Nefrológ o tom, prečo zlyhávajú obličky a ako rozpoznať chorobu pomocou testov


Olga Valovik, nefrologička z Republikánskeho centra lekárskej rehabilitácie a balneoterapie v Minsku, sa počas svojej profesionálnej kariéry veľmi podrobne venovala chorobám obličiek. Na príklade svojich pacientov vidí, že neexistujú žiadne beznádejné situácie. Ľudia, ktorí dostávajú obličkovú substitučnú liečbu, dnes študujú, pracujú, cestujú, svoj život pokračujú, ale s určitými zmenami v obvyklom rytme a spôsobe života. Dialýza „zmierňuje“ prejavy zlyhania obličiek a transplantácia obličiek vracia ľuďom plnohodnotný život.

V rozhovore pre TUT.BY Olga Valovik povedala, prečo bolia obličky, aké príznaky poukazujú na zlyhanie obličiek a čo je potrebné hľadať pri vyšetrení moču a krvi..

Olga Valovik vyštudovala všeobecné lekárstvo na Minskej štátnej lekárskej univerzite. Pracuje v Republikánskom centre lekárskej rehabilitácie a balneoterapie v Minsku. Je hlavnou špecialistkou na voľnej nohe v odbore nefrológie a renálnej substitučnej terapie vo Výbore pre zdravie výkonného výboru v Minsku. Bola vyškolená a vycvičená v odbore nefrológia, transplantácia a renálna substitučná liečba na popredných klinikách v Bielorusku, na klinike vo Veľkej Británii (Churchill Hospital, Oxford) a Nemecku (Campus Charite Mitte, Berlín).

„Zvýšená hladina kreatinínu v krvi je dôvodom na podozrenie na zlyhanie obličiek.“

- Čo najčastejšie spôsobuje bolesť obličiek?

- Najčastejšie sa to vyskytuje pri akútnom zápalovom procese, ale v takom prípade bude mať osoba pravdepodobne aj vysokú horúčku a zápalové zmeny pri všeobecnej analýze krvi a moču: zvyšuje sa počet leukocytov a erytrocytov. Zároveň sa môže zvýšiť aj strata bielkovín v moči - viac ako 0,15 gramu denne.

Pri dobrej analýze moču nie je v obličkách žiadny zápalový proces. Ak je test moču normálny, nie je horúčka a pacient tvrdí, že má bolesti - nie problémy s obličkami.

Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému krvnému testu. Pri zápalovom procese bude počet leukocytov vyšší ako 9 a počet bodnutí viac ako 6%.

- ESR v krvi sa tiež zvýši?

- rýchlosť ESR - do 15 mm / hod. Pri zápalovom procese sa ESR spravidla zvyšuje. Zároveň je dôležité pochopiť, že mierne zvýšenie ESR pri absencii ďalších príznakov zápalového procesu v tele nie je vždy znakom patológie. Existuje niečo ako syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov.

- Ako bolia obličky?

- Ak ide o akútny zápalový proces, bolí vás kríže. Na posúdenie bolestivého syndrómu používajú lekári techniku ​​„poklepania“. Pacient sa k nám otočí chrbtom, položili sme ruku a druhý na ňu zaklopal. Ak pacient na to nijako nereaguje, potom spravidla nemá akútny zápal v obličkách..

- Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v dôsledku prechladnutia?

- Áno. Pri lokálnom podchladení môže dôjsť k infekcii dolných močových ciest, „stúpať“ nahor s rozvojom akútnej pyelonefritídy. Všeobecne je infekcia dolných močových ciest (cystitída, uretritída) najčastejšou príčinou akútnej pyelonefritídy..

Hematogénna pyelonefritída je veľmi zriedkavá - prenáša sa krvou. K tomu dochádza u ľudí so zníženou imunitou (na pozadí HIV, užívanie imunosupresívnych liekov) s rozvojom sepsy, to znamená generalizovanej infekcie.

Včasná liečba infekcií močových ciest u tehotných žien a u pacientov s cukrovkou je veľmi dôležitá. Ak sa tak nestane, zvyšuje sa riziko vzniku pyelonefritídy s rôznymi komplikáciami..

- Pyelonefritída môže byť chronická?

- Možno. Chronická pyelonefritída sa zvyčajne vyvíja sekundárne u pacientov s už existujúcou patológiou močových ciest: urolitiáza, polycystické ochorenie obličiek, vrodené anomálie močových ciest..
Ak nie je dôvod na porušenie odtoku moču z obličiek, je vývoj chronickej pyelonefritídy nepravdepodobný..

- S podozrením na to, aké choroby terapeuti odporúčajú pacientov k nefrológovi?

- Hlavnou patológiou, ktorou sa zaoberajú nefrológovia, je chronické ochorenie obličiek. Vyvíja sa v dôsledku glomerulonefritídy, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, dedičnej patológie obličiek, genetických chorôb, vrodených anomálií močových ciest, reumatologických chorôb a patológií obličiek u tehotných žien..

Označované nefrologom kvôli zvýšeným hladinám kreatinínu a močoviny v krvi, prítomnosti bielkovín alebo erytrocytov v moči, chronickej infekcii močových ciest, arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedá liečiť, so zmenami v obličkách, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku, v dôsledku dlhodobého užívania nesteroidných látok. protizápalové, diuretické, pri plánovaní tehotenstva, ak mala žena problémy s obličkami počas predchádzajúcich tehotenstiev.

Kreatinín je metabolický produkt svalovej hmoty. Jeho hladina bude nižšia, ak má človek parézu alebo paralýzu, keď niektoré svaly nepracujú. Pri výraznej fyzickej aktivite, napríklad u športovcov a ľudí aktívne zapojených do fitnes, bude hladina kreatinínu o niečo vyššia. Vyššie počty kreatinínu môžu byť tiež u obéznych ľudí..

„Obličky filtrujú asi 1 500 litrov krvi denne“

- Čo spôsobuje zlyhanie obličiek?

- Častou príčinou akútneho zlyhania obličiek je užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Najmä ak sa užívajú spolu s ACE inhibítormi, tieto lieky sa predpisujú na zníženie krvného tlaku. A táto kombinácia je dosť nebezpečná. Tieto lieky ovplyvňujú obličkové cievy: niektoré na prichádzajúcej tepne a druhé na odchádzajúcej. Vyrovnáva sa tlak v tepnách, obličky prestávajú filtrovať krv a môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Áno, pre tieto lieky môžu existovať prísne lekárske indikácie, ktoré sa potom dajú užívať - ​​ale iba podľa pokynov lekára a pod jeho dohľadom, s monitorovaním hladiny kreatinínu v krvi. A stáva sa, že ľudia tieto pilulky pijú a snažia sa znížiť horúčku trikrát denne, zatiaľ čo lekár ich nepredpísal. Výsledkom tejto „liečby“ môže byť akútne zlyhanie obličiek, najmä v podmienkach dehydratácie na pozadí vysokej telesnej teploty.

