Všetko o liečbe obličkových kameňov: príčiny, príznaky a odstránenie


Choroba, pri ktorej sa kamene objavujú v obličkách, sa nazýva nefrolitiáza. V tejto forme sa najčastejšie vyskytuje urolitiáza. Kamene sú nebezpečné, pretože vytvárajú priaznivé podmienky pre infekciu orgánov, preto si vyžadujú včasnú liečbu. Štátne urologické centrum využíva najmodernejšie metódy odstraňovania obličkových kameňov, ktoré pomáhajú rýchlo a bez následkov zvládnuť túto chorobu..

Príčiny obličkových kameňov

Medzi pacientmi s obličkovými kameňmi prevažujú muži. Častejšie sa kamene nachádzajú v pravej obličke. Bilaterálna nefrolitiáza je diagnostikovaná v 15% prípadov. Urolitiáza je charakterizovaná tvorbou kameňov najskôr v obličkách, odkiaľ zostupujú do dolných častí močových ciest.

Prečo sa tvoria obličkové kamene:

  • narušený pitný a výživový režim;
  • dehydratácia;
  • nedostatok vitamínov A a D;
  • osteoporóza alebo osteomyelitída;
  • spotreba vody so soľami;
  • zlomeniny kostí;
  • prevaha rýb a mäsa v strave;
  • potravinová závislosť na kyslé, slané, korenené;
  • hyperparatyreóza.

Ako sa prejavujú obličkové kamene

Hlavné príznaky obličkových kameňov sa prejavujú vo forme porúch urodynamiky - procesu vylučovania moču z tela. Viac príznakov ochorenia naznačuje vývoj zápalu a zmeny v práci samotných obličiek. Napriek tomu, že nefrolitiáza je častejšia u mužov, je závažnejšia u žien. Odborníci to vysvetľujú zvláštnou štruktúrou ženských genitourinárnych orgánov..

Známky obličkových kameňov sa objavia až potom, čo sa kamene začnú pohybovať zo svojho miesta. V tomto prípade sú príznaky veľmi výrazné a človek trpí silnými bolesťami. Povaha označení tiež závisí od veľkosti, množstva a zloženia kameňov. Hlavné príznaky obličkových kameňov sú:

  • ostrá alebo bodavá bolesť v dolnej časti chrbta alebo v obličkách;
  • bolesť a pálenie pri močení;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • zvýšená telesná teplota;
  • oneskorenie alebo zvýšená frekvencia močenia;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • nadúvanie.

Typy a štádiá ochorenia

V obličkách sa môžu vytvárať kamene s rôznym zložením: homogénne alebo zmiešané. Majú tiež rôznu veľkosť, čo ovplyvňuje závažnosť príznakov. Poznanie zloženia kameňov je dôležité pre určenie najkompetentnejšieho priebehu liečby. Takže v závislosti od chemického zloženia sa rozlišujú nasledujúce typy obličkových kameňov:

  • Uhličitany. Sú to vápenatá zrazenina, majú hladký povrch, svetlý odtieň.
  • Proteínové kamene. Jemná, biela, malých rozmerov, charakteristická prímesou baktérií.
  • Urata. Vyskytujú sa v kyslom moči, pozostávajú zo solí kyseliny močovej.
  • Oxaláty. Majú pichľavý povrch a hustú štruktúru. Príčinou tvorby oxalátových obličkových kameňov je zvýšená koncentrácia kyseliny močovej.
  • Fosfáty. Obsahuje vápenaté soli kyseliny fosforečnej, ktoré vznikajú alkalickou reakciou moču.
  • Cystín. Tvorené z cystínových ložísk, sú dedičné.
  • Cholesterol. Odvodené od cholesterolu, sú čierne a mäkkej textúry.

Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?

Pri diagnostike je dôležitý rozhovor s pacientom a jeho vyšetrenie. Sú nevyhnutné na identifikáciu možných príčin vývoja ochorenia. Špecialista berie do úvahy typický obraz obličkovej koliky. Účelom prístrojovej a laboratórnej diagnostiky je identifikovať a určiť druh, umiestnenie a veľkosť kameňov. Je to nevyhnutné pre výber liečebných metód.

Diagnóza obličkových kameňov zahŕňa niekoľko testov:

  • vylučovacia urografia,
  • Ultrazvuk obličiek,
  • krvné a močové testy,
  • rádiografia,
  • nefroskintigrafia,
  • Počítačová tomografia.

Metódy liečby obličkových kameňov

Konkrétna metóda liečby obličkových kameňov sa vyberá na základe ich veľkosti, zloženia a ďalších vlastností:

  • S malými kamienkami do veľkosti 3 mm sa uchýlia ku konzervatívnej liečbe bohatým zaťažením vodou a stravou. To umožňuje, aby kamene vychádzali samy.
  • Pre urátové kamene je predpísaná lakto-rastlinná strava, ktorá alkalizuje moč, a alkalická minerálna voda.

Chirurgické metódy liečby obličkových kameňov sa uchýlia k:

  • s častou obličkovou kolikou;
  • veľké kamene;
  • hydronefróza;
  • upchatie obličiek;
  • kamene v jednej obličke;
  • ureterálne striktúry.

Z minimálne invazívnych metód sa litotrypsia považuje za najlepšiu liečbu obličkových kameňov - diaľkové drvenie pomocou laseru alebo rázovej vlny. Vďaka tomu môžete odstrániť kamene prostredníctvom močových ciest bez akéhokoľvek zásahu do tela..

V najakútnejších prípadoch sa na našej urologickej klinike používajú otvorené alebo laparoskopické zákroky. Takéto operácie sa ale vykonávajú zriedka, pretože minimálne invazívne postupy vo väčšine prípadov poskytujú dobré výsledky..

Dohodnite si stretnutie s urológom

Aby ste sa netrápili očakávaniami a nebáli sa, ak potrebujete operáciu, dohodnite si stretnutie s urológom G. N. Akopyanom, jedným z najlepších v Moskve súčasnosti. Klinika poskytuje lekárske služby v rámci povinného zdravotného poistenia, takže môžete počítať s bezplatnou diagnostikou a liečbou, ktorá je pre každý prípad vybraná individuálne.

V pracovných dňoch sa môžete v deň vašej návštevy dohodnúť na stretnutí s urológom

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, doktor lekárskych vied, onkológ, urológ v Moskve

Recepciu vedie lekár najvyššej kategórie, urológ, onkológ, doktor lekárskych vied, profesor. Autor viac ako 100 vedeckých prác.

Urologické onkologické skúsenosti - viac ako 15 rokov. Pomáha mužom a ženám riešiť urologické a onkologické problémy.

Vykonáva diagnostiku, liečbu a zložité operácie pre diagnózy, ako sú:

  • nádory obličiek a horných močových ciest;
  • rakovina prostaty a močového mechúra;
  • choroba urolitiázy;
  • BPH;
  • hydronefróza, zúženie močovodu atď..

Na konzultácii urológ podrobne odpovie na všetky vaše otázky

Ak vás prenasledujú ťažkosti alebo zvýšené močenie, bolesti v bedrovej oblasti, krv v moči, ako aj ďalšie príznaky (tu si prečítajte, na čo iné by vás malo upozorniť), vyhľadajte pomoc od urológa..

  • oboznámenie lekára s anamnézou pacienta;
  • inšpekcia;
  • stanovenie predbežnej diagnózy, predpisovanie testov a potrebných postupov.

