vyhodnotiť dávku lieku, trvanie procedúry, pravdepodobnosť alergických reakcií.

Takéto kvantitatívne ukazovatele umožňujú získať vysokokvalitnú vizualizáciu arteriálnych ciev v počiatočnom štádiu štúdie a určiť dôvody akumulácie kontrastu v postihnutej oblasti..

Fázy zosilnenia

Čas, ktorý uplynie po zavedení kontrastu, je rozdelený do konkrétnych fáz zosilnenia kontrastu počas CT.

Prvý stupeň kontrastovania je fáza pľúcnej tepny. Vykonáva sa s vizuálnym zobrazením kontrastu v pravom srdci. Moderné tomografy sú vybavené schopnosťou pozorovať rôzne arteriálne cievy ktorejkoľvek časti tela.

Keď je táto možnosť spustená, tomograf začne skenovať na nastavenej úrovni v určitej vzdialenosti a opraví korekciu hustoty röntgenového žiarenia v porovnaní s počiatočnou úrovňou cievy. Po zavedení kontrastnej látky do povrchových žíl ruky je spôsob jej pohybu nasledovný:

  1. Kontrast spolu s krvou najskôr vstupuje do hornej dutej žily;
  2. Potom nasleduje pravé predsiene;
  3. Pravá komora;
  4. Pľúcny kmeň.

Ak potrebujete vizualizáciu pľúcneho kmeňa (existuje podozrenie na trombózu alebo embóliu), je dôležité začať so skenovaním skôr - hneď ako sa objavia prvé príznaky posilnenia oblasti pravého srdca. NI v tomto prípade možno fixovať na pravú komoru alebo pravú predsieň.

Skorá arteriálna fáza zvýšenia kontrastu (CT angiografia) vám umožňuje zobraziť arteriálne cievy, zistiť, ako sa zmenil ich lúmen, intraluminálne tromby, aneuryzmy.

Na získanie tejto fázy štúdie sa skríning začína zobrazením zosilňovača v aorte (úroveň klenby) alebo musí byť toto miesto v ľavej komore..

Arteriálno-parenchymálna fáza štúdie poskytuje údaje o globálnych patológiách, poskytuje informácie o vaskulárnych lúmenoch, hodnotí úroveň vaskularizácie vnútorných orgánov.

Je veľmi presne možné určiť hustotu nádorov obličiek, pretože akumulácia kontrastu vo vnútri mäkkého tkaniva, ktoré je súčasťou novotvaru, s počítačovou tomografiou nastáva vysokou rýchlosťou.

Je možné zmeniť hustotu nádorov iných orgánov - za predpokladu, že je v nich rozvinutá sieť kapilár.

Nasleduje fáza portálnej žily, ktorej pôsobenie začína približne 40 sekúnd po ukončení podávania kontrastnej látky. Zobrazujú sa žily - ich posilnenie nie je také silné ako v tepnách počas arteriálnej fázy, ale zvýšenie parametrov hustoty krvi umožňuje fixovať lúmen, existenciu zmien (tromby ateroskleróza).

10 minút po ukončení podania kontrastnej látky začne vylučovacia fáza - zobrazí sa kalichový systém obličiek, močovodov, panvy, močového mechúra. Funkcia obličiek sa hodnotí nepriamo - prítomnosť alebo absencia ťažkostí s prietokom moču močovodom.

Problémy s odtokom moču sa vizualizujú pri natívnom vyšetrení - s rozšírením kalichovo-panvového systému. Úplné zobrazenie močových ciest je možné získať iba počas vylučovacej fázy.

Pri akumulácii kontrastu v močových cestách bude problematické rozlíšiť kamene s vysokou hustotou, prítomnosť kameňov v močovodoch a obličkách je lepšie sledovať na natívnych obrázkoch..

Čo ukazuje dieťaťu CT s kontrastom

U malých detí je pravdepodobnejšie, že podstúpia CT s mozgovým kontrastom. Príčiny môžu zahŕňať postnatálnu traumu alebo traumu lebky vo vyššom veku..

Nasledujúce patológie môžu zobrazovať skenovanie:

  1. Vrodené patológie dýchacích orgánov;
  2. Zlomeniny kostí klenby;
  3. Intrakraniálne krvácanie;
  4. Hematómy, kraniocerebrálne traumy;
  5. Detekcia vaskulárnych chorôb, mozgových nádorov;
  6. Poruchy kostrovej a svalovej sústavy.

Kde kúpiť kontrastnú látku pre CT v Petrohrade

Kontrastné činidlo pre počítačovú tomografiu si môžete kúpiť na mnohých súkromných klinikách a lekárskych strediskách v Petrohrade. Lieky sú dostupné v lekárňach. Bude však správnejšie a bezpečnejšie, ak sa obrátite na multidisciplinárne centrum, kde profesionálni rádiológovia poskytujú celú škálu služieb, odpovedajú na zaujímavé otázky, radia v oblasti farmakológie (ohľadom kladov a záporov záujmovej kontrastnej látky) a tiež môžu robiť MSCT s vylepšením kontrastu..

Takéto centrá vydajú po ukončení procedúry záver, pomocou ktorého sa môžete obrátiť na ošetrujúceho lekára, predpísať liečbu bez straty času.

Zavolajte nám na číslo 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo zanechajte žiadosť na webe v ľubovoľnom vhodnom čase

Intravenózna urografia

Intravenózna urografia je metóda vyšetrenia obličiek, močových ciest a močového mechúra pomocou röntgenových lúčov s použitím intravenóznej kontrastnej látky. Táto metóda umožňuje zobraziť anatómiu týchto orgánov a zistiť, ako je močový systém naplnený a vyprázdnený..