U starších ľudí sa často vyskytuje akútne zlyhanie obličiek kvôli tomu, že pijú málo vody. Norma je 30 ml na 1 kg hmotnosti za deň. Výnimku môžu mať iba ľudia so srdcovými problémami, keď si srdce nevie rady a objavia sa opuchy. V takom prípade by množstvo vody pre pacienta malo byť obmedzené ošetrujúcim lekárom..

Stáva sa tiež, že prijímame pacientov so zlyhaním obličiek v dôsledku otravy. Stal sa príbeh, keď muž a jeho manželka natreli steny pivnice a otrávili sa toluénovými parami. Nachádza sa v bežnej farbe.

- Prečo kvôli tomu zlyhali obličky??

- Oblička je pracovný orgán. Filtruje a zobrazuje všetko, čo človek zjedol, vypil alebo dýchal. Obličky pracujú nepretržite a denne prefiltrujú asi 1 500 litrov krvi. Aminokyseliny a ďalšie užitočné látky vstupujú do práce tela a všetko ostatné - močovina, kreatinín, dusíkaté zásady a toxíny - sa vylučuje močom..

Tento manželský pár nadýchol toluén - a zlyhali obličky. Pokiaľ viem, muž sa už zotavil a jeho manželka je stále na klinike.

- Zlyhanie obličiek môže byť chronické. Ako sa to vyvíja?

- Teraz používame výraz „chronické ochorenie obličiek“. Má päť etáp. Prvé dva pokračujú bez poškodenia funkcie obličiek a od tretej etapy sa objavuje chronické zlyhanie obličiek.

O hlavných príčinách chronického ochorenia obličiek sme už hovorili, je však dôležité poznamenať, že dnes sú najbežnejšími príčinami chronického ochorenia obličiek u nás, tak ako vo svete, sekundárne poškodenie obličiek u pacientov s arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus..

- Čo sa stane s obličkami v dôsledku cukrovky a arteriálnej hypertenzie?

- Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus ovplyvňujú obličkové cievy, je narušený prietok krvi v obličkových filtroch a ich funkcia postupne klesá.

Obličkové kamene sa vytvorili z vody z vodovodu

- Odkiaľ pochádzajú koralové kamene v obličkách??

- To môže byť ovplyvnené dedičným faktorom, porušením metabolických procesov v tele.

Existuje tiež taký endokrinologický stav ako hyperparatyreóza. Jedná sa o nadmernú produkciu paratyroidného hormónu zväčšeným prištítnym telieskom. Vďaka tomu je narušená výmena vápniku a fosforu. Vďaka tomu stúpa hladina vápniku v krvi, ktorý sa môže ukladať v obličkách vo forme koralových kameňov. Osoba sa lieči na urolitiázu a potom sa ukáže, že príčinou obličkových kameňov bola hyperparatyreóza a bolo potrebné ju najskôr liečiť..

- Tvorba kameňov závisí od toho, čo jete?

- Korálové kamene spravidla nie sú, ale obyčajné môžu.

Pri určitých preferenciách stravovania, vrátane vody, ktorú pijete, sa môžu vyskytovať kamene. Mal som rodinu s oxalúriou, to znamená, že mali v moči oxaláty.

Ukázalo sa, že táto rodina pije vodu z vodovodu a je v nej veľa vápenatých solí a z týchto solí sa neskôr vytvorili kamene. Tvrdá voda musí byť filtrovaná.

- Zlyhanie obličiek môže viesť k hemodialýze?

- Vedie ho. A hoci nie je možné úplne zastaviť zlyhanie obličiek, proces glomerulárnej smrti sa dá celkom úspešne spomaliť, a tým môže oddialiť začiatok dialýzy. Mnoho ľudí pomocou rád nefrológa prehodnotí svoj životný štýl, návyky a začne žiť novým spôsobom. Čím skôr lekári zistia chorobu, tým je väčšia šanca, že sa tento proces zastaví..

- Aké jedlo majú obličky rady??

- Zdravá strava. Obličky nemajú rady extraktívne látky, konzervačné látky, pretože to musia všetko filtrovať. Z mojej praxe môžem povedať, že ľudia, ktorí varia domáce jedlá, nejedia polotovary, kuchárske jedlá, údeniny, údeniny, konzervy, údeniny, testy sú kvalitnejšie a choroba priaznivejšia..

„Človek nemusí ani cítiť, ako zlyhali obličky.“

- Koľko pacientov na dialýze v Bielorusku?

- Prevalencia konečného štádia chronického ochorenia obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu, je 350 ľudí na milión obyvateľov. V Minsku existuje niekoľko centier pre hemodialýzu a v celej krajine sú satelitné centrá. Typicky sa dialýza uskutočňuje trikrát týždenne počas štyroch hodín. Nemyslite si, že ľudia na dialýze vedú uzavretý životný štýl: veľa z nich cestuje po svete a dialýzu podstupujú v krajine, do ktorej idú. Svet sa teraz veľa zmenil, vždy existuje príležitosť viesť svoj obvyklý spôsob života.

Dialyzovaní pacienti dnes výrazne vyrástli. V roku 2007, keď som išiel na stáž do Veľkej Británie, nás previezli na dialýzu a bol som prekvapený, že tam boli iba starší pacienti. Potom sme mali takmer jednu mládež na dialýze. Teraz máme rovnaký obraz ako vo Veľkej Británii, ale uplynulo iba 12 rokov. Priemerný vek dialyzovaných pacientov v Bielorusku medzi mužmi je 50 rokov, ženy - 58-60 rokov.

Všetci pacienti na dialýze sú potenciálnymi kandidátmi na transplantáciu obličky. Transplantácia obličky môže významne zlepšiť kvalitu a predĺžiť životnosť osoby s chronickým ochorením obličiek v konečnom štádiu.

- Čo cíti človek, keď mu začnú zlyhávať obličky?

- Možno nič necítiť. Oblička je orgán s obrovskou rezervnou kapacitou. Aj keď sú obličky poškodené, snažia sa zabezpečiť svoju funkciu vylučovania toxických látok. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť v niektorých prípadoch iba so znížením funkcie obličiek o menej ako 30%.

Kvôli dlhému, asymptomatickému priebehu ochorenia obličiek ľudia často vyhľadávajú pomoc v neskorších štádiách chronického ochorenia obličiek. V mojej praxi sa vyskytol prípad, keď sa chlap chystal vstúpiť do armády: počas vyšetrenia mal nízku hladinu hemoglobínu a bol poslaný ku gastroenterológovi. Ale ukázalo sa, že jeho obličky prakticky nepracujú, zostalo im iba päť percent z ich normálnej funkcie. Súrne sme ho vzali na dialýzu.

A zároveň mladého muža nič netrápilo. Telo sa tomuto stavu prispôsobilo.

- Chápem, že rakovina obličiek je témou onkológov, ale nefrológovia vo svojej praxi sa s tým stretávajú?