* Ak plánujete byť vyšetrení okamžite po dohovore so svojím lekárom, choďte na kliniku s plným mechúrom.

Neodkladajte svoju návštevu kliniky - príďte na konzultáciu k urológovi do Štátneho urologického centra v Moskve - urologická klinika pomenovaná po R. M. Fronsteinovi z prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I.M. Sečenov. Zverte svoje zdravie kompetentnému odborníkovi!

Aby bola vaša návšteva u lekára čo najefektívnejšia, pripravte sa na úvodnú konzultáciu

  1. Vezmite si so sebou výpisy z nemocnice; výsledky všetkých vyšetrení, ktoré ste podstúpili za posledné 2 - 3 roky (vrátane röntgenových lúčov a tomografie); znalecké posudky.
  2. Z požadovaných dokumentov je potrebné priniesť cestovný pas, politiku.

U urológa v Moskve sa môžete dohodnúť niekoľkými spôsobmi:

  • volať na tel. +7 (499) 409-12-45 alebo +7 (926) 242-12-12 ktorýkoľvek deň v týždni od 8:00 do 20:00;
  • alebo vyplňte formulár na webovej stránke.

Vymenovanie

Na pracovný deň pre vás môžeme naplánovať konzultáciu do niekoľkých hodín po kontaktovaní.

Identifikácia obličkových kameňov. CT, ultrazvuk alebo MRI - čo si vybrať?

„Vápno“, „piesok“, „kamene“. Nemýlite sa: stále sa nachádzate na lekárskej stránke a uvedené „stavebné materiály“ sa v tele skutočne nájdu na rôzne choroby. Samozrejme, v jeho konkrétnej podobe.

Téma nášho článku je venovaná otázke, ktorá nestráca na aktuálnosti. Urolitiáza (Urolitiáza) a metódy jej detekcie. Kde začať? Existuje „dokonalá“ diagnóza pre obličkové kamene? MRI, CT alebo ultrazvuk - ktorá z týchto metód ukáže kamene najlepšie?

„Lezenie po stene od bolesti“: ako sa prejavuje urolitiáza

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že určitý čas môže byť bez príznakov. Zároveň sa môžu postupne vytvárať malé kamene v obličkách, ktoré sa časom zväčšia. Veľmi malé zrná sa môžu vylučovať močom. Väčšie kamene tiež nemusia svojmu nositeľovi spôsobovať veľké starosti - pokiaľ sa nachádzajú v obličkách. Ale akonáhle sa pohnú v smere močovodu a aspoň čiastočne uzavrú jeho lúmen, môžu sa objaviť príznaky. Medzi nimi - intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, boku, hypochondrium. Keď sa kameň pohybuje, umiestnenie bolesti sa môže zmeniť. To môže dať do iliakálnej oblasti, slabín, miešku, penisu, vagíny a stydkých pyskov.

Na chvíľu urolitiáza
môžu byť asymptomatické

Bolesť môže byť taká silná, že si pacient nemôže nájsť miesto pre seba. Zmena polohy tela neprináša úľavu. Možné sú ďalšie príznaky:

- nevoľnosť a zvracanie, ktoré tiež neprinášajú úľavu;

- pokles srdcovej frekvencie;

- sfarbenie moču načervenalé.

V takýchto prípadoch je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. A samozrejme sa vykonáva diagnostika s cieľom zistiť príčinu príznakov..

Aké výskumné metódy pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy?

Najčastejšie: ultrazvuk

Táto metóda je založená na použití ultrazvukovej vlny. Je generovaný a nasmerovaný hlboko do tela špeciálnym snímačom ultrazvukového prístroja. Odrazením od orgánov a tkanív sa vráti do prístroja, kde sa na monitore transformuje do obrazu, ktorý je pre lekára zrozumiteľný. Robí z toho záver..

„Niekedy presnosť štúdie dosahuje 100%. V niektorých prípadoch nenájdeme priame, ale nepriame príznaky patológie. ““ Citát z článku „Bol vám predpísaný ultrazvuk. Čo potrebujete vedieť pred výskumom? “

Výhodou ultrazvuku pri detekcii kameňov je dostupnosť, porovnateľná lacnosť štúdie, absencia ionizujúceho žiarenia, mobilita (pacienta môžete vyšetriť priamo pri jeho posteli). Ultrazvuk je jedinou lekárskou zobrazovacou metódou, ktorá je bezpečná pri vyšetrení tehotných pacientok od prvého trimestra gravidity.

Dnes je ultrazvuk horší v informatívnosti počítačovej tomografie vo vzťahu k obličkovým kameňom: detekuje menej ako CT, počet ich odrôd. Počítačová tomografia sa vykonáva podľa indikácií po ultrazvukovom vyšetrení na objasnenie, spresnenie zistených zmien alebo ak ultrazvuk nevidí obličkový kameň, zatiaľ čo podozrenie na jeho (ich) prítomnosť zostáva.

Magnetická rezonancia

Táto diagnostická metóda je založená na použití magnetického poľa. „Silnou stránkou“ MRI je hodnotenie mäkkých tkanív, mozgu, chrupaviek a mnohých vnútorných orgánov. MRI sa tiež používa pri zisťovaní patológie v obličkách. Napríklad je dobrý pri identifikácii zápalových procesov a nádorov. V prípade kameňov môže byť účinnosť magnetickej rezonancie podobná ako pri ultrazvuku. MRI zároveň nie je metódou voľby urolitiázy, ak je cieľom zistiť kameň.

Pokiaľ ide o obličkové kamene, ultrazvuk je horší
v informatívnosti počítačovej tomografie

Výhodou magnetickej rezonancie je, že sa dá, podobne ako ultrazvuk, používať počas tehotenstva (avšak len od druhého trimestra a bez kontraindikácií pre samotný zákrok).

CT

Metóda je založená na použití röntgenových lúčov. Rovnako ako MRI, aj CT umožňuje robiť snímky všetkých orgánov po vrstvách.

Mnoho amerických lekárskych organizácií považuje počítačovú tomografiu za „zlatý štandard“ pri vyšetrovaní pacientov s akútnou bolesťou v boku pri podozrení na urolitiázu..

Počítačová tomografia je tiež odporúčaná Európskou urologickou asociáciou ako metóda voľby po nejednoznačných výsledkoch ultrazvuku.

Použitie CT na obličkové kamene teda môže lekárovi poskytnúť aj cenné diagnostické informácie. Kontraindikácie sa však môžu stať prekážkou pri používaní tejto metódy - napríklad tehotenstvo.

„Od jednoduchých po zložité?“ Čím sa riadi lekár pri výbere jednej alebo diagnostickej metódy?

Ukazuje sa, že všetky tri metódy sú nejako schopné detekovať obličkové kamene. A všetci nachádzajú uplatnenie v klinickej praxi..

Aké sú však zásady voľby? Môže sa pacient bez lekárskeho vzdelania nezávisle rozhodnúť, ktorý z nich je vhodný pre jeho situáciu? Alebo by ste mali dôverovať lekárovi?

Odpoveďou je Andrey Vladimirovič Korobov, kandidát lekárskych vied, špecialista v oblasti radiačnej diagnostiky, člen predstavenstva skupiny lekárskych spoločností „Expert“, riaditeľ „Inštitútu Expert“:

Diagnóza urolitiázy sa skutočne javí ako urgentný moderný problém. Jednotlivé príznaky charakteristické pre urolitiázu - ako sú vyžarujúce bolesti, krv v moči a iné - zároveň môžu byť prejavmi iných, hroznejších chorôb (napríklad onkologických, najmä s ich subakútnou povahou prejavov, t. J. Postupným pribúdaním). zisk, pravidelný vzhľad).