Môže byť potrebné vyšetrenie v nasledujúcich prípadoch:

  • Ochorenie obličiek;
  • Vrodená patológia obličiek, močových ciest a močového mechúra;
  • Nádory;
  • Kamene v obličkách.

Ako sa pripraviť na vašu návštevu?

Je potrebné mať pri sebe doklady totožnosti, odporúčanie lekára, výsledky predchádzajúcich vyšetrení (rádiologická, funkčná diagnostika, najmä údaje EEG, ak sa vyšetruje mozog u pacienta s epilepsiou), fotografie, výsledky vyšetrení a prípadné záznamy z nemocnice. To je potrebné, aby mal lekár najkompletnejšie informácie o zdraví dieťaťa. Počas predchádzajúceho dňa pred vyšetrením by malo dieťa konzumovať veľa tekutín (voda, čaj). V deň vyšetrenia nemôžete jesť 3 hodiny a piť 1 hodinu pred zákrokom.

Diagnostika

  • Trvanie vyšetrenia je asi 1 hodina, v niektorých prípadoch môže byť pacient vyzvaný, aby po niekoľkých hodinách urobil opakované röntgenové snímky. Pred vyšetrením sa pacientovi vloží tenká plastová trubica (intravenózny katéter). Tento proces môže byť trochu bolestivý a nepríjemný. Dieťa bude zvážené, potom rádiologický asistent objasní informácie o alergiách, po ktorých mu rádiológ vpichne do žily kontrastnú látku obsahujúcu jód..
  • Kontrast použitý pri tomto vyšetrení nemá dlhodobý vplyv na zdravie, pri jeho zavedení do oblasti katétra sa však môže vyskytnúť zvláštny pocit chladu a tepla. U niektorých pacientov sa môžu ihneď po zavedení vyskytnúť bolesti hlavy alebo nevoľnosť..
  • Potom sa urobí niekoľko röntgenových lúčov, ktoré ukazujú, ako kontrastná látka putuje z obličiek do močových ciest a močového mechúra. Posledný záber sa urobí po močení, aby bolo vidieť vyprázdňovanie močového mechúra. Ak je dieťa veľmi nepokojné alebo pohyblivé, kvalita snímok sa môže znížiť, takže v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť použitie anestézie.

Kontraindikácie

Toto vyšetrenie by sa nemalo robiť u tehotných žien. Ak má pacient určité problémy s obličkami, alergiu na jód a kontrastné látky obsahujúce jód, je potrebné lekárovi povedať, aby minimalizoval možné negatívne účinky na zdravie. Na zníženie stupňa poškodenia zdravia ionizujúcim žiarením sa dávka žiarenia volí s prihliadnutím na vek, hmotnosť a objem skúmaného povrchu tela pacienta. Na zníženie účinku žiarenia na pohlavné orgány a štítnu žľazu dieťaťa budú v prípade potreby zakryté špeciálnou prikrývkou..

Počas vyšetrenia je dieťa vystavené malej dávke žiarenia, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobí žiadnu ujmu. Je známe, že ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rakovinu. Štúdia je prípustná iba v prípade oprávneného dôvodu - ak je to skutočne nevyhnutné..

Kontrastná látka obsahujúca jód, ktorá sa podáva injekčne počas intravenóznej urografie, môže zhoršiť funkciu obličiek, preto je pred vyšetrením potrebné stanoviť hladinu kreatinínu v krvi, čo umožní posúdiť zmeny funkcie obličiek. Ak má pacient diabetes mellitus 2. typu a užíva metformín, ktorý v kombinácii s kontrastnou látkou môže zhoršiť funkciu obličiek, je preto potrebné metformín vysadiť a namiesto neho užiť iný liek. Mali by ste sa poradiť s endokrinológom svojho dieťaťa.

Intravenózna urografia: podstata metódy, technika výskumu

Intravenózna urografia je röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá spočíva v injekcii liečiva obsahujúceho kontrastný jód do žily a vykonaní röntgenových lúčov, ktoré umožňujú podrobnejšie štúdium stavu a fungovania obličiek a močových ciest. Tento typ výskumu sa nazýva aj vylučovacia urografia. Odráža podstatu tejto vyšetrovacej techniky - uvoľňovanie kontrastnej látky obličkami a močovými orgánmi. Je to vďaka použitiu kontrastu, že tento typ diagnostiky prekonáva všeobecnú urografiu z hľadiska informačného obsahu, ktorý spočíva v obvyklom vykonávaní röntgenových snímok..

Z tohto článku získate informácie o zásadách správania, spôsoboch prípravy a implementácie, indikáciách a kontraindikáciách intravenóznej urografie. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť podstatu tohto diagnostického postupu a môžete svojmu lekárovi položiť otázky, ktoré vás zaujímajú..

Intravenózna urografia bola zavedená do praxe nefrológov a urológov v roku 1929. Postupom času sa to zlepšovalo, objavovali sa lepšie a bezpečnejšie kontrastné látky a technika bola v našich rokoch stále relevantná a žiadaná..

Podstata intravenóznej urografie

Pri intravenóznej urografii sa pred vykonaním röntgenových lúčov vstrekne do žily pacienta roztok kontrastu obsahujúceho jód, ktorý sa dobre vylučuje obličkami a vylučuje sa močovými orgánmi. Vďaka svojej akumulácii v týchto orgánoch, ktorá sa pozoruje v priebehu niekoľkých minút po podaní, môže lekár dostať informatívne obrázky.