- Niekedy sme prví, ktorí to odhalia na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a poskytneme údaje o pacientovi onkológom.

- Obličky s rakovinou môžu bolieť?

- Spravidla nie, ale ak sa v obličkovej panve vytvoril nádor a je narušený odtok moču, je to možné..

- Čo robiť, aby ste sa vyhli problémom s obličkami?

- Pre prevenciu musíte jesť správne, prestať fajčiť, viac sa pohybovať, kontrolovať svoju váhu, krvný tlak, hladinu cukru, vyhnúť sa nekontrolovanému užívaniu liekov toxických pre obličky: lieky proti bolesti a antibiotiká.

Ak má človek arteriálnu hypertenziu alebo diabetes mellitus a sú to rizikové faktory pre rozvoj renálnej patológie, je vhodné, aby podstúpil všeobecný test moču, rozbor moču na albuminúriu, biochemický krvný test s hodnotením hladiny glukózy, cholesterolu, kreatinínu a výpočtom rýchlosti raz ročne. glomerulárna filtrácia.

Aké testy musíte urobiť, aby ste skontrolovali funkciu obličiek?

Obličky sú párový orgán. Ich funkciou je filtrácia krvi odstránením odpadových látok a toxínov v moči. Dysfunkcia obličiek vedie k otrave tela produktmi rozpadu, chorobám iných orgánov a systémov. Včasné zistenie odchýlok je ľahšie liečiteľné a vedie k menším negatívnym následkom. Ako skontrolovať obličky, rozhodne nefrolog alebo urológ. Lekár predpisuje niekoľko testov a hardvérových techník, ktoré odhalia abnormality v práci orgánu.

  1. Ako si skontrolovať obličky doma
  2. Čo je prvé, čo lekár urobí pri vymenovaní?
  3. Laboratórne testy
  4. Aký test moču je potrebné vykonať na kontrolu obličiek
  5. Všeobecný rozbor moču
  6. Podľa Zimnitsky
  7. Podľa Nechiporenka
  8. Bakseeding
  9. Iné techniky
  10. Všeobecný klinický a biochemický krvný test
  11. Inštrumentálne metódy diagnostiky obličiek
  12. Ultrazvuk
  13. Röntgen
  14. Biopsia
  15. Endoskopia
  16. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie
  17. Chromocystoskopia
  18. Scintigrafia
  19. Vylučovacia urografia
  20. Angiografia
  21. Iné metódy
  22. Riziková skupina: kto potrebuje pravidelne kontrolovať zdravie obličiek
  23. Koľko stojí kontrola funkcie obličiek na klinikách v Moskve

Ako si skontrolovať obličky doma

Patológie obličiek majú podobné príznaky s gastroenterologickými ochoreniami a problémami reprodukčného systému..

Hlavné rozlišovacie príznaky:

  • Bolesti chrbta nad krížmi. Streľba ostrej bolesti je známkou obličkovej koliky. Bolesti bolesti naznačujú chronickú patológiu.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Opuch. Vznikajú kvôli zlému výkonu orgánov. Tekutina sa nefiltruje do močového systému, ale hromadí sa v tkanivách tela. Najčastejšie nohy opúchajú.
  • Zmena farby moču. V závislosti na príčine problému môže moč zmeniť farbu na hnedú alebo oranžovú, objavia sa v ňom hlieny, krvné pruhy, vločky.
  • Objem vylúčeného moču za deň sa mení. Za normálnych okolností človek vyprodukuje asi 1,5 - 2 litre moču denne. Ak sa toto množstvo zvýši alebo zníži pri absencii zmien v pitnom režime, obličky nepracujú správne..

Ak pocítite rušivé príznaky, určite navštívte svojho lekára. Nie je možné liečiť akékoľvek ochorenie svojpomocne, pretože bez výsledku testu nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Na ochorenie obličiek možno podozrenie, iba ak sa spozoruje väčšina príznakov.

Čo je prvé, čo lekár urobí pri vymenovaní?

Vyšetrenie obličiek vykonáva nefrológ - lekár, ktorý lieči patológie tohto orgánu. Môžete k nemu prísť na schôdzku nezávisle alebo odporúčaním terapeuta / urológa. Po zozbieraní anamnézy lekár vyšetrí osobu palpáciou a perkusiou. Počas tohto vyšetrenia je palpovaná a poklepaná oblasť, kde sa nachádzajú obličky. Pomocou palpácie je možné určiť prolaps obličky a bolestivosť pri stlačení alebo poklepaní bude indikovať problémy s orgánom.

Po vyšetrení vám nefrológ povie, kde začať s diagnostikou. Jeho štádiá a metódy závisia od diagnózy, ktorú má lekár pri vyšetrení podozrenie..

Laboratórne testy

Diagnóza ochorenia obličiek je nemožná bez laboratórnych vyšetrení krvi a moču. Akákoľvek choroba narúša metabolizmus, zloženie a proporcie zložiek sa menia v tekutinách. Tieto zmeny sú zreteľne viditeľné na analýzach..

Aký test moču je potrebné vykonať na kontrolu obličiek

Zmeny v práci filtračných orgánov ovplyvnia množstvo, zloženie a konzistenciu vylúčeného moču. Najčastejšie je možné patológiu rozpoznať aj počas vykonania všeobecnej analýzy. Na objasnenie diagnózy však môžu byť potrebné špecifické testy..

Všeobecný rozbor moču

Toto je základný test, ktorý potrebujete na kontrolu obličiek. Určuje množstvo soli, močoviny a bielkovín v moči. Na získanie správnych výsledkov je nemožné brať lieky v predvečer vyšetrenia a jesť farbiace výrobky - menia odtieň a priehľadnosť kvapaliny. Ak užívanie liekov nemožno zrušiť, je potrebné lekárov na užívanie drog upozorniť..

Na vyšetrenie je potrebné odobrať 30-50 ml ranného moču zo strednej dávky.

Podľa Zimnitsky

Týmto testom sa určuje funkcia obličiek podľa koncentrácie a zriedenia moču. Denné množstvo moču sa poskytuje laboratóriu na výskum. Výsledky sú u žien počas menštruácie skreslené, preto je lepšie nedarovať moč v prvých dňoch cyklu.

Rovnaký test určuje deficit tvorby moču alebo nadmerného množstva moču. Výsledky analýzy by mali brať do úvahy pitný režim pacienta, to znamená množstvo tekutiny, ktoré spotreboval počas dňa. Norma sú 2 litre, ale odchýlky do pol litra sú prípustné.

Podľa Nechiporenka

Pri zlyhaní obličiek sa moč vytvára prerušovane. Analýza podľa Nechiporenka túto podmienku odhaľuje. Pre spoľahlivý výsledok budete musieť zbierať moč každú hodinu po dobu 12 hodín. Niekedy pacienti falšujú výsledok zhromažďovaním moču každých pár hodín a jeho rozdelením na niekoľko častí. Tieto kroky vedú k nesprávnym výsledkom testu, čo sťažuje diagnostiku..