Lekár, ktorý sa stretáva s týmito príznakmi, si ťažko môže byť istý jednoznačnou príčinou klinických prejavov - prítomnosťou kameňov v močovom systéme. Preto výber diagnostickej metódy môže iba sekundárne plniť úlohu „vidieť kameň“. Najskôr by sa malo vychádzať zo základného princípu „onkologickej bdelosti“ a vylúčiť onkologické ochorenia. Preto sa ako metóda voľby zobrazuje magnetická rezonancia, ktorá má najväčšiu citlivosť na tkanivá..

Pri predpokladanej diagnóze „urolitiázy“ je teda výber poradia aplikácie diagnostických metód (röntgenová vylučovacia urografia, ultrasonografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou) determinovaná niekoľkými kritériami. A tým hlavným je cieľ stanovený lekárom. Tu je niekoľko príkladov stanovenia cieľov:

Vylúčenie onkologických ochorení močového systému (obličky, panva, močovody, močový mechúr). V tomto prípade sa použitie MRI ukazuje ako metóda s najvyššou citlivosťou a špecifickosťou tkaniva..

Vylúčenie / potvrdenie prítomnosti rentgenkontrastického kalkulu akejkoľvek veľkosti (vrátane malých). V tomto prípade je najviac indikovaná viacdielna špirálová počítačová tomografia, pomocou ktorej môžeme presne určiť prítomnosť kameňa a jeho umiestnenie, ako aj predpovedať ďalší priebeh urolitiázy a naplánovať možné terapeutické opatrenia. Zvýšenie kontrastu počas CT tiež umožní určité hodnotenie funkcie obličiek a vylúči prítomnosť zúženia / rozšírenia močových ciest.

Vylúčenie / potvrdenie prítomnosti stredných a veľkých rentgenkontrastných kameňov v priemete obličiek a močovodov a stanovenie funkcie vylučovania obličkami. V tomto prípade (najmä v podmienkach nízkej dostupnosti počítačovej tomografie) je indikovaná klasická röntgenová vylučovacia urografia..

V podmienkach ambulancie, keď je pacient s bolesťou doručený na pohotovosť, a v iných situáciách, keď je potrebné rýchlo získať prístupné informácie, ktoré môžu byť užitočné pri rozhodovaní v lekárstve, sa javí ako celkom rozumné použiť ultrazvuk ako skríningovú metódu a ako primárnu, prakticky všeobecne dostupná lekárska zobrazovacia metóda.

Existuje teda veľa diagnostických metód. Sú rôzne. Výber závisí od cieľa. Je lepšie, ak to vykonáva lekár..

Ak sa pacient rozhodne sám, potom sú metódami bez preukázaných škodlivých fyzikálnych účinkov ultrazvuk a MRI. Diagnostické vyhľadávanie by sa malo začať nimi..

Kamene v obličkách

Obličkové kamene sú pevné kryštalické usadeniny, ktoré pozostávajú z nerozpustných solí, ktoré sa tvoria v ľudskom tele pri metabolických poruchách. Kamene môžu mať rôznu veľkosť - niektoré majú veľkosť zrnka piesku, iné majú priemer niekoľko centimetrov. Pacient zvyčajne ani nevie o svojej prítomnosti, kým sa nezačne pohybovať smerom k výstupu z obličky, čo môže spôsobiť silné bolesti..

Obličkové kamene (urolitiáza) sú najbežnejšou formou obličkových kameňov. Choroba sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, dokonca aj u detí. Hlavnou „cieľovou skupinou“ tejto patológie sú však pacienti vo veku 20 až 60 rokov. U mužov sú obličkové kamene pozorované 3-krát častejšie ako u žien, ale v druhom prípade majú tieto formácie zvyčajne zložitejšiu formu.

Typicky sa kamene tvoria v jednej obličke. Ale v 15-30% prípadov je patológia schopná ovplyvniť obe obličky naraz. Môžu sa vytvárať jednotlivé kamene aj viac kameňov - niekedy ich počet dosahuje niekoľko tisíc.

Druhy obličkových kameňov

Obličkové kamene sa líšia tvarom a zložením. Vo forme môžu byť:

  • plochý;
  • zaoblené;
  • hranatý;
  • koralovitý (majú veľkosť obličkovej panvičky a napodobňujú jej vnútorný tvar - ide o najkomplexnejší a najbežnejší typ ochorenia).

V závislosti od zloženia sa nachádzajú tieto kamene:

  • Fosfát. Vytvorený zo solí kyseliny fosforečnej. Takéto kamene majú sivastú farbu a mäkkú konzistenciu, vďaka čomu sa ľahko rozpadajú. Môže byť hladký alebo drsný.
  • Cystín. Vznikajú z cystínových zlúčenín (aminokyselina obsahujúca síru). Kamene sú okrúhle, hladké, jemné, žltkasté.
  • Šťavelan. Vytvorené zo solí kyseliny šťaveľovej. Kamene sú husté, s veľmi drsným nerovným povrchom.
  • Urate. Vytvorené zo solí kyseliny močovej. Kamene sú hladké alebo mierne drsné, husté.
  • Uhličitan. Vznikajú zo solí kyseliny uhličitej. Hladký povrch, mäkká konzistencia, majú rôzne tvary.
  • Cholesterol. Vznikajú z cholesterolu. Majú čiernu farbu, jemnú konzistenciu, ľahko sa drobia.
  • Bielkoviny. Vytvorené z fibrínového proteínu a solí. Sú to ploché a mäkké kamene, maľované bielou farbou.

Čisté formácie uhličitanu, cholesterolu a bielkovín sú zriedkavé. Existuje aj iný druh kameňov - zmiešaný. To znamená, že majú heterogénnu štruktúru a odlišné zloženie v určitých oblastiach. Najčastejšie sa miešajú koralové kamene.

Príčiny obličkových kameňov

Faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov, sú vnútorné a vonkajšie. Interné dôvody sú:

  • genetická predispozícia;
  • pyelonefritída, uretritída, cystitída a iné zápalové ochorenia močového systému infekčného pôvodu;
  • metabolické poruchy: hyperparatyreóza (hyperfunkcia prištítnych teliesok), dna;
  • infekčné choroby nesúvisiace s močovými cestami (tonzilitída, osteomyelitída, furunkulóza, salpingo-ooforitída atď.);
  • prebytok, nedostatok alebo zvýšená aktivita určitých enzýmov v tele;
  • choroby pečene a žlčových ciest;
  • vrodené anomálie obličiek, močovodov;
  • gastrointestinálne choroby (gastritída, pankreatitída atď.);
  • nedostatok fyzickej aktivity v dôsledku odpočinku v posteli (v dôsledku úrazov, chorôb).

Medzi vonkajšie dôvody patria:

  • nepriaznivé účinky na životné prostredie;
  • vlastnosti pôdy, podnebie, chemické zloženie vody použitej v oblasti pobytu (prítomnosť niektorých solí v zložení);
  • sedavý spôsob života;
  • škodlivé pracovné podmienky (ťažká fyzická práca, vysoké teploty, chemické výpary atď.);
  • zneužívanie potravy bohatej na puríny (dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa v ľudskom tele premieňajú na kyselinu močovú): medzi tieto výrobky patrí mäso a vnútornosti, ryby (najmä riečne ryby), špargľa, karfiol, brokolica;
  • pitie príliš malého množstva tekutiny.