Spravidla sa pri intravenóznej urografii urobí prvý röntgenový lúč 5 minút po injekcii kontrastu, druhý 15 minút po injekcii a tretí o 20 minút neskôr. Ak je oneskorenie kontrastnej látky určené na treťom urograme, potom v 40. minúte štúdie lekár urobí ďalší obrázok.

Obrázky získané urografiou umožňujú získať nasledujúce údaje:

  • tvar a kontúry orgánov;
  • vývojové anomálie;
  • štruktúra obličkovej panvy, močovodov, močového mechúra a močovej trubice;
  • močová funkcia.

Typ intravenóznej urografie

V niektorých prípadoch môže lekár namiesto obvyklej intravenóznej urografie odporučiť, aby pacient podstúpil infúznu urografiu. Tento druh tohto diagnostického postupu možno predpísať v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • pokles hladiny endogénneho kreatinínu na menej ako 50 ml za minútu;
  • nedostatočná jasnosť kontrastu;
  • znížený klírens močoviny;
  • podozrenie na malformácie urogenitálneho systému.

Infúzna urografia sa líši od intravenóznej urografie v tom, že na fotenie sa kontrastná látka vstrekuje do žily nie prúdom, ale kvapkaním. Za týmto účelom sa zmieša s roztokom glukózy alebo soľným roztokom. Snímky sa robia v rovnakých časových intervaloch ako pri klasickej intravenóznej urografii.

Čo určuje kontrast výsledných obrázkov

V niektorých prípadoch nie je pri vykonávaní urografie intravenóznou alebo infúznou metódou možné dosiahnuť požadovaný kontrast röntgenových snímok. Nasledujúce body môžu ovplyvniť tento faktor:

  • kvalita kontrastnej látky;
  • stav močových ciest a hemodynamika;
  • funkčnosť obličiek alebo močového mechúra.

Čo ukážu obrázky intravenóznej urografie?

Vykonaním intravenóznej urografie možno získať nasledujúce údaje:

  • morfologický obraz patologických procesov v kalíškoch, obličkovej panve a iných močových orgánoch;
  • vizualizácia kameňov, patologických ložísk, cudzích telies a iných útvarov;
  • s dobrou akumuláciou kontrastu môže špecialista posúdiť funkčnosť orgánov pri rôznych patológiách (pyelonefritída, trauma, tuberkulóza obličiek atď.).

Okrem toho je intravenózna urografia nenahraditeľným postupom pri vyšetrovaní detí. Vďaka jeho implementácii je možné opustiť taký postup, ako je vzostupná urografia, ktorá sa vykonáva iba v intravenóznej anestézii..

Aké patologické procesy odhalí intravenózna urografia?

Pri správnej príprave pacienta umožňuje intravenózna urografia identifikovať nasledujúce patologické procesy:

  • trauma orgánov močového systému;
  • prítomnosť kameňov v určitých častiach močového systému;
  • vrodené chyby (napríklad ohyby alebo zdvojnásobenie močovodov atď.);
  • hydronefróza;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
  • tuberkulózne procesy;
  • dyskinéza močových ciest;
  • cudzie telesá v močovom mechúre;
  • divertikuly močového mechúra.

Indikácie

Intravenózna urografia môže byť pacientovi predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • chronické infekcie močových ciest;
  • krv v moči;
  • obličková kolika;
  • choroba urolitiázy;
  • nádory obličiek;
  • upchatie lúmenu močovodu;
  • enuréza;
  • bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha;
  • arteriálna hypertenzia;
  • traumatické poranenia močových orgánov;
  • patologická pohyblivosť obličiek;
  • vrodené malformácie močových orgánov;
  • potreba objasniť výsledky ultrazvuku obličiek a močových ciest;
  • sledovanie účinnosti chirurgickej liečby;
  • podozrenie na nádorové procesy v panvových orgánoch.

Kontraindikácie

Intravenóznu urografiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • alergická reakcia na jód a kontrastnú látku;
  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • závažné patológie obličiek, sprevádzané prudkým porušením ich vylučovacej funkcie;
  • choroby pečene, orgánov kardiovaskulárneho systému alebo dýchania v štádiu dekompenzácie;
  • stav kolapsu alebo šoku;
  • sepsa;
  • akútne štádium glomerulonefritídy;
  • krvácajúci;
  • poruchy systému zrážania krvi;
  • tyreotoxikóza;
  • choroba z ožiarenia;
  • feochromocytóm;
  • užívanie lieku Glucophage na diabetes mellitus;
  • horúčka;
  • tehotenstvo;
  • obdobie laktácie;
  • pokročilý vek.

Ak nie je možné vykonať urografiu, lekár môže pacientovi odporučiť ďalšie diagnostické postupy, ktoré ju nahrádzajú: ultrazvuk, MRI, CT.

Ako sa pripraviť na postup

Na získanie najinformatívnejších výsledkov intravenóznej urografie musí pacient pred vykonaním absolvovať špeciálne školenie:

  1. Pred štúdiom sa pacient podrobí ultrazvuku obličiek a všeobecnému testu moču.
  2. 2-3 dni pred zákrokom odmietnite užívať produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v črevných slučkách a hromadeniu výkalov. Zo stravy by mali byť vylúčené škrobové a múčne výrobky, kapusta, strukoviny, zelenina a ovocie vo veľkom množstve, čierny chlieb, mliečne výrobky, sýtené nápoje a alkohol. Na zníženie tvorby plynov je možné brať sorbenty (aktívne uhlie, Sorbex, biele uhlie, Smecta atď.).
  3. Pri nárazoch pred zákrokom obmedzte príjem tekutín, aby ste zvýšili koncentráciu močového sedimentu a zlepšili kvalitu snímok. Niektorí odborníci neodporúčajú obmedziť príjem tekutín, ale skôr hydratujú organizmus pitím najmenej 100 ml vody každú hodinu. Podľa ich názoru to pomáha rýchlejšie odstrániť kontrast z tela..
  4. Posledné jedlo v predvečer pred štúdiom by sa malo konať najneskôr do 18:00 hod. Večera by mala byť ľahká.
  5. Večer predtým sa uskutoční test na absenciu alergickej reakcie na kontrastnú látku, ktorá sa použije počas štúdie. Za týmto účelom sa do žily pacienta vstrekujú 1-3 ml liečiva (dávka závisí od použitého činidla). Niekedy sa takýto test dá nahradiť kožným - aplikáciou jódu na pokožku.
  6. Večer pred a ráno pred zákrokom (na čistenie umývacej vody) vykonajte očistný klystír. Váš lekár niekedy môže odporučiť užiť preháňadlo deň pred testom..
  7. Raňajky pred procedúrou by nemali byť bohaté. Lepšie ho nahradiť sendvičom so syrom. Voda a iné nápoje by sa nemali konzumovať (alebo piť vo veľmi obmedzenom množstve)..

Ak je potrebné vykonať urgentnú intravenóznu urografiu, potom pred štúdiou dostane pacient čistiaci klystýr. Po stolici sa vykoná samotný zákrok.

S vysokou pravdepodobnosťou alergickej reakcie sú pacientovi predpísané antihistaminiká niekoľko dní pred zákrokom a ráno pred štúdiom sa podáva Prednisolon..

Ako sa vykonáva intravenózna urografia?

Postup intravenóznej urografie sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej môžu byť v prípade potreby poskytnuté resuscitačné opatrenia na elimináciu alergickej reakcie.

  1. Pacient alebo ním poverená osoba podpisuje formálny súhlas s vykonaním intravenóznej urografie.
  2. Pacientovi sa ponúka, aby si vyzliekol všetky kovové šperky a predmety (okuliare, protézy atď.), Prezliekol ho do jednorazových odevov.
  3. Ak pacient zažíva úzkosť alebo bolesť, dostane sa mu sedatívum alebo anestetikum.
  4. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole. V niektorých prípadoch sa štúdia vykonáva v stojacej polohe..
  5. Pred injekciou kontrastnej látky sa urobí prehľad o obličkách.
  6. Potom sa do žily v ohybe lakťa pacienta injekčne pomaly injektuje kontrastná látka počas 2 - 3 minút..
  7. Prvý obrázok po zavedení kontrastu sa urobí za 5-6 minút. Ak dôjde k zníženiu funkcie obličiek, obraz sa urobí po 10 - 15 minútach.
  8. Ďalej sa fotografie snímajú 45 - 60 minút. Ich počet určuje lekár individuálne. Spravidla sa urobí 3 - 5 snímok v jednom postupe.

Po ukončení štúdie diagnostický špecialista vypracuje záver a poskytne pacientovi výsledky. Presnú diagnózu môže stanoviť až ošetrujúci lekár pacienta po podrobnom preštudovaní snímok.

Ako sa vykonáva infúzna urografia??

Taktika vykonávania tohto typu výskumu je v mnohom podobná intravenóznej urografii. Iba pri tomto postupe sa kontrast vstrekuje do žily nie prúdom, ale kvapkaním.

Dávka kontrastnej látky sa počíta takto - 1 ml látky na 1 kg hmotnosti. Tento prístup k zavedeniu kontrastu umožňuje získať jasnejšie a informatívnejšie obrázky aj u pacientov so zníženou funkciou obličiek..

Dávka kontrastu požadovaná pre štúdiu sa zmieša so 120 ml 5% roztoku glukózy (alebo soľného roztoku). Výsledná zmes sa vstrekuje po dobu 5-7 minút. Po vstupe celej dávky kontrastnej látky do krvi (asi o 10 minút neskôr) sa urobí röntgen. Ich počet určuje lekár aj individuálne..

Niektorí pacienti sa obávajú, že do infúznej urografie sa vstrekuje oveľa vyššia dávka kontrastu. Je potrebné poznamenať, že to pre pacienta nie je nebezpečné, pretože doba podávania liečiva sa výrazne zvyšuje a ak sa objaví akýkoľvek nežiaduci vedľajší účinok, lekár môže rýchlo zastaviť prísun kontrastnej látky.

Niekedy po zavedení takýchto liekov má pacient pocit tepla, závraty alebo nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú kontraindikáciami pre pokračovanie v procedúre, prechádzajú samy osebe, nezanechávajú žiadne následky a nie sú príznakmi alergickej reakcie..

Kontrastné prípravky na urografiu

Na intravenóznu urografiu sa môžu použiť nasledujúce kontrastné látky obsahujúce jód:

  • Jodixanol (alebo Visipak);
  • Jodopromid (alebo Ultravist);
  • Urografin;
  • Triyombín;
  • Kardiotrust atď..

Možné nežiaduce reakcie pri podaní kontrastnej látky

Pri správnej príprave na intravenóznu urografiu a identifikácii všetkých možných kontraindikácií sú následky po zákroku zriedkavé. Výskyt pocitov pálenia v mieste vpichu kontrastu, horúčka, závrat a nevoľnosť, ktoré sú znakom vedľajších účinkov kontrastných látok, sú vždy eliminované nezávisle a nevyžaduje zrušenie podávania lieku nevyhnutného pre štúdiu. Po fotografovaní sa u niektorých pacientov objaví železná chuť v ústach - tento vedľajší účinok je tiež neškodný a je eliminovaný v priebehu času bez predpísania liečby..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže podanie kontrastnej látky spôsobiť alergické reakcie vo forme mierneho opuchu pier a kožnej vyrážky. Takéto príznaky sa ľahko odstránia užívaním antihistaminík..