Bakseeding

Medzi povinné testy na zápal obličiek patrí bakteriálna kultúra. V laboratóriu sa malé množstvo moču skúma pod mikroskopom, aby sa v ňom identifikovali patogénne mikroorganizmy, ako aj ich typ a odolnosť voči antibiotikám..

Iné techniky

Kompletné vyšetrenie obličiek zahŕňa testovanie na špecifické ukazovatele chronického ochorenia. Napríklad ľuďom s diabetickou nefropatiou je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu albumínu (bielkovín) v moči..

Ďalšou špecifickou analýzou funkčnej diagnostiky je Bence-Jonesova štúdia. Takto sú definované nádory obličiek.

Všeobecný klinický a biochemický krvný test

Diagnóza ochorenia obličiek vždy zahŕňa krvný test. Ukazuje koncentráciu rôznych látok, ktorá sa mení s chorobami. Krv v obličkách sa zvyčajne vylučuje z močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej. V prípade choroby ukazovatele týchto látok vo všeobecnej analýze prekročia normu.

Biochemická štúdia ukazuje zmeny v hladine bielkovín, obličkových enzýmov. Takáto analýza neukazuje stav obličiek a neumožňuje určiť konkrétnu chorobu..

Inštrumentálne metódy diagnostiky obličiek

Hardvérová diagnostika poskytuje informácie o poškodení orgánov, lokalizácii zápalových a nádorových procesov. Neinvazívne metódy, také údaje je možné získať pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, tomografie. Pred vyšetrením obličiek musíte od lekára odkázať na potrebu zákrokov.

Metóda je založená na reakcii tkanív rôznej hustoty na ultrazvuk. Vďaka ultrazvuku je možné určiť veľkosť obličiek, ich umiestnenie v tele, prítomnosť piesku, nádory a zápaly. Existujú presnejšie metódy, ale kvôli kontraindikáciám sú predpísané iba vtedy, ak nie je možné určiť patológiu pomocou ultrazvuku.

Röntgen

Röntgenové vyšetrenie ukazuje stav obličiek, prítomnosť nádorov, posunutie, upchatie kanálikov. Väčšina polikliník je vybavená röntgenovými prístrojmi.

Nevýhodou röntgenových lúčov je poškodenie tela spôsobené žiarením. Raz takýto postup nebude spôsobovať problémy, ale jeho pravidelné používanie je kontraindikované. V tomto ohľade sú röntgenové lúče predpísané iba vtedy, ak existuje podozrenie na vážnu patológiu. Ako preventívne opatrenie je vhodnejšie použiť ultrazvuk.

Biopsia

V priebehu tejto štúdie sa odoberie vzorka obličkového tkaniva na analýzu. Biopsia je predpísaná, ak existuje podozrenie na onkologickú formáciu alebo cysty. Analýzou obličkového tkaniva môžete zistiť povahu nádoru.

Endoskopia

Netraumatický alebo menej traumatický spôsob výskumu. Endoskop s umiestnenou kamerou sa privedie do orgánu cez močovod alebo malý rez na tele. Pomocou tejto metódy môžete vizuálne preskúmať poranenú alebo zapálenú oblasť obličky. Na minimálne invazívne chirurgické zákroky sa používajú aj endoskopické techniky.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie

Moderné metódy vyšetrenia obličiek, ktoré poskytujú informácie o stave orgánu v trojrozmernej projekcii. Nevýhodou týchto štúdií sú zatiaľ vysoké náklady. U pacientov s kardiostimulátorom by sa magnetická rezonancia nemala robiť. Najčastejšie sa tieto štúdie uskutočňujú v súkromných kanceláriách alebo v regionálnych lekárskych centrách..

Chromocystoskopia

Pacientovi sa injekčne podá látka, ktorá zafarbí moč. Potom sa obličky vyšetria na röntgenových lúčoch. Je predpísané, ak testy preukázali porušenie vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek.

Scintigrafia

Osoba dostane injekciu rádioaktívneho lieku, ktorý sa hromadí v obličkách. Potom sa uskutoční štúdia pomocou gama kamery. Liek je neškodný a vylučuje sa močom v priebehu niekoľkých hodín po injekcii.

Vyšetrením sa zistilo zlyhanie obličiek, anomálie vývoja orgánov, hydronefróza, metastázy z nádorov.

Vylučovacia urografia

Metóda je založená na rovnakej technike ako pri scintigrafii. Namiesto zavedenia rádioaktívnej látky sa človek namiesto vyšetrenia v gama kamere umiestni pod röntgenový prístroj a každých pár minút sa urobia snímky obličiek. Výsledky ukazujú stagnáciu moču, zúženie a upchatie močovodov, obličkové kamene.

Angiografia

Ďalšie vyšetrenie s farbiacim pigmentom. Cievy obličiek sú zafarbené rádioaktívnou látkou. Po injekcii sa osoba sníma pomocou röntgenového prístroja, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Obrázky jasne ukazujú patológie prietoku krvi. Analýza je predpísaná pre podozrenie na aneuryzmy, krvné zrazeniny, stenózy, vnútorné krvácanie.

Iné metódy

Rádiografická diagnostika vyžaduje opatrnosť. Prípravky na farbenie sa považujú za neškodné, ale ich použitie si vyžaduje indikácie na vyšetrenie. Preto sú takéto metódy extrémnym opatrením. Väčšinou urológovia predpisujú ultrazvuk a CT / MRI. Ak existuje podozrenie na rakovinu, použije sa biopsia.

Riziková skupina: kto potrebuje pravidelne kontrolovať zdravie obličiek

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú vyššie riziko vzniku obličkovej patológie v dôsledku zlých návykov, nadváhy alebo podváhy a predchádzajúcich ochorení obličiek. Nebezpečenstvo predstavuje práca v nebezpečných priemyselných odvetviach, napríklad spojená s lakmi a farbami. U týchto ľudí je potrebné každých pár mesiacov kontrolovať bolesť obličiek..

Koľko stojí kontrola funkcie obličiek na klinikách v Moskve

Pre akékoľvek podozrenie na ochorenie obličiek môžete na obecných klinikách vykonať všeobecné testy krvi a moču. Náklady na ďalšiu diagnostiku závisia od zvolených metód a indikácií. Rádiografia a ultrazvukové vyšetrenie sú k dispozícii v každej inštitúcii. V prípade tomografického vyšetrenia, magnetickej rezonancie a niektorých testov bude potrebné kontaktovať súkromné ​​kliniky. Priemerné náklady na výskum sú:

  • Kompletný krvný obraz - 200-500 rubľov.
  • Všeobecný rozbor moču - 175-200 rubľov.
  • 200-700 rub. - na laboratórne testy moču podľa Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.
  • 1200-3000 rub. na ultrazvukové vyšetrenie vrátane použitia špeciálnych reagencií.
  • 3-6 tisíc stálo MRI a CT.