Príznaky

Nasledujúce príznaky hlásia prítomnosť obličkových kameňov:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, v boku alebo v podbrušku (môže sa podať aj do oblasti slabín). Nepríjemné pocity sa zvyčajne zväčšujú pri fyzickej námahe, pohybe, jazde po nerovných cestách, ako aj po pití väčšieho množstva tekutín alebo alkoholu. Bolesti môžu byť periodické alebo neustále (v takom prípade sa zintenzívňujú po určité obdobia, potom ustúpia, ale úplne nezmiznú). Bežným typom bolesti kameňov je renálna kolika. Útok trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Kŕčové bolesti, ktoré sa zväčšujú a potom ustupujú, môžu byť niekedy také silné, že pacient nedokáže plač zadržať.
  • Krv v moči. Moč môže byť intenzívne červená alebo ružovkastá. A u niektorých pacientov je krv v moči zistená iba na základe výsledkov testov..
  • Oneskorené močenie s nutkaním. Toto je nebezpečný stav, pri ktorom musíte okamžite vyhľadať lekára. Je to spôsobené upchatím močových ciest kameňmi. Pacient nie je schopný sám vyprázdniť močový mechúr - je potrebný katéter. Oneskorené močenie môže sprevádzať vracanie, svrbenie, hnačka, záchvaty, bolesti hlavy, studený pot, zimnica, horúčka..
  • Piesok v moči.
  • Časté nutkanie na močenie.
  • Nevoľnosť a / alebo zvracanie.
  • Zakalenie moču.
  • Bolesť pri močení.
  • Zvýšená teplota a krvný tlak.

Príznaky sa zvyčajne prejavia pri pokročilom ochorení. V počiatočných štádiách môže byť patológia dlho asymptomatická. Preto je dôležité podstúpiť preventívne prehliadky u urológa každý rok..

Možné komplikácie

Ak sa obličkové kamene neliečia, môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • porušenie odtoku moču v dôsledku upchatia močových ciest kameňmi;
  • infekcie močového systému;
  • chronické zápalové ochorenie obličiek;
  • bolesť, ktorá nezmizne pri použití konzervatívnych metód liečby;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • anémia (vzniká, keď je krv pravidelne obsiahnutá v moči).

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva urológ, ktorý v prípade potreby odošle pacienta k chirurgovi. Najskôr sa urobí anamnéza a pacient sa vyšetrí. Potom sú pridelené nasledujúce povinné štúdie:

  • všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi;
  • urografia (röntgenové vyšetrenie močových ciest);
  • Ultrazvuk močového systému.

Ďalej je možné priradiť:

  • počítačová tomografia obličiek (na posúdenie veľkosti a hustoty kameňa a stavu okolitých tkanív);
  • rádionuklidový sken obličiek (na hodnotenie funkcie obličiek);
  • kultivácia moču pre mikroflóru (na zistenie infekcie v orgánoch močového systému).

Liečba

Chirurgická liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • s neúčinnosťou konzervatívnej terapie;
  • za prítomnosti komplikácií.

Pred operáciou sú pacientovi predpísané antibiotiká, antioxidanty a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Chirurgický zákrok môže byť:

  • minimálne invazívne (menej traumatické, operácia sa vykonáva malými prepichmi alebo prírodnými otvormi);
  • tradičné (otvorená operácia sa vykonáva rezmi).

Medzi minimálne invazívne metódy patria:

  • Laparoskopické operácie. V bedrovej oblasti sa urobí malý rez (1 - 2 cm), cez ktorý sa do obličky vloží špeciálny trokarový nástroj (hadička) a sonda. Ak je kameň malý, ihneď sa odstráni, ak je veľký, je predbežne rozdrvený.
  • Endoskopické operácie. Takéto chirurgické ošetrenie sa vykonáva prirodzenými cestami alebo malými vpichmi pomocou endoskopického prístroja..

Medzi tradičné chirurgické metódy patrí:

  • Nefrolitomy - operácia, pri ktorej sa odstráni kameň z panvy alebo obličiek;
  • Ureterolithotomy - chirurgické odstránenie kameňa z močovodu;
  • Pielolitotómia - eliminácia tvorby z obličkovej panvičky.

Tradičné chirurgické metódy sa používajú, ak je kameň veľký alebo má pacient zlyhanie obličiek.

Prevencia

Po operácii je dôležité prijať preventívne opatrenia. V opačnom prípade sa môžu znova objaviť kamene. Prevencia zahŕňa:

  • Pitie dostatočného množstva vody (1,5 - 2 litre denne). A v horúcom počasí alebo pri aktívnej fyzickej aktivite sa odporúča piť raz alebo dvakrát za hodinu (100 - 150 ml vody).
  • Dodržiavanie diéty. Lekár by mal vyvinúť stravu, berúc do úvahy zloženie kameňov, ako aj vlastnosti tela a anamnézu pacienta.
  • Denná fyzická aktivita - na zlepšenie prietoku krvi. Turistika bude stačiť. Musia však byť pravidelné a obsahovať minimálne 10 000 krokov za deň (toto číslo nemusíte absolvovať naraz)..
  • Obmedzenie množstva konzumovaného alkoholu (alebo je lepšie ho úplne odmietnuť).
  • Zníženie množstva spotrebovanej soli - na zníženie zaťaženia obličiek.
  • Vyvarovanie sa podchladeniu.
  • Odmietnutie piť príliš studené nápoje (najmä tie, ktoré obsahujú kvasnice: kvas, pivo).
  • Včasná liečba chorôb, najmä infekčných.
  • Ročné dodanie všeobecného testu moču.
  • Kúpeľná liečba. Pacientovi, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie obličkových kameňov, sa odporúča navštíviť kúpele s minerálnymi vodami vždy, keď je to možné (1 - 2 krát).

Lekár tiež môže predpísať liekovú terapiu zameranú na prevenciu opakovaného výskytu kameňov..

Diagnóza obličkových kameňov

V praxi urológov je urolitiáza bežnou patológiou. Symptomatológia ochorenia je vo všetkých prípadoch podobná, ale veľkosť a umiestnenie kameňov (kameňov) sú rôzne. Po dôkladnom preštudovaní anamnézy a vyšetrení pacienta môže lekár už vopred zistiť príčinu porušenia. Diagnostika obličkových kameňov je dôležitým krokom, ktorý vám umožní presne určiť typ kameňov a ich umiestnenie, čo je dôležité pri výbere terapie.

Pohovor s pacientom

Diagnóza akejkoľvek choroby sa začína ústnym výsluchom pacienta. Pred návštevou lekára sa musí pacient pripraviť vopred. Užívanie anamnézy je dôležitou fázou vyšetrenia. Aby ste nezabudli na všetky dôležité body, môžete si vytvoriť zoznam a zapísať si doň sťažnosti. Lekár je povinný poskytnúť nasledujúce informácie:

  • povaha bolesti a miesto jej lokalizácie,
  • v súčasnosti užívané lieky a ich dávky,
  • predchádzajúce choroby vrátane tých, ktoré nesúvisia s močovým systémom,
  • ďalšie zmeny vo fungovaní tela (nepríjemné pocity, frekvencia močenia, pálenie atď.).