Ešte menej často boli po intravenóznej urografii pozorované prípady zlyhania obličiek, arteriálnej hypotenzie a porúch dýchania.

Intravenózna urografia je informatívna, minimálne invazívna, bezpečná a cenovo dostupná diagnostická štúdia močových orgánov, ktorá svojou účinnosťou prekonáva také vyšetrovacie metódy, ako je obyčajná urografia (konvenčné röntgenové žiarenie) a ultrazvuk obličiek a močových ciest. Postup nespôsobuje pacientovi bolesť a je extrémne zriedka sprevádzaný vývojom nežiaducich reakcií.

Ktorého lekára kontaktovať

Urológ alebo nefrológ môže predpísať intravenóznu urografiu. Dôvodom na vymenovanie takéhoto diagnostického postupu môžu byť: bolesť chrbta, fuzzy výsledky ultrazvuku, krv v moči, obličková kolika, príznaky kameňov v močových cestách alebo obličkách atď..

Urografia alebo ultrazvuk obličiek kontrastnou látkou

V súčasnosti sa na včasnú diagnostiku patológií v orgánoch močového systému používajú výskumné metódy rôznych typov. Medzi všetkou rozmanitosťou však vyniká röntgen obličiek, pomocou ktorého je možné komplexne študovať vonkajšiu štruktúru a štruktúru spárovaných orgánov. Pretože postup je spojený s priamym účinkom žiarenia na živý organizmus, malo by sa s ním zaobchádzať mimoriadne opatrne, pri dodržaní dôležitých odporúčaní a pravidiel predbežnej prípravy.

Ako sa robí röntgen obličiek??

Röntgenové vyšetrenie má tri typy, z ktorých každý má špeciálnu charakteristiku. Špecialista predpisuje špecifickú metódu v závislosti od príznakov ochorení obličiek a samotnej povahy patológie.

CT

CT sa vykonáva na špeciálnych strojoch, ktoré skenujú aj pomocou röntgenových lúčov. V čase zákroku sa časti po vrstvách prenášajú do počítača, čím sa podrobnejšie odráža diagnostický obraz. Ako sa vykonáva tomografia? Osoba, ktorá nechá kovové predmety v osobitnej miestnosti, sa pohodlne usadí na gauči, ktorý sa potom zasunie do prstencového otvoru tomografu.

Kontrolujú činnosti prístroja z priľahlej miestnosti a riadia proces výskumu. Pri vykonávaní CT skenovania musíte vylúčiť akýkoľvek pohyb, ktorý ovplyvňuje jasnosť obrázkov. Keď špecialista dá signál, musíte na pár sekúnd zadržať dych. Osoba bude tiež informovaná o ukončení postupu..

Tomografia nevyžaduje špeciálne školenie, často sa používa presne na identifikáciu štádia vývoja nádorových formácií v oblasti obličiek. Má dosť vysokú cenu. Počas relácie dostane človek dávku žiarenia, ktorá je niekoľkonásobne vyššia ako dávka žiarenia z jedného prieskumného röntgenu.


Jeden typ prístroja počítačovej tomografie

Obyčajná rádiografia obličiek

Toto je obyčajný čiernobiely obraz, ktorý odráža všeobecný stav brušnej dutiny: kosti panvy, obličky, dolné páry rebier a bedrovú chrbticu. Výskum trvá len pár minút. Potom, čo sa pacient vyzlečie a je nahý po pás, bude požiadaný, aby si ľahol na špeciálny gauč. Potom je medzi telo a stôl nainštalovaná špeciálna kazeta s filmom..

Po nasnímaní obrázka, ak je to potrebné, špecialista nasníma ďalší obrázok, tentokrát však vo zvislej polohe. Zavádzanie chemikálií sa nevyžaduje. Röntgen ľahko identifikuje husté kamenné prvky veľkého kalibru, ktoré sa nachádzajú tak v obličkách, ako aj v močovom mechúre. Pred zákrokom sa odporúča vyčistiť črevá od toxínov.

Prehľadová diagnóza je často ďalšou manipuláciou v spojení s ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

RTG s kontrastnou látkou

Tento typ diagnózy sa používa na vizualizáciu najmenších renálnych štruktúr, konkrétne tubulov, panvy a kalichov. Vykonáva sa v špecializovaných lekárskych strediskách pre dospelých a deti, keď sú zistené špeciálne indikácie. Existuje niekoľko druhov výskumu.