Ochorenie obličiek je v počiatočných štádiách nebezpečné a ľahšie liečiteľné. S progresiou ochorenia bude potrebné použiť nákladnejšie a zložitejšie metódy diagnostiky a liečby. Aby sa zabránilo rizikám, stojí za to skontrolovať zdravie obličiek pri každoročnej lekárskej prehliadke..

Močové a krvné testy na kontrolu obličiek

Pri diagnostike ochorení obličiek hrajú dôležitú úlohu laboratórne testy. Umožňujú vám spoľahlivo posúdiť funkčný stav močových orgánov a dokonca posúdiť prognózu ochorenia. V našom prehľade sa pokúsime zistiť, ktoré testy je potrebné absolvovať ako prvé, aby sa mohli skontrolovať obličky a získať úplný obraz o ich práci..

Kontrola obličiek doma

Je zaujímavé, že najjednoduchšie vyšetrenie obličiek sa dá urobiť nezávisle. Stačí zhromaždiť ranný moč do čistej bielej alebo priehľadnej nádoby a vyhodnotiť jeho priehľadnosť, farbu a vôňu.

Zdravý človek moč:

  • priehľadné, bez cudzích látok;
  • slamovo žltá;
  • má slabý zápach.

Ak sa v ňom nachádza pena, vločky, sediment, farba sa zmení na hnedú alebo červenkastú, rovnako ako vzhľad štipľavého zápachu, je nevyhnutné podstúpiť lekársku prehliadku. Príznaky patológie močového systému (bolesť chrbta, ťažkosti s močením, príznaky intoxikácie) sú ďalšou indikáciou na vymenovanie testov.

Močové testy

Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky chorôb obličiek je analýza moču. Testy na obličkách vám umožňujú posúdiť všeobecné fungovanie orgánov močového systému a zistiť špecifické príznaky ochorenia.

Aby boli výsledky testu čo najspoľahlivejšie, odporúča sa darovať moč po malej príprave:

  1. Na 1-2 dni sú vylúčené produkty, ktoré môžu sfarbiť moč (napríklad repa, veľké množstvo mrkvy, údené mäso, nakladaná zelenina a ovocie, sladkosti)..
  2. V rovnakom čase sa vzdajte alkoholu, kávy, multivitamínových komplexov, diuretík.
  3. Ak neustále užívate nejaké lieky, informujte lekára, ktorý vás poslal na analýzu..
  4. Na 24-48 hodín pred návštevou laboratória sa vzdajte veľkej fyzickej námahy, kúpeľov, sauny.

Poznámka! Výsledok môže ovplyvniť menštruačné krvácanie u žien, akútny infekčný proces a hypertenzívna kríza a štúdium moču bude neinformatívne. Je lepšie odložiť vyšetrenie obličiek a vykonať analýzu po normalizácii stavu.

Ranný moč, ktorý sa nahromadil v močovom mechúre počas nočného spánku, je potrebné darovať. Predtým stojí za to sa po dôkladnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov osprchovať. Priemerná časť moču sa zhromažďuje v sterilnej nádobe (je lepšie, ak ide o jednorazovú nádobu, ktorá sa predáva v lekárňach): subjekt musí začať močiť na toalete a potom odobrať 50 - 100 ml do nádoby bez dotyku s pokožkou.

Moč odobraný na analýzu sa uchováva 1,5 - 2 hodiny na chladnom mieste. Neskôr sa biomateriál považuje za nevhodný na štúdium.

Všeobecné klinické vyšetrenie moču

OAM je štandardná vyšetrovacia metóda, ktorá hodnotí fyzikálno-chemické vlastnosti odobratého moču, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických nečistôt v ňom..

Testovacie dekódovanie je uvedené v nasledujúcej tabuľke..

RegisterNorma
FarbaSlamovo žltá
TransparentnosťTransparentné
VôňaSlabé, neostré
pH4-7
Rel. hustota1012 - 1023 g / l
BielkovinyNezistené / menej ako 0,033 g / l
Glukóza (cukor)Nezistené / menej ako 0,8 mmol / l
Ketóny (ketolátky)Nie je určené
BilirubínNie je určené
Urobilinogén5-10 mg / l
HemoglobínNie je určené
ErytrocytyManžel. - slobodný v zornom poli (zorné pole)
Žena -
LeukocytyManžel. -
Žena -
Desquamated epiteliálne bunky
ValceNeurčené / single in f / s (hyalín)
SoľNie je určené
BaktérieNie je určené
Patogénne hubyNie je určené
ParazityNie je určené

OAM poskytuje prehľad o tom, ako fungujú obličky v tele. Zvýšenie hladiny leukocytov v moči a výskyt baktérií v ňom naznačuje vývoj infekčného procesu. Červené krvinky a veľké množstvo valcov naznačujú akútne štádium glomerulonefritídy.

Ak sa vyššie uvedené parametre líšia od normy, je možné posúdiť nielen ochorenie obličiek, ale aj systémové poruchy v tele. Napríklad detekcia glukózy v moči je pravdepodobným znakom diabetes mellitus a pozitívny test na bilirubín môže potvrdiť prítomnosť obštrukčnej žltačky..

Skúška podľa Nechiporenka

Analýza moču podľa Nechiporenka je diagnostická metóda nevyhnutná na podrobné stanovenie korpuskulárnych prvkov v moči - erytrocytov, leukocytov a valcov. Spravidla sa používa na detekciu skrytého infekčného procesu, keď je na základe výsledkov OAM ťažké posúdiť povahu patológie. Všeobecne uznávané normy analýzy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

RegisterNormálne hodnoty
Leukocyty
Erytrocyty
Valce

Zimnitsky test

Analýza moču podľa Zimnitsky je založená na odbere denného moču s uvedením času močenia. Umožňuje vám určiť hustotu vylučovaného moču v rôznych časoch (predĺžená, monotónna hypoisostenúria - známka zlyhania obličiek), prítomnosť narušenia režimu močenia..

Krvné testy

Spolu s obličkovými testami významne prispievajú k diagnostike chorôb močového systému aj laboratórne krvné testy. Prečo ich lekári považujú za „pomocníka“ pri stanovení diagnózy? Faktom je, že chemické a biologické zloženie krvi odráža stav celého organizmu..

Pri všeobecnom krvnom teste môže ochorenie obličiek naznačovať:

  • zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek (anémia);
  • zvýšenie koncentrácie leukocytov je hlavným znakom zápalu;
  • zrýchlenie ESR.

Pri biochemickom krvnom teste je dôležité vziať do úvahy nasledujúce ukazovatele:

  • kreatinín (norma - 44-106 μmol / l);
  • močovina (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje, že obličky nezvládajú prácu a u pacienta sa vyvinie chronická nedostatočnosť týchto orgánov..