Ak samotný pacient nemá informácie o dedičnej predispozícii na urolitiázu, potom by sa tento bod mal objasniť s blízkymi príbuznými. Je dôležité informovať lekára o všetkých zmenách v tele, aj keď podľa názoru samotného pacienta nesúvisia s močovým systémom. Najčastejšie ťažkosti, ktoré majú pacienti s obličkovými kameňmi, sú tieto:

Inšpekcia

Diagnóza obličkových kameňov vizuálnym vyšetrením, palpáciou (palpáciou) a perkusiami (poklepaním na jednotlivé oblasti) nie je dostatočne informatívna. Vonkajšie zmeny v povrchových tkanivách sa spravidla nedodržiavajú a stav pokožky zostáva normálny. Pacient má najčastejšie chorý vzhľad. Pozitívny symptóm Pasternatského na postihnutej strane (bolesť pri poklepaní) pomáha určiť prítomnosť kameňov.

Palpácia kameňa je možná iba u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou. V niektorých prípadoch sa u tenkých ľudí pociťuje zmena veľkosti obličky. Ak je bolesť počas poklepania zaznamenaná na oboch stranách, potom je to známka bilaterálneho poškodenia. Ak je Pasternatského syndróm pozitívny iba vľavo alebo vpravo, potom je patologický proces jednostranný. V každom prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy..

Laboratórne diagnostické metódy

Po vyšetrení a výsluchu pacienta s podozrením na obličkové kamene ho lekár nasmeruje na vyšetrenie. Na diagnostiku patologického procesu v močovom systéme sa používajú nasledujúce typy laboratórnych testov:

  • Všeobecný rozbor krvi. V akútnej fáze ochorenia je charakteristické zvýšenie ESR a hladiny leukocytov, je možné zníženie hemoglobínu.
  • Všeobecný rozbor moču. O prítomnosti kameňov v obličkách svedčí prítomnosť bielkovín, krvi, hnisu a stĺpcového epitelu. Analýza kyslosti vám umožňuje predbežne študovať zloženie obličkového kameňa. Biologický materiál zhromaždený v ranných hodinách sa odporúča odovzdať.
  • Chémia krvi. Vysoká hladina kyseliny močovej, kreatinínu, vápnika, fosforu a horčíka.
  • Skúška podľa Zimnitského. Umožňuje vám posúdiť správne fungovanie obličiek na základe výsledkov štúdie hustoty moču zhromaždenej počas dňa.
  • Bakteriologická kultúra moču. Je potrebné zistiť, či sa v moči nachádzajú patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú zápalový proces.
  • Analýza hladiny paratyroidného hormónu a kalcitonínu. Predpísané pacientom s bilaterálnymi léziami koralov a rekurentnými kameňmi.

Na analýzu chemického zloženia obličkových kameňov je možné vykonať mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu. Táto metóda umožňuje identifikovať mikrolity, ktoré sú základom pre rast veľkých kameňov. Analýza moču pre obličkové kamene je vysoko informatívna. Práve podľa zloženia a vlastností moču je možné určiť prebiehajúci patologický proces v močovom systéme. Je dôležité študovať, čo tvoria obličkové kamene, to znamená odovzdať materiály na analýzu na štúdium zloženia kameňov, je to dôležité predovšetkým preto, lebo od toho závisí správnosť liečby..

Denný odber moču a jeho následná štúdia je informatívna, pokiaľ ide o štúdium kryštálov a solí vylučovaných z tela. Test Zimnitsky tiež umožňuje študovať kyslosť moču v rôznych denných dobách. Aký test moču sa vyžaduje v každom prípade, lekár si vyberie individuálne na základe dostupných údajov. Ak má pacient v minulosti urolitiázu, potom lekár môže obmedziť laboratórne testy iba na všeobecné metódy.

Prístrojové diagnostické metódy

Ak skôr, aby sa stanovila diagnóza, riadili sa lekári iba výsledkami analýz a údajmi o vyšetrení pacienta, teraz sa na získanie spoľahlivého a poučného klinického obrazu používajú rôzne metódy inštrumentálnej diagnostiky. Vyšetrenia umožňujú posúdiť stav vnútorných orgánov pomocou špeciálneho vybavenia. V modernej medicíne sa na štúdium fungovania močového systému používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • rádiografia,
  • ultrazvukový postup,
  • CT.

Inštrumentálna diagnostika je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia. Vizualizácia orgánu a interpretácia výsledkov pomáha lekárovi pri výbere taktiky liečby, ktorá mu umožňuje okamžite zvoliť najvhodnejšiu možnosť terapie. Ak je indikovaný chirurgický zákrok (drvenie laserom, ultrazvukom atď.), Potom sa na posúdenie zmien dynamiky použije inštrumentálna diagnostika..

Ultrazvuk obličkových kameňov

Ultrazvuk obličiek je metóda inštrumentálnej diagnostiky, ktorá spočíva v vyšetrení orgánu cez hornú stenu brušnej dutiny pomocou ultrazvukových vĺn. Spravidla platí, že pri podozrení na obličkový kameň sa študuje aj fungovanie močovodu. V procese ultrazvuku zaznamenávajú:

  • prítomnosť kameňov,
  • veľkosť, počet a tvar formácií,
  • objem a štruktúra obličiek,
  • stav močových ciest,
  • patologické zmeny v orgáne.

Výhodou ultrazvukovej diagnostiky je, že pomocou štúdie lekár zistí aj malé kamienky a piesok, ktorý nemusí byť diagnostikovaný röntgenom. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk a postup je možné vykonať v akomkoľvek veku. Pred diagnostikovaním je potrebná určitá príprava, ktorá je nevyhnutná na vylúčenie skreslenia výsledkov. Aby ste to dosiahli, musíte vypiť asi 2 litre vody, aby ste naplnili močový mechúr..

Röntgen obličkových kameňov

Röntgen je rozšírená metóda inštrumentálnej diagnostiky kameňov v obličkách. Týmto vybavením sú už vybavené všetky moderné polikliniky, takže zákrok môžete absolvovať bezplatne v mieste bydliska. Nevýhodou röntgenovej diagnostiky je, že môže vykazovať iba kamene väčšie ako 3 mm pozostávajúce z oxalátov. Ostatné typy kameňov sa dajú ťažko zistiť, pretože neprenášajú lúče a na obrázkoch nie sú viditeľné tiene.

Niekedy pred röntgenovým vyšetrením lekár predpíše predbežné čistenie čriev. Postup je potrebný na vylúčenie skreslenia výsledkov v dôsledku nahromadených plynov. Kamene nemusia byť viditeľné ani vtedy, ak sa ich priemet zhoduje so stavcami, t.j. miesto, kde padá tieň, je navrstvené na kostné štruktúry. Kamenné kamene v žlčníku, lymfatické uzliny v retroperitoneálnom priestore a ďalšie zmeny môžu rádiológa popísať pri popise snímky. Ich vizualizácia na röntgenovom žiarení je podobná obličkovým kameňom..

Röntgen s kontrastom pre obličkové kamene

Informatívnou a prístupnou metódou na diagnostiku kameňov je röntgenové vyšetrenie s kontrastom. Používanie tejto metódy je rozšírené v praxi urológov, pretože postup nevyžaduje drahé vybavenie. Na základe výsledkov röntgenových lúčov s kontrastom dostane lekár informácie o veľkosti a umiestnení kameňa, stave močového systému a fungovaní obličiek..