OdrodaVlastnosti
AngiografiaAngiografia spočíva v zavedení kontrastu priamo do ciev zodpovedných za prívod krvi do obličiek. V tomto prípade sa vyšetrujú iba oni, a nie štrukturálne tkanivá orgánov močových ciest. Röntgenové lúče tohto druhu sa často používajú na štúdium rakovinových útvarov, ako aj na detekciu trombózy a aterosklerózy. Procedúra sa vykonáva v anestézii. Iba lekár určí typ použitej anestézie - všeobecnú alebo miestnu
Intravenózna alebo vylučovacia urografiaCez žilu sa do tela vstrekuje kontrastná látka obsahujúca jód, napríklad urografín. Niekoľko minút po jeho penetrácii do ťažko dostupných obličkových oblastí sa urobí jeden röntgenový snímok (urogram) niekoľkých. Zvyčajne sa počas procedúry urobia iba 3–4 snímky, medzi ktorými sa stanovia jasné časové intervaly. Vylučovacia urografická relácia znamená fixáciu série snímok obličkového systému, ktorých práca sa vykonáva cirkuláciou kontrastného roztoku, ktorý osvetľuje všetky prvky močového traktu. Ak sa v ktorejkoľvek oblasti zistí porucha vylučovania moču, röntgen zistí toto porušenie a vytlačí ho na jeden z urogramov
Infúzna urografiaCharakteristickým znakom infúznej urografie je pomalšie zavedenie kontrastu, vďaka ktorému je možné detailne vizualizovať obličkové kalichy, panvu a tkanivá parenchýmu. Tento typ výskumu sa používa aj vo vzťahu k deťom mladším ako 1 rok. Je to spôsobené tým, že nefróny dojčiat ešte nie sú dosť zrelé: pri tryskovom zavedení roztoku obsahujúceho jód do tela nebudú mať obrázky dobrú kvalitu.
Priama pyelografiaNajjasnejšia diagnóza, ktorú je možné vykonať dvoma spôsobmi: 1. Antegrád. Znamená zavedenie roztoku priamo do obličky injekciou. Ďalej látka prechádza močovými cestami a na konci sedenia sa prirodzene vylučuje z tela spolu s močom. 2. Retrográdna. Kontrast sa „pripúšťa“ do vnútorného prostredia tela pomocou špeciálneho katétra nainštalovaného v močovej trubici. Tekutina, ktorá farbí močovú trubicu, obchádza močový mechúr močovodmi a vstupuje do pórov obličiek. Inými slovami, proces je inverzný k antegrádnemu. Aby sa zabránilo infekcii, retrográdna metóda sa nepoužíva v prítomnosti krvi v moči, ako aj v zápalových ohniskách
UrostereoradiografiaV lekárskej praxi sa zriedka používa. V čase zasadnutia sa človeku urobí niekoľko po sebe nasledujúcich röntgenových lúčov, zakaždým sa röntgenová trubica umiestni 4 - 7 cm doľava a doprava. Výslednú expozíciu potom odborník prezerá pomocou špeciálneho prístroja - stereoskopického ďalekohľadu, ktorý je schopný detekovať tuberkulózu, nefrolitiázu, nádory atď.
Perkutánna urografiaAk lekári nie sú schopní vykonať niektorý z vyššie uvedených postupov u určitého pacienta, prichádza na rad alternatíva - perkutánna urografia. Táto technika spočíva v umytí panvy furacilínom a ďalšom podaní injekcie kontrastu pomocou subkutánnej punkcie (injekcie). Spravidla sa po zistení zvláštnych kontraindikácií u osoby obracajú na zjednodušenú diagnostiku: obštrukcia močovodov, hydronefróza atď..

Diagnostika s kontrastom môže trvať od 15 do 60 minút, v závislosti od individuálnych parametrov pacienta. Za určitých okolností bude osobe ponúknuté, aby podstúpila zákrok v stoji, ale častejšie musí ležať na vodorovnej ploche. Pred výskumom sa musíte postarať o výber voľnejšieho oblečenia. Ak sa nenájde v šatníku, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou vydajú špeciálny plášť. Röntgenové lúče vyžadujúce zavedenie roztoku obsahujúceho jód majú množstvo absolútnych kontraindikácií.

Postup je prísne zakázaný pre pacientov, ktorí majú:

  • hypertyreóza;
  • alergia na hlavnú zložku kontrastu - jód;
  • tehotenstvo;
  • zlyhanie obličiek;
  • zástava srdca;
  • dojčenie.

Fluoroskopia je „živá“ štúdia orgánov, ktoré sú osvetlené ionizujúcimi lúčmi bez ďalšieho získavania obrázkov. Odporúčanie pre túto diagnózu je zriedka dané. Pre deti zasa nie je vôbec priradený.

Intravenózna urografia

Kontrastné röntgenové žiarenie je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Jednou z najbežnejších je intravenózna urografia, pri ktorej sa do žily vstrekuje látka s vysokým obsahom jódu. Vďaka tomu je kontrast zachytený obličkami a potom vystupuje v moči..

Obrázok by sa nemal robiť okamžite po injekcii kontrastu. Jód sa potrebuje dostať do obličiek. Môže to trvať asi 5 minút. Len čo kontrastná látka vstúpi do vyšetrovaného orgánu, naplní obličkovú panvu a dostane sa k močovodom. Teraz môžete nasnímať obrázok, ktorý je kvalitný a čo najinformatívnejší. Hotový obrázok sa nazýva urogram.

Fotografie sa často fotografujú nielen vtedy, keď sú obličky plné kontrastnej látky, ale aj potom. To umožňuje sledovať stav močového mechúra. Po chvíli bude pacient schopný sledovať, ako sa kontrastná látka vylučuje z tela močom.

Táto metóda vyšetrovania sa považuje za veľmi efektívnu a umožňuje vidieť veľa patológií obličiek a močového mechúra. Má však aj kontraindikácie. Napríklad intravenózna urografia nie je predpísaná, ak je pacientovi diagnostikované zlyhanie srdca. Táto metóda vyšetrenia je neprijateľná, ak je pacient alergický na jód. Röntgenové lúče, vrátane tých, ktoré používajú kontrastnú látku, sú pre tehotné ženy kedykoľvek zakázané.

Vlastnosti detských röntgenových lúčov

Pretože ožarovanie má mimoriadne negatívny vplyv na krehké organizmy detí, röntgenové lúče sa predpisujú iba v nevyhnutných prípadoch. Ak existuje podozrenie na také nebezpečné ochorenie, ako je urolitiáza, deti sú najskôr odoslané na ultrazvukové vyšetrenie. Absencia akýchkoľvek výsledkov ultrazvuku je však už dôvodom na predpísanie odporúčania na radiačnú diagnostiku..