Vyššie sme skúmali, ako skontrolovať obličky a určiť ďalšiu taktiku liečby choroby. Okrem laboratórnych testov existujú aj inštrumentálne metódy vyšetrenia orgánov močového systému, ktoré umožňujú posúdiť veľkosť, umiestnenie a vnútornú štruktúru obličiek. V kombinácii s testami krvi a moču pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu a zahájiť včasnú liečbu.

Laboratórne vyšetrenie obličiek

Komplexná laboratórna štúdia, ktorá vám umožní vyhodnotiť funkčný stav obličiek a zistiť porušenie procesov filtrácie, sekrécie a reabsorpcie v obličkových glomeruloch a tubuloch..

Funkčný panel obličiek.

Funkčný panel obličiek.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna krv, 24-hodinový moč, moč v dopoludňajších hodinách.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vylúčte alkohol z potravy do 24 hodín pred štúdiom.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
  • Vyvarujte sa užívania diuretík (po konzultácii s lekárom) do 48 hodín pred odberom moču.
  • Úplne vylúčte (po dohode s lekárom) užívanie liekov do 24 hodín pred štúdiom.
  • U žien sa štúdia (odber moču) odporúča vykonať pred menštruáciou alebo 2-3 dni po jej ukončení..
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Obličky filtrujú krv z prebytku a toxických metabolických produktov a tvoria moč. Vďaka procesom filtrácie, sekrécie a reabsorpcie regulujú hladinu tekutín, elektrolytov a stopových prvkov, acidobázickú rovnováhu v tele. Biologicky aktívne látky sa syntetizujú v obličkách: renín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku, a erytropoetín, ktorý stimuluje reprodukciu erytrocytov v kostnej dreni. Funkcie obličiek sú regulované hormónmi hypotalamo-hypofyzárneho systému a nadobličkami, preto majú zmeny v obsahu antidiuretického hormónu, aldosterónu, kortizolu v krvi, silný vplyv na obsah elektrolytov a tekutín v krvi, ich schopnosť reabsorbovať a filtrovať. Pod vplyvom paratyroidného hormónu a vitamínu D sú obličky zapojené do regulácie metabolizmu fosforu a vápnika v tele. Pri patológii obličiek, uvoľňovaní toxických látok a tekutín z tela je narušená rovnováha osmoticky aktívnych látok v krvi. Závažné ochorenie obličiek bez adekvátnej liečby, pravidelnej hemodialýzy alebo transplantácie darcovského orgánu je veľmi nebezpečné.

Existuje viac ako 100 chorôb a stavov, ktoré môžu viesť k progresívnemu poškodeniu obličiek. Najbežnejšími príčinami sú diabetes mellitus, hypertenzia, infekcie, autoimunitná patológia (systémový lupus erythematosus, vaskulitída), novotvary, anomálie vo vývoji močových ciest a poruchy metabolizmu minerálov. Poškodenie funkcie obličiek sa zvyčajne vyskytuje nepozorovane. Existuje podozrenie na ochorenie obličiek, ak sú okolo očí, členkov a nôh, hrudníka a brucha opuchnuté a opuchnuté; so zmenami farby, priehľadnosti a množstva moču; so zvýšeným močením, najmä v noci; s bolesťou v dolnej časti chrbta, v oblasti projekcie obličiek. Progresia patológie obličiek je často sprevádzaná výskytom svrbenia kože, nechutenstvom, nevoľnosťou, vracaním, opuchom a znecitlivením rúk a nôh, silnou únavou, zníženou pozornosťou, stmavnutím kože, kŕčmi. Zmeny v laboratórnych parametroch sa prejavia oveľa skôr ako prvé klinické príznaky.

Pri ochoreniach obličiek existuje niekoľko klinických a laboratórnych komplexov symptómov, ktoré umožňujú rozlíšiť patofyziologické mechanizmy renálnej dysfunkcie..

Patológia vylučovacej funkcie obličiek sa prejavuje zvýšením obsahu močoviny v krvi, metabolickou acidózou a zmenou pomeru elektrolytov. Zhoršená schopnosť obličiek koncentrovať alebo riediť moč sa hodnotí podľa hustoty moču a dynamiky jeho zmien počas dňa. Patológia procesov reabsorpcie vedie k nadmernej strate tekutín, strate sodíka, draslíka, fosforečnanov, hydrogenuhličitanov. Zmeny sekrečnej funkcie prevažne s génovými patológiami obličiek spôsobujú fosfatúriu, bikarbonatúriu, renálnu tubulárnu acidózu..

Pri vaskulárnom poškodení v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy a / alebo diabetes mellitus nie sú obličky schopné adekvátne filtrovať krv. Poškodenie obličkových glomerulov v autoimunitnej patológii, dôsledky streptokokovej infekcie vedú k narušeniu filtračných procesov a nadmernému odtoku bielkovín, glukózy a teliesok do moču z krvi, ktorého množstvo sa zase mení v krvnom obehu. Ak je poškodený glomerulárny aparát obličiek - glomerulonefritída - pri analýze sa zistí erytrocytúria, leukocytúria, proteinúria, zmení sa obsah elektrolytov v krvi. Závažné ochorenie obličiek s masívnym úbytkom bielkovín v moči, zníženým obsahom bielkovín v moči a opuchom, ktorý sa označuje ako nefrotický syndróm.

Infekčné látky môžu za prítomnosti cystitídy prenikať do obličiek hematogénne aj z močového mechúra a spôsobiť zápal panvy a parenchýmu obličiek s vývojom pyelonefritídy, tubulo-intersticiálnej nefritídy. Laboratórne testy súčasne odhalia príznaky akútneho zápalu - počet leukocytov sa zvyšuje v krvi a moči, objavuje sa bakteriúria.

Chronická glomerulonefritída a pyelonefritída často vedú k chronickému ochoreniu obličiek a progresívnemu zlyhaniu obličiek. Zároveň sa zvyšuje obsah kreatinínu, močoviny, draslíka v krvi, zvyšuje sa úbytok sodíka a bielkovín v moči, narúša sa regulácia krvného tlaku a krvotvorby, vyvíja sa anémia..

Poškodenie obličiek nastáva aj vtedy, keď je prekážkou odtoku moču napríklad urolitiáza, nádory, zvieranie močovodu počas tehotenstva, zväčšená prostata. V krvi sa zvyšuje obsah kreatinínu, močoviny, mení sa obsah elektrolytov, čo zase spôsobuje dysfunkcie iných orgánov a systémov.

Detekcia akútneho alebo chronického zlyhania obličiek si vyžaduje urgentnú liečbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Z dôvodu rôznych príčin ochorení obličiek je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta, berúc do úvahy klinické údaje, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód a v niektorých prípadoch aj biopsiu obličiek..

Na čo sa výskum používa?