Výhodou štúdie s kontrastnou látkou je, že sa obličkové kamene líšia od ostatných častíc na obrázku. Medzi nevýhodami techniky sa rozlišuje možnosť alergickej reakcie. Kontrastná látka, ktorá sa podáva intravenózne, obsahuje jód. Ak osoba predtým nebola alergická na tento liek, potom je pravdepodobnosť vzniku reakcie minimálna.

Počítačová tomografia obličkových kameňov

Na získanie úplného obrazu o stave močového systému používajú lekári počítačovú tomografiu. Informačný obsah výskumu je výrazne nadradený iným výskumným metódam. Náklady na počítačové tomografy sú vysoké, a preto je týmto zariadením vybavené len malé množstvo polikliník. CT sa vykonáva bez kontrastu na detekciu obličkových kameňov. Ak sa zistia akékoľvek porušenia, lekár môže predpísať druhé vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky.

Mnoho pacientov si pletie CT a MRI, ale tu stojí za zmienku, že ide o rôzne diagnostické metódy. Počítačová tomografia je metóda vyšetrenia vnútorných orgánov pomocou röntgenových lúčov. MRI (magnetická rezonancia) je študijná metóda založená na použití magnetického poľa a vysokofrekvenčných impulzov. Pretože majú kamene vysokú hustotu, je informatívnejšie skúmať ich pomocou röntgenových lúčov. Na posúdenie stavu mäkkých tkanív sa častejšie používa MRI..

Výhodou CT je, že pomocou štúdie možno zistiť kamene akejkoľvek veľkosti s vysokou mierou presnosti pri určení ich typu a umiestnenia. Počítačová tomografia umožňuje vylúčiť ďalšie patologické poruchy, ktoré majú podobné prejavy. Okrem toho s pomocou štúdie dostane lekár informácie o stupni blokovania močovodu a štruktúre močového systému..

Diagnóza kameňov v močovom systéme spravidla nespôsobuje lekárom ťažkosti. Pri prvých príznakoch dysfunkcie obličiek je dôležité vyhľadať lekára a podrobne povedať o existujúcich problémoch. Dodanie primárnych testov netrvá veľa času, ale zároveň vám umožňuje zistiť zápalový proces už v počiatočných štádiách vývoja. Ak sú indikátory odmietnuté a potvrdí sa prítomnosť kameňov, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie a zvolí adekvátnu liečbu.

„Zisťujeme piesok v obličkách aj u dojčiat“: lekár o príčinách chorôb u detí a príprave na ultrazvuk

Diagnostika obličkových kameňov, moderné metódy a video o vylučovacej urografii

Ste na: Home »Močový systém» Diagnostika obličkových kameňov: moderné metódy identifikácie problému

Nedávno sme písali o nefrolitiáze. Potom hovorili o tom, odkiaľ pochádzajú obličkové kamene a ako presne sa hlásia. Dnes pochopíme podrobnejšie nuansy diagnostiky obličkových kameňov.

  • 2 Zmeny typu a zloženia moču
  • 3 Inšpekcia
  • 4 Laboratórne diagnostické metódy
  • 5 Inštrumentálne diagnostické metódy
  • 6 Video o vylučovacej urografii

Pohovor s pacientom

Prvý zvon pre lekára zaznie pri užívaní anamnézy - budú spomenuté problémy, ktoré umožňujú s určitou mierou dôvery predpokladať prítomnosť prekážok normálneho odtoku moču.

Pacienti sa sťažujú na dyzúriu - bolestivé, časté vyprázdňovanie močového mechúra, prítomnosť „nečinného“ nutkania. Je to spôsobené tým, že sú narušené bežné vzorce reflexov - kamene dráždia močové cesty, čo stimuluje prebytočné nervové impulzy, ktoré sťahujú močový mechúr.


Akútna obličková kolika, ktorú sme opísali v predchádzajúcom článku, sa bude pravidelne objavovať. Je pravda, že bude užitočné zdôrazniť, že tento príznak nie vždy naznačuje prítomnosť obličkových kameňov (aj keď najčastejšie ide o toto). Kolika niekedy môže byť pri nádoroch alebo tuberkulóze obličiek, pri pyeloektáziách, ako aj pri iných, exotickejších ochoreniach obličiek..

Renálna kolika vyžaduje urgentnú lekársku pomoc a urgentnú hospitalizáciu pacienta. Domáca liečba je kontraindikovaná, pretože nekontrolované používanie anestetických liekov nezabráni rozvoju akútneho chirurgického ochorenia brušnej dutiny


Renálna kolika je typická pre situáciu, keď kameň „nesedí“ dostatočne pevne v obličkách a spravidla postupne mení svoju polohu pri posúvaní močových ciest. Takýto počet sa nazýva migračný. A potom sú tu pevné kamene. Pevne lipnú na svojom mieste, skrývajú sa. Takéto kamene vám možno dlho o sebe nedajú vedieť, vôbec neobťažujú pacienta a sú náhodne objavené pri vyšetrení. Ale napriek tomu nepresnosti v strave, fyzickej aktivite, jazde po zlých cestách, behu alebo iných druhoch „chvenia“ môžu vyvolať výskyt tupej bolesti v oblasti obličiek. Takéto bolesti nie sú také silné ako pri kolike, neodrážajú močovody, často majú pulzujúci charakter. Samotný tento príznak môže znamenať veľa, ale v kombinácii s ostatnými môže lekárovi výrazne pomôcť pri diagnostickom hľadaní..

Absencia jednej obličky u dieťaťa

V ďalšom raste dieťaťa môže patológia spojená s abnormalitami vo vývoji močovodu ovplyvniť zdravie mužov (sexuálna dysfunkcia) a žien (abnormality reprodukčného systému). U chlapcov je komplikácia vyjadrená nedostatkom semenníka, chámovodu. U dievčat sa komplikácia prejavuje v nedostatočnom vývoji panvových orgánov (maternica, vajcovod alebo pošva).

Okrem komplikácií, ktoré sa vyvinuli in utero, sa u detí žijúcich s jednou obličkou môže vyskytnúť aj veľký počet obličkových komplikácií. Najčastejšie sa vyskytujú pri urolitiáze alebo zápaloch obličiek. Obidve choroby môžu vyvolať zlyhanie obličiek, čo je úplne nezlučiteľné s patológiou.

Zmeny typu a zloženia moču

Ak majú kamene hladký povrch a sú malé alebo veľké, ale ľahko sa drobia, potom migrujú z obličiek dole a môžu postupne vychádzať spolu s močom. Pacienti si to spravidla všimnú okamžite. Zo zrejmých dôvodov je tento príznak najinformatívnejší - napokon, útočníci na kalkulu, ktorí sa objavujú v zornom poli, jasne a bezostyšne odhaľujú svoju prítomnosť.

Ďalším zo stálych spoločníkov chorôb obličkových kameňov je hematúria. Tento výraz znamená „krv v moči“. Existuje niekoľko dôvodov na objavenie sa symptómu. Kameň poškodzuje susedné tkanivá, najmä sliznicu močových ciest. Stagnujúce procesy a zápaly, charakteristické pre nefrolitiázu, prispievajú k porušeniu vaskulárnej permeability. Migrácia zubného kameňa, najmä nerovnomerného, ​​s tŕňmi (napríklad oxalátový kameň), zvyšuje traumu slizníc. Hematúria môže byť buď mikrohematúria (krvné bunky je možné vidieť pod mikroskopom pri laboratórnom rozbore moču) alebo makrohematúria (veľa krvi, moč je červenkastá a viditeľná voľným okom).