Niekoľko dní pred vyšetrením je potrebné oboznámiť dieťa s vlastnosťami postupu a pravidlami správania v čase skenovania

V čase štúdie môžu byť rodičia alebo iní blízki príbuzní v blízkosti malých detí, ktoré budú zodpovedné za nehybnosť pacienta a jeho psychický pokoj. Niekedy sa deťom, aby sa upokojili, urobí pred röntgenom celková anestézia..

A aby sa vylúčila alergická reakcia na určité zložky kontrastnej látky, všetkým deťom sa podávajú špeciálne antihistaminiká. Lekári vyberajú lieky vopred na základe individuálnych charakteristík pacientov.

Vlastnosti urografie u detí

Diagnóza u najmenších pacientov sa vykonáva za zvláštnych podmienok. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia obličiek u detí je potrebné moderné lekárske vybavenie, pretože röntgenové vyšetrenie sa musí vykonať čo najrýchlejšie. K problémom sa pridáva nemožnosť úplného odstránenia plynov z čreva, preto je pred zákrokom predpísané podávanie liekov, ktoré potláčajú proces tvorby plynov, a počas procesu urografie sa zavádza špeciálna výstupná trubica plynu. Pri röntgenových snímkach dojčiat by sa mala udržiavať vysoká teplota v miestnosti (30 - 35 stupňov). Na dohľad nad vyšetrením musí byť prítomný lekár. U malých detí sa röntgenové snímky podstupujú v celkovej anestézii, aby sa predišlo nepresnostiam v dôsledku vysokej pohyblivosti.

Starším deťom je vopred pridelená strava, moč a krvné testy. Samotné vyšetrenie sa vykonáva vstreknutím kontrastu do žily. Ďalší postup je podobný postupu pre dospelých. Hlavnou vecou je pri dekódovaní výsledkov venovať pozornosť štrukturálnym vlastnostiam tela u detí..

Aké patológie ukazuje diagnóza??

Radiačná terapia je pomerne informatívny typ výskumu; pri jej použití môže špecialista vidieť:

Príprava na intravenóznu renálnu urografiu

  • nefroptóza alebo prolaps jednej z obličiek;
  • polycystické a izolované cysty;
  • urolitiáza;
  • tvar a umiestnenie obličkových kameňov;
  • hydronefróza;
  • glomerulonefritída;
  • benígne a zhubné nádory;
  • prasknutia v močovodoch, obličkách alebo močovom mechúre;
  • pyelonefritída;
  • infarkt obličiek;
  • vrodené alebo získané štrukturálne anomálie;
  • prekrytie močovodov cudzou látkou alebo kameňom;
  • tuberkulóza obličiek atď..

Indikácie pre

Vyšetrenie sa môže a dokonca má absolvovať u pacientov, ktorí majú také abnormality ako podozrivý zápach moču, chronické bolesti v bedrovej chrbtici, prítomnosť vrodených vývojových chýb, identifikácia patologických ukazovateľov v krvnom teste, edém nôh alebo očných viečok, prítomnosť slizníc, hnisavý alebo hnisavý výtok v moči. krvavý typ, prejav nepohodlia v čase močenia. Patrí sem aj poškodenie močového mechúra, trauma mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa obličiek..


Röntgen môže urobiť osoba v akomkoľvek veku s príslušnými indikáciami

Dekódovanie výsledkov

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia močového mechúra sa robí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia. Zdravý močový mechúr má zaoblený podlhovastý tvar a jasný obrys. U žien vyzerá orgán ako ovál, u mužov ako trojuholník. Vonkajší obrys má jasné hranice a konkávny vzhľad. U detí je variantom normy močový mechúr vo forme hrušky.

V závere je naznačené, či je orgán symetrický a či má správnu štruktúru. Posunutie orgánu v obidvoch smeroch naznačuje ochorenie cystocele.

Fotografie sa dešifrujú do 30 minút, výsledky však môžu byť zverejnené nasledujúci deň. Závisí to od kliniky, kde vyšetrenie prebieha. Fotografie spolu so záverom sa odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi. Na základe toho sa rozhoduje o potrebe liečby..

Príprava na výskum

Na získanie najspoľahlivejších údajov o študovaných orgánoch je potrebné stabilizovať normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu, vylúčiť z bežnej stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť a nadúvanie. Takéto javy ovplyvňujú jasnosť obrázkov, preto je toto opatrenie nevyhnutnosťou..

2-4 dni pred röntgenom obličiek by ste sa mali vyhýbať konzumácii špeciálnych jedál:

  • paradajky;
  • hus;
  • kapusta;
  • jahňacie;
  • bravčové mäso;
  • kombucha;
  • termíny;
  • reďkovka;
  • maliny;
  • šťavel;
  • perlivá voda;
  • kivi;
  • zelené cibule;
  • kvas;
  • hrušky.

Zakázané a obmedzené použitie:

  • vdolky;
  • zmrzlina;
  • alkoholické nápoje vrátane piva;
  • špenát;
  • strukoviny;
  • fazuľa;
  • hrozno;
  • jablká;
  • mlieko;
  • egreš;
  • hrach;
  • cukrovinky;
  • huby;
  • šošovica.