  • Diagnostika akútnych a chronických ochorení obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída, amyloidóza, akútne a chronické zlyhanie obličiek);
  • hodnotenie poškodenia obličiek pri určitých systémových ochoreniach (napríklad diabetes mellitus, hypertenzia, systémový lupus erythematosus, amyloidóza, vaskulitída, mnohopočetný myelóm) a trauma;
  • diferenciálna diagnostika chorôb močových ciest;
  • sledovanie pacientov s chronickým ochorením obličiek, zlyhaním obličiek;
  • vyšetrenie pacientov na dialýze;
  • hodnotenie funkcie obličiek po transplantácii;
  • sledovanie liečby patológie obličiek.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • V prítomnosti príznakov ochorenia obličiek (zmena farby, zápachu, priehľadnosti a množstva moču, frekvencia močenia, bolesť v bedrovej oblasti, výskyt edému na tvári a iných častiach tela, vysoký krvný tlak);
  • s pochybnými výsledkami alebo abnormalitami vo všeobecnej analýze moču alebo jednotlivých biochemických parametrov;
  • s patológiou obličiek podľa inštrumentálnych diagnostických metód (ultrazvuk, CT);
  • so systémovými ochoreniami s vysokým rizikom poškodenia funkcie obličiek;
  • pri preventívnych prehliadkach;
  • pred a po transplantácii obličky;
  • pri sledovaní liečby ochorení obličiek.

Čo znamenajú výsledky?

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Trauma močovej trubice s močovým katétrom
  • sprievodná patológia (endokrinné ochorenia, patológia kardiovaskulárneho systému, autoimunitné ochorenia);
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú určité parametre štúdie (diuretiká, inzulín, hypoglykemické lieky, antibiotiká, preháňadlá, anabolické steroidy, glukokortikoidy, antiepileptiká a ďalšie).
  • Ak sa zistia zmeny laboratórnych parametrov, je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne (ultrazvuk obličiek, CT obličiek) štúdie na objasnenie patologického procesu v obličkách. Komplexné hodnotenie výsledkov vyšetrenia, diagnostiky a liečby pacienta by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.
  • Vzhľadom na nešpecifickosť jednotlivých parametrov testu je potrebné brať do úvahy prítomnosť sprievodnej patológie.

[40-122] Laboratórne vyšetrenie - cystitída

[40-184] Laboratórne vyšetrenie na pyelonefritídu

[40-145] Monitorovanie diabetes mellitus

[40-142] Laboratórne vyšetrenie na arteriálnu hypertenziu

[02-002] Analýza moču podľa Nechiporenka

[02-011] Rehbergov test (klírens endogénneho kreatinínu)

[06-062] Draslík, sodík, chlór v dennom moči

[06-038] Celkový proteín v moči

[06-114] Mikroalbumín v moči

[06-058] Močovina v dennom moči

[06-057] Kreatinín v dennom moči

[08-033] Paratyroidný hormón, intaktný

[13-101] Bens-Jonesov proteín, kvantitatívne (imunofixácia moču)

[13-066] Diagnóza autoimunitného ochorenia obličiek

[13-027] Protilátky proti bazálnej membráne glomerulu

[20-024] Cirkulujúce imunokomplexy (CIC)

Kto si objedná štúdiu?

Nefrológ, urológ, terapeut, praktický lekár.

Aké vyšetrenia moču a krvi sa robia na ochorenie obličiek

Vyšetrenie je predpísané, keď sa objavia príznaky porúch močového systému, napríklad opuch tváre alebo končatín (zápästia, stehná, členky), zmena farby alebo objem moču, pena v moči, pocit pálenia pri močení, bolesť chrbta..

V počiatočných štádiách sa odchýlky v práci tohto orgánu nemusia vždy prejavovať žiadnymi príznakmi, preto je potrebné vyšetriť ľudí so zvýšeným rizikom vzniku ochorení obličiek. Medzi nimi sú aj tí, ktorí trpia cukrovkou, obezitou, hypertenziou, vysokým cholesterolom.

Aké testy potrebujem na kontrolu obličiek? Vyšetrenie môže zahŕňať krvné testy, testy moču, ako aj inštrumentálne štúdie stavu močového systému.

Bežné testy moču a krvi na kontrolu obličiek

V rámci pravidelných preventívnych prehliadok u žien a mužov sa každoročne vykonávajú všeobecné testy krvi a moču. Pri všeobecnom krvnom teste môže byť ochorenie obličiek indikované zvýšenou hladinou leukocytov a ESR - to sú markery zápalového procesu v tele. Lekár tiež venuje pozornosť hladine hemoglobínu, ktorá závisí od hormónu erytropoetínu produkovaného obličkami..

Všeobecná analýza moču hodnotí až 20 indikátorov. Jedná sa o jeho fyzikálne vlastnosti, ako je farba, priehľadnosť, zápach, ako aj koncentrácia solí, prítomnosť glukózy, ketolátok, bilirubínu a ďalších látok. Medzi dôležité ukazovatele zdravia obličiek patria leukocyty v moči, červené krvinky a hladina bielkovín..

Ak je niektorý z ukazovateľov všeobecnej analýzy moču abnormálny, pacientove obličky sa vyšetria dodatočne. Ďalšie vyšetrenie môže zahŕňať rôzne laboratórne testy a diagnostiku hardvéru. Malo by sa pamätať na to, že dôvodom odchýlok ukazovateľov analýzy moču od normy môže byť porušenie požiadaviek na jej zber..

Biochemický krvný test na ochorenie obličiek

Presnejšie výsledky sa dosahujú obličkovými testami - biochemickým krvným testom, ktorý zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov (súbor testov zahrnutých do testov na obličky závisí od laboratória):

  • kreatinín - výrazné zvýšenie kreatinínu v krvi naznačuje akútne alebo chronické ochorenie obličiek;
  • albumín - nízka koncentrácia látky môže naznačovať porušenie normálneho fungovania týchto orgánov. Existujú ďalšie dôvody pre pokles krvného albumínu;
  • kyselina močová - zvýšenie hladiny možno pozorovať pri zlyhaní obličiek, polycystických obličkových ochoreniach, množstve ďalších chorôb (dna, psoriáza a iné), nedostatku bielkovín, otrave;
  • močovina - zvýšenie akútneho alebo chronického ochorenia obličiek, traumy alebo iných stavov, ktoré sú sprevádzané znížením prietoku krvi obličkami (chronické srdcové zlyhanie, dehydratácia), poruchy odtoku moču, najmä pri ochoreniach prostaty, kameňoch v močovom systéme;
  • vápnik - nízka hladina vápnika v krvnom teste sa stanoví v prípade zlyhania obličiek;
  • draslík - vysoká hladina draslíka je zaznamenaná pri chronickom zlyhaní nadobličiek a obličiek, anúrii, oligonúrii, dehydratácii a mnohých ďalších stavoch;
  • Sodík - Zmena hladiny sodíka pri krvných testoch môže naznačovať ochorenie obličiek. Zvýšenie hladiny sa zaznamenáva u nefrogénneho diabetes insipidus, užívania určitých liekov a mnohých syndrómov. Pokles koncentrácie nastáva pri tubulárnej acidóze, nefrotickom syndróme, zlyhaní obličiek, ochoreniach pečene, štítnej žľazy, užívaní určitých liekov a ďalších stavoch;
  • fosfor - s ochorením obličiek stúpa hladina fosforu v krvi.

Aké krvné testy sa dodatočne odoberajú pri kontrole obličiek

Ďalšie laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú na posúdenie zdravia obličiek, diagnostiku a predpísanie liečby, môžu zahŕňať:

  • klírens kreatinínu (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) - test umožňuje posúdiť čistiacu schopnosť močového systému. Vypočítava sa pomocou pomerne zložitého vzorca, ktorý zahŕňa koncentráciu kreatinínu v krvi a moči, čas odberu moču a jeho objem za toto časové obdobie. Výpočet klírensu kreatinínu si vyžaduje odber krvných a močových testov. Indikátory presahujúce normu naznačujú nefrotický syndróm, ako aj počiatočné štádium diabetes mellitus a hypertenzie. Pokles klírensu kreatinínu pod normu sa zaznamená pri zlyhaní obličiek;
  • cystatín C - krvný test vám umožňuje skontrolovať, či v obličkách nie sú poruchy glomerulárnej filtrácie. Zvýšenie hladín cystatínu C predchádza rozvoju zlyhania obličiek a kardiovaskulárnych chorôb u starších ľudí;
  • antinukleárne protilátky - vykoná sa analýza na zistenie autoimunitného ochorenia, ako je lupus, ktoré môže mať vplyv na obličky;
  • bielkovinové frakcie - pri niektorých chorobách, najmä pri nefrotickom syndróme, klesá albumín pod normál a zvyšuje sa hladina alfa-2-globulínov.

Objasnenie močových testov na ochorenie obličiek

Diagnóza ochorenia obličiek zahŕňa testy moču, ktoré môžu odlíšiť množstvo chorôb a dokonca zvoliť liečbu. Patria sem: analýzy moču podľa Zimnického a Nechiporenka, ako aj bakteriálna kultúra.

Štúdium moču podľa Zimnitsky charakterizuje koncentračnú schopnosť obličiek - schopnosť zadržiavať a odvádzať tekutinu. Pomocou Zimnického testu sa stanoví relatívna hustota (špecifická hmotnosť) v niekoľkých vzorkách moču. Existuje osem takýchto vzoriek. Zbierajú sa každé 3 hodiny. Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa vyskytuje pri cukrovke, nefrotickom syndróme, glomerulonefritíde, nedostatočnom príjme tekutín alebo nadmerných stratách tekutín, toxikóze tehotných žien. Pokles relatívnej hustoty pod normálnu hodnotu sa zistí pri cukrovke insipidus, chronickom zlyhaní obličiek, užívaní diuretík.

Testy, ktoré musia vyhovieť pri pyelonefritíde, iných akútnych a chronických zápalových ochoreniach obličiek, zahŕňajú test moču podľa Nechiporenka. Testom sa stanoví koncentrácia leukocytov, erytrocytov a valcov v 1 ml moču. Na základe výsledkov analýzy môže lekár navrhnúť prítomnosť akútnej alebo chronickej pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, cystitídy, nefrotického syndrómu, infarktu obličiek, chronického zlyhania obličiek, urolitiázy a mnohých ďalších chorôb..

Ďalší test moču - bakteriálna kultúra - vám umožňuje určiť pôvodcu zápalového ochorenia, určiť stupeň bakteriálnej kontaminácie moču. Výsledky bakteriálneho výsevu poskytujú informácie o neprítomnosti alebo prítomnosti určitých druhov baktérií a plesní podobných kvasinkám, ich citlivosti na lieky. Analýza umožňuje nielen identifikovať pôvodcu zápalového procesu v urogenitálnom systéme, ale tiež zvoliť najefektívnejšiu liečbu.

Na stanovenie správnej diagnózy nestačí vedieť, aké testy je potrebné vykonať na kontrolu obličiek a úplné vyšetrenie. Správne zozbierajte moč a použite na to vyhradenú nádobu..

Diagnostika hardvéru obličiek

Aby zistili, či sú obličky choré, či fungujú dobre, okrem vyšetrenia moču a krvi vykonajú hardvérovú diagnostiku, ktorá poskytuje ďalšie informácie o stave vnútorných orgánov a umožňuje presnú diagnózu. Najčastejšie sa uchýlia k týmto diagnostickým metódam:

  • Obyčajná rádiografia - poskytuje informácie o tvare, kontúrach, veľkosti a umiestnení týchto orgánov a tiež vám umožňuje identifikovať kamene. Charakter zmeny v uvedených parametroch je určený typom ochorenia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie - určuje veľkosť obličiek, hrúbku parenchýmu, stav panvy, kalíškov a ďalších častí močového systému. Typ zmien je charakteristický pre rôzne choroby. Napríklad akútna pyelonefritída spôsobuje zväčšenie obličiek, zhrubnutie parenchýmu a pri chronickej pyelonefritíde sa jej veľkosť zmenšuje, zmenšuje sa pomer hrúbky parenchýmu k ploche pyelokalikálneho komplexu, pozorujú sa ďalšie zmeny.
  • Rádionuklidová renografia vám umožňuje posúdiť funkcie močového systému, priechodnosť renálnej artérie, traumu, obštrukciu obličiek; zistiť vrodené anomálie močového systému, akútne a chronické zlyhanie obličiek, infekciu močových ciest.
  • Cystoskopia - vyšetrenie sliznice močového mechúra pomocou cystoskopu umožňuje identifikovať kamene a iné cudzie telesá, ako aj nádory močového mechúra, posúdiť stav jeho vnútornej membrány, určiť, ktorá oblička vylučuje krv alebo hnis. Vyšetrenie sliznice močovej trubice sa nazýva ureteroskopia.
  • Biopsia - vykoná sa analýza malého kúska tkaniva z orgánu, aby sa určila povaha a rozsah štrukturálneho poškodenia tkaniva, ako je glomerulárna alebo tubulárna choroba.
  • Počítačová tomografia - vykonáva podrobnú vizualizáciu a odhaľuje patológiu obličiek, močového mechúra, nadobličiek; umožňuje diagnostikovať urolitiázu, cysty, polycystické ochorenie, vylúčiť onkopatológiu, študovať funkčnosť orgánov.

Porovnaním sťažností pacienta, výsledkov vyšetrení, analýz a ďalších typov diagnostiky robí urológ - špecialista na choroby močovej sústavy - diagnózu. Diagnóza vyžaduje povinnú celodennú konzultáciu s lekárom! V priebehu liečby sa opakujú testy a ďalšie typy výskumu, aby sa sledovala jeho účinnosť.



Nasledujúci Článok
Erytrocyty pri analýze moču