Mikrohematúria a makrohematúria sú alarmy v prítomnosti obličkových kameňov

Existuje aj taká vec ako pyúria, prítomnosť tohto alebo toho množstva hnisu v moči. Podobný obraz naznačuje, že v obličkách alebo močových cestách sa vyvinul infekčný proces. Bohužiaľ, pridružená infekcia je častým spoločníkom nefrolitiázy.

Príznaky obličkového piesku

Ľudia vo väčšine prípadov nijako nepociťujú, že sa im soli ukladajú v obličkách, ale o ich stave sa dozvedia náhodne počas štúdie močového systému, ktorá sa uskutočňuje z iných dôvodov. Napríklad tehotné ženy dostanú takýto záver po rutinnej ultrazvukovej diagnostike..

V zriedkavých prípadoch môžu byť ľudia s pieskom znepokojení chronickou tupou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa pravidelne zosilňuje - zjavne, keď zrnká piesku začnú opúšťať obličky. Príznaky typické pre obličkovú koliku (nevyhnutný spoločník urolitiázy), piesok nespôsobuje.

Laboratórne diagnostické metódy


Pri všeobecnom krvnom teste, po pridaní infekcie, budeme pozorovať zvýšený obsah leukocytov a posun vzorca doľava.

Biochemický krvný test nám s najväčšou pravdepodobnosťou ukáže prítomnosť problémov s koncentráciou niektorého z prvkov tvoriacich kameň - kyselina močová, vápnik, fosfor atď..

Všeobecná analýza moču s najväčšou pravdepodobnosťou odhalí krvinky, kryštály solí a v prípade infekčného procesu aj baktérie. Hlbšia štúdia odhalí zvýšenú koncentráciu soli, ktorá vytvorila kalkul.

Ako žiť s jednou obličkou?

Ak odborníci zistia, že dno obličky funguje normálne a dieťa môže žiť naplno, zdravotné postihnutie nie je priradené.

Otázka, čo robiť v takejto situácii, znepokojuje mnohých rodičov. Prispôsobenie a prenos funkcií druhej obličky na zdravú trvá asi 6 mesiacov. Riziko komplikácií samozrejme nezmizne, preto by pozornosť rodičov k dieťaťu mala byť dvojnásobná. Nasledujúce situácie by mali spôsobiť úzkosť:

  • zastavenie močenia alebo zníženie množstva;
  • bolesť v oblasti zdravého orgánu;
  • zvýšenie tlaku.

Športovanie sa dieťaťu vo vyššom veku neodporúča, ale do režimu musia byť zahrnuté denné prechádzky, postupy otužovania a správna výživa. Je dôležité vedieť, že jednostranná agenéza je vážnou patológiou, ale z dieťaťa sa nestane invalidným. Iba výskyt komplikácií môže spôsobiť, že bude dieťa invalidné. Je potrebné, aby rodičia správne vypočítali svoje sily a silu dieťaťa, a bude rásť zdravo a bude mať radosť.

Prístrojové diagnostické metódy

Spomedzi inštrumentálnych metód je najpopulárnejší vďaka vysokej dostupnosti pre rôzne segmenty obyvateľstva bez ohľadu na miesto pobytu röntgen, prieskum alebo kontrast. Obyčajný röntgen je obyčajný obraz, ktorý si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bohužiaľ, táto metóda nie vždy umožňuje vidieť obličkové kamene. Napríklad ak sú malé a hlavne, ak ich nevidia röntgenové lúče (povedzme uráty). V takom prípade môžete urobiť hlbšiu štúdiu. Intravenózne sa vstrekuje špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zreteľne viditeľné na röntgenových snímkach. Po chvíli sa začne vylučovať obličkami spolu s močom a môžeme si vizualizovať jednotlivé fázy tohto procesu, čo pomáha vidieť aj dosť malé prekážky normálnemu prietoku moču. Táto metóda sa nazýva vylučovacia kontrastná rádiografia (urografia). Je efektívny, ale nie príliš prospešný pre zdravie - spravidla sa urobí niekoľko snímok, ktoré dodajú telu ďalšiu dávku žiarenia.

Vylučovacia urografia je röntgenová metóda na vyšetrenie močových ciest, založená na schopnosti obličiek vylučovať (vylučovať) určité rádiokontrastné látky zavedené do tela, vďaka čomu sa na röntgenových snímkach získa obraz obličiek a močových ciest..

O niečo menej prístupná populácii, ale stále pomerne masívnou metódou výskumu je ultrazvuk. Ultrazvuk si všimne kamene neviditeľné pre röntgenové lúče. Pomocou tejto metódy tiež môžete vidieť sprievodné patologické procesy v obličkách - zvýšenie, zápal alebo zmenu štruktúry. Kvôli nízkemu riziku je možné túto metódu použiť tam, kde je röntgenové ožarovanie kontraindikované - napríklad počas tehotenstva. Ale, bohužiaľ, ultrazvuk často neumožňuje vidieť malé alebo nejako špecificky umiestnené kamene.


Prístrojové metódy na diagnostiku obličkových kameňov

Pokiaľ röntgenové a ultrazvukové metódy z rôznych dôvodov neumožnili určiť presnú polohu kameňov, je potrebné pacienta ďalej vyšetriť škodlivejšími z hľadiska žiarenia, ale aj informačnejšími metódami, ako je počítačová tomografia (CT) a rádioizotopová scintigrafia (zavedenie rádioaktívnych látok do krvi s následným skenovaním). ich vylučovanie obličkami). Tieto techniky vám umožnia vidieť aj tie najmenšie a nepostrehnuteľné kamene, ktoré sú potrebné na určenie taktiky ďalšej liečby..

Tu sme v skratke načrtli, čo znamená, čo má moderná medicína na stanovenie nefrolitiázy. Ako vidíte, škála techník je dosť široká a informatívna. Takže ak máte tento problém, pokojne kontaktujte lekára v mieste bydliska, ten vám určite pomôže.

Agenéza obličiek u plodu


V poslednej dobe lekári zaznamenali nárast počtu patológií urogenitálneho systému a majú z toho obavy. Podľa štatistík sa chlapci rodia s agenézou častejšie ako dievčatá. Počas obdobia vnútromaternicového formovania sa v základoch močovodu vyvíja mŕtvica. Je to prekážka pre normálnu tvorbu orgánov. V dôsledku toho sa vyvinula jednostranná agenéza, menej často bilaterálna.

Jednostranná absencia orgánu je prakticky neviditeľná a môžete sa o nej dozvedieť úplne náhodou. Pri bilaterálnej agenéze má plod zjavné vrodené znaky, ktoré vidí špecialista na ultrazvuk:

  • široký nos;
  • široko posadené oči;
  • vypuklé čelo;
  • deformácia ušných boltcov;
  • opuch tváre.

Jedna oblička plodu funguje - je to bežnejšie ako úplná agenéza. Pri bilaterálnej agenéze existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia ešte pred narodením plodu alebo v prvých hodinách po narodení. Jednostranná agenéza nie je zdravotným postihnutím, deti žijú s podobnou anomáliou a kvalita ich života je najčastejšie porušovaná patológiami, ktoré nesúvisia so zlyhaním obličiek..

Účinná liečba choroby

Existujú tri hlavné úlohy, ktoré treba urobiť, aby ste obličky zbavili kameňov:

  1. Odstráňte obličkový kameň;
  2. Po odstránení obnovte telo;
  3. Vykonajte profylaxiu, aby ste zabránili relapsu.

Odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva určitými spôsobmi..

Otvorená operácia brucha

Metóda je známa už dlho a používa sa, ak k nej neexistuje iná alternatíva. Môže spôsobiť komplikácie: zápal pľúc, krvácanie, smrť. Vzhľadom na sklon k relapsu ochorenia môže nasledujúci chirurgický zákrok viesť k nepredvídaným okolnostiam, vrátane smrti pacienta..

Endoskopická a laparoskopická chirurgia

Do dutiny obličiek sa zavádza špeciálny nástroj manipulátora, pomocou ktorého dochádza k rozdrveniu. Od predchádzajúcej metódy sa líši menšou traumou a rýchlym zotavením.

Punkcia

Je možné zničiť kameň v obličke pomocou nástroja prepichnutím v bedrovej oblasti. Kameň sa odstráni pomocou kovovej trubice so svetelnou diódou - nefroskopu. Prostredníctvom tejto trubice sa zavádzajú nástroje na zničenie a odstránenie kameňov. Punkcia je minimálna, prakticky neviditeľná. Metóda je optimálna, ak už neexistujú ďalšie ochorenia močového systému. Je najpresnejší zo všetkých.

Odstránenie cez močové cesty

Táto metóda spočíva v zavedení nástroja cez močovú trubicu, ktorým sa rozdrví a odstráni kameň z obličky. Metóda sa používa hlavne v prípade prítomnosti kameňov v močovode a močovom mechúre.

Litotrypsia rázovou vlnou

Táto metóda diaľkového drvenia kameňa je zo všetkých najšetrnejšia. V tomto procese dochádza k deštrukcii pomocou pôsobenia vĺn, po ktorom sú kamene prirodzene odstránené. Litotrypsia rázovou vlnou je najúčinnejšia, ak kameň nemá priemer viac ako 2 cm.

S pomocou liekov

Najvýhodnejšia metóda a najbezpečnejšia zo všetkých. Ale iba v prípadoch, keď kamienok nemá priemer viac ako 4 mm. Iba za týchto podmienok je schopný vyjsť sám. Preto by ste mu mali pomôcť dostať sa von a nenechať ho dorásť do veľkých rozmerov. Pri liečbe sa používa napoly padnutá rastlina, prípravky „Fitosilin“, „Urolesan“, „Kanefron“ a ďalšie.

Sonografický obraz

Ako sa robí ultrazvuk obličiek? Štúdia začína močovým mechúrom, lekár „skúma“ dutinu senzora, steny, deteguje cudzie inklúzie (kamene) v lúmene alebo „plus-tkanivo“ na stenách (papilómy alebo iné neoplazmy). Ďalej sa vykonáva vyšetrenie úst močovodov, či nedochádza k spätnému toku moču (vezikoureterálny reflux)..

Vezikoureterálny reflux je možné zistiť na ultrazvukových prístrojoch s vysokým rozlíšením.

Po vyšetrení močového mechúra lekár vyšetrí močovody, zmeria ich dĺžku, priemer; berie na vedomie, ak dôjde k rozšíreniu močovodu (hydroureteru), kameňov v lúmene. Ďalej sa priamo urobí ultrazvuk obličiek.

Počas štúdie sú zaznamenané tieto ukazovatele:

  • Typické / atypické usporiadanie
  • Veľkosť, štruktúra povrchu
  • Štruktúra kôry a drene
  • Veľkosť panvy


Fotografia z ultrazvukového prístroja

Počas močenia sa mení veľkosť panvy - močový mechúr sa vyprázdňuje, obličková panva sa sťahuje a z močovej trubice prúdi do močového mechúra nová časť moču. Aby bolo možné správne preskúmať kalich-panvový systém, musí sa sonografia vykonať dvakrát - pred a po močení. Pri vyšetrení panvy sa odhalia obličkové kamene: veľké „kamene“ alebo jemný „piesok“. Obličkové kamene majú rôzne chemické štruktúry a veľkosti a môžu úplne vyplniť panvu (koralové kamene)..

Jednou z možností ultrazvuku je dopplerometria: meranie prietoku krvi obličkami a nadobličkami. Zmeny prietoku krvi môžu byť spôsobené zúžením alebo upchatím kŕmnej cievy. Porušenie prívodu krvi často vedie k reverzibilným alebo nezvratným zmenám vo fungovaní orgánov.

Je možné na ultrazvuku vidieť kamene a piesok v obličkách

Piesok a mikrolity v obličkách na ultrazvuku (mikrolitiáza) sú často ťažko vizualizovateľné a niekedy nie sú možné. Zberný komplex obličky pozostáva z kalíškov a panvy, ktoré sú za normálnych podmienok v zloženom stave a nie sú vizualizované..

Existujú tiež krvné nefrotické cievy, nervy, spojivové tukové tkanivo. Vďaka tejto odrode nevyzerá zhromažďovací komplex rovnomerne biely. Má jasnejšie škvrny, lineárne inklúzie (dokonca aj normálne).

Ako by mal vyzerať kameň na ultrazvuku? Aj keď je to veľký kalkul od 5 mm a viac, vyzerá to ako jasná inklúzia, za ktorou je „čierna cesta“, ktorá vzniká v dôsledku skutočnosti, že ultrazvuk, stretávajúci sa s kameňom, sa odráža a absorbuje takmer úplne. Za ultrazvukom sa už nešíri, vďaka tomu sa získa „čierna cesta“ bez obrazu. Keď je tam stopa, počet je echograficky spoľahlivý.


Foto pravej obličky z ultrazvukového prístroja

Ostatné malé inklúzie, dokonca aj dostatočne svetlé, bez takejto stopy nie sú spoľahlivo potvrdené (že sa jedná presne o mikrolit na ultrazvuku). Mikrolity menšie ako 5 mm sú teda takmer nemožné vizualizovať..

Výnimočné prípady závisia od chemického zloženia mikrolitu, hustoty štruktúry kameňa (mikrolitu), to znamená, že v tomto prípade môže malý kameň odrážať ultrazvukové vlny, v dôsledku čoho je možné vidieť echo tieň a vďaka tomu je tento počet echograficky spoľahlivý..

Podľa toho je prakticky nemožné vizualizovať jemnejší piesok na echografickej štúdii..

Je potrebné mať na pamäti, že každý ultrazvukový prístroj má iné rozlíšenie.

Príčiny vzniku kameňov v močovode

Na vznik ochorenia vplýva genetická predispozícia, životný štýl a výživa, pitný režim a stav tela. Choroby vnútorných orgánov často vyvolávajú zápalové ochorenia v obličkách, močovom mechúre a prispievajú k výskytu kameňov.

Hlavným dôvodom pre výskyt kameňov v močovode je porušenie fosfátu, ako aj metabolizmu kyseliny šťaveľovej, zmena zloženia moču, jeho kyslosť..

Príčiny kameňov v močovode:

infekčné ochorenie obličiek; chybné vyprázdnenie močového mechúra; choroby žalúdka a črevného traktu; choroby kostného systému; narušenie endokrinného systému; trauma; abnormálna štruktúra panvy a kalichov; pitie malého množstva tekutiny; zneužívanie tučných, údených a korenených jedál; dedičnosť. Pacienti s chorobami ako dna, osteoporóza, hyperparatyreóza, zúženie močovej trubice, adenóm prostaty, divertikul močových ciest sú ohrození tvorbou kameňov..



Nasledujúci Článok
Genitourinárne infekcie - klasifikácia, spôsoby infekcie, príznaky, liečba