Ak máte chronickú zápchu, mali by ste tiež užívať preháňadlá 2–3 dni. Najúčinnejším prostriedkom je prášok síranu horečnatého, Lavacol, Guttalax, Senade, Dufalak, Slabilen, Fortrans, Purgen, Lactuvit, Normase, Prelaxan a Senadexin. Posledné jedlo sa odporúča užiť v 18-19 hodín v predvečer diagnózy a ráno, tesne pred röntgenom, je potrebné urobiť klystír.


Pri príprave musíte vypiť najmenej 6-7 pohárov čistej vody denne

Druhy rádiografie

Röntgen vizualizuje stav obličky, indikuje poruchu činnosti močového systému. Výskumné metódy:

  1. Obyčajná rádiografia (obrázok) sa robí bez kontrastu. Obrázok ukazuje umiestnenie orgánov a patológiu močovej trubice, stav nedostatočného rozvoja obličiek, abnormálnu štruktúru močového systému. Normálne umiestnenie obličiek: vľavo - na úrovni od 12 hrudných stavcov po 2 bedrové stavce; vpravo - od 1 do 3 bedrového stavca. Ak oblička vyzerá ako hrboľatá, potom je to norma..
  2. CT. Oveľa nákladnejšie ako bežný obraz, ale oveľa informatívnejšie, pretože zobrazuje nielen tiene orgánov v tvare fazule, ale aj vrstvený obraz..
  3. Kontrastný röntgen. Príčinou ochorenia je röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastom. Štúdia sa vykonáva podľa pokynov lekára. V závislosti od spôsobu podania sa látka delí: intravenózna urografia (IV) a priama pyelografia. Tieto typy röntgenových vyšetrení pozostávajú zo série po sebe idúcich snímok po dobu jednej hodiny v rôznych intervaloch..


Príprava na postup by sa mala začať 2-3 dni pred jeho vymenovaním.
Charakteristika a metódy vykonávania:

  • Intravenózna urografia je charakterizovaná zavedením urografínu alebo omnipacku do oblasti lakťa. Po zavedení látky do žily nastáva fáza nefrogramu. V tomto štádiu sú cievy obličky naplnené kontrastom a je stanovená hustota parenchýmu obličiek..
  • Liečivo obsahujúce jód zachytáva obličky a v nezmenenej forme sa vylučuje močom. Obličková panva je úplne naplnená látkou. Môžu byť zobrazené po 5-7 minútach. V tejto fáze je urobená prvá séria obrázkov..
  • Ďalší urogram sa vykoná v 15. minúte. V tomto štádiu vyšetrenia sú obličková panva a močová trubica naplnené urografínom, je možné ľahko zistiť stav a polohu močovej trubice. V 15. minúte odborník uvidí nielen štruktúru systému močových ciest, ale aj pohyb látky.
  • Záverečné zábery - 21. minúta. Vykonávajú sa v ľavom a pravom šikmom výčnelku a umožňujú vám určiť stav močového mechúra. Predpokladom je vývoj obrázkov v horizontálnej a vertikálnej polohe.

Pred IV urografiou sa robia sprievodné testy na zistenie, či sú obličky abnormálne. Ak sa nájdu nejaké, potom sa urografia vykonáva mimoriadne opatrne: kontrast sa injektuje v malých častiach, rádiológ sleduje prácu močového systému. Tento typ vyšetrenia sa nazýva infúzna urografia..

Existuje ďalší poddruh IV - vyprázdňovacia cystografia. Toto je proces monitorovania uvoľňovania urografínu počas močenia..


Röntgenové lúče ukazujú anatomickú štruktúru orgánu a zhoršené vylučovanie obličkami.

Možné následky

Ak pacient podstúpil zákrok zavedením kontrastnej látky, môžu sa mu po určitom čase objaviť nepríjemné príznaky: závraty, prudký pokles krvného tlaku, vyrážky, dýchavičnosť, nevoľnosť alebo zvracanie, horúčka, celková slabosť. Takéto reakcie sú zriedkavé a zvyčajne zmiznú samy po niekoľkých hodinách..

Ak vznikli bezprostredne po ukončení štúdie, lekár môže poskytnúť prvú pomoc pomocou potrebných nástrojov, ktoré sú vybavené modernými röntgenovými miestnosťami. Dlhodobé vedľajšie účinky by mali byť dôvodom na obavy. Je potrebné, aby si pacient čo najskôr dohodol stretnutie s lekárom a podrobne opísal príznaky v súkromnom rozhovore.

Röntgenové alternatívy

Medzi hlavné alternatívne výskumné metódy patrí viacdielna počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. S ich pomocou môžete objasniť diagnózu pacienta.

Typ postupuStručný opis
MRIAbsolútne bezpečná, vysoko informatívna diagnostika založená na práci magnetického poľa. Rádiové vlny prenikajú do tela, „odrážajú sa“ od študovaných prvkov a na niekoľkých úsekoch zaznamenávajú aktuálny stav obličiek. Počítač registruje podrobné obrázky
MSCTLúčové zobrazovanie, ktoré vám umožní získať neuveriteľné množstvo podrobných obrázkov, ktoré sa navzájom prekrývajú vo vrstvách, vo veľmi krátkom časovom období. Postup sa dobre prejavuje pri identifikácii urolitiázy a hodnotení vonkajšej a vnútornej štruktúry nadobličiek s obličkami.

Iba ošetrujúci lekár môže predpísať tento alebo ten typ výskumu. Samoliečba za prítomnosti znakov naznačujúcich ochorenia obličiek je plná priameho ohrozenia ľudského zdravia a života. Preto je v čase objavenia sa podozrivej bolesti potrebné v blízkej budúcnosti požiadať o radu špecialistu..



Nasledujúci Článok
Nedobrovoľné močenie u žien rôzneho veku pